合并静脉血栓形成的布加综合征的介入治疗
布-加综合征的介入治疗(BCS)
至消失
1、经股静脉行肝静脉成形术
操作步骤：首先经股静脉穿刺行下腔静脉造影，初 步确定肝静脉开口的大概位置，使用Cocra导管在相当 于肝右静脉、肝中静脉和肝左静脉的开口处寻找肝静 脉的开口，在寻找的过程中不断旋转导管，若肝静脉 开口处隔膜菲薄，导丝旋转就可以划破隔膜，如导管 不能划破隔膜，需使用破膜钢针。破膜成功后。行选 择性行肝静脉造影并测量肝静脉压力，随后插入扩张 管和球囊导管，球囊扩张后再次测压和造影复查，根 据压力梯度决定是否置入内支架
2、在超声引导下，使用18G穿刺套管针直接穿刺最粗大的 肝静脉主干或分支，穿刺成功后经套管针插入导丝插入导 丝，交换送入导管，以备肝静脉造影和破膜用。
4、肝静脉阻塞型布加综合征内支架成形术
操作步骤：肝静脉置入内支架总是在球囊扩张和对比
后接着进行，放置肝静脉支架可以是经颈静脉途径、经皮 经肝途径或经股静脉途径。退出造影导管后，保留导丝 （应选用加强导丝），沿导丝送入支架输送器，根据造影 图像确定支架放置的部位，缓慢后退和调整输送器至标记 处，嘱屏气，在屏气状态下释放支架。内支架释放完毕后 应立即支架弹开的程度，如果支架弹开满意，将造影导管 送至支架远端，再次造影和测压；如果支架弹开不满意， 应使用球囊导管对支架进行扩张。
2、如下腔静脉隔膜中央无孔道，即下腔静脉膜性完
全阻塞时，有的隔膜厚薄不均，存在薄弱点，因 此破膜时首先在透视下用导丝硬头进行多点轻轻 触探，一旦找到薄弱点，将很容易破膜；如无薄 弱点，可用导丝硬头用力行“中央垂直”破膜。 通常下腔静脉有一定弯曲度，多需调整好穿刺针 前端的角度后再行破膜。成功后再将球囊送到病 变部位进行扩张
布加综合征的分类介入治疗
布加综合征(BCS) 又称巴德-吉亚利综合症、柏-卡综合征、布-卡综合征，是各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全梗阻，血液回流障碍导致的淤血性门脉高压或/和下腔静脉高压症候群。
确诊的手段主要依赖影像学检查，其中超声检查为首选，CTA 和MRA 重建对显示病变血管的概貌有一定优势，而血管造影是诊治BCS 的金标准。
有报道说我国BCS患者肝静脉闭塞的发生率为16 %，我们早年曾对82 例BCS 行经皮肝穿肝静脉造影，发现近半数(40/ 82) 存在肝静脉阻塞。
因此着眼于介入治疗，将肝静脉阻塞分为以下类型：肝右静脉阻塞(分膜性、节段性两种) 、肝左静脉阻塞、共干阻塞、副肝静脉阻塞、弥漫闭塞(分主肝静脉血栓形成和肝小静脉闭塞两种) 。
限于检查手段和对BCS本身认识的不足，一段时间以来，国内曾经把诊断BCS的重点放在下腔静脉的狭窄或闭塞上，目前已逐步对BCS达成了共识，即诊疗BCS时必须把肝静脉和下腔静脉通盘考虑，在下腔静脉通畅时必须明确肝静脉的血流状态，本病直接威胁患者生命的是肝静脉阻塞状况，单纯下腔静脉回流障碍极少造成严重后果。
因此如果两者同时发生阻塞，应将肝静脉成形放在首位。
根据不同类型分别采用相应的治疗手段。
采取经下腔静脉、经上腔静脉、经皮肝穿和经副肝静脉四种入路，方法如下：1. 经上腔静脉肝静脉成形术：行下腔静脉造影后用破膜针逆行性破膜，此途径可使导丝通过的夹角增大，球囊便于跟进通过狭窄段。
但对于肝静脉开口处闭锁者，往往无法准确定位破膜点。
若下腔静脉闭塞，近心端较短，穿刺针较难支撑，使穿刺针的方向控制和刺入难度增大，甚至可造成针尖的反弹，而损伤心房壁。
