眼表疾病课件
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眼科学课件：眼表疾病
• 促進上皮化 生長因數，層粘連蛋白等
眼表疾病的臨床表現
一、角膜緣幹細胞缺乏症 – 致病原因： • 損傷引起角膜緣幹細胞缺乏
– 角膜熱、化學傷 – 藥物損傷 – 手術損傷 – 角膜緣各種炎症（多為自身免疫性
疾病）
基質微環境異常導致的角膜緣幹細胞缺乏 • 先天性無虹膜 • 神經麻痹性角膜 • 放射線所致角膜病 • 邊緣性角膜炎或潰瘍 • 翼狀胬肉
瞼板腺功能障礙（MGD）
• 定義： • 瞼板腺的慢性、彌漫性功能異常，終
末分泌導管開口堵塞，伴有脂質分泌 量異常和（或）成分改變，導致淚膜 異常，出現眼部刺激症狀，炎症反應 的一類眼表疾病。
MGD的臨床表現
黏
瞼板腺分泌物性狀及排出易度
正常--清亮
輕度--渾濁
中度--顆粒狀
幹眼的病因
多因素相互作用的結果 基於免疫的炎症反應 性激素水準的下降 細胞凋亡 環境因素（煙塵、風沙、空調等） 神經營養支配及淚液流體動力學異常
幹眼的分類
幹眼的臨床表現
• 主觀症狀：乾燥感、異物感、燒灼感、 疲勞感、不適感、視力波動。
• 體征：角結膜上皮點狀脫失，角膜上 皮糜爛，角膜卷絲形成，角膜上皮缺 損甚至潰瘍形成。
＞10 mm 正常 ＜10 mm / 5 min 異常
• Schirmer Ⅱ試驗（反射分泌） ＞ 15 mm 正常 ＜15 mm / 5 min 異常
• 可重複性差，不能完全憑它確診 或排除幹眼症
淚膜品質的評價－淚液分泌
• 酚紅棉絲試驗 I 標準70ｍｍ酚紅棉絲置於下瞼穹
隆部，被檢者前視15s，變紅色部 分<9ｍｍ/15s為陽性 。
乳鐵蛋白測定 幹眼症患者乳鐵蛋白濃度下降 <0.85ｍｇ/ｍｌ為陽性 隨病情惡化而持續下降
眼表疾病的臨床表現
一、角膜緣幹細胞缺乏症 – 致病原因： • 損傷引起角膜緣幹細胞缺乏
– 角膜熱、化學傷 – 藥物損傷 – 手術損傷 – 角膜緣各種炎症（多為自身免疫性
疾病）
基質微環境異常導致的角膜緣幹細胞缺乏 • 先天性無虹膜 • 神經麻痹性角膜 • 放射線所致角膜病 • 邊緣性角膜炎或潰瘍 • 翼狀胬肉
瞼板腺功能障礙（MGD）
• 定義： • 瞼板腺的慢性、彌漫性功能異常，終
末分泌導管開口堵塞，伴有脂質分泌 量異常和（或）成分改變，導致淚膜 異常，出現眼部刺激症狀，炎症反應 的一類眼表疾病。
MGD的臨床表現
黏
瞼板腺分泌物性狀及排出易度
正常--清亮
輕度--渾濁
中度--顆粒狀
幹眼的病因
多因素相互作用的結果 基於免疫的炎症反應 性激素水準的下降 細胞凋亡 環境因素（煙塵、風沙、空調等） 神經營養支配及淚液流體動力學異常
幹眼的分類
幹眼的臨床表現
• 主觀症狀：乾燥感、異物感、燒灼感、 疲勞感、不適感、視力波動。
• 體征：角結膜上皮點狀脫失，角膜上 皮糜爛，角膜卷絲形成，角膜上皮缺 損甚至潰瘍形成。
＞10 mm 正常 ＜10 mm / 5 min 異常
• Schirmer Ⅱ試驗（反射分泌） ＞ 15 mm 正常 ＜15 mm / 5 min 異常
• 可重複性差，不能完全憑它確診 或排除幹眼症
淚膜品質的評價－淚液分泌
• 酚紅棉絲試驗 I 標準70ｍｍ酚紅棉絲置於下瞼穹
隆部，被檢者前視15s，變紅色部 分<9ｍｍ/15s為陽性 。
乳鐵蛋白測定 幹眼症患者乳鐵蛋白濃度下降 <0.85ｍｇ/ｍｌ為陽性 隨病情惡化而持續下降
常见眼表疾病和隐形眼镜并发症课件
巨乳头结膜炎（GPC）
缺氧 - 角膜新生血管
缺氧 - 内皮多形性变
过敏 / 免疫反应 -护理液过敏反应
过敏 / 免疫反应 -护理液过敏反应
症状： 刺激、烧灼感 畏光 流泪 眼红
体征： 弥漫的角膜染色 轻度结膜充血 角膜小囊胞 角膜上皮浸润
镜片配适不良 - 碎片积聚
眼睑病
倒睫
眼睑病
睑缘炎
眼睑病
麦粒肿
眼睑病
霰粒肿
泪器病
泪液分泌实验
泪器病
泪膜干燥斑
结膜病
充血、乳头、滤泡
结膜病
分泌物
结膜病
瘢痕
结膜病
结石
结膜病
结膜出血
结膜病
流行性病毒性角结膜炎
结膜病
细菌性结膜炎
结膜病
沙眼
角膜病
角膜浅层上皮点状缺损
角膜病
角膜上皮缺损
角膜病
角膜水肿
角膜病
眼睑病泪器病眼表疾病-上传PPT课件
眼睑病泪器病眼表疾病
