运用PDCA循环规范麻醉精神药品管理ppt课件
医院麻醉及精神药品规范化管理培训ppt课件
日 开
神药品
具 控缓释制剂 不得超过7日用量 不得超过15日常用量 处
第二类精
不得超过7日用量
方
神药品
特殊情况应注明
盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用。
几个重点管理环节
验收
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》
• 麻醉药品123种 • 第一类精神药品53种 • 第二类精神药品79种
我院现有麻醉药品、精神药品品种
• 麻醉、“精一”类药品：枸橼酸芬太尼针、注射用盐 酸瑞芬太尼、盐酸吗啡针、盐酸吗啡片、盐酸哌替啶 针、盐酸吗啡缓释片、硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因 片、盐酸氯胺酮针、芬太尼透皮贴剂。（共12个品规）
取得麻醉、精神药品 处方权医师按照规定
开具处方
取得麻醉、精神药品 调剂权药师按规定进
行调配
临床科室回收空安瓿、 废贴并做好记录
专用处方，右上角标 注“麻”、“精一”
双人审核、调配发药； 处方双人签字、专用
登记
药学部定期统计，上 报销毁并记录
麻醉、精神药品标识图案
麻醉、精神药品品种
《关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知》 国食药监安[2007]633号（2007年10月11日）
SFDA、公安部、 卫生部
2006年5月31 日
相关法规
行政规章 《医疗机构药事管理规定》
卫生部国家中 医药管理局
2011年3月1日
《处方管理办法》
卫生部
2007年5月1日
《医疗机构麻醉药品、第 一类精神药品管理规定》
卫生部
《麻醉药品、第一类精神药 卫生部 品购用印鉴卡管理规定》
麻醉药品精神药品的管理ppt课件
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三条
•18
医疗机构麻醉药品精神药品的日常管理由药学部门负责
“医疗机构应当建立并严格执行麻醉药品、 第一类精神药品的采购、验收、储存、保管、 发放、调配、使用、报残损、销毁、丢失及被 盗案件报告、值班巡查等制度，制定各岗位人 员职责。日常工作由药学部门承担。”
•21
印鉴卡的取得
•取得《印鉴卡》的条件 •《印鉴卡》的申请 •《印鉴卡》的校验、变更
•22
计划与购买
• 医疗机构应当根据本单位医疗需要，按照 有关规定购进麻醉药品、第一类精神药品 ，保持合理库存。…..
---- 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第九条
•23
计划与购买
《麻醉药品和精神药品管理条例》
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条
•29
贮存与保管
• 医疗机构可以根据管理需要在门诊、急诊、住院 等药房设置麻醉药品、第一类精神药品周转库（ 柜），库存不得超过本机构规定的数量。周转库 （柜）应当每天结算。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十四条
• 门诊、急诊、住院等药房发药窗口麻醉药品、第 一类精神药品调配基数不得超过本机构规定的数 量。
----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十二条
•33
药品的使用
1. 权限的获得（处方权和调配权） 2. 处方的开具 3. 处方的登记与保管
•34
1、权限的获得
– 医疗机构应当按照国务院卫生主管部 门的规定，对本单位执业医师进行有关 麻醉药品和精神药品使用知识的培训、 考核，经考核合格的，授予麻醉药品和 第一类精神药品处方资格。
31页医院护理医疗医学医护运用PDCA循环管理法提升医护品质PPT课件
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
肆
长效推行机制
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
动态评估程序
Dynamic evaluation procedure
严格交接班制度
Strict handover system
降低环境危险因素
提供足够的光源，夜间开启壁 灯；保持地面的干燥，无障碍
物，物品放置有序
评估对象
对住院的所有患者，进行跌倒危 险因素评估
确定高风险者
跌倒危险因素评分≥6分
贰
预案流程
入院病人 跌倒风险评估 风险值<6分
一般防护措施
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
按评估表评分 风险值≥6分 重点防护措施
