拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
观察拉米夫定治疗慢性乙肝的疗效
没有统 计 学意 义 。 结论 拉米 夫定是 治 疗慢 性 乙型肝炎 的有效 药物 ， 于患者 肝功 能复常及 临床 疗效显著 。 对 Ｉ 关键 词 】 性 乙型肝 拉米 夫 定 贺普丁 慢 【 图分 类 号 Ｊ ５ ． ２ 中 Ｒ １ ６ ２ 【 文献 标 识 码 ｌ Ａ 【 章 编 号 】 ４ ７ ２２ １ ）０ｅ－ １ ０ 文 １ ７ —０ ４ （０ １ （ ０ １ － １ ６ ０ ） ０ 验 及临床治疗证 明其具有快速 高效抑制 乙肝 病毒复制 的作用 ， 它能通 过 特异 性抑 ￥ＨＢ Ｄ 多聚酶 反转 录活 性部 位 ， ］ １ Ｖ－ ＮＡ 可快 速高效 抑制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ复制 ， Ｂ Ｂ—Ｎ 对Ｈ Ｖ的长 期抑制 ， 改善肝组织病理 学变化 ， 阻断肝 纤维化的进程。 使慢 乙肝的病情缓解 ， 的组织损害得以改善 ， 肝脏 对线粒 体 Ｄ Ａ的合 成也 无 抑制 作用 ， 而具 有较 好 的安全 性和 耐受 性 ， Ｎ 因 近
年 来治 疗 Ｃ 取 得 了明显 疗效 。 ＨＢ
慢性 乙型肝炎 （ＨＢ是我 国最为 常见 的传染 性肝病 。 Ｃ ） 目前 ， 对于 慢性乙型肝炎患者 最重 要的措施 是抗 病毒治疗 ， 夫定可 以有效地 拉米
Hale Waihona Puke 抑制 乙型肝 炎病毒 复制 ， 目 比较理 想的抗 病毒药物 ， 是 前 其治疗慢性 乙
（） ２监测肝功 能指标 觑清丙 氨酸 转氨酶（ Ｌ ） Ａ Ｔ、 自蛋 Ｉ（ Ｌ ）天门冬氨 ￣Ａ Ｂ、
【】 中华 医学会传染病 与寄生虫病 学会 ． 学会分会联 合修订病 毒 ２ 肝病
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎论文
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的:观察贺普丁治疗慢性乙型肝炎临床疗效。
方法我院2008年8月～2009年6月间收治的慢性乙型肝炎患者80例，随机分两组，a组：拉米夫定治疗组45例，拉米夫定100mg，口服，每日1次，连用6个月。
b组：干扰素治疗组35例，应用a——干扰素300万u，肌注，前15天，每天1次，后改为隔日1次，连用6月。
观察肝功能、血清肝纤维化指标、乙型肝炎病毒标志物。
结果两组患者治疗后症状均得到较好的缓解，肝功能、血清肝纤维化指标、乙型肝炎病毒标志物等方面，两组治疗后相比差异也有显著性（p<0.05)。
结论：拉米夫定可有效地抑制慢性乙型肝炎患者hbv-dna的复制，并能显著改善肝脏功能，使肝功能恢复正常，值得在临床上推广。
【关键词】贺普丁;治疗;慢性乙型肝炎【中图分类号】r512.6+2【文献标识码】a【文章编号】1044-5511（2011）11-0100-01为了观察贺普丁治疗慢性乙型肝炎临床疗效，笔者对45例患者治疗前后肝功能、乙型病毒标志物（hbvs）的变化，及血清肝纤维化指标同步观察。
取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:选自2008年8月-2009年6月在我院消化内科门诊就医的慢性乙型肝炎患者80例。
参照1995年（北京）第五届全国传染病与寄生虫病会议制定的”病毒性肝炎防治方案”的诊断标准，随机分两组，a组：拉米夫定治疗组45例，b组：干扰素治疗组35例。
两组病例在年龄、性别、病程及病情上无显著性差异。
1.2 治疗方法: a组应用拉米夫定（贺普丁，葛兰素威康制药有限公司生产）100mg，口服，每日1次，连用6个月。
b组应用a ——干扰素300万u，肌注，前15天，每天1次，后改为隔日1次，连用6月。
1.3 观察指标:（1）肝功能包括丙氨酸转氨酶（alt）血清总胆红素（sb）。
（2）血清肝纤维化指标：透明质酸（ha）、iv型胶原（iv-c）、iii型前胶原（pciii)和层连蛋白（ln）。
拉米夫定治疗84例慢性乙型肝炎患者的临床疗效观察
酶 （Ｌ）增 高的患者， ２周 时治疗组 的复常 率 ７ ． ％ ， Ｘａ ５ ７１ ４ 对照组 为 １．８ ， ＜００ 。５ ８１％ Ｐ ．１ ２周 时治疗组 患者血 清
组别 １ ４周（ １ ＂ １ ％） ２周（ ２ ％） ４周（ ５ ％） ２周（ ％）
治疗 组 ４ ７ １ ． ） ２ （０４） ３ （９ ７ “ ２ ６ ． １ ３ （６２ ‘ ６ ６ ． ” ０ ６ ． ） ９（ ４ ８ ７ ７ ７４ 对 照 组 ４ １２４ ） １ （． ４ ３ ７３ ） （． １ ６（ ． ） １６ ４３ ４（． ） ９７ ６
Ｈ ｅ ｇ最终持续阴转率 ４ ％， ＢＡ ０ 对照组 Ｈ ｅ ｇ最终阴转率为 ７１％ ， ＢＡ ． ４ 两组疗效比较 Ｐ＜００ 。两组不 良反应发 生率 ． ５
比较， 差别无显著性 尸 ． 。结论 ：拉米夫定能明显降低血清 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平， ００ ５ Ｂ—Ｎ 促使 Ａ 恢复正常， 良反应轻， 【 不
一
—
性 ， 照组 Ｈ ｅ ｇ阳性 ３ 对 ＢＡ ９例 。 １２ 排 除标 准 抗 Ｈ Ｖ、 Ｄ ＨＩ 阳性 ， 精 性 ． Ｃ Ｈ Ｖ、 Ｖ 酒
