中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床近况
【关键词】胃炎，萎缩性；医学，中国传统，辨证论治
慢性萎缩性胃炎（简称cag）是一种常见病、难治病，现代医学尚缺乏理想的治疗方法。
中医药有着丰富的治疗脾胃病的经验并自成体系。
现对近年来中医药对cag的治疗作综述如下。
1 病因病机
cag是由于外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等原因伤及脾胃，或脾胃素虚，内外之邪相乘，脾失运化，水湿停聚，郁而化热致湿热内蕴；湿热久羁，耗伤津液，渐至胃阴亏虚；脾气亏虚，若又感寒邪，脾失温煦，致脾阳亏虚；脾胃为气血生化之源，病久则气血化生乏源至气血双亏。
且本病的发生发展病程一般较长，“久病多瘀”，血瘀既是病理产物，又是病理因素，血瘀的产生使病情更为复杂。
赵凌杰等［1］从脾胃虚弱、胃阴不足、胃气壅滞、湿热瘀滞、胃络血瘀等5个方面对该病加以分析，并最终将其归于湿、滞、虚、瘀4个方面；吴红梅等［2］认为血瘀是cag的重要病理基础，外邪犯胃、七情内伤和脾胃虚弱是cag的主要病因，三者皆可导致血瘀，而cag临证多见血瘀证。
总之，本病病机上有虚(脾胃虚、脾阳虚)、气(气虚、气郁)、湿热、瘀杂合为患，这几方面因素可单一为病，也可相互影响，共同为病。
2 辨证分型治疗
2.1 脾胃虚弱型
王见义等［3］认为治疗胃病谨遵热勿大辛、寒勿伏冰、补而不腻、泻宜和缓、疏调气机、因势利导之原则。
孙梅等［4］选择确诊的cag患者115例，随机分为治疗组80例和对照组35例。
治疗组重用补托方，由黄芪、党参、当归、九香虫、五灵脂、香附、藤梨根、珍珠粉（冲服）等组成，对照组服用三九胃泰冲剂治疗，治疗组总有效率为88.75%，对照组总有效率为71.42%，两组疗效比较差异有高度显著性(p<0.01)。
两组胃镜病理疗效比较，经治疗后两组腺体萎缩、肠上皮化生程度均有一定程度逆转，两组治疗后对腺体萎缩和肠上皮化生的改善比较差异有高度显著性(p<0.01)。
王欢等［5］对于脾胃气虚型cag的治疗，常选用《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤，合《金匮要略》枳术汤加减治疗，取得了显著疗效。
2.2 胃阴不足型
阚士宇［6］自拟养阴荣胃煎（半夏、生地黄、沙参、当归、夜交藤、木瓜、麦冬、川楝子、黄连、白芍、麦芽、炒扁豆、炙甘草）治疗诊断为cag的49例患者，总有效率达83.7%。
岑永加［7］将50例经过幽门螺杆菌（hp）根除治疗或hp阴性的cag患者分为两组，35例用养阴益胃汤进行治疗，并与15例用维酶素治疗者进行对照。
治疗组总有效率为88.5%，对照组总有效率为60%，p<0.05。
唐玲［8］观察了百合养胃汤(百合30g、沙参15g、麦冬10g、黄芪15g、白芍20g、鸡内金6g、山楂10g、黄连6g、乌药10g、丹参10g、郁金10g、炙甘草6g)治疗cag的疗效，随机将62例患者分为治疗组42例，对照组20例，予以三九胃泰冲剂治疗，结果治疗组总有效率为90.48%，对照组为70.0%。
宣建明［9］用一贯煎加味治疗cag 40例，在40例中以胃阴不足为主，兼有肝郁气滞者，胃热明显、胃痛有烁灼感加乌梅、石斛各20g，脘闷隐痛、肝郁气滞者加柴胡、炒枳壳各10g、绿萼梅5g、佛手10g，日一剂，半个月为1个疗程，连服1～3个月，总有效率为92.9%。
2.3 肝胃不和型
刘正旺等［10］用自制清降胃宝饮（菖蒲、郁金、广木香、川芎、柴胡等）治疗cag 116例治疗效果：临床症状、胃镜、肠化生、异型增生、hp感染总有效率分别为97.41%、92.24%、87.18%、66.67%、72.22%。
王少旭等［11］用香苏饮和左金丸加味治疗cag 43例。
治疗结果：临床治愈9例，显效14例，有效16例，无效4例，总有效率为90.1%。
胃镜复查明显好转4例，显效9例，有效14例，无效16例，总有效率为62.3%。
2.4 脾胃湿热型