2. 经下腔静脉途径肝静脉成形术：使用破膜针逆行破膜，后行球囊扩张，此方法仅在少数主肝静脉狭窄并开口处隔膜薄弱者适用。
因肝静脉与下腔静脉的夹角较小，导丝硬头或破膜针无法送抵破膜点，或破膜成功后球囊却不能沿导丝通过狭窄段。
3. 经皮肝穿肝静脉成形术：经腔静脉无法准确破膜者，需行经皮肝穿肝静脉造影，将导丝导入扩张的肝静脉顺行破膜，再直接跟进球囊进行扩张成形，此方法路径直接，成功率高。
布加综合征及其介入治疗方法
布加综合征治疗方法的选择(全文)
布加综合征治疗方法的选择（全文）布加综合征的治疗原则：能同时缓解门静脉和下腔静脉高压的方法是最佳方法；不能兼顾二者时，应首先针对门脉高压及其引起的并发症。
目前国内已经形成共识，布加综合征的治疗方法以介入治疗为首选，其次为外科手术治疗。
我院近十年来治疗各种类型布加综合征2000余例，就治疗方法的选择谈谈看法。
一、外科手术：1. 根治术：目前主要有五种术式，合理的术式选择及掌握好术中的几个要点是取得良好远期疗效的关键。
①单纯隔膜切除术：适用于介入治疗失败或隔膜下有大块血栓的患者，操作相对简单。
②隔膜切除或下腔静脉病变段切开、心包片或人工血管片扩大成形术：适用于伴有下腔静脉明显狭窄的隔膜型或短段狭窄病变型。
③下腔静脉病变段切除人工血管原位移植术：适用于下腔静脉短段闭塞型。
④肝静脉主干闭塞段切除肝静脉流出道成形术：适用于下腔静脉长段闭塞伴肝静脉短段闭塞型。
⑤经腹根治术：通过经腹游离显露肝静脉开口以上的下腔静脉，实施下腔静脉隔膜切除术、人工血管补片扩大成形术或病变段切除人工血管原位移植术取得了良好的效果。
因不进胸，创伤较小、胸腔及肺部并发症少，患者恢复较快。
对于各种根治术须注意的要点：①因术中需切开下腔静脉，术中必有大量出血，所以本手术必须有自体血回输的条件。
②梗阻远端出血的控制最为重要，此点在术前应有充分的准备。
可采用球囊导管阻断下腔静脉远端和肝静脉远端。
③病变部位及远端下腔静脉的游离应非常小心，尤其是远端的静脉壁薄、压力高，处于扩张状态，损伤后常导致大出血，且止血困难。
④病变处下腔静脉隔膜切除后如直接缝合外径＜14mm，应用自体心包片或人工血管补片做下腔静脉扩大成形术。
= 5 \* GB ⑤对合并下腔静脉血栓的应在右心房入口缝制“#”形滤网，防止术后肺栓塞的发生。
2. 转流术: ①肠房转流术: 肠房转流手术治疗因长段下腔静脉狭窄或闭塞所致的肝静脉流出道严重受阻而引起的肝后性门脉高压症是十分可行且切实有效的。
布加综合征介入治疗
仍无好转者 术后再阻塞率较高 本病多数病人的肝静脉以上下腔静脉已阻塞或肝静脉已阻
塞而使此法无用武之地
Page 9
Page 10
Page 11
参考文献
[1]孟庆义.布加综合征介入治疗与外科手术:外科医师的选择[J].介入放射学杂 志,2008(04):299-302. [2]高帆,胡凤蓉,祁兴顺.《2015年欧洲肝病学会临床实践指南:肝脏血管病》摘 译[J].临床肝胆病杂志,2016,32(01):40-43. [3]张小明.布加综合征治疗方式的选择[J].中国普外基础与临床杂 志,2014,21(12):1479-1481. [4]吕夕明. 布加综合征的影像学检查和介入治疗[A]. 浙江省医学会超声医学分 会.2014年浙江省超声医学学术年会论文汇编[C].浙江省医学会超声医学分会: 浙江省科学技术协会,2014:8.