• 组织全科护士学习跌倒评估表及应急预案流程 • 学习与病人跌倒相关的药物使用方法及注意事项 • 对跌倒事件总结讨论，提高护士防跌倒的能力
• 实施人：李某某 • 实施时间：实施日期：20XX.1.15~3.20 • 实施地点 ：妇产科
• 跌倒率由0.4%下降到0.27%
• 列为患者、家属及陪护宣教的常规内容 • 形成制度化
02
贰
对策实施
医院感染 | 医院护士 | 医疗医学 | 完整框架
对策一
对策名称 主要原因
正确评估病患状况 评估不到位
P 对策内容 D 对策实施 C 对策效果
• 改善前：对高风险患者评估不够 • 患者入院24小时内，进行跌倒风险评估。 • 确定有跌倒/坠床危险，需告知患者及家属并在告知书上签字。 • 每周评估并记录，执行相关防护措施。
PDCA及品管圈案例ppt课件
误
未将口服药
？
分开摆放
法
料
给药错误对策拟定（头脑风暴）
潘洁：严格执行医嘱核对与处理流程、安全用药管理流程 鲁玲：加强查对，禁止使用过期、污染药物 鞠昌萍：每班下班前查对自己所管床位患者本班次产生的医嘱，确
认完全执行到位 汤卫红：科室组织学习常用药物识别方法，做好年轻护士的带教工
作 陈泳：所有给药必须有第二人核对，护士发药前无法确认正确与否
候选圈名 圈徽 提出者 票数 排序 结果
查查圈 找茬圈 金盾圈 无影圈 守护圈 有爱圈
余吉云
1
3
袁婕
1
3
崔颖
5
1
李玲玲
1
3
严波
2
2
史宁
1
3
圈徽的设计（手稿）
Badge of the QCC
圈徽及涵义
Badge of the QCC
Doctor （医生）
Nurse （护士）
D PA N
Anesthetist （麻醉师）
人核对本班次开立和停 止的医嘱，核对医嘱者 在医嘱核对本上签名
• 遇有需做皮试的药物 医嘱时，必须确认皮试 阴性方可审核
修订“患者身份识别制度”
修订内容： 明确住院患者身份识别方法：姓名、住院号 增加特殊患者身份识别方法：腕带识别身份标识 明确实行双向核对的方法
清醒患者，反问式询问患者，请患者说出自己的名字且查看腕 带信息 无法沟通患者，反问式询问陪伴家属并查看腕带信息
监督检查
科室学习后进行考核 护士长每日质控 病区及片区每月质控 护理部每季度质控
护士对以上制度、流程、规范修订部分的知晓与落实情况
反馈 持续改进
PDCA手术室药品安全管理PPT
完善药品不良事件的监测和报告 机制，及时发现和处理药品不良
事件，保障患者用药安全。
提高医护人员对药品安全管理的意识和能力
加强医护人员药品安全管理的培训和教育，提高其对药品安全管理的认 识和重视程度。
定期组织药品安全管理知识竞赛和技能考核，促进医护人员对药品安全 管理的掌握和应用。
鼓励医护人员参与药品安全管理的研究和实践，提升其在药品安全管理 方面的专业能力和水平。
对手术室药品的种类、数量、使 用情况进行全面梳理，了解现有
药品的安全状况和管理水平。
分析手术室药品管理中存在的问 题和不足，找出潜在的风险点和
改进空间。
收集医生和护士对药品安全管理 的意见和建议，为制定改进措施
提供参考。
制定药品安全管理计划和措施
建立健全药品管理制度
包括药品的采购、验收、存储、领取 、使用等环节的管理规定，确保各环 节的规范操作。
对收集到的意见和建议进行整 理和分析，了解医护人员对药 品安全管理的需求和期望。
将意见和建议反馈给相关部门 和人员，促进药品安全管理的 持续改进。
05
Act阶段：改进药品安全管理措 施
根据检查结果调整药品安全管理制度和措施
针对药品采购、验收、储存、使用等 环节，根据检查结果，调整和完善相 关制度和措施，确保药品安全管理的 有效性和合规性。
对管理活动的实施情况进行 检查和评估，发现问题和不 足，为下一步的改进提供依 据。
根据检查结果，采取相应的 措施进行改进和调整，包括 对药品管理制度的完善、对 药品储存和使用规定的修订 等。同时将经验和教训总结 起来，为下一个PDCA循环 提供参考。
02
Plan阶段：制定药品安全管理 计划
确定药品安全管理的目标
最新麻精药品PDCA
我院特殊药品管理总结、分析与持续改进2015年麻精药品管理工作正常开展，未出现重大事故。
但在多方专家及自查中仍然发现许多问题，总结如下：1.使用登记册填写不完整，如患者身份证漏填，发药人、复核人漏填。
2.使用登记册、专用账册无药品批号一项，无法进行批号追踪。
3.交接班记录批号填写错误，实物批号和交接班记录批号不一致。
4.处方前记和后记不完整，前记患者身份证未填写，后记医生和药师未签字。
5.处方装订和编号错误，几种药品处方互相夹杂；编号出现错号、跳号现象。
6.西药房周转柜药品实数超过拟定基数。
7.医师无麻醉、第一类精神药品处方权开具麻醉、第一类精神药品。
8.麻醉科麻精药品负责人对于麻精药品管理制度、法律法规相关知识匮乏，五专管理、双人管理执行不到位。
9.麻醉科交接不规范，不是班班交接，对于交接制度不清楚，交接没有按规定执业。
