细胞因子谱对血液病儿童侵袭性肺部真菌及细菌感染的鉴别诊断作用
炎症细胞因子与肺部感染关系的研究进展
炎症细胞因子与肺部感染关系的研究进展张翠平;邵长周【摘要】肺部感染是一种可由多种病原体感染引起的常见呼吸系统疾病,严重影响人类健康.近年来关于其分子生物学机制的研究越来越受到人们的重视,其中炎症细胞因子在肺部感染引起的急慢性炎症反应中扮演着重要作用,包括多种白细胞介素、肿瘤坏死因子-α等.本研究就这些细胞因子与肺部感染发病、转归的相关性及其研究进展进行阐述.%Pulmonary infection is a common kind of respiratory disease caused by a wide range of pathogens,which seriously threatens human health.The researches of molecular mechanisms of lung infection have attracted more and more attentions in recent years.It is found that cytokines play an important role on acute and chronic inflammatory reactions caused by lung infection,including interleukins,tumor necrosis factor-α,and so on.In this paper,the correlations between these cytokines with pathogenesis and prognosis of pulmonary infection are reviewed.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)001【总页数】5页(P132-136)【关键词】细胞因子;白细胞介素;肿瘤坏死因子-α;肺部感染【作者】张翠平;邵长周【作者单位】复旦大学附属中山医院呼吸科,上海200032;复旦大学附属中山医院呼吸科,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R563.1肺部感染是一种临床常见多发病，发病率与死亡率一直居高不下。
侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后
侵袭性肺真菌感染的危险因素、临床表现与预后谷兴丽;徐思成;刘光明;万秋风【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)011【总页数】4页(P2090-2093)【作者】谷兴丽;徐思成;刘光明;万秋风【作者单位】830000 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院;830000 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院;830000 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院;830000 新疆乌鲁木齐，新疆医科大学第一附属医院【正文语种】中文·综述·侵袭性肺部真菌感染(invasive pulmonary fungal Infection IPFI) 是指真菌侵入人体后，引起的肺部-支气管真菌感染，即真菌感染引起肺组织、气道黏膜产生炎症和肺部炎症肉芽肿，感染严重者可能会导致肺部出现坏死或通过血行播散转移到到宿主其他部位。
但真菌寄生和真菌过敏所引起的肺部炎症或过敏性反应[1]不包括在侵袭性肺部真菌感染范围内。
因肺循环具有低压力、低阻力及高容量的特点，且肺脏与外界环境沟通，决定了肺脏是真菌感染最常受累及的部位。
国内外大量研究表明，随着艾滋病、血液系统疾病、糖尿病、肿瘤相关性疾病、老年相关性疾病等发病率的逐年上升，广谱抗菌类药物、侵入机体的各种导管介入、影响免疫系统的制剂、恶性肿瘤患者的放疗等的广泛应用，侵袭性肺部真菌感染发病率呈逐渐上升趋势[4,5]。
吕志强等侵袭性肺部真菌感染方面的研究者通过统计分析及临床实践研究侵袭性肺部真菌感染的患者，得出结论：年龄≥60岁、低白蛋白血症、侵入性操作、3 种及3种以上广谱抗生素应用超过2周、多脏器衰竭或功能障碍等5个独立的危险因素，这些危险因素可能会导致肺部侵袭性真菌感染患者死亡[19]。
钟南山等国内外研究侵袭性肺部真菌感染的专业人士表明：病死率较高，肺部感染念珠菌的患者病死率可达到30%～40%，肺部感染曲霉菌患者的病死率高达50%～100%，而患有真菌血症的患者直接死于真菌感染或基础疾病可达50%以上[2]。
细胞因子谱、C-反应蛋白及降钙素原在小儿重症支原体肺炎诊治中的临床意义
