医疗质量管理应知应会考核试题及答案
医疗质量应知应会
定义指为保障患者安全，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗不同，对手术进行分级管理的制度。
基本要求1.按照手术风险性和难易程度不同，手术分为四级。
具体要求按照国家有关规定执行。
2.医疗机构应当建立手术分级管理工作制度和手术分级管理目录。
3.医疗机构应当建立手术分级授权管理机制，建立手术医师技术档案。
4.医疗机构应当对手术医师能力进行定期评估，根据评估结果对手术权限进行动态调整。
释义1.何谓手术分级?答:手术是指医疗机构及其医务人员使用手术器械在人体局部进行操作，以获取或去除病变组织、修复损伤、移植组织或器官、植入医疗器械、缓解病痛、改善机体功能或形态等为目的的诊断或者治疗措施。
按照《医疗机构手术分级管理办法(试行)》( 卫办医政发[2012] 94 号)的规定，根据风险性和难易程度不同，手术分为四级。
一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的手术。
二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。
四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的手术。
医疗机构应当根据相关法律法规的规定、本机构目前开展的手术情况、医务人员的手术能力和围手术期管理能力等因素制定本机构手术分级管理目录。
2.手术风险性和难易程度的具体考量指标有哪些?答:一般来说，手术分级主要从技术难度、手术过程和手术风险等相关指标进行考量，具体包括但不限于以下几项。
(1)技术难度相关指标包括手术复杂程度、对手术医师资质要求、手术所需人员配置、所需手术器械和装备复杂程度等。
(2)手术过程相关指标包括手术时长、麻醉时长等。
(3)手术风险相关指标包括手术死亡率、围手术期死亡率、手术主要并发症发生率等。
3.如何理解手术医师资质与授权管理?答:医疗机构进行手术医师资质与授权管理是保障手术质量、患者安全的基础和必需的手段。
手术医师资质是医疗机构对医师是否具备相应级别手术能力的认可。
手术医师授权是指医疗机构是否准许医师开展某项手术并给予相应手术权限的过程。
2022年下半年第二期“医疗质量核心制度应知应会考试”
2022年下半年第二期“医疗质量核心制度应知应会考试”您的姓名： [填空题] *_________________________________您的科室： [填空题] *_________________________________您的职称： [填空题] *_________________________________一、单项选择题(共30题，每题2分)：1.抗肿瘤药物应当由( )统一采购供应，其他科室或部门不得从事抗肿瘤药物的采购、调剂活动。
[单选题] *A.药学部门(正确答案)B.物资采购办C.医务科D.医院办公室2.首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） [单选题] *A.让患者到它院诊治。
B.移交给接班医师。
(正确答案)C.等上班后再继续诊治。
3.下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） [单选题] *A.谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。
(正确答案)B.首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。
C.对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。
4.记新入院患者，（）小时内应有主治医师以上职称医师查房录。
[单选题] *2448(正确答案)725.对于手术患者，术者必须亲自在术前和术后（）内查房。
