2015院感应知应会
医院感染应知应会知识(简要版)
医院感染应知应会【院感方面】一、医院感染管理知识一、概念1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
3、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
4、消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
5、灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
6、医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。
一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
二、医院感染病例报告时限？包括四种情况：1、散发病例（个案病例）24小时内填表上报到医院感染管理科。
2、医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上医院感染暴发；（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡；（三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
3、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：（2个小时内报告，本院要求立即报告）（一）10例以上的医院感染暴发事件；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
4、医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
院感应知应会内容
等级医院评审院感应知应会内容1.医院感染：医院感染亦称医院获得性感染，是指病人在住院期间所获得的一切感染，包括在医院内感染出院后发病的病人。
2.医院感染暴发：是指在医疗机构或某病区的患者中，短时间内突然发生数例（≥3）同种同源感染病例的现象。
3.标准预防：即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。
4.手卫生：手卫生为洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
5.职业暴露：指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液、污染了皮肤或粘膜，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。
6.为什么要加强医务人员的手卫生？通过加强医务人员的手卫生，可直接降低医院感染发病率30％-40％。
特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员的手进行传播的。
7.常见经血传播性疾病有哪些？HIV、HBV、HCV、梅毒等。
8.医疗废物分为哪几类？感染性废物、损伤性废物、病理性废物、化学性废物和药物性废物五类。
9.预防手术切口感染对术前备皮有哪些新的要求？（1）.避免不必要的备皮（剃毛），除非毛发在切口部位。
（2）.备皮方式：采用电动剃毛或剪毛。
（3）.备皮时间：手术当日，最好术前即刻备皮。
10.本院目标性监测的多重耐药菌（说出5个）。
（1）.MRSA:耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（2）.VRE:耐万古霉素肠球菌（3）.ESBLs:超广谱β-内酰胺酶（4）.多重耐药的鲍曼不动杆菌（5）.多重耐药的铜绿假单胞菌11.手消毒的指征是什么？1.检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前。
2.出入隔离病房、ICU、新生儿和传染病病房等医院感染重点部门前后。
3.解触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
4.直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理其污染物后。
5.需双手保持较长抗菌活性时。
12.牢记院感“一二三四五六”1双手--（重视手卫生）2天—院感就是入院48小时后发生的院内感染。
院感知识应知应会
院感知识应知应会（一）保洁人员应知应会1、上班时怎样做好个人防护？答：（1）上班穿工作服，清扫地面需戴口罩、帽子。
（2）接触具有血液、体液、分泌物的医疗废物时要戴手套。
（3）处理针头、刀片等锐器时，防止锐器刺伤。
（4）手套污染后不得触碰其他清洁环境及物品（如电梯），脱手套后要洗手。
2、日常工作中在什么时候要洗手？答：（1）接触每个患者前后。
（2）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物之后。
（3）接触患者周围环境及物品后。
（4）处置医疗废物或生活垃圾后，脱手套之后。
（5）接触清洁物品、配餐前。
（6）下班前。
3、工作中发生职业暴露后如何进行处理？答：(1) 锐器刺伤：一挤二冲三消毒四报告①在伤口旁轻轻挤压，由近心端向远心端挤，尽可能挤出损伤处的血液，禁止在伤口局部挤压。
②用肥皂液和流动水进行冲洗伤口。
③用75%酒精或0.5%碘伏进行伤口消毒，必要时进行包扎。
（2）皮肤黏膜污染：①立即用肥皂水和清水冲洗污染的皮肤。
②用生理盐水反复冲洗黏膜。
（3）报告本科室主任或护士长。
4、医院废物的管理要求？答：（1）医院废物分为生活废物和医疗废物。
（2）生活废物用黑色袋盛装；医疗废物用有标示的黄色专用袋盛装。
（3）隔离病房的生活废物属于医疗废物，用黄色专用袋包装。