肝病， 自身免疫性肝病， 骨髓抑制， 血液病， 或有明 显心、 肾疾患， 精神病， 糖尿病者除外。 １３ 治疗方法 治疗组所有病例晨起 口服拉米夫 ． 定 ｌＯ ｇ 天， Ｏｍ ／ 连续服用 １ 年以上 （ 拉米夫定是葛兰 素威康制药公司产品） 同时服用维生素等。 ， 对照组 采用一般保肝 、 利胆、 退黄等治疗。两组治疗前进行 血常规 、肝 、肾功能 、 Ｂ Ｄ Ａ Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ Ｈ Ｖ— Ｎ 、 ＢＡ 、 Ｂ Ａ 、 Ｈ ｓ ｂＨＢＡ 、 Ｂ Ａ 、 ＢＡ 、 ｅ ｂ Ｈ ｃ ｂＢ超 检 查 ， 疗 后 ４周 、２ 治 １
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察目的：探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎的临床疗效。
方法：选择本院2008年4月～2010年3月收治的乙型肝炎患者中对拉米夫定耐药者120例，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），研究组在拉米夫定的基础上给予阿德福韦酯治疗，对照组继续给予拉米夫定治疗，治疗1年后观察治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.73，P＜0.05），两组治疗前谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）差异无统计学意义（t=0.83、0.62，P>0.05），治疗后研究组ALT、TBIL明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=12.68、5.12，P＜0.05）。
治疗过程中两组不良反应事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.26，P>0.05），不良反应较轻，均未出现因不良反应停药患者。
结论：乙型肝炎出现拉米夫定耐药后，给予阿德福韦酯治疗，效果较好，值得应用。
[Abstract] Objective: To investigate clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients with hepatitis B. Methods: 120 cases of Lamivudine resistant patients with hepatitis B in ourhospital from April 2008 to March 2010 were divided into research group (60 csaes) and control group (60 cases), patients in research group were given Adefovior treatment on the basis of Lamivudine, control group continued Lamivudine treatment, to observe treatment effect after 1 year. Results: The total effective rate of research group was higher than control group after treatmen t, the difference was statistically significant (χ2=16.73, P＜0.05), There are no significant difference of ALT, TBIL in two groups before treatment (t=0.83, 0.62, P>0.05), but ALT, TBIL of research group was significantly lower than control group after treatment, the difference was statistically significant (t=12.68, 5.12, P＜0.05). The incidence of adverse events in two groups during the treatment was no significant (χ2=1.26, P>0.05), adverse reactions were mild and no patient discontinued treatment. Conclusion: Clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients is good and it is worthy of application.[Key words] Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Chronic hepatitis B; Resistance; Clinical analysis慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察吴荣【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2012(018)006【摘要】Objective: To observe the clinical efficacy of lamivudine combined with adefovir dipivoxil to treat with chronic hepatitis B. Method: 52 cases with chronic hepatitis B were selected from Feb. 2008 to Mar. 