胃、十二指肠溃疡大出血护理PPT课件
合集下载
胃十二指肠溃疡病人的护理ppt课件
2、维持体液平衡 病人禁食期间，应维持水、电 解质平衡；及时应用抗生素；准确记录24小时出 入水量，以便保证合理补液；若病人营养状况差 或贫血，应补充血浆或全血，以利于吻合口和切 合口愈合。
.
8
三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
.
14
三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
.
8
三、护理措施
（二）术后护理
3、饮食护理 病人拔除胃管当日可饮少量水或米 汤；第2日进半量流质饮食，若病人无腹痛、腹胀 等不适，第3日进全量流质，第4日可进半流质饮 食，以稀饭为好，第10-14日可进软食。少进食牛 奶、豆类等产气食物，忌生、冷、硬及刺激性食 物。进食应少量多餐，循序渐进，每日5-6餐，逐 渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐渐过渡为 正常饮食。
5、幽门梗阻病人的护理 完全性梗阻病人禁食、
水，不完全性梗阻者，给予无渣半流质，以减少
胃内容物潴留。遵医嘱输血补液，改善营养状况、
纠正低氯、低钾性碱中毒。做好术前准备，术前3
天，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃
壁水肿和炎症，以利于术. 后吻合口愈合。
6
三、护理措施
（一）术前护理
6、对拟行迷走神经切除术病人的护理 术前测定 病人的胃酸、包括夜间12小时分泌量、最大分泌 量及胰岛素试验分泌量，以供选择手术方法参考。
痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪
及包块。急性完全性输入袢梗阻属于闭袢性肠梗
阻易发生肠绞窄，病情不缓解者应行手术解除梗
阻。
.
14
三、护理措施
（二）术后护理
6、早期并发症的观察和护理
（5）术后梗阻：
1）输入袢梗阻：慢性不完全性输入袢梗阻，也称 “输入袢综合征”，表现为餐后半小时左右上腹 胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎 不含食物，呕吐后症状缓解。不完全性输入袢梗 阻应采取保守治疗，包括：禁食、胃肠减压、营 养支持等方法。若无缓解，可行手术治疗。
胃、十二指肠溃疡出血讲课PPT课件
其他治疗方法
药物治疗：使用止血药、抗酸药等药物治疗，缓解症状，控制病情。
介入治疗：在胃镜下进行止血，如注射硬化剂、电凝止血等。
手术治疗：对于严重的胃、十二指肠溃疡出血，可能需要手术治疗。
饮食调理：注意饮食卫生，避免刺激性食物和饮料，选择易消化、营养丰富的食物。
胃、十二指肠溃疡出血的预防
PART FOUR
病因和发病机制
病因：胃酸和蛋白酶的消化
发病机制：胃黏膜屏障受损，胃酸和蛋白酶侵蚀胃壁
影响因素：饮食、药物、生活习惯等
病理变化：溃疡形成、出血、穿孔等
临床表现和诊断
鉴别诊断：与胃食管反流病、胃癌等疾病相鉴别
临床表现：上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血、黑便等
诊断方法：胃镜检查、X线钡餐造影、粪便潜血试验等
并发症：出血、穿孔、幽门梗阻等
疾病危害和并发症
溃疡恶变导致胃癌
幽门梗阻导致呕吐和腹胀
溃疡穿孔引起腹膜炎和腹腔感染
长期出血导致贫血和营养不良
胃、十二指肠溃疡出血的治疗
PART THREE
非手术治疗
药物治疗：使用止血药、制酸药等药物治疗，缓解症状，控制病情。
输血治疗：对于失血过多的患者，需要进行输血治疗，补充血容量，维持生命体征。
THANK
注意事项：避免剧烈运动，定期复查，遵循医生的建议
饮食调整：少食多餐，避免刺激性食物和饮料，保持饮食均衡
预防复发和长期管理
定期复查：定期进行胃镜检查，监测溃疡愈合情况
心理调适：保持良好心态，避免过度焦虑和紧张
药物治疗：遵医嘱长期服用药物，如抑酸药、胃黏膜保护剂等
健康饮食：规律饮食，避免刺激性食物和饮料
注意饮食卫生，避免过度劳累和精神压力
胃、十二指肠溃疡出血护理查房PPT
心理压力大
原因：患者对 疾病不了解， 担心病情恶化
影响：可能导 致患者焦虑、
抑郁等情绪
解决措施：加 强与患者的沟 通，解释病情， 提供心理支持
建议：鼓励患 者参加社交活 动，保持乐观 心态，减轻心