细胞因子谱、C-反应蛋白及降钙素原在小儿重症支原体肺炎诊治中的临床意义郭艳梅;李晓春【摘要】目的探讨小儿肺炎急性期血清细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的浓度水平变化在小儿重症支原体肺炎诊治中临床意义.方法选取肺炎患儿127例,将其中64例支原体肺炎(MPP)作为研究组,63例非支原体肺炎(NMPP)患儿作为对照组;并将研究组分为重症组和轻症组,同时又可将重症组MPP分为急性期和恢复期.采用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测各组急性期血清CRP、PCT、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α的浓度变化及重症MPP组恢复期各炎症指标浓度水平.结果研究组和对照组患儿血清IL-1β浓度水平变化无统计学意义(P>0.05).重症组患儿急性期血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、PCT的浓度水平均高于轻症组、对照组和重症组恢复期比较,均差异有统计学意义(P<0.05),而血清IL-10在重症组、轻症组和对照组的浓度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).ROC曲线分析血清IL-6检测在诊断MPP上特异性较高.结论血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP、PCT等炎症指标对早期诊治重症MPP 有重要意义.%Objective To explore the clinical significance in diagnosis of severe children mycoplasma pneumoniae pneumonia,detecting the serum changing levels of cytokine profiles,c-reactive protein (CRP)and procalcitonin(PCT) in the acute phase.Methods 127 cases of pneumonia were randomly selected to study.64 cases were served as the research group (MPP) and divided to the severe and mild group.63 cases were served as the control group(NMPP),which was also divided into the acuteand recovery phase.ELISA was used to observe the levels of serum interleukin-1β (IL-1β),interleukin-6 (IL-6),interleukin-8 (IL-8),interleukin-10 (IL-10),tumor necrosis factorα (TNF-α),PCT,CRP in the acute phase of the research group,control group and in the recovery phase of the severe group.Results IL-1βshowed no significant difference between the research group and the control group (P>0.05);Serum concentrations of IL-6,IL-8,TNF-α,CRP,PCT of the severe group in acute phase were higher than the mild group,control group and the recovery phase of its.The differences between the three groups were statistically significant(P<0.05).The levelsof serum interleukin-10 hadnodifferences in the three groups.There was no statistically significant difference comparison (P>0.05).ROC curve analysis showed that serum IL-6 had higher specificity in diagnosis ofMPP.Conclusion Detecting the serum levels of IL-6,IL-8,TNF-α,CRP,PCT had important clinical significancein early diagnosis of severe children mycoplasma pneumoniae pneumonia.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)005【总页数】4页(P900-903)【关键词】支原体肺炎;细胞因子谱;C-反应蛋白;降钙素原【作者】郭艳梅;李晓春【作者单位】安徽医科大学附属安庆医院儿内科,安徽安庆 246003;安徽医科大学附属安庆医院儿内科,安徽安庆 246003【正文语种】中文肺炎是儿科常见病及多发病，常由多种病原体感染引起，是儿童住院率最高的疾病之一，而肺炎支原体肺炎(MPP)是肺炎支原体(MP)感染所引起的肺部炎症，在儿童社区获得性肺炎中约占10%～40%[1-2]，且Bamba等[3]的一项前瞻性研究显示儿童MPP发病率随年龄增长而升高。
儿童呼吸机相关性肺炎血清中细胞炎症因子的检测及临床意义_谢志才
①深圳市儿童医院
