化疗常见副反应及其处理
化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法
化疗药物是治疗癌症的主要手段之一，但是众所周知，化疗药物会伴随一系列的毒副作用。
这些毒副作用不仅严重影响患者的生活质量，还可能对其治疗进程产生负面影响。
了解化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法至关重要。
在接下来的文章中，我将按照从简到繁、由浅入深的方式来探讨化疗药物的毒副作用，并共享我对这一主题的个人观点和理解。
一、化疗药物常见的毒副作用1. 恶心与呕吐恶心与呕吐是化疗药物最为常见的毒副作用之一。
患者在接受化疗治疗后往往会出现恶心与呕吐的症状，这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致患者的体重下降、脱水等问题。
2. 白细胞减少化疗药物会破坏患者体内的骨髓造血功能，导致白细胞减少，从而增加了感染的风险。
患者在接受化疗治疗后需要密切关注自身的白细胞计数，以及采取相应的防范措施。
3. 脱发脱发是化疗治疗最为明显的外观副作用之一。
许多患者在接受化疗治疗后会出现不同程度的脱发，这对部分患者的心理产生了极大的影响。
4. 溃疡化疗药物可能对消化道黏膜产生刺激作用，从而引发口腔溃疡、食道炎等症状。
这不仅影响了患者的饮食摄入，还可能导致感染等严重后果。
二、分度标准根据毒副作用的严重程度，一般可将其划分为轻、中、重三个分度。
其中，轻度的毒副作用往往会对患者的日常生活产生较小的影响，中度的毒副作用可能需要在治疗方案上做出一定的调整，而重度的毒副作用往往会需要紧急处理，并可能导致治疗方案的改变。
三、处理方法1. 药物治疗对于恶心与呕吐的症状，可采用抗恶心药物来缓解症状，减轻患者的不适感。
而对于白细胞减少的情况，一般可选择使用升白药来促进白细胞的生成。
2. 营养支持针对化疗药物引起的脱发和溃疡等副作用，患者可通过营养支持来补充必要的营养物质，加速身体的康复进程。
3. 心理疏导化疗药物所引发的副作用往往会对患者的心理产生不小的影响，因此在治疗过程中，患者需要得到心理疏导的帮助，以更好地应对治疗过程中的种种问题。
总结化疗药物常见的毒副作用、分度标准及处理方法是治疗癌症过程中不可忽视的一部分。
常见化疗副反应的处理ppt课件
1 帽子或头巾
选择时尚的帽子或头巾来掩饰脱发。
2 秀发护理
选择温和的洗发产品和柔顺剂来保护头发。
3 头皮保养
轻柔按摩头皮来促进血液循环。
4 头发替代品
考虑佩戴假发或头发假发等头发替代品。
皮肤异常反应的处理
1 保湿
2 防晒
使用温和的护肤品并定期保湿以减轻干燥。
外出时使用防晒霜保护皮肤。
3 冷敷
使用冷敷物品或冰袋来缓解皮肤炎症。
免疫系统问题
白细胞下降和感染风险增加。
外观变化
头发脱落、肌肤异常反应和指甲变化。
其他副作用
贫血、血小板减少、疲劳和神经系统反应。
恶心呕吐的处理方法
1 饮食调整
选择清淡易消化的食物。
3 药物治疗
使用抗恶心药物。
2 分食多餐
少量多餐可以减轻胃部不适。
4 中医调理
尝试中草药或穴位按摩缓解恶心。
头发脱落的预防和护理
4 避免刺激
避免使用含酒精或香料的产品。
胃肠道反应的缓解
1 饮食调整
避免油腻、辛辣或刺激性食物。
3 药物辅助
使用胃肠道平衡药物。
2 饮食纤维
增加纤维摄入，如水果和蔬菜。
4 饮食频率
分食多餐以减轻胃肠道不适。
白细胞下降的管理
1 卫生措施
勤洗手、避免人群和感染源
2 避免创伤
避免剧烈运动或身体创伤。
4 定期监测
定期检查白细胞计数以及感染征兆。
贫血的预防和治疗
1 补充铁元素
2 补充维生素B12
注意摄入富含铁元素的食物，并在医生指 导下使用铁剂。
增加富含维生素B12的食物摄入。
3 输血治疗