理压力
并发症预防措施不到位
预防措施：加强护理，密切观察病情变化 并发症：出血、穿孔、感染等 预防措施：及时处理出血，避免穿孔，预防感染 预防措施：加强营养支持，提高免疫力，预防并发症
饮食清淡，避免刺激性食 物
饮食调整建议
增加富含纤维的食物，如 蔬菜、水果等
减少油腻、高脂肪食物的 摄入
避免饮酒和吸烟，减少对 胃的刺激
保持饮食规律，避免暴饮 暴食
适当补充维生素和矿物质， 提高免疫力
药物治疗效果观察
药物选择：根据患者病情选 择合适的药物，如质子泵抑 制剂、H2受体拮抗剂等
药物剂量：根据患者病情和 药物说明书确定药物剂量
护理问题及解决措施
出血不止或反复发作
处理措施：止血、输血、抗 感染、保护胃黏膜等
预防措施：避免刺激性食物、 保持情绪稳定、戒烟戒酒等
原因：溃疡面较大、血管破 裂、凝血功能障碍等
观察与监测：密切观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
疼痛缓解不明显
措施：调整药物剂量、更换 药物、增加止痛药物等
观察：密切观察患者疼痛情 况，及时调整治疗方案
建立良好的护患关系：主动 关心患者，耐心倾听患者需 求，尊重患者隐私
提供健康教育：向患者讲解 疾病知识、治疗方案、注意 事项等，提高患者自我管理 能力
鼓励患者参与护理决策：与 患者共同制定护理计划，提 高患者参与度
及时反馈：及时向患者反馈 病情变化、治疗效果等，让 患者了解治疗进展
胃十二指肠溃疡大出血护理(共15张PPT)
术前护理
（5）药物应用：遵医嘱 补液、输血、应用止血 药。情绪紧张者，可适 当给予镇静药。 （6）心理护理：关心、安慰病人，
消除紧张和恐惧心理，使其积极 配合治疗和护理。
第8页，共15页。
03 胃、十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形
术后护理
0.5~1mg，15分钟后行
第10~14天可进软食。
胃、十二指肠溃疡大出血 ②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳③饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。
低压灌肠。禁食期间行
第3天进全量流质，每次100~150ml；
忌生、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，开始时每5~6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常饮食。
第6页，共15页。
术前护理
(3)饮食护理：暂禁食，出血 停止后，可进流质或无渣半 流质饮食。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环环境情况， 并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无口渴、肢冷、尿少等循环 血量不足的表现，如有异常，应及时告知医生处理。
第7页，共15页。
胃、十二指肠溃疡大出血
（6）心理护理：关心、安慰病人，消除紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循环环境情况，并做好记录。
（6）心理护理：关心、安慰病人，消除紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗和护理。
胃、十二指肠溃疡大出血
第2天进半量流质饮食，每次50~80ml；
禁食期间行肠外营养或肠内营养，应用抗菌药物。
第9页，共15页。
术后护理
（1）按外科术后病人一般护理常规。
胃十二指肠溃疡患者的护理 ppt课件
护理程序
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
护理评估、诊断、目标
➢急术–性健前康疼评史痛(估有:无与服粘用膜非受甾刺体类激抗、炎手药术史创等伤)有关
–身体状况（疼痛） 疼痛减轻或缓解
–心理-社会状况（对手术的感受、家庭态度等）
潜在并发症： ➢出术血、后残评端破估裂、感染、吻合口瘘、术后梗阻、倾倒综合
征–、术胃排中空情障况碍、胃小弯坏死和穿孔、腹泻
确诊胃十二指肠溃疡的首选检查方法
➢X线钡餐检查
可在胃十二指肠溃疡部位显示一周围光滑、 整齐的龛影或见十二指肠球部变形
处理原则
