上消化道出血的诊疗及护理措施
３ ． ２ 护理 目标
患 者无继续 出血 的症状 ，生命体 征稳 定 ＿ ２ ｊ 。 患 者充分休 息 ，增 强活 动能力 。 患者 呼吸道 通畅 ，无窒 息 ，无损 伤 。
１ ． ２ 治疗方案的选择
维 持生命 体征 平稳 ，必要 时输 血。 应用 各种 止血 药物 、抑酸 药物 。 内镜 等检 查 明确病 因后 ，采取相 应诊 断病 因的治疗 。
３ 护理 措施
３ ． １ 护理诊断
患 者体液 不足 ： 与上 消化道 大量 出血有关 。 患 者活动无 力 ： 与失血 性周 围循环 衰竭有关 。 患 者有受 伤的危 险 ：窒息 、误 吸等 。
１ 临床 表 现
１ ． １ Ｉ 临床表现
有 呕血 和 （ 或） 黑便 。 有 心悸 、恶心 、软弱 无力 或眩晕 、昏厥和休 克等 表现 。 管 镜检查 确诊 为上稍 ，纯 道盛盘 ，显 仅需 药物治疗 者 。
② Ｈ： 受体 拈抗 剂 （ Ｈ Ｒ Ａ ） 仅用 于 出血量不 大 、病 情稳 定 的患者 。 ２ ． ６ 生长 抑素 和垂体后 叶素 ： 必要 时选用 。 ２ ． ７ 必要 时可 以选用 止血药 。
２ ． ８ 内镜 检 查
① 系 上 消 化道 出血 病 因 的关 键 检查 ，须争 取 在 出 血后 ２ ４ —４ ８小 时内进行 。 ② 应 积极稳 定 循环 和神 志状 况 ，为 内镜 治疗 创造 条件 ， 检 查过程 中酌情 监测 心电 、血压和 血氧饱 和
０ 引 置 消化 道 出血 是临 床常见 病 ，常因发 病较 急而又 诊断不 清 危及 患 者 生命 。 消化 道 出血通 常 分 为 上消 化 道 出血 与 下 消
化道 出血 。上 消 化道 出血 指 出血 点 位 于屈 氏韧 带 以上 的 消 化 道 包 括 食 管 、 胃及 十二 指肠 等 部 位 的 出血 。 主要 表 现 为 呕血 和 黑便 ，出 血量 大 时 常伴 有 血 容量 减 少 而 引起 急 性 周 围循 环 衰 竭 ，严 重 者导 致 失 血性 休 克 而危 及 病 人 生命 。 出 血 的病 因可 为上消化 道疾 病 （ 食 管疾病 、 胃 病 ，其 中常 见 的有 消化 道 溃疡 、急 性糜 烂 出血性 胃炎 、食管 胃底 静脉 曲张破裂 和 胃癌 。
３ ． ３ ＿ ３ 生 活 护 理
２ 治疗方案与药物选择
３ ． ３ 护理方法
３ ． ３ ． １ 心 里 护理
１ ． ３ 住院期 间检查项 目
１ － ３ ． １ 必 须检 查 的 项 目
血 常规 、尿常 规 、大 便常规 ＋潜血 ； 肝 肾功能 、 电解 质 、 血型 、 凝血 功能 、 感 染指 标筛查 （ 乙、 丙 型肝炎病 毒 ，ＨＩ Ｖ，梅毒 ）； ｘ线胸 片 、心 电 图 、腹部 超声 ； 胃镜 检查 。 １ ． ３ ． ２ 根据 患者 病情可选择的检查项 目 抗核 抗体 、Ａ Ｎ Ｃ Ａ等 自身抗 体检查 ； Ｄ Ｉ Ｃ相关检 查 ； 超声 心动 图 。
首 先 要做 好 护 理 诊 断 ，确 定 护 理 目标 ，做 好 心 里护 理 ，生 活护 理 ， 以及 出院护 理 工作 ，使 病 人 早 日康 复 。 关 键 词 ：上 消化 道 出血 ； 方案 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． ３ ７ ９
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ６ 期
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４ ７ １
护理 ・
上 消化道 出血 的诊疗及 护理措施