4 调整饮食
化疗副作用及处理方法
化疗副作用及处理方法
化疗是一种常用的癌症治疗方法，但它也会引起一系列副作用。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳、免疫功能降低等。
以下是一些常见的化疗副作用及处理方法：
1. 恶心和呕吐：可以通过采取以下措施缓解恶心和呕吐：避免油腻食物，分多次少量进食，尽量避免气味刺激，在化疗前30分钟服用抗恶心药物。
2. 脱发：脱发是一种常见的副作用，可以通过以下方法减轻脱发的程度：保持头皮清洁，使用温和的洗发水，避免使用电吹风、卷发棒等热工具。
3. 口腔溃疡：口腔溃疡可通过以下方式缓解：避免辛辣、酸性食物，漱口时使用盐水或含氯己定漱口剂，保持口腔清洁。
4. 疲劳：疲劳是化疗常见的副作用，需要注意休息和睡眠，避免过度劳累，适量进行锻炼。
5. 免疫功能降低：化疗会导致免疫力下降，容易感染。
可以通过增加富含维生素C和锌的食物，保持充足的水分摄入，避免接触感染源来增强免疫力。
同时，患者应该及时告诉医生自身的化疗副作用症状，并按照医生的建议进行处理。
乳腺癌化疗的副作用及处理方法
乳腺癌化疗的副作用及处理方法引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是常规的治疗方式之一。
虽然化疗可以有效地控制乳腺癌的进展和转移，但同时也伴随着一系列副作用。
本文将对乳腺癌化疗的常见副作用及其处理方法进行详细介绍。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是乳腺癌化疗常见的副作用之一。
化疗药物会刺激胃肠道或干扰化学感受器，导致恶心和呕吐的发生。
处理方法： - 医生可以预防性地给患者使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂（如帕洛诺贝特、多塞平）和多巴胺受体拮抗剂（如奥曲肽）。
- 患者在化疗前不宜空腹，可以适当进食清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，为化疗药物提供缓冲基础。
- 心理护理：医生和护士可以给予患者耐心的支持和鼓励，缓解患者的紧张情绪，减轻副作用带来的心理负担。
2. 头发脱落乳腺癌化疗常用的药物对于人体的快速分裂细胞具有抑制作用，因此也会影响头发等快速生长的组织。
处理方法： - 告知患者这是临时的副作用，一般在化疗结束后数周或数月会逐渐恢复生长，帮助患者树立积极的心态。
- 在头发开始脱落前，建议患者将头发剪短，并注意保持头皮的清洁。
- 推荐患者选用柔软材质的宽松帽子、头巾、假发等，遮盖头部，美化形象。
- 对于某些患者来说，头发脱落可能是心理上的重创，心理咨询和支持同样重要。
3. 免疫功能低下乳腺癌化疗药物对骨髓造血功能和免疫系统产生抑制作用，导致患者的免疫功能下降，容易感染。
处理方法： - 患者应避免到人多的公共场所，特别是感染性疾病高发季节。
- 定期洗手，养成良好的个人卫生习惯。
- 保持室内空气流通，避免长时间处在密闭环境中。
- 医生可能会建议给予患者使用白细胞生长因子，以增加白细胞数量。
- 若感染发生，及时就医，医生会根据具体情况给予抗生素治疗。
4. 疲劳和体力衰弱乳腺癌化疗会对患者的身体机能产生一定的影响，导致患者感到疲劳和体力衰弱。
处理方法： - 建议患者适度休息，根据自身情况控制活动量。
肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理
肿瘤科病人的化疗常见并发症及处理肿瘤化疗是一种常见的治疗手段，但化疗带来的副作用和并发症也是让人不容忽视的。
