药理学42青霉素类
药理学考试题及答案
药理学考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列对胃酸分泌无抑制作用的是A、奥美拉唑B、哌仑西平C、硫糖铝D、雷尼替丁E、丙谷胺正确答案：C2.药物吸收到达稳态血药浓度时意味着A、药物在体内分布达到平衡B、药物的消除过程正开始C、药物的消除过程已完成D、药物的吸收速度与消除速度达到平衡E、药物吸收过程已完成正确答案：D3.下列情况属于首过消除现象的是A、硝酸甘油口服经胃肠吸收及经肝代谢而进入循环的药量减少B、异丙肾.上腺素舌下含化，自口腔黏膜吸收，经肝代谢后药效降低C、青霉素口服后经胃酸破坏，使吸收入血循环的药量明显减少D、苯巴比妥钠肌内注射，被肝药酶代谢，使血药浓度降低E、肾上腺素口服后，被碱性肠液破坏，使得进入体循环的药量减少正确答案：A4.氯解磷定解救有机磷酸酯类(农药)中毒是因为A、能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性B、能使失去活性的胆碱酯酶复活C、能直接对抗乙酰胆碱的作用D、直接抑制胆碱酯酶活性E、有阻断N胆碱受体的作用正确答案：B5.酚妥拉明使血管扩张的原因是A、直接扩张血管和阻断a受体B、阻断β受体C、激动受体D、扩张血管和激动受体E、激动a受体正确答案：A6.立克次体感染的首选药是A、头孢拉啶B、阿米卡星C、多西环素D、阿莫西林E、磺胺嘧啶正确答案：C7.最易引起电解质紊乱的药物是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯蝶啶D、呋塞米E、乙酰唑胺正确答案：D8.口服高浓度硫酸镁可A、降低血压B、促进胆囊排空，发生利胆作用C、抑制中枢D、松弛肌肉E、抗惊厥正确答案：B9.长期应用广潜抗菌药引起二重感病原体是A、白色念珠菌B、螺旋体C、大肠杆菌D、肺炎球菌E、溶血性链球菌正确答案：A10.硫酸镁没有下列哪一项作用A、导泻B、降压C、抗癫痫D、抗惊厥E、利胆正确答案：C11.受体阻断剂与受体A、具有较强亲和力，仅有较弱内在活性B、既有亲和力，又有内在活性C、有亲和力，无内在活性D、无亲和力，有内在活性E、既无亲和力，又无内在活性正确答案：C12.下列哪项不是在要素的临床应用A、耐药金葡菌B、结核病C、链球菌感染D、支原体肺炎E、军团病正确答案：B13.氯沙坦是A、磷酸二酯酶抑制剂B、β受体阻断药C、血管紧张素I受体阻断药D、血管紧张素I转化酶抑制药E、血管扩张剂正确答案：C14.与呋塞米合用，使其耳毒性增强的抗生素是A、青霉素类B、磺胺类C、氨基糖苷类D、大环内酯类E、四环素类正确答案：C15.长期应用不引起二重感染的药物是A、米诺环素B、青霉素GC、四环素D、土霉素E、多西环素正确答案：B16.男性，因触电导致呼吸心跳骤停经抢救初期复苏成功后立即送往医院进行二期复苏及后期复苏。
安徽农业大学生物制药专业2020-2021学年第二学期药理学复习
安徽农业大学生物制药专业2020-2021学年第二学期药理学复习1. 青霉素类共同具有 [单选题]A.耐酸口服可吸收B. 耐β—内酰胺酶C.抗菌谱广D.主要应用于G阴性菌感染E.可能发生过敏休克，并有交叉过敏反应(正确答案)2. 对肾脏基本无毒性的头孢菌素类药物 [单选题]A．头孢噻吩B.头孢噻肟(正确答案)C 头孢氨苄D头孢唑啉E.头孢拉啶3. 属于大环内酯类抗生素是 [单选题]A.红霉素(正确答案)B氨苄西林C利福平D林可霉素E苯唑西林4. 金葡菌对青霉素产生耐药性的机制主要是通过 [单选题]A 产生灭活青霉素的β-内酰胺酶(正确答案)B产生蛋白水解酶C合成对氨苯甲酸D 细菌改变代谢途径E以上都不是5. 具有一定肾毒性的β-内酰胺酶类抗生素是 [单选题]A．青霉素GB耐酶青霉素类C半合成广谱青霉素类D第一代头孢菌素类(正确答案)E第三代头孢菌素类6. 下列哪种抗菌药物适用于革兰阴性杆菌引起的感染 [单选题] A青霉素GB红霉素C庆大霉素(正确答案)D林可霉素E四环素7. 易致肾功能损害的抗生素是 [单选题]A红霉素B青霉素GC多西环素D氨基糖苷类(正确答案)E氯霉素8. 破伤风杆菌感染首选 [单选题]A青霉素+链霉素B青霉素+氯霉素C青霉素+破伤风抗毒素(正确答案)C青霉素+红霉素E青霉素+头孢菌素9. 四环素类可首选用于 [单选题]A伤寒，副伤寒B铜绿假单胞菌感染C流行性斑疹伤寒(正确答案)D军团病E阿米巴病10. 属于耐酸耐酶青霉素类药的是 [单选题]A．氨苄西林B.羧苄西林C.苯唑西林(正确答案)D.苄星青霉素E.阿莫西林11. 第三代头孢菌素的特点 [单选题]A.对G+菌强于第一代B.对G-强于第一代/第二代（特别是铜绿假单胞菌属）C.对β-内酰胺酶稳定性差D肾毒性大E.A+B(正确答案)12. 金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用 [单选题]A.阿莫西林B.红霉素.C.克林霉素(正确答案)D.头孢孟多E乙酰螺旋霉素13. 林可霉素类可能发生的最严重的不良反应是 [单选题]A.过敏性休克B肾功能损害C.永久性耳聋D.胆汁淤积性黄疸E假膜性肠炎(正确答案)14. 下列哪项对青霉素G的描述是错误的 [单选题]A.为快速杀菌剂B.不耐酸，不可口服应用C.对敏感菌作用强，对人体毒性小D对β-内酰胺酶稳定(正确答案)E对草绿色链球菌引起的心内膜炎可作为首选15. 鼠疫首选的抗生素是 [单选题]A青霉素GB链霉素(正确答案)C.SDD红霉素E.A+B16. 溶血性链球菌感染首选 [单选题]A.红霉素B.青霉素(正确答案)C.TMPD.SDE.氯霉素17. 军团菌感染首选 [单选题]A.青霉素GB.氨苄西林C.羧苄西林D红霉素(正确答案)E.第一代头孢菌素18. 四环素的不良反应不包括 [单选题]A胃肠道反应B.抑制骨髓造血功能(正确答案)C.肝损害D二重感染E影响骨牙齿发育19. 能用于治疗立克次体感染的抗菌药物是 [单选题] A四环素(正确答案)B链霉素C庆大霉素D万古霉素20. 链霉素目前临床应用较少是由于 [单选题]A口服不易吸收B对肾毒性大(正确答案)C抗菌作用较弱D耐药菌株较多，毒性较大E.对革兰阳性菌无效21. 防治青霉素G过敏反应的措施，不正确项是 [单选题] A注意询问过敏史B做皮肤过敏试验C.出现过敏性休克时首选氯苯那敏(正确答案)D出现过敏性休克时首选肾上腺素E注射后应观察30分钟左右22. 过敏性休克发生率最高的氨基糖苷类药物是 [单选题]A.庆大霉素B妥布霉素C 阿米卡星D卡那霉素E链霉素(正确答案)23. 对钩端螺旋体病首选药是 [单选题]A青霉素(正确答案)B链霉素C四环素D氯霉素E红霉素24. 治疗肺炎球菌性肺炎首选的药物是 [单选题]A氨苄西林B苯唑西林C羧苄西林D青霉素(正确答案)E以上都不是25. 青霉素过敏性休克应立即注射 [单选题]A氯化钙B氢化可的松C去甲肾上腺素D肾上腺素(正确答案)E异丙肾上腺素26. 对产生青霉素酶的金黄色葡萄球菌感染最有效的药物是 [单选题] A苯唑西林(正确答案)B氯霉素C多粘菌素BD氨苄西林E以上都不是27. 喹诺酮类药物抗菌作用机制是 [单选题]A抑制敏感菌二氢叶酸还原酶B抑制二氢叶酸合成酶C改变细菌细胞膜通透性D抑制细菌DNA螺旋酶(正确答案)E以上都不是28. 磺胺类药物不良反应不包括 [单选题]A造血系统受损B过敏反应C神经系统反应D促VB1和VB6排泄(正确答案)E肾损害29. 预防磺胺嘧啶所致的肾脏损害，应该 [单选题] A大量喝水B服用等量小苏打C采用静脉滴注D与维生素B6E A+B(正确答案)30. 复方新诺明是指 [单选题]A.SD+TMPB.SIZ+SDC.SMZ+TMP (正确答案)D.SIZ+SMZE.SD+SMZ31. 异烟肼主要不良反应是 [单选题]A.