赵凌杰等［1］认为，湿热郁滞型可根据湿邪偏重而选用三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露丹等，药用茵陈、苍术、白豆蔻、藿香、黄芩、砂仁、车前子、蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草等。
而且对本型病人的用药，特别注意以清化、护胃为重点，不可苦寒或淡渗太过，灵活配伍健补脾胃之品。
郝俊良［12］认为胃之病，湿为因，治脾胃病，应以祛湿立论。
提出祛湿理气、健脾和胃法；温中和胃、健脾化湿法；清热化湿、健脾和胃法。
赵益芬等［13］将45例cag 患者随机分为治疗组和对照组，治疗组22例用中药藿香、桔梗、杏仁、薏苡仁、山药、佛手、麦冬、玉竹、绿萼梅、白芍、乌梅各10g，蒲公英15g，甘草3g为主方，随证加减治疗。
对照组23例，有胆汁反流者用胃复安10mg，每日3次口服；有消化不良症状者用雷尼替丁0.15g 每日1次口服。
治疗组总有效率为86.36%，对照组总有效率为56.52%(p<0.01)。
2.5 胃络血瘀型
朱金宏［14］认为cag属中医“胃脘痛”等范畴。
病机为脾胃不和，气机郁滞，久则入络，脉络淤阻不通则痛。
治疗当疏肝行气健脾胃，活血化淤止痛。
用党参、白术、甘草、陈皮、鸡内金益气健脾助消化，桃仁、红花、当归、川芎、丹参养血活血止痛，柴胡、白芍、木香、枳壳、佛手、延胡索疏肝健胃、行气止痛。
诸药合用，使脾胃健、肝气疏、升降顺、气血通而疼痛止。
颜振旗［15］采用自拟化瘀健胃汤（丹参、三七粉、蒲黄等）为主治疗cag 60例，结果治疗组显效、有效、无效、总有效率分别为43例、9例、8例、86.7%，对照组为25例、21例、14例、76.7%，治疗组显效率与总有效率明显优于对照组。
3 专方治疗
3.1 疏肝活血法
常建国［16］使用柴胡疏肝散:柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、莪术各10g，白芍、丹参各15g，甘草5g。
加减:若肝胃不和加川楝子、延胡;胃阴不足加沙参、麦冬；脾胃虚寒加桂枝、吴茱萸;湿热中阻加蒲公英、大贝母;肠腺化生、不典型增生加白花蛇舌草;胆汁反流加黄连、吴茱萸。
每日1剂，水煎分3次服，2个月为1个疗程。
治疗cag患者60例，结果临床基本治愈率为30%，显效率为45%，有效率为16.7%，总有效率为91.7%;胃脘刺痛或胀痛、嗳气、大便不畅等主要症状基本消除，胃镜检查好转。
3.2 疏肝健脾法
胡大昕［17］运用四逆散:柴胡、枳壳、白芍、郁金、白术各10g。
加减:若湿重者加厚朴、藿香、佩兰;热甚者加黄连、栀子、丹皮;血瘀者加丹参、三七;胃阴不足者加太子参、沙参、石斛:气滞者加香橼、佛手、绿萼梅;嗳气较甚者加旋覆花、代赭石。
每日1剂，水煎，分3次服，疗程为1个月。
治疗老年cag患者87例。
结果显示显效率为26.4%，即临床主要症状、体征消失，胃镜复查粘膜慢性炎症好转，病理检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2度;有效率为68.97%，即临床主要症状、体征明显减轻，胃镜复查粘膜病变范围缩小1/2以上，病理检查证实慢性炎症减轻1度，腺体萎缩、肠上皮化生、异型增生减轻;总有效率为95.4%。
3.3 养阴活血法
王钢［18］采用胃宁汤ⅱ号:蜈蚣、人参各9g，麦冬、莪术各18g，五味子15g。
若胃痛者加川芎、白芍、甘草;纳差者加佛手、焦楂、枳壳;大便干燥难解者加当归、生白术;胃脘炽热口干者加石斛、天花粉、蒲公英等。
每日1剂，分2次服，2个月为1个疗程。
治疗cag 84例，结果:主要症状胃脘炽痛、口干消失，胃镜复查炎症好转，病理学检查证实胃镜所见腺体萎缩、肠化生或增生消失或减轻。
临床痊愈13例，显效31例，有效29例，总有效率为87%。
3.4 健脾益气活血法
程皖［19］把60例cag患者随机分成两组，治疗组药用:黄芪、丹参、蒲公英各20g，
党参、薏苡仁各15g，延胡索、郁金、白术各10g。