本文将探讨肿瘤科病人在化疗过程中常见的并发症，并提供相应的处理方法。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的并发症之一。
化疗药物对消化系统产生刺激，导致病人感到恶心，并可能引发呕吐反应。
处理措施包括：- 服用抗恶心药物，如顺铂和多巴胺受体拮抗剂。
- 饮食调整，少量多餐，避免油腻食物和臭味大的食物。
- 心理支持，通过放松训练和深呼吸等方式缓解症状。
2. 脱发脱发是化疗常见的不良反应之一，对患者的外貌和心理状态造成一定的困扰。
处理方法包括：- 佩戴透气舒适的帽子或假发，保持头皮清洁。
- 避免使用电吹风、卷发棒等对头发造成热伤害的工具。
- 在化疗前咨询医生是否可以使用局部使用的米诺地尔或米诺地尔动态类似物。
3. 免疫系统抑制化疗药物抑制免疫系统的功能，使病人容易感染细菌和病毒。
处理方法包括：- 保持良好的个人卫生，勤洗手，避免人群拥挤的场所。
- 保持营养均衡，摄取充足的蛋白质、维生素和矿物质。
- 根据医生建议接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
4. 神经毒性某些化疗药物可引起神经系统毒性，导致感觉异常、神经痛等症状。
处理方法包括：- 咨询医生并按照医嘱进行药物治疗，如羟考酮和卡马西平。
- 采用物理疗法，如热敷和按摩，缓解疼痛和不适感。
- 保持良好的生活习惯，避免大量饮酒和吸烟。
5. 消化道反应化疗药物对消化道产生不良反应，如口腔溃疡、食欲不振等。
处理方法包括：- 细致口腔护理，如漱口，使用温盐水清洗口腔；避免食用辛辣、硬质食物。
- 进食小而频繁的膳食，食用易于消化的食物，如米粥、面条等。
- 使用胃肠道保护药物，如奥美拉唑和多潘立酮。
6. 骨髓抑制化疗药物可能对造血系统产生不良影响，导致骨髓抑制和贫血等症状。
处理方法包括：- 提供足够的营养，增加铁质、蛋白质等摄入。
- 注射生长因子以刺激骨髓功能。
化疗副作用分级及处理措施指引
化疗副作用分级及处理措施指引肿瘤化疗是目前常用有效的肿瘤治疗手段，但是由于药物靶点存在非绝对特异性，肿瘤细胞被杀的同时，正常组织细胞无法逃脱化疗药物的“误伤”，患者出现化疗副反应。
常见的化疗药物副作用主要有静脉炎、局部组织坏死、骨髓抑制、胃肠毒性、免疫抑制、肾毒性、心脏毒性、脱发。
一、胃肠毒性胃肠毒性的表现大多数化疗药物引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐、便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛。
恶心呕吐是常见的、可预见和可预防的胃肠不良反应。
恶心呕吐可以分为几种情况:根据催吐潜能可将抗肿瘤药物分为高度、中度、低度和轻微4个催吐风险等级，是指不予预防处理呕吐发生率分别为＞90%、30%~90%、10%~30%和＜10%。
不同的化疗药物催吐效应不同，医生和患者都应该提前了解药物的催吐潜能，根据病情和患者自身情况，选择有效且能耐受的化疗方案。
恶心呕吐的药物恶心呕吐的治疗方案除了恶心呕吐，化疗相关性腹泻（Chemotherapyinduceddiairhea,CID）也是一种常见胃肠毒副反应。
C1D会导致水电紊乱、脱水、感染，严重可致休克、死亡。
氟尿喀咤、伊立替康，羟基喜树碱、卡培他滨等是常见导致C1D的药物。
国际抗癌协会将C1D 分为0-5级，相应的治疗方案见下表：如果使用伊立替康，可在使用前检测UGTIA1基因致预测腹泻的发生率，纯合子突变型UGT1AI7/7、杂合子UGTIAI6/7、野生型UGTIA16/6导致3〜4级迟发性腹泻的发生率分别为27.6%、18.5%、6.9%o二、骨髓抑制骨髓抑制的表现分级骨髓抑制在早期可表现为白细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白都有不同程度的降低，大多数患者会表现为乏力、抵抗力下降、出血等表现。