10.麻醉科药品实数与基数不一致。
负责人对于基数管理理解有偏差，以致管理出现纰漏。
11.麻醉科领用药品与归还空安瓿数不一致。
12.库管麻精药品领用账册登记不及时，多种药品无上次领用记录。
13.库管账册填写不规范，无法有效清晰查询数据。
对于以上诸多问题，纠其原因总结如下：人员培训不足 人员配备不够法律法规意识淡薄制度执行不人员不重视环境各管理部门信息反馈不及时医、药、护缺乏沟通无激励机制监管不力物药品批号更换频繁登记册不完善方法方法执行不易方法不明确职责不清晰系统限制多科室无考核指标对于以上问题我们提出了以下几个整改措施：1、加强特殊药品管理，加强管理人员的培训，改进工作方式，同时要求更加认真细致；2、药剂科组织工作人员对《麻醉、一类精神药品管理办法》，《处方管理办法》等各种法律法规进行深入学习；3、邀请专家对麻精药品管理改进工作进行指导；4、邀请专家对全院医护工作者进行药品管理相关知识的讲授；5、到其他医院参观学习，借鉴其经验完善改进工作；6、药剂科人员指导麻醉科麻精药品管理人员麻精药品的管理工作，督导其完善工作，并定期对其检查。
运用pdca循环持续改进麻醉药房药品管理
运用PDCA循环持续改进麻醉药房药品管理姜宏亮，胡群（江苏省新沂市人民医院药剂科，江苏新沂 221400）【摘要】目的 改进麻醉药房药品管理，包括实行特殊管理的麻醉药品、精神药品，高危药品及普通药品的管理。
方法 运用PDCA等质量管理工具，采取有效措施解决问题，提高用药安全，实现质量持续改进。
结果 对比实施PDCA前后，管理质量有很大提高。
结论 正确有效的运用PDCA循环管理工具，医院麻醉药房的管理工作才会得到持续改进、不断提高。
【关键词】PDCA循环；药品管理；麻醉药房；持续改进【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.81.4.05 Using PDCA circulation Continuous improvement Drugs managementof the Anesthesia pharmacyJIANG Hong-liang,HU Qun(The People's Hospital of Xinyi City,Jiangsu Province,Jiangsu Xinyi 221400,China)【Abstract】Objective Improve drug management in anesthesia pharmacy,Including the management of specially administered narcotic drugs,psychotropic drugs, high-risk drugs and general drugs.Methods Use quality management tools such as PDCA to take effective measures to solve problems,improve drug safety, and achieve continuous improvement in quality.Results Compared with the implementation of PDCA, the quality of management has been greatly improved. Conclusion With the correct and effective use of PDCA cycle management tools, the management of hospital anesthesia pharmacies will be continuously improved and continuously improved.【Key Words】PDCA circulation；Drugs management；Anesthesia pharmacy；Continuous improvement手术室麻醉科的用药管理国家没有明确的规定，其使用药品品种数相对病区药房要少很多，实行特殊管理的麻醉药品精神药品使用量较大，麻醉药、肌松药及抢救用药都不同病区药房的常用药品。
PDCA手术室药品安全管理课件
PDCA手术室药品安全管理
12
成效
• PDCA循环管理后病区高危药品管理检查中存在问题频次 较管理前明显减少
PDCA手术室药品安全管理
13
处理 检查
处理
计划
检查
执行
PDCA手术室药品安全管理
计划 执行
14
谢 谢！
PDCA手术室药品安全管理
15
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
• 现状调查 以本院2014年3～5月药剂科质量与安全管理小 组、护理部对手术室药品管理情况检查结果为基线，检查 结果主要存在以下问题：见图1
PDCA手术室药品安全管理
5
图1
存在问题
