左卡尼汀治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察
【】 全 心荣 ． 药 物临 床应用 与致 病菌 耐药 及相 关性研 究 ［ ． ３ 抗菌 Ｊ 中国 ］
医药 ， １ ， ３：６ ． ２ ０８ ） ９ ０ （ ２
［］ 岑 慧， 文， ４ 李 庞伟 君 ． 菌 药物 使 用量 与 肺 炎克 雷 伯菌 耐 药 的相 抗
根据 《 抗菌药物 临床合理应 用指导原则 ，用药疗程 要本就 患者
【 键词 】 左卡 尼 汀 ；血 液透 析 ；慢 性心 力衰竭 关
中图分 类号 ：Ｒ ４ ． ５ １６
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７－ １４ （０２ ６ ０ ７－ ２ ６ １ ８ ９ ２ １）０－ １３ ０
维持性血 液透析 患者 由于左 卡尼汀摄食 不足 、消化 不 良限制 了摄
司眶｜巨—盈同
２１ 年 ２ ０２ 月第 １ ０卷 第 ６期
・
临床研究 ・ １ ７ ３
药物 因此会共 同竞争 ，为 此两种药物不必再联合应用 。 ３． ．２药理 作用拮抗 ４
的临 床疗 效及病 原学 检查结 果 ，再决 定是否 再继 续用 药 。本 文研 究
中 ，存在多 张抗 菌药物疗程过 长使用的处方 ，如 阿奇霉素注射疗程 为
７ ，个别处方用药指征不 明确 ，延长用药 时间。 ｄ ３ ． ６溶媒选择不合理
有 些联 用药 物 因互相 竞争 细 菌核糖 体 ， 因药理 作用 影响 抗菌 效
果 。如 避免 联用 头孢 克肟 和 罗红霉 素 ，头孢 克肟 是 Ｂ内酰胺 类抗 菌 药 ，通过干扰 细菌细胞壁 合成起到抗 菌作用 ，且作 用于细菌繁殖 期 ； 罗红霉 素是大环 内酯类抗 菌药 ，通过 阻碍细菌蛋 白质合 成 ，降低 细菌
繁殖能力 ，也同时降低头孢 克肟 杀菌效果 。
有 的处方 中将 头孢唑啉溶于５ ％葡萄糖注射液 ５０ Ｌ ０ ｍ ，用时２ 滴注 ｈ
完。 由于头孢 唑啉半衰期短 ，需 要在短期 内提高血 药浓度 ，减少 产生 过敏 物。为此应该溶于２０ Ｌ ５ｍ 输液 中，１内滴注 完。 ｈ 综上所 述 ，滥用抗 菌药物会 影响患者治疗效果 ，严重者可致 残 ， 甚至死亡 ，因此临床 中应严格 、安全 、合理地 应用抗 菌药物。
３ ． 理作用减弱 ．３药 ４ 联用抗 菌药物会 因药理作 用 ，互相抑 制 ，影响药效 发挥 。如 联用
头孢 呋辛酯和双 歧三联 活菌片联用 时 ，前者会灭 活后者 ，同时前者因 后者 影响灭菌效果 ，为此两 药不宜联用 。
３． ．４毒性 增加 ４ 有 的联 用抗 菌药 ，会 延 长半衰 期 ，血药 浓度 升 高而 出现 毒性 反 应 ，例 如联用依 诺沙星和 氨茶碱 ，会抑 制肝脏微粒体 药物代谢酶 ，抑 制氨 茶碱在体 内的代谢 ，清除率 降低 ，促进血药浓 度升高 ，引 起毒性 增加 。 ３ ． ５疗程 不合理
１材 料 与方 法
１ ． １一般 资料 按美 国 纽约 心脏 病学 会 （ Ｙ Ｎ ＨＡ）心功 能分 级 标准 ，选 择我 院
显 效 ：心功 能改 善２ 级或 以上者 ；有 效 ：心功 能改 善 １ 者 ；无 级
效 ：心功能改善不 明显 ，或症状及体 征无改善 ，甚至加重者 。
２ ０ 年２ 至２ １年 ２ 在 我院 行维 持性 血液 透析 （ 律透 析 ３ 以 ０９ 月 ０１ 月 规 月
参考文献
［］ 余 小 平 － 诊 不合 理 处方 用 药分 析 ［ ． １ 『 ］ Ｊ 中国 医院药 学杂 志 ， ０ ， ］ ２ ７ ０
１ （） １ ． ４７： ４ ２
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２ ０ ，（５：２ ． ０ ８６１ ） ５ ３
