复发转移胃癌化疗策略
胃癌一线化疗方案
3.肝脏毒性：密切监测肝功能，给予保肝药物治疗，必要时调整化疗方案。
4.肾脏毒性：监测肾功能，保持水、电解质平衡，及时处理肾功能异常。
5.神经毒性：奥沙利铂可能导致周围神经病变，给予维生素B1、维生素B6等营养神经药物治疗。
胃癌一线化疗方案
第1篇
胃癌一线化疗方案
一、背景
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，严重威胁人类健康。在我国，胃癌的发病率和死亡率均较高，化疗是胃癌综合治疗中的重要手段。本方案旨在为胃癌患者提供一套合法合规的一线化疗方案，以期改善患者生存质量，延长生存期。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者病情、身体状况、年龄、并发症等因素，制定合适的化疗方案。
2.综合治疗：化疗需与手术、放疗、靶向治疗等手段相结合，以提高治疗效果。
3.安全性：在确保疗效的同时，注意化疗药物的安全性，降低不良反应。
4.合法合规：遵循我国相关法律法规，确保化疗方案的合法合规性。
三、化疗方案
1.ห้องสมุดไป่ตู้物选择
（1）顺铂（Cisplatin）：具有广谱抗肿瘤活性，是胃癌化疗的常用药物。
-肝肾功能：每周期化疗前后各检查1次，评估肝肾功能变化，指导临床治疗。
-电解质：定期检查，维持电解质平衡。
-肿瘤标志物：每周期化疗前后各检查1次，评估疗效。
2.影像学检查
-每2-3周期化疗后进行1次，评估肿瘤大小、淋巴结及远处转移情况。
五、不良反应管理
1.消化系统不良反应：恶心、呕吐、腹泻等，给予5-HT3受体拮抗剂、抗吐药物等治疗。
3.肝肾功能异常：给予保肝、护肾治疗，必要时暂停化疗。
胃癌术后的化疗方案
胃癌术后的化疗方案简介胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是其主要的治疗方法之一。
然而，手术后的化疗是为了预防和控制术后残留癌细胞而进行的重要治疗方式。
本文将介绍胃癌术后的化疗方案，包括药物选择、用药周期和剂量等方面的内容。
药物选择胃癌术后的化疗方案通常采用多药联合化疗的方式，以增强治疗效果。
以下是常用的胃癌术后化疗药物：1.柔红霉素（Epirubicin）：柔红霉素是一种强效的抗癌药物，可抑制癌细胞的生长和扩散。
其常用剂量为30-50mg/m2，每隔3周给药一次。
2.氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）：氟尿嘧啶可干扰癌细胞的DNA合成，阻止其生长和分裂。
其常用剂量为600-1000mg/m2，每隔2周给药一次。
3.可待因（Cisplatin）：可待因是一种常用的铂类化疗药物，可通过干扰癌细胞的DNA复制和修复来抑制其生长。
其常用剂量为60-80mg/m2，每隔3周给药一次。
4.泰素（Docetaxel）：泰素是一种用于化疗的新型药物，可通过抑制癌细胞的有丝分裂过程来抑制其生长和扩散。
其常用剂量为60-75mg/m2，每隔3周给药一次。
用药周期和剂量胃癌术后的化疗通常采用不同的用药周期和剂量，具体情况需要根据患者的病情和身体状况进行调整。
一般情况下，胃癌术后的化疗方案可以采用如下的用药周期和剂量：•柔红霉素：每个周期给药一次，剂量为30-50mg/m2，每个周期的间隔为3周。
•氟尿嘧啶：每个周期给药一次，剂量为600-1000mg/m2，每个周期的间隔为2周。
•可待因：每个周期给药一次，剂量为60-80mg/m2，每个周期的间隔为3周。
•泰素：每个周期给药一次，剂量为60-75mg/m2，每个周期的间隔为3周。
需要注意的是，具体的用药周期和剂量需要根据患者的肿瘤分期、手术情况和身体状况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。
注意事项在胃癌术后的化疗过程中，需要注意以下事项：1.定期进行血液检查：化疗药物会对造血系统产生一定的影响，因此需要定期进行血液检查，以监测血细胞计数、肝肾功能等指标的变化。
胃癌化疗方案
胃癌化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，常常给患者和家人带来巨大的心理压力和生活困扰。
针对胃癌，目前最主要的治疗手段之一是化疗。
化疗是通过应用一系列化学药物，阻断癌细胞的生长和分裂，从而达到治疗的目的。
本文将介绍一些常见的胃癌化疗方案，帮助患者和家属更好地了解和应对这一疾病。