喜温喜按者加香附10g，高良姜10g;胃脘胀满者加香橼10g，佛手10g;内脏下垂加柴胡10g，升麻8g等。
每日1剂，水煎2次服。
对照组口服硫糖铝片每次1g，每日3次，维生素b1片每次20mg，每日3次，两组疗程为2个月。
治疗结果:治疗组症状缓解、胃镜有效率及hp阴转率分别为90%、66%、52.4%，对照组分别为56.7%、33.3%、25%。
表明健脾益气活血法治疗cag有明显的疗效。
中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察胃是人体消化系统中最主要的器官之一，胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
胃炎可分为急性胃炎和慢性胃炎，其中慢性胃炎分为多种类型，其中之一就是脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎。
脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其临床表现为胃脘部胀闷，食欲不振，恶心呕吐，消瘦乏力等。
传统中医认为，这种病型主要由于脾胃功能虚弱，无法正常消化吸收而引起的。
因此，治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的关键是调理脾胃功能，补益脾胃气血，以及改善胃黏膜的营养和修复。
中药在治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎中具有较好的临床疗效。
以下是一项针对此病型患者进行的临床疗效观察。
方法：选择40例脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者作为观察对象，注重观察患者在中药治疗后的症状改善及胃功能恢复情况。
患者在治疗前后均进行了胃镜检查，并进行了相应的临床评估。
治疗方案：所有患者均采用中药治疗，方剂以养脾和胃、温中健脾、益气养阴为主。
具体方剂包括六君子汤、四君子汤等。
每日口服两次，连续治疗3个月。
观察指标：观察指标主要包括患者的症状改善情况，胃镜检查结果以及胃功能的改善情况。
胃镜检查主要观察胃黏膜的颜色、纹理、溃疡情况等。
结果：经过3个月的中药治疗，所有患者的症状均有不同程度的改善。
其中，胃脘胀闷消失的患者占70%，食欲不振改善的患者占60%，恶心呕吐消失的患者占50%，消瘦乏力改善的患者占40%。
胃镜检查结果显示，胃黏膜的颜色和纹理得到明显改善，溃疡情况减少。
讨论：本研究结果显示，中药治疗对于脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效较好。
中药可以通过补益脾胃功能，增强消化吸收能力，促进胃黏膜的营养和修复，从而改善患者的症状和胃黏膜的状况。
然而，本研究还存在一些限制，包括样本量较小，观察时间较短等。
因此，有必要进一步开展大样本、长期随访的研究来验证中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的疗效。
总结：中药治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察显示，中药能够显著改善患者的症状和胃黏膜的状况。
慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势
二、中医药治疗
1、辨证施治
中医强调辨证施治，根据CAG的不同证型，采取不同的治疗方法。常见的证型 有脾胃虚弱型、肝胃不和型、瘀血阻络型等。脾胃虚弱型宜健脾益气，常用方 剂有六君子汤、补中益气汤等；肝胃不和型宜疏肝和胃，常用方剂有柴胡疏肝 散、逍遥散等；
瘀血阻络型宜活血化瘀，常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤等。