上 ）的 慢性 心力 衰竭 患 者４ 例 ，其 中男 ２ 例 ，女 １例 ，年 龄２ － ８ ６ ８ ８ ６ ６ 岁 ，平 均 （２ ３ ４ ±１ ）岁 ，心功 能 Ⅱ １例 ，心功能 Ⅲ级 ２例 ，心 功能 级 ０ ４ Ⅳ级 １例 ，均根 据病 史 、体 征及辅 助检 查临 床确诊 ，其 中糖 尿病 肾 ２ 病 １例 ，高血压 肾病 １例 ，慢性 肾小球 肾炎 １例 ，将患者 随机分 成两 ６ ２ ８ 组 ，治 疗组２例 ，对照组２例 ，两组在 年龄 、性别 、心功能状态 等方 ４ ２
入 ，内源性合成 减少 ，加之透 析清 除丢 失 ，因此 明显缺乏 ，引起 心肌 和其他 肌肉病变 ，影响心肌 收缩力 ，导 致透析患者慢性 心力衰竭 的发 生率 明显增加 ，也是主要 的死 亡原 因。我们观察左 卡尼汀对维持性 血 液透析 患者 慢性心力衰竭 的治疗 作用 ，报道如下 。
关性 ［ ＿ 医学杂 志，０９１（） ８． Ｊ 实用 】 ２ ０，２１３ １ ：
左卡尼汀治疗维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效观察
陈振峰 许玉 良 陈喜梅 陈伟娜 牛 文革
（ 河南煤业 化工集
【 要】 摘 目的 观 察左 卡尼 汀对 维持 性血 液 透析 患者慢 性 心 力衰竭 的疗 效。方法 维持 性血 液 透析 患者 ４ 例 ， 为治疗 组 ２ 例 ， ６ 分 ４ 对照 组 ２ 例 。 ２ 治疗 组于透 析 结束 前 注射 左 卡尼 汀 １ ， 周 ２次 ， 程 ６个 月。观 察 比较 两组 治疗 前后 左 室射血 分数 （Ｖ Ｆ ， 室舒 张末期 内经 （Ｖ Ｄ ， ｇ每 疗 Ｌ Ｅ ）左 Ｌ Ｅ Ｄ） 左 室 收缩 末 期 内径 （ＶＥ Ｄ）差 异及 治 疗 效果 结 果 治疗 组 总 有 效率 ８ ． ，对 照 组总 有 效率 ６． ，心功 能和 心 脏 收缩指 标 （Ｖ Ｆ Ｌ Ｓ ８％ ３ ３％ ７ ＬＥ 、 ＬＥ Ｖ ＤＤ、Ｌ Ｅ Ｄ）较 治疗 前及 对照 组 明显好 转 （ Ｖ Ｓ 尸＜ Ｏ ５ 。结论 左 卡尼 汀对 维持性 血 液透析 患者 的慢 性心 力衰 竭有 明显 改善作 用 。 ．） ０
产 ，ｌ／ ），每 周２ ，每次 １ ，溶 于５ １ｍＬ 射用水 中 ，透析 后 ｇ支 次 ｇ －０ 注
２３ ｉ １ ￣ ｍｎ 次静脉注射 。共维持治疗６ 个月 。 １ ． ３观察指标 观察 比较两组 治疗前后左室射血分数 （Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ ），左 室舒张末期内 经 （Ｖ Ｄ Ｌ Ｅ Ｄ） ，左室收缩末期 内径 （Ｖ Ｓ Ｌ Ｅ Ｄ）差异及治疗效果 。 １ ． ４疗效判断标准
左卡尼汀用于维持性血液透析患者的效果观察
［ ］中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 １ 肝病学分会 ． 病毒性肝炎 防治方案［ ］ 中华传染病杂志 ，０ １１ （ ） ５ －２ Ｊ． ２０ ，９ １ ：６６ ． ［ ］陈士俊 ， ２ 杜文军 ， 邢直直 ， １１ 等．１ 细胞相关 因子在慢性 ＨＢ Ｖ感染
体免 疫 功 能 改 变 。机 体 细 胞 免 疫 功 能 的 受 损 既是
１ 。观察指标 ： ２周 ①症状分级评 分 ： 参照 Ｐ ｒ等学者提 出的 ｏｔ 症状分级标 准 ， 分别 于治疗前 后对精神 状态 、 食欲 、 心功能 、 透析 中肌痉挛及低血 压发生情 况进行评分 。②血 浆总蛋 白 （Ｐ 、 Ｔ ） 血浆 自蛋 白 （ ｌ 血 红 蛋 白 （ ｂ 和 血 细 胞 比容 Ａｂ Ｈ） （ ｃ） 分别 于治疗前后抽取空腹静脉血测定 。用 ＳＳ ３０ Ｈ ｔ： Ｐ Ｓ１ ．
上主要 表现为肌无力 、 虚弱 、 易疲劳 ， 心脏病风险增 大等。本
研究显示 ， 治疗后观察组症 状分级评 分显著低 于对 照组 ， 血
浆 Ｔ 、 ｌ、 ｂ和 Ｈｃ显著高于对照组。可能机制 ： Ｐ Ａｂ Ｈ ｔ 左卡尼汀
