名医经方之附子泻心汤证
经方清热剂附子泻心汤
经方清热剂附子泻心汤清热剂附子泻心汤附子泻心汤，中医方剂名。
出自《伤寒论》。
具有《伤寒论讲义》：泻热消痞，扶阳固表之功效。
主治阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者（《伤寒论》：伤寒心下痞，而复恶寒汗出者；《简明医彀》：心下痞，恶寒汗出，有阳证仍在，又见脉沉，足冷身重；《张氏医通》：寒热不和，胁下痞结；《类聚方广义》：老人停食，瞀闷昏倒，不省人事心下满，四肢厥冷，面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之食郁食厥）。
歌诀附子泻心用三黄，寒加热药以维阳。
痞乃热邪寒药治，恶寒加附治相当。
大黄附子汤同意，温药下之妙异常。
组成大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一两(炮，去皮，破，别煮取汁)。
用法用量上四味，切三味，以麻沸汤三升渍之，须臾，绞去滓，纳附子汁，分二次温服。
功用《伤寒论讲义》：泻热消痞，扶阳固表。
主治阳虚热结，心下痞闷，恶寒汗出，脉沉者（《伤寒论》：伤寒心下痞，而复恶寒汗出者；《简明医彀》：心下痞，恶寒汗出，有阳证仍在，又见脉沉，足冷身重；《张氏医通》：寒热不和，胁下痞结；《类聚方广义》：老人停食，瞀闷昏倒，不省人事心下满，四肢厥冷，面无血色，额上冷汗，脉伏如绝，其状仿佛中风者，谓之食郁食厥）。
方义本方即大黄黄连泻心汤加附子而成，为寒温并用，补泻兼施之剂。
方以芩连大黄苦寒清泻阳明胃肠之热痞，附子辛热，扶阳固表以止汗，名附子泻心汤者，强调扶阳固表之重要耳。
是以本方为治热痞兼表阳虚者。
运用1.消化系统：凡热邪内结，而兼阳虚者，如上消化道出血、胃肠溃疡病、肠炎、慢性痢疾、复发性口腔溃疡、沙门菌感染症、习惯性便秘；2.循环系统：高血压、脑血管溢外者；3.泌尿系统：慢性肾功衰竭、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小动脉硬化症、多囊肾、痛风性肾病、狼疮性肾炎、氮质血症等；4.其他：血管神经性头痛、慢性胃炎、口腔溃疡、牙痛、肝性血卟啉病、齿衄、多发性毛囊炎等。
附方名称：黄连泻心汤组成：黄连、厚朴、干姜各五分，甘草三分，人参、半夏、生姜各一钱用法：水煎服主治：痞满出处：《证治汇补》卷五名称：生姜半夏泻心汤组成：生姜、半夏、枳壳、厚朴、人参、川连、甘草主治：伤寒，汗下早，痞满出处：《伤寒大白》卷三名称：黄连泻心汤组成：黄连(姜汁炒)一钱，姜半夏一钱五分，酒炒黄芩一钱，干姜八分，人参一钱，炙甘草五分用法：加大枣二枚，水煎服主治：伤寒吐利并作，邪在上者出处：《医方简义》卷二重要文献摘要《伤寒论》：“大黄二两，黄连一两，黄芩一两，附子一枚（炮去皮、破、别煮取汁）。
附子泻心汤的功能主治
附子泻心汤的功能主治1. 附子泻心汤的概述附子泻心汤是一种传统中药方剂，由附子、大黄、桂枝等药材组成。
它在中医理论中被用来治疗心脏病和相关症状。
本文将介绍附子泻心汤的主要功能和主治疾病。
2. 附子泻心汤的功能附子泻心汤有以下主要功能：•温阳祛寒：附子是本方的主要药材之一，具有温阳祛寒的作用。
它可以温暖心脏，促进血液循环，对于寒凝于心、寒湿停滞的情况非常有效。
•活血化瘀：大黄是本方的另一重要药材，具有活血化瘀的功效。
它可以疏通经络，消散血瘀，有助于改善心脏病患者的血液循环问题。
