高频超声在阑尾炎诊断中的应用价值

阑尾炎 患者 ５ Ｏ例 ， ２ 男 ９例 ， ２ 女 １例 ， 龄 ｌ— ５岁 ， 年 ６７ 平均 ３ ５
岁 。 有 病 例术 前 均 行常 规 超声 检 查 。 器 采用 Ｐ ＩＩＳ ｉ２ 所 仪 Ｈ ＬＰ ｕ ２彩 色 多普 勒 超 声 诊 断 仪 。 腹部 凸 阵探 头 频 率 ２ ５ Ｈ ， ～ Ｍ ｚ 高频 线 阵 探 头 频率 ５ １ＭＨ 。患 者 取 仰 卧 位及 左 侧 卧 位 、 侧 卧 传 ， 用 腹 ～２ ｚ 右 先 部探头常规全腹扫查 ， 除肝胆及肾脏疾患 、 排 妇科 占位 ， 尾 区 阑 以 压痛 点 为 中心 ， 用 加 压法 将 肠 管尽 可 能 予 以 区分 开 。全腹 未 运 发 现异 常 时 ， 应用 高 频 探头 扫 查 阑 尾 区 。 再
有： ①腹部压痛 明显处局 限性少量积液 ， 不能用其他原 因
② 阑尾 区混 合 性 包 块 ， 阑 尾周 围脓 肿 （ ２ ， 人 阑 尾穿 即 图 ）成 有 自限性 ， 孔 处 有 邻 近肠 管 、 穿 网膜 和肠 系 膜 脂 肪 组 织 与 炎 出物 粘连 包 裹 形 成 团块 ， 而 防止 形 成 广泛 性 腹 膜炎 。③ 从 同局 限 胜肠 管 激 惹征 ， 能 用 其他 原 因 解释 。 不 由于 阑尾 炎 病 变 程 度 不 同 ， 纯 应用 腹 部 探 头 ， 用 加 单 利 改 变 体 位 等方 法 ， 多 时候 难 以检 出 ， 利 用 高 频 探 头 可检 很 而
尾 炎诊 断 的 符合 率 。 【 词】高 频 超声 ； 尾 炎 ； 断 关键 阑 诊 【 图分 类 号】Ｒ ７ ．１ 中 ５４６ 【 标 识 码】Ａ 文献 【 编 号】１７ — ７ １ ２０ ）６ １７ Ｏ 文章 ６ ３９ ０ （０ ８２ — ５ 一 １
阑 尾炎 是 临 床 最 常 的腹 痛 之 一 。 典 型 的 患 者 可通 过 临床
阑尾炎的诊断符合率 ，对临床及时选择合理 的治疗措施具
分重 要 的 意义 。 【 考 文献 】 参
『］刘学彬 ， １ 马果丰 ， 杨姣 ， 二维及彩色多普勒超声诊断急性阑后 等．
临 床超 声 医 学 杂 志 ，０ ４６ ３ ：４ — ４ ． ２０ ，（ ） １５ １６
用经腹探头检出 １ 例 ， 中包括 ２ 阑尾周围脓肿 ， １ 其 例 ４例坏疽穿 孔性阑尾炎 ， 其余 ３ ４例均为应用高频探头检出。
对 此 类 病 人较 高频 探 头 又 有 一定 优 势 。但 单 纯 性 阑 尾 炎若 增 粗 不 明 显 ， 伴 有 腔 内粪 石 或 患 者 过 于 肥胖 ， 胀 气 过 多 不 肠 易漏 诊 ， 炎 症 局 限 于 阑 尾头 部 更 易 漏诊 若 。本 组 漏 诊 的 ５
断急性单纯性 阑尾炎 ８例 ， 急性化脓性 阑尾炎 ２ ６例 ， 性阑尾 慢 炎急性发作 ５例 ， 坏疽穿孔性阑尾炎 ４例 ， 阑尾周 围脓肿 ２ 。 例
２０ ０ ８年 ９月第 ４ ６卷第 ２ ６期
・

临床探｛
高频 在阑 诊断中 应 值 超声 尾炎 的 用价
梁 雯