是哺乳 动物能量代谢中必需 的体 内天然物质 ， 主要功 能是 促
进脂类代谢 ， 可缓解 体 内肉毒碱 水平 降低所 致脂 肪 代谢 紊
ｄ ｃｎ ４ ｅ ｃ ｔｒＴ ｃ ｌ ｅ ｅｏ ｉ ｉ ｅ ｇ ｉ ｉ ｃ ｒｍ ｅ Ｔ ｕ ｉｇ ＣＤ ＊ ｆ ｃｏ ｅ ｌ ｄ ｖ ｌｐ ｖａ ａ ｌ ａ ｅ ｄ ｓ ｎ ｔ ｏ ｔ ｓ ｎ ｔ ｆ ｈ
ｈ ｌ ｒｙｅ１ａ ｄ２ｌ ｅｇｓ Ｊ ． Ｎ ｔｌ ｕ ｏ，２０ ｅｐ ｔ ｅ ｐ ｎ ｉ ａｅ ［ ］ ａ ｍｍ ｎｌ ０５，６（ １ ｎ １ ）：
左卡尼汀治疗慢性肾衰竭透析病人心衰中的疗效观察
析患者合并心衰 ， 取得 了较好效果 ， 报告如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料 选 择 ２ ０ １ ０— ０ ９— ２ ０ １ ２— ０ ９在 我 院 行 规 律
性血液透析 的慢性 肾衰竭合并 心功能不 全患者 ４ ８例 。年 龄２ ２— ７ ６岁 ， 平均 （ ４ ６±１ ５ ） 岁。 随机 分 为观察 组 和对 照 组， 每组 ２ ４例 。所有患者 常规透析 半年 以上 ， 均伴 有不 同
性（ ＝２ ２ ． １ ３ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ２ 。此 外 ， 我 使 用 复 方 樟 柳
常范围内， 从 而改善脉 络膜血管 活动功 能， 提高 视功能 ；
同时稳定内皮细胞膜 ， 恢复血管壁 的正常通透性 ， 促进水肿 吸收 ； 抑制细胞 内游离钙升高 ， 清除氧 自由基 ， 加速修复。 本研究 比较三种不 同方法 治疗视 网膜挫伤 的效果 ， 高 压氧联合复方樟柳碱组 的治疗有效率 为 ９ ｌ ％， 高 于单纯复 方樟柳碱组 的 ８ ５ ％及常规治疗 的 ７ ０ ％， 体现 出高压氧及复 方樟柳碱 的治 疗作 用 ， 起 到 提高视 力 ， 改 善视 网膜水 肿 的 功效 。三组 中的无效 病例 主要 是 由于合 并视神 经挫 伤病 例及 颅内损伤病例 。 高压氧和复方樟 柳碱 的治 疗无 痛苦 ， 患 者宜 接受 ， 不 需要复杂的检查 和治疗 设备 ， 治疗上 无 明显副 作用 ， 所 以
１ ２ ２ ４
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． １ ０
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３
渗 出部 分吸 收； Ｖ Ｅ Ｐ各 波值有好 转 ； 无效 ： 视力 未提 高 ， 眼 底检查及 Ｖ Ｅ Ｐ和 Ｅ Ｒ Ｇ无改善 。
左卡尼汀用于尿毒症患者血液透析中的疗效观察
１Ｏ ）， ２ ｍ ｋ Ｉ的剂量加入生理盐水 中静 脉滴注 ， ． ｇ 按 ０ ｇ・ ｇ １ 治疗 ３个 月。观察 患者治疗前后的体力、 精神 、 食欲 、 透析耐受 力、 透析时肌痉挛 、 透析低 血压、 心律失常等 临床现象。 １３ 血液学检查和生化参 数 ： 用放射 性同位 素酶化学 测定法 ， 定 ． 采 测 患者 用药前后 的血浆左卡尼汀浓度 、 血红蛋 白、 红细胞压积 、 谷丙 转氨酶、 前 白蛋 自、 血肌酐 、 尿素氮 、 总胆固醇 、 甘油 三酯等各项生理指标变化及 三维超 声心动图检 测患者左心室射血分数。 １４ 统计 学方法 ： ． 计量资料 比较 采用 ｔ 检验 ， 计数 资料 比较采 用 ｘ 检 验。Ｐ ００ ＜ ．５为差异有统计学意义。 ２ 结 果 ． ２１ ｌ ． 临床表现 ： 药 ３ 月后 ， 用 个 患者 体力 、 精神 状 况、 食欲 、 析耐受 透 力、 透析时肌痉挛 、 透析低血压 、 心绞痛 、 心律失常等均得到改善。 ２２ 通过对用药前后的血液 学检 查 ， 现患者生化 参数 明显改善 ， ． 发 具 体数据 ， 见表 １ 。 （ ）