➢非手术治疗
–一般治疗（饮食、心理、劳逸结合） –药物治疗（抑酸药、保护胃粘膜药）
➢手术指征
–内科治疗无效者 –严重并发症患者:穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻 –溃疡巨大（直径＞2.5cm）或复合性溃疡 –癌变
手术方式
➢胃大部切除术
毕Ⅰ式
毕Ⅱ式
重建方式 残胃与十二指肠吻合
残胃与空肠
适用于
胃溃疡
胃溃疡、十二指肠溃疡
▪ 优点 接近正常解剖生理状态， 切除多，复发率低
并发症亦较少
缺点 切除范围小，复发机会 改变正常解剖生理关系，
大
功能紊乱较多
胃大部切除术后胃空肠Roux-en-y吻合术 ➢ 迷走神经切断术
护理
习题
➢ 有关胃十二指肠溃疡患者术后护理正确的有（）
A. 预防潜在并发症 B. 鼓励早起活动 C. 饮食护理 D. 术后开始每30min测一次生命体征 E. 术后平卧位，血压平稳后低半卧位
重点总结
➢胃十二指肠溃疡的病因
两类因子的对立抗衡
➢临床表现
慢性、周期性、节律性的疼痛
➢处理原则
手术
课后思考
胃十二指肠溃疡教学护理课件
06
CATALOGUE
胃十二指肠溃疡的案例分析
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、性别、病程等。
症状表现
腹痛、反酸、嗳气等。
诊断结果
溃疡部位、大小、深度等。
治疗方案
药物治疗、内镜治疗或手术治疗等。
护理经验分享
日常护理
饮食调整、生活作息指导等。
疼痛管理
药物止痛、物理治疗等。
并发症预防
出血、穿孔、梗阻等。
量避免长期使用。
控制情绪
长期精神紧张、焦虑等情绪因 素会影响胃酸分泌，应学会调
节情绪，保持良好心态。
保健知识
饮食调养
选择营养丰富、易于消化的食 物，如稀粥、蒸蛋等，避免刺
激性强的食物。
适量运动
适当的运动有助于促进胃肠道 蠕动，改善消化功能，增强体 质。
注意保暖
胃部受凉会影响消化功能，应 注意保暖，避免胃部受到寒冷 刺激。
膜屏障功能。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药， 不可自行增减剂量或改变 用药方式。
注意药物副作用
药物治疗可能存在一定的 副作用，如头痛、恶心、 腹泻等，需密切关注并及 时处理。
定期复查
患者应定期进行胃镜检查 ，了解溃疡愈合情况，以 便及时调整治疗方案。
03
CATALOGUE
胃十二指肠溃疡的护理
定期检查
定期进行胃镜检查，有助于早 期发现和治疗胃十二指肠溃疡
。
患者自我管理
疼痛管理
掌握疼痛的原因和规律，遵医嘱用药，减轻 疼痛症状。
生活方式调整
养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠和规 律的作息时间。
心理调适
保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心 ，有助于病情的恢复。
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
二、胃十二指肠溃疡大出血
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
胃、十二指肠溃疡出血护理查房PPT
为患者制定易消化、高营养的饮食计划，避免刺 激性食物。
合理饮食能够促进愈合，减少复发风险。
三、如何进行护理？
药物管理
严格按医嘱用药，监测药物的副作用，并及时反 馈给医生。
了解患者对药物的反应，有助于调整治疗方案。
四、护理中需注意的事项
四、护理中需注意的事项 心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的情感支持，缓 解焦虑情绪。
心理健康对身体康复有积极影响。
四、护理中需注意的事项 教育与宣教
向患者及家属普及溃疡知识、饮食注意事项及用 药安全。
提高患者的自我管理能力，减少复发风险。
四、护理中需注意的事项 随访与评估
定期随访患者的恢复情况，评估护理效果并根据 需要调整护理计划。
持续的关注有助于发现潜在问题。
五、结论及展望
胃、十二指肠溃疡出血护理查房
演讲人：
目录
1. 一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？ 2. 二、为什么需要护理？ 3. 三、如何进行护理？ 4. 四、护理中需注意的事项 5. 五、结论及展望