周围神经炎(正确答案)B中枢抑制C骨髓抑制D.第8对脑神经损害E过敏反应32. 青霉素对下列哪一细菌作用较差： [单选题]A．溶血性链球菌B肺炎链球菌C脑膜炎双球菌D白喉杆菌E大肠杆菌(正确答案)33. 下列哪种抗结核药杀菌作用和穿透力最强： [单选题] A．异烟肼(正确答案)B．链霉素C．卡那霉素D．对氨水杨酸E．乙胺丁醇34. 磺胺类药物的作用机制是与细菌竞争( ) [单选题]A二氢叶酸合成酶(正确答案)B二氢叶酸还原酶C四氢叶酸D谷氨酸E四氢叶酸还酶35. 应用氯霉素时要注意定期检查( ) [单选题]A血常规(正确答案)B肝功能C肾功能D 尿常规E 心电图36. 下列可引起幼儿牙釉质发育不良并黄染的药物是( ) [单选题]A红霉素B 四环素(正确答案)C青霉素D林可霉素E 多粘菌素E37. 氯霉素最严重的不良反应是( ) [单选题]A胃肠道反应B抑制骨髓造血功能(正确答案)C二重感染D灰婴综合症E肝脏损害38. 药物抑制或杀灭病原微生物的能力称 [单选题]A.抗菌药物(正确答案)B.抗菌谱C.抗菌活性D.耐受性E.后效应39. 克拉维酸与阿莫西林配伍应用的主要药理学基础是 [单选题]A.可使阿莫西林口服吸收更好B.可使阿莫西林自肾小管分泌减少C.克拉维酸可抑制β-内酰胺酶(正确答案)D.可使阿莫西林用量减少，毒性降低E.克拉维酸抗菌谱广，抗菌活性强40. 对铜绿假单胞菌感染，下列药物中无效的是 [单选题]A.羧苄青霉素B.头孢哌酮C.头孢呋辛(正确答案)D.头孢他定E.第三代头孢菌素41. 青霉素对下列哪种病原体无效 [单选题]A.脑膜炎奈瑟菌B.螺旋体C.流感嗜血杆菌(正确答案)D.放线菌E.白喉棒状杆菌42. 青霉素类中对铜绿假单胞菌有作用的抗生素是 [单选题]A.青霉素GB.苯唑西林C.羧苄西林(正确答案)D.氨苄西林E.以上皆是43. 夏某，近几天出现咽痛伴中等程度发热、食欲不振、乏力、全身不适等症状，咽部充血，扁桃体肿大，上有假膜，细菌学检查发现白喉杆菌，诊断为普通型咽白喉，最好选用下列哪种治疗方案 [单选题]A.红霉素＋白喉抗毒素B.庆大霉素＋白喉抗毒素C.土霉素＋白喉抗毒素D.SMZ＋TMPE.青霉素＋白喉抗毒素(正确答案)44. 青霉素G对下列何种疾病无效 [单选题]A.猩红热B.蜂窝组织炎C.流脑D.大叶性肺炎E.伤寒(正确答案)45. 青霉素G水溶液不稳定，久置可引起 [单选题]A.药效下降B.中枢不良反应C.诱发过敏反应D.A+BE.A+C(正确答案)46. 治疗骨和关节感染应首选： [单选题]A红霉素B链霉素C土霉素D林可霉素E诺氟沙星(正确答案)47. 容易渗透到骨组织中，对急、慢性骨髓炎疗效好的药物是 [单选题] A．罗红霉素B 万古霉素C 氧氟沙星(正确答案)D庆大霉素48. 下列不属于大环内酯类的药物是： [单选题]A．麦迪霉素B．阿奇霉素C．交沙霉素D．替考拉奇(正确答案)E．克拉霉素49. 可用于耐药金葡萄酶感染的半合成青霉素是 [单选题] A苯唑西林(正确答案)B氨苄西林C羧苄西林D阿莫西林E青霉素V50. 治疗钩端螺旋体病应首选 [单选题]A青霉素G(正确答案)B红霉素C四环素D氯霉素E链霉素51. 可用于治疗阿米巴病的抗生素是： [单选题]A 青霉素B 链霉素C 头孢氨苄D 土霉素(正确答案)E 大观霉素52. 下列抗结核药中属于广谱抗生素的是： [单选题]A 异烟肼B 链霉素C 利福平(正确答案)D 乙胺丁醇53. 不属于一线抗结核药的是： [单选题]A 异烟肼B 链霉素C 对氨水杨酸(正确答案)D 吡嗪酰胺E 乙胺丁醇54. 呋塞米可增加下列哪种药物的耳毒性？ [单选题]A 四环素B 青霉素C 磺胺嘧啶D 链霉素(正确答案)E 红霉素55. H1受体阻断药产生中枢抑制作用的机制是 [单选题] A．阻断中枢H1受体(正确答案)B．兴奋中枢胆碱受体C．和奎尼丁样作用有关D．和中枢抗胆碱作用有关E．阻断中枢5-HT受体56. 糖皮质激素用于治疗急性严重感染的主要目的是 [单选题] A．增强机体抵抗力B．增强机体应激性C．减轻炎症反应D．减轻后遗症E．缓解症状帮助病人度过危险期(正确答案)57. 变异型心绞痛不宜使用 [单选题]A．硝酸甘油B．硝酸异山梨酯C．硝苯地平D．普萘洛尔(正确答案)E．地尔硫卓58. 心绞痛急性发作时，硝酸甘油常用的给药方法是 [单选题] A．口服B．气雾吸入C．舌下含化(正确答案)D．皮下注射E．静脉滴注59. 硝酸甘油常见的不良反应是： [单选题]A．心悸，心率加快B．体位性低血压C．高铁血红蛋白症D．颅内压和眼压升高E．面颈部潮红、眩晕、头痛(正确答案)60. 治疗强心甙引起的频发室性早搏宜首选 [单选题]A．利多卡因B．苯妥英钠(正确答案)C．普萘洛尔D．维拉帕米E．胺碘酮61. 何种原因所致的心力衰竭，强心甙治疗效果好 [单选题] A．高血压(正确答案)B．肺原性心脏病C．甲状腺机能亢进症D．维生素B1缺乏症E．严重贫血62. 对水肿患者能利尿而对尿崩症患者能抗利尿的药物是 [单选题] A．呋塞米B．布美他尼C．螺内酯D．氢苯蝶啶E．氢氯噻嗪(正确答案)63. 预防急性肾功能衰竭可用 [单选题]A．甘露醇(正确答案)B．高渗葡萄糖C．螺内酯D．氢苯蝶啶E．阿米洛利64. 抑制胃酸分泌作用最强的是 [单选题]A．西米替丁B．雷尼替丁C．奥美拉唑(正确答案)D．哌仑西平E．丙谷胺65. 奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是 [单选题] A．阻断H2受体B．抑制胃壁细胞H+泵的功能(正确答案)C．阻断M受体D．阻断胃泌素受体E．直接抑制胃酸分泌66. 缩宫素用于哪种宫缩乏力患者的催产 [单选题] A．胎位不正B．头盆不称C．前置胎盘D．剖宫产史E．以上都不是(正确答案)67. 麦角新碱对子宫作用的特点是 [单选题]A．小剂量使子宫强直收缩B．起效快，作用维持短C．孕激素降低子宫对其的敏感性D．雌激素提高于宫对其的敏感性E．对子宫体和子宫颈兴奋作用无明显差别(正确答案) 68. 甲氨蝶啶所致的贫血宜用 [单选题]A．叶酸B．甲酰四氢叶酸钙(正确答案)C．硫酸亚铁D．维生素B12E．维生素K69. 弥散性血管内凝血早期可用 [单选题]A．华法林B．氨甲苯酸C．肝素(正确答案)D．尿激酶E．阿司匹林70. 妨碍铁吸收的物质是 [单选题]A．维生素B．稀盐酸C．半胱氨酸D．果糖E．氨氧化铝(正确答案)71. 维生素K对下列何种出血无效 [单选题]A．胆道梗阻所致出血B．胆瘘所放出血C．新生儿出血D．肝素所致出血(正确答案)E．华法林所致出血72. 糖皮质激素对哪种疾病的中毒症状不能缓解 [单选题] A．中毒性菌痢B．暴发性流脑C．中毒性肺炎D．重症伤寒E．破伤风(正确答案)73. 糖皮质激素禁用于哪种疾病 [单选题]A．虹膜炎B．角膜炎C．角膜溃疡(正确答案)D．视网膜炎E．视神经炎74. 糖皮质激素治疗结核性脑膜炎的目的是 [单选题] A．抑制纤维母细胞增生，延缓肉芽组织生成(正确答案) B．增加中性白细胞，增强其吞噬功能C．减少淋巴细胞，减轻免疫反应D．兴奋中枢神经，防止昏迷发生E．中和结核杆菌毒素，减轻症状75. 糖皮质激素用于中毒性菌痢时必须 [单选题]A．合用足量有效的抗菌药物(正确答案)B．一般剂量长程疗法C．逐渐减量停药D．晚期使用E．补足血容量后使用76. 糖皮质激素可使下列何种成分减少： [单选题] A．红细胞B．中性白细胞C．血小板D．血红蛋白E．淋巴细胞(正确答案)77. 糖皮质激素一般不会诱发 [单选题]A．感染B．炎症(正确答案)C．溃疡D．精神病E．癫痫78. 糖皮质激素长期大量使用，忽然停药易发生 [单选题] A．肾上腺皮质功能不全症状(正确答案)B．类肾上腺皮质功能亢进综合征C．感染D．胃十二指肠溃疡E．高血压79. 糖皮质激素禁用于 [单选题]A．