左 卡 尼 汀用 于尿 毒 症 患者 血液 透析 中 的疗 效观 察
江世 亭 余 后 意
鄱阳 ３ ３０ ３ １０ 江西省鄱阳县人 民医院 ， 江西
【 摘要 】 目的 ： 观察左卡 尼汀用于尿毒症 患者血液透析 中的临床疗效。方 法： 给尿毒症 患者静脉 注射 左卡 尼汀 ３个 月后 。 察治疗前后 患者的各 项生理 观 指标 变化及 临床表现 。结果 ： 治疗前 患者血浆左卡尼汀浓度 明显偏低 （ Ｐ＜０ ０ １ ， ．ｏ ） 治疗后 一个 月有较 高上升 ， ３个月后 升 高更 为显 著， 体力、 且 食欲 明显改 善 。结论 ： 左卡 尼汀可有效改善尿毒症血液透析患者的营养状 况及心血 管功能 ， 高患者对血透的耐受力。 提 降低不 良反应的发生。 【 关键词 】 左卡尼汀 ； 尿毒症患者 ； 血液透析； 疗效观察 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １ ０ ．６ ｓ ９９ ２ １ ．７ ２ ２ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ １ ０ ３ ９ １０ ９ ９ ２ ｌ ）一 ７— ０ ０—０ ２
左卡尼汀对维持性血液透析患者慢性心力衰竭疗效的系统评价
Ｍｅ ｔ ａ分析。对计数 资料采用 比数 比（ ｄ ｓ ａｏ Ｏ 及 ９ ％ 的 ｏｄ ｔ ， Ｒ） ５ ｒｉ 可信 区间，对计量资料采 用标准化 均数 差值 （ ＭＤ） ９ ％ 的 Ｓ 及 ５
１ 检索方法 采用 计算 机 检 索和 手工 检 索相结 合 的 方 可信 区间， ｔ分析结果采用森林 （ ｕ ｎｌ ｌｔ表示 。 Ｍｅ ａ Ｆ ｎ ｅ ｐｏ）
・
７２ ・ ２
中国 中 西 医结 合 肾病 杂 志 ２ １ ｏ ２年 ８月 第 ｌ ３卷 第 ８期
Ｃ ＩＷＮ Ｊ Ｔ
．
Ａｕ ｕ ｔ ０１ Ｖ０ ． ３． ． ｇ ｓ ２ ２． １ １ Ｎｏ ８
左 卡尼 汀对 维 持性 血 液 透析 患 者慢 性 心力 衰 竭疗 效 的系统评 价
嵇 宏 亮① 杨胜 良① 留永咏①
果
ｌ 临床试 验的特点 和质量评 价
通过 检索 ， 共检 索 到有
关左 卡尼汀对 维持性 血液透析 患者 慢性 心力衰 竭 的研 究 文献
２ 文献 的纳入标 准 （ ） １ 资料 的研究对 象必须 为维持性 ９篇 ， 除试验对象不符文献 ， 经详细 阅读文 献 ， 终有 ５篇 排 再 最 血液透析患者合并慢性心力 衰竭 ； ２ 试验设 计必须 为随机 对 文献 纳入评估 ， （） 共涉及 ２ ８ ６ 例患者 纳入本 Ｍｅ ｔ ａ分析 ， 中实验 其 照试验 （ Ｃ ） （ ） Ｒ Ｔ ；３ 干预措施 ： 实验组在对照组用药基础上加 用 组 １６ ， 照组 １２ 。将 纳入 的 ５ 文献 采用 Ｊｄｄ表进 ３例 对 ３例 篇 ａａ
左卡尼汀治疗 ；４ 以临床有效率 、 心室射血分数（ Ｖ Ｆ 、 （） 左 Ｌ Ｅ ） 左 行质量评价 ， 结果发现本 系统 分析 的文献 质量普 遍不 高 ， 各研
厄贝沙坦联合左卡尼汀治疗维持性血液透析患者心力衰竭的疗效观察
ｔ ｈ ｅ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｒ ｂ ｅ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ １ ５ ０ ｍｇ ／ ｄ ， ｏ ｒ ｌ， ａ Ｌ — ｃ ａ ｒ ｎ ｉ ｔ ｉ ｎ ｅ １ ． Ｏ ｇ ｉ ｖ ， ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｍｏ ｎ ｔ ｈ， ｔ ｈ ｅ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｆ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｉ ｒ ｂ ｅ ｓ ａ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ Ｌ－ ｃ ａ ｒ ｎ ｉｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ
ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｆ ｕ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ， ｖ ａ ｓ ｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ
・
药物与 临床 ・
中 国 现 代 医 生２ ０ １ ４ 年 ３ 月 第 ５ ２ 卷 第 ７ 期
厄 贝沙坦联 合左卡尼 汀治疗维持性血液透析 患者 心力衰竭 的疗效 观察
郭 皓
山东 大学齐 鲁 医院高 新 区医 院 ， 山东济 南
２ ５ ０ １ ０ １
【 摘 要】目的 探 讨 厄贝 沙坦 联合 左 卡尼 汀治 疗 维持 性血 液 透析 患 者 心力 衰 竭 的疗 效 。 方 法 ６ ０例 行维 持 性 血液 透析合 并心 力 衰竭 的患者 分 为观察 组和 对 照组 各 ３ ０例 ， 两组 均在 充 分透 析 的基础 上予 强 心 、 扩 血管 及厄 贝 沙坦 每日１ ５ ０ ｍｇ口服 ． 左卡 尼 汀 １ ． ０ ｇ静 脉 注射 ， 连用 １ 个 月 后 评价 心 功能 。 结 果 治 疗后 ， 观察 组 患 者 的 Ｃ Ｉ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 分别 较治 疗前 及对 照组 明显升 高 ， 组 间 比较差 异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。治疗 １ 个 月后 ， 观察 组 的 临床 总有 效 率９ ３ ． ３ ％， 明显高 于对 照 组 （ Ｘ ２ ＝ ７ ． １ ３ ２ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察 组 治疗 后 的有 效 率达 ４ ０ ％， 与对 照 组 比较 差异 不 显著 （ ｘ ＝ ２ ． ２ ６ ５ ． Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 厄 贝沙 坦联 合左 卡 尼汀 治疗 维持 性 血 液透析 患 者心 力衰 竭疗 效 确切 ， 安全 性 较 好 ， 可 明 显 改善 患者 的心 功能 ， 值 得推 广 和应用 。
注射用左卡尼汀对维持性血液透析患者用量的观察
注射用左卡尼汀对维持性血液透析患者用量的观察发表时间：2016-05-10T13:55:00.853Z 来源：《医药前沿》2015年12月第34期作者：韩雨梅陈晓霞曾瑜[导读] （遂宁市中心医院肾内科四川遂宁 629000）在维持性血液透析患者的治疗中选择小剂量左卡尼汀安全性更高，患者的耐受性更好，因此非常值得临床上推广使用。
韩雨梅陈晓霞(通讯作者) 曾瑜（遂宁市中心医院肾内科四川遂宁 629000）【摘要】目的：探讨左卡尼汀对维持性血液透析治疗的安全用量。
方法：选取我院门诊部自2012年7月～2013年7月间收治的维持性血液透析治疗的患者56例作为研究对象，随机将其分成人数相等的两组，即A组28例注射剂量为0.5g，B组28例注射剂量为1.0g，对比两组注射剂量的安全性。
结果：A组患者不良反应发生率为35.71%，B组患者不良反应发生率为7.14%，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。
结论：在维持性血液透析患者的治疗中选择小剂量左卡尼汀安全性更高，患者的耐受性更好，因此非常值得临床上推广使用。