1 资料与方法 1. 1 观察对象 2004 年 3 月 ～ 2010 年 4 月医院收治的呼吸 机相关性肺炎患儿 150 例，诊断与分度符合文献〔1〕标准。男 97 例，女 53 例； 年龄 2 月 ～ 5 岁，平均 1. 6 岁。均符合肺炎 诊断标准，分别作急性期和恢复期对比观察。选择正常对照 组 30 例，男 16 例，女 14 例，年龄 5 月 ～ 6 岁，平均 2. 0 岁， 均为体检健康者。
TNF － α、IL － 1β、IL － 6、IL － 8 具有炎性因子作用，参 与炎症反应过程，与感染疾病有密切关系。实验证实，病毒 或细菌感染可使免疫调节功能异常，使细胞因子网络间失去 制约，感染所形成的免疫复合物又可刺激单核巨噬细胞分泌 TFN － α、IL － 1β，IL － 6、IL － 8，而在 TNF － α、IL － 1β、IL － 6 的作用下，单核细胞与血管内皮细胞产生 IL － 8 并不断地 进入血液，从而导致血清中上述 4 种细胞因子含量明显增加。 4 种细胞因子在肺炎中相互影响及其致炎的机制是： 细菌或病 毒感 染 产 生 的 大 量 免 疫 复 合 物 刺 激 机 体 TNF － α 产 量 增 加 ，
【摘 要】 目的： 通过动态检测观察呼吸机相关性肺炎患者血清肿瘤坏死因子 － α （ TNF － α） 、白细胞介素 1β （ IL － 1β） 、白细胞介素 6 （ IL － 6） 、白细胞介素 8 （ IL － 8） 4 种细胞因子的表达水平。方法： 采用双抗体夹心 ELISA 法检测。结果： 呼吸机相关性肺炎急性期 4 种细胞因子水平显著增高，随着病情的好转而逐渐降低。结论： 细胞因子参与了呼吸机相关性肺炎 的炎症反应过程，与肺炎的发生发展密切相关。
细胞因子在儿童相关疾病诊治中的应用
细胞因子是指由免疫细胞（如单核吞噬细胞、TBNK 淋巴细胞）和某些非免疫细胞（如血管内皮细胞、表皮细胞、成纤维细胞）经刺激而合成并分泌的一类具有广泛生物学活性的小分子蛋白质或多肽，作为细胞间信号传递分子，主要调节免疫应答，参与免疫细胞分化发育，介导炎症反应，刺激造血功能并参与组织修复等作用[1]。
细胞因子是分子量为8~80KD 的多肽或糖蛋白，多数以单体形式存在，以自分泌、旁分泌的形式在局部发挥效应，通过细胞因子受体（CKR ）发挥作用，具有多效性、重叠性、拮抗性、协同性等多种生理特性，形成了十分复杂的细胞因子调节网络，参与人体多种重要的生理功能。
总的来说，细胞因子来源于细胞，作用于细胞，具有广泛的生物学功能。
近年来，关于细胞因子的研究越来越多，人们发现细胞因子异常与多种疾病的发生、发展具有密切的联系，本文着重介绍IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN 和TNF-α，以及对这些细胞因子与儿童某些相关疾病的联系作一综述。
1细胞因子的主要功能细胞因子的分类包括：（1）IL ，（2）集落刺激因子（CSF ），（3）IFN ，（4）TNF ，（5）趋化因子（Chemokine ），（6）转化生长因子（TGF ），（7）其它：表皮生长因子（EGF ）、血小板衍生的生长因子（PDGF ）、血管内皮细胞生长因子（VEGF ）、神经生长因子（NGF ）等。
它们由多种细胞产生，如活化的淋巴细胞分泌：IL-2、IL-6、IL-9、IL-10、IL-12、IL-14、IL-16、IL-17、IFN-r 、TNF-α、GM-CSF ；活化的单核/巨噬细胞分泌:IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、G-CSF 、M-CSF ；上皮细胞、内皮细胞、成纤维细胞、基质细胞等分泌：促红细胞生成素（EPO ）、IL-7、IL-11、重组人干细胞因子（SCF ）、IFN-r ；肿瘤细胞分泌：血管内皮生长因子（VEGF ）、IL-6、EGF 等，可见同一种细胞可以分泌不同的细胞因子，而同一种细胞因子可由不同的细胞分泌。
细胞因子检测在血液病儿童感染性休克诊断及预后中的意义_徐晓军
急性髓系白血病（AML）是造血干细胞获得性突变所致的恶性克隆性疾病。
无论在临床上还是遗传学上，AML都呈现出很大异质性。
来自多中心、大系列针对AML患者的遗传细胞学研究表明，约55%的成人AML患者伴有克隆性染色体异常，儿童AML的染色体检出率为76%[4]，AML染色体畸变的类型有200多种，包括相互易位、倒位、扦入、不平衡易位、等臂染色体、单体和三体等。
夫妻同时或先后共患浆细胞病是否有内在的联系，目前尚无定论，但此夫妻共患浆细胞病需考虑是否与下列几方面因素有关：一、彼此同化的不良生活方式、饮食习惯：夫妻长期生活的共同性，可使双方产生近似的机体素质，受相同饮食习惯、生活方式、密切接触等多种因素的影响，致病因素往往以同等方式危机双方，在这些因素长期作用下，慢慢就会从量变到质变，终于使双方罹患同一种疾病。
二、神经精神因素：家庭缺乏欢乐气氛，夫妻关系紧张可导致免疫力下降，夫妻一方患病，另一方面临极大的精神创伤和经济压力，焦虑、抑郁、悲观等负面消极情绪，导致机体内环境失衡，导致免疫功能急剧下降，，使潜在的致病因子活跃起来，可以说，精神创伤是发生疾病的催化剂。
三、环境污染：长期共同生活在有害的环境里，环境中潜伏的致病因素有可能导致了夫妻共患疾病的发生，甚至是家庭共患疾病的发生，家庭环境中存在的某些化合物，某些金属，如室内建筑、装饰所用的新型材料会释放出大量的挥发性有机物、挥发性无机物及放射物，家用化学品、杀虫剂以及室内烹调油烟，以及被动吸烟等，都可能成为夫妻共患疾病的物质基础。
3．结论MM发病率我国为1/10万，白血病的发病率为2.76/10万。
此病例夫妻共患浆细胞病实属罕见，一家有三人同患血液系统肿瘤更是罕见。