（4）禁止买卖医疗废物；禁止在非存放地点倾倒医疗废物；禁止将医疗废物混入生活垃圾。
5、病区清洁与消毒的原则（你平时是怎么搞卫生的？）答：（1）医院各环境的清洁均采用湿式清洁。
（2）各项清洁工作由洁到污、由轻度污染到重度污染、由上而下进行。
（3）必须做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布与擦拭后的抹布应分开放置；一房间一拖把一清洗，更换病房时应清洗拖把，洗拖把的水应及时更换。
（4）隔离病房：清洁消毒安排在最后进行，抹布、拖把及容器等物品专用。
（5）不同区域的拖把、抹布严格区分，标记明确，不得混放混用。
（6）完成清洁工作后，要及时脱去手套并进行手卫生。
6、抹布、拖把的终末处理答：（1）第一步：用清洁剂清洗干净；（2）第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分钟；（3）第三步：用清水冲洗；（4）第四步：晾干备用。
院感应知应会(更新)
院感应知应会知识重点：手卫生、医疗垃圾分类、标准预防、职业暴露、院内感染、多重耐药防控（医护人员必须掌握）切口分类（手术科室必须掌握）。
一、手卫生知识：1、手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。
2、手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
3、七步洗手法口诀：“内外夹攻大力丸”(时间：认真揉搓双手至少15秒，总过程40-60秒)内：掌心相对，手指并拢相互揉搓；外：手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；夹：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；功（弓）：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；大：一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；力（立）：将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处揉搓，洗净指尖；丸（腕）：搓洗手腕，交换进行。
外科洗手方法与要求：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。
清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
4、手消毒效果应达到如下相应要求：卫生手消毒，监测的细菌数应≤10cfu/cm2。
外科手消毒，监测的细菌数应≤5cfu/cm2。
5、洗手与卫生手消毒方法应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
6、洗手或使用速干手消毒剂的指征：（三前四后）三前：接触患者前、清洁无菌操作前、处理药物或配餐前。
四后：接触患者后、接触患者周围环境及物品后、血液、体液污染后、摘手套后。
7、速干手消毒剂使用方法：取适量的速干手消毒剂于掌心，双手相互揉搓覆盖整个双手表面。
严格按照医务人员洗手揉搓的步骤进行揉搓。
双手干燥后，手即达到安全的要求。
（时间：为20-30秒）。
注意：戴手套不能取代手卫生二、医疗废物分类（5类）：1、感染性废物2、损伤性废物3、病理性废物4、药物性废物5、化学性废物1、感染性废物：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品器械(如口罩、压舌板、注射器等)等，使用完后放入黄色的感染性废物筒内；2、损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。
医院感染应知应会(精简版)
医院感染应知应会1.医院感染暴发？上报？处理？医院感染：住院患者在医院内获得的感染。
无明确潜伏期的感染，规定在入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医院感染三要素：传染源、传播途径、易感人群。
医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。
法定代表人为第一责任人（本院徐剑院长）。
科室医生上报过程：发现后第一时间报告院总值班及科主任，科主任核实后第一时间上报院感办及医务科。
①5例以上疑似医院感染暴发②3例以上医院感染暴发任一情形⇨12小时内向安陆市卫计委安陆市疾控报告。
①10例以上的医院感染暴发②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染任一情形⇨2小时内向安陆市卫计委市疾病预防控制中心报告。
疑似医院感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。
2.医院前五位多重耐药菌名称？本科室的前五位多重耐药菌是什么？鲍曼不动杆菌耐药的主要原因？多重耐药菌是指有多重耐药性的病原菌。
其定义为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药，而不是一类中的三种。
其中，一类只要有一种耐药或中介就算一类。
如何有效控制多重耐药菌：1）合理使用抗生素；2）早期检出带菌者；3）危急值管理；4）科室采取积极措施（具体措施参见：详细版应知应会）多重耐药菌感染危险因素有：老年、免疫功能低下、近期（90天内）3种及以上抗菌药物、接收中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作、既往多次或长期住院/入住ICU、既往有MDRO定值或感染史。
2019年我院前五位的耐药菌名称：（由检验科提供）。
自述科室前五位多重耐药菌名称。
鲍曼不动杆菌耐药的主要原因：抗菌药物的不合理使用；没有严格执行手卫生。