（ 黑龙江武警总队医院 ，黑龙江 哈尔滨 １ ５ ０ ０ ７ ６）
包 茜 茹
摘要 ：目的 探讨上 消化道 出血的诊疗方案及 有效的护理措施。方法 回顾分析上 呼吸道 出血 患者的临床症状和表现 ， 实施有效的护理 。结论 上 消化道 出血指 出血 点位 于屈 氏韧 带以上 的消化道 包括食 管、 胃及 十二指肠等部位的 出血 。上 消化道 出血的 患者约 占年均 总住 院人数 的 ０ ． １ ％， 其病 死率接近 １ Ｏ ％。所 以做 好上呼吸道 出血患者的护理工作 尤为重要 。
向病 人 和家 属 介 绍温 馨 舒 适 的病 房 环 境 、完 善先 进 的 病 房设施 和设 备 ，讲解 人 院护 理评估 。做 好 心理 护理 工作 ， 耐 心 细致 地 做好 病 人 和家 属 的 工作 ，安 慰 、体 贴 病人 的疾 苦 和家属 的焦虑心 情 ， 消除 患者和家 属 的紧张 、 恐 惧 的心里 。 宣教 消化 道出血 和 胃镜 检查 的相关 知识 】 。使患 者做好 充分 的 心里 准 备 ，从 而更 好 地 配合 一 系 列 的相 关检 查 ，有 利 于 病情 的诊治 。 ３ ． ３ ． ２ 目标 护理 医护 人员 要 密切 观察 患者 病情 变 化 ，包括 患者 的血 压 、 脉搏 、 体温 、 神 志 、表情 及呼 吸的变化 ，皮肤与 甲床色 泽等 。 注意 患者 每小 时排 尿 的颜 色和数 量 ，呕血 的数 量及 颜色 等 。 老年 患者需要 做好 心律 和心 电图的监测 工作 【 ３ ］ 。 出血后 三天 未 大便 的患 者 ，一定 要 慎 重使 用 泻 药 ，一 定要 尊 医 嘱 ，如 有 特 殊 情 况要 及 时 告 知 医生 。如 出 现头 晕 、冷 汗 、心 悸 等 休 克症 状 应及 时 报告 医生 并对 症 采 取有 效 的处 理 措 施 ，并 做 好相 应 的护 理和救 治记 录。
急性上消化道出血护理措施
急性上消化道出血护理措施前言急性上消化道出血是常见的急性腹痛病症之一，由于其病情变化快、严重性高，护理工作显得至关重要。
这篇文档将介绍急性上消化道出血的护理措施，旨在提供给医护人员参考。
背景急性上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠上段的出血，其病因多样，包括胃溃疡、食管静脉曲张、胃癌等。
这种病情的严重性在于患者可能会因为大量失血而出现休克、贫血等危险状况。
护理措施1. 密切监测患者的生命体征急性上消化道出血患者往往存在大量失血的情况，因此密切监测患者的生命体征是至关重要的。
包括：心率、血压、呼吸情况、皮肤状况等。
若患者出现心率增加、血压下降、呼吸浅慢及皮肤苍白等状况，应立即采取相应的护理措施。
2. 保护患者安全急性出血的患者常出现头晕、乏力等症状，因此需采取措施保护患者的安全。
包括：设立护栏、保持床边清洁整齐、防止摔倒等。
同时，也要保证患者有充足的休息和保持体位的平稳。
3. 术前准备工作对于需要手术治疗的急性上消化道出血患者，术前准备工作是必不可少的。
护士要配合医生检查患者的基础生命体征、进行血常规、凝血功能、血气分析等检查。
同时，还要配合医生做好手术部位的消毒和手术器械的准备工作。
4. 给予输液治疗对于急性上消化道出血患者，输液治疗是非常重要的措施之一。
输液的目的是补充丢失的血液和维持患者的血流动力学稳定。
常用的输液包括晶体液、胶体液和血液制品等，具体使用哪种输液要根据患者的具体情况来定。
5. 控制出血对于急性上消化道出血患者，控制出血是护理工作的重中之重。
护士应密切监测患者的出血情况，包括出血量、出血颜色等。
同时，根据医生的指示，可以采取一些措施来控制出血，例如冷敷、垂直位、胃复张压迫和药物治疗等。