[单选题] *A.12小时B.24小时(正确答案)C.36小时D.48小时6.高级专业技术职务医师每周查访至少：（） [单选题] *A.1次B.2次(正确答案)C.3次D.4次7.不属于医疗核心制度的是：（） [单选题] *A.首诊负责制B.三级医生查房制C.医院感染管理制度(正确答案)D.抗菌药物临床应用分级管理制度8.输血时错误的做法是( ) [单选题] *A.两人在班时，交叉试验由两人互相核对，一人值班，自己复核B.除抢救病人输血外，均应检查患者的Rh(D)血型C.输血前医生、护士共同发现血浆中有少量气泡，退回输血科D.输血前由医生带病历到床边核对患者姓名、血型等相关信息无误后通知护士输血(正确答案)E.将受血者血样、输血申请单送交输血科时，双方应逐项核对F.输血时，需观察5分钟后方可离开，注意有无急性输血反应9.对于存在重大安全隐患、疗效不确定、性价比差或者违规使用等情况的抗肿瘤药物，临床科室、药学部门、抗肿瘤药物管理工作组应当提出清退或者更换意见，经药事管理与药物治疗学委员会讨论通过后执行。
医疗质量知识竞赛试题及答案
医疗质量知识竞赛试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 医疗质量的核心是什么？A. 患者满意度B. 医疗安全C. 经济效益D. 社会声誉2. 以下哪项不是医疗质量改进的基本原则？A. 以患者为中心B. 持续改进C. 经济利益最大化D. 预防为主3. 医疗质量控制的“三及时”原则是什么？A. 及时诊断、及时治疗、及时反馈B. 及时记录、及时分析、及时总结C. 及时沟通、及时处理、及时改进D. 及时检查、及时评估、及时调整4. 医疗差错中，最常见的类型是什么？A. 药物差错B. 操作差错C. 诊断差错D. 沟通差错5. 医疗质量评价的常用方法有哪些？A. 患者满意度调查B. 医疗事故率C. 医疗成本分析D. 所有选项都是6. 医疗质量管理中，PDCA循环指的是什么？A. 计划-执行-检查-行动B. 预防-诊断-控制-评估C. 预测-决策-执行-调整D. 计划-部署-检查-总结7. 医疗质量的持续改进需要哪些方面的支持？A. 技术革新B. 政策支持C. 人员培训D. 所有选项都是8. 医疗质量控制中，哪个环节是最重要的？A. 预防B. 诊断C. 治疗D. 反馈9. 医疗质量改进的最终目标是什么？A. 提高医疗效率B. 降低医疗成本C. 提高患者满意度D. 保障患者安全10. 以下哪项不是医疗质量改进的常用工具？A. 根因分析B. 故障树分析C. 五常法D. 六西格玛答案：1. B2. C3. C4. C5. D6. A7. D8. A9. D 10. C二、判断题（每题1分，共10分）1. 医疗质量管理的目的是提高医疗服务的效率和质量。
（对）2. 医疗质量管理只关注患者满意度，而忽视了医疗安全。
（错）3. 医疗质量控制不需要患者参与。
（错）4. 医疗质量改进是一个持续的过程，需要全员参与。
（对）5. 医疗质量评价只包括对医疗结果的评价。
（错）6. 医疗差错是不可避免的，因此不需要进行质量控制。
医疗质量管理办法考试试卷及答案【最新版】
医疗质量管理办法考试试卷及答案姓名:分数:一、填空题(每空1分，共36分)1.国家卫计委《医疗质量管理办法》规定，医务人员在诊疗活动中应当严格遵守项医疗质量安全核心制度。
2.第一次接诊的医师和科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的、、、抢救、转院和转科等工作负责。
3.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予级抗菌药物处方权。
因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。
越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
4.三级医师查房包括，，。
5.在抢救急危重症时，医护人员要密切配合，口头医嘱要求、，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以说明。
6.分级护理共分级。
7.疑难病例讨论由科主任或主任医师(副主任医师)主持，召集有关人员参加(包括和)，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。
8.所有死亡病例均需讨论。
讨论一般应在周内进行。
特殊病例(存在医疗纠纷的病例)应在内进行讨论;尸检病例，待病理报告发出后周内进行讨论。
9.值班医师不能“”，如既值班又坐门诊、做手术等。
对于急、危、重病患者，必须做好要体现在交班本中)。
值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。