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
由葡萄球菌感染引起的眼 睑腺体化脓性炎症，表现 为红肿、热痛和硬结等症 状。
霰粒肿
眼睑板腺囊肿，由于分泌 物堵塞导致，表现为眼睑 皮下无痛性肿块。
眼睑蜂窝织炎
眼睑皮下疏松结缔组织的 弥漫性化脓性炎，常由邻 近组织感染蔓延所致。
的病因。
白内障的治疗
白内障的治疗主要包括药物治疗 和手术治疗，药物治疗主要用于 早期白内障，手术治疗是治疗白
内障的主要方法。
THANKS
感谢观看
导致角膜溃疡和穿孔。
角膜炎的病因
角膜炎的病因可能是感染、外伤、 免疫因素等，其中感染是最常见的 病因。
角膜炎的治疗
角膜炎的治疗主要包括局部和全身 抗感染治疗、抗炎治疗、促进角膜 修复治疗等，严重时可能需要手术 治疗。
结膜炎
结膜炎的症状
结膜炎的症状包括眼部充 血、红肿、异物感、流泪 等，严重时可能导致视力 下降。
干眼症
干眼症是由于泪液分泌不足或质量异常引起的眼部干燥症状，可导致眼部不适、 疲劳、视力模糊等症状。
干眼症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活习惯调整，如使用人工泪液、 热敷、按摩等，同时应注意保持充足的睡眠、避免长时间使用电子产品等。
03
眼表疾病
角膜炎
角膜炎的症状
角膜炎的症状包括眼痛、畏光、 流泪、视力模糊等，严重时可能
治疗泪腺炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体治疗方案 应根据病情而定。
泪道阻塞
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻，导 致泪液无法正常排出，可引起溢泪、 眼部不适等症状。
• 眼睑病 • 泪器病 • 眼表疾病
01
眼睑病
眼睑感染
01
02
03
麦粒肿
由葡萄球菌感染引起的眼 睑腺体化脓性炎症，表现 为红肿、热痛和硬结等症 状。
霰粒肿
眼睑板腺囊肿，由于分泌 物堵塞导致，表现为眼睑 皮下无痛性肿块。
眼睑蜂窝织炎
眼睑皮下疏松结缔组织的 弥漫性化脓性炎，常由邻 近组织感染蔓延所致。
的病因。
白内障的治疗
白内障的治疗主要包括药物治疗 和手术治疗，药物治疗主要用于 早期白内障，手术治疗是治疗白
内障的主要方法。
THANKS
感谢观看
导致角膜溃疡和穿孔。
角膜炎的病因
角膜炎的病因可能是感染、外伤、 免疫因素等，其中感染是最常见的 病因。
角膜炎的治疗
角膜炎的治疗主要包括局部和全身 抗感染治疗、抗炎治疗、促进角膜 修复治疗等，严重时可能需要手术 治疗。
结膜炎
结膜炎的症状
结膜炎的症状包括眼部充 血、红肿、异物感、流泪 等，严重时可能导致视力 下降。
干眼症
干眼症是由于泪液分泌不足或质量异常引起的眼部干燥症状，可导致眼部不适、 疲劳、视力模糊等症状。
干眼症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和生活习惯调整，如使用人工泪液、 热敷、按摩等，同时应注意保持充足的睡眠、避免长时间使用电子产品等。
03
眼表疾病
角膜炎
角膜炎的症状
角膜炎的症状包括眼痛、畏光、 流泪、视力模糊等，严重时可能
治疗泪腺炎的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，具体治疗方案 应根据病情而定。
泪道阻塞
泪道阻塞是指泪液排出通道受阻，导 致泪液无法正常排出，可引起溢泪、 眼部不适等症状。
眼表疾病教学课件PPT课件
03
佩戴不合适的眼镜或隐形眼镜会加重眼部负担，应选择适合自
己的产品。
定期进行眼部检查
建立眼部健康档案
定期进行眼部检查，记录眼部健康状况，以便及时发现并处理问 题。
关注家族遗传病史
家族中有眼表疾病史的人更应定期进行眼部检查，以便早期发现 和治疗。
选择专业的眼科医生
选择经验丰富、技术精湛的眼科医生进行眼部检查，确保诊断的 准确性和治疗的可靠性。
不良等。
03 眼表疾病的治疗方法
药物治疗
药物治疗是眼表疾病治疗的主要手段之一，主要通过局部或全身应用药物来缓解症 状、控制病情进展。
常用的药物包括抗炎药、抗生素、抗组胺药、免疫抑制剂等，根据不同疾病和病情 选择合适的药物。
药物治疗需要遵循医生的指导，按时按量使用药物，避免自行调整剂量或停药。