目前，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可 见胃黏膜皱襞粗乱、黏膜下血管透见、色泽灰暗等表现。病理组织学检查是确 诊慢性萎缩性胃炎的金标准，可以观察到胃黏膜上皮细胞萎缩、腺体减少或消 失等病理变化。
在治疗方面，西医以对症治疗为主，如抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。对 于幽门螺杆菌感染的患者，还需进行抗感染治疗。然而，西医治疗慢性萎缩性 胃炎的效果并不理想，病情易反复发作。
4、饮食调理
饮食调理是CAG治疗的重要组成部分。中医认为，饮食不节、嗜食辛辣是CAG 发病的重要原因。因此，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。同时，可根据患者的体质和病情，推荐一些食疗方剂，如 山药粥、红枣粥等。
三、中医药治疗的优势与前景
中医药治疗CAG具有以下优势：首先，中医药治疗CAG注重整体观念和辨证施 治，针对不同的证型采用不同的治疗方法，具有针对性强、疗效显著的特点； 其次，中医药治疗CAG副作用小，安全性高，不会产生依赖性和不良反应；最 后，中医药治疗CAG费用相对较低，适合广大患者使用。
总之，中医药在治疗CAG方面具有独特的优势和广阔的前景。然而，中医药治 疗CAG仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。未来需要 进一步开展研究工作，完善中医药治疗CAG的标准化和规范化体系，为更多的 患者提供有效的治疗方法。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
综 上所述 ，近 年来 中 医药治 疗 Ｃ Ａ Ｇ的临 床大 致有 如下 几个 特征 ： ①病 因病 机方 面 ， 病 因多 与感 受外 邪 、 内伤 饮食 、 情 志 失调 相关 ， 病位 在 胃 ， 与肝 、 脾、 肾相关 ， 病 性不 外 虚实 两端 ， 虚为脾胃 虚弱（ 气虚或阴虚 ） ， 实为实邪内阻（ 食积 、 气滞 、 血瘀 、 痰湿 、 外 邪） ， 病 机关键 为脾 胃升 降失 职 。② 辨证分 型方 面 ， 尚没 有统 一 的 标准 ， 但 中医药 治疗 Ｃ Ａ Ｇ无 论 采用 辨证 分 型 ， 中 药或 针 药结 合 ， 均取 得 了可喜 的成绩 ， 大大 提高 了治愈 好转率 ， 疗 效优 于西 药 ， 且 副作 用小 ， 逐 渐 形成 了 自己独特 的理 论体 系 ， 极 大地 丰 富 了临 床 治疗 Ｃ Ａ Ｇ 的经 验 。③ 临床 科研 设计 方 面 ， 尚不够 严谨 合理 ， 很 多 临床 研究 不设 对照组 ， 更极 少双 肓设 计 ， 使 中医药 在 Ｃ Ａ Ｇ辨治 中 的 良好效果 缺 乏说服 力 。④ 对 于本病 的研究 多 以临床 研究 为 主 ， 为 了增 强 中医对 本 病研 究 的客 观性 ， 应 加 强实 验研 究 ， 从 微观 上
其 辨证 分 型存 在 较 大 的差异 。但 以脾 胃虚 弱 、 肝 胃不 和 、 脾 胃湿 热、 胃阴不 足 、 胃络 血瘀 五 型居 多 。王发 渭教 授ｌ ｌ ｌ 常将 本病 分 为 ４ 个 基 本证 型辨 治 ： 脾 胃虚弱 证 、 肝 胃不 和证 、 湿 热 壅阻 证 、 肝胃阴 虚证 。 李春 婷教授 【 队 为本 病宜 辨证论 治 ， 一般分 ４ 型： 气虚 血瘀 、 肝 胃不 和 、 脾虚湿 热及 胃阴不 足 。徐 景藩 教授 认为 Ｃ Ａ Ｇ 的主要 证 型有 三 ， 即 中虚气滞 证 、 肝 胃不 和证 及 胃阴不 足证 。 即使在 疾病 的稳定 期 ， 也应按 此 辨证服 药 ， 方 可取 得逆 转之疗 效 。 ３ 中医药 治疗 ３ ． １中草 药治 疗 ３ ． １ ． １ 疏 肝健 脾 和 胃法 ： 苏民 采 用 疏 肝健 脾 和 胃 、 理 气止 痛 的 自
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