10.首诊医师必须详细，，和处理，并认真记录病历。
11.同一患者一天申请备血量少于毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量在毫升至毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
同一患者一天申请备血量达到或超过毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
医疗质量安全管理核心制度知识考核试题答案
医疗质量安全管理核心制度知识考核试题答案试卷满分为100分，成绩大于等于80分方为合格！第I卷(选择题共45分)一、选择题(本大题共15题，每题3分，共45分，每题的四个选项中，只有一个选项是符台要求的)1.首诊负责制是指首诊科室和医师对病员的____应承担责任的制度。
[单选题]A、检查、诊断、治疗、手术B、检查、告知、治疗、手术C、检查、治疗、手术、随诊D、检查、诊断、治疗、抢救(正确答案)2.三级医师是指科主任或主任（副主任）医师、主治医师、______；科主任、主任（副主任）医师查房每周至少____次[单选题]A、住院医师、3次B、经治医师、2次(正确答案)C、手术医师、3次D、治疗组长、2次3.接到急诊会诊通知后，应在____分钟内到位；常规会诊应邀医师应在____小时内完成。
[单选题]A、15、12B、10、24(正确答案)C、20、24D、10、124.参加疑难病例讨论成员中应当至少有2人具有____及以上专业技术职务任职资格[单选题]A、主任医师B、副主任医师(正确答案)C、主治医师D、住院医师5.抢救结束后，应在___小时内将抢救记录详细书写在病历中，__人员应当审核并签字。
[单选题]A、24、科主任B、6、科主任C、6、主持抢救(正确答案)D、24、主持抢救6.死亡病例讨论原则上应当在患者死亡____周内完成。
尸检病例在尸检报告出具后____周内必须再次讨论[单选题]A、1、1(正确答案)B、1、2C、2、2D、2、17.每项医疗行为应当至少使用___种身份查对方式；为无名患者进行诊疗活动时，须___人核对。
[单选题]A、2、2(正确答案)B、2、1C、1、1D、1、28.新技术、新项目实行分级管理，分为_______、_____、___。
[单选题]A、国家级、省级、市级B、国家级、省级、区级C、国家级、省级、院级(正确答案)D、国家级、市级、院级9.危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的_____、_____结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
医疗质量与安全管理知识考核试题及答案
医疗质量与安全管理知识考核试题一、单选题1、术前讨论记录在术前()小时内完成。
[单选题]*A、24 小时B、36 小时C、48 小时D 、72 小时√√2、择期手术的术前小结在术前()小时内完成。
[单选题]*A 、24 小时√√B、36 小时C、48 小时D、72 小时3、急危手术可免写术前小结，但相关内容应记录在()中。
[单选题]*A、入院记录B、首次病程记录√C、术后首次病程记录√D、手术记录4、术后3天内每天应对患者查房并有病程记录，观察病情变化，预防并发症发生，一旦发生并发症做到早发现、早处理。
此三天内必须有()的查房记录。
[单选题]*A、主管医生B、手术医生√√C、第一助手D、科主任5、执行《手术安全核查制度》,以下哪项内容不是患者离开手术室前需核查的()。
[单选题]*A、核查患者身份B、核查术中用药C、清点手术用物D、知情同意情况√6、医嘱必须由在本医疗机构拥有()开具方可执行。
[单选题]*A、医师资格证和处方权的医师B、医师执业证和处方权的医师C、医师资格证、执业证和处方权的医师√D、医师执业证和医师资格证的医师7、口头医嘱执行后，医师要在抢救结束()小时内据实补记。
[单选题]*A 、6 小时√B、8 小时C、10 小时D、12 小时8、住院患者身份识别信息采用()[单选题]*A、姓名+住院号√B、姓名+出生日期C、住院号+出生日期D、住院号+身份证号9、手术患者的身份确认，应严格执行()[单选题]*A、术前讨论制度B、手术安全核查制度√C、手术风险评估制度D、医患沟通制度10、以下对病案首页切口愈合等级描述正确的是()[单选题]*A、I/ 甲表示“沾染切口/切口愈合良好”B、Ⅱ/丙表示“无菌切口/切口化脓”C、Ⅲ/乙表示“感染切口/切口化脓”D、0 类切口表示“有手术，但体表无切口或腔镜手术切口”√11、发生医疗纠纷，医院实行(),任何医务人员和工作人员、科室、职能部门接到患方反映或投诉，都应当热情主动与患方沟通。