6. 给予适当的药物治疗药物治疗在急性上消化道出血的护理工作中也起着重要的作用。
常用的药物包括止血药物、抑酸药物和保护胃粘膜的药物等。
在给予药物治疗时，护士应注意合理使用药物、掌握药物的用法和剂量，并注意观察患者的不良反应。
上消化道出血护理诊断及护理措施
上消化道出血护理诊断及护理措施
护理诊断：
1.高危便血：因为上消化道出血导致的黑便，患者可能存在进一步出血的风险。
2.安全风险：由于大量呕血可能导致窒息和窒息的风险。
3.失血性休克：上消化道出血导致的大量失血可能会导致休克症状。
护理措施：
1.监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等，以及血红蛋白、血气分析和凝血功能等相关指标。
密切观察患者出血症状的变化。
2.给予适当的抗酸药物，如质子泵抑制剂，以减少胃酸的分泌，减少胃酸对出血灶的刺激。
3.给予抗生素治疗，以预防并发感染的发生。
4.给予输血和输液治疗，以纠正贫血和维持血容量。
根据患者的具体情况，可以进行全血、浓缩红细胞、血浆和血小板的输注。
5.给予止血药物，如血管加压素和血凝酶等，以减少出血量和休克的程度。
同时，注意止血药物可能引起的副作用。
6.保持患者的安静与卧床休息，避免剧烈运动和体力活动，以减少出血灶的刺激和出血量的增加。
7.给予流质或软食，避免刺激性食物和饮品，减少胃肠道的负担。
8.注意观察和及时处理可能引起出血的因素，如胃管和导管的留置，因为这些因素可能刺激出血灶。
在护理查房中，还需要与患者进行有效的沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
鼓励患者积极配合治疗和康复训练，促进患者早日恢复健康。
最后，护理人员应密切关注患者的病情变化，及时报告医生并采取相应措施。
并且，护理过程中需要注意保护患者的隐私和尊严，确保护理过程的顺利进行。
上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察
上消化道出血的急诊护理措施及临床效果观察导语：上消化道出血是一种常见的急诊情况，护理措施对患者的治疗效果和康复有着重要的影响。
本文将从急诊护理措施的角度，探讨上消化道出血的处理，以及观察其在临床实践中的效果。
一、急诊护理措施1. 确定出血部位及程度急诊护理措施的第一步是准确地确定出血部位和程度。
常见的上消化道出血病因包括胃溃疡、食管静脉曲张破裂等，护士应与医生紧密合作，通过病史询问、身体检查以及相关检验结果，尽快明确出血的部位和程度。
2. 维持患者生命体征稳定上消化道出血患者常伴有休克状态，护理人员应立即采取措施稳定患者生命体征。
包括给予输液支持，快速纠正失血引起的低血压和低血容量等。
3. 监测和处理并发症同时，护理人员还需要密切监测并处理可能出现的并发症，如呼吸困难、肝功能损害等。
及时发现问题并采取措施是保证患者安全和康复的重要一环。
4. 协助进行内镜检查内镜检查是明确出血部位和原因的有效手段，在急诊时迅速开展内镜检查，可以帮助医生尽早给予相关治疗。
护士应配合医生完成内镜检查，为患者提供安全、舒适的检查环境。
二、临床效果观察上消化道出血的急诊护理措施在临床实践中的效果也备受关注。
下面分别从患者出血控制情况、并发症情况及患者满意度三个方面进行观察和分析。
1. 出血控制情况通过应用相应的护理措施，控制上消化道出血是相对可行的。
在临床观察中发现，大部分上消化道出血患者在经过急诊护理后，出血症状得到明显控制。
然而，部分患者可能需要进一步的治疗，如内镜止血或手术干预等。
因此，急诊护理的及时性和准确性对于出血控制至关重要。