根据临床血液学检查，骨髓抑制由轻到重分为4级，如下表：骨髓抑制的影响因素不同药物或化疗方案引起骨髓抑制的程度不同，患者因素如高龄且接受全量化疗、骨髓受侵、肝肾功能异常、免疫抑制状态、近期进行手术、既往放化疗等都是出现骨髓移植的高危因素。
化疗药物的常见不良反应有哪些？
化疗药物的常见不良反应有哪些？引言化疗是治疗癌症的常用方法之一，它通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长。
然而，化疗药物的使用也会伴随着一系列不良反应，这些不良反应对患者的生活质量和治疗效果产生了重要影响。
本篇文章将讨论化疗药物的常见不良反应及其管理方法，以帮助患者和医生更好地应对这些问题。
1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最为常见的不良反应之一。
化疗药物会刺激胃肠道和化学感受区域，激发恶心和呕吐反应。
恶心和呕吐的程度和持续时间因人而异，但临床上普遍存在。
管理这些不良反应的方法包括：•采取药物预防：可使用抗恶心和抗呕吐药物，如5-羟色胺受体拮抗剂（如奥洛塞隆和登莱塞隆）或多巴胺受体拮抗剂（如多巴酚丁胺）来预防恶心和呕吐；•饮食调整：避免进食过多或过饱的食物，尽量选择清淡易消化的食物，避免刺激性食物；•心理支持：提供心理支持和舒缓技术，如深呼吸和放松练习。
2. 脱发脱发（也称为脱发症）是化疗药物使用后常见的副作用之一。
化疗药物会影响毛发的生长周期，导致毛发变薄、断裂和脱落。
脱发管理的方法包括：•使用假发或头巾：患者可以选择合适的假发或头巾来遮盖脱发区域，提高自信心；•洗发方式调整：使用温和的洗发水，避免使用热水和辛辣的头皮刺激物，可用温水轻柔地清洁头皮；•避免染发或烫发：避免使用化学染发剂或烫发剂，以减少对头发的负担；•保持头皮清洁：保持头皮清洁和干燥，避免积聚油脂和细菌感染。
3. 骨髓抑制骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应之一，它导致造血功能受损，从而降低血小板、红细胞和白细胞的数量。
骨髓抑制管理的方法包括：•进行血常规监测：密切监测血细胞计数，了解患者造血功能的变化；•补充造血因子：根据患者具体情况，可以考虑给予血小板转输、红细胞输注或白细胞生长因子治疗；•注意感染的预防：因为白细胞减少容易导致感染，患者应避免接触病原体，保持良好的个人卫生。
4. 神经系统副作用一些化疗药物可能对神经系统产生损害，导致神经病理学改变和功能障碍。
化疗的副作用与应对方法
化疗的副作用与应对方法化疗是一种常用的癌症治疗方法，通过使用药物来杀死恶性肿瘤细胞。
然而，化疗药物也会对患者身体产生一系列不良反应，即副作用。
本文将介绍一些常见的化疗副作用，并提供应对方法以帮助患者更好地应对治疗过程中的困难。
1. 乏力和虚弱许多化疗患者在治疗过程中会感到疲惫和虚弱。
这可能是由于化疗药物影响了身体正常细胞的功能。
为了应对这个问题，患者可以尝试以下方法：- 平衡休息和活动：适当的休息可以帮助身体恢复，但也需要适当的活动来保持肌肉力量和体能。
- 饮食调整：营养丰富的饮食可以提供足够的能量，包括蛋白质、维生素和矿物质。
患者可以咨询营养师以获得个性化的饮食建议。
- 寻求帮助：如果疲劳严重影响日常生活，患者可以请家人、朋友或专业护理人员提供帮助。
2. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗过程中常见的副作用之一，可能会严重干扰患者的生活质量。
以下是缓解这些不适的一些方法：- 使用抗恶心药物：医生可以开具适当的抗恶心药物来减轻患者的不适感。
患者需要按照医生的建议正确使用这些药物。