医院质量管理与患者安全知识考核试卷
B. 质量管理办公室
C. 医疗保险办公室
D. 财务部
15. 以下哪个因素可能导致患者安全问题？()
A. 医护人员责任心不强
B. 医疗设备先进
C. 医院环境优美
D. 患者文化程度高
16. 以下哪项措施不能提高医疗质量？()
A. 加强医护人员培训
B. 完善医疗设备
C. 提高医疗费用
D. 建立健全规章制度
13. D
14. A
15. A
16. C
17. D
18. D
19. D
20. D
二、多选题
1. ABC
2. ABC
3. ABC. ABC
7. ABCD
8. ABC
9. ABCD
10. ABCD
11. ABCD
12. ABCD
13. ABC
14. ABCD
15. ABCD
A. 医护人员疲劳工作
B. 医疗设备故障
C. 患者隐瞒病史
D. 医疗环境不达标
5. 以下哪些是医院质量管理的主要目标？()
A. 提高医疗质量
B. 降低医疗成本
C. 提高患者满意度
D. 减少医疗纠纷
6. 以下哪些是医院质量管理的原则？()
A. 以患者为中心
B. 预防为主
C. 持续改进
D. 结果导向
7. 以下哪些措施可以提升患者满意度？()
A. 无惩罚性报告系统
B. 团队合作
C. 患者参与
D. 责任明确
16. 以下哪些措施可以提高医疗服务的连续性和协调性？()
A. 电子病历系统的应用
B. 多学科团队合作
C. 预约制度的完善
最新医疗质量的管理部题库及答案
第二篇抗菌药物临床应用专业知识第一章抗菌药物临床应用管理体系架构、技术支持体系与策略一、多选题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责A、制订和执行适合医院实际情况的管理细则B、制定教育培训计划和负责实施C、开展微生物学监测D、制订和建立资料管理制度E、开展科研工作2、按抗菌药物处方过程设计的管理策略有A、教育/指南B、处方集/限制C、处方点评和反馈D、循环用药3、下列哪种抗菌药物属于时间依赖性药物A、青霉素类B、头孢菌素C、环丙沙星D、红霉素E、阿奇霉素4、短程抗菌治疗主要适用于A、宿主免疫机制健全B单一敏感菌感染C不存在影响抗菌药物作用的局部组织因素D、社区感染和医院感染E、以上都是5、关于抗菌药物转换治疗下列哪项概念是不正确的A、包括“降级”治疗B、包括“降阶梯”治疗C、包括序贯治疗D、特指由静脉给药转为口服给药E、降低用药剂量二、问答题1、医院抗菌药物管理工作组（AST）的职责有哪些？2、根据处方过程的抗菌药物管理策略主要有哪些？3、你所在医院目前实行的抗菌药物管理策略有哪些？你的看法怎样？4、如何根据抗菌药物的PK/PD理论优化抗菌治疗？5、除了处方集/限制外，减少抗菌药物暴露或用量的措施还有哪些？参考答案一、多选题1、ABCDE2、ABCDE3、ABD4、ABC5、BE第二章抗菌药物应用与医疗质量控制一、单选题1、有关抗菌药物使用权限，正确的是A、临床应用时间长、安全有效、经济且耐药较少的药物属非限制使用B、仅不良反应明显的药物不属于限制使用C、仅对细菌耐药性影响明显的药物不属于限制使用D、临床应用资料少的药物不能限制使用E、医疗机构不能根据本机构具体情况增加特殊使用类别的抗菌药物品种2、医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物应按照A、严格掌握适应证B、不经过药师审核C、可未经会诊越级使用D、根据临床需要应用E、以上都不对3、有关抗菌药物合理应用的综合评价标准，正确的是A、有明确适应证用药B、抗菌药物选择与更换无依据，无记录C、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，无细菌培养结果不能更换抗菌素D、抗菌药物应用48-72小时后临床无效，必须等待药敏结果才能更换抗菌素E、以上都不对4、对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该A、参照药敏结果选择抗菌素B、加强