水痘(正确答案)B．心包炎C．肾病综合征D．心原性休克E．再生障碍性贫血80. 胰岛素一般不用于哪种糖尿病患者 [单选题] A．轻、中型糖尿病(正确答案)B．重型糖尿病C．糖尿病酮症酸中毒D．非酮症高血糖高渗性昏迷E．糖尿病合并高热患者81. 胰岛素过量易致 [单选题]A．过敏反应B．耐受性C．低血糖(正确答案)D．肝功能损害E．肾功能损害82. 糖尿病酮症酸中毒宜选用 [单选题]A．甲苯磺丁脲B．苯乙双胍C．阿卡波糖D．胰岛素(正确答案)E．珠蛋白锌胰岛素83. 强心苷对哪种心衰的疗效最好 [单选题]A、肺源性心脏病引起B、严重二尖瓣狭窄引起的C、甲状腺机能亢进引起的D、严重贫血引起的E、高血压或瓣膜病引起的(正确答案)84. 关于强心苷，哪一项是错误的 [单选题]A、有正性肌力作用B、有正性心肌舒张功能(正确答案)C、有负性频率作用D、安全范围小E、用于治疗心衰，也可治疗室上性心动过速85. 脑压过高，为预防脑疝最好选用 [单选题]A、呋塞米B、阿米洛利C、螺内酯D、乙酰唑胺E、甘露醇(正确答案)86. 男34岁，建筑工人，一次事故严重外伤，大量出血，血压下降少尿，经抢救低血压和血容量已纠正后，尿量仍很少，为避免肾功衰竭的进展，应给哪种药物 [单选题]A、氢氯噻嗪B、呋塞米(正确答案)C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、卡托普利87. 女，40岁，因风湿性心脏病出现心衰，心功Ⅱ级，并有下肢水肿，经地高辛治疗后，心功有改善，但水肿不见好转，检查发现：血浆醛固酮水平高，此时最好选用 [单选题]A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯(正确答案)D、丁苯氧酸E、氨苯蝶啶88. 对抗醛固酮作用的药物是 [单选题]A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯(正确答案)E、阿米洛利89. 作基础降压药宜选 [单选题]A、氢氯噻嗪(正确答案)B、呋塞米C、氨苯蝶啶D、螺内酯E、阿米洛利90. 奥美拉唑抑制胃酸分泌的机制是 [单选题]A、阻断H2受体B、抑制胃壁细胞H+泵的功能(正确答案)C、阻断M受体D、阻断胃泌素受体E、直接抑制胃酸分泌91. 关于奥美拉唑，哪一项是错误的 [单选题]A、是目前抑制胃酸分泌作用最强的B、抑制胃壁细胞H+泵作用C、也能使胃泌素分泌增加D、是H2受体阻断药(正确答案)E、对消化性溃疡和反流性食管炎效果好92. 哪一项不是奥美拉唑的不良反应 [单选题]A、口干，恶心B、头晕，失眠C、胃粘膜出血(正确答案)D、外周神经炎E、男性乳房女性化93. H+泵抑制药是 [单选题]A、哌仑西平B、奥美拉唑(正确答案)C、胶体碱，枸橼酸铋D、丙谷胺E、法莫替丁94. M受体阻断药是 [单选题]A、哌仑西平(正确答案)B、奥美拉唑C、胶体碱，枸橼酸铋D、丙谷胺E、法莫替丁95. 胃泌素受体阻断药 [单选题]A、哌仑西平B、奥美拉唑C、胶体碱，枸橼酸铋D、丙谷胺(正确答案)E、法莫替丁96. 小剂量缩宫素可用于 [单选题]A、催产B、产后止血C、催产，引产(正确答案)D、催产，泌乳E、催产，止血97. 较大剂量缩宫素可用于 [单选题]A、催产B、产后止血(正确答案)C、引产D、泌乳E、催产，引产98. 过量缩宫素可致子宫平滑肌 [单选题]A、收缩B、强直性收缩C、舒张D、持续性收缩E、持续性强直收缩(正确答案)99. 麦角新碱不具有下述哪种作用【 [单选题]A、子宫兴奋B、收缩动脉C、收缩静脉D、大剂量收缩血管内皮细胞E、阻断α受体(正确答案)100. 麦角生物碱在临床不能用于 [单选题]A、治疗子宫出血B、催产，引产(正确答案)C、加速产后子宫复原D、偏头痛E、冬眠合剂的配伍成分101. 糖皮质激素不具有哪些药理作用 [单选题]A、快速强大的抗炎作用B、抑制细胞免疫和体液免疫C、提高机体对细菌内毒素的耐受力D、提高机体对细菌外毒素的耐受力(正确答案)E、增加血中白细胞数量，但却抑制其功能102. 糖皮质激素对血液系统的影响是 [单选题]A、中性粒细胞的数量增加(正确答案)B、中性粒细胞的数量减少C、红细胞的数量减少D、血小板的数量减少E、红细胞数和Hb均减少103. 关于糖皮质激素的应用，下列哪项是错误的 [单选题]A、水痘和带状疱疹(正确答案)B、风湿和类风湿性关节炎C、血小板减少症和再生障碍性贫血D、过敏性休克和心源性休克E、中毒性肺炎，重症伤寒和急性粟粒性肺结核104. 长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应 [单选题]A、高血钾B、低血压C、低血糖D、高血钙E、水钠潴留(正确答案)105. 水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是 [单选题]A、泼尼松B、泼尼松龙C、甲泼尼龙D、地塞米松(正确答案)E、氢化可的松106. 一般说来，下列哪项不是糖皮质激素的禁忌证 [单选题]A、急性粟粒性肺结核(正确答案)B、糖尿病C、水痘D、活动性消化性溃疡病E、孕妇107. 全身用药抗炎作用最强，作用持续时间最长的糖皮质激素是 [单选题]A、米托坦B、地塞米松(正确答案)C、可的松D、氟轻松E、甲泼尼松108. 不能作全身应用，而只能外用的糖皮质激素是 [单选题]A、米托坦B、地塞米松C、可的松D、氟轻松(正确答案)E、甲泼尼松109. 抗炎作用最强，作用持续时间最短的糖皮质激素是 [单选题]A、米托坦B、地塞米松C、可的松(正确答案)D、氟轻松E、甲泼尼松110. 甲状腺激素不具哪项药理作用 [单选题]A、维持生长发育B、增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C、维持血液系统功能正常(正确答案)D、维持神经系统功能发育E、促进代谢111. 治疗粘液性水肿的药物是 [单选题]A、甲基硫氧嘧啶B、甲硫咪唑(正确答案)C、碘制剂D、甲状腺素E、甲亢平112. 关于T3和T4，下列哪项叙述是正确的 [单选题]A、T3的血浆蛋白结合率高于T4B、T3起效快，作用强(正确答案)C、T3起效慢，作用持久D、T3起效快，作用持久E、T3起效慢，作用弱113. 能抑制甲状腺素合成，又抑制外周组织中T4变为T3，还抑制免疫球蛋白生成的药物 [单选题]A、碘化物B、甲硫咪唑C、丙基硫氧嘧啶(正确答案)D、甲亢平E、普萘洛尔114. 不宜用作甲亢常规治疗的药物是 [单选题]A、碘化物(正确答案)B、甲基硫氧嘧啶C、丙基硫氧嘧啶D、甲硫咪唑E、卡比马唑115. 青少年甲亢患者，内科常规治疗药物为 [单选题]A、丙基硫氧嘧啶(正确答案)B、普萘洛尔C、甲状腺素D、131IE、碘化钾116. 女，43岁，患甲亢3年，需行甲状腺部分切除术，正确的术前准备是[单选题]A、术前两周给丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔B、术前两周给丙基硫氧嘧啶+小剂量碘剂C、术前两周给丙基硫氧嘧啶+大剂量碘剂(正确答案)D、术前两周给丙基硫氧嘧啶E、术前两周给卡比马唑117. 甲亢危象选用 [单选题]A、甲基硫氧嘧啶B、丙基硫氧嘧啶(正确答案)C、甲状腺素D、131IE、甲硫咪唑118. 硫脲类的主要不良反应是 [单选题]A、诱发心绞痛B、粒细胞缺乏(正确答案)C、甲状腺功能减退D、血管神经性水肿E、肝功能不良119. 下述哪种糖尿病不需首选胰岛素 [单选题]A、幼年重型糖尿病B、合并严重感染的糖尿病C、轻型糖尿病(正确答案)D、需作手术的糖尿病人E、合并妊娠的糖尿病人120. 下述不良反应哪项是胰岛素不具有的 [单选题]A、过敏B、低血糖C、急性耐受性D、慢性耐受性E、肝损伤(正确答案)121. 