生血宁片治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察_张颖兰
生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床疗效观察
个月 内无输血 记录 ，排 除了急慢性血液疾病 、消化道 出血 、铁 制剂过
敏 、急性感 染等疾病 ，患者 治疗前没有神 经系统疾病。两组患者 在年
现，生血宁片能够有效促 进机体对食物 中游离铁的吸收 ，还能有效刺
激骨髓 细胞的繁殖 ，生血 宁片联合促 红细胞生成素能够有 效治疗 肾性
龄 、性别 、病程等方面没有 明显差 异 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有统计学意义 。
２ ０ ２ ・中 医 中药 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ Ｏ Ｉ ． １ ３ ， Ｎ Ｏ ． ３ ２琏 四 哑
生血 宁片治疗维持性血液透析患者 肾 性贫血的临床疗效观察
王 绚 丽
（ 湖 南 省桑 植 县 民族 中 医 院 ，湖 南 桑 植 ４ ２ ７ １ ０ ０ ）
中图分 类号 ：Ｒ ６ ９ ２ ． ５
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ２ — ０ ２ ０ ２ — ０ ２
肾 陛贫血 是慢性 肾功能衰竭 最为常见 的血液系 统并发症 … 。这是 因为 患者 自身缺少促 红细胞生成素 ，造血原 料缺乏 、血液透析 失血 、 红细 胞破坏增多 、骨髓 纤维化等原 因，从而导致肾性贫血 ，因此 ，在
种药物 都 能够有 效治疗 维持 性血 液透 析 患者 肾性 贫血 ，但 生血 宁 片联 合促 红细 胞生 成素 的作 用 更加 显著 ，在 ， 临 床 应 用 中具 有极 为重要 的意
义 ，值得推 广 。
【 关 键词 】 生血 宁 片；促 红细胞 生成素 ；维持 性血 液 透析 ； 肾性 贫血 ；疗 效
例 患者 同时使 用促 红 细胞 生成素 治疗 ，观 察 治疗 前 、治疗后 的血红 蛋 白、红 细胞压 积 、血 清铁 蛋 白 、转 铁蛋 白饱和度 的 变化。 两组 患者 治
生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察
胞压积 、 血清铁蛋 白、 转铁蛋 白饱和度 的变化 。 结果 生血宁联合促 红细胞 生成素治疗 肾性贫血在疗效上 与静 脉补
铁无 明显差 异。 结论 生血宁片治疗 肾性贫血 疗效显著 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 ］生血 宁片； 促红 细胞 生成素 ；维持性血 液透析 ；肾性贫血 【 中图分 类号 】 Ｒ ６ ９ ２ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编 号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ １ — ７ Ｏ — Ｏ ２
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ １ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ４ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｘ ｕ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｔ ｓ
５ ０ ％． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｗ ａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ８ ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ（ Ｈ ｂ ） ， ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ （ ＨＣ Ｔ ） ， ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｆ ｅ ｒ ｒ ｉ ｔ ｉ ｎ（ Ｓ Ｆ ）
（ １ ． ０ ｇ ） ３ ｔ ｉ ｍ ｅ ｓ ／ ｄ ａ ｙ ｆ ｏ ｒ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｏ ｎ ｓ ｕ ｃ ｒ ｏ ｓ ｅ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ｏ ｆ ｉ ｒ ｏ ｎ ｓ ｕ ｃ ｒ ｏ ｓ ｅ ， ｏ ｆ ｗ ｈ ｉ ｃ ｈ １ ０ ０ ｍｇ ｗ ａ ｓ ｔ ａ ｋ ｅ ｎ
生血宁片联合促血细胞生成素干预透析患者肾性贫血的疗效观察
生血宁片联合促血细胞生成素干预透析患者肾性贫血的疗效观察李艳梅【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2015(000)026【摘要】Objective To observe the efficacy of Shengxuening tablets combined with poietin intervention in dialysis patients with renal anemia. Methods40 cases of hemodialysis patients with renal anemia were randomly divided into observation group and control group, 20 cases in each group, and cases were treated in our hospital