院感应知应会
（二）消毒隔离管理细则1、医务人员上班时应着装整洁，一律穿工作服，戴工作帽，不戴戒指、耳环、手镯、不留长指甲，工作场所不得进食和堆放食物。
2、无菌操作前注意周围环境应该清洁无尘、洗手、戴口罩、要严格遵守无菌操作规程。
3、抽血、注射做到一人一针一筒一带一洗手（或消毒）。
4、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品保存专柜，科室人员定期检查无菌物品是否过期，无菌物品与非无菌物品应严格分开，并有明显标志。
布类包装高压灭菌后有效期7天，霉季5天。
纸塑包装低温灭菌后有效期6个月，无纺布包装低温灭菌后有效期3个月。
5、无菌容器、敷料钳、持物钳单包装使用一用一换一灭菌、干燥使用每4小时更换一次。
碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次，常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，需注明开启时间，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。
6、抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体必须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒需注明开启时间，超过24小时不得使用，最好采用小包装。
7、治疗车上物品排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历推车应配有快速手消毒剂。
8、体温表使用后用1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟二道法，冷开水冲净后用无菌纱布擦干放入消毒容器内备用，每天更换消毒液，监测其有效浓度，消毒容器必须保持清洁。
下发病人个人腋下使用的，每次用后即时用75%酒精棉球擦拭消毒。
使用电子体温表的，按产品说明要求进行消毒处理。
特殊感染病人用后，先消毒，后清洗，再消毒。
9、发现有烈性传染病应立即隔离就诊、报卡，并按传染病管理相关制度执行，一切手续由家属或工作人员办理，用物必须严格消毒处理。
10、病房、诊室、治疗室等应定时通风换气（2-3次/日），重点科室可执行动态空气消毒；地面、床单位保持清洁，遇污染时随时消毒。
11、病房、诊室、治疗室抹布、拖把等洁具应分室专用，标记明确，悬挂晾干，定期消毒。
医院感染应知应会知识要点
按照药敏选药。
6
终末染情况。
8
病人产生的医疗废物规定处理。
9
2、耐药菌医院感染预防控制措施
需要掌握的知识要点： 医院感染暴发的概念、报告的要求 医院感染暴发的预警、报告、控制措施、预防措施---见突发事件应急预案（医院感染暴发报告及应急处置预案）
评审要点及评价标准（五）： 医院感染聚集、爆发流行的监测 。发生医院感染爆发未及时处理并瞒报、缓报、迟报倒扣20分 ！
01
患者应隔离治疗，限制活动
02
悬挂隔离标识
03
接触隔离患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套；手上有伤口时应戴双层手套
04
摘手套后，必须进行洗手和/或手消毒
05
进入隔离病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣
06
接触甲类传染病应按要求穿防护服
接触传播：主要感染控制方法
患者应隔离治疗
评审要点及评价标准（六）： 隔离和标准预防 。抽查医务人员3人隔离技术掌握不全面每人扣0．5分。（人人必会！）
需要掌握的知识要点： 1、标准预防的概念、特点： 标准预防又叫双向预防，是认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或是否接触非完整的皮肤黏膜接触。 2、标准预防的主要措施： A、手卫生；戴手套；正确用口罩、防护镜和面罩； B、适时穿隔离衣、防护服、鞋套； C、医疗废物按规定处理； D、物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒。
个人防护用品
手套
口罩
防护服与隔离衣
眼罩与面罩
帽子
长统胶靴/鞋套 重要有是以上用品要正确使用！
接触、空气、飞沫三种传播方式的预防措施---手册的58-61页。
医院感染应知应会知识手册
医院感染应知应会知识手册1. 什么是医院感染？医院感染，又称为医源性感染或院内感染，是指在医疗机构中接受诊疗的患者在住院期间感染的疾病。
这些感染可能由细菌、病毒、真菌或其他病原体引起，严重时可能导致并发症甚至死亡。
2. 医院感染的传播途径医院感染可以通过多种途径传播，主要包括：- 直接接触：患者与医护人员之间的直接接触，如握手、护理操作等。
- 空气传播：包括飞沫传播和空气中悬浮微粒传播，如咳嗽、打喷嚏时释放病原体。
- 医疗器械：未经彻底清洗和消毒的医疗器械可能成为病原体的携带者。
- 环境传播：病原体在医院环境中的传播，如污染的水、食品等。
3. 如何预防医院感染？（1）保持手卫生：频繁且正确地洗手，尤其在接触患者和医疗器械前后。
（2）正确使用防护措施：佩戴口罩、手套和隔离衣等防护用具，根据病情分类使用。
（3）注意食品安全：医院食堂应严格遵守食品卫生标准，确保食品的质量和安全。
（4）严格控制用药：合理使用抗生素，遵循医护人员的建议，不滥用和乱用抗生素。
（5）消毒与清洁：医疗机构应定期对医疗器械、床铺、病房等进行彻底的消毒与清洁。
（6）隔离措施：对有传染性疾病的患者进行隔离，避免传播给其他患者和医护人员。
（7）教育宣传：加强医院感染预防的宣传教育，提高医护人员和患者的安全意识。
4. 医院感染的常见类型（1）呼吸道感染：包括肺炎、支气管炎等，通常通过空气传播。