一、什么是胃、十二指肠溃疡 出血？
一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？
定义
胃、十二指肠溃疡出血是指因胃或十二指肠黏膜 破损而导致的出血情况，通常表现为呕血或黑便 。
二、为什么需要护理？ 团队合作
Байду номын сангаас护理工作需多学科团队合作，包括医生、营养师 、心理咨询师等。
团队协作能够提供全面的支持和治疗。
三、如何进行护理？
三、如何进行护理？
观察与评估
定期检查患者生命体征，观察出血情况，评估疼 痛程度及心理状态。
及时记录观察结果，便于后续治疗跟踪。
三、如何进行护理？
饮食管理
合理饮食能够促进愈合，减少复发风险。
三、如何进行护理？
药物管理
严格按医嘱用药，监测药物的副作用，并及时反 馈给医生。
了解患者对药物的反应，有助于调整治疗方案。
四、护理中需注意的事项
四、护理中需注意的事项 心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的情感支持，缓 解焦虑情绪。
心理健康对身体康复有积极影响。
四、护理中需注意的事项 教育与宣教
向患者及家属普及溃疡知识、饮食注意事项及用 药安全。
提高患者的自我管理能力，减少复发风险。
四、护理中需注意的事项 随访与评估
定期随访患者的恢复情况，评估护理效果并根据 需要调整护理计划。
持续的关注有助于发现潜在问题。
五、结论及展望
胃、十二指肠溃疡出血护理查房
演讲人：
目录
1. 一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？ 2. 二、为什么需要护理？ 3. 三、如何进行护理？ 4. 四、护理中需注意的事项 5. 五、结论及展望
一、什么是胃、十二指肠溃疡 出血？
一、什么是胃、十二指肠溃疡出血？
定义
胃、十二指肠溃疡出血是指因胃或十二指肠黏膜 破损而导致的出血情况，通常表现为呕血或黑便 。
二、为什么需要护理？ 团队合作
Байду номын сангаас护理工作需多学科团队合作，包括医生、营养师 、心理咨询师等。
团队协作能够提供全面的支持和治疗。
三、如何进行护理？
三、如何进行护理？
观察与评估
定期检查患者生命体征，观察出血情况，评估疼 痛程度及心理状态。
及时记录观察结果，便于后续治疗跟踪。
三、如何进行护理？
饮食管理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃十二指肠溃疡大出血术前术后护理
新华医院三楼护士站
-
1
目
录
01 定义
02 术前护理
03 术后护理
-
十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形 或椭圆形的全层粘膜缺损。 胃、十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因。
激性食物，戒烟、酒。进食后如有呕吐
等不适，及时就诊。
④用药指导：避免服用对胃黏膜有损害
的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质
类固醇等。
-
14
THANKS
新华医院三楼护士站。
-
15
-
新华医院三楼护士站
12
术后护理
（5）药物应用：禁 食2~3天，如有腹胀 可肌肉注射新斯的 明0.5~1mg，15分 钟后行低压灌肠。 禁食期间行肠外营 养或肠内营养，应 用抗菌药物。
-
13
术后护理
（6）健康指导：
①心理疏导：自我调节情绪，保持乐观
的心理状态。
②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳
③饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺
突然大量呕吐血和排柏油样黑粪是其主要症状，5%~10%的病人需要外科手术治疗。
-
4
02 术前护理 胃、十二指肠溃疡大出血
-
5
术前护理
（1）按外科术前病 人一般护理常规 （2）体位与休息： 取平躺，绝对卧床休 息。有呕血者，头偏 一侧，保持呼吸道畅 通。
-
6
术前护理
(3)饮食护理：暂禁食， 出血停止后，可进流质 或无渣半流质饮食。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循