【关键词】维持性血液透析；左卡尼汀；用量分析【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0025-02The observation of levocarnitine injection on patients with maintenance hemodialysis dosage Han Yumei, Chen Xiaoxia (correspondence author), Ceng Yu. Suining Central Hospital, Sichuan Province, Suining 629000, China【Abstract】Objective To investigate the l-carnitine on the safety of the maintenance hemodialysis treatment dosage. Methods To select the outpatient department of our hospital from July 2012 - July 2013, 56 patients with maintenance hemodialysis treatment in our hospital as the research object, it is divided into equal number of two groups at random, namely, 28 cases in group A dose of 0.5 g, B group of 28 cases of dose of 1.0 g, compared two groups of the safety of dose injection. Results The incidence of adverse reactions was 35.71% in group A patients, group B patients the incidence of adverse reactions was 7.14%, two groups of data contrast difference is statistically significant, (P < 0.05). Conclusion In the treatment of patients with maintenance hemodialysis, select the small dose of l-carnitine higher security, better patients tolerated, thus is worth popularizing clinically used very much.【Key words】Hemodialysis; Carnitine; Content analysis左卡尼汀是存在于机体组织中的氨基酸，期主要的作用是辅助脂肪酸的代谢作用，能够有效的促进脂肪酸经β-氧化进入三羟酸的循环作用，继而产生能量供组织和器官的新陈代谢。
左卡尼汀应用于血液透析患者治疗中的疗效探析
左卡尼汀应用于血液透析患者治疗中的疗效探析发表时间：2018-07-27T14:42:28.360Z 来源：《医药前沿》2018年7月第20期作者：郭道云[导读] 探析左卡尼汀应用于血液透析患者治疗中的疗效。
方法：选取2016年10月至2017年10月收治的血液透析患者94例郭道云（四川省叙永县人民医院四川泸州 646400）【摘要】目的：探析左卡尼汀应用于血液透析患者治疗中的疗效。
方法：选取2016年10月至2017年10月收治的血液透析患者94例，随机分为两组，各47例。
观察组于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀1g，对照组注射0.9% 的氯化钠注射液，同样采取静脉注射且与观察组等量。
两组的治疗周期均为3个月。