內科2021年4月第16卷第2期221.综述.中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展！孙玉霞李燕辉广西梧州市中医医院内科,梧州市543002【提要】慢性萎缩性胃炎(CAG)是临床常见的消化系统疾病，由多种致病因素引起，易反复发作，会进展为癌前病变甚至胃癌。
目前西医无特效药治疗慢性萎缩性胃炎患者，而近几年的一些研究结果表明中医药治疗疗效显著，无明显的不良反应。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗的研究现状进行了综述，旨为临床治疗提供参考。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；病因病机；中医药治疗；综述【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1673O768(2021)02E221E3DOI：10.16121/45-1347/L2021.02.24慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)是临床常见的消化系统疾病，指各种病因反复长期作用于胃黏膜上皮而导致胃黏膜的固有腺体广泛性或局部性萎缩、减少，伴或不伴假幽门腺化生和(或)肠腺化生。
CAG发病率呈逐年上升趋势，目前被公认为癌前状态。
CAG患者临床上无特异性表现，症状不明显，一些患者可出现上腹部不适、腹痛、饱胀、反酸、暧气、恶心呕吐、胃灼烧等症状，反复发作,难以治愈。
目前，临床上尚无治疗CAG患者的特效药，近年来不少的研究结果显示，中医药治疗CAG患者具有显著效果和明显的优势。
本文就CAG的中医病因病机以及中医药治疗研究现状综述如下+1中医病因病机中医对CAG并无具体的论述，一般将其归属“胃—痛”“胃痞”“腹痛”“反酸”“嘈杂”等范畴，但其病因病机历代均有论述+《素问•本病论》指出“饮食劳倦则伤脾”；《素问•举痛论》中提及“寒气于膜原之下,肠道之间客之，血散之不去，力、络急引，故痛”；在《伤寒论》中，张仲景论述误下误治致痞;《脾胃论》明确提出“痞自血出”，文中还提到寒温不适、喜怒忧恐、饮食失节均会导致气火失调、内伤脾胃；《景岳全书心腹痛-云：“食、寒、气不顺均会胃—痛症，然食寒二者皆关于气，食停滞气，寒留凝气，故其治病应以理气为主，观其果属实邪”。
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
慢性萎缩性胃炎中医药临床治疗进展
服 ）贫血重者加黄芪 １ ； ； ０ｇ烧灼感 明显 者加 石斛 １ ； 心 ０ｇ恶
呕吐 明显者改干姜为生姜 、 乌梅减至 １ 。对照组用 胃蛋 白 ０ｇ
余炭 、 大小蓟等 ； 并 胃下 垂者 加黄 芪 、 麻 、 豆 、 枣等 。 合 升 扁 大 结果 ：０ １８例患者 中， 临床 控 制 ７ ５例 （ ９４ ， ６ ．％） 临床 好转 ２ ６ 例（ ４ １ ， ２ ．％）无效 ７例 （ ． ％） ６ ５ 。李超 林＿ 将慢性 萎 缩性 胃 ２ Ｊ
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Ｃ ＡＧ分为 胃阴虚 、 胃阳虚及 胃阴 阳两虚 ３种 ， 分别 予 自拟
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及病理组织学改变均有较好 的疗效 ， 且服用 方便 ， 容易推广 。 Nhomakorabea聊
如李双［采用 中药 治疗组 ４ 例 ， 对照组 ４ 例 。中药 为 Ｊ ６ 西药 ３
２ 专方 专药治疗
化系统的一种常 见病 、 多发 病 、 疑难病 。其主要 病理 特征 ： 胃粘膜变薄 ， 固有 腺体萎 缩或 伴有不 同程 度 的肠上皮 化生
异型增生等。现代 医学公 认其 为癌 前状态 ， 因此 阻断 、 ！ 逆 其癌变成为 目前临床上研究 的重点 ， 仍缺 乏有效 的治疗： 但
慢性 萎缩性 胃炎 （ ｈｏ ｉ Ａ ｒｐ ｉ Ｇ ｓ ｉｓ Ｃ Ｇ） ； Ｃ ｒｎｃ ｔ ｈｃ ａｔｔ ， Ａ 是 ｏ ｒｉ