2. 并发症情况在上消化道出血的急诊护理过程中，可能出现呼吸困难、休克等并发症。
然而，通过有效的监测和处理，并发症的发生率得以显著降低。
研究结果显示，合理的液体支持、氧疗和积极处理并发症，可有效避免并发症的发生，提高患者的康复率。
3. 患者满意度患者满意度是急诊护理效果的重要评价指标。
通过对上消化道出血患者进行调查，显示护理人员专业水平和关怀态度对患者满意度有着显著影响。
上消化道出血的案例及其护理
上消化道出血的案例及其护理病例介绍：患者为一名60岁的男性，主诉持续呕血3天，呕血量逐渐增多，伴有黑便。
查体时患者面色苍白、意识清楚，呼吸平稳，心率100次/分钟，血压90/60mmHg，体温37℃。
腹部轻压痛，肝脾未及，无明显压痛。
护理措施：1.病情评估：护士需要详细询问患者的病史、症状、既往就医情况，并进行身体检查，了解患者的一般情况、生命体征、疼痛程度等，以便及时采取相应的护理措施。
2.密切监测生命体征：护士应密切监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温等生命体征的变化，重点观察是否存在休克等并发症，及时采取相应措施。
3.静脉保持通畅：患者出血后，需保持静脉通路的畅通，便于输液或静脉药物的应用，并随时准备止血药物的使用。
4.保持患者安静：患者出血时需要保持卧床休息，减少活动，以减少肠道血流量，防止出血加重。
5.控制出血：根据医生的指示，护士可以给予患者药物止血或使用内镜手术控制出血点。
6.给予输血：如果患者血红蛋白水平较低，护士应及时安排输血，平衡患者的体液和电解质。
7.观察临床症状：护士需密切观察患者的症状变化，如呕血、黑便的情况，以及腹胀、腹痛等不适症状。
8.维持水电解质平衡：由于出血导致患者失血，护士需要监测患者的血常规、电解质和体重情况，及时补充失血量，维持水电解质平衡。
9.提供心理支持：对于患者而言，上消化道出血会带来一定的心理压力，护士可以提供心理支持，鼓励患者积极配合治疗，保持乐观心态。
10.宣教及出院指导：患者恢复期间，护士要向患者及家属详细解释疾病的原因、治疗及护理措施，并指导患者合理饮食、避免过度劳累和精神紧张，定期复查。
总结：上消化道出血是一种常见的消化道疾病，对于患者的病情评估、生命体征监测、输液、止血、观察症状变化、维持水电解质平衡等都十分重要。
护士在护理过程中要具备综合分析和判断能力，并积极配合医生进行治疗，提供患者所需的心理支持和宣教，以便患者尽早康复。
上消化道出血病人的紧急处置与护理
上消化道出血病人的紧急处置与护理概述急性上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。
根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两类｡急性上消化道出血是急诊常见的急危重症之一，如果处置不及时可能会出现生命危险。
解剖结构及生理功能消化系统包括：消化管和消化腺两大部分。
1、消化管：口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指肠、空肠和回肠）→大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）→肛门（1）食管：食管在第6颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。
可分三段：颈段、胸段和腹段。
第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。
狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