- 饮食调整：患者可以选择清淡、易消化的食物，并避免吃辛辣、油腻或刺激性食物。
- 慢慢进食：患者可以分多次进食，每次少量进食，以减少胃部不适。
- 寻求心理支持：恶心和呕吐可能会对患者的心理状态产生负面影响，因此寻求心理支持也是重要的。
3. 脱发化疗常常导致脱发，这对患者的形象和自信心造成了打击。
以下是一些建议来应对脱发问题：- 头皮护理：清洁头皮并使用温和的洗发产品，可减少头皮刺激。
- 剪短头发：适当剪短头发可以减少脱落的影响，并使脱发过程更加渐进。
- 使用温和的发梳和发带：避免使用过紧的发带，使用柔软的发梳减少对头发的拉扯。
- 使用假发或头巾：使用假发或头巾来遮盖脱发的部分，保护头皮，增加自信。
4. 免疫系统受损化疗药物会抑制免疫系统的功能，使患者更容易受到感染。
以下是一些应对方法：- 保持个人卫生：勤洗手、勤更换洗漱用品等可以减少感染的机会。
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肝损害
慢性肝损害 发生于化疗结束后或接受长期多疗程的化疗后 肝酶长期升高 B超或CT会发现肝脏回声不均，常有多个大小不等的
囊肿，彩超和增强CT会有助于诊断 治疗 长期给予保肝治疗，内科消化医生协助治疗 定期复查肝功能 通常会发现伴有脂肪肝
肾功能损害
DDP： 对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，在某
心律失常等。 检测手段：心电图检查非常重要。 化疗期间定要心电监测。
药物外渗
药物外渗易引起皮肤损害的药物 各种植物类化疗药，如VCR、VP-16、Taxol、
Topotecan 抗生素类化疗药，ADM、EPI、BLM、ACT-D 抗代谢药物，5-FU、MTX
药物外渗
注意事项 尽量选择较好的血管 尽量避开关节部位 尽量避开组织少的部位 用化疗药前应该首先检查血管的通畅性 用完化疗药时应该进行冲管
恶心、呕吐的处理
与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质 为5⁃羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括 多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥 重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束 核中均有多种5-HT受体。
P物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽 （NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。 不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性 存在差别。例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。
到治愈目的，如某些类型淋巴瘤、生殖系统肿瘤、白 血病的某些类型等。
Performance Scales(karnofsky)
100
正常，无不适
90
正常工作，轻微不适
80
可正常活动，一些症状和体征
70
不能从事正常活动，生活可自理
60
偶尔需要帮助
50
需要帮助和经常医疗护理
ECOG
0 无症状，正常活动 1 有症状，能够完成日常生活 2 有症状，但卧床时间小于50% 3 有症状，生活自理，卧床时间大于50% 4 生活完全不能自理，卧床时间100% 5 死亡
引起。预期性恶心呕吐往往伴随焦虑、抑郁，与以 往CINV控制不良有关，发生率为18％～57％，恶心 比呕吐常见。由于年轻患者往往比老年患者接受更