慢性萎缩性胃炎的中医治疗近况
慢性萎缩性胃炎的中医治疗近况朱健敏;郑亿濠;牟丽环;陆秋静;林华胜;黄贵华;李雪梅【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2017(040)006【总页数】3页(P64-66)【关键词】慢性萎缩性胃炎;中医;治疗;综述【作者】朱健敏;郑亿濠;牟丽环;陆秋静;林华胜;黄贵华;李雪梅【作者单位】广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学第一附属医院 530023 南宁市东葛路89-9号;广西中医药大学附属瑞康医院 530011【正文语种】中文【中图分类】R242慢性萎缩性胃炎（以下简称CAG）是临床上疑难病症之一，病理以胃内腺体数目减少，使胃黏膜变薄，而胃内肌层变厚为主要特点，临床上此病起病隐匿，且病程长，患者常伴有腹胀、嗳气、返酸、恶心，重者可出现明显的厌食、贫血等症状。
近年来的研究发现其与胃癌早期病变有着紧密的关系，由于现代人工作压力大，CAG的发病率呈现逐年上升趋势［1］，其癌变率为 2.55%～7.46%［2］，严重影响人们的生活质量和幸福感指数的提高。
西医对CAG尚缺乏理想的治疗方法，而近年来中医对CAG的发病机制以及治疗研究报道较前增多，本文就近年来国内对于CAG的发病机制及诊疗研究做一综述。
中医将CAG归纳为“嘈杂”“痞满”“胃脘痛”等范畴。
其主要的病机历代医家有着自己的见解，归结病因不外乎外邪侵袭、情志不畅、饮食所伤、脾胃虚弱等。
连建伟教授认为CAG的病因病机是脾胃虚弱为本，气滞湿热瘀血热毒为标，导致胃气失和，络脉瘀阻，胃失濡养而萎缩。
久则容易胃阳微而寒湿盛，或者是胃阴受损而致胃失濡养萎缩。
慢性萎缩性胃炎中医症治概况
慢性萎缩性胃炎中医症治概况慢性萎缩性胃炎(下称CAG)，在慢性胃炎中占30%左右，中年以上患者较为多见。
其病理以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄。
粘膜肌层增厚及伴有肠上皮化生(肠化)，不典型增生，胃液分泌减少等为特征。
根据有关研究表明。
单纯的CAG和轻度肠化与胃癌的组织发生可能无直接关系，而在CAG和肠化基础上发生的中重度不典型增生可能是胃癌发生的组织学基础，又称癌前期表现。
有资料分析胃癌病例50%以有CAG病史，由此引起了人们的广泛重视。
近十年来，祖国医学对CAG的病因，分型和治疗也有很大进展，现综述如下。
一、病因病理慢性萎缩性胃炎病因错综复杂，祖国医学认为多由外邪犯胃，饮食失调或情志内伤，体质素虚等原因所致。
脾胃受损，运化失司；内伤劳倦，气血不足，正气虚衰，气血瘀滞，湿热毒邪内蕴所致。
总之病因不外乎虚寒，湿热、瘀血、气滞，在脏腑方面与脾胃肝关系密切。
有人提出慢性萎缩性胃炎因虚致实，因实致虚，虚实交错的病机理论。
高氏等认为主要是与情志有关。
其通过116例临床资料总结，发现其中单纯由情志因素造成的CAG患者占42.18%，其他因素如饮食不节或过度劳倦兼情志不畅者占64.73%，说明情志因素在CAG发病中的突出作用。
此外，幽门螺旋菌(下称HP)感染是慢性胃炎的现代病因学观点。
自1983年Warrea和Marshau发现幽门弯曲苗(简秭CP。
1989年改称HP)与慢性胃炎和消化性溃醑相关以来，引起国内外学者广泛重视对幽门螺旋菌相关胃炎(HPAG)的研究取得了很大的进展。
据黄氏等对200例CAG患者临床观察，其HP检出阳性者占30%。
陈氏、方氏等报道，活动性慢性胃炎患者胃窦粘膜中的HP检出率高选90.5%，而正常粘膜均为阴性。
有人认为。
胆汁返流是导致CAG复发的又一因素。
HP的发现在慢性胃病的病因，病理诊断，治疗等方面形成了新的格局，为中医学对慢性胃病的防治研究提供了新的科学论据。
二、辨证分型慢性萎缩性胃炎，中医一般将其归于“胃肠病”，“痞证”、“嘈杂”等范畴。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎进展论文