2011 in our hospital, They were randomly divided into control group and observation group, and 26 cases in each group. The control group was given lamivudine for 12 months while the observation group was given lamivudine combined adefovir dipivoxil 12 months, then observed the ALT, HBV DNA changes in serum, HBV serological markers, viral variation and adverse reactions after the treatment. Result: The ALT, serum HBV DNA levels of post-treatment were lower than which of the pre-treatment ( P<0.05 ), and the a-bove index was lower than the control group ( P<0. 05 ); The serum HBV DNA and negative transfer rate, conversion rate in the observation group were significantly higher than those in the control group ( P<0. 05 ); There were no variations in the virus and severe adverse reactions. Conclusion: Lamivudine combined adefovir dipivoxil in treatment chronic hepatitis B can effectively suppress viral replication; the clinical effect is significant, there's no serious adverse reactions, it's suitable for clinical spreading.%目的:观察拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选取我院自2008年2月至2011年3月收治的慢性乙型肝炎患者52例,随机分为对照组和观察组,每组26例.对照组单独采用拉米夫定给药12个月,观察组使用拉米夫定与阿德福韦酯联合给药12个月,观察两组患者治疗后肝功能指标中ALT的变化、HBV DNA血清变化、HBV血清学标志、病毒变异情况及不良反应.结果:两组患者治疗后ALT、血清HBV DNA水平均低于治疗前(P<0.05),观察组上述指标均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的血清HBV DNA与HBeAg阴转率、转换率均显著高于对照组(P<0.05);两组患者用药后均未出现病毒变异情况及严重的不良反应.结论:拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎能有效抑制病毒复制,临床疗效显著,无严重不良反应,适宜临床广泛应用.【总页数】3页(P754-756)【作者】吴荣【作者单位】陕西省安康市人民医院感染科,陕西,安康,725000【正文语种】中文【相关文献】1.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳2.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 任方元;李小丹3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效观察 [J], 殷爱华4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药HBeAg(+)慢性乙型肝炎的疗效观察[J], 张庆霞5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 丁志祥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
拉米夫定序贯α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
拉米夫定序贯α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察
伍思国;陈春
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》
【年(卷),期】2004(7)4
【摘要】目的探讨拉米夫定序贯α-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效.方法80例慢性乙型肝炎患者随机分为A组,先用拉米夫定100mg/d,口服,治疗6个月,然后用α-1b干扰素治疗6个月;B组只给拉米夫定100ng/d,12个月.结果A组治疗结束时ALT复常率,HBeAg、HBV DNA转阴率与对照组比较无显著差异;而A组随访6个月、12个月时ALT复常率,HBeAg、HBV DNA转阴率与对照组比较有显著差异.结论拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙型肝炎,可望缩短治疗疗程.