肝素的抗凝血作用机制是 [单选题]A、抑制凝血因子的合成B、直接灭活各种凝血因子C、加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子的作用D、激活纤溶酶(正确答案)E、抑制血小板聚集122. 哪种药物对抗肝素过量的自发性出血最有效 [单选题]A、维生素KB、维生素CC、垂体后叶素D、鱼精蛋白(正确答案)E、右旋糖酐123. 关于肝素，哪一项是错误的 [单选题]A、肝素过量能引起骨质疏松B、肝素不能口服C、肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用D、肝素用量越大，其抗凝活性t1/2越长E、肝素只在体外有抗凝血作用(正确答案)124. 双香豆素的抗凝血机制是 [单选题]A、能对抗凝血因子Ⅱa、Ⅶa、Ⅸa、Ⅹa的作用B、影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成(正确答案)C、加速ATⅢ对凝血因子的灭活作用D、激活纤溶酶E、抑制血小板的聚集反应125. 关于香豆素类抗凝血药，哪一项是错误的 [单选题]A、发挥作用慢，维持时间长B、维生素K能对抗其抗凝血作用C、体内外都有抗凝血作用(正确答案)D、口服就有抗凝血作用E、华法林的作用比双香豆素出现作用快，维持时间短126. H1受体阻断药对哪种病最有效 [单选题]A、支气管哮喘B、皮肤粘膜过敏症状(正确答案)C、血清病高热D、过敏性休克E、过敏性紫癜127. 对异丙嗪，哪一项是错误的 [单选题]A、是H1受体阻断药B、有明显的中枢抑制作用C、能抑制胃酸分泌(正确答案)D、有抗过敏作用E、有止吐作用128. 急性哮喘发作首选 [单选题]A、色甘酸钠吸入B、氨茶碱口服C、沙丁胺醇吸入(正确答案)D、麻黄碱口服E、倍氯米松口服129. 粘痰溶解剂是 [单选题]A、可待因B、乙酰半胱氨酸(正确答案)C、喷托维林D、氯化铵E、苯佐那酯130. 外周性镇咳药是 [单选题]A、可待因B、乙酰半胱氨酸C、喷托维林D、氯化铵E、苯佐那酯(正确答案)。
抗微生物药—青霉素(动物药理学课件)
对青霉素敏感的病原菌主要有：链球菌、葡萄球 菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、丹毒杆菌、化脓棒状 杆菌、炭疽杆菌、破伤风梭菌、李氏杆菌、产气荚 膜梭菌、魏氏梭菌、牛放线杆菌和钩端螺旋体等。
动物药理与毒理
适应症 主要用于对青霉素敏感的病原菌所引起的各种感
染，如马腺疫、链球菌病、猪淋巴结脓肿、葡萄球 菌病，以及乳腺炎、子宫炎、化脓性腹膜炎和创伤 感染；
动物药理与毒理
青霉素类是一类重要的β-内酰胺类抗生素，它们 可由发酵液提取或半合成而制得，各种β-内酰胺 类抗生素的作用机制均相似，β-内酰胺类抗生素 与细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBP）结合而阻碍 细菌细胞壁粘肽的合成，使之不能交联而造成细胞 壁的缺损，致使细菌细胞破裂而死亡。
动物药理与毒理
这一过程发生在细菌细胞的繁殖期，因此本类药 物为繁殖期杀菌药。主要针对G+菌、G-球菌、螺 旋体、放线菌感染所引发的疾病有良好的疗效。细 菌细胞有细胞壁，而哺乳动物的细胞无细胞壁，故 此青霉素类对人体细胞的毒性很低，有效抗菌浓度 的青霉素对人体细胞几乎无任何影响。
主要是过敏反应。在用药后应注意观察，若出现过 敏反应，要立即进行对症治疗，严重者可静注肾上 腺素，必要时可加用糖皮质激素等，增强或稳定疗 效。
动物药理与毒理
配伍禁忌 （1）不可与大环内脂类抗生素如红霉素、麦迪霉 素、螺旋霉素等合用。因为红霉素等是快效抑菌剂， 当服用红霉素等药物后，细菌生长受到抑制，使青 霉素无法发挥杀菌作用，从而降低药效。
动物药理与毒理
（8）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、 氯霉素等均以乙醇为溶媒，乙醇能加速β-内酰胺 环水解，而使青霉素降效。
动物药理与毒理
（9）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托 品、扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催 产素、利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混 合后，可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
药理学第42章青霉素类
复习思考题
1. PG的药理作用、临床应用及不良反响有哪 些？
2. 半合成青霉素分类、代表药及特点有哪些？ 3. 比较各代cephalosporins有何不同？
转肽酶(PBPs)
交联肽聚糖
N-乙酰胞壁 酸(NAM)
丙-谷-赖-丙-丙(五肽)
N-乙酰葡萄 糖胺(NAG)
甘-甘-甘-甘-甘-甘(五肽) 双糖十肽骨架
β-内酰胺类抗生素共同特性
有穿插过敏反响
交叉过敏
天然青霉素
半合成青霉素
头孢菌素类
青霉素G(penicillin G)
抗菌谱
对G+菌、 G-球菌、螺旋体、放线菌敏感
头孢菌素类抗生素
共同特点
为繁殖期杀菌药 对G+菌：第一、四代>第二代>第三代 对G-菌：第四、三代>第二代>第一代 第三、四代有较强抗铜绿假单胞菌作用
对β-内酰胺酶的稳定性 G+菌产青霉素酶：第一、四代>第三、二代 对多数β-内酰胺酶(含G-菌产) ：第四>三>二
头孢菌素类抗生素
临床应用
第一代主要用于G+菌感染 第二代用于G-菌感染 第三代:多重严重耐药菌及G-杆菌感染 第四代:对第三代耐药的G-杆菌所致严重感染
不良反应
对肾脏的毒性 ：第一>二>三>四代 有过敏反响，与青霉素类有局部穿插过敏
其他β-内酰胺类抗生素
头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 氧头孢烯类：拉氧头孢 氟氧头孢 单环β-内酰胺类 ：氨曲南、卡芦莫南 碳青霉烯类：亚胺培南 美罗培南
药理学药名整理
一.外周神经系统药理肾上腺素能神经药1.拟肾上腺素药：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱、多巴胺、多巴酚丁胺、克仑特罗2.抗肾上腺素药酚苄胺、酚妥拉明、妥拉唑林、哌唑嗪、育亨宾、麦角碱类、氯丙嗪、氟哌啶醇（α肾上腺素能阻断剂）普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、心得平--非选择性β阻断剂美多洛尔、阿替洛尔--选择性β1阻断剂丁氧胺--选择性β2受体阻断剂（β肾上腺素能阻断剂）胍乙啶、溴苄胺、利血平（肾上腺素能神经元阻断药）胆碱能神经药1.拟胆碱药乙酰胆碱、乙酰甲胆碱、氨甲酰胆碱、氨甲酰甲胆碱、毒蕈碱、槟榔碱、毛果芸香碱、氧化震颤素、甲氧氯普胺（直接作用于副交感神经的拟胆碱药）腾喜龙、毒扁豆碱、新斯的明、溴吡斯的明、美斯的明、西维因--可逆性抑制剂蝇毒磷、倍硫磷、马拉硫磷、敌百虫、二嗪农、敌敌畏、沙林、梭曼--不可逆性抑制剂（间接作用于副交感神经的拟胆碱药）2.抗胆碱药阿托品、东莨菪碱、溴化甲基东莨菪碱、硝甲阿托品、后马托品和优卡托品、甘罗溴铵、甲胺太林和苯胺太林、托品酰胺3.肌肉松弛药筒箭毒碱、阿曲库胺、多杀氯铵、米哇库铵、潘冠罗宁、维库罗宁--非去极化型神经肌肉阻断剂琥珀胆碱、奎双胺--去极化型神经肌肉阻断剂愈创木酚甘油醚、氨基甲酸愈创木酚甘油醚酯、异丙安宁、美他沙酮、胺苯环庚烯、巴氯酚--中枢性骨骼肌松弛剂硝苯呋海因--外周性骨骼肌松弛剂局部麻醉药表2-5常用麻醉药的特点普鲁卡因、利多卡因、丁卡因皮肤黏膜用药1.