手术治疗
眼表疾病可能由多种因素引起，包括感染、炎症、自身免疫 性疾病、环境因素（如紫外线辐射）以及某些药物的副作用 。
眼表疾病的症状和体征
症状
眼表疾病的症状可能包括眼部疼痛、 痒、灼热感、异物感、视力模糊或下 降等。这些症状的严重程度和持续时 间因个体差异而异。
体征
体征通常包括眼部充血、水肿、角膜 上皮缺损、结膜充血和水肿等。这些 体征可以通过眼科检查进行观察和评 估。
避免用脏手揉眼
揉眼会破坏眼表组织，增 加感染的风险，应尽量避 免。
保持眼部湿润
适当使用人工泪液，保持 眼部湿润，有助于维持眼 表健康。
控制眼部炎症
及时治疗眼部感染
一旦出现眼部感染症状，如红肿、疼痛、分泌物增多等，应及时 就医并遵医嘱治疗。
避免长期佩戴隐形眼镜
长期佩戴隐形眼镜容易引发眼部炎症，应适当减少佩戴时间。
眼表疾病诊断与治疗PPT
定期检查：定期进行眼科检查，及时发现并处理并发症
药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗，避免药物副作用
手术治疗：对于严重的眼表疾病，可能需要进行手术治疗，术后注意护理
生活习惯：保持良好的生活习惯，如避免过度用眼、保持眼部卫生等，有助于预防并发症
汇报人：
健康饮食：多吃富含维生素A、C、E的食物，如胡萝卜、菠菜、坚果等
避免过度用眼：适当休息，避免长时间使用电子产品
保持眼部清洁：避免用手揉眼，使用干净的毛巾或纸巾擦拭眼睛
避免长时间使用电子产品：减少眼睛疲劳，保护视力
保持良好的生活习惯：合理饮食，充足睡眠，适当运动
定期进行眼部检查：及时发现并治疗眼表疾病，预防并发症
术后护理：注意眼部卫生，避免感染，定期复查
药物治疗：使用眼药水、眼膏等药物进行治疗
手术治疗：通过手术切除病变组织或植入人工晶体等
激光治疗：利用激光进行病变组织的消融或切割
物理治疗：通过热敷、冷敷、按摩等物理方法进行治疗
保持眼部清洁：避免用手揉眼，使用干净的毛巾和纸巾
定期检查：定期进行眼科检查，及时发现并治疗眼表疾病
眼科超声检查：观察眼内结构，判断是否存在眼内检查视网膜、黄斑等眼内结构
超声波检查：用于检查眼内结构，如视网膜、玻璃体等
荧光素眼底血管造影（FFA）：用于检查视网膜血管病变
眼内压测量：用于检查眼内压，判断青光眼的可能性
抗青光眼药：用于降低眼内压力，治疗青光眼
询问患者工作环境，如工作环境、工作压力等
询问患者用药史，如使用眼药水、药物等
询问患者过敏史，如对药物、食物等过敏情况
视力检查：评估视力情况
眼压检查：测量眼内压力，判断是否存在青光眼等疾病
眼底检查：观察视网膜、视神经等眼部结构，判断是否存在眼底疾病
眼表疾病-精品医学 课件
第六章：眼表疾病
概述：
➢ 定义：
• 参与维持眼球表面健康的防护体系之内的所 有外眼附属器
• 角膜上皮、结膜上皮、泪膜
➢ 上皮来源：
• 各自干细胞
➢ 眼表疾病：
• 眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，所 引起的角结膜上皮或泪膜的病变
➢ 诊断方法：
• 角结膜上皮：印迹细胞学
鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏
诊断标准： ①症状、 ②泪液分泌不足、泪膜不稳定、 ③眼表上皮细胞损害、 ④泪液渗透压增加
➢ 角膜干燥症
• 治疗
水样液缺乏性干眼症 病因治疗 泪液成分替代疗法 保存泪液 促进泪液分泌 手术：自体游离颌下腺移植
②湿润及保护角膜结膜上皮 ③通过机械冲刷及内含的抗菌成分
抑制微生物生长结膜干燥症： • 病因
水样液缺乏 粘蛋白缺乏 脂质缺乏 泪液流体动力学异常
干眼病
➢ 角结膜干燥症：
• 临床表现及诊断：
干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、 眼红、视疲劳、视物模糊，等等
• 泪膜：Schirmer 实验、泪膜破裂时间
角膜荧光素染色、泪液乳铁蛋 白含量测定、泪液渗透压测定
等等
➢ 治疗原则：
• 眼表重建
干细胞移植、基质重建 药物：减轻炎症、移植排斥反应 改善泪膜状态
干眼病
➢ 泪与泪膜：
• 泪膜组成
脂质层 水液层 粘蛋白层
厚度7-10um
● 泪膜功能
①填补上皮间的不规则界面， 保证角膜的光滑
概述：
