医务人员院感应知应会
院感应知应会
四、环境保洁方法
THANKS
医院感染应知应会
目
录
CONTENTS
1
医用防护用品使用
2 手卫生与职业暴露后的处置
3 医疗废物的收集、处置与交接
4
环境卫生保洁
一、医用防护用品的使用
医用防护用品：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。 包括：帽子、口罩、护目镜、防护面罩、手套、隔离衣、防护服、防水围裙、
鞋套
1、作用
3.穿脱防护用品的注意事项
二、手卫生与职业暴露后的处置
医务人员手卫生规范 WS/T313—2019 2019年11月26日发布 2020年6月1日实施
医务人员手卫生规范
手卫生定义：
洗 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时。 可能接触艰难梭菌、肠道病毒等对速干手消毒剂不敏感的病原微生物时。 手部没有肉眼可见污染时，宜使用手消毒剂进行卫生手消毒
2.使用方法：
1）帽子 a.将脑后的长发挽成发髻，刘海向上梳理 b.将帽子由额前向脑 后罩于头部，尽量不要让头发外漏
2）(外科)口罩 a.将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上 方带系于头顶中部b.将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内 按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。c.调整系带的松紧度
接触后的随访与咨询
艾滋病病毒接触： 接触后应于六个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在 接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对 服用药物的毒性进行监测和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状 等。
医疗废物的分类 ➢ 感染性废物 ➢ 损伤性废物 ➢ 化学性废物 ➢ 病理性废物 ➢ 药物性废物
医生版院感知识应知应会
院感应知应会医生版医院感染诊断1、什么叫医院感染？医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染发生的危险因素有哪些？（1）滥用抗菌药物破坏正常菌群的生态平衡（内源性）；（2）侵袭性操作如：介入、导尿等；（3）环境（医疗用具、空气、医务人员的手等）污染严重；（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重患者、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗等免疫功能低下者。
3、医院感染常见部位类型？（1）下呼吸道感染（2）泌尿道感染（3）血流感染（4）手术部位感染（5）胃肠道感染（6）皮肤软组织感染三管一部位4.什么是导尿管相关尿路感染？导尿管相关尿路感染CAUTI ：患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿道感染。
5.导尿管相关尿路感染核心预防控制措施有哪些？（1）避免不必要的留置导尿管（2）每日评估尽早拔除导尿管（3）保持导尿系统的密闭性（4）严格无菌操作、手卫生6.什么是中央静脉导管相关血流感染（CLABSI）？患者在留置中央导管48小时后，及拔出中央导管后48h内发生的与其它部位存在的感染无关的血流感染。
7.中央静脉导管相关血流感染核心预防控制措施有哪些？（1）严格手卫生（2）最大无菌屏障预防（3）皮肤消毒剂选择，首选氯已定-乙醇（4）每日评估尽早拔管（5）选择最佳置管部位，首选锁骨下静脉8.什么是呼吸机相关肺炎（VAP）？患者建立人工气道（气管插管或气管切开）并接受机械通气时发生的肺炎，包括48h内曾经使用人工气道进行机械通气患者发生的肺炎。
9.VAP核心预防控制措施有哪些?（1）无创通气（2）床头抬高30-45°（3）每日对镇静患者进行唤醒，尽早脱机和拔管（4）口腔护理，首选0.12%-2%氯己定（5）每日评估尽早拔管10.什么是手术感染？患者在手术后一定时间段内发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。
三甲医院院感应知应会知识提问
院感应知应会知识（口头回答）一、手卫生1、何谓手卫生？答：手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、何为洗手？答：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
要求采用六步洗手法，时间为40秒至1分钟。
3、何为卫生手消毒？答：医务人员用速干手消毒剂按六步揉搓法消毒双手，减少手部暂居菌的过程。
4、何为外科手消毒？答：手术前医务人员用皂液和流动水清洗手及手臂，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂应具有持续抗菌活性。
5、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：答：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6、洗手指征：答：接触病人前；接触清洁物品和进行无菌操作前；接触病人血液、体液等暴露风险及脱手套后；接触病人之后；接触病人环境物品之后。
7、六步洗手法的具体操作如何进行？答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行8、外科手消毒应遵循的原则：答：（1）、先洗手，后消毒。
（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时应重新进行外科洗手与手消毒。
（外科医生）9、为什么要加强医务人员手卫生？答：通过加强医务人员手卫生，可直接降低医院感染发病率30%。
特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手接触传播。
二、职业暴露及防护1、何谓标准预防？答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。
包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。
也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。
院感应知应会题附答案
院感应知应会题1、什么是医院感染？感染病例上报时限是多少小时？答：指患者在入院时即不存在，也不处于潜伏期，而是医院内发生的感染，但也包括在医院内获得而在出院后发病的病人感染。
为监测和统计需要对无明确潜伏期的感染（如医院肺炎等），规定在入院48 小时后发生的感染为医院感染。
上报时限：24小时内上报。
2、医院感染的传播途径有哪些？答：医院感染传播途径是什么？（一）接触传播：（1 ）直接传播；（2 ）间接传播；（二）空气传播：（1 ）飞沫传播（ 2 ）飞沫核传播（ 3）菌尘传播（三）共同媒介传播：（1）饮水和食物传播（ 2）血液及血制品传播（ 3 ）输液制品的传播（ 4 ）病人共用的医疗设备3、医院感染管理重点科室有哪些？医院感染重点控制项目有哪些？答：医院感染管理重点科室有：感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验科室和消毒供应室。
医院感染重点控制项目有：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血性感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染、透析相关感染等。