保护剂药用炭、白陶土、滑石粉、淀粉、碳酸钙、二氧化钛、氧化锌、硼酸--吸附药淀粉、糊精、明胶、阿拉伯胶、甘油、丙二醇、聚乙二醇、羟丙基甲基纤维素、羟乙基纤维素、甲基纤维素、聚乙烯醇--黏浆剂豆油、花生油、棉子油、麻油、橄榄油、豚脂、羊毛脂、凡士林、液体石蜡、二甲基硅油、聚乙二醇、吐温-80--润滑剂鞣酸、鞣酸蛋白、明矾、铝，锌，钾，银的无机盐--收敛剂2.刺激剂煤焦油、鱼石脂、薄荷醇、水杨酸甲酯、斑蝥素、辣椒、松节油、氨溶液二.中枢神经系统药理镇静药和安定药1.吩噻嗪类氯丙嗪、丙嗪、乙酰丙嗪、甲哌氯丙嗪、乙基异丁嗪、丙酰丙嗪、三氟丙嗪、异丁嗪、哌乙酰嗪2.苯二氮䓬类地西泮、氯硝安定、阿普唑仓、氯羟安定、咪达唑仓、氯氮䓬、利眠灵、氟西泮、劳拉西泮、去甲羟安定、羟基安定3.丁酰苯类氟哌啶醇、氟哌利多、氮哌酮、氟苯哌啶酮、氟哌利多、氟苯哌啶酮4.α2肾上腺素能受体激动剂作用强度由大到小：美托咪啶、地托咪定、赛拉嗪（赛拉唑国内研发产品，类似）5.其他水合氯醛、苯巴比妥、萝芙木全碱、丁螺环酮、溴化钙、硫酸镁镇痛药吗啡、可待因、二甲基吗啡、盐酸罂粟碱、乐克平、氢化吗啡酮、羟氢吗啡酮、海洛因、环丁甲羟氢吗啡、烯丙吗啡、纳洛酮、阿朴吗啡、羟氢可待酮、二氢可待因酮、埃托啡、丁丙诺啡、环丙啡、环丙羟丙吗啡、美沙酮、丙氧芬、哌替啶、芬太尼、苯乙哌啶、羟甲基吗喃、环丁羟吗喃、烯丙左吗喃、氢吗啡酮、镇痛新、纳曲酮全身麻醉药氧化亚氮、环丙烷、麻醉乙醚、甲氧氟氯乙炔、恩氟烷、氟烷、异氟烷、地氟烷、七氟醚--吸入麻醉药苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥、硫戊巴比妥、甲己炔巴比妥、异戊巴比妥--巴比妥类氯胺酮、噻环乙胺、苯环己哌啶、特拉唑尔--分离麻醉药异丙酚、依托咪酯、阿法双酮、氯醛糖、丙潘尼地、苄咪甲酯--其他中枢兴奋药咖啡因、茶碱、氨茶碱、可可碱--甲级黄嘌呤类丙咪嗪、阿米替林、去甲替林、多虑平、普罗替林、三甲丙咪嗪、麦普替林--三环抗抑郁药多沙普仓、4-氨基吡啶、育亨宾、妥拉唑林、纳络酮、回苏灵、戊四氮、贝美格、尼可刹米、印防己毒素--呼吸兴奋药氯吉灵、司立吉林、巴吉林--单胺氧化酶抑制剂苯丙胺、去氧麻黄碱、右旋苯丙胺--肾上腺素能胺药士的宁--脊髓兴奋药三.血液循环系统药理作用于心脏的药物1.治疗充血性心力衰竭的药物洋地黄毒苷、地高辛、毒毛花苷K、哇巴因--强心苷类米力农--磷酸二酯酶抑制剂肼屈嗪--血管扩张药卡托普利、依那普利--血管紧张素转化酶抑制剂2.抗心律失常药奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙吡胺、利多卡因、苯妥英钠--Ⅰ类钠通道阻滞药普萘洛尔--Ⅱ类β受体阻断药胺碘酮--Ⅲ类延长动作电位时程药维拉帕米--Ⅳ类钙通道阻滞药促凝血药和抗凝血药1.血液凝固系统凝血酶原激活复合物的形成--凝血酶的形成--纤维蛋白的形成2.纤维蛋白溶解系统纤溶酶原+纤溶酶+纤溶酶原激活因子+纤溶酶抑制因子3.常用促凝血药维生素K、酚磺乙胺--影响凝血因子的促凝血药6-氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸--抗纤维蛋白溶解的促凝血药安特诺辛--作用于血管的促凝血药*醋酸去氨加压素4.常用抗凝血药肝素、香豆素类（华法林）--主要影响凝血酶和凝血因子形成的药物枸橼酸钠--体外抗凝血药链激酶、尿激酶、组织纤维美元激活剂--促进纤维蛋白溶解药阿司匹林、双嘧达莫（潘生丁）、右旋糖酐--抗血小板聚集药抗凝血药铁制剂、促红细胞生成素四．消化系统药理健胃药和助消化药1.健胃药龙胆、马钱子、大黄--苦味健胃药陈皮、桂皮、豆蔻、小茴香、八角茴香、姜、辣椒、蒜--芳香性健胃药中性盐氯化钠、复方制剂人工盐、弱碱性盐碳酸氢钠--盐类健胃药2.助消化药胃蛋白酶、淀粉酶、胰酶、稀盐酸、稀醋酸、乳酸、乳酶生、干酵母抗酸药1.碱性抗酸药碳酸钙、氧化镁、氢氧化镁、氢氧化铝2.抑制胃酸分泌药西咪替丁（甲氰咪胍）、雷尼替丁（呋喃硝胺）--H2受体阻断药奥美拉唑--H+-K+▪ATP酶抑制药溴丙胺太林、甲吡戊痉平--M-胆碱受体阻断药止吐药和催吐药1.止吐药氯苯甲嗪、甲氧氯普胺、舒必利2.催吐药阿朴吗啡瘤胃兴奋药拟胆碱药物（氨甲酰甲胆碱）、浓氯化钠注射液、酒石酸锑钾、甲氯普胺制酵药和消沫药1.制酵药甲醛溶液、鱼石脂、大蒜酊2.消沫药二甲硅油、松节油、植物油泻药和止泻药1.泻药硫酸钠、硫酸镁、氯化钠--溶剂性泻药（盐类泻药）液状石蜡、植物油、动物油--润滑性泻药（油类泻药）大黄、芦荟、番泻叶、蓖麻油、甘汞、酚酞--刺激性泻药（植物性泻药）2.止泻药鞣酸、鞣酸蛋白、碱式硝酸铋、碱式碳酸铋--保护性止泻药药用炭、高岭土--吸附性止泻药苯乙呱定（盐酸地芬诺酯、止泻宁）、复方樟脑酊、颠茄酊--抑制肠蠕动止泻药五.呼吸系统药理祛痰药氯化铵、碘化钾、酒石酸锑钾--刺激性祛痰药乙酰半胱氨酸、盐酸溴己新--粘痰溶解药（粘痰液化药）镇咳药吗啡类生物碱及其衍生物--成瘾性中枢镇咳药可待因、喷托维林--非成瘾性中枢镇咳药甘草流浸膏--外周性镇咳药平喘药糖皮质激素--抗炎药β2受体兴奋药、异丙肾上腺素、麻黄碱、克仑特罗、茶碱类药物（氨茶碱）--平滑肌松弛药阿托品、异丙阿托品--抗胆碱药苯海拉明、异丙嗪--抗过敏药*色甘酸钠六.生殖系统药理生殖激素类药物1.性激素类药物（睾酮、双氢睾酮）甲基睾丸素、苯丙酸诺龙、丙酸睾丸素--雄激素类药物雌二醇、己烯雌酚、己烷雌酚--雌激素类药物孕酮--孕激素类药物2.促性腺激素和促性腺激素释放激素类药物卵泡刺激素、黄体生成素、促黄体释放激素、绒促进素、马促进素、促性腺激素释放激素子宫收缩药缩宫素、麦角新碱、垂体后叶素七.皮质激素类药理氢化可的松、泼尼松、氢化泼尼松、甲基泼尼松、地塞米松、曲安西龙、甲基氢化泼尼松、倍他米松、氟地塞米松、泼尼松龙、醋酸氟轻松、促肾上腺皮质激素八.自体活性物质和解热镇痛抗炎药理组胺与抗组胺药1.组胺表9-1 组胺受体的分布与作用2.抗组胺药苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏（马来酸氯苯那敏）、氯苯吡胺、吡苄明、去敏灵、阿司咪唑（抗过敏强度与持续时间：扑尔敏>异丙嗪>苯海拉明，中枢抑制作用：异丙嗪>苯海拉明>扑尔敏）--H1受体阻断药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁--H2受体阻断药前列腺素地诺前列素、甲基前列腺素F2α、氨基丁三醇前列腺素F2α、前列地尔、地诺前列酮、米索前列醇、依前列醇、氟前列醇、氯前列醇解热镇痛抗炎药1.水杨酸类阿司匹林、水杨酸钠2.苯胺类非那西汀、扑热息痛3.吡唑酮类氨基比林、安乃近、保泰松、羟布宗（羟基保泰松）4.吲哚类吲哚美辛、阿西美辛、硫茚酸（舒林酸）、托美丁（痛灭定）、苄达明5.丙酸类苯丙酸衍生物（布洛芬、酮洛芬、吡洛芬、苯氧洛芬）、萘丙酸衍生物（萘普生/萘洛芬）6.芬那酸类甲芬那酸、氯芬那酸、甲氯芬酸、氟芬那酸、双氯芬酸、氟尼新葡甲胺九.体液和电解质平衡调节药理水盐代谢药1.水和电解质平衡药氯化钠、氯化钾2.能量补充药葡萄糖、磷酸果糖、ATP3.酸碱平衡药碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵4.血容量扩充剂右旋糖酐、羟乙基淀粉、氧化聚明胶利尿药和脱水药1.利尿药呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）、布美他尼、吡咯他尼--高效利尿药氢氯噻嗪、氯酞酮、苄氟噻嗪--中效利尿药螺内酯（安体舒通）、氨苯喋啶、阿米洛利--低效利尿药2.脱水药甘露醇、山梨醇、尿素、高渗葡萄糖十.营养药理矿物元素1.