禁忌证 病变远侧继发新鲜血栓形成者忌立即行直接破膜扩张 长段下腔静脉阻塞和涉及双髂静脉阻塞者
Page 6
Page 7
经皮经肝肝静脉穿刺、扩张与支架术[4]
适用于肝静脉阻塞 使用装置与经皮经下腔静脉成形与支架术相似
Page 8
TIPS[4]
主要适用于并发门脉高压上消化道出血及难治性腹水的下 列各种类型BCS：
Page 2
病因[2]
Page 3
治疗策略[2]
Page 4
介入治疗[3]
经股静脉行下腔静脉破膜和球囊扩张术，或加下腔静脉支 架置入术
顺行经皮经肝静脉再通术或经颈静脉经下腔静脉逆行肝静 脉再通术
经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）
布加综合症治疗指南
布-加综合征介入诊疗指南布-加综合征〔Budd-Chiari Syndrome，BCS〕的最初定义为由肝静脉堵塞导致的肝静脉回流障碍、肝脏淤血而产生的门静脉高压临床症候群；广义定义为肝静脉和〔或〕其开口以上段下腔静脉堵塞所导致的门静脉和〔或〕下腔静脉高压临床症候群；病理生理学定义为从肝小静脉到下腔静脉和右心房集合处的任何部位的肝静脉流出道的堵塞。
BCS 分型：目前比较公认的分型为肝静脉堵塞型，下腔静脉堵塞型和混合型三种类型。
造成堵塞的缘由为肝静脉或/和下腔静脉隔膜或节段性闭塞。
我国于20 世纪60 年月开头有BCS 的病例报道；90 年月后，随着医学影像检查方法的不断改进和诊断水平的提高，国内大组病例〔大于100 例〕报道不断增多，国内各省市均有发病，但在黄淮流域较为多见，已成为常见病。
国内外众多文献报告布-加综合征的发生与多种因素有关，但精准病因至今仍不明确BCS 的治疗经受了由外科手术向介入治疗转变的过程，目前介入治疗已成为BCS 的首选治疗方法，为了标准介入治疗方法，削减并发症和统一疗效评价标准，经相关专家屡次争论,达成以下共识,期望对BCS 的介入治疗起到标准和指导作用。
本共识中所指BCS 为原发性BCS。
因本共识是相关专家结合自己的临床阅历和现有的文献报道制定，尚缺乏严格按循证医学要求设计的大样本、多中心临床观看结果资料的支持。
因此，待相关的临床资料完善后，将进一步完善修订。
本共识包括术前诊断、介入治疗和术后处理三局部。
术前诊断一、临床主要表现1．肝静脉堵塞的临床表现：主要表现为腹胀、腹痛、黄疸，肝脾肿大, 顽固性腹水,脾功能亢进,消化道出血等门静脉高压的病症和体征，在临床上极易误诊为肝炎后肝硬化、结核性腹膜炎、肾炎等。
2．下腔静脉堵塞的临床表现：主要表现为双下肢肿胀、静脉曲张、色素冷静，单侧或双侧反复发作或难愈性溃疡，已排解单侧或双侧髂静脉堵塞和深静脉血栓形成者；躯干消灭纵行走向、粗大的静脉曲张为下腔静脉堵塞的特征性表现之一。
布-加综合征介入治疗及并发症分析
ｉｔｒｅ ｔ ｎ ｌｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｎ ｌｄ ｄ ｎｅｖ ｎｉ ａ ｒｃ ｄ ｒｓｉｃｕ ｅ ｏ
Ａ ａ ｄ ｓｅ ｔｐａ ｅ ｎ ｆｉｆｒ ｒｖ ｎ ａ ａ ｎ ｔｎ ｌｃ ｍｅ ｔｏ ｎｅ ｏ ｅ ａ ｃ ｖ ｉ
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄｎ ｕｈ ｒ ｏ ｒ ｐ ｎ ｉ ｇ ａ ｔｏ ：ＮＩ ｈ — ｅ． ｍａｔ ｅ ｉ ｚ ＠ １ ３Ｃ Ｄ ｅ ＵＺｉ ｋ Ｅ— ｉ：ｈ ｂ ｎ ｋ ６ ．Ｏ ２