1. 新辅助化疗方案新辅助化疗是指在手术前应用药物治疗胃癌，旨在缩小肿瘤的体积，减少手术难度，提高手术切除的成功率。
常用的新辅助化疗方案包括FLOT方案、DCF方案等。
FLOT方案由氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Trastuzumab）组成，适用于HER2阳性胃癌患者。
DCF方案则是将多西他赛（Docetaxel）、奥沙利铂和氟尿嘧啶联合应用，可提高患者的生存率和远期疗效。
2. 术后化疗方案术后化疗是指在手术切除胃癌后，应用药物治疗以清除残留癌细胞，预防肿瘤复发和转移。
常见的术后化疗方案包括Xelox方案和CapeOX方案。
Xelox方案是将氧铂（Oxaliplatin）和开沙他滨（Capecitabine）联合应用，可降低患者的复发风险。
CapeOX方案则是以卡培他滨（Capecitabine）为主要药物，结合氧铂进行治疗，副作用较轻，适用于一般患者。
3. 靶向治疗方案随着医疗技术的不断发展，靶向治疗成为胃癌治疗的重要手段之一。
靶向治疗通过干扰癌细胞内的信号传导通路，有针对性地杀灭癌细胞。
替吉奥（Trastuzumab）是一种常用的靶向药物，适用于HER2阳性胃癌患者，并能够显著延长患者的生存期。
此外，阿法替尼（Apatinib）和雷莫芦单抗（Ramucirumab）等药物也被广泛运用于胃癌的靶向治疗中。
4. 个体化治疗方案每位胃癌患者的病情各不相同，因此个体化治疗方案越来越受到重视。
根据患者的具体情况和药物敏感性，医生会结合化疗方案进行个体化调整。
例如，对于药物敏感的患者可选择更强效的化疗药物，而对于年龄偏大或合并其他疾病的患者，则可能会降低药物的剂量或采取较温和的治疗方案。
胃化疗方案
胃化疗方案引言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗的重要手段之一。
本文将介绍胃癌的化疗方案，包括手术前、手术后及晚期胃癌患者的化疗方案。
手术前的化疗方案手术前的化疗方案旨在缩小肿瘤的体积，降低手术难度，并预防术后复发。
常用的胃癌手术前化疗方案包括：1.FLOT方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和替吉奥（Docetaxel）。
这个方案的优势是能够提高肿瘤的收缩率，减少手术难度。
2.ECF/ECX方案：包括表柔毒霉素（Epirubicin）、顺铂（Cisplatin）和氟尿嘧啶（Fluorouracil）或其前体药物卡培他滨（Capecitabine）。
这个方案是胃癌术前化疗的经典方案之一，可以显著提高手术切除的成功率和患者的生存率。
3.XELOX方案：包括奥沙利铂（Oxaliplatin）和卡培他滨（Capecitabine）。
该方案便于患者口服，具有良好的耐受性和疗效。
以上方案均需要在专科医生指导下进行，具体的剂量和疗程应根据患者的具体情况进行调整。
手术后的化疗方案术后化疗的目的是杀灭残留肿瘤细胞，减少术后复发和转移的风险。
常用的胃癌手术后化疗方案包括：1.CAPOX方案：包括卡培他滨（Capecitabine）和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
该方案既适用于术后化疗，也适用于术前化疗。
2.SOX方案：包括S-1和奥沙利铂（Oxaliplatin）。
S-1是一种口服药物，可提高患者的生存率和耐受性。
3.FOLFOX方案：包括氟尿嘧啶（Fluorouracil）、奥沙利铂（Oxaliplatin）和亚叶酸钙（Calcium folinate）。
该方案适用于胃癌的根治性手术后化疗。
手术后化疗方案的选择需综合考虑患者的年龄、体质、手术切除情况、病理报告等因素。
晚期胃癌患者的化疗方案晚期胃癌患者的治疗目标是延长患者的生存期和提高生活质量。
常用的晚期胃癌化疗方案包括：1.5-FU联合顺铂：5-氟尿嘧啶（5-Fluorouracil）联合顺铂（Cisplatin）。
胃癌如果出现复发转移能治好吗？效果如何
随着社会的发展，胃癌患者逐年增多，社会发展率也居高不下，主要的原因在于，人们在早期没有认识到是病情的严重性，拖延了病情的治疗时机，造成了胃癌患者的发生。
胃癌到了晚期病情发展较快，很容易出现其他部位复发转移，一旦病情恶化出现复发转移，治疗起来也将会变得非常棘手，那么胃癌如果出现复发转移能治好吗？效果如何胃癌发展到晚期出现复发转移想要完全治愈可能性很小，但是却也并非无药可救，可以结合胃癌患者的具体病情和身体情况选择合适的治疗方法对症治疗，以减轻患者的痛苦，改善患者的不良症状，提高患者的生存质量，并有效延长患者的生存期。