钙、磷和其他常量元素氯化钙、葡萄糖酸钙、硼葡萄糖酸钙、碳酸钙、乳酸钙、磷酸二氢钠、磷酸氢钙--钙硫酸镁、氯化镁、碳酸镁、氧化镁--镁含硫氨基酸、无机硫酸--硫2.微量元素硫酸铜、碳酸铜、氯化铜、氧化铜、蛋氨酸铜--铜硫酸锌、碳酸锌、氯化锌、氧化锌、蛋氨酸锌--锌硫酸锰、碳酸锰、氯化锰--锰亚硒酸钠--硒碘化钾、碘化钠、碘酸钾、碘酸钙--碘氯化钴、硫酸钴、碳酸钴--钴维生素1.脂溶性维生素维生素A、维生素D、维生素E、维生素K2.水溶性维生素维生素B（B1、B2、硫胺酸、核黄素、泛酸、烟酸--烟酰胺、B6、H(生物素)、叶酸、B12）、维生素C、胆碱十一.抗微生物药理抗生素青霉素类（青霉素G/V、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、苯唑西林、氯唑西林、羧苄西林）、头孢菌素类（头孢唑啉、头孢氨苄、头孢拉啶、头孢噻呋、头孢喹诺）、非典型β-内酰胺类（碳青霉烯类-亚胺培南、单环β-内酰胺类-氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂-克拉维酸/舒巴坦、氧头孢烯类-拉氧头孢）--β-内酰胺类链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、大观霉素、安普霉素、潮霉素、越霉素A--氨基糖苷类土霉素、四环素、金霉素、多西环素、美他环素、米诺环素--四环素类甲砜霉素、氟苯尼考--酰胺醇类红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、螺旋霉素--大环内酯类林可霉素、克林霉素--林可胺类杆菌肽、黏菌素、维吉尼霉素、硫肽菌素--多肽类制霉菌素、两性菌素B--多烯类泰妙菌素、沃尼妙林--截短侧耳素类黄霉素、大碳霉素、喹北霉素--含磷多糖类化学合成抗菌药1.磺胺类及其增效剂表12-4常用磺胺类药物的分类和英文缩写甲氧苄啶、二甲氧苄啶、奥美普林（二甲氧甲基苄啶）、阿地普林、巴喹普林--抗菌增效剂2.喹诺酮类诺氟沙星（氟哌酸）、培氟沙星（甲氟哌酸）、氧氟沙星（氟嗪酸）、环丙沙星（环丙氟哌酸）、洛美沙星、恩诺沙星（乙基环丙氟哌酸）、达氟沙星（单诺沙星）、二氟沙星（双氟哌酸）、沙拉沙星、麻保沙星、奥比沙星、依巴沙星3.喹嗯啉类卡巴多司（卡巴氧）、乙酰甲喹、喹乙醇、喹烯酮4.其他甲硝唑、地美硝唑、替硝唑、氯甲硝唑、硝唑吗啉、氟硝唑--硝基咪唑类呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃苯烯酸钠、呋喃妥因、呋喃西林--硝基呋喃类抗真菌药和抗病毒药1.抗真菌药两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素--抗生素类酮康唑、克霉唑--咪唑类抗微生物药的合理使用十二.消毒防腐药环境消毒药1.酚类苯酚、甲酚2.醛类甲醇（溶液）、聚甲醇、戊二醇3.碱类氢氧化钠、氧化钙4.酸类盐酸、硫酸5.卤素类含氯石灰、复合亚氯酸钠、二氧化氯--无机含氯类消毒剂（氯胺类为主）二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸钠、甲基海因类（溴氯海因、二氯海因、二溴海因）--有机类含氯消毒剂（次氯酸盐为主）葵甲溴铵溶液、辛氨乙甘酸溶液、月苄三甲氯铵--季铵盐类消毒药6.过氧化物类过氧乙酸皮肤、黏膜消毒防腐药1.醇类乙醇2.表面活性剂苯扎溴铵（新洁尔灭）、醋酸氯己定3.卤素类碘、聚维酮碘、碘附、碘仿、氯胺T4.有机酸类醋酸、苯甲酸、山梨酸、戊酮酸、甲酸、丙酸、丁酸、水杨酸、乙酸5.过氧化物类过氧化氢溶液、高锰酸钾6.燃料类乳酸依沙吖啶、甲紫十三.抗寄生虫药抗蠕虫药1.驱线虫药伊维菌素、阿维菌素、多拉菌素、埃普利诺菌素、美贝霉素肟、莫西菌素、越霉素A、潮霉素B--抗生素类噻苯咪唑、阿苯达唑、甲苯咪唑、芬苯达唑、奥芬达唑、氧苯达唑、甲苯达唑、非班太尔、氟苯达唑、芬苯咪唑、康本咪唑、丁苯咪唑、本双硫脲、丙氧苯咪唑、三氯苯咪唑--苯并咪唑类左咪唑、四咪唑--咪唑并噻唑类噻嘧啶、甲噻嘧啶、羟嘧啶--四氢嘧啶类敌百虫、敌敌畏、哈罗松、蝇毒磷、萘肽磷--有机磷化物类哌嗪、乙胺嗪（哌嗪乙胺嗪）、硫胂胺钠、碘噻青胺--其他驱线虫药2.驱绦虫药吡喹酮、依西太尔、氢溴酸槟榔碱、氯硝柳胺、硫双二氯酚、丁奈脒、溴羟苯酰苯胺（雷琐仓太）、苯并咪唑类药物（阿苯达唑、甲苯咪唑、芬苯达唑、奥芬达唑）3.驱吸虫药吡喹酮、硫双二氯酚、硝氯酚、碘醚柳胺、氯生太尔、双酰胺氧醚、硝碘酚腈、海托林、三氯苯达唑、氯舒隆4.抗血吸虫药吡喹酮、硝硫氰酯、硝硫氰胺、六氯对二甲苯、呋喃西安、呋喃丙胺抗原虫药1.抗球虫药莫能菌素、盐霉素、拉沙菌素、马杜霉素、山杜霉素、那拉霉素--聚醚类离子载体抗生素二硝托胺、尼卡巴嗪、氨丙啉、氯羟吡啶、常山酮、地克珠利、托曲珠利、磺胺喹恶啉、磺胺氯吡嗪钠、乙氧酰胺苯甲酯--化学合成抗球虫药2.抗锥虫药三氮脒、苏拉明、喹嘧胺、锥灭定3.抗梨形虫药（抗焦虫药）双脒苯脲、间脒苯脲、硫酸喹啉脲、青蒿琥酯4.抗滴虫药甲硝唑、地美硝唑杀虫药1.有机磷类二嗪农、倍硫磷、辛硫磷、敌百虫、敌敌畏、皮蝇磷、氧硫磷、巴胺磷、马拉硫磷2.拟菊酯类胺菊酯、氯菊酯、溴氰菊酯3.大环内酯类阿维菌素类、美贝菌素类4.其他双甲脒、氯苯甲脒、丙环氨嗪、非泼罗尼十四.特效解毒药依地酸钙钠、二巯丙醇、二巯丙磺钠、二巯丁二钠、青霉胺、去铁胺--金属络合剂碘解磷定、其他胆碱酯酶复活剂（氯解磷定、双复磷、双解磷）--胆碱酯酶复活剂亚甲蓝--高铁血红蛋白还原剂亚硝酸钠、硫代硫酸钠--氰化物解毒剂乙酰胺--其他解毒剂。
药理学课件第39-42章 抗生素(8版)
化疗指数 (CI)：评价化疗药物安全性的指标。
LD50/ED50 或 LD5/ED95
药物安全性↑
CI↑
对机体的毒性↓
抗生素后效应（PAE）:细菌与抗生素短暂接触 后，当药物浓度低于最低抑菌浓度或被清除后， 细菌生长繁殖仍受到持续的抑制。
首次接触效应:是抗菌药物在初次接触细菌时有 强大的抗菌效应，再次或连续接触时这种效应前 不明显，需要间隔相当时间才会再起作用。
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用途
第一代：主要用于耐药金葡菌感染，PO用于轻中度呼
吸道，泌尿道感染。
第二代：用于敏感菌引起的肺炎，胆道感染菌血症泌
尿及其他组织的感染。
第三代：用于敏感菌引起的尿路感染，以及危及生命
的败血症、等严重感染。
第四代：头孢吡肟，对某些β-内酰胺酶更稳定，对G+、
G－性菌均有高效。对耐第三代的G－性杆菌仍有效。
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第三代头孢菌素
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮等
抗菌作用特点 对G+弱于一、二代 对G-强于一、二代、对铜绿假单胞菌有效 对厌氧菌有效 对-内酰胺酶有高度稳定性 分布广，穿透力强，可通过血-脑脊液屏障 无肾毒性
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【应用】可用于G-菌引起的严重的、危及 生命的、重症耐药的严重混合感染。也 能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染。
抗菌药物的作用机制
7
第三十九-四十二章
抗生 素
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抗生素 抗菌药物
人工合成抗菌药 化 抗微生物药 抗真菌药
疗
抗病毒药 抗寄生虫药
药
物 抗肿瘤药
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第三十九章