➢ 定义：
• 参与维持眼球表面健康的防护体系之内的所 有外眼附属器
• 角膜上皮、结膜上皮、泪膜
➢ 上皮来源：
• 各自干细胞
➢ 眼表疾病：
• 眼表上皮层和泪膜任何一方的异常改变，所 引起的角结膜上皮或泪膜的病变
➢ 诊断方法：
• 角结膜上皮：印迹细胞学
鳞状上皮化生 角膜缘干细胞缺乏
诊断标准： ①症状、 ②泪液分泌不足、泪膜不稳定、 ③眼表上皮细胞损害、 ④泪液渗透压增加
➢ 角膜干燥症
• 治疗
水样液缺乏性干眼症 病因治疗 泪液成分替代疗法 保存泪液 促进泪液分泌 手术：自体游离颌下腺移植
②湿润及保护角膜结膜上皮 ③通过机械冲刷及内含的抗菌成分
抑制微生物生长结膜干燥症： • 病因
水样液缺乏 粘蛋白缺乏 脂质缺乏 泪液流体动力学异常
干眼病
➢ 角结膜干燥症：
• 临床表现及诊断：
干涩、异物感、烧灼感、痒、畏光、 眼红、视疲劳、视物模糊，等等
• 泪膜：Schirmer 实验、泪膜破裂时间
角膜荧光素染色、泪液乳铁蛋 白含量测定、泪液渗透压测定
等等
➢ 治疗原则：
• 眼表重建
干细胞移植、基质重建 药物：减轻炎症、移植排斥反应 改善泪膜状态
干眼病
➢ 泪与泪膜：
• 泪膜组成
脂质层 水液层 粘蛋白层
厚度7-10um
● 泪膜功能
①填补上皮间的不规则界面， 保证角膜的光滑
眼表疾病ppt课件
眼表疾病的治疗原则
维持角膜上皮、结膜上皮、泪膜这三部
位的完整性和正常表型，即眼表重建。 眼睑重建、结膜眼表重建、角膜眼表重 建、泪膜重建
第三节 干眼症
常见的眼表疾病：是指由于泪液的量或
质的异常引起的，是泪膜不稳定和眼表 组织病变，导致眼部不适症状的总称。
常见：
泪液生成不足型（缺乏） →泪腺疾病或功 能不良 泪液蒸发过强型→与睑板腺功能障碍有关， 或是由于眼睛长时间暴露（如电脑终端综 合征、办公室综合征、佩带隐形眼镜） 故泪液蒸发干眼症与视疲劳这两个称为 “现代文明病” 。
泪膜的功能
其主要功能为： ① 填补上皮间的不规则界面，保证角膜的 光滑； ② 湿润及保护角膜和结膜上皮； ③ 通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微 生物生长； ④ 为角膜提供氧气和所需的营养物质。
⑤ 含有大量的蛋白质和细胞因子，调节角结膜 的多种细胞功能
第二节 眼表疾病
泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾
谢谢大家
治疗
1、Байду номын сангаас样缺乏的治疗——分泌不足。 （1）消除病因：病因河发病机理复杂，针 对病因治疗效佳。 （2）泪液成分的替代治疗：自身血清最佳， 应用不含防腐剂的人工泪液。 （3）保留泪液：封闭泪小管，暂时性或永 久性泪点封闭。 （4）促进泪液分泌：口服溴己新，新斯的 明药物。 （5）手术
2、蒸发过强型干眼症——睑板腺功能障碍， 油油性皮肤及老年人多见。 （1）清洁。 （2）口服抗生素。 （3）局部的药物治疗：抗生素、激素、人工 泪液的药物。
眼表疾病
第一节 概述
位于上下睑缘灰线之间的眼球表面全部粘
膜上皮。 眼表面包括：角膜上皮、结膜上皮和泪膜 三个部分。任何一方都可致眼表不稳定。 泪膜不稳定，可致干眼→角膜、结膜的角 化和鳞化。 即使泪液分泌正常，结膜上皮杯状细胞的 缺乏→干眼。
眼表疾病-眼科PPT精品课件
角膜上皮及其干细胞
病理环境下，这些血管也运送炎症细胞来对抗感染 （例如周边角膜溃疡），炎症细胞能释放金属蛋白酶 导致角膜基质溶解。如果角膜缘干细胞缺乏，上皮创 伤将不能愈合，出现持续性的上皮缺损或结膜上皮和 新生血管向角膜内生长。角膜缘干细胞是分开角膜和 结膜的独特结构，是角膜上皮增殖和移行的动力来源， 对于维持角膜上皮的完整性有重要作用。
结膜上皮
•结膜上皮可能来源于结膜穹隆部或睑缘的皮肤粘 膜结合处，也有研究认为结膜的干细胞均匀地分布 于眼表。
•在睑缘附近，结膜上皮移行为眼睑皮肤角化的复 层鳞状上皮，而在角膜缘附近结膜上皮移行为角膜 上皮。
结膜上皮
•光滑的结膜可以使眼睑滑过角膜，提供保护，涂布泪膜，带 走外源性物质。灵活的结膜皱褶和宽松的结膜囊对眼球运动 和维持正常的睑球关系意义重大。
眼表重建手术分类
•结膜眼表重建 •角膜眼表重建 •泪膜重建 •眼睑重建
眼表重建手术适应症