治疗胃癌复发转移的方法包括手术、放化疗和中医中药治疗，而其中由于手术仅是局部治疗，只能去切除局部看得见的实体瘤，无法清除患者体内血液和淋巴液的中癌细胞，所以术后常常还会具有一定的复发率，影响患者的生存期，所以术后还需要其他巩固治疗，以防止癌细胞的复发和转移，提高疗效。
而其中放化疗虽然可以短期内抑杀癌细胞，缩小瘤体，但是在抑杀癌细胞的同时，常常还会对正常的免疫细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，长期反复进行放化疗，对患者机体造成的损伤也会逐渐增强，最终患者身体体质下降，不仅无法耐受放化疗的副作用，反而还会影响患者的生存质量和生存期。
鉴于放化疗的副作用大需要在放化疗期间重视缓解这一系列的副作用。
相比之下中医治疗胃癌较温和，无手术的创伤，副作用小，相比放化疗几乎可以忽略不计，另外中医治疗重在治本，在治疗胃癌方面能从患者整体出发，抑杀癌细胞，缩小瘤体大小，控制癌肿的发展，实现长期的带瘤生存。
且中医治疗还可配合西医手术和放化疗，并能弥补西医的不足，术后配合中医治疗可降低术后的复发率，帮助术后受损机体的修复，放化疗期间配合中医治疗则可以起到增效减毒的作用。
而对于一些无法进行手术和放化疗的胃癌患者，还可以采用纯中药治疗，抑杀癌细胞，稳定病灶，控制病情发展，延长患者的生命。
中医在治疗胃癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，三联平衡理论，是袁希福在先人的基础上，结合40余年的临床实践经验的总结。
胃癌为什么会出现复发转移？怎么样能提前预防？
随着人们物质生活水平的逐渐提高，人们在饮食方面多样化发展，给人体的胃部造成了很大的负担，这就造成了很多胃癌疾病的发生。
胃癌是一种比较常见的恶性肿瘤，尽管现在的治疗方法已经比以前更加先进，但是仍然有不少患者出现了复发转移的情况。
那么，胃癌为什么会出现复发转移？怎么样能提前预防？首先，胃癌出现复发转移的原因有多种。
可能是由于手术切除不彻底，术后化疗缺乏规律，肿瘤细胞逃脱了治疗的控制；也可能是由于肿瘤细胞发生了突变，具有了更强的侵袭性，进而转移到其他部位；此外，营养不良、免疫力低下等因素也可能加速了病情的恶化。
其次，提前预防胃癌复发转移，需要从以下几个方面入手：1.规律化化疗：尽管化疗会对身体造成一定负担，但是合理规律的化疗是降低胃癌复发风险的重要手段之一。
化疗方案应该由专业医生根据患者的病情及身体健康状况定制，患者要严格按照医生的建议执行。
2.保持良好的饮食习惯：饮食健康是预防胃癌复发的关键。
应该尽量避免摄入过多的油腻、辛辣等刺激性食品，多吃蔬菜水果、粗粮等对身体有益的食品。
3.定期体检：即使患者已经完成了整个治疗过程，仍然需要定期进行体检，以及根据医生的建议进行必要的影像学、生化学检查。
4.良好的心态：患者要保持良好的心态，尊重自己的身体，积极向前。
可适度参与一些与健康相关的活动，以及寻求心理医生的帮助，缓解焦虑症状。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福老中医创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
胃癌的预防和复发转移的防治，需要一系列综合措施配合完成，而这些措施的实施都离不开良好的医患关系。
患者要做好自我调节和预防工作，同时也应该尊重和配合医生的决策、治疗和检查。
胃癌化疗方案
胃癌化疗推荐方案以下是胃癌常见的化疗方案：希罗达单药希罗达：850-1250mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天；每3周重复简化5-FU/LV方案（SLV5FU2）LV：200-400 mg/m²，静脉滴注2小时，第1、2天5-FU：400 mg/m²/天，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复希罗达联合顺铂（XP）方案希罗达：1000-1250 mg/m²，每日2次，PO，第1-14天，休息7天顺铂60-80 mg/m²，IV，第1天，或DDP：10-20 mg/（m²-d），IV，第1-5天每3周重复5-FU联合顺铂（FP）方案5-FU：425-750 mg/m²/d，CIV，24H，第1-5天DDP：60-80 mg/m²，第1天；或DDP：15-20 