【 ｂｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ】 ｒ
Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｉ ｕｓｔｅ ｃｕｅ ｎ ｈ ｒｖｎｉ ａｕｅ ｆｔｅｃｍ ｌ ａ ｏｓ ｂｅｔ ｏｄｓ ｓ ｈ ａｓｓａｄ ｔｅｐｅｅｔ ｎ ｍｅｓｒｓｏ ｈ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｖ ｃ ｏ ｃｉ
介入放射学杂志 ２ １ ０ ０年 ５月 第 １ ９卷 ！ ａ ｉ ０ ０， ｏ． ．Ｎ ． ｒ ｌ １ ５
－－—
—
—
４ ０５－ — － － —
ａｔｒ ｖｎ ｕ ｌ ｒ ｔ ｎ［］ ｍ ｄ ｅ ｉ， ２ ０ ， ４ ｒ ｉ ｅｏ ｓｍａｆ ｍａｉ Ｊ ．Ａ ＪＫｉｎｙ Ｄｓ ０ ４ ３ ｅｏ ｏ ｏ
后 出 现 的 并 发 症 有 ： 性 心 功 能 不 全 ２例 ； 动 脉 栓 塞 ４例 ； 漫 性 血 管 内凝 血 ｌ例 ； 比剂 外 溢 ３例 ； 急 肺 弥 对
心 律 失 常 ２ ； 脏压 塞 １例 。讨 论 例 心 介 入 治 疗 Ｂ Ｓ是 一 种 简 单 、 全 、 效 的治 疗 方 法 ， 严 格 掌 握 适 Ｃ 安 有 要
２４ ０
例 Ｂ Ｓ患 者 根 据 不 同 类 型 采 用 不 同 的 介 入 治 疗 方 法 ， 别 为 下 腔 静 脉 经 皮 球 囊 扩 张 成 形 术 （ Ｉ 和 支 Ｃ 分 Ｐ’ Ａ） 架 植 入 术 ； 皮 肝 穿 刺 肝 静 脉 开 通 术 和扩 张术 ； 颈 静 脉 或 下 腔 静 脉 的 肝 静 脉 扩 张 术 和 支 架 植 入 术 及 经 经 经 颈 静 脉 肝 内 门 腔静 脉 分 流术 （ Ｉ Ｓ 。 果 ＴＰ ） 结 Ｂ ＳＩ Ｃ ａ型 ２ ２例 进 行 了介 入 治疗 ， 功 率 ９ ．％（ １ ２ ） Ｉ 成 ５５ ２ ／ ２ ； ｂ
肝静脉型布加综合征的介入治疗及中远期疗效观察
临床表现与诊断标准
临床表现
肝静脉型布加综合征的临床表现主要包括右上腹疼痛、肝脾 肿大、黄疸、腹水等，病情严重时可出现消化道出血、休克 等症状。
诊断标准
肝静脉型布加综合征的诊断主要依靠影像学检查，如超声、 CT、MRI等，同时结合临床表现和实验室检查进行综合判断 。
02
CATALOGUE
介入治疗技术
THANKS
感谢观看
03
CATALOGUE
介入治疗的中远期疗效观察
疗效评估指标与方法
肝功能指标
通过检测肝功能相关指标，如谷 丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总胆红素（TBIL）等， 评估介入治疗对肝脏功能的影响 。
影像学检查
通过超声、CT、MRI等影像学检 查，观察肝脏形态、肝静脉通畅 情况以及有无侧支循环形成等， 评估介入治疗效果。
05
CATALOGUE
结论与展望
结论总结
介入治疗是肝静脉型布加综合征的有效治疗方法，能够显著改善患者的临 床症状和血流动力学指标。
介入治疗具有微创、安全、恢复快等优点，对于不适合手术治疗的患者尤 其适用。
中远期疗效察表明，介入治疗能够持久地改善患者的生活质量和预后。
研究局限与展望
01
当前研究样本量较小，可能存在一定的偏倚，未来需要更大规模的随 机对照试验来验证介入治疗在肝静脉型布加综合征中的疗效。
患者症状与生活质
量