（ 山东 省 枣庄 市 枣 庄 矿业 集 团枣 庄 医 院特 检科 ， 山东 枣 庄 ２ ７０ ） ７ １０
【 摘要】目的 探讨高频超声在提高 阑尾炎诊断符合率中的医用价值 。方法 应用彩色多普勒诊断仪对 ５ ０例阑尾炎患者行高 频及低频超声检查 ， 与手术及病理结果对照分析。结果 ５ ０例阑尾炎患者 中超声诊 断准确率 ９ ％。结论 高频超声可提高 阑 ０
院患 者 阑 尾 炎 的超 声 检 查 资料 ， 旨在 进 一 步 认 识 高 频 超 声 在 阑 尾炎 诊 断 中的 作用 。
一 一
图 １ 急性 单 纯 性 阑尾 炎 图 ２ 阑尾 周 围 脓 肿
为阑尾炎的超声诊断标准 ，超声也易于显示。周围的间接
１ 材 料与方 法
２０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ８ ２月经 我 院外 科 手 术 及 病 理 证 实 的 １ ２０ 年
表现和实验室检查明确诊断 。不典型的病例 ， 尤其 ４ ０岁以下妇 女很难 与盆腔炎和急性妇科疾病区别。随着高分辨率超声仪在
基层 医 院 的 普及 ， 声 检 查 已成 为快 捷 、 便 、 创 及 有 效 的 检 超 方 无
查 诊 断 方 法 。本 文 回顾 分 析 我 院 ２０ ０ ６年 １ 月 ～ ０ ８年 ２月 住 １ ２０
多数 阑尾炎。从本组资料结果可知高频探头对急性阑尾炎
断准 确 率 明 显 高 于普 通 探 头 。 但对 于肥 胖 患 者 或 阑尾 位 置
的病 例 ， 高频探头 常难 于将其 检出 ， 腹部探 头因探查 厚度 ｛
２ 结 果
超 声 检 查 与 术 后 病 理 结 果 对 照 分 析 ：０例 中 超 声 检 查 阳性 ５ 报告 ４ ５例 ， 阴忡 ５例 ， 出 率 为 ９％ ；５例 阳性 报 告 中 ， 理 诊 检 ０ ４ 病
除 阑 尾周 围脓 肿 外 ， 有 病 例超 声 均 未 做 分 型 ， 作 出 阑尾 炎 的 所 仅 诊 断 。５例 阴性 报 告 中均 为单 纯性 阑尾 炎 。４ 阳性 报 告 中 ， ５例 应
有１ 例炎症局 限于头部 。
综 上 所述 ， 声 检 查 可作 为 阑 尾炎 的一 种常 规 检 查方 超 频超 声 探 头 可 弥补 腹 部 探 头 扫 查 的粗 略 、 细致 的不 足 ， 不 提
３ 讨 论
阑尾 是 盲 肠 下端 后 内侧 壁 向 外延 伸 的 一条 细管 状 器 官 。正 常 阑 尾 超声 较 难 显示 ，其 声 像 图 长轴 为一 侧 呈 肓 端 的五 层 管 状 结 构 ， 轴 呈 卵 圆形 ， 常 是 弯 曲 或迂 曲 的 ， 压 后 可 见压缩 ， 短 通 加 最 大直径 ６ ｍ。其 缺 乏 蠕 动 性 和 形 态 不 随 时 间 改 变 的特 点 可 与 ａ ｒ 小 肠 鉴 别 ， 其 较小 的形 态 可 与 升结 肠 鉴 别 Ⅲ 超声 诊 断 阑尾 炎 而 。 的依 据 是 典 型 阑 尾 声 像 图 及 周 围 的 间 接 征 象 。 阑 尾 其 直 径 ＞ ６ ｍ， 尾壁 增 厚 ａ ｒ 阑 ２ｎ 图 １ ， 时 阑 尾 腔 内可 见 粪 石 ， 其 作 Ｉ ｍ（ ）有 将