环环境情况，并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无
口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，如有异常，应及时告知
医生处理。
-
7
术前护理
（5）药物应用：遵医 嘱补液、输血、应用 止血药。情绪紧张者， 可适当给予镇静药。
（6）心理护理：关心、安慰 病人，消除紧张和恐惧心理， 使其积极配合治疗和护理。
-
8
03 术后护理 胃、十二指肠溃疡大出血
-
9
术后护理
（1）按外科术后病人一般护理 常规。
（2）体位护理：麻醉清醒、血压稳定后，给予低半卧位，以利呼 吸和循环。
-
10
术后护理
（3）饮食护理：术后禁食，
行胃肠减压，待肛门排气后拔
出胃管，当天可饮少量水或米
汤；第2天进半量流质饮食，
每次50~80ml；第3天进全量
流质，每次100~150ml；第4
天可进半流质饮食；第10~14
天可进软食。少食产气食忌物生，、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，
开始时每5~6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常
饮食。
-
11
术后护理
（4）病情观察：严密观察生命 体特征、切口及引流情况，记 录24小时出入液量。观察有无 术后出血、感染吻合口瘘或者 十二指肠残端破裂、消化道梗 阻、倾倒综合征等并发症，如 发现异常，及时告知医生处理。
新华医院三楼护士站
-
1
目
录
01 定义
02 术前护理
03 术后护理
-
十二指肠溃疡（gastroduodenal ulcer）是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形 或椭圆形的全层粘膜缺损。 胃、十二指肠溃疡大出血是上消化道大出血中最常见的原因。
激性食物，戒烟、酒。进食后如有呕吐
等不适，及时就诊。
④用药指导：避免服用对胃黏膜有损害
的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质
类固醇等。
-
14
THANKS
新华医院三楼护士站。
-
15
-
新华医院三楼护士站
12
术后护理
（5）药物应用：禁 食2~3天，如有腹胀 可肌肉注射新斯的 明0.5~1mg，15分 钟后行低压灌肠。 禁食期间行肠外营 养或肠内营养，应 用抗菌药物。
-
13
术后护理
（6）健康指导：
①心理疏导：自我调节情绪，保持乐观
的心理状态。
②活动与休息：避免熬夜、过度疲劳
③饮食指导：少吃多餐，避免辛辣、刺
突然大量呕吐血和排柏油样黑粪是其主要症状，5%~10%的病人需要外科手术治疗。
-
4
02 术前护理 胃、十二指肠溃疡大出血
-
5
术前护理
（1）按外科术前病 人一般护理常规 （2）体位与休息： 取平躺，绝对卧床休 息。有呕血者，头偏 一侧，保持呼吸道畅 通。
-
6
术前护理
(3)饮食护理：暂禁食， 出血停止后，可进流质 或无渣半流质饮食。
（4）病情观察：严密观察血压、脉搏、尿量、中心静脉压和周围循
环环境情况，并做好记录。观察和记录呕血、便血情况；注意有无
口渴、肢冷、尿少等循环血量不足的表现，如有异常，应及时告知
医生处理。
-
7
术前护理
（5）药物应用：遵医 嘱补液、输血、应用 止血药。情绪紧张者， 可适当给予镇静药。
（6）心理护理：关心、安慰 病人，消除紧张和恐惧心理， 使其积极配合治疗和护理。
-
8
03 术后护理 胃、十二指肠溃疡大出血
-
9
术后护理
（1）按外科术后病人一般护理 常规。
（2）体位护理：麻醉清醒、血压稳定后，给予低半卧位，以利呼 吸和循环。
-
10
术后护理
（3）饮食护理：术后禁食，
行胃肠减压，待肛门排气后拔
出胃管，当天可饮少量水或米
汤；第2天进半量流质饮食，
每次50~80ml；第3天进全量
流质，每次100~150ml；第4
天可进半流质饮食；第10~14
天可进软食。少食产气食忌物生，、冷、硬和刺激性食物，注意少食多餐，
开始时每5~6餐，逐步减少次数并增加每次进餐量，慢慢恢复至正常
饮食。
-
11
术后护理
（4）病情观察：严密观察生命 体特征、切口及引流情况，记 录24小时出入液量。观察有无 术后出血、感染吻合口瘘或者 十二指肠残端破裂、消化道梗 阻、倾倒综合征等并发症，如 发现异常，及时告知医生处理。