强烈的化疗，并且控制呕吐的能力较差，容易发生 预期性恶心呕吐。
化疗药物
高致呕性： 顺铂
亚硝脲类 蒽环类
中致呕性： 奥沙利铂 卡铂 伊立替康
低或轻微止呕性： 吉西他滨 多西他赛 培美曲塞 氟尿嘧啶 依托泊苷
异环磷酰胺： 出血性膀胱炎是停止化疗的指征。 出血性膀胱炎患者以后膀胱的容量受影响，甚至有报
道晚期膀胱癌的发生率增加 化疗期间注意检查尿常规（有无血尿） 治疗 Mesna：异环磷酰胺每日量的60%，分三次iv, 用IFO
0，4，8h
听神经损伤
顺铂 听神经损伤时是停DDP指征 耳鼻喉科会诊，听力试验 顺铂化疗时不主张用速尿，因为加重顺铂对于听神经
遵守原则、规范治疗 提前告知、注意预防 及时发现、积极治疗
谢谢
化疗常见副反应及其处理
内八病区 张小三
化疗
化疗种类
姑息性化疗:化疗是晚期癌症患者的基本治疗。 辅助化疗:肿瘤原发灶经手术和放疗控制后给予全身化
疗。 新辅助化疗:对局部肿瘤患者,虽可采用其他治疗措施
但均不能达到完全局部控制时,首先采用化疗。 根治性化疗：对于化疗敏感的肿瘤，通过化疗可能达
心脏检测方法：超声心动图检查 左室射血分数不应该低于60%-------绝对标准 和上次化疗相比左室射血分数下降不超过20%-------相
对标准 自我检测：注意活动后是否表现憋气和心悸，应该及
时行超声心动图检查。
心脏损伤
紫杉醇药物（泰素、特素、紫素等） 对心脏的传导系统有影响，主要表现房室传导阻滞、
腹泻
原因 5-FU引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内数量最大
的细菌------大肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这 种药不敏感的细菌的生长，最常见的是难辨梭状芽孢 杆菌（难辨） 个别人应用紫杉醇后也引起的腹泻，但是其原因不明 CPT-11：胆碱能综合征,分泌性
腹泻
腹泻的处理 急查大便涂片，了解是否出现菌群失调 急查大便的普通培养和厌氧培养 留取厌氧培养时，应该将大便尽量放满试管，这样培
骨髓
III度 开始积极干预
IV度 积极干预，加强支持 治疗，抗生素、输血
输注血小板等
IV度骨髓抑制（合并感染）
预防性用药： 如果患者上个疗程化疗出现IV度骨髓抑 制，为了使下个疗程化疗能够正常进行，可以预防性 应用G-csf 剂量：3-5ug/kg体重 时间：多于化疗结束 48小时开始用药，需应用到患者安全度过白细胞的最 低点而开始回升后。
化疗导致的细胞损伤以及炎症因子的释放，在延迟性 CINV中也起到重要的作用，故临床上常利用糖皮质激 素的强大抗炎效应来防治延迟性CINV。
急性恶心呕吐：一般发生在给药数分钟至数小时，并在 给药后5～6小时达高峰，但多在24小时内缓解。
延迟性恶心呕吐：多在化疗24小时之后发生，常见于顺 铂、卡铂、环磷酰胺和阿霉素化疗时，可持续数天。
的损伤 神经营养药 中药 针灸
听神经损伤
顺铂化疗时应用速尿 指征 尿少 水钠储留如面部水肿 化疗或水化期间出现呼吸困难或急促 化疗或水化期间出现心率加快伴有憋气时
心脏损伤
蒽环类药物（阿霉素ADM、表阿霉素EPI） 阿霉素和表阿霉素对心肌影响，是剂量限制性毒性反
应。 主要表现为心肌收缩力下降，最常见左室射血分数的
素
末梢神经炎
易引起末梢神经炎的药物 VCR DDP 紫杉醇 VP-16 草酸铂
末梢神经炎
目前并没有非常好的有针对性的治疗 有文献报道发现化疗时肢体局部放置冰袋可以减轻末
梢神经炎的发生 ,但对草酸铂绝对禁忌 化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症状的减
轻 严重的末梢神经炎是停化疗的指征 停止化疗后，多数患者的症状会有不同程度地减轻，
肺纤维化