病原检测C、及时给予预警信息通报本机构医务人员D、慎重选择抗菌素E、以上都正确5、有关I类手术切口应用抗菌药物，错误的是A、要严格掌握适应证、药物选择与用药时间B、术前0.5-2小时或麻醉开始时首次给药C、术前4小时开始首次给药D、预防用药一般不超过24小时E、都不对二、多选题1、临床抗菌药物不合应用主要表现在A、品种选择错误B、剂量选择不当C、给药途径不当D、疗程不合理E、无指征治疗用药2、有关细菌耐药性正确的是A、是抗菌药物、细菌本身及环境共同作用的结果B、随着抗菌药物的广泛应用而随之产生C、耐药菌对某一种抗菌药物抵抗的同时，也可对化学结构相似的药物产生交叉性耐药D、不同种属的细菌之间可发生耐药基因转移E、同种细菌的细菌之间可发生耐药基因的转移3、抗菌药物滥用可以引起A、造成卫生资源浪费B、引发耐药菌增加C、感染性疾病的发病率和死亡率升高D、机体菌群失调，出现继发感染E、对患者安全造成威胁4、关于抗菌药物应用，医疗机构中存在A、药品管理制度不完善B、临床医师不合理用药C、患者认识误区D、药学人员未发挥作用E、一些医疗卫生行业希望药品收入越多越好5、围手术期预防抗菌药物不合理主要表现在A、预防用药范围过广B、预防用药时间过长C、预防用药起点偏高D、外科I类切口必要时应用头孢唑林E、I类切口一般不用抗菌药物预防感染6、有关合理应用抗菌药物，不应该忽视的特殊人群是A、小儿B、老年C、肝肾功能不全者D、青年E、壮年7、医疗机构加强抗菌药物质量控制与管理，主要措施包括。
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医疗质量管理应知应会考核一、选择题1 .医院全面质量管理是指涵盖医院什么的质量管理？［多选题］*A、全员VB、全部门，C、全过程√D、全部患者2 .单病种质量控制指标有哪些？（）［多选题］*A、诊断质量指标:出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率NB、治疗质量指标:治愈率、好转率、未愈率、抗生素使用率、并发症发生率、病死率;√C、效率指标:平均住院日、术前平均住院日ND、经济指标:平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。
√3 .哪些患者必须床旁交班？（）［多选题］*A、四级手术患者手术当日√B、急危重患者√C、含危急值项目的患者√D、所有住院患者4 .出院病历归档时限是多久？（）［单选题］*A、2个工作日B、3个工作日归档率应达≥90%√C、7个工作日5 .关于病程记录书写时限要求，正确说法的是？（）［多选题］*A、病危患者每天至少1次√B、特殊情况随时记录，记录时间具体到分钟VC、病重患者，至少2天记录1次√D、病情稳定的患者，至少3天记录1次√6 .主要诊断填报原则是什么？（）［多选题］*A、对患者健康危害最大VB、消耗医疗资源最多√C、住院时间最长V7 .医院医疗质量公示途径有哪些？［多选题］*医院OA系统√医院共享V院内会议：医疗质量管理会议等。
√科室反馈V公示栏V8 .有关三级医师查房的要求，描述正确的是？［多选题］*建立三级医师查房体系，实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
√遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
√查房周期:主管医生对所管患者实行24小时负责制，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次;三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，主治医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房，确保围手术期安全。
√医师查房行为规范:尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
√开展护理、药师查房的可参照上述规定执行。