from February 2015 to August 2012. Results After treatment, the levels of serum transferrin saturation, serum ferritin, serum ferritin and hemoglobin in the observation group were better than those in the control group, the difference was significant (P< 0.05).Conclusion Combined with Shengxuening tablets and poietin treatment of hemodialysis patients with renal anemia, is conducive to the improvement of anemia in patients with index, significant effect.%目的：观察分析生血宁片联合促血细胞生成素干预透析患者肾性贫血的疗效。
生血宁片辅助治疗慢性肾脏疾病肾性贫血的疗效观察
８ ０５ — ８１ ９．
Ｃ ＩＷＮ Ｓ ｐ ｍ ｅ ２ １ ， ｏ １ ． ｏ９ Ｊ Ｔ ，ｅｔ ｂｒ ０ １ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｅ ．
・
７ ５・ ９
同型半 胱 氨 酸 的测 定 及 其 临 床 意 义． 中 与 神 经 疾 病 ， 卒
２０ １ （ ）３ １ ６ ． ０４，１ ６ ：６ —３２
４林 金嬉． 层下动脉硬 化性脑 病 的临床及脑 血 管病 理特 点． ． 皮
Ｃ ｉ ｔ ｋ ， ０ ７， （ ） ４ １ ４ ６ ｈｎＪＳｒ ｅ ２ ０ ２ ６ ： ９ — ９ ． ｏ
１． １ 王艳英 ． 皮层下动脉 硬化性 脑病 ３ 临床 分析 ． ８例 中国实用 医药 ，００，５ ３ ） ６ ６ ． ２ １ １ （ ２ ：６— ７ １． ２ 周爱儒． 生物化学． ６ 北京 ： 第 版． 人民卫生出版社， Ｏ ．８ ． ２ ４ １２ Ｏ
研 究者分别独 立 进行 药 物管 理 和数 据统 计 ， 给 予生 血 宁 片 继续随访至期满 ， 均 纳入终点指标分析 ；２ 若患 者因死亡或其他 （）
① 四川省雅安市第二人民医院肾脏 内科 （ 雅安 ６５ ０ ） ２ ０ ０
・
７ ６・ ９
中国中西医结合 肾病杂 志 ２ ｌ 年 ９月第 １ 卷第 ９期 Ｏ１ ２
７ 白春艳 ， ． 孙宏侠 ， 刘敏 ， 皮层 下动脉 硬化 性脑 病 的纤 维 蛋 等． 白原及 同型半 胱氨酸水平 的检测及 临床意义． 中国实验诊 断
学 ，０ ８ １ （ １ ： ５ ２ ０ ，２ １ ） １ ４—１５ ． ４ ４５
１． ４ 杨元生 ， 陈垦 ， 星亮 ， 促 红 细胞 生成 素 的 临床 应 用进 石 等．
生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血及改善铁代谢的临床观察
肾性贫血是慢性肾脏病患者最常见的并发症，
并随着肾功能的恶化，贫血的程度会随之加重，
Ｖａｌｄｅｒｒａｂａｎｏ［５］的研究显示第一次就诊于肾科时患
者已有６９％出现贫血（Ｈｂ＜１１ ｇ／ｄ１），甚至高达
９０％的血液透析早期患者就存在贫血。而形成肾性 贫血的原因大致如下：①红细胞生成不足，常见于促 红细胞生成素减少、营养缺乏、维生素缺乏红细胞生 成抑制因子作用、微量元素失衡；②红细胞寿命缩 短，尿毒症毒素作用、红细胞脆性增加、内分泌激素 作用以及脾功能亢进等；③红细胞丢失增加，饮食控 制、饮食中铁摄入不足、频繁抽血、血液透析中的少 量丢失等［６］。除部分促红细胞生成抵抗的患者外， 在补充足够的ＥＰＯ及规律血液透析的情况下，肾性 贫血最常见的原因就是原料不足所致，其中缺铁是
ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｎａｌ ａｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ２５ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．，ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ，
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
者极其重要［３］，需长期规律的补铁治疗改善患者肾
性贫血，当前有口服及静脉补充铁剂两种方式，而现
临床上对于铁储备较稳定的患者较多使用口服铁 剂。现将生血宁治疗ＭＨＤ患者肾性贫血及改善铁 代谢的Ｉ临床观察结果报道如下。
资料与方法
２．疗效观察观察２组治疗前后Ｈｂ、红细胞
计数、血清铁、血清铁蛋白水平，并记录治疗后每２ 周血红蛋白、红细胞计数的变化情况。
足，以及在尿毒症患者血浆中的一些毒性物质干扰 红细胞生成而导致的贫血［１］，是肾功能不全发展到
生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察
论 著生血宁片治疗维持性血液透析患者贫血的临床观察杨岳，冯胜刚，白亚君，杜艳彬【摘要】 目的 比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊两种口服铁剂在治疗维持性血液透析患者肾性贫血中的治疗效果。
方法 ２００８年１２月２０１０年６月间选择４０例维持性血液透析贫血患者，随机分为生血宁片组和多糖铁复合物胶囊组，每组２０例，观察期为８周。
分别检测两组患者用药前及用药后４、８周时血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等指标情况。
同时两组患者均使用基因重组人促红细胞生成素，按１００～１２０Ｕ／（ｋｇ·周），分两次皮下注射。