博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化 MTX和CTX虽然可以引起肺纤维化，但是目前已经非
常少见 终身剂量国际上规定为360-400mg/m2，但是我国暂
时规定为360mg(总量），按照一般人的体重来推算为 250mg/m2。
肺纤维化
检测手段： 肺功能测定（主要是CO弥散功能）：是检测肺纤维化
在常用化疗药物中，烷化剂（环磷酰胺、氮芥等）和 鬼臼毒素（VP16）的骨髓抑制作用较强。
在铂类药物中，卡铂骨髓抑制作用较强。 紫杉醇类药物的主要副作用是过敏反应和周围神经炎，
骨髓抑制作用尚不及烷化剂，但多烯紫杉醇（泰索蒂） 的骨髓抑制作用较强。 拓泊替康的骨髓抑制作用很强。 下列“顺口溜”或许有助记忆：顺铂稍弱卡铂强，鬼 臼毒素不谦让，紫杉不若烷剂狠，托泊替康堪称王。
爆发性呕吐：即使进行了预防处理但仍出现的呕吐，并 需要进行“解救性治疗”。
难治性呕吐：在以往的化疗周期中使用预防性和／或解 救性止吐治疗失败，而在接下来的化疗周期中仍然 出现呕吐。
预期性恶心呕吐：在前一次化疗时经历了难以控制的 CINV之后，在下一次化疗开始之前即发生的恶心呕 吐，是一种条件反射，主要由于精神、心理因素等
甚至消失
末梢神经炎
乐沙定神经毒性临床特点
急性症状
累积感觉神经毒性
常见(90%的患者)
累积量780-850mg/m2
第一周期,症状轻微 10-15%患者中度神经毒性
一过性,遇冷诱发 持续存在感觉异常或麻木
肌肉抽搐
功能障碍:感觉协调不能
剂量,速度有关
停治疗可改善/恢复
脱发
最容易发生脱发的药物 抗生素类化疗药，如更生霉素、阿霉素、表阿霉素、
博莱霉素、平阳霉素， 抗代谢类药物以及植物碱类化疗药，如泰素、紫素、
VP-16、VCR等
脱发
目前没有更好的处理脱发的方法 心理治疗 让患者知道脱发是非常自然的现象 让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发 化疗开始前最好使患者理发，当然短发最好 尽量减少梳头的次数 有人发现化疗期间头部降温会减少脱发
养时可以容易从厌氧区域取材接种
腹泻
给予活菌制剂，增加肠道内阴性杆菌的数量 止泻药物治疗 高度怀疑伪膜性肠炎时，千万不能给予止泻药，这样
会加重肠道的中毒症状 高度可疑伪膜性肠炎时可以给予万古霉素0.25g，每日
3次口服 注意维持水电解质平衡
腹泻
CPT-11腹泻： 24h内:阿托品 24h后:易蒙停2#，随后在至少12小时内 ,1# q2h,甚至持
口腔溃疡
抗代谢类药物所致的溃疡多发于唇颊粘膜。严重者可 延及咽部、食道以至肛门，少数可波及阴道口及尿道
更生霉素所致的溃疡，多在舌边及舌根，溃疡深、疼 痛重
MTX及更生霉素发生的口腔溃疡最多且重， 5-FU、 VP-16次之
口腔溃疡
处理： 口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面
的分泌物和坏死组织，局部上药 注意体温变化 注意局部感染灶可成为全身感染的基础 及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生
种意义上来讲是不可逆的，而且在理论上来讲，无休 止的应用顺铂化疗是会导致肾小球损伤，最后引起肾 衰。
肾功能损害
阿米福丁：目前保护肾功能、减轻肾毒性的最有效的 措施。
目前相对应用较多的措施是水化。 每个月均应该在化疗前检查血肌酐或肌酐清除率。 GFR或肌酐清除率<60%时化疗需要慎重。
出血性膀胱炎
联合化疗药物配伍的原则
单一有效 作用机制和环节不同 疗效相加或协同 毒性不同 毒性可耐受
化疗副反应
骨髓抑制 恶心呕吐 肺纤维化 腹泻 肝肾功能损伤 出血性膀胱炎 听神经损伤 心脏毒性 药物外渗 末梢神经炎 脱发
骨髓抑制及其处理