记录患者治疗前后的症状变化， 评估患者生活质量，了解患者对 治疗的满意度。
中期疗效观察结果
01
肝功能改善
介入治疗后，患者肝功能相关指 标明显改善，肝脏功能得到有效 保护。
02
肝静脉通畅度提高
03
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 山东 大 学 附 属 省 立 医 院 血 管 外 科 山东
【 摘 要】 目的 探 讨 合 并 静 脉 血 栓 形 成 的 布 加 综 合 征 的介 入 治 疗 。 方 法 回顾 性 分 析 我 科 ２ ０ ０ ５年 ８月 ～ ２ １ ０ ２年 ２ 月 收 治 的 ３ 例 合 并 静 脉 血栓 形成 的 布 加 综 合 征 患 者 的 临 床 资 料 ， 中合 并 下 腔 静 脉 血 栓 形 成 ｌ ９ 其 ８例 ， 并 下 肢 静 脉 血 栓 合
【 键 词】 布 加 综 合 征 ； 关 静脉 血 栓 形 成 ； 入 治 疗 介
中 图 分 类 号 ： ４ ． ； １ Ｒ５ ３ ６ Ｒ８ ５ 文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ ０ — ９ ６０ １ ０ － ０ １ ２ １ ） ６０ ２ — ４
ｌ ｅ ｖ ｎｔｏ ｌ ｔ ｅ ｔ ｎｔ ｏ ｄ Ｃｈ ａ ｉ ｓ ｎｄ ｏ ｅ ｗｉ ｈ ｖ ｎｏ ｓ ｔ ｏ ｂ ｓｓ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｎａ ｒ ａ ｍｅ ｆ Ｂｕ ｄ。 ｉ ｒ ｙ ｒ ｍ ｔ ｅ ｕ ｈｒ ｍ ｏ ｉ
Байду номын сангаас
ＳＵＮ ｎ，ＬＩ Ｙ ｎ ，Ｈ Ｅ — ａ ｇ，ＪＩ Ｘｉｇ ，Ｗ Ｕ ｅｊ ｎ，ＺＨＯＮＧ ｈ ｎｙ ｅ，ＺＨＡＮＧ ｈ— ｉ Ｙａ Ｕ ａ ｇ Ｙｕｘｉｎ Ｎ ｎ Ｘｕ —ｕ Ｚ ｅ—ｕ Ｓ ｉｙ ，ＤＯＮＧ 。 一 Ｄｉ
ｎ ｎｇ ，ＹＵＡ Ｎ ａｉ ｉ Ｈ
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ａ ｃ ｌ ｕ ｇ ｒ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｖ ｓｕａｒＳ ｒ ｅｙ，Ｐｒ ｖｎ ｉ ｌ ｓ ｉａ ｆｉｉｔｄｔ ｈ ｎ ｄ ｎ ｉｅ ｓｔ ｏ ｏ ｉｃａ ｐ ｔ ｌ Ｈｏ Ａｆ ｌａ ｅ ｏＳ ａ ｇ ｏ ｇ Ｕｎ ｖ ｒｉｙ，Ｊ ｎ ｎ２ ０ ２ ，Ｐ． Ｃ ｉ ｎ ｉａ ５ ０ １ Ｒ． ｈ ｎ ［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔｖ Ｔｏｅ ａｕ ｔ ｈ ｌ ｉａ ｆｅ ｔ ｆｉｔｒ ａｉｎ ｌ ｒａｍｅ ｔ ｆＢｕ ｄＣｈａ ｉ ｙ ｄ ｏ ｏ ｌ ａ ｅ ｔ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉｅ ｖ ｌ ａｅｔｅｃｉ ｃ ｌ ｆｃ ｅｎ ｔ ａ ｅ ｔ ｎ ｄ — ｉｒ Ｓ ｎ ｒ ｍｅｃ ｍｐｉ ｔｄ ｗｉｈ ｎ ｅ ｏ ｎ ｏ ｔ ｏ ｃ
形成 ２ １例 。结 果 １ 例 经 股 静 脉行 置管 溶栓 术 ，１ 经 胭 静 脉 行 置 管 溶 栓 术 ， 溶 栓 治 疗 后 行 介 入 治 疗 ， 功 ３ 例 ， ８ ２例 经 成 ６ 成