mg/m²/d，第1-5天每3周重复希罗达联合奥沙利铂（XELOX/CAPEOX）希罗达：850-1000 mg/m²，每日两次，第1-14天，休7天奥沙利铂：130 mg/m²，第1天；或奥沙利铂：65 mg/m²，IV，第1、8天；每3周重复奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：200 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1、2天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，然后用600 mg/m²/天，22小时持续静脉滴注，第1、2天每2周重复（m）FOLFOX6奥沙利铂：85 mg/m²，静脉滴注2小时，第1天；LV：400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²/d，静脉注射，第1天，然后用1200 mg/m²/天×2持续静脉滴注（总量2400 mg/m²，输注46-68小时）每2周重复（m）FOLFOX7奥沙利铂：85 -100mg/m²，静脉滴注，第1天；LV：200-400 mg/m²/d，在5-FU前2小时静脉滴注，第1天；5-FU：400 mg/m²，46小时静脉注射每2周重复（m）ECF方案表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次5-FU：200 mg/m²/日，持续静脉滴注，每日1次；或5-FU500-600 mg/m²，静脉滴注22小时，第1-5天ECX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天每3周重复表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：60 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期EOX方案希罗达：625-850 mg/m²，2次/日，第1-14天，休7天表阿霉素：50 mg/m²，每3周1次顺铂：130 mg/m²，每3周1次每3周重复，共8周期希罗达联合多西紫杉醇（DX）希罗达：825-1000 mg/m²口服，每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60-75 mg/m²IV，第1天；每3周重复；或30 mg/m²IV，第1、8天每3周重复；用药前给予抗过敏药物希罗达联合紫杉醇（PX）希罗达：825-1000 mg/m²，每日2次，第1-14天，休7天紫杉醇：135-175 mg/m²IV 第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂（DC）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl每3周重复；用药前给予抗过敏药物多西紫杉醇联合顺铂及5-FU（DCF）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）多西紫杉醇：60-75 mg/m²，第1天；顺铂；60-75 mg/m²，dl5-FU：500-750 mg/m²/天，CIV，第1-5天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（DCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：60mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物紫杉醇联合顺铂及希罗达（PCX）（尚无用于胃癌辅助治疗证据）希罗达：825-1000 mg/m²每日2次，第1-14天，休7天多西紫杉醇：135-175mg/m²静脉滴注3小时，第1天先用DDP：60 mg/m²，第1天每3周重复；用药前给予抗过敏药物FOLFIRI（尚无用于胃癌辅助治疗证据）伊立替康：180 mg/m²，静脉滴注30-120分钟，第1天LV：200-400 mg/m²，静脉输注，在5-FU之前，第1、2天5-FU：400 mg/m²静脉推注，然后600 mg/m²持续静脉输注22小时，第1、2天每2周重复从上述西医处理方式来看，基本每种治疗方案都会有比较大的副作用，要解决放化疗毒副作用的问题，就要用好多种药，比如升白细胞药升高病人的白细胞，用止痛药减轻病人疼痛或者呕吐，用其它一些药来改善病人生活质量等等，辅助用药也不能从本质上改变肿瘤患者的恶病质。