白血病为造血干细胞、染色体异常，浆细胞病亦有染色体的异常，所以推测染色体变异可能与遗传因素有关。
夫妻双方共同的生活习惯或家庭环境等因素也可能是导致夫妻患同种疾病的原因。
细胞因子检测在血液病儿童感染性休克诊断及预后中的意义浙江大学医学院附属儿童医院 血液肿瘤科（310003）徐晓军 汤永民 廖 婵 林舒鹏 杨 琰 宋 华 杨世隆 石淑文 徐卫群【摘要】目的 细胞因子在感染性休克发展过程中的重要标志物，与疾病严重程度、预后相关。
不同程度肺部感染患者多种细胞因子测定及其临床意义
不同程度肺部感染患者多种细胞因子测定及其临床意义胡系伟;闻心培【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2004(028)001【摘要】目的通过对97例不同程度肺部感染患者外周血细胞因子肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素1(IL-1)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞介素2(IL-2)的测定分析,以了解这些细胞因子对感染程度及病情预后判断的临床价值.方法采用放射免疫分析法分别检测了37例重度肺部感染急性期患者(A组,于入院后第1日及第2日均按患者是否存活又分为存活组及死亡组)、20例重度肺部感染恢复期患者(B组)、30例轻度肺部感染急性期患者(C组)、30例轻度肺部感染恢复期患者(D组)及30例正常对照者(E组)外周血的TNF、IL-1、IL-6、IL-8和IL-2水平并进行分析比较.结果(1)TNF水平A组和C组均较B组、D组、E组显著增高(P＜0.05),而A组和C组间比较差异无显著性(P＞0.05);(2)IL-1、IL-6及IL-8水平A组均较C组显著增高(P＜0.05～0.01),急性期与恢复期比较以及两组急性期与E 组比较差异亦有显著性(P＜0.01～0.001);(3)IL-2水平A组和C组均较E组增高(P ＜0.05);(4)重度肺部感染患者TNF水平入院第1日及第2日无论存活组还是死亡组均无明显差异(P＞0.05);(5)IL-1、IL-6水平入院第1日存活组与死亡组比较差异均有显著性(P＜0.05),入院第1日存活组及死亡组分别与第2日同组比较差异亦存在显著性(P＜0.05),而第2日的存活组与死亡组比较差异无显著性(P＞0.05);(6)IL-8水平无论是入院第1日或第2日存活组与死亡组比较差异均有显著性(P＜0.001),入院第1日与第2日同组比较差异亦有显著性(P＜0.05～0.01);(7)IL-2水平第1日及第2日死亡组均较存活组为高,但差异无显著性(P＞0.05).结论细胞因子TNF在感染程度及病情预后判断方面似缺乏临床价值;IL-1、IL-6虽能反映患者有无感染及感染的轻重,但在判断病情的预后方面亦缺乏临床价值;IL-8无论是在反映感染的轻重还是反映疾病的预后方面均较TNF、IL-1、IL-6敏感,是判断感染程度及病情预后的最佳指标.【总页数】4页(P13-16)【作者】胡系伟;闻心培【作者单位】贵阳医学院附属医院呼吸内科,550004;贵阳医学院附属医院呼吸内科,550004【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.不同抑郁程度患者血清细胞因子水平变化与抑郁程度的关系 [J], 杨建军2.S-100B蛋白的测定在不同程度羊水胎粪污染患儿中的临床意义 [J], 戚利那;孙海英;斯明强;苏畅3.不同程度颅脑损伤患者血浆细胞因子含量的测定及临床意义 [J], 陈冬云4.心肌酶测定在不同程度新生儿黄疸中的临床意义 [J], 梅峻;郭筱枝;谷丽5.系统性红斑狼疮患者血清多种细胞因子水平的临床意义 [J], 马小美;余莲;陈金烟;袁跃兴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
重症患者侵袭性真菌感染诊断和治疗指南
定期开展宣传活动
通过宣传册、讲座等形式 ，定期开展侵袭性真菌感 染的预防宣传活动，扩大 知识普及面。
05
重症患者侵袭性真菌感染的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、性别、基础疾病、住院时间等。
感染症状
发热、咳嗽、呼吸困难等。
诊断过程
实验室检查、影像学检查、组织病理学诊断等。
案例分析
感染病原体
04
重症患者侵袭性真菌感染的预防
预防措施
严格控制抗生素使用
合理使用抗生素，避免长期、大量使用， 以降低菌群失调的风险。
提高免疫力
鼓励患者加强营养，适当锻炼，提高自身 免疫力，减少感染机会。
保持环境清洁
定期对病房进行清洁和消毒，保持空气流 通，减少病菌传播。
预防管理
01
02
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建立预防制度
制定并执行针对重症患者 侵袭性真菌感染的预防管 理制度，确保各项措施得 到有效落实。
微生物学证据
血液、痰液等标本培养出真菌，或组织病 理学检查发现真菌侵犯。
诊断方法
血液培养
通过采集患者血液样本进 行真菌培养，是诊断侵袭 性真菌感染的重要手段。
痰液培养
对于疑似肺部感染的患者 ，采集痰液进行培养有助 于诊断侵袭性真菌感染。
组织病理学检查
通过活检或手术获取病变 组织，进行病理学检查， 可明确真菌侵犯的组织类
重症患者侵袭性真菌感染诊断 和治疗指南
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 引言 • 重症患者侵袭性真菌感染的诊