结果 治疗前两组指标无明显差异，治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白以及转铁蛋白饱和度较治疗前均显著上升，且两组患者升高的幅度相比，生血宁组升高的幅度更显著。
治疗结束时，两组患者不良反应方面的差异无统计学意义。
结论 两种口服铁剂均能有效地纠正血液透析患者的铁缺乏及贫血状况；生血宁片组的作用更显著，且还具备降低患者促红细胞生成素使用量的作用。
【关键词】 口服铁；生血宁；血液透析；促红细胞生成素；肾性贫血【中图分类号】 Ｒ９７３．３；Ｒ６９２．５ 【文献标志码】 ＡＣｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ａｎｅｍｉａ ｉｎ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ＹＡＮＧ Ｙｕｅ，ＦＥＮＧ Ｓｈｅｎｇ－ｇａｎｇ，ＢＡＩＹａ－ｊｕｎ，ＤＵ Ｙａｎ－ｂｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎｏｒｔｈ Ｓｉｃｈｕａｎ ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６３７０００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｐｉｅｃｅ ａｎｄ ｃａｐｓｕｌｅ ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ－ｉｒｏｎ ｃｏｍｐｌｅｘ ｏｎａｎｅｍｉａ ｉｎ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ４０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｎｅｍｉａ ｉｎ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｔｒｅａｔｅｄｂｅｔｗｅｅｎ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００８ａｎｄ Ｊｕｎｅ ２０１０ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｐｉｅｃｅ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃａｐｓｕｌｅｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ－ｉｒｏｎ ｃｏｍｐｌｅｘ ｇｒｏｕｐ；ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｆｏｒ ８ｗｅｅｋｓ．Ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ（Ｈｂ），ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ（Ｈｃｔ），ｓｅｒｕｍ ｆｅｒｒｉｔｉｎ（ＳＦ），ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ＴＳＡＴ）ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｕｒ ａｎｄ ｅｉｇｈｔｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｗｈｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ（ＥＰＯ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ １００－１２０Ｕ／（ｋｇ·ｗｅｅｋ），ｔｗｉｃｅ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｂｅｆｏｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｈｂ，Ｈｃｔ，ＳＦ ａｎｄ ＴＳＡＴ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｂｏｔｈ ｏｆ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｉｎｔｈｅ Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｐｉｅｃｅ ｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓｎｏｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｂｏｔｈ ｏｒａｌ ｉｒｏｎ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｃｔ ｔｈｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｒｏｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ａｎｄａｎｅｍｉａ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ ｈａｓ ｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｏｌｅ ａｎｄ ｍａｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｏｒａｌ ｉｒｏｎ；Ｓｈｅｎｇｘｕｅｎｉｎｇ；Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ；Ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ；Ｒｅｎａｌ ａｎｅｍｉａ【作者单位】川北医学院第二临床学院 南充市中心医院肾内科（四川南充，６３７０００）【作者简介】杨岳（１９６３－），男，四川南部人，副主任医师，本科，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙａｎｇｙｕｅ１９６３０１１１＠１６３．ｃｏｍ 肾性贫血是慢性肾功能衰竭的重要并发症，应用促红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＥＰＯ）治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血可明显提高患者的生活质量及成活率，然而铁缺乏会严重影响ＥＰＯ的疗效。