胃癌手术后化疗方案
胃癌手术后化疗方案第1篇胃癌手术后化疗方案一、背景与目标根据我国相关法律法规及临床实践，为提高胃癌患者术后生存率，降低复发风险，制定此化疗方案。
本方案旨在为患者提供规范、科学、人性化的化疗指导，以期达到延长生存期、改善生活质量的目的。
二、化疗原则1. 个体化：根据患者年龄、病情、体质、并发症等因素，制定适合患者的化疗方案。
2. 规范化：遵循国家相关指南和标准，确保化疗方案的合法合规性。
3. 安全性：在保证疗效的前提下，尽量减少化疗药物的毒副作用，提高患者耐受性。
4. 联合治疗：根据患者情况，可考虑联合放疗、免疫治疗等综合治疗方法。
三、化疗方案1. 化疗药物：根据患者病情及体质，选择以下药物进行治疗：（1）5-氟尿嘧啶（5-FU）（2）顺铂（CDDP）（3）亚叶酸钙（LV）（4）奥沙利铂（OXA）（5）卡培他滨（CAP）（6）伊立替康（IRI）2. 化疗方案：方案一：ECF方案5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）CDDP 20mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案二：EOX方案OXA 130mg/m² 静脉滴注（第1天）5-FU 400mg/m² 静脉滴注（第1、2周）LV 200mg/m² 静脉滴注（第1、2周）每两周为一个周期，共6个周期。
方案三：XELIRI方案IRI 180mg/m² 静脉滴注（第1天）CAP 1000mg/m² 口服（第1-14天）每两周为一个周期，共6个周期。
3. 化疗期间监测：（1）血常规：每周一次，监测白细胞、血红蛋白、血小板等指标。
（2）肝肾功能：每周期一次，监测肝功能、肾功能、电解质等指标。
（3）肿瘤标志物：每周期一次，监测CEA、CA19-9等指标。
（4）心电图：每周期一次，监测化疗药物对心脏的影响。
胃癌术后化疗方案
胃癌术后化疗方案胃癌是一种常见的恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方式之一。
然而，手术并不能完全根治胃癌，因此术后的化疗方案至关重要。
本文将介绍胃癌术后化疗的方案选择、药物选择、化疗的副作用以及护理措施。
1.方案选择术后胃癌患者的化疗方案应根据病理类型、术后分期、患者年龄、身体状况以及患者个体化因素等综合考虑。
常见的化疗方案有以下几种：（1）FOLFOX方案：该方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（2）XELOX方案：该方案包括奥沙利铂和口服的卡培他滨的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（3）SOX方案：该方案包括奥沙利铂和舒尼替尼的联合应用，适用于术后分期为II~III期的胃癌患者。
（4）DCF方案：该方案包括多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶的联合应用，适用于术后分期为III~IV期的胃癌患者。
2.药物选择在化疗方案中，药物的选择是非常重要的。
常用的化疗药物包括：（1）顺铂：顺铂是一种广谱抗肿瘤药物，可抑制肿瘤细胞的DNA合成和修复，从而起到抗肿瘤的作用。
（2）奥沙利铂：奥沙利铂是一种铂类化疗药物，可通过与DNA结合，抑制肿瘤细胞的DNA复制和RNA转录过程，从而导致肿瘤细胞的死亡。
（3）氟尿嘧啶：氟尿嘧啶是一种抗肿瘤代谢类药物，可通过抑制DNA和RNA的合成，阻碍肿瘤细胞的生长和分裂。
（4）卡培他滨：卡培他滨是一种口服的抗肿瘤药物，可被转化为活性代谢物，抑制肿瘤细胞的DNA和RNA的合成，从而导致肿瘤细胞的死亡。
3.化疗的副作用化疗虽然是治疗胃癌的有效手段，但也会伴随着一系列的副作用。
常见的副作用包括：（1）恶心和呕吐：化疗药物刺激胃肠道，引起恶心和呕吐。
（2）消化道不适：化疗药物对消化道黏膜有一定的损伤作用，引起口腔溃疡、腹泻、便秘等不适症状。
（3）脱发：化疗药物对毛囊细胞有一定的毒性作用，导致脱发。
（4）骨髓抑制：化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。
胃癌手术后化疗方案
胃癌手术后化疗方案胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术被广泛应用于治疗早期和中晚期胃癌。