观察两组患者血红蛋白、血清总蛋白等实验室指标及临床症状的改善情况，监测不良反应发生情况。
结果：观察组血红蛋白、红细胞压积、血清总蛋白、白蛋白均明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。
观察组乏力、食欲差的症状较之对照组有明显改善，症状改善率高于对照组；心律失常、低血压、肌肉痉挛等透析并发症明显降低，症状改善率高于对照组，差异显著(P ＜0.05)。
两组治疗期间均未出现严重不良反应。
结论：左卡尼汀应用于血液透析患者的治疗中有明显的疗效，其作用是改善因肉碱缺乏而导致的血液透析后的并发症，使患者血透后并发症的发生明显降低，值得临床推广。
【关键词】左卡尼汀；血液透析；疗效【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0103-02维持性血液透析是终末期肾病的主要治疗方法。
透析患者体内肉碱在血液透析过程中有部分丢失，且合成和摄入均明显减少，常出现肉碱缺乏，导致乏力、食欲差、透析中低血压、肌肉痉挛及心律失常等一系列症状，对患者的生活质量有很大的影响[1]。
左卡尼汀作为脂肪酸代谢的辅助因子，在细胞能量的产生和调控方面发挥着极为重要的作用[2]。
临床中常行静脉注射左卡尼汀进行治疗，目的是通过补充左卡尼汀而改善血液透析患者肉碱缺乏的症状，从而改善血液透析患者的代谢异常及各种临床并发症。
老年维持性血液透析患者应用左卡尼汀疗效评价
例， 透析龄 Ｉ ＞ ６ 个月 ， 尿素氮清除指数（ Ｋ ｔ ／ Ｖ ） ≥１ ． ３ ， 无出血、 感染、 肿瘤及严重肝病病史， 均未接受过左卡 尼汀治疗。采用随机数字表法将其随机分为治疗组 及对照组。治疗组 ３ ０ 例 中男 １ ７ 例， 女１ ３ 例， 年龄为 （ ７ ４ ． ０ ４ － １ ２ ． ０ ） 岁， 透析龄为 （ ６ ３ ． ８± ４ ３ ． ４ ） 个月。其 中糖尿病肾病 ｌ ２例， 慢性肾小球肾炎 ９ 例， 高血压肾 病７ 例， 多囊肾 ２ 例 。对照组 ３ ０ 例 中男 １ ６ 例， 女１ ４ 例， 年龄 为（ ６ ９ ． ０±１ ５ ． ０ ） 岁， 透析 龄 为 （ ６ ２ ． ５± ４ ０ ． ７ ）
于每次透析结束时静脉注射左卡尼汀 １ ｇ 加生理盐 水（ Ｎ ｓ ） ２ ０ ｍ Ｌ ， ３次／ 周， 疗程为 ３个月。对照组 以同 样方法给予等体积 Ｎ Ｓ ２ ０ ｍ Ｌ 。观察期间照常应用铁 剂、 维生素、 促红素等药物。
痉挛 、 心律失常的例数减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 乏力 、 纳差例 数减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。
・
临床 交流 ・
老年维 持性血液透析患者应用左 卡尼汀疗效 评价
陈逸 菲 ，赵馥 （ 浙江省奉 化市 人 民医院 肾内科 ，浙江 奉 化 ３ １ ５ ５ ０ ０ ）
随着人 口老龄化和透析技术的进展 ， 接受维持性
血液透 析治疗 的 老年 终 末 期 肾病 患 者 日益增 多 。 由
１ ． ３ 观察 指标
１ ． ２ 透析 方法
２ ． １ 两组 患者 临床 资料 比较
所有患者均采用贝朗透析机 ， 透析器为费森尤斯 Ｆ ６透析器 、 聚砜 膜 ， 应 用 普 通 肝 素 或 低 分 子 肝 素 抗
左卡尼汀辅助治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭临床疗效观察
（ 宾 市第 一人 民 医院 １ 肾 内科 ，． 内科 ， 宜 ． ２心 四川 宜 宾 ６ ４０ ） ４ ００
【 要】 目 的 摘
观 察 左 卡 尼 汀 辅 助 治 疗 维 持 性 血 液 透 析 患 者 合 并慢 性 心 力 衰 竭 的 疗 效 。方 法
选择 合 并 有慢 性 心