•安神平肝：桂枝是本方的辅助药材之一，具有安神平肝的作用。
它可以缓解心脏病患者的焦躁不安、失眠多梦等症状，有助于平稳心情、舒缓肝郁。
3. 附子泻心汤的主治疾病附子泻心汤主要用于以下疾病的治疗：3.1 心脏病由于附子泻心汤可以温阳祛寒、活血化瘀，因此被广泛应用于心脏病的治疗。
具体的主治症状包括：•心脏痛：附子泻心汤可以舒展心脏周围的血管，促进血液流通，从而减轻心脏痛的症状。
•心律失常：附子泻心汤可以调节心脏的节律，恢复正常的心律，对于心律失常有一定疗效。
•心悸胸闷：附子泻心汤可以增强心肌收缩力，改善心脏排血功能，减轻心悸胸闷的不适感。
3.2 心血管系统疾病附子泻心汤也适用于其他心血管系统相关疾病的治疗，包括：•冠心病：附子泻心汤可以扩张冠状动脉，增加心肌的供血量，改善冠心病患者的症状。
•高血压：附子泻心汤可以降低血压，改善高血压患者的血液循环，有助于控制血压。
3.3 其他病症除了心脏病和心血管系统疾病，附子泻心汤还可以治疗其他病症，如：•神经衰弱：附子泻心汤可以安神平肝，舒缓神经紧张，对于神经衰弱患者有一定的疗效。
•消化不良：附子泻心汤可以促进消化系统的蠕动，加速食物的消化吸收，改善消化不良症状。
•痛经：附子泻心汤可以活血化瘀，舒缓经期疼痛，对于痛经有一定缓解作用。
4. 使用注意事项使用附子泻心汤时需要注意以下事项：•本方剂属于中药内服剂型，必须在医生指导下使用，不可自行使用。
附子泻心汤（上半身出汗）案
附子泻心汤（上半身出汗）案熊寥笙伤寒名案选新注附子泻心汤案附子泻心汤证肖琢如医案：一人得外感数月，屡变不愈。
延诊时，自云：胸满，上身热而汗出，腰以下恶风。
时夏历六月一，以被围绕。
取视前所服方，皆时俗清利，搔不着痒之品。
舌苔淡黄，脉弦，与附子泻心汤。
阅二日复诊，云药完二剂，疾如失矣，为疏善后方而归。
熟附片6克、大黄6克、黄连3克、黄芩3克。
寥笙注：本案为上热下寒证。
患者胸满，即心下痞也。
上身热而汗出，腰以下恶风，以被围绕，正是邪热有余，正阳不足之征，其病机与附子泻心汤无异，故服之而愈。
附子泻心汤症，为阳热有余，而正阳不足，设治邪而遗正，则恶寒益甚，或温寒而遗热，则痞满愈增。
此方寒热补泻，并投互治，两俱照顾。
然使制剂无方，则恐混而无功，故法用麻沸汤渍寒药，别煎附片取汁，合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏，此仲景制法之妙用也。
方用三黄略渍取汁，取其轻清之气，以去上焦之热；附片大辛大热，浓煎取汁，以治下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻取轻而补取重，制方之妙，神乎神矣。
综观五泻心汤之辨证，总因寒热交结于内，胃气不和所致。
生姜泻心汤为胃虚食滞水气不化，治以和胃泻痞，以生姜为君。
半夏泻心汤为柴胡症误下成痞，治以开结泻痞，以半夏为君。
甘草泻心汤为一再误下，胃气益虚，客气上逆，治以补胃泻痞，以甘草为君。
大黄黄连泻心汤为热邪壅聚，治以清热泻痞。
附子泻心汤症为邪热有余，正阳不足，治以温阳泻痞。
五泻心汤证治，其要点大略如此。
(熊老以其深厚的伤寒论学养及自己的临床研究心得，对古名医经方验案详加注释，会通案中脉因证治，阐明其辨证之要，立法之据，选方之意，用药之理。
注文立论确切，重点突出，文笔简洁，通俗易懂，入木三分，真知灼见，每示人以规矩准绳，实为吾辈治学之楷模也。
)泻心汤泻心汤，著名重要方剂。
由大黄10克、黄连、黄芩各5克，上药三味，以水800毫升，煮取250毫升而成。