然而，在手术后，一些患者可能会面临术后病情复发或转移的风险。
为了降低这种风险，化疗方案被引入胃癌患者的综合治疗中。
本文将讨论胃癌手术后化疗方案的重要性以及常见的几种方案。
对于手术后的胃癌患者来说，化疗可以减少术后的复发率和转移率，提高患者的生存率。
化疗主要通过药物来杀死分散的癌细胞以及预防新的癌细胞的形成，进而减少癌症的复发和转移。
以下是几种常见的胃癌手术后化疗方案：1. 5-FU方案：5-FU（5-氟尿嘧啶）是一种常用的化疗药物，可用于胃癌的辅助治疗。
通常情况下，5-FU与其他辅助化疗药物如顺铂（cisplatin）或奥沙利铂（oxaliplatin）联合使用，形成一个综合的化疗方案。
这种化疗方案通常在手术后的几个月内进行，并可重复多个周期，以确保彻底抑制潜在的恶性细胞。
2. ECF方案：ECF方案是一种联合化疗方案，包含左旋联氨胍（leucovorin）、顺铂和5-FU。
这种方案的主要目标是抑制胃癌细胞的生长和复制，并进一步减少癌细胞的扩散和转移。
ECF方案通常以每3周为一个周期，连续进行数个周期，疗程的具体安排和次数可以根据患者的具体情况进行调整。
3. XELOX方案：XELOX方案也是一种常用的化疗方案，由奥沙利铂和口服嘌呤（capecitabine）组成。
与ECF方案相比，XELOX方案更加方便，因为药物可以通过口服给药而不需要经过静脉注射。
XELOX方案通常以每3周为一个周期，连续进行数个周期，具体疗程可以根据患者的需要进行调整。
除了上述几种常见的化疗方案，还有其他一些根据患者具体情况制定的个体化方案。
因为每个人的胃癌情况和身体状况都不相同，所以化疗方案需要根据医生的专业建议和患者的实际情况来确定。
此外，虽然化疗可以帮助抑制癌症的复发和转移，但也会给患者带来一些潜在的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
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复发转移胃癌治疗策略复旦大学肿瘤医院李进标准的一线治疗方案二线治疗方案的共识三线治疗方案的探索标准的一线化疗方案复发转移胃癌的系统治疗化疗的作用不容置疑联合化疗的探索以氟尿嘧啶为基础–紫杉类–伊立替康–奥沙利铂分子靶向药物的探索DCF （多西他赛/顺铂/氟尿嘧啶）对比CF:Phase III trial (TAX 325)Van Cutsem E, et al.J Clin Oncol. 2006;24;4991-4997DCF CF (n=221)(n=224)ORR a (%)3725p-value 0.01P r o b a b i l i t y (%)Log-rank p=0.02HR: 1.29 (95% CI: 1.0–1.6)Risk reduction: 23%0369121518212427303336010304050608090100DCF CF Time (months)2070V306试验流程分层:♦中心♦肝转移(有vs 没有)♦胃切除(是vs 否)♦可测量vs仅可评估♦体重下降(≤5%vs >5%)FA:500 mg/m25-FU:2000 mg/m2持续点滴22 h开普拓®:80 mg/m2随机分组每周1次，共6周，每7周重复5-FU:1000 mg/m2持续点滴24 hx 5dCDDP:100 mg/m2 第1天每4周重复IF 组（试验组）CF组（对照组）总生存时间Logrank p 值= 0.530HR: 1.08 (0.86 –1.35)风险病例数03691215182124273000.10.20.30.40.50.60.70.80.91163146110754938171310432170151123876235241814732IF , 中位(月): 9.0 (8.3-10.2)CF , 中位(月): 8.7 (7.8-9.8)时间(月)概率顺铂和氟脲嘧啶的替代方案（REAL-2: III期临床试验）E表阿霉素C顺铂F5氟脲嘧啶E表阿霉素O奥沙利铂F5氟脲嘧啶E表阿霉素C顺铂X希罗达E表阿霉素O奥沙利铂X希罗达每21天一疗程计划治疗时间: 24周(8个疗程)Eloxatin 130mg/m2第1天; 希罗达500mg/m2每日两次，1–21天RR: 31% 38% 34 % 48%S-1SP FP RR 24.7 %37.8 %19.2 %SP vs FP p=0.0021FP 组41例患者进展后转入S-1组，又达到14.6 %有效率(S-1 