•尽可能地保留健康的眼表上皮，特别是眼表干细胞的来源 部位，避免医源性损伤；
•同时彻底切除坏死或炎症反应强烈的病变组织，为上皮细 胞提供健康的生长环境。
眼表疾病
•角、结膜重建的另一重要前提条件就是泪膜的大致正常。 •角膜、结膜和泪膜及其相应的影响要素在眼表重建的过程 中应当视为一个整体性概念。
•正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和替代为特征，即 “角膜上皮结膜化” ：损伤造成、基质微环境异 常。
眼表疾病的治疗原则
•眼表的正常与稳定是维持角膜透明性的重要保证。 •眼表疾病治疗：眼表重建。
狭义的眼表重建
• 指通过手术恢复眼表的上皮表型和稳定。 • 维持眼表正常功能有五个不可分割的因素：正常
表型的结膜上皮和角膜上皮；两种上皮的干细胞 的解剖及功能必须正常；能产生及维持一层正常 且稳定的泪膜；眼睑的解剖及生理功能正常，能 保护眼表和维持泪膜正常流体动力学功能；相关 的神经支配及反射功能正常。
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Location: the basement of corneal limbus Epithelium repair when limbus defected
Corneal epithelial cells concentric movement Conjunctiva to corneal-like epithelium “Conjunctivalization" of the cornea with vascularization
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
a
b
c
口腔黏膜上皮
羊膜
d
a 正常人角膜 b 正常人口腔黏膜 c 培养的角膜上皮 d 培养的口腔黏膜上皮（与前者具有相似的复层上皮结构）
Rama P et al：Transplantation 72：78，2001
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
眼类天疱疮术前（视力：0.01）
术后14个月（视力：0.6）
Hayashida Y et al：Invest Ophthalmol Vis Sci 46：1632，2005
Keratoconjunctivitis sicca (KCS)
CONJUNCTIVA LIMBUS
CORNEA
STEM CELL S
TRANSIEN T AMPLIFYIN
GCELLS
POSTMITOT IC
CELLS
TERMINALLY DIFFERENTIATE DCELLS
Limbal stem cells
Source of corneal epithelium
眼表疾病
ocular surface diseases
Definition
Anatomy：mucous membrane lining the eyelids Histology：cornea, conjunctiva and tear film
Ocular surface
Epithelium
Corneal epithelium: the stem cells reside at the corneoscleral limbus
Conjunctival epithelium: the conjunctival fornix or the junction between the posterior eyelid and the eyeball
epithelium breathe Defense specificity and non-specificity
inflammatory
The structure of the tear-film
Lipid layer produced by meibomian glands
Aqueous layer
Limbal Stem Cell Deficiency
Pathogenesis: lumbus epithelium defected
Pathology: corneal epithelium occupied and replaced by conjunctival epithelium