【总页数】2页(P230-231)
【作者】伍思国;陈春
【作者单位】525000,广东省茂名市人民医院感染科;525000,广东省茂名市人民医院感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.拉米夫定与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 刘岩红;钱方兴;杨彬菲;沈思兰;施敏;王玉刚;张小楠;施碧胜
2.核苷(酸)类似物序贯/序贯联合聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的
Meta分析 [J], 贾晓艳;程勇前;张政;赵平
3.拉米夫定序贯干扰素-α1b治疗慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 姚正钢
4.拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察 [J], 楼莲青;赵平鸽;陈永新
5.拉米夫定序贯干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察 [J], 胡海涛
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血浆置换联合拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎疗效观察
１ ４９ ０・
浙 江临床 医学２ ０ １ ３ 年１ ０ 月第１ ５ 卷第 １ ０ 期
道 感染 等 因素 的影 响 ，很 容易 出 现 呼吸衰 竭 的症 状 ，需要 给予 气 管 插 管 进 行 有 创 机 械通 气 治 疗 。
发 生率 ｌ ５ １ ｏ
本 资料 通 过对 观 察组 患者 给 予有 创无 创 序 贯
本 院 收 治 的慢 性 乙 型重 型 肝 炎 患 者 ９ ４例 ，诊 断
（ Ｈ Ｂ Ｖ） 感染介导 机体免疫 系统 ，对肝细胞 产生
严重 的特异 性 和非 特异 性 免疫 损伤 后 ，出现 的肝
按２ ０ ０ ０ 年 中华 医学会西安会议制定 的 《 病毒性 肝 炎 防 治 方 案 》标 准 『 ２ ＿ ，Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ＞ １ ． ０ ×１ ０ ４
慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者 中，肺部感 染是导致延长机械通气时间的一个重要原因，使 患者病情反复发作 ，除此之外 ，肺部感染还有可
能导 致治 疗 费用 增加 ，病 情严 重 的 患者 甚至 可 能 会 死 亡 ，并 且 ，机械 通气 治 疗还 有 可能 导致 患 者 依赖 呼 吸机 ，所 以 ，临 床治 疗 中 ，脱 机 时机 及 方
型重 型肝 炎 ，取得 了较好 的疗效 。报 告如 下 。
晚期 １ ２ 例。随机分 为综合治疗基础上用血浆置 换联合拉米夫定治疗 （ 观察组 ） 和综合治疗基础 上单用拉米夫定治疗 （ 对照组 ） 两组 ，各 ４ ７ 例， 两组患者年龄、性别 、疾病分期 、Ｈ Ｂ Ｖ — Ｄ Ｎ Ａ差
作 者单 位 ：３ １ ２ ０ ０ ０浙江 省绍兴 市第 六人 民 医院
基础上予血浆置换联合拉米夫定治疗 。血浆置换
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察及护理