断 • 重症患者侵袭性真菌感染的治
疗 • 重症患者侵袭性真菌感染的预
防 • 重症患者侵袭性真菌感染的案
外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的意义
外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子在儿童肺炎支原体肺炎诊断中的意义甄乾娜;张磊;王兴斌【摘要】目的探讨外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+ T细胞)及细胞因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10和肿瘤坏死因子(TNF)-α]在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)诊断中的意义.方法采用流式细胞仪和酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测153例MPP患儿(疾病组)和122例健康儿童(对照组)外周血CD4+、CD8+ T细胞比例,IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平,并对疾病组治疗前、治疗后及疾病组并发胸腔积液伴肺纤维化(纤维化组)与不伴有肺纤维化(非纤维化组)数据进行统计分析.结果疾病组治疗前外周血IL-6、IL-8、IL-10和TNF-ɑ水平及CD8+ T细胞比例均显著高于治疗后和对照组,CD4+ T细胞比例和CD4+/CD8+均低于治疗后和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).疾病组治疗后外周血IL-6、IL-8、IL-10水平高于对照组,CD4+、CD8+ T细胞比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).纤维化组外周血IL-6、IL-8、IL-10水平和CD8+ T细胞比例高于非纤维化组,CD4+ T细胞比例和CD4+/CD8+低于非纤维化组,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线表明,IL-6和IL-8辅助诊断肺纤维化的敏感性和特异性较高,敏感性分别为100.0%和92.6%,特异性分别为95.6%和93.0%.结论联合检测外周血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比例及细胞因子IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α水平有助于全面了解MPP患儿治疗前、后免疫功能的变化.外周血IL-6和IL-8最有助于MPP 患儿肺纤维化的辅助诊断.%Objective To investigate the significance of peripheral blood lymphocytes sugsets(CD4+,CD8+T and CD4+/CD8+) and cytokines [interleukin(IL)-6,IL-8,IL-10 and tumor necrosis factor alpha(TNF-α)]in the diagnosis of child mycopl asma pneumoniaepneumonia(MPP).Methods The expression of peripheral bloodCD4+,CD8+and CD4+/CD8+were measured by the flow cytometry,and plasma levels of IL-6,IL-8,IL-10 and TNF-α were measured by the ELISA assay in 153 children patients with MMP(disease group) and 122 healthy children(control group).The data before and after treatment in the disease group,patients with pleural effusion complicating pulmonaryfibrosis(fibrosis group) and without complicating pulmonary fibrosis(non-pulmonary fibrosis group) were statistically analyzed.Results The levels of peripheral blood IL-6,IL-8,IL-10 and TNF-α and the proportion ofCD8+before treatment in the disease group were significantly higher than those after treatment and control group,the proportion of CD4+T cells and CD4+/CD8+were lower than those after treatment and control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The peripheral