Manifest: conjunctivalization, vascularization, chronic inflammation, persistent uncle, basilar membrane failure, fibrocyte invasion
SC
TAC
Reproductive activity infinite finite
Fissionability
low
high
Differentiation potency +
+
differentiated cells
PMC TDC
－－
—
－
++
+++
Characteristics of limbal stem cells
by accessory lacrimal glands
Increased potential for proliferation, high capacity of self-renewal with a long cell cycle time and asymmetric cell division
Classification
proliferated cells
A. 对照组 B. 实验组
2W
4W
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
a
b
眼类天疱疮 术前（a、b）
眼表重建 术后（c、d）
c
d
Shimazaki J et al：Ophthalmology 109：1285，2002
Triple-symptom complex： Conjunciva epithelial cells concentric movement, corneal vascularization, healing delay
Amnion application in ocular surface reconstrucion
羊膜的作用机制
促进上皮化
抑制炎症反应
抗纤维化
羊膜
抗新生血管形成
缓解疼痛
角膜缘干细胞体 外培养的龛环境
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
○
冷冻干燥保存羊膜
将角膜缘处的上皮或口腔黏膜上皮放到冷冻干燥保存的羊膜上 进行培养、扩增，并移植到眼表衰竭（角膜缘缺陷）的患眼上
Tear film function
Improve optical properties of cornea Clean and dilute foreign bodies and toxin Moisten and lubricate ocular surface to
protect epithelium Intermediary agent where corneal
Corneal epithelial cells concentric movement Conjunctiva to corneal-like epithelium “Conjunctivalization" of the cornea with vascularization
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
a
b
c
口腔黏膜上皮
羊膜
d
a 正常人角膜 b 正常人口腔黏膜 c 培养的角膜上皮 d 培养的口腔黏膜上皮（与前者具有相似的复层上皮结构）
Rama P et al：Transplantation 72：78，2001
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
眼类天疱疮术前（视力：0.01）
术后14个月（视力：0.6）
Hayashida Y et al：Invest Ophthalmol Vis Sci 46：1632，2005
Keratoconjunctivitis sicca (KCS)
CONJUNCTIVA LIMBUS
CORNEA
STEM CELL S
TRANSIEN T AMPLIFYIN
GCELLS
POSTMITOT IC
CELLS
TERMINALLY DIFFERENTIATE DCELLS
Limbal stem cells
Source of corneal epithelium