β-内酰胺类抗生素
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β-内酰胺类抗生素(β-lactam antibiotics) 是一类化学结构中含有β-内酰胺环的抗生素。
药理学试题库含参考答案
药理学试题库含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.具有抗利尿作用的药物是A、氢氯噻嗪B、螺内酯C、布美他尼D、阿米洛利E、甘露醇正确答案：A2.强心苷中毒特有的症状是A、呕吐B、黄视、绿视C、窦性心动过缓D、腹泻E、恶心正确答案：B3.阿卡波糖的降糖作用机制是A、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收B、抑制胰高血糖素分泌C、增加组织对胰岛素的敏感性D、刺激胰岛β细胞释放胰岛素E、促进脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用正确答案：A4.硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是A、甲状腺肿B、厌食C、粒细胞缺乏症D、药疹E、腹泻正确答案：C5.肝性水肿患者消除水肿宜用A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、乙酰唑胺D、布美他尼E、螺内酯正确答案：E6.青霉素类的抗菌机制是A、抑制细菌DNA回旋酶B、抑制细菌细胞壁合成C、抑制细菌蛋白质合成D、增加细菌胞浆膜通透性E、抑制细菌二氢叶酸合成酶7.下列哪一种糖尿病不宜首选胰岛素A、合并重度感染的糖尿病B、妊娠期糖尿病C、需作手术的糖尿病D、轻、中型糖尿病E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D8.受体部分激动药的特点A、对受体有亲和力和较弱的内在活性B、对受体无亲和力也无内在活性C、对受体有亲和力但无内在活性D、对受体无亲和力但有内在活性E、对受体无亲和力但有较强的内在活性正确答案：A9.患者，女，41岁。
患肾病多年，近来下肢水肿就诊，医生给予呋塞米静脉注射，后出现眩晕、耳鸣等反应，此属何种情况A、过敏反应B、电解质紊乱C、耳毒性D、中枢神经系统毒性E、肾毒性10.阿司匹林解热镇痛作用的机制是A、抑制体温调节中枢B、兴奋阿片受体C、加速前列腺素的灭活D、对抗前列腺素直接引起的发热E、抑制环氧酶，减少前列腺素的合成正确答案：E11.卡托普利是A、血管紧张素Ⅱ受体阻断药B、钙通道阻滞药C、利尿降压药D、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂E、β受体阻断药正确答案：D12.口服后易产生“首剂现象”的降压药是A、利血平B、氯沙坦C、可乐定D、哌唑嗪E、氢氯噻嗪正确答案：D13.关于阿司匹林的描述错误的是A、解热作用是抑制中枢PG合成B、镇痛作用主要是抑制中枢PG合成C、抗炎作用是抑制炎症部分PG合成D、水杨酸反应是过量中毒表现E、小剂量阿司匹林可抗血栓形成正确答案：B14.下列哪一状况不能用异丙肾上腺素治疗A、心跳骤停B、甲亢C、房室传导阻滞D、支气管哮喘E、休克正确答案：B15.β受体兴奋时的生物效应是A、内脏平滑肌收缩B、支气管收缩C、心脏兴奋D、抑制脂肪分解E、血管收缩正确答案：C16.受体激动剂与受体A、只有内在活性B、无亲和力，又无内在活性C、既有亲和力，又有内在活性D、只有亲和力E、有亲和力但无内在活性正确答案：C17.患者，女，56岁。
药理学知识点归纳抗生素章节
第38章 抗菌药物概述第一节 常用术语抗生素：指某些微生物在其生活过程中产生的具有抗病原体作用和其他活性的一类物质。
抗菌活性：指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物的能力。
抑菌药：仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用。
磺胺类、四环素、氯霉素、红霉素。
杀菌药：不仅能抑制微生物生长繁殖而且能杀灭微生物。
青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类。
化疗指数：LD 50/ED 50(半数动物致死量/治疗感染动物的半数有效量 【化疗指数越大，表面该药物的毒性越小，临床应用价值高】第二节 抗菌药物的主要作用机制第三节 细菌的耐药性耐药性：因药物与细菌多次反复接触后，细菌对该药的敏感性降低甚至消失，又称抗药性。
交叉耐药性：细菌对某种抗菌药产生耐药性后，若对未接触过的其他抗菌药也具有耐药性。
第四节 抗菌药物的合理选用抗菌药滥用易产生毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性。
一、抗菌药合理应用的基本原则： 1、尽早确定病原菌2、按照适应症选药：青霉素对链球菌(引起上呼吸道感染)和G 杆菌敏感，宜选用，不能 用青霉素者可用红霉素，链球菌不能用庆大霉素。
3、抗菌药的预防应用4、抗菌药物的联合用药5、防治抗菌药物的不合理使用：其他 感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病，发热原因不明者 不宜用抗菌药。
对比：药动学——药物剂量与效应关系 治疗指数：LD 50/ED 50(半数致死量/半数有效量） 【治疗指数大的药物相对较治疗小的药物安全】P23一、抑制细菌细胞壁合成：青霉素与头孢菌素类、万古霉素 阻碍肽聚糖的合成 二、改变细胞膜的通透性：包括两性霉素B 、多粘菌素和制霉菌素等。
三、抑制或干扰细胞蛋白质合成：氨基苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类等。
四、影响核酸和叶酸的代谢（抑制DNA 、RNA 的合成）：喹诺酮类、利福平、磺胺类等。
抑制DNA 回旋酶 RNA 多聚酶竞争二氢叶酸合酶耐药性产生机制： 1、产生灭活酶 ⎩⎨⎧钝化酶（合成酶）水解酶 抗生素结构发生改变 失去抗菌作用 2、抗菌药物作用靶部位改变 3、改变细胞外通透性 4、增加代谢拮抗物6、患者的其他因素与抗菌药物的应用抗菌药的联合应用：病因未明而又危及生命的严重感染，单一药物不能控制的严重感染，或和混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症；长期用药有可能产生耐受性者。
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转肽酶(PBPs)
交联肽聚糖
N-乙酰胞壁 酸(NAM)
丙-谷-赖-丙-丙(五肽)
N-乙酰葡萄 糖胺(NAG)
甘-甘-甘-甘-甘-甘(五肽) 双糖十肽骨架
β-内酰胺类抗生素共同特性
有交叉过敏反应
交叉过敏
天然青霉素
半合成青霉素
头孢菌素类
青霉素G(penicillin G)
抗菌谱
对G+菌、 G-球菌、螺旋体、放线菌敏感
•详细询问病人的病史 •不在没有急救药品(如肾上腺素)和抢救
设备的条件下使用
•皮试(初次、更换批号、停药3天以上) •做好抢救准备：首选肾上腺素 •避免饥饿时用药，注射后观察半小时
耐酶青霉素
苯唑西林 氯唑西林 双氯西林 氟氯西林
耐酸耐酶，口服吸收好 抗菌谱类似PG，对产青霉素酶的金葡菌有
效，对其它敏感菌不如PG 用于耐青霉素G的葡萄球菌所致的各种感染
青霉素类抗生素(penicillins)
天然青霉素： 青霉素 G(penicillin G) 半合成青霉素：