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床观察及护理摘要目的：探讨拉米夫定对患有慢性乙型肝炎疾病的效果。
方法：观察64例服用拉米夫定患者的临床症状、体征、生物化学、血清学及病毒学改变进行观察，并加强护理。
结果：服用拉米夫定治疗24个月46例(71.9%)患者alt恢复正常；30例(46.9%)患者hbv-dna转阴；27例(42.2%)hbeag/抗-hbe血清转换；12例发生ymdd 变异。
结论：拉米夫定是一种慢性乙型肝炎抗病毒治疗的新药，加强护理并做好用药指导，能降低患者的复发率，提高康复率。
关键词慢性乙型肝炎拉米夫定疗效护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.043乙型病毒性肝炎被世界卫生组织列为世界性第九大引起死亡的杀手。
发展中国家是肝炎高发率国家，要引起足够的重视。
同时，要想达到最佳治疗效果，还需要一定的护理。
拉米夫定是核苷类似物，抗病毒药物，对病毒dna链的合成和延长有竞争性抑制作用，主要用于治疗乙肝、乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎。
但是长期服用此药，很容易引起耐药性，常见的不良反应较多，但是有的较轻的可自行缓解，这需要给患者提前告知。
且长期效果不稳定［1］。
对患者进行有效的护理，可以加强用药指导和康复，对提高治疗效果有显著的疗效。
现报告如下。
资料与方法一般资料：64例病例均为慢性乙型肝炎患者，其中男42例，女22例；年龄32～70岁。
诊断均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断标准［2］。
且符合以下基本条件：总胆红素正常，丙氨酸氨基转移酶(alt)50～500u/l；抗-hav、抗-hcv、抗-hdv、抗-hev均阴性；乙肝病毒基因(hbv-dna)阳性，乙肝e抗原(血清hbeag)阳性；近期未使用过其他抗病毒药及免疫调节剂。
所有患者均口服拉米夫定，剂量为100mg/日。
排除其他原因引起的肝功能损害。
定期随访。
监测方法：hbvm采用elisa法，hbv-dna定量检测及ymdd检测均采用实时荧光定量pcr法，随访患者24个月，每个月随访1次，并且准确记录患者的临床症状、血常规、肝功能、hbv-dna定量等。
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者3年疗效观察
Ｙ ｎ ｕ ，Ｉ ｘａ ｅ ａ ｅｅａ Ｈｏ ｉｌｏ ｉｃｅｇ Ｃ ａ Ｇ ｏｐ，ｉ ｈｎ ４ ０ ６ Ｃ ｉａ ａｙ ｎ ＬＵ Ｍｉｉ，ｔ ｌ ｎｒｌ ｓ ｔ ｆＪ ｈｎ ｏ ｒｕ Ｊ ｃ ｅｇ ０ ８ ０ ， ｈｎ １ ．Ｇ ｐａ ｎ ｌ ｎ
【 ｓ ａ ｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｈ ｉ ｒｉ ｆｂ ｃｅ ｃｌｖｒ ｏｉａ ｉｄｃｔ ｎ ｈ ｉｅｅ ｔｃ ｎ— Ａｂｔ ｃ 】 ｒ ｊｃｉ ｏ ｅａ ｔ ｔｅｄｖ ｓ ｙｏ ｉ ｈｍｉ ｉ ｌｇｃｌ ｎ ｉａ ｒａｄ ｔｅ ｄ ｆ ｎ ｌ ｉ ｖ ｕｅ ｅ ｔ ｏ ａ ｏ ｏ ｆｒ ｉ
＝
４ ２ ，＜ ． ； ｅ ｇ阴性 组肝 硬化患者（ ７ ％） ． ０ Ｐ Ｏ０ ＨＢ Ａ ７ ５ ３ ． 显著高于 ＨＢ Ａ ０ ｅ ｇ阳性组（ ．％） ｚ３８ ６ Ｐ ００ 。结论 ５９ ， ： ．６ ，＜ ． ５