主治邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血，便秘溲赤；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘绪；湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。
《伤寒论》113方——附子泻心汤
论；结胸病为表阳⽽内陷，痞证者为⾥阴之逆冲，俱因误下，俱在胸膈，当分清阴阳之偏，外感内伤之偏。
痞与结胸者，观其医案，没有误下，也有此病。
4 痞证的定义：阳⽓郁格，必⽣上热，阴⽓凝结，必⽣下寒，寒热相逼，⼆⽓搏结，则⼼下⽯硬。
此⼼下⽯硬，就是痞的证状，结热就是病理。
⽽这个痞者，就是甲⽊不降，痞结胸膈之义。
甲⽊化⽓于相⽕，第⽈泻⼼者，相⽕以君⽕为主也。
胃⽓不降，胸膈壅塞，经⽓郁遏，甲⽊痞结，则为胸痞，⽽治则为泻⽕，⽕泻则胃降，甲⽊顺降，则痞结得解。
（重复，⼼下硬满是甲⽊经⽓上逆痞结，但不是少阳经外感之病，区别在六经系统性的少阳伤寒与结构性中⽓升降胃逆胆痞之别。
是胃逆胆痞，但不是六经的少阳经病，后学少阳经柴胡汤则知）
5 附⼦泻⼼汤——胸脘痞闷（上热下寒）
桂枝去芍药汤——胸膈满闷（外感⾥虚）
吴茱萸汤————呕⽽胸满（此是胃寒）《⾦匮呕吐》。
伤寒论第155条：附子泻心汤证
伤寒论第155条：附子泻心汤证心下痞，而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。
方十八。
大黄（二两）黄连（一两）黄芩（一两）附子（一枚，炮，去皮，破，别煮取汁）上四味，切三味，以麻沸汤二升渍之，须臾绞去滓，内附子汁，分温再服。
本条讲实热型心下痞之见阳虚者。
上条所讲的心下痞，是实热型的心下痞，一般而言患者体质是很好的，阳气比较旺盛的。
所以患者呈现实热证候。
但是有时候患者本身阳气并不是很充沛，而上焦呈现热像，下身呈现寒像；或者患者本来是实热型的心下痞，结果因为某些特别的原因，身体呈现了阳虚的征象，呈现了真阳虚衰之像，这时一方面要清其实热，另一方面要温阳，挽救其沉衰的真阳。
这种情况下，一方面要用大黄黄连泻心汤清其热，一方面要加附子顾护其沉衰之真阳，即附子泻心汤证。
本条患者，原本是心下痞，是实热型的心下痞，是热痞。
但是后来出现了恶寒汗出的症状。
患者原先或许有表证，但是后来出现心下痞之后，表证应该已经消失了。
接下来再次出现恶寒汗出，应该不是表证，而是里证的阳虚导致的恶寒汗出。
里阳虚导致恶寒汗出的情况其实比较常见。
但是与心下痞同时出现的情况比较少见。
里阳虚就是阳气虚衰，阳虚就怕冷，这是常情。
里阳虚必然导致卫气不固，卫气不固就会出汗。
所以里阳虚的恶寒汗出属于常见现象。
那么里阳虚的恶寒汗出，与表证的恶寒汗出，如何鉴别呢？表证的恶寒汗出，一般伴随呼吸系统的症状，比如咳嗦、打喷嚏、流鼻涕等等，往往伴随各种疼痛比如头疼、肩颈腰腿疼痛等等，或者皮肤过敏类症状。
里阳虚的恶寒汗出一般没有呼吸系统症状，也没有明显的疼痛类症状。
里阳虚的恶寒，一般对气温相对敏感，气温低就冷，气温升高就冷减轻，气温达到或略微超过正常人的适宜温度后，患者怕冷症状会消失。
但是表证的恶寒，即使气温超过了正常人适宜的温度，患者仍然感觉寒冷，直至汗出表解为止。
此外，表证的恶寒一般脉浮，里阳虚的恶寒一般脉微细，不浮，甚至脉沉。