√9 .上级医师杳房记录？［多选题］*病危患者每天V病重患者3天内√病情稳定患者5天内√10 .PDCA循环的四个阶段:（）［多选题］*P∣an（计划）√Do（执行）VCheck（检查）√Action（处理/行动）√11 .事件发生后运用的质量管理工具有［单选题］*FMEA（失效模式及效应分析）HVA（灾害脆弱性分析）QCC（品管圈）RCA（根因分析）√E、5S12 .关于品管圈的说法正确的有［多选题］*品管圈（QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成的小圈团体（又称QC小组，一般6-10人），全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。
√品管圈不用依循PDCA品管圈的新旧七大工具手法有（因果图、排列图、直方图、检查表、矩阵图、系统图等V13 .关于我院医疗质量与安全管理体系说法正确的有［多选题］*院长是第一责任人。
√实行院科三级质量管理架构。
√院级质量管理组织：包括医院质量与安全管理委员会、各质量管理分委员会及其所属职能科室；科级质量管理组织:科室质量与安全管理小组。
√14 .输血前告知：（）［多选题］*A、输血前必须签署新版《输血治疗知情同意书》，内容完整，应由患者（已成年）本人签名或按指模，亲属签署的需填写《授权委托书》。
未成年患者、昏迷病人或因疾病患者不能签名的可由监护人或亲属代签。
√B、对于"三无人员"需要输血者，正常上班时间报医务股，非正常上班时间报医院行政总值批准后实施，可由科主任或行政总值代签。
√15 .住院医师的医疗决策和实施权限是：（）［单选题］*A、重点解决疑难病例；审查新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历的及时性及质量（特别是审签字\护理情况；同意出、转院问题；听取病员对诊疗护理的意见；兼顾教学查房；做好必要的医患沟通。
B、对所管病人分组进行系统查房。
尤其对新入院、围手术期、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查，听取医师和护士的反映情况；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、提出转院；做好必要的医患沟通；为上级医师查房做好相关查房前准备，如完善相关病史采集、检杳资料，提出初步诊疗方案及需要解决的问题等。
C、重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开次晨特殊检查的医嘱;主动征求病员对诊治的意见并进行有效的医患沟通。
√16 .我院临床路径管理指标要求如下：（）［多选题］*A、经临床路径管理患者比例≥40%;√B、临床路径管理病种入组率≥80%;√C、临床路径管理病种入组完成率≥70%;√D、临床路径管理病种变异率W15%。
√17 .我院对出院病案进行疾病分类使用的编码是（）［多选题］*A、疾病诊断编码统一使用ICD-IO;√B、疾病诊断编码统一使用ICD—9;C、手术和操作编码统T吏用ICD-9-CM3。
√18 .关于病历书写基本规范，描述正确的是？（）［多选题］*A.病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。
√B.病历书写应当使用中文通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
√C.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。
√D.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。
√E.对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。
患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其授权的人员签字;为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医院负责人或者授权的负责人签字。
√19 .主治医师首次查房记录完成时限的要求是？（）［单选题］*A.患者入院24小时内完成B.患者入院48小时内完成√C.患者入院72小时内完成D.患者入院96小时内完成20 .入院记录完成时限的要求是?［单选题］*A.患者入院8小时内完成B.患者入院12小时内完成C.患者入院24小时内完成√D.患者入院48小时内完成21 .首次病程记录完成时限的要求是？（）［单选题］A.患者入院8小时内完成√B.患者入院12小时内完成C.患者入院24小时内完成D.患者入院48小时内完成22 .手术记录完成时限的要求是?［单选题］*A.手术后8小时内完成B.手术后12小时内完成C.手术后24小时内完成√D.手术后48小时内完成23 .手术与操作的填写要求是什么？（）［多选题］,A.手术及操作名称一般由部位、术式、入路、疾病性质等要素构成。