▪口服耐酸青霉素：青霉素 V(penicillin V) ▪耐酶青霉素：苯唑西林(oxacillin) ▪广谱青霉素：氨苄西林(ampicillin) ▪抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：羧苄西林 ▪抗G-杆菌青霉素：美西林(mecillinam)
广谱青霉素
氨苄西林 阿莫西林
抗菌谱广，对G+、 G菌有效，对产酶的金葡菌及铜绿假单胞菌无效 耐酸不耐酶 用于敏感菌所致尿道和呼吸道的感染或伤
寒、副伤寒
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
羧苄西林 哌拉西林
抗菌谱似氨苄西林，但对铜绿假单胞菌作用强 不耐酸不耐酶 用于铜绿假单胞菌等G-杆菌引起的严重感染
抗铜绿假单胞菌广谱青霉素
头孢菌素类抗生素
共同特点
为繁殖期杀菌药 对G+菌：第一、四代>第二代>第三代 对G-菌：第四、三代>第二代>第一代 第三、四代有较强抗铜绿假单胞菌作用
对β-内酰胺酶的稳定性 G+菌产青霉素酶：第一、四代>第三、二代 对多数β-内酰胺酶(含G-菌产) ：第四>三>二
头孢菌素类抗生素
临床应用
第一代主要用于G+菌感染 第二代用于G-菌感染 第三代:多重严重耐药菌及G-杆菌感染 第四代:对第三代耐药的G-杆菌所致严重感染
RCONH
RCONH
A
N
N
O COOH
O COOH
青霉素青类霉抗素生素
头头孢孢菌菌素素O
N O
非碳青典霉型烯β - 内 酰 单胺环抗β-生内酰素胺类
β-内酰胺类抗生素
1.概述/共同特性 2.青霉素类抗生素 3.头孢菌素类抗生素 4.其他β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素共同特性
头孢菌素类抗生素
共同特点
为繁殖期杀菌药 对G+菌：第一、四代>第二代>第三代 对G-菌：第四、三代>第二代>第一代 第三、四代有较强抗铜绿假单胞菌作用
对β-内酰胺酶的稳定性 G+菌产青霉素酶：第一、四代>第三、二代 对多数β-内酰胺酶(含G-菌产) ：第四>三>二
头孢菌素类抗生素
临床应用
第一代主要用于G+菌感染 第二代用于G-菌感染 第三代:多重严重耐药菌及G-杆菌感染 第四代:对第三代耐药的G-杆菌所致严重感染
羧苄西林 哌拉西林
抗菌谱似氨苄西林，但对铜绿假单胞菌作用强
不耐酸不耐酶 用于铜绿假单胞菌等 G-杆菌引起的严重感染
抗G-杆菌青霉素 美西林 替莫西林
对G-杆菌作用较强，对铜绿假单胞菌 无效，主要用于G-杆菌感染
头 孢 菌 素 类（ Cephalosporins ）
O
S
R1 C NH
BA
ON
R2
COO-
7-氨基头孢烷酸（7-ACA）
教学目的与要求
▪ 掌握β-内酰胺类抗生素的抗菌机制及抗
菌谱掌握青霉素G的抗菌作用、用途及不 良反应（过敏性休克的防治措施）
▪ 半合成青霉素的分类、各类主要代表药物
及作用特点
教学目的与要求
▪ 掌握头孢菌素类的分代（一至四代）、
各代主要代表药物及作用特点
▪ 熟悉β-内酰胺类抗生素的细菌耐药性
▪ 了解其他β-内酰胺类抗生素作用特点
体内过程
不耐酸、肌内注射吸收好 主要分布细胞外液， 炎症时可通过血脑屏障 原形经尿排泄 与丙磺舒合用延长作用时间
青霉素G(penicillin G)
临床应用： 敏感病原菌感染的首选药
链球菌感染 脑膜炎(脑膜炎球菌) 螺旋体感染 G+杆菌感染
不良反应
过敏反应：过敏性休克 赫氏反应
★过敏性休克的防治措施
▪化学结构相似
▪抗菌作用机制相似
▪抑制细胞壁肽聚糖的合成 (抑制转肽酶活性) ▪增加细菌细胞壁自溶酶活性
▪细菌产生耐药性的机制相似
▪产生β-内酰胺酶 ▪药物与细菌的PBPs的亲和力降低 ▪药物不能在作用部位达到有效浓度
▪有交叉过敏反应
β-内酰胺类抗生素
1.概述/共同特性 2.青霉素类抗生素 3.头孢菌素类抗生素 4.其他β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素
1.概述/共同特性 2.青霉素类抗生素 3.头孢菌素类抗生素 4.其他β-内酰胺类抗生素
头孢菌素类抗生素
Cephalosporins
▪ 抗菌谱广，杀菌力强 ▪ 耐酶 ▪ 过敏反应少
头孢菌素类抗生素
第一代：头孢噻吩、头孢唑啉 、头孢氨苄 第二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢克洛 第三代：头孢哌酮 、头孢他定、头孢曲松 第四代：头孢匹罗、头孢吡肟
青霉素类抗生素(penicillins)
天然青霉素： 青霉素 G(penicillin G) 半合成青霉素：
▪口服耐酸青霉素：青霉素 V(penicillin V) ▪耐酶青霉素：苯唑西林(oxacillin) ▪广谱青霉素：氨苄西林(ampicillin) ▪抗铜绿假单胞菌广谱青霉素：羧苄西林 ▪抗G-杆菌青霉素：美西林(mecillinam)
不良反应
对肾脏的毒性 ：第一>二>三>四代 有过敏反应，与青霉素类有部分交叉过敏
其他β-内酰胺类抗生素
头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 氧头孢烯类：拉氧头孢 氟氧头孢 单环β-内酰胺类 ：氨曲南、卡芦莫南
碳青霉烯类：亚胺培南 美罗培南
碳青霉烯类抗生素
超广谱、极强抗菌活性 对β-内酰胺酶高度稳定
亚 胺 培 南：西司他丁（1：1）
亚胺培南易被肾脱氢肽酶水解 与脱氢肽酶抑制剂合用
美罗培南
不易被肾脱氢肽酶水解，可单独使用
其他β-内酰胺类抗生素
头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 氧头孢烯类：拉氧头孢 氟氧头孢 单环β-内酰胺类 ：氨曲南、卡芦莫南
碳青霉烯类：亚胺培南 美罗培南 β-内酰胺酶抑制剂 ：克拉维酸、舒巴坦、
他唑巴坦
β-内酰胺酶抑制剂
亚胺培南易被肾脱氢肽酶水解 与脱氢肽酶抑制剂合用
美罗培南
不易被肾脱氢肽酶水解，可单独使用
其他β-内酰胺类抗生素
头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 氧头孢烯类：拉氧头孢 氟氧头孢 单环β-内酰胺类 ：氨曲南、卡芦莫南
碳青霉烯类：亚胺培南 美罗培南 β-内酰胺酶抑制剂 ：克拉维酸、舒巴坦、
他唑巴坦
β-内酰胺酶抑制剂
本身抗菌作用弱 作为自杀性底物与β-内酰胺酶形成稳定的 复合物而抑制酶的活性 与β-内酰胺类药物合用产生协同作用 对不产β-内酰胺酶细菌一般无加强作用
复习思考题
1. PG的药理作用、临床应用及不良反应有哪 些？
2. 半合成青霉素分类、代表药及特点有哪些？ 3. 比较各代cephalosporins有何不同？
本身抗菌作用弱 作为自杀性底物与β-内酰胺酶形成稳定的 复合物而抑制酶的活性 与β-内酰胺类药物合用产生协同作用 对不产β-内酰胺酶细菌一般无加强作用
★β-内酰胺类抗生素抑制转肽酶活性
β-内
N-乙酰胞壁 酸(NAM)
丙-谷-赖-丙-丙(五肽)
酰胺类
N-乙酰葡萄 糖胺(NAG)
甘-甘-甘-甘-甘-甘(五肽)
chapter42 β-lactam Antibiotics
第42章 β-内酰胺类抗生素
P381
青霉素的发现
1929年Fleming发现青霉菌分泌物，命名青霉 素19。41年Chain和Florey分离和提纯了青霉素， 并研制工艺。1945年获Nobel Prize。
β-内酰胺类抗生素
XH S
XH S
不良反应
对肾脏的毒性 ：第一>二>三>四代 有过敏反应，与青霉素类有部分交叉过敏
其他β-内酰胺类抗生素
头霉素类：头孢西丁、头孢美唑 氧头孢烯类：拉氧头孢 氟氧头孢 单环β-内酰胺类 ：氨曲南、卡芦莫南
碳青霉烯类：亚胺培南 美罗培南
碳青霉烯类抗生素
超广谱、极强抗菌活性 对β-内酰胺酶高度稳定
亚 胺 培 南：西司他丁（1：1）