作为二线化疗)不良反应( 3/4)S-1(%)SP (%)FP (%)中性粒细胞减少3.817.116.2白细胞减少 1.313.29.5贫血2.5 5.3 5.4血小板减少0 6.612.2腹泻3.8 6.60呕吐1.3 6.60恶心02.6 5.4OS SC-101（替吉奥联合顺铂）方案Phase III (START): S-1 比S-1+多西紫杉醇一线治疗晚期胃癌Planned n=628(Nov 2005–Oct 2008)RS-140 mg/m2bidon Days 1–28, every 6 weeks S-140 mg/m2bidon Days 1–14 +docetaxel 40 mg/m2on Days 1–14, every 3 weeksJapan and Korea生存分析SOS 研究方案SP5治疗组S-1 80~120mg/d ，d1~21；顺铂60mg/m 2d1或d8；5周随机复发转移胃癌(n=625)SP3治疗组S-1 80~120mg/d ，d1~14；顺铂60mg/m 2d1；3周主要研究终点：无进展生存（PFS ）次要终点：总生存（OS ）、总缓解率（ORR ）和安全性。
SOS临床研究SP-3与SP-5的比较ToGA 研究的设计HER2-阳性晚期胃癌患者(n=584)5-FU 或卡培他滨a+ 顺铂(n=290)Ra 由研究者的判别来选择GEJ, 胃食管连接部5-FU 或卡培他滨a+ 顺铂+曲妥珠单抗(n=294)分层因素−局部晚期vs 转移性−胃癌vs 胃食管结合部癌−可测量vs 不可测量−ECOG 评分0-1 vs 2−卡培他滨vs 5-FU全球、多中心、随机、开放III 期临床研究1Bang YJ,et al. Lancet 2010;376:687–6973803 位患者接受筛选1810 HER2-阳性(22.1%)ToGA：曲妥珠一线治疗晚期胃癌的Ⅲ期临床研究曲妥珠单抗显著延长HER2阳性MGC患者中位OS达13.8个月探索性分析：HER2高表达水平（IHC 2+/FISH+或IHC 3+）生存获益更优Bang YJ et al. Lancet 2010;376:687-697.赫赛汀治疗晚期胃癌已获SFDA的批准SP方案联合曲妥珠的II期临床试验•分层：–既往(新)辅助治疗–地区(亚洲，北美洲，其他)•肿瘤样本送往中心实验室检测•主要研究终点：OS (定义为从随机到任何原因所致的死亡，PEP 人群)•主要疗效人群(PEP)：中心FISH 确认的HER2扩增Hecht JR, et al. 2013 ASCO LBA4001.•组织学确认•当地/中心HER2阳性(FISH)•确认符合入组条件•N=545奥沙利铂130mg/m 2D1卡培他滨850mg/m 2 bid D1-14拉帕替尼1250mg qd D1-21奥沙利铂130mg/m 2D1卡培他滨850mg/m 2bid D1-14安慰剂qd D1-21RN=272N=273PEP 人群：primary efficacy populationLOGiC ：拉帕替尼联合卡培他滨与奥沙利铂治疗HER2阳性晚期或转移性胃、食管或GEJ 腺癌LOGiC ：主要终点－OS (PEP 人群)Hecht JR, et al. 2013 ASCO Abstract LBA4001.1.00.80.60.40.20.051015202530354045CapeOx+拉帕替尼组(n=249)中位OS ：12.2个月CapeOx+安慰剂组(n=238)中位OS ：10.5个月HR=0.9195%CI=0.73-1.12P=0.3492O S时间(月)胃癌靶向治疗的III期临床研究分子靶向药物分子靶点研究联合基础治疗病例数终点状态Herceptin HER2ToGA XP/FP584OS阳性Avastin VEGF AVAGAST XP760OS阴性Cetuximab EGFR EXPAND XP870PFS阴性Lapatinib HER2 EGFR LOGIC XELOX454PFS阴性Panitumumab EGFR REAL-3EOX730OS阴性EverolimusGRANITE-1BSC (最佳支持治疗)633OS阴性(RAD-001)*HER2阳性: IHC3+或FISH+一线治疗的共识1.氟尿嘧啶类是基础2.联合紫杉类、铂类、或伊立替康3.