生血宁片在肾性贫血治疗中改善铁代谢的临床研究
生血宁片在肾性贫血治疗中改善铁代谢的临床研究目的观察生血宁片在肾性贫血治疗中改善患者铁代谢、提高血红蛋白达标率的临床疗效。
方法选取2015年1～12月在我科住院的40例同时合并有肾性贫血、铁过载（血清铁蛋白SF≥500 μg/L）的血液透析患者为研究对象，随机分为两组，治疗组（n=20）：口服生血宁片，1日3次，每次4片，对照组（n=20）：仅使用EPO纠正贫血。
持续进行16周的治疗，每间隔4周观察患者下列指标：血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）。
结果治疗16周后，治疗组患者治疗后Hb为（113.26±19.77）g/L，与对照组治疗后及治疗组治疗前比较均明显上升（P＜0.05），但SF无明显改善，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论生血宁片在肾性贫血治疗过程中不能完全纠正患者铁过载状态（血清铁蛋白SF≥500 μg/L），但能改善患者铁代谢状态，提高血红蛋白达标率。
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Shengxuening tablet on improving iron metabolism and improving hemoglobin compliance rate in the treatment of renal anemia. Methods 40 patients with hemodialysis complicated with renal anemia and iron overload（serum ferritin SF≥500 μg/L）who were admitted to our department from January to December 2015 were selected as research subjects. They were randomly divided into two groups. Treatment group（n=20）：oral administration of Shengxuening tablet，3 times a day，4 tablets each time；control group（n=20）：anemia was corrected only with EPO alone. The treatment was continuously performed for 16 weeks. The following indicators were observed for every 4 weeks：hemoglobin （Hb），serum ferritin （SF）and transferrin saturation （TSAT）. Results After the treatment for 16 weeks，Hb after the treatment in the treatment group was（113.26±19.77）g/L，which was higher than that after the treatment in the control group and that before the treatment in the treatment group（P ＜0.05），but SF was not significantly improved，without statistical significance （P>0.05）. Conclusion Shengxuening tablet can not completely correct the iron overload state（serum ferritin SF≥500 μg/L）in the treatment course of renal anemia，but at the same time it can improve the patient’s iron metabolism，and improve the clinical efficacy of hemoglobin compliance rate.[Key words] Chronic renal disease；Hemodialysis；Anemia；Ferritin；Shengxuening tablet腎性贫血是慢性肾功能衰竭的重要并发症[1]，应用促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）治疗慢性肾功能衰竭肾性贫血可明显提高患者的生活质量及成活率，然而铁缺乏会严重影响EPO的疗效。
生血宁片和琥珀酸亚铁治疗血液透析肾性贫血疗效对比观察
生血宁片和琥珀酸亚铁治疗血液透析肾性贫血疗效对比观察程新
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2015(006)021