本条方证是一种特殊情况，一方面患者有实热型的心下痞，有明显的热像；另一方面，患者又出现了比较明显的阳虚症状，尤其是下焦阳虚，真阳虚衰。
五运六气解方剂——附子泻心汤
五运六气解方剂——附子泻心汤《伤寒论译释》“此汤治上热下寒之证，确乎有理，三黄略浸即绞去滓，但取轻清之气，以去上焦之热，附子煮取浓汁，以治下焦之寒，是上用凉而下用温，上行泻而下行补，泻其轻而补其重，制度之妙，全在神明运用之中，是必阳热结于上，阴寒结于下用之，乃为的对。
若阴气上逆之痞证，不可用也。
”本证因无形之热聚于心中，气机痞塞，则见心下痞。
胃气主降，能助心火下行；脾气主升，能助肾水上济。
脾胃枢纽气机升降失常，影响心肾相交，心火不得下降或下降的道路不畅，出现心火亢于上，下焦肾阳得不到心火的温煦出现下寒，最终出现心肾不交、上热下寒的症状表现。
同时肾阳虚衰，导致表阳卫阳不足，患者出现恶寒汗出的表证。
心火亢盛则心烦，口干口渴，咽喉疼痛，甚至口舌生疮，牙痛，齿衄，面部长痤疮、疖子，耳鸣，脱发，目赤，上半身出汗等。
肾阳虚寒则腰酸怕冷，下肢发凉，小便清长等。
方用附子泻心汤泻热消痞，扶阳固表。
大黄、黄连、黄芩苦寒入心泻热，而用浸渍绞汁，取其味薄气轻，以清泻上部邪热而消痞。
附子大辛大热归肾经，别煮取汁以取辛热厚味，温补阳气。
四味相合，寒热并用，共奏泻热消痞，扶阳固表之功。
尤怡曰：“方以麻沸汤渍寒药，别煮附子取汁，合和与服，则寒热异其气，生熟异其性，药虽同行，而功则各奏，乃先圣之妙用也。
”诸药合用使心肾上下交通，水火既济，气机升降恢复正常，心下痞自消。
刘渡舟先生曾治过一个 28 岁的男性患者，背部热如炭火，上身多汗，牙龈经常出血，烦躁不安，一派上火的症状。
但从小肚子以下却发凉，像泡在冷水之中，以致经常发生阴囊收缩，大便长期不成形，小便次数多，每周还有遗精 2~3 次，又一派肾阳不足、下焦寒凉的表现。
这个患者在当地吃过很多药，由于有遗精，不少方子都是补肾固涩的药，收效都不明显，专程来北京请刘渡舟看病。
综合病人的症状表现，属于上热下寒，予附子泻心汤原方。
服3 剂，大便就成形了，背部热大减，汗出停止，小肚子转暖，阴囊抽动消失，继续服3 剂，症状全部治愈。
《伤寒论》113方——附子泻心汤，典型医案
《伤寒论》113方——附子泻心汤，典型医案1神经性头痛——袁尊山医案张某，男，48岁，1976年5月18日入院。
患者因感冒咳嗽发烧5天住入某医院，经抗炎治疗1周后，体温正常，咳嗽缓解。
一日忽然头痛，并逐渐加重，烦躁，出汗，身软无力，纳差，无呕恶。
经颅内x 片，脑超声波，脑电图检查均无异常，诊断为“神经性头痛”，给予鲁米那、去痛片等药不效，于6月15日邀余会诊。
患者面色青黑，四肢冰冷，述头痛有如棒击之苦，前额苦闷，昏蒙蒙然，大便秘结，小便短少。
脉濡数，舌质胖淡、苔晦并厚腻而润。
证属肾阳虚而湿热中阻，清阳不升，浊阴不降，治宜温肾阳，清热除湿，寒热并用。
拟附子泻心汤加味。
生大黄10克（另包、冲泡）制附片10克（先煎）黄连6克黄芩10克干姜9克法半夏10克茵陈15克木通10克滑石30克 3剂，每日一剂，水煎，分3次服。
6月19日二诊，服药后第一天大便6次，第二天5次，第3天4次，均为软便，未至稀溏，头痛明显减轻，舌苔始退，但每便前略有腹痛。
拟前方加广木香9克，枳壳10克。
3剂。
6月22日三诊，大便日下次数依次减少，便前已不腹痛，头痛全消脉转沉弱，苔转薄白，仍多汗怕冷、手足不温。
改用金匮肾气丸，早晚各一丸，以巩固疗效，痊愈出院。