拉米
夫定治疗 Ｈ ｅ ｇ阳性 Ｃ ＢＡ ＨＢ患者较 Ｈ ｅ ｇ阴性 患者 更容 易发 生 Ｙ Ｄ变异 ， Ｂ Ａ ＢＡ ＭＤ Ｈ ｅ ｇ阴性 Ｃ Ｂ患者较 Ｈ ｅ ｇ阳性 Ｈ ＢＡ
ｃｌｐｏｎ ｓ ｅｗ ｅ Ｂ Ａ — ｏｉｖ ｎ Ｂ Ａ — ｅａ ｖ ｈｏｉ ｈ ｐｔｉ Ｂ ｇｏ ｐ Ｃ ）ｐ ｔ ｎｓｗｔ ｈ ｏｇ ａ ｒｇ ｏｉ ｂｔｅｎ Ｈ ｅ ｇ ｐ ｓｉｅａ ｄ Ｈ ｅ ｇ ｎ ｇｔ ｅｃ ｒｎｃ ｅａｉｓ ｒｕ （ ＨＢ ａ ｅｔ ｉ ｔｅｌｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｉ ｈ
患 者 更 易发 生肝 硬化 。
【 关键词 】 慢性 乙型肝 炎 ； ＢＡ ； Ｈ ｅ ｇ拉米夫定 ；Ｍ Ｄ变异 ； 化 Ｙ Ｄ 肝硬
ｄ ｉ ０３ ６￣ｉ ｎ１７ — ０ ９２ １ ． ． ６ ｏ １ ． ９ ．ｓ．６ ２ ５ ６ ．０ ０ ２０ ： ９ ｓ ０ ０
拉米夫定抗乙型肝炎病毒的疗效观察
中图分类号
文献标识码
慢性乙 型肝炎最根 本的病因 是感染了乙 型肝 炎病毒 （ +,- ） 。 而乙型肝炎病毒 （ +,-） 前 .! 蛋白 （ /01 * .! ） 与 +,- 的存在和复制关系密切 = ! > ， 其 主要存在乙肝病毒 ?@A1 颗粒和管型颗粒表面， 是 反 映 +,- 的 复制 的良 好指 标 。血 清 /01 * .! 转 阴，提示 +,- 的复制降低。白细胞介素 （ () ） *$ 是 由 BC * ! 细 胞分 泌 的细 胞 因子 ，在 乙 肝感 染 时， 一般认为其具有清除病毒， 减轻炎症等作用， 随肝脏损伤程度加重， 其含量显著下降 = $ > 。本研 究 采用 双抗 体 夹心 D)(.E 法和 放 射免 疫 （ 5(E） 法， 动态观察了 2% 例慢性乙型肝炎患者采用拉米 夫定 （ )@3FGHIFA1 ）治疗过程中血清 /01 * .! 阴转 率和 () * $ 水平， 旨在观察拉米夫定抗 +,- 的疗 效。现将结果报告如下。 ! 临床资料 一般 资 料： 2% 例慢 性乙 型 肝炎 患者 均为 我 院 $%%6 年 ! 月 J $%%2 年 & 月门诊或 住院患者 ， 诊断 标准符 合 $%%! 年 全国传 染病寄 生虫病 和肝 病学术修订的病毒性肝炎防治方案的标准 = & > ，均 未 做 肝 穿 刺 病 理 检 查 。 入 选 条 件 血 清 +,- * ?KE 阳 性、 无并 发症 及重 叠感 染。 除外 自身 免 疫性肝 病、遗传性 肝病、妊 娠妇女及 有明显 心、脑、肾、神经、精神病、不稳定糖尿病、酒 精因素和脂肪肝，治疗前 2 个月内未接受过抗病 毒药物及免疫调节治疗，随机分为治疗组和对照 组。治疗组 &% 例，男性 $% 例，女性 !% 例，年龄 $! J ’# 岁， 平均 （ &6 : !% ） 岁， 轻度 !! 例， 中度 !& 例， 重度 2 例。对照组 &% 例， 男性 !" 例， 女性 !! 例， 年龄 !" J ’; 岁， 平均 （ 岁， 轻度 !% 例， &2 : !! ） 中度 !$ 例， 重度 ; 例。 治疗前两组患者的性别、 年 龄及病情程度均无显著性差异 （ ，具有 ! L %7 %6 ） 可比性。 治疗方法：治疗组给予一 般的保肝治疗 （ 维