功 率 ９ ． 。２ 单 纯 行 下 腔 静 脉球 囊 扩 张术 ，Ｏ例 行 球 囊 扩 张 后 置 入 支 架 ，１ 术 中 出 现 心 包 填 塞 严 重 并 发 症 ， 止 ２３ ６例 １ 例 终
善 。其 余 随 访 患 者 下 腔 静 脉 通 畅 ， 架 无 脱 落 及 移 位 。 结 论 置 管 溶 栓 联 合 血 管 腔 内 成 形 术 治 疗 合 并 静 脉 血 栓 形 成 的 支 布 加综 合 征 微 创 、 效 ， 有 中远 期 效 果 好 ， 为 首 选 的 治 疗 方 法 。 应
ｖｅ ｏｕ ｈｒ ｂ ｉ． Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａ ｒ ｔ ｏ ｐｅ ｔｖ ａ ｌ ｓｓ ｆ ９ ａ ｅ ｏｆ ｎ ｓ ｔ ｏｍ ｏｓｓ ｔｏ ｅ ｒ ｓ ｃｉ ｅ ｎａ ｙ ｉ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ Ｂｕ — ｄｄ Ｃｈｉｒ Ｓｙ ａ ｉ ｎｄｒ ｍ ｅ ｏｍ ｐｌｃ ｔ ｄ ｏ ｃ ｉａ ｅ ｗ ｉｈ ｔ ｖｅ ｏｕｓ ｎ
ｔ ｒ ｍｂ ｓｓ ｈ ｓ ｉ ｌ ｅ ｎ ｏ ｒ ｉ ｓ ｉ ｔ ｎ ｆ ｏ Ａｕ ｕ ｔ２ ０ ｏ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２，ｉ ｃ ｕ ｉ ｇ ｉ ｆ ｒｏ ｅ ａ ｃ ｖ ｌｔ ｒ ｍｂ ｓ ｓｉ ｈ ｏ ｏ ｉ ｏ ｐ ｔ ｉ ｄ ｉ ｕ ｎ ｔ ｕ ｉ ｒ ｍ ｇ ｓ ０ ５ ｔ ｅ ｒ ａ ｙ ２ １ ａｚ ｔ ｏ ｎ ｌ ｄ ｎ ｎ ｅ ｉ ｒｖ ｎ ａ ａ ｈ ｏ ｏ ｉ ｎ
１ ａ ｅ ｎ ｖ ｎｏ ｔ ｏ ｂｏｓｓ ｎ ｌ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｅ ｕｓ ｈｒ ｍ ８ ｉ ｉ ｏｗｅｒ ｘ ｒ ｍ ｉｉｓ ｎ ｃ ｓ ｓ ａ ｒｏｒ ｅ ｉ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｔｅ ｉ ２１ ａ ｅ ｗ ｓ ｐｅ ｆ ｍ ｄ ｎ ｈｉ ｗｏｒｋ． Ｒｅ ｕ ｔ Ｔｒ ｎｓ ａ ｈｅ ｅ ｒ ｓ ｌｓ ａ ｃ ｔ ｔｒ ｔ ｒ ｍ ｂｏ ｙ ｉ ａ ｄｍ ｉ ｓ ｒ ｔ ｄ ｖａ ｆ ｍ ｏ ａ ｅｎ ａ ｐｌｔ ａ ｉ ｎ １ ａ ｅ ｎｄ ２１ｃ ｓ ｓ ｅ ｐ ｃ ｉ ｌ Ａ ｆｅ ｈｒ ｍ ｂ ｙ— ｈｏ ｌ ｓｓ ｗ ｓａ ｎｉｔ ａ ｅ ｉ ｅ ｒ ｌｖ ｉ ｎｄ ｐｏ ｉｅ ｌ ｎ ｉ ｅ ｓ ｓａ ａ ｅ ，ｒ ｓ ｅ ｔｖｅｙ ｖｅ ８ ｔ ｒｔ ｏ ｏｌ
手术 ， 心脏外科 开胸行下腔静脉修补术 ； 转 ２例 闭塞 段 较 长 Ｃ ｃ ， 开 通 ， 弃 介 入 治 疗 。３ ＞７ｍ） 未 放 ３例 患 者 得 到 随 访 ， 均 随 平 访 ５． ２ ６个 月 。 随访 期 内 ２例 下 腔 静 脉 膜 性 狭 窄球 囊 扩 张 术 后 分 别 于 ６个 月 和 １ ｏ个 月 出现 再 狭 窄 ， 置 入 支 架 ， 状 改 后 症
堕堂 堡堂盘查
年箍 鲞第 ６ 期 Ｊ ｄＩ ａｉｇ ｏ ２ ｏ６２１ ｍ ｇ １ ２Ｎ ． ０ ２ Ｍｅ ｎＶ ．
合 并 静 脉 血栓 形 成 的布加 综 合征 的介入 治 疗
孙 岩 ， 洋 ， 玉祥 ， 刘 何 金 星 ， 学君 ， 吴 种振 岳 ， 十一 ， 张 董典 宁， 袁 海