4、有效控制医院感染的关键措施是哪些？答：认真洗手、严格执行无菌技术和消毒隔离、合理使用抗菌药物以及必要的监测和通过监测进行效果评价。
5、感染性疾病和传染病是一回事吗？答：感染性疾病与传染病两者共同特征为：都是由病原体引起的感染。
传染病是感染性疾病中的一部分，是感染性疾病的特殊类型，是能够在人群中传播而形成流行的疾病。
因此，两者不完全是一回事。
6、多重耐药感染患者应采取哪些措施？1、加强医护人员的手卫生。
2、严格实施隔离措施。
3、遵守无菌技术操作规程。
4、加强医院环境卫生管理。
5、加强抗菌药物的管理 .7、举例说出哪些属于高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂？高效消毒剂：如戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂（优氯净、漂白粉）、含溴消毒剂、臭氧等。
中效消毒剂：如醇类（乙醇、异丙醇）、酚类、碘类（碘伏、碘酊）等。
医院感染应知应会知识(简要版)
医院感染应知应会知识(简要版)院感方面】一、医院感染管理知识1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
4、消毒是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
5、灭菌是杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、医院感染病例报告时限包括四种情况：1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。
2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
一）5例以上医院感染暴发；二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：一）10例以上的医院感染暴发事件；二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
医院感染知识应知应会
六、医院感染及传染病知识应知应会1、何谓医院感染？答：是指病人在医院内获得的感染，指入院48小时后发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已经开场或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
2、何谓医院感染管理体系？答：医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感科、科室医院感染管理小组三级管理网络组成。
3、医院感染的重点部门、重点环节、重点人群有哪些？答：医院感染的重点部门有：重症监护病房、手术室、血液透析室、消毒供给室、新生儿室、产房、内镜室、口腔科、烧伤病房等。
重点监控环节为：各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作。
重点人群：ICU的病人、老年人、新生儿、长期卧床病人、营养不良病人、留置各种管道的病人、耐药菌病人、手术病人、病危病人、结核抗酸染色阳性的病人。
4、何谓手卫生？答：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
5、何谓卫生手消毒？答：为医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
6、何谓外科手消毒？答：外科手术前医务人员用肥皂〔皂液〕和流动水洗手，再用手消毒剂去除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌的过程。
7、外科手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。
8、卫生手消毒的卫生学标准是什么？答：细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。
9、外科手消毒应遵循哪些原那么？答：先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进展外科手消毒。
10、如何洗手？答：要在流动水下，使双手充分淋湿；取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；按洗手六步法认真揉搓双手至少15秒，否那么洗手不符合要求。
11、六步洗手法的具体步骤如何？答：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手指穿插，掌心对手背揉搓，交换进展；③掌心相对，双手穿插沿指缝相互揉搓；④弯曲手指关节在掌心揉搓，交换进展；⑤拇指在掌中揉搓；⑥指尖在掌心揉搓。
院感应知应会
（二）消毒隔离管理细则1、医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，不戴戒指、耳环、手镯、不留长指甲，工作场所不得进食和堆放食物。
2、无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。
3、抽血、注射做到一人一针一筒一带一洗手（或消毒）。
4、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，科室人员定期检查无菌物品是否过期，无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。
布类包装高压灭菌后有效期7天，霉季5天。
纸塑包装低温灭菌后有效期6个月，无纺布包装低温灭菌后有效期3个月。
5、无菌容器、敷料钳、持物钳单包装使用一用一换一灭菌、干燥使用每4小时更换一次。
碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，需注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得使用，最好采用小包装。
7、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历推车应配有快速手消毒剂。
8、体温表使用后用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟二道法，冷开水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用，每天更换消毒液，监测其有效浓度，消毒容器必须保持清洁。
下发病人个人腋下使用的，每次用后即时用75%酒精棉球擦拭消毒。
使用电子体温表的，按产品说明要求进行消毒处理。
特殊感染病人用后，先消毒，后清洗，再消毒。
9、发现有烈性传染病应立即隔离就诊、报卡，并按传染病管理相关制度执行，一切手续由家属或工作人员办理，用物必须严格消毒处理。
10、病房、诊室、治疗室等应定时通风换气（2-3次/日），重点科室可执行动态空气消毒；地面、床单位保持清洁，遇污染时随时消毒。
11、病房、诊室、治疗室抹布、拖把等洁具应分室专用，标记明确，悬挂晾干，定期消毒。
医院院感防控应知应会(一)医院感染基本知识
XXXX 医院院感防控应知应会(一)医院感染基本知识1、什么是医院感染？(人人掌握)医院感染是指住院病人在医院内 (入院 48 小时后) 获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。
2、哪些情况属于医院感染？(人人掌握)(1)无明确潜伏期的感染，规定入院 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