【摘要】目的探究生血宁片和琥珀酸亚铁治疗血液透析肾性贫血的效果.方法选取2014年3月～2015年3月在我院就诊的血液透析肾性贫血患者70名,将其随机分为两组,对比两组患者的治疗效果.结果实验组和对照组患者的身体状况均有改善,但是实验组患者的治疗有效率高,血常规和铁代谢水平高于对照组,且不良反应的发生率低,两组患者治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05).结论使用生血宁片治疗血液透析肾性贫血是一种有效的方式,能够改善血常规和铁代谢的水平,降低患者的不良反应,提升患者的身体素质和生活质量.
【总页数】2页(P103-104)
【作者】程新
【作者单位】450007 河南省郑州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.生血宁片与琥珀酸亚铁治疗血液透析肾性贫血的疗效比较 [J], 糜彩霞
2.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床观察 [J], 马晓辉;王海燕
3.生血宁片治疗维持性血液透析患者肾性贫血的临床效果分析 [J], 李烨
4.生血宁片在维持性血液透析肾性贫血治疗中减少微炎性反应风险的疗效观察 [J], 钟惠凌; 吴勇林; 廖学渊
5.双倍剂量生血宁片治疗维持性血液透析病人肾性贫血的疗效观察 [J], 丁舒;陈伟;何然;陶玲
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定的过程（1）改进以往带教方法现每天老师为同学设立目标，每班下班后进行实习当天总结，每班下班后填写科室制定的带教路径表格，每位老师定期总结自己带教方法。
（2）加强学生管理制定完善的学生评价反馈系统。
（3）督促床边带教老师对实习生进行跟踪内容是包括环境适应、与老师的人际互动关系的建立情况、角色转换情况（学生到护士）、学习的投入热情、学习的效能、对临床工作的感受（情感反馈）。
让科室带教和床边带教老师都可以感受并清楚目前学生的学习工作和情感状况，分别给予反馈和指导。
（4）同时对床边带教老师的进行跟踪内容包括在学生带教中是否体验到自我价值感、带教中遇到的问题、需要的资源、对学生的反馈、带教的计划。
定期的反馈让床边带教老师认识到带教中自我的价值，提高带教质量。
（5）制定出科室带教路径表格带教路径表格分带教老师版和实习生版，分别给床边带教老师和所带的实习生。
实习生版路径表格包括五大部分，分别为实习同学基本资料，包括实习生曾实习科室；实习同学入科岗前培训，由科室总带教老师完成岗前培训授课；实习生必修科室课程介绍；每周周目标反馈与作业安排；科室出科考核说明。
带教老师版路径表格除实习生基本资料外还包括目标设立、评判性思维问题、专科知识问题、示范性教学及结果评估、下班前教学总结、带回家的学生思考题这几方面，由床边带教老师为学生每天填写并签名。
每位负责当日带教的老师下班前均须根据当日带教情况做好填写及打勾确认和签名。
制定科室带教路径表格目的希望能循序渐进，培养严谨而规范的教学技能和良好的教学习惯。
4．评价即对教学过程和效果的评价。
评价贯穿于整个教学过程的始终，通过学生教学工作评价表，学生对老师评分表，带教模式改进前和改进后学生访谈资料，本科以前教学评价与现改进后教学评价比较表，现本科教学评价与现医院整体教学评价比较表等进行评价。
体会制定出一套带教路径表格后科室每位带教老师都能按照带教路径要求一一完成，并能主动、自觉填写路径表格，带教认真［1－2］。
科室学习气氛浓，带教氛围好，带教积极性明显提高。
学生的反馈质量有明显提高，不但对各老师有点评，更认同科室的教学管理水平。
应用制定的带教路径表格不仅能指导实习同学实习流程和实习方法，提高实习效率。
也能对每位床边带教老师规范带教方法，提高带教水平［3］。
我们希望通过框架强化，提高科室带教水平，形成认真带教氛围，最终人人受益。
本科将通过不断评估、反馈，加强，将科室带教工作更上一个台阶。
参考文献1金春盆．运用护理程序对孕产妇实施健康教育［J ］．护理与康复杂志［J ］．2005，4（4）．2李继平．护理管理学（第2版）［M ］．北京：人民卫生出版社，2006，7：156－157．3李琦，阎成美，李蓉．重型脑外伤患者家属心理状况调查分析［J ］．解放军护理杂志，2000，17（1）：123．生血宁片治疗血液透析患者肾性贫血的临床观察张颖兰李小军胡琼丹许艳文张琼*作者单位：646000泸州医学院附属中医院肾内科四川泸州【摘要】目的比较生血宁片和右旋糖苷铁两种口服铁剂，在治疗伴有缺铁的血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。
方法选择2011年4月至2012年4月间68例维持性血液透析贫血患者，随机分为生血宁片组和右旋糖苷铁组，试验组36例：生血宁片组，1．0g tid ；对照组32例：右旋糖苷铁，50mg tid ，观察期为12周。
同时两组患者均使用基因重组人促红细胞生成素，按100 120U /（kg．周），分2次皮下注射或静脉注射，治疗期间调整EPO 的用量维持Hb 在100－120g /L 。
结果治疗前两组各项指标无明显差异，治疗后两组患者的血红蛋白、红细胞压积、血清铁蛋白较治疗前均显著上升，且两组患者升高的幅度相比，生血宁组升高的幅度更显著。
治疗结束时，两组患者不良反应方面的差异无统计学意义。
结论两种口服铁剂均能有效地纠正血液透析患者的铁缺乏及贫血状况；生血宁片组的作用更显著，且还具备降低患者促红细胞生成素使用量的作用。