（2）尿路感染：常见于留置尿管或进行尿液采集的患者，主要由细菌引起。
（3）切口感染：术后切口感染是术后并发症的一种，患者切口周围发生红肿、渗液等症状。
（4）血液感染：可能由导尿管、静脉导管等进入血液引起，严重时可能导致败血症。
（5）消化道感染：主要由肠道细菌引起，可能导致腹泻、呕吐等症状。
5. 如何识别医院感染？患者应及时察觉医院感染的症状，并及时告知医护人员进行诊断和治疗。
常见的症状包括发热、畏寒、红肿、排尿异常、伤口渗液、呕吐腹泻等。
如果出现这些症状，请立即就医。
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南华大学附属第二医院
医院感染管理科
根据院感和传染病评审条款现场访谈要求整理汇总， 设置222个模拟问题和答案 ，20套复习题及答案。
你必须知道的感染控制知识（1）
医院感染管理组织体系
医院感染管理职责 • 医院感染管理小组 职责 • 监控医生职责 • 监控护士职责 • 医务人员的医院感 染管理职责
• 哪些情况属于医院感染？哪些情况不属于医院感 染？
2015/8/10
散 发 病 例 报 告 ~ 24h 内
你必须知道的感染控制知识（3）
——医院感染暴发 • 什么是医院感染暴发？ • 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上 同种同源感染病例的现象 • 什么是疑似医院感染暴发？ • 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以 上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例； 或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例 现象
handwashing hand antisepsis 1 to 1.5 min
速干手消毒液 15 to 20秒
20
注意事项
手无可见污物时用速干手消毒液 手上有可见的污垢、被血液或其它体液污 染以及上卫生间后应洗手 戒指、长指甲和人工指甲会影响手卫生的 效果 不能戴着手套使用速干手消毒液
• MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
– 判断标准：对苯唑西林耐药或头孢西丁诱导实验阳 性
• CRAB：耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌
– 判断标准：对亚胺培南或美洛培南耐药
• VRE：耐万古霉素肠球菌
– 判断标准：对万古霉素耐药
32
卫生部重点监控的6种MDRO
• ESBLs：产超广谱β内酰胺酶细菌，包括：大肠埃希菌、肺炎克 雷伯菌、产酸克雷伯菌等 – 意义：对第3和4代头孢菌素和氨曲南耐药 • CRE：耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌 – 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 • MDR/XDRPA：多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 – 判断标准：对亚胺培南等碳青霉烯类耐药 – 意义：易变为对所有抗菌药物全耐药
2015/8/10
院感、传染病应知应会科室考试成绩记录单 （院感科定期抽考）
2015/8/10
2015/8/10
你必须知道的感染控制知识（5）
消毒、隔离技术知识
2015/8/10
你必须知道的感染控制知识（5） ——《医疗机构消毒技术规范》
• 2012-04-05发布 • 2012-08-01实施 • 手册P241-P275
消毒、灭菌的基本原则
• 重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁 ，再消毒或灭菌
– 科室应做好医疗废物的登记，科室与保洁人 员签字确认后方可收集。
你必须知道的感染控制知识（7）
——多重耐药菌管理制度
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临 床使用的三类或三类以上抗菌药物同 时呈现获得性耐药的细菌。
卫生部重点监控的6种MDRO
是针对医院所有患 者和医务人员采取的一 组预防感染措施。包括 手卫生，根据预期可能 的暴露选用手套、隔离 衣、口罩、护目镜或防 护面罩以及安全注射； 也包括穿戴合适的防护 用品处理患者环境中污 染的物品与医疗器械。
针刺伤紧急处理流程
（一挤二冲三消毒四报告）
• 一挤：在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出 损伤处的血液 • 二冲: 用皂液和流动水进行冲洗 • 三消毒：用络合碘或酒精进行消毒 • 四报告：报告科主任/护士长----报告感染管 理科
2015/8/10
你必须知道的感染控制政策（3）
——传染病报告管理制度
《传染病防治法》 2004年8月28日颁布，2004年12月1日起施 行。 南华附二医院传染病疫情管理制度
医疗卫生机构对传染病应做到哪些方面? 早发现、早治疗、早隔离、早报告 切断传 播途径、防止扩散
2015/8/10
14
甲类、乙类、丙类，共39种
无菌物品、消毒液存放有效期？
1、无菌物品存放的环境达到温度 低24℃，湿度 低 70％的条件时，使用纺织品材料包装的无菌物品 有效期宜为14d ；未达到环境标准时，有效期为 7d 。 2、医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为 1 个月 ； 3、使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌 物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装 的无菌物品，有效期宜为 6个月 。硬质容器包装 的无菌物品，有效期宜为 6个月 4、小包装消毒液如碘酒、碘伏、原装酒精等开启后 ，有效期为7天