(2)本次感染直接与上次住院有关。
(3)在原有感染基础上浮现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或者在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
(5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。
3、哪些情况不属于医院感染？(人人掌握)(1)皮肤黏膜开放性伤口惟独细菌定植而无炎症表现。
(2)由于创伤或者非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
(3)新生儿经胎盘获得(出生后 48 小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
4、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？(ICU 医务人员掌握)VAP 是指气管插管或者气管切开患者接受机械通气 48h 后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后 48h 内浮现的肺炎也属于 VAP 范畴。
胸部 X 线或者 CT 显示新浮现或者发展性的浸润影、实变影或者磨玻璃影，加之下列 3 种临床症候中的 2 种或者以上，可建立临床诊断:(1)发热，体温> 38℃；(2)脓性气道分泌物；(3)外周血白细胞计数 >10x10^9/L 或者 <4x10^9/L。
5、如何诊断导管相关血流感染？(ICU 医务人员掌握)导管相关血流感染(CRBSI) 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48 小时内的患者浮现菌血症或者真菌血症，并伴有发热(>38℃) 、寒颤或者低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。
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医务人员院感应知应会
1、什么是院感
是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、什么是消毒？
清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。
3、什么是灭菌？
杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。
4、什么叫手卫生：
医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
5、什么是清洁洗手:
医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
6、什么是卫生手消毒
医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
无需冲洗或干手设备。
（开启有效时间1个月）
7、什么是外科手消毒:
外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
8、医院感染形式：
交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染、垂直感染。
9、医院感染流行病学三大要素？
传染源、传播途径和易感人群。
10、院感发生率应控制在什么范围？
一级医院＜7%，二级＜8%，三级＜10%，各级医院感染漏报率≤20%。
11、七步洗手法，一类、二类、三类环境医务人员手菌落数合格标准？
一类（手术室、人流室）＜5，二类（知识室、病房、治疗室）＜10，三类（传染病医院）＜15
12、发生职业暴露后如何处理？
【职业暴露处理流程】
1、血液、体液等溅洒于皮肤及粘膜暴露，应立即先用肥皂，再用流动水反复冲洗。
2、溅入口腔、眼睛暴露等部位，用流动水和生理盐水反复彻底冲洗粘膜。
3、利器刺伤或割伤，在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤的血液（严禁进行伤口的局部挤压），然后再用肥皂水、大量流动水反复冲洗伤口，冲洗后用0.5%碘伏、75%的酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面，必要时进行包扎。
4、报告科室领导→分管领导→院感办公室→感染管理委员会。
5、填写针刺伤报告表，报告内容详见报告表。
6、如果暴露源HBV阳性，尽快为暴露者实施：
（1）血清学监测：HBVDNA(乙肝DNA定量)、乙肝五项、肝功能，
3、6个月复查。
（2）主动和被动免疫：抗HBs（乙肝表面抗体）≥10mIU/ml，不处理；如果未接种、HBs（乙肝表面抗体）＜10mIU/ml、抗HBs（乙肝表面抗体）不详，立即注射HBVIG（高效乙肝免疫球蛋白）200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug，并于1、6注射乙肝疫苗20ug。
7、如可疑HCV(丙肝)阳性，暴露者应在0、6、9月复查，一旦HCV （丙肝）阳性，需交与专业人员治疗。
8、如为梅毒阳性，暴露者应在24小时内抽血检验，口服阿莫西林5天或肌肉注射青霉素3天，行预防性治疗。
9、如为确诊或可疑HIV（艾滋病）阳性者，暴露者定期做HIV（艾滋病）抗体检测（0、4、8周、3个月、6个月复查），同时请专家评估伤口，是否给予预防用药。
10、暴露后随访。
HBV（乙肝）：3月、6月后检测HBsAb（乙肝表面抗体）。
HCV（丙肝）：暴露后4-6月内复查抗HCV（丙肝）和ALT（转氨酶）。
TP（梅毒）：暴露后1月、3月、6月后检测。
HIV（艾滋病）：暴露后4周、8周、3个月、6个月查HIV（艾滋病）抗体。
13、什么是无菌技术？
无菌技术是指在执行医疗护理操作的过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
14、无菌操作技术原则？
1.环境清洁
进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。
防止尘埃飞扬。
治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。
2.无菌操作
衣帽穿戴要整洁。
帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。
3.物品管理
无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4.无菌物品
无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，
放在固定的地方。
无菌包在未被污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。
无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。
5.取无菌物
操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳(镊)，不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。
无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。
疑有污染，不得使用。
未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6.无菌操作
如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。