按：患者头痛如击，前额苦闷，便秘溲赤，苔黄腻，脉濡数，为脾胃湿热；面青，肢冷，舌淡胖，为脾肾阳衰，故一方面用三黄、茵陈、滑石、木通、清半夏清泄湿热，另一方面用附子、干姜温暖阳气，3剂显效，6剂痛止。
《伤寒论方医案选编》《经方临证集要》论：脉濡数者，濡为肝脾之阳虚，数为中虚而火升。
苔厚腻而润，此是湿寒之象。
烦燥汗出，也如湿热外蒸。
本案很难，看不太懂啊，仅供参考，本案为湿热症，苔晦而厚腻，也如湿寒。
2头痛癫痫偏枯——闫云科医案2007年春某日，徐医生从五寨县来电云，其表姐夫某，56岁，原平市鼓风机厂职工。
6年前病脑梗塞，左侧肢体偏废，中西医治疗，症渐改善。
然祸不单行，前年遭车祸，'挫裂伤，先后两次开颅，之后出现抽风。
附子泻心汤---清热泄痞，扶阳固表
附子泻心汤---清热泄痞，扶阳固表附子泻心汤(方组、临证参考用量]大黄6g 黄连3g 黄芩3g 附子3g 上3味，制法同大黄黄连泻心汤，附子单煎取汁，兑之温服。
(功效)清热泄痞，扶阳固表。
(主治] ．主证：心下痞满，按之柔软不痛，恶寒汗出。
副证：脉沉细，舌质淡，苔薄黄。
注：临证应用，本方证除心下痞满，恶寒汗出之外，尚有时出现心烦不宁，四肢冷，便秘，溲赤，苔灰黄相杂等症。
医者宜多思之。
(临证加减)1。
本方证兼见痰热结于心下者，酌加黄连、陈胆星，全瓜蒌。
，2．慢性痢疾，寒热错杂者，本方合白头翁汤加赤石脂。
3．慢性结肠炎，寒热交结，兼见脾虚者，酌加党参、白术、茯苓健脾之味或合黄土汤。
4．附子泻心汤加味治疗胃脘痛：若腹胀痛甚窜两胁者，加醋柴胡，炒枳壳；呕恶不能食者，加佛手，白蔻仁；气短无力者，加炒山药，炙黄芪；大便软者，易生大黄为熟大黄；若有表证则先解表。
5。
附子泻心汤治疗神经性头痛：用本方收到较好效果。
认为应用附子泻心汤必须掌握恶寒、自汗出，舌质淡胖、苔黄厚或厚腻且润，色必晦暗无光，脉濡数或洪数，重按无力等临床措征。
6。
大黄附子泻心汤加减治疗神经性头痛：用生大黄、附子(另包煎透)、黄芩、干姜各lOg，半夏、木通、白芷各12g，茵陈、干姜各lOg，川芎各15g,滑石30g，黄连6g。
随症加减' 每日1剂，水煎，分3次服。
[云南中医药杂志，1995，f3，：30-31]7．附子泻心汤治疗慢性肾功能衰竭氮质血症：病者表现为面色咣白畏寒肢冷，溺清，大便秘结，腹胀满，恶心吐，舌苔厚腻，口有氨味，血肌酐、尿素氮皆高于正常值1至数倍。
用此方附子温助肾阳，三黄清泄热毒，加一些活血祛瘀之品如桃仁、赤芍、丹参等，不少病例取得良好疗效。
[中国中医药学报，1994，c2，：3] ．8。
五泻心汤治疗外感引起腹泻：本组病例分五型，分别用大黄黄连泻心汤加防风、芥穗、苏叶、大枣；附子泻心汤加桂枝、党参、生姜、生草；生姜泻心汤加川朴、白术、茯苓；半夏泻心汤加藿香、草蔻、陈皮、麦芽；甘草泻心汤加党参、升麻、柴胡、白术。
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名医经方之附子泻心汤证
名医经方之附子泻心汤证
39、附子泻心汤证
（1）上热下寒案
医案：宋××，男，48岁，患腰以上汗出而心烦，但腰以下无汗而发凉。
伴遗精，阴部发冷，阴茎回缩，大便稀溏，每日一次。
舌质暗红，脉沉滑。
此属阴阳不和，上下水火不相交济，治宜清上温下，交通心肾阴阳水火。
制附子10克（水煎煮）大黄黄连黄芩各6克（沸水泡渍）。
上药和汁兑服，二剂。
服药后大便每日二三次，但不稀溏，下肢已由凉转温，汗出心烦止，梦遗阴缩消，只有阴部仍然有凉冷的感觉。
舌边尖红，脉沉。