二药比三药耐受力好，疗效差异不大4.Her-2阳性患者可以从赫赛汀用药中获益二线治疗方案的共识OS （多西紫杉醇或伊立替康化疗）0612180.00.20.40.60.81.0Docetaxel + 最佳支持Irinotecan + 最佳支持最佳支持S u r v i v a l P r o b a b i l i t y MonthsLog-rank P=0.114REGARD ：Ramucirumab 二线治疗•两组患者基线特征均衡•主要终点：OS •次要终点：PFS ，12周PFS 率，ORR 和安全性RAM (n=238)RAM (8 mg/kg IV)+BSC PL (n=117)PL+BSCR •经一线含铂类和/或氟嘧啶化疗后进展的转移性胃或胃食管交界腺癌•一线治疗转移性病灶后4个月内或辅助治疗后6个月内疾病进展•N=355q2w ，直至疾病进展、出现无法接受的毒性或死亡Fuchs CS, et al. 2013 ASCO GI Abstract LBA5.PL ：安慰剂•多中心、随机、双盲、安慰剂对照III 期研究REGARD ：OS 有获益012345678910111213141516171819202627280.00.20.40.60.81.0总生存率HR (95% CI) = 0.776(0.603,0.998)P 值(分层) =0.0473Ramucirumab安慰剂患者/事件中位(月) (95% CI)6个月OS 12个月OS 238 / 1975.2(4.4,5.7)42%18%117 / 993.8(2.8,4.7)32%11%时间(月)Ramucirumab (n=238)安慰剂(n=117)Fuchs CS, et al. 2013 ASCO GI Abstract LBA5.EFFI 研究西妥昔单抗联合mFOLFIRI二线治疗胃癌多中心II期临床试验TTP 和OSMedian TTP：4.9months (95% CI: 3.9-5.9months) Median OS：8.1months (95% CI: 7.2-9.0 months)61 cases of chemo-refractory GC0246810121416182050100months O v e r a l l s u r v i v a l (%)OS (months)Median 15.095%CI 11.9~18.1一线治疗开始计算的总生存期三线治疗方案的探索阿帕替尼三线胃癌II 期临床研究三组病人治疗后生存时间（OS和PFS）进一步确证晚期胃癌患者使用甲磺酸阿帕替尼片的临床获益情况, 充分评价药物的有效性和安全性。
研究目的32研究设计：疾病进展或符合终止标准主要入选标准1. 病史2. 二线治疗失败3. 胃外可测量病灶4. ECOG 评价0-15. 合适的肝肾功能N=270RA ND OM I Z A T I ON试验组阿帕替尼850mg qd （28天为1周期）安慰剂组阿帕替尼模拟片qd （28天为1周期）N=180N=90随访至死亡疾病进展，揭盲后交叉**注：后经研究者、统计方及申办者研究讨论决定，予以取消。
✓主要研究终点：总生存期（OS ）✓次要终点：无进展生存期（Progression-free survival ，PFS)、客观缓解率（ORR ），疾病控制率（DCR ），生活质量评分（QoL)；安全性33有效性（主要疗效指标OS）不考虑交叉给药因素（截至2013年5月23日）试验组的mOS 较安慰剂组延长534有效性（主要疗效指标OS）考虑交叉给药因素（截至2013年5月23日）试验组的mOS 较安慰剂组延长73有效性（次要疗效指标PFS）试验组的mPFS较安慰剂组延长35晚期胃癌总生存期T + X/FC*8EOX 6XP 7ECX 6ECF 6DCF 4EOF 6IF 5CF 4FAMTX 2BSC 1月C+S13HER2-阳性(HER2 IHC 2+ / FISH+ and IHC 3+)1. Murad, et al. Cancer 1993;2. Vanhoefer, et al. JCO 2000;3. Ajani, et al. ASCO GI 2009;4. Van Cutsem, et al. JCO 20065. Dank, et al. Ann Oncol 2008;6. Cunningham, et al. NEJM 2008;7. Kang, et al. Ann Oncol 2009;8. Van Cutsem, et al. JCO 2009*87.1% patients received Xeloda; T = Herceptin51015X/FC*8*HER2阳性：IHC 3+ 或IHC2+/FISH+一线治疗方案明确二线治疗国际上有了共识三线治疗是未来新的探索方向。