眼表疾病
ocular surface diseases
Definition
Anatomy：mucous membrane lining the eyelids Histology：cornea, conjunctiva and tear film
Ocular surface
Epithelium
Corneal epithelium: the stem cells reside at the corneoscleral limbus
Conjunctival epithelium: the conjunctival fornix or the junction between the posterior eyelid and the eyeball
epithelium breathe Defense specificity and non-specificity
inflammatory
The structure of the tear-film
Lipid layer produced by meibomian glands
Aqueous layer
Limbal Stem Cell Deficiency
Pathogenesis: lumbus epithelium defected
Pathology: corneal epithelium occupied and replaced by conjunctival epithelium
Manifest: conjunctivalization, vascularization, chronic inflammation, persistent uncle, basilar membrane failure, fibrocyte invasion
SC
TAC
Reproductive activity infinite finite
Fissionability
low
high
Differentiation potency +
+
differentiated cells
PMC TDC
－－
—
－
++
+++
Characteristics of limbal stem cells
by accessory lacrimal glands
Increased potential for proliferation, high capacity of self-renewal with a long cell cycle time and asymmetric cell division
Classification
proliferated cells
A. 对照组 B. 实验组
2W
4W
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
a
b
眼类天疱疮 术前（a、b）
眼表重建 术后（c、d）
c
d
Shimazaki J et al：Ophthalmology 109：1285，2002
Triple-symptom complex： Conjunciva epithelial cells concentric movement, corneal vascularization, healing delay
Amnion application in ocular surface reconstrucion
羊膜的作用机制
促进上皮化
抑制炎症反应
抗纤维化
羊膜
抗新生血管形成
缓解疼痛
角膜缘干细胞体 外培养的龛环境
Stem cells of corneal limbus cultivation and transplantation
○
冷冻干燥保存羊膜
将角膜缘处的上皮或口腔黏膜上皮放到冷冻干燥保存的羊膜上 进行培养、扩增，并移植到眼表衰竭（角膜缘缺陷）的患眼上
Tear film function
Improve optical properties of cornea Clean and dilute foreign bodies and toxin Moisten and lubricate ocular surface to
protect epithelium Intermediary agent where corneal