blood IL-6,IL-8 and IL-10 levels after treatment in the disease group were higher than those in the control group,while the proportions of CD4+and CD8+T cells were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The levels of peripheral blood IL-6,IL-8 and IL-10 and proportion of CD8+T cells in the fibrosis group were higher than those in the non-fibrosis group,the proportion of CD4+T cells andCD4+/CD8+were lower than those in the non-fibrosis group,the difference was statistically significan(P<0.05).The receiver operationcharacteristic(ROC) curve showed that IL-6 and IL-10 had higher sensitivity and higher specificity in the auxiliary diagnosis of pulmonary fibrosis,the sensitivities were 100.0% and 92.6%,and the specificities were 95.6% and93.0% respectively.Conclusion The combined measurement of peripheral blood CD4+,CD8+and CD4+/CD8+,and plasma IL-6,IL-8,IL-10 and TNF-α levels is helpful for comprehensively understanding the change of immune function before and after treatment in the patients with MPP.Peripheral IL-6 and IL-8 are most helpful for the diagnosis of pulmonary fibrosis in MPP patients.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2017(014)008【总页数】3页(P1060-1062)【关键词】肺炎支原体肺炎;白细胞介素-6;白细胞介素-10;肿瘤坏死因子-α【作者】甄乾娜;张磊;王兴斌【作者单位】重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016;重庆医科大学附属第一医院医学检验科 400016;重庆医科大学附属儿童医院临床分子医学中心 400014【正文语种】中文肺炎支原体肺炎(MPP)占住院儿童社区获得性肺炎的10%～40%，已成为儿科医师密切关注的临床问题[1-2]。
细胞因子检测-应用手册
儿科细胞因子与儿科疾病儿科的常见疾病主要分为四大类:呼吸系统感染、消化系统疾病、免疫系统疾病和皮肤系统疾病。
Thl细胞因子主要包括ILT2、TNF-a. TNF-P . IFN-y等，参与细胞免疫应答，可激活炎症部位的巨噬细胞，增强宿主对病毒及胞内病原体的抵抗力，诱发迟发型超敏反应;Th2细胞因子包括IL-4、IL-5、IL-6、ILTO及ILT3等，促进B细胞的激活，介导体液免疫应答，可抑制自身免疫，并协助嗜酸性粒细胞活化及IgGl、IgE的生成。
Thl/Th2互为调节和抑制，Thl/Th2细胞因子平衡紊乱是多种疾病的发生和预后的重要因素。
1.呼吸系统疾病儿童处于生理性免疫功能低下状态，易患呼吸道感染性疾病。
儿童呼吸道感染分为三种：上呼吸道感染、反复呼吸道感染和下呼吸道感染。
下呼吸道感染是对多种呼吸疾病的总称，包括支气管炎、支气管哮喘、肺炎等儿科常见病。
L1肺炎肺炎是儿科的常见病症，肺炎的发生、发展与病原体数量、毒力以及机体失控的炎症反应有关，Thl/Th2细胞因子失衡在肺炎支原体肺炎的发生发展中起重要作用。
常见的呼吸道病毒为腺病毒(AV),流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)及呼吸道合胞病毒(RSV)等，病毒感染的严重程度和病毒的致病力、机体的免疫应答力相关。
免疫系统的激活和细胞因子或炎性介质的产生在炎性反应的激活以及组织损伤机制中起非常重要的作用，呼吸道病毒感染可引起免疫系统和多种炎症反应因子发生紊乱，表现为Thl/Th2细胞因子失衡。
病毒性肺炎急性期患儿血清中IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、TNF-a 水平升高，ILTO、IFN-y 水平降低；经药物治疗有效后，TNF-a水平下降，IL-10、IFX-y水平升高，Thl/Th2平衡逐渐恢复O肺炎支原体感染机体后可导致血清IFN-Y和IL-4不同程度的升高，导致Thl/Th2免疫调节失衡,机体出现由Thl为主的细胞免疫向Th2为主的体液免疫转变，早期以Thl应答为主，中后期转变为以Th2应答为主。