麻醉科药品混放不符合规定
储存条件不符合规定
使用不合格药盒存放药品
效期混乱，未按照规定放置
麻精药品专册登记不规范、有漏登
PDCA手术室药品安全管理
6
图2
人员
护理人员 对药品重 视不够
药品
缺乏 药学 知识
药品过多
药品登记本 未及时更新
药品目录 及管理制 度不完善
制度
交接班 制度不 严格， 未做到 每班清
点
专人管理 未做到每 周核查
管理
护士长监 督力度不
够
药品数量与 账目登记不
符
PDCA手术室药品安全管理
7
原因分析
鱼骨图是重要的分析方法，见图2。 • ①交接班制度不严格，未做到每班清点。②药品无专人负责，护理人
员药品的保管意识不强，未能按要求保存；如缩宫素等需冷藏的药品 从药房领回后未及时放入冰箱中。③无定期检查更新，使用已过期的 药盒存放非过期药品，或使用其他药盒存放另外种药品。④手术室药 品基数品种多，周转慢，用后补充的药品量少但频繁，造成一品多批 号的情况。护士在补充药品时，未分辨药物的新、旧有效期，新取回 的药物和剩余的药物存放在一起且工作繁忙，往往不能按效期的先后 顺序用药。⑤对制度学习认识不够，单纯经验性记录，年轻护士培训 不够、记录随便，导致麻精药品专册登记较乱，出现数据不符或任意 修改的情况。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑课件
7
针对处方、空安瓿、账单的一致 性问题：科内出台了麻醉精神药品 管理细则。
编辑课件
8
具体措施
•双人负责：即专职护士与值班医生负责（急 诊班，夜班医生）
•急诊班和节假日值班者负责科内的日常工作
•专职护士：负责管制药品的领取，分类，保 管及登记工作
•专职护士休息由领药护士参与双签名
编辑课件
9
12
整改前
2014年1月至4月处方合格率及一致性情况表
100
95
90
85
80
75
70
65
60
55
50
1月
2月
3月
4月
编辑课件
处方合格率 （%）
处方、空安瓿 、账单的一致 性（%）
13
整改后
2014年5月至10月处方合格率及一致性情况表
100 95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 5月 6月 7月 8月 9月 10月
具体流程
白班医师根据麻醉 需要向急诊班领药， 登记、签名，手术 结束后交还安瓿、 处方、核对账单， 完成双签名
夜班和急诊 班根据处方， 安瓿和剩余 药物及基数 进行核对， 双签名
夜班与第二天 急诊班医生根 据处方，安瓿 和剩余药物及 基数核对后双 签名
专职护士与急诊班根 据基数核对双签名
专职护士领药
运用PDCA循环规范麻醉精神 药品管理
编辑课件
1
麻醉精神药品管理重要性
麻醉精神药品具有双重性，合理的管理 和使用有利于提高麻醉质量，但滥用药品者 往往导致人格丧失，道德沦落，健康水平下 降，寿命缩短；一旦流失到社会上，涉及到 违法，后果非常严重。 我们自2014年5-10 月对麻醉及精神药品实施 PDCA循环精细管 理，取得了较好效果，报告如下。
编辑课件
件
处方合格率 （%） 处方、空安瓿 、账单的一致 性（%）
14
A（action）处理阶段
编辑课件
15
制定了科主任-专职护士-麻醉 医师质量检查管理制度，各班医生检 查药品管理情况，发现问题及时记录， 在交班会上汇报，制定改进措施，在 下一个检查循环中再分析。
编辑课件
16
小结
我科对麻醉及精神药品实施制度化、规范 化管理以来，无一支麻醉及精神药品丢失，坚 决杜绝了麻醉及精神药品的外流；同时，提高 了工作质量，使麻醉及精神药品管理更精细。 实践证明 PDCA 循环工作法是麻醉及精神药 品精细管理的有效方法。
不能及时书写处方，事后遗忘
麻醉精神 药品管理 欠佳
处方散乱放置，没有 处方书写后忘记签字盖章
固定放置地点，随意 放置，甚至随手丢弃
麻醉医生对麻精药品处方书
在手术间
写严谨性和重要性认识不足
编辑课件
5
D（do）实施阶段
编辑课件
6
规范处方书写
将标准处方科室内公布，便于医 生参照，将不规范的处方问题与医 生及时沟通，加强宣教，不断强化 ，使麻醉医生从思想上重视起来。
编辑课件
次日急诊班与 专职护士交班
10
C（check）检查阶段
编辑课件
11
•做好领取、归还麻醉及精神药品盒的清点和交接 工作,每日定时清点处方及药品。
•在麻醉科药品间放置保险箱，设置密码并加锁。
•药剂科定期监督检查，对麻醉及精神药品管理过 程中存在的问题提出改进意见，作为下一个循环的
监控焦点。
编辑课件
编辑课件
2
P（plan）计划阶段
编辑课件
3
存在问题
1、处方合格率有待提高。
2、处方、空安瓿、账单的一致性尚 欠缺。
编辑课件
4
原因分析
术后记账单上 麻醉精神药品 忘记记账或有
记账无处方
护士在记账时出错即 漏打或数字出错
夜班护士因轮班记账相对不固 定，加上有时夜班较忙，记账 单的严谨度不够
处方书写字迹潦草，填 写项目不清不全