（2）胃胃位于上腹部,介于食管和十二指肠之间。
胃与食管结合部称为贲门,与十二指肠结合部称为幽门,皆有括约肌控制内容物流向。
介于贲门与幽门间的胃右侧称为胃小弯,左侧为胃大弯。
胃小弯和胃大弯平均分成三等份的连线将胃分成三个区:自上而下依次为贲门胃底区( U,Upper)、胃体区( M ,Middle)和胃窦幽门区( L,Lower)胃腺有以下主要分泌细胞:①壁细胞:主要分泌盐酸和抗贫血因子,是维持胃pH的主要分泌细胞。
②主细胞:分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。
③黏液细胞:主要分泌含碱性因子的黏液贲门腺分布在贲门,主要分泌黏液。
幽门腺主要分布在胃窦和幽门区,除了含有主细胞外，还含有:G细胞分泌促胃液素;D细胞分泌生长抑素;嗜银细胞和其他内分泌细胞可分泌组胺、5-羟色胺和其他多肽类激素。
（3）十二指肠十二指肠介于胃和空肠之间,起于胃幽门,止于十二指肠悬韧带,长约25cm,呈C形环绕胰腺头部,是小肠中最为固定的部分。
十二指肠由近至远分为四部分:①球部:长约4~5cm,属腹膜间位组织，较活动,是十二指肠溃疡的好发部位。
消化道出血护理急救措施
使用三腔管压迫止血时：应
保持三腔管通畅有效止血， 每隔12小时放松1次，每次
3
15~30分钟。放松时防止形成
食管胃底黏膜撕裂而再出血
使用冰盐水洗胃时：水温
4
4~8℃为宜，灌注速度不宜过 快，以免血管扩张而加重出
血
5
对休克患者应做好心电监护 和心肺复苏的准备
6
做好心理护理：给予安慰、
解释以消除恐惧感
6
注意观察患者的情绪变化：及时给予心理疏导和支持。在患者情绪紧张或疼痛难以忍 受时，可适当给予镇静剂或镇痛药以缓解症状。同时，要向患者及其家属解释消化道 出血的原因和治疗方法，让他们了解病情和治疗方法，增强患者的信心和配合度7Leabharlann 预防并发症预防并发症
防止因卧床过久引起坠积性肺炎和下肢深静脉 血栓形成
保持床铺清洁、干燥、平整：每2小时协助翻 身一次，并按摩受压部位，以预防褥疮
病情观察与记录
病情观察与记录
密切观察血压、脉搏、呼吸及尿量等生命体征的变化 注意观察呕血及黑便的量、次数、时间及伴随症状 对使用三腔管止血者应每4小时测量体温、血压一次 记录出入量：做好交接班工作 做好消化道出血的护理记录：准确记录出入量，保留大便后的容器，观察大便颜色。 留置胃管的患者，按胃管护理常规进行护理。口腔护理每日2~3次，保持口腔清洁无异 味。注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，防止发生压疮
10
预防再出血
预防再出血
1
2
3
4
指导患者及家属识 别再出血的征象： 如出现呕血、黑便、 头晕、心慌等症状
时应及时就医
避免进食粗糙、坚 硬及刺激性食物： 忌烟酒，以防再出
血
按医嘱使用药物预 防再出血：如抗酸 药、血管收缩药等
上消化道出血护理措施
上消化道出血护理措施1.监测生命体征：及时监测患者的血压、脉搏、呼吸等生命体征的变化，以便了解患者的病情变化和采取相应的处理措施。
2.密切观察病情：注意观察患者的疼痛程度、呕血或黑便的情况以及血压的变化等，及时向医生汇报。
3.保持患者平卧位：将患者保持在平卧位，以减少出血并防止血液逆流至呼吸道。
4.减少患者活动：限制患者的体力活动和行动，以防止出血加重。
5.给予静脉导管留置：为患者留置一根静脉导管以便输液及补充所需药物。
6.给予氧气吸入：提供适宜的氧气吸入，保持患者呼吸道通畅。
7.协助医生进行内镜检查：患者稳定后需进行内镜检查，以确定出血的具体原因及部位。