【关键词】生血宁片；右旋糖酐铁；维持性血透患者；肾性贫血【Abstract】Objective To determine and compare the efficacy and safety of Shengxuening Tablet with Iron Dextran Oral Solution in rHuEPO－treated maintenance hemodialysis renal anemia patients with iron deficiency．Methods We chose68maintenance hemodialysis patients with iron deficiency were randomly assigned to two groups：Treatment group：oral Shengxuening Tablet，1g/tid；Control group：oral Iron Dextran 50mg/tid；for12weeks．EPO use：use the EPO in two groups at the same time．Subcutaneous or intravenous EPO100 150IU．kg－1week－1．During the therapy session，regulate the dose of EPO，to hold the Hb retain at100 120g/L．Results At the12th week，the Hb，HCT and SF levels in both groups signifi-cantly higher than prior treatment（P＜0．05），however，the Hb，HCT and SF in Shengxuening tablet group was markedly higher than that in Control group．The Shengxuening tablet group patients＇average of EPO weekly were lower than that in Control group（P＜0．05）at the end．Conclusion The Shengxuening Tablet is effective and safe in maintenance hemodialysis renal anemia patients with iron deficiency，and this treat-ment may induce Hb level to rise faster with less adverse event than Iron Dextran Oral Solution，and the oth-er more，use the Shengxuening Tablet and EPO at the same time，it can reduce the dose of EPO．【Key words】Shengxuening Tablet；Iron Dextran；maintenance hemodialysis patients；renal anemia慢性肾脏病患者因肾促红细胞生成素（EPO）的生成不足以及造血原料的缺乏、血液透析失血、红细胞破坏增多、骨髓纤维化和铝中毒等因素导致肾性贫血这一重要并发症的发生［1］，注射EPO是主要的治疗方法，但影响促红细胞生成素疗效的因素很多，最常见的是铁缺乏［2］。
而慢性肾脏病患者常合并铁代谢紊乱，补充铁剂是治疗肾性贫血的重要原则之一。
最新研究表明血宁片能高效补充类血红素铁［3］，可促进体内及食物中的游离铁的吸收，同时可有效刺激骨髓细胞增殖。
本研究目的在于比较生血宁片与右旋糖酐铁分别与EPO联合应用，治疗伴有缺铁的维持性血液透析患者肾性贫血的有效性和安全性。
资料与方法1．一般资料选择2011年4月至2012年4月间在我院进行维持性血液透析且伴有缺铁性贫血患者68例，，随机分为治疗组（生血宁片）和对照组（右旋糖苷铁），在≤1周的筛选期内，要求患者符合入选标准：转铁蛋白饱和度（TSAT）＜20%或血清铁蛋白（SF）≤300ug/L，60g/L≤血红蛋白（Hb）≤100g/L，无严重继发性甲状旁腺功能亢进（iPTH＞1000pg/ L）、严重肝病、活动性溃疡病、哮喘、多关节病、肿瘤、急慢性失血、活动性感染、营养不良（血白蛋白＜30g/L），无血小板、白细胞减少（PLT＜80ˑ109/L，WBC＜3．0ˑ109/L）。
排除标准为：妊娠及哺乳期妇女；体重≤35kg者；C反应蛋白＞15mg/L；1个月内有输血史；2周内补充过铁剂者；1个月内发生过较严重的细菌感染或病毒感染者；最近的3个月内参加过其他临床药物试验者；严重心功能异常者（NYHA心功能分级法大于三级）；严重肝功能异常者（GPT、GOT升高达正常值2倍以上）；严重精神异常者；怀疑纯红再障者；已知对铁复合物过敏者；不能遵医嘱配合治疗者。
退出标准为：未按要求完成疗程者；治疗期间发生严重不良反应；治疗期间发生严重感染、心衰、严重的营养不良；治疗期间因病情需要输血者；小组负责人认为不宜继续试验者。
停药指征为：铁蛋白水平≥800ng/ml和/或转铁蛋白饱和度≥50%。
2．治疗方法治疗组予以生血宁片1．0g tid，口服；对照组使用右旋糖苷铁50mg tid口服。
同时两组均予以重组人促红细胞生成素（EPO）100－120U/（kg．周），分两次皮下注射，初始剂量要考虑患者导致贫血的原因和贫血程度，对于Hb＜70g/L的患者应适当增加初始剂量。
如每月Hb增长速度＜10g/ L，除外其他的贫血原因，应增加rHEPO使用剂量25%；如每月Hb增长速度＞20g/L，应减少rHEPO 使用剂量25%，但不得停用［4］。
治疗期间不得使用其他的铁剂及可能影响铁代谢的药物。
3．观察指标治疗前后检测血常规，同时检测血清铁（SI），铁蛋白（SF），转铁蛋白饱和度（TSAT），总铁结合力（TIBC），筛选期及治疗12周测定肝肾功能、电解质，根据公式计算GFR。
记录治疗前后及治疗过程中EPO使用情况。
4．统计学方法数据分析使用spss13．0统计软件，计量资料结果以均数标+准差表示，两组治疗前、治疗后8周的数据采用重复测量的方差分析，并行两两比较：计数资料检验，P值＜0．05为有统计学意义。
实验结果两组治疗前各项指标无明显意义（P＞0．05）；治疗后，治疗组Hb、Hct、SF均较前显著增高，两组间升高的幅度相比具有统计学意义（P＜0．05）。