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型胶原合成 的抑制及降解的增强 ， 使增生性瘢痕 ＩⅢ型胶 原 、 变 少 ， 一 步 使 瘢 痕 变 平 、 薄 ； 过 抑 制 增 生 性 瘢 痕 成 纤 维 进 变 通 细胞增殖 和诱 导成 纤维 细胞凋 亡 的基 因（ 殖 细胞核 抗原 增 （ Ｃ Ａ 基 因和 ｂ ｌ ＰＮ ） ｃ ２基 因） 减少胶原蛋 白的合成 ， 一 ， 达到治疗 的 目的 。本研究 结果显示 ， 治疗组 的总有效率 （ １ １ ） ９ ． ％ 明 显高 于对 照 组 总 有 效 率 （ ４ ４ ） 差 异 有 显 著 性 （ ＜ ６．％ ， Ｐ ０ ０ ） 以上提示 曲安奈德治疗增生性 瘢痕效果组 和对 照组 ， 疗组 采用 拉 米 夫 定 治 疗 ， 照组 给予 常 规 保 肝 治 疗 。结 果 两 组 治 疗 治 对
前后 Ｈ ｅ ｇ阴转率 ， ｅ ｇ 抗・ Ｂ 转换率 、 Ｖ Ｄ Ａ变化差异有显著性 （ Ｏ ０ ） ＢＡ ＨＢ Ａ ／ Ｈ ｅ ＨＢ — Ｎ Ｐ＜ ．５ 。结论 治疗慢性乙型肝炎 的疗效好， 值得临床推广和应用。
大幅度降低 ， Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ水平 明显 降低 ， Ｂ Ａ ／ Ｈ ｅ的血 Ｈ ｅ ｇ抗 Ｂ
ＨＢ Ａ ｅ ｇ阳 性 患 者 ，０ 以 上 的 患者 在 诊 断 时 有严 重 的 肝 细 胞 ５％
拉米 夫定是逆 转录酶 的强抑 制剂之 一 ， 研究 已证实 ， 有 拉米夫定控制 慢性 Ｈ Ｖ感染具 有确切 的疗效 。但是 ， Ｂ 研
究认 为许多患者在出现病毒变异后 继续用 药仍可达到 预期
外 科 杂 志 ，００，６ １ ：９５ ． ２０ １ （ ）４ －２
高， 值得临床 推广 和应用 。
拉 米 夫 定 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 的 疗 效 观 察
刘德 福
【 摘要】 目的 探讨拉米夫定治疗慢性 乙型肝炎 的临床疗 效。方法 选择本 院 ９ ８例慢 性乙型肝
拉米夫定
效 ， 报告如下。 现
ｌ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
选择我院 ２ ０ ０５年 １ 月至 ２ ０ ０ ９年 １ ９ 月 ８例
Ａ组 Ａ Ｔ恢 复 在 治 疗 后 均 优 于 对 照 组 （ ＜ ，５ 。 Ａ Ｌ Ｐ ００ ）
慢性 乙型肝炎患者 ， 随机分为治疗组和对照组各 ４ ９例 ， 年龄 １ ６ ８— ８岁 ， 平均 ４ ５岁。所有 乙肝患者 的诊 断均符合 ２０ ０ ０年 西安会议修订的《 病毒性肝炎 防治方案》 的诊 断标准… 。两 组患者年龄、 性别 、 病程等方 面差异无显 著性 （ ０ ０ ） 具 Ｐ＞ ．５ ，
【 关键词 】 拉米夫定 ； 乙型肝炎 ；Ｌ 慢性 ＡＴ
目前 我 国 慢 性 乙 肝 患 者 约 ３０ ００万 人 ， 性 乙 型 肝 炎 治 慢 疗 的 药 物层 出不 穷 。本 文 对 选 择 本 院 ２ ０ ０ ５年 １ 至 ２０ 月 ０ ９年
１ ２ 治疗 方法 ．
治疗组 ４ ９例采用拉米 夫定 １片／ ，０ ／ ｄ １０ｍｇ
有 可 比性 。