在此过程中，护士应提供必要的帮助和配合。
8.辅助止血治疗：如患者持续大量出血，护士应及时协助医生实施止血治疗，例如内镜下止血、内镜手术等。
9.注意患者的精神状态：给予患者足够的关心和支持，尽力减少患者的不安和紧张情绪。
10.做好药物管理：根据医嘱及时给予止血药物、抗酸药物等，配合医生的治疗。
11.注意观察可能的并发症：上消化道出血可能引起感染、电解质紊乱、肺炎等并发症，护士应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的护理措施。
12.提供适宜的饮食：在医生指导下，根据患者的病情和需要，给予适宜的饮食保证患者的营养摄入。
13.给予教育和指导：对患者及家属进行病情、治疗和护理的相关知识教育，以便提高患者的自我护理能力和减少复发风险。
总之，上消化道出血的护理措施涉及到患者的监测、观察、体位保持、活动限制、氧气吸入等方面，同时也包括了协助医生进行检查、实施治疗、药物管理、教育和指导等方面的工作。
护士应密切关注患者的病情变化，并及时采取相应的护理干预措施，以帮助患者尽早康复。
上消化道出血护理
上消化道出血护理上消化道出血是指发生在食管、胃或十二指肠等部位的出血。
这种情况可能由多种原因引起，包括食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎、胃肠道炎症性疾病等。
上消化道出血通常会出现呕血（量多少不一）、黑色粪便、恶心、呕吐等症状。
对于上消化道出血的护理，主要包括以下几个方面。
1.观察病情变化：密切观察病人的体征和症状变化，特别是呕血量、呕吐情况、皮肤苍白、血压、心率等情况。
及时记录并向医生报告。
2.嘱病人卧床休息：出血时病人通常会有血压下降的情况，因此需要保持平卧位，并确保床头垫高，以减少胃内的压力，减少出血。
3.保持呼吸道通畅：上消化道出血时，病人可能会有呕吐的情况，需要保持呼吸道通畅，避免出现窒息的情况。
可将病人侧身，嘱其不要用手或其他物体堵住口鼻。
4.减少胃肠的刺激：尽量不要进食或进食液体，给胃肠道充分休息的机会。
忌烟酒和辛辣食物，避免使用刺激性药物。
5.给予输液：对于大量出血的病人，可以根据医嘱给予输液治疗，以补充血容量，维持循环稳定。
输液的种类和速度应根据病人的体征和血液检查结果来调整。
6.监测血液指标：定期监测血红蛋白、红细胞计数及PT、APTT等凝血功能指标。
如血红蛋白下降，应及时给予输血，并密切观察血压及心率等指标。
7.保持胃管通畅：对于病情较为严重的病人，可能需要插入胃管，既可以减少胃蠕动，又可以排出胃内残留物，保持胃肠道通畅。
8.给予药物治疗：护理人员应该按照医嘱，合理给予药物治疗，如抑制胃酸分泌的药物、止血药物等。
9.进行并发症预防：上消化道出血可能会导致失血性休克、呼吸衰竭等并发症。
护理人员应密切观察病人的体征和症状变化，如出现失血性休克症状，应及时采取抢救措施，并向医生报告。
10.进行心理疏导：上消化道出血对病人来说是一种较大的身体刺激和心理压力，护理人员应积极进行心理疏导，帮助病人缓解焦虑和恐惧情绪。
总的来说，上消化道出血是一种严重的疾病，护理人员在护理过程中需密切观察病人体征和症状的变化，及时采取相应的护理措施，配合医生的治疗，帮助病人尽快康复。
上消化道出血患者的护理措施
上消化道出血患者的护理措施（1）休息与体位：大量出血病人应绝对卧床休息，采取舒适体位或平卧位，可将下肢略抬高，以保证脑部供血。
呕血时头偏向一侧，避免误吸。
合理安排生活，避免劳累紧张，保持乐观情绪。
（2）治疗护理：迅速建立有效静脉通道，注意监测输液速度，及时准确的补充血容量，给予止血类药物，输液开始时宜快，必要时测定中心静脉压来调整输液量和速度，避免引起急性肺水肿。