√B.多个术式时，主要手术首先选择与主要诊断相对应的手术。
√C.一般是技术难度最大、过程最复杂、风险最高的手术，应当填写在首页手术操作名称栏中第一行。
√D.既有手术又有操作时，按手术优先原则，依手术、操作时间顺序逐行填写。
√E.仅有操作时,首先填写与主要诊断相对应的、主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作），后依时间顺序逐行填写其他操作。
√24 .公示的主要内容：（）［多选题］*A、医疗核心制度落实情况√B、医疗质量与安全监测指标情况、病历质量等。
√C、《医疗质量管理总结及持续改进措施》、《工作简报》、《会议纪要》等。
√25 .平均住院日指标来源病案首页、计算方法：出院患者占用总床日数;同期出院患者人数。
（）［单选题］*对V错26 .26.住院病案主要诊断填写正确率、主要手术填写正确率、主要诊断编码正确率及主要手术编码正确率均要求100%。
（）［单选题］*A、对√B、错27 .27.进入临床路径病历的选择要求：（）［多选题］*A、诊断明确；无其他合并症、并发症和伴发病；√B、病人自愿（签署知情同意书）；√C、诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。
√D、所有病人都可以进入。
28 .28.现阶段我院进入临床路径管理的病程共多少个（）［单选题］*A.51个√B.10个29 .29.2023年国家质量安全改进目标是哪些？（）［多选题］*A、提高急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗率提高急性脑梗死再灌注治疗率VB、提高肿瘤治疗前临床TNM分期评估率;降低住院患者围手术期死亡率√C、提高静脉血栓栓塞症规范预防率;提高感染性休克集束化治疗完成率√D、提高医疗质量安全不良事件报告率;提高四级手术术前多学科讨论完成率√E、降低住院患者静脉输液使用率;降低阴道分娩并发症发生率√30 .30、主要诊断填报原则是什么？（）［多选题］*A、主要诊断一般是患者住院的理由√B、原则上应选择本次住院对患者健康危害最大的疾病诊断VC、原则上应选择本次住院消耗医疗资源最多的疾病诊断√D、原则上应选择本次住院时间最长的疾病诊断V31 .31开展临床路径的目的是什么？（）［多选题］*A、优化医疗服务流程√B、规范医疗服务行为VC、提高医疗质量VD、降低医疗费用√E、缩短平均住院日V32 .32.单病种的定义：单病种质量管理与控制是以病种为管理单元，通过构建基于病种诊疗过程的质量控制指标和评价体系进行医疗质量管理，以规范临床诊疗行为、持续改进医疗质量和医疗安全的管理方法，是综合医院质量评价的重要指标之一。
（）［单选题］*A、对√B、错33 .临床输血不良事件是指发生于输血链中临床输血环节的不良事件（包括输血不良反应\（）［单选题］A、对√B、错34 .输血不良事件分类（按发生环节分类）：（）［多选题］*A、血液运输，入库及储存，√B、输血前评估及输血申请，血液标本采集，实验室检测VC、血液发放、运送、暂存，血液输注√D、输血后处置与评价，自体输血及成分单采，支持保障。
√35 .临床输血不良事件分类表分级：（）［多选题］*A、I级事件（警告事件）√B、∏级事件（不良后果事件）√C、∏I级事件（无后果事件）√D、IV级事件（隐患事件）√36 .输血不良事件有实行网络和电话上报形式，上报原则：（）［多选题］*A、逢疑必报，濒临事件上报√B、对I级和∏级不良事件实行强制性报告√C、对In级和IV级不良事件实行鼓励性报告。
√37 .输血不良事件上报和核对时限及处理程序：（）［多选题］*A. （1）I级和II级事件：发现人须立即上报科主任或护士长，在处理事件的同时立即逐级上报至相关主管部门和医疗安全（不良）事件办公室,并于24小时内填报《医疗安全（不良）事件报告表》。
√B. III级和IV级事件：发现人须在12小时内上报科主任或护士长，并于5个工作日内填报《医疗安全（不良）事件报告表》。