这是属于火热邪气已清，但阳气尚未遍达周身之象，再投以四逆散原方三剂而愈。
解说：本案临床表现寒热错杂，热为真热，寒亦是真寒，临床上辨证治疗均比较困难。
一般来说，上焦郁热极容易导致下寒，这是因为人体内的阴阳是处在一个相对平衡的状态，如果在下的阳气被郁而不能下达，则必然导致下焦的阳气不足而生内寒。
所以，用附子泻心汤，专煎附子以温下寒，另渍三黄以清上热，这样一来，寒热之药异
其气而生熟之品异其性，药虽同行而功则各奏，使阴阳调和，水火交济，则诸证自愈。
附子泻心汤由大黄黄连泻心汤加炮附子而成，《伤寒论》中用来治疗“心下痞，而复恶寒，汗出者”，其病机特点是火热邪气内盛而人体真阳又虚。
从表面看来，这是一种不相协调的矛盾对立，阳盛则热，阳虚则寒，为什么阳虚能与热邪同存于一体之中？如果从上下水火阴阳既济系统来看，中焦气机不能斡旋于上下，固然能产生上热下寒的格局。
但是，如果从阳气与邪火的关系上来理解附子泻心汤证，似乎更能触及病变的本质。
《素问·阴阳应象大论》说：“壮火之气衰，少火之气壮。
壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气’。
这段话为我们理解邪气与阳气的关系提供了理论依据。
“少火”（即生命活动之火）是周身阳气产生的根源，是维持人体正常生理活动的基本保证，所以说“少火生气”。
而“壮火”（即“邪火”）则是“少火”的克星，它不但能“食气’, 而且能“散气”。
在邪火内盛的病理情况下，如果它不断地蚕食人体的“少火”，就能逐渐导致阳气虚衰。
阳愈衰则火愈盛，火愈盛则阳愈衰，形成了一个不良的循环体，而在这个循环体中，邪火旺盛是最为关键的因素。
所以，如果要打破这个循环体，恢复人体的阳气，单用扶阳的方法显然是达不到目的的，只有在消除邪火的同时，采用温补阳气的方法，双管齐下，才能收到良好的效果。
也
就是说，只有在“壮火之气衰”的前提下，才能使“少火之气壮”，这也正是附子泻心汤一方面用三黄清热泻火，另一方面用附子温补真阳的治疗主导思想。
用这种观点来认识附子泻心汤证的病机形成原理以及附子泻心汤的组方原则，对于在临床上更好地把握本方的运用无疑是有益的。
（2）治验二则：
医案：案一：佟××，女，26岁。
患大便干结，数日一次，腹不满，牙床肿痛，口腔溃烂，口渴欲饮，小便黄赤。
至午后日暮之时则头面烘热而赤，此证每月一发，多在月经来潮之前，病已一年。
始以为胃肠燥热，欲投以调胃承气汤。
待视其舌，舌质淡嫩有齿痕，苔白润，脉沉。
舌脉与证不合，分明有阳虚之征，于是又仔细询问，方知平素形寒肢冷，汗出恶风，且心下痞，月经提前，量少而色黯，伴腹痛。
此属上热下寒证。
制附子12克（水煎煮）大黄黄连黄芩各6克（沸水泡渍）。
和汁兑服，三剂。
服药后牙痛，口渴，汗出，心下痞等证均消，大便转常。
按往常月经应提前而至，但此次没有提前。
上方加附子为15克，又服三剂后，月经按期而至。
医案：案二：李××，男，30岁。
素有胃病。
胃脘痞胀，胃中嘈杂如火烧灼，心烦不寐，口腔内粘膜及舌体溃
烂，全是一派心胃火热之象。
舌质反而淡嫩有齿痕，苔薄白。
再询其证，尚有周身乏力，时时畏寒，精神不振，性欲淡漠，纳谷不香，大便稀溏等。
切其脉弦而滑。
证有寒热，俱非虚假，当以清火温阳之法治疗。
制附子10克（另包单煎）大黄黄连黄芩各6克（沸水泡溃）
和汁兑服，六剂。
药后胃脘痞胀及烧灼感均消，口疮愈合。
但仍畏寒，大便每日二三次，续上方加大附子剂量为15克，又服三剂后，精神大振，体力增加，大便转常，诸症随之而安。