鼓励病人坚持服药治疗溃疡病或肝病，尽量避免服药对胃黏膜有刺激的药物。
（3）严密观察病情变化：密切观察生命体征的变化，并注意观察皮肤的颜色及肢端温度变化。
如出现血压下降、心率加快、脉搏细速、面色苍白、出冷汗、皮肤湿冷等，提示发生微循环血流灌注不足，应及时报告医生。
观察呕血与黑便的次数、性状及量。
注意观察尿量，准确记录出入量。
（4）心理护理：心理护理是指在疾病诊治中护士通过各种方式和途径积极影响患者心理状态，使其以最佳心态面对急救及诊治的措施。
急性上消化道大出血患者常出现不同程度恐惧、濒死感等心理反应，精神紧张会加重病情。
急救过程中应主动关心患者，传递能够有效控制其病情的信息，使其了解恐惧、紧张负性作用，以良好心理状态配合治疗。
（5）饮食护理：对急性大出血的病人应禁食。
对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用温良、清淡无刺激性食物。
止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食软食，开始少量多餐，以后改为正常饮食，同时应嘱咐病人定时进餐，避免过饥过饱，避免食用过冷、过热食物，避免粗糙、刺激性食物，戒烟戒酒。
告知病人要遵从医嘱，不要滥用处方以外的药物，同时注意调整生活起居，不要过度劳累，避免长期精神精张。
教病人及家属如何早期判断出血征象、应急措施和及时就诊方式，慢性病人也应定期门诊随访。
上消化道出血护理诊断及护理措施(护理查房)
一体液不足：与禁食、呕血、黑便，引起体液丢失过多，液体摄入不足有关；1、迅速开通两条及其以上静脉通道，以留置针为宜，选择易固定的大血管。
进行输液、输血等治疗，以及常规的止血、对症药物应用。
2、病情观察：患者进行心电监护，监测患者生命体征密切注意其生命体征改变情况，观察患者头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状；观察并记录有无呕血、黑便，呕血、黑便的量及颜色性状，神志变化、体温变化及尿量的情况。
3、根据患者的生命体征及时调整输液的量及速度防止液体量过多、速度过快加重患者心肺功能负担，发生心力衰竭、肺水肿，尤其是高龄、伴有基础疾病的患者。
4、体位与休息上消化道出血程度较重患者嘱其绝对卧床休息，发生呕血应将头偏向一侧，避免血液吸入气管造成窒息。
二、活动无耐力：与血容量减少有关1、提供安静舒适的环境，做好保暖措施；2、陪护留伴一人，协助病人日常基本生活需求；3、卧床休息至出血停止，嘱患者保持充足的睡眠和休息。
三、排便异常：与上消化道出血有关1、协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥；2、指导家属和病人学会观察排泄物的颜色、性质、量及次数；3、切观察继续出血情况和再出血情况。
四、营养失调：与禁食有关。
，1、患者出血期间在活动性出血期间应严格禁食。
2、止血后24~48 h，患者生命体征平稳、症状改善、相关血液指标恢复后，可从温凉流质饮食开始，如：米汤、藕粉，亦可进食少量牛奶，但应少量多餐，每次不超过100 mL，以防止患者出现腹胀等不适。
逐步过渡到无渣、少渣的半流质饮食，如：蒸鸡蛋羹、稀米粥、细软面条等。
最后回归到普食。
五、焦虑：与上消化道出血有关。
1、护士应重视并满足患者的心理需求，并且耐心、详细向患者介绍疾病相关知识，减少患者的担心，从而放松紧张情绪，促进疾病的康复。
2、护理人员应及时掌握心理变化，多与患者沟通，加强安全防范意识，避免意外情况的发生。
在实施各项操作时要做到轻、稳、准，多使用积极鼓励性语言，并适当地介绍治疗成功案例。