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展[摘要] 萎缩性胃炎(cag)为消化系统常见病，其症状持续病程长，cag若伴有中重度肠化生和异型增生被认为是重要的胃癌癌前病变，本文从辨证论治，固方加减，中西医结合等方面综述了近年来中医药治疗cag的临床研究进展，认为对慢性萎缩性胃炎辨证分型没有统一参照标准,需加强中医药研究，开拓新的有效方药，中药剂型治疗方法的创新。
[关键词] 萎缩性胃炎；中医辨证分型治疗；研究进展[中图分类号] r243[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02慢性萎缩性胃炎(cag)是以胃黏膜变薄，固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。
本病与现代人的工作压力、工作节奏、饮食习惯及周围环境有害因素，及易感体质有关，其症状持续，病程长，cag若伴中重度肠化生和异型增生被认为是重要的胃癌癌前病变，与胃癌的发生有着密切的关系，诊断主要依据胃镜直视下胃黏膜活检。
1 病因病机慢性萎缩性胃炎属于中医的“胃脘痛”“胃痞”等范畴。
临床以胃脘胀痛、食欲不振、泛酸嘈杂、食后作胀、平素乏力易倦、腹胀嗳气、舌红绛无苔、纳减。
此病多发于青壮年。
究其病因，于饮食失调情志不遂内伤久病体虚有关，多为平素饮酒，进食辛辣肥甘，暴饮暴食，或久服刺激性强的药物，均可致本病的发生。
cag患者常常有情志心理的变化，抑郁恼怒、情志不畅则致肝失疏泄、肝气郁结。
长期饮食不节、体虚久病劳累可使中气受伐、气机不畅、脾胃虚损。
2 中医辩证分型及治疗2.1 肝郁脾虚型治以疏肝健脾。
李莉等用柴芍六君子汤加减(柴胡9g、白芍药12g、党参12g、白术12g、茯苓12g、炙甘草6g、陈皮6g、半夏12g、川黄连3g、郁金12g、枳壳15g、延胡索12g、丹参12g，伴食积者加焦山楂，焦神曲；伴阴虚见胃脘嘈杂口干加玉竹麦冬；伴冷酸加海螺蛸、白螺丝壳；伴肠化生或异型增生者加白花蛇舌草、半枝莲；伴郁热胃脘灼热口苦苔黄者加连翘、蒲公英)。
中药治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察
１ ． ３ 疗效评 定标准
临床症状 疗效评 定标准 ： 完 全缓解 ：
胃黏膜炎症 消失 ； 好 转 ：胃黏膜 萎缩 的面积 明显减少 ＞ １ ／ ３ ， 选取 ２ ０ １ ３年 ７月 ２ ０ １ ５年 ８月在海 门市人 肠 化生消失 ； 无效 ：胃黏膜萎缩 面积无改变甚 至有所加 重。
１ ． １ 一 般资料
民医 院中医 内科 门诊收 治的慢性 萎缩性 胃炎患者 ３ ０例 ， 经 胃镜检查 ， 均确诊为慢性萎缩性 胃炎。 其中女 ２ ０ 例， 男ｌ ０ 例； 平 均年龄 ５ １ ． ５ ６岁。病程 １ ￣ ５年 ， 平均病程 ３年 ； 幽 门螺 杆
菌（ Ｈｐ ） 阳性 ２ ３ 例 ， Ｈ ｐ阴性 ７例 ； 根据 胃镜 分级标准 ， 其 中
苏梗 １ ０ ｇ 、木香 １ ０ ｇ 、枳壳 １ ０ ｇ 、甘草 ６ ｇ 。如果 患者伴 有 较 明显 的中焦虚寒 ， 则加用高 良姜 、香 附等 ； 如果 胆汁反流
者可加用旋覆花 、柴 胡 、郁 金等 ； 如果患者｝ 肖 化不 良 ， 可加
东恒的补 中益气 汤 ， 配有 黄芪 、党参 、白术 三药 ， 有补气健
脾， 扶正 固本 的功效 ， 气行则血行 ， 血行则瘀 去 ； 木香 、苏梗 、
用焦 山楂 、六神 曲等 ； 如果 发现有幽 门螺旋杆菌感染者 ， 可 加用 白花蛇舌草 、蒲公英 等 ； 如果患者伴有肠上皮化生 ， 可
加 用穿 破 石 、半 枝 莲 等。１ 剂 ， ｄ ， 治疗 ３ 个月为 １ 个疗 程 。
枳壳三药调理气机 ， 中焦气 化正 常 ； 茯苓性味甘平 ， 其色 白 ， 能补脾土 ， 致五脏之清气 ； 莪 术具有活血化瘀 的功效 ， 配伍
黄芪 ， 使 祛邪而不伤正 。现代 药理研究证实 ， 莪术有抗肿 瘤