力 衰 竭 、 功 能 Ⅲ级 或 Ⅳ级 的 维持 性 血 液 透析 患者 ４ 心 Ｏ例 ， 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 临床 ， 组 ２ 随 每 Ｏ例 ， 有 患 者 均 按 照 终 所
【 键 词】 左卡 尼 汀 ；维 持 性 血 液 透 析 ； 性 心 力 衰竭 关 慢 【 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ２ ５ Ｒ ５ １ ６ 【 献标 识 码】 Ａ 【 章 编号 】 Ｉ Ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ５ １ ２ １ ． ３ ０ ９ ９ ． ； ４ ． 文 文 Ｘ）：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２３ １ ． ０ ２ ０ ． ２ ｓ
疗 １ 周后 ， ６ 比较 两组 患者 治 疗 前后 心 功 能 分 级 变 化 情 况 及 左 室射 血 分 数 （ Ｖ Ｆ 左 心 室 舒 张 末 期 内径 （ ＶＥ ） Ｌ Ｅ ）、 Ｌ ＤＤ 变 化 情 况 。结 果 治 疗 组 患 者 治 疗 １ ６周 后 心 功 能 普 遍 改 善 ｌ ２级 ， 效 率 ４ ， 有 效 率 ８ ； 对 照 组 显 效 率 为 ～ 显 Ｏ 总 ５ 而 １ ， ５ 总有 效 率 为 ５ ， Ｏ 两组 比较 有 统 计 学 差 异 （ ０ ０ ） 治 疗 后 治 疗 组 较 对 照 组 Ｌ Ｆ上 升 ， ＶＥ Ｄ 缩 小 ， 组 比 Ｐ＜ ． ５ ； ＶＥ Ｌ Ｄ 两
左卡尼汀治疗维持血液透析患者的临床观察
控 制Ｒｃ 的磷脂再循环 ，对Ｒ Ｃ Ｂ膜 Ｂ 膜钠一 Ｔ 酶起保护作用 ， 钾Ａ Ｐ 从 而对 红 细 胞膜 的 稳 定 性 有 一 定 改 善 作 用 ，可 降 低 红 细 胞 的
渗 透 脆 性 ， 这对 改 善 贫 血 有 重 要 作 用 。 本 研 究 显 示 ，治 疗 组 使用左 卡尼汀后Ｈ 、Ｈ ｔ ｂ ｃ 较对照 组 明显提高 ，对 改善低血压 有一定作用 。
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ａ ｃ ｉ ｃ ｌ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｔ ｎ ｍｅ ｉ ｎ ｎ ｔ ｎ ｐ ａ ｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ ｈ ｏ ｄｃ ｅａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ Ｅ ｉ ・ｌ ３８・
考 值 Ｌ Ｄ （ ４ｍ ， Ｌ Ｅ ｄ （ ５ ｍ ） ， Ｅ （ ０ ） ； 并 Ａ ＜３ ｍ ） Ｖ Ｄ ＜ ０ｍ Ｆ ＞５ ％ 观察 透析相 关性低 血压及 肌痉 挛发生 次数 ，透 析相 关性低 血 压 指 在 血 透 过 程 中 收 缩 压 下 降 ３ ｍ Ｈ 或 平 均 动 脉 压 下 降 ０ｍ ｇ
左 卡 尼 汀 （ 称 左 旋 肉碱 ）是 促 使 长链 脂 肪酸 进 入 线 粒 又
内径 明显 缩 小 ，射 血 分 数 明显 提 高 ，两 组 治疗 后 相 比差 异 显
体氧化代谢必需的营养 素之 一。维持性血液透 析患者 常因左 卡尼汀摄 入不足 ，肾脏合成减少 ，并在透析 中丢失 ，可发生 左卡尼汀缺乏 ，因此可发生左卡尼汀缺乏导致 的一系列 临床 表现 。为此 ，本研 究治疗 组对 ２例 血液透析患者行左卡尼 １
总之 ，维持性血液透析患者补充小剂量左卡尼汀可改善 贫血状态和心功 能，减少透析相关 性低血压 和肌 肉痉 挛发 生 次 数 ，这 对 改 善 透 析 患者 生活 质 量 及 耐 受 力 大 有 裨 益 。