组 ＡＪ Ｉ Ｔ从疗程 ４周 开始逐渐下 降 ，６周时恢 复正常 ， １ 维持 至 ２ ４周 ， Ｂ组疗 程 １ ２周无 明显下 降 ，６周 时开始下 降， １ 维持 至 ２ ４周 。两组 治疗 前 后 Ｈ ｅ ｇ阴转率 ， Ｂ Ａ ／ Ｈ ｅ转换 ＢＡ Ｈ ｅ ｇ抗一 Ｂ 率、Ｂ － Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ变化差异有显著性（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。见表 １２ 、。
表 １ 两组治疗前后 Ａ Ｔ的变化 （ ｓ Ｌ ｘ± ）
注： 与对 照 组 比较 ， Ｐ＜００ ．１
表 ２ 两组治疗前后 Ｈ ｅ ｇ阴转 、 Ｂ Ａ ／ ＨＢ 转换以及 Ｈ ＶＤ Ａ变化 ＢＡ Ｈ ｅ ｇ抗一 ｅ Ｂ ．Ｎ
注： 与对 照组 比较 ， Ｐ＜００ ，５
３ 讨论
的 目的 ， 很大一部分人也仍可获得 较好疗效 。国内已有 资料 证明 ， 服用 ３年后 ， 仍有 ２ ％的乙肝 患者发生血清好转 ， ７ 约半 数 以上（ ５ ） ５ ％ 患者肝脏组织学 得到改善 。Ｈ ｅ ｇ是 Ｈ临床 ＢＡ 资料 证实 ， ｅ ｇ阴性患 者 的肝 病 活动度 和进展 速度 高 于 ＨＢ Ａ
次； 照组 ４ 对 ９例 给 予 常规 保 肝 治 疗 。 ＨＢ －Ｎ 检 测 采 用 ＶＤ Ａ Ｐ Ｒ法 。转 氨 酶 美 国 Ｂ Ｃ Ｍ Ｎ Ｌ ２ Ｃ Ａ Ｋ Ａ Ｘ ０全 自动 生 化 分 析 仪 ＨＢ Ａ ｅ ｇ检测 采 用 Ａ ｂ ｔ试 剂 ， ｂｏ ｔ 。
２ 结果
１ ９ 例慢性 乙型肝炎患者采用拉米夫定治疗 ， 月 ８ 取得较好疗
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１２－ ４
中 国现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ３月第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｒ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ． ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ １ ， ｏ． ， ｏ５ ２
增 生 性瘢 痕 的机 制 可 能 为 ： 通过 对 增 生 性 瘢 痕 胶 原 ， 其 是 Ｉ 尤
参 考 文 献
［ ］ 许 伟石 ， １ 乐嘉芬 ． 伤创面修 复， 烧 武汉 ： 湖北科 学技术 出版社 ，
２ ０ ：０ ０ ０ ９ ．
［ 张春银 ， ２］ 邱陵 ， 陈跃． 三种方法 治疗增 生性瘢痕 的疗效评价． 中
华皮肤科杂志 ， ０ ， （ ）２ ９ ２ １３ ３ ： ． ０ ４ ２ ［ ］ 鲁峰 ， ３ 高建华 ， 黎小间． 瘢痕疙瘩形 成机理研究进 展． 中华 整形
作 者 单位 ：１ １０ 四川 省 井 研 县 人 民 医 院 ６ ３０
中国 现 代 药 物 应 用 ２ １ ０ ０年 ３月 第 ４卷 第 ５期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＭａ ００， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪＭ０ ｒｇＡ ｐ ， ｒ １ Ｖ １ ２ ４， ｏ５
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炎 性 反 应 ， 死 ，９ ～３ ％ 已发 展 至 肝 硬 化 。 Ｂ 核 心 区 坏 ２％ ８ Ｖ