பைடு நூலகம்
医务人员知晓获取医院感染信息的 渠道与形式
• • • • 1、院、科两级医院感染管理知识培训， 2、医院及院感科发布的院感制度与指南等、 3、院感专职人员的现场检查与指导等， 4、另外还选派重点科室医务人员参加专业年会学 习。 • 院感信息：医院办公网（OA系统）发布的信息 、蓝蜻蜓、创业工作站信息窗发布的院感信息、 微信平台“感控圈”，医院感染管理通讯等、院 感专职人员的现场或电话反馈。
你必须知道的感染控制知识（6）
——医疗废物管理制度 定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关 活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危 害性的废物。 分类： • 感染性废物 • 损伤性废物 • 病理性废物 • 药物性废物 • 化学性废物
2015/8/10
28
医疗废物处理
• 传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层 医疗废物袋。 • 病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废 物在产生地点进行无害化处理，然后按感染性废物收集 处理。
• 医院感染（nosocomial infection）指在医院内获 得并发生的一切感染。具体来说指病人在入院时 不存在也不处于感染的潜伏期，而是在入院以后 引起的感染，包括住院期间获得而出院后才发病 的病人 • 对于无明确潜伏期的感染，在入院48h后发生的 感染为医院感染 • 有明确潜伏期者则以自入院时起超过平均潜伏期
发现MDRO
我院监控的MDRO
•MRSA耐甲氧西林金葡菌 •CRAB耐碳青霉烯不动杆菌 •CRE 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌 •CRPA 耐碳青霉烯铜绿假单胞菌 •VRE 耐万古霉素肠球菌
近半年前5位医院感染病 原微生物名称及耐药率， 知晓率100%（医生）。
我院全5位耐药菌（挂上OA网） 1、大肠埃希 2、铜绿假单胞菌 3、肺炎克雷伯 4、金黄色葡菌5、鲍曼不动杆菌
最常用的消毒的范围你知道吗？
1、肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性 穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位 为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次， 消毒皮肤面积应≥5cm×5cm. 2、中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入 式血管通路的消毒范围直径应＞15cm 3、手术区的消毒范围为手术野及其外扩展≥15cm部 位由内向外擦拭。
• WS/T 311-2009 ，2009-04-01 发布，2009-12-01 实施
• 降低30%的医院感染
17
手卫生的5个时刻？
握手 接触病人衣物 安装氧气面罩 查体：叩诊、听 诊、量血压
口腔护理 直肠指检 穿刺 气管插管 准备无菌器械
握手后 帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测 脉搏、血压、听诊 后 理疗后
甲类（2种）：鼠疫、霍乱 乙类（25种）：传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流 感、炭疽（肺炭疽）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、 麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、 细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布 鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病 丙类（12种）：流行性感冒、甲型H1N1流感、流行性腮 腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方 性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性 和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手 足口病
• 受患者血液、体液污染时，先去污染消毒，再清洁与 消毒 • 所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和 物品由消毒供应中心回收，集中清洗、消毒、灭菌和 供应
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物品分类及消毒、灭菌选择原则
高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统的物品或接触破 损皮肤、破损黏膜的物品，应采用灭菌的方法处理(首选压力灭菌) 中度危险性物品：与完整黏膜接触，而不进入人体无菌组织、器官和血 流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，应采用达到中水平消毒以上 效果的消毒方法 低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，宜采用低水 平消毒方法，或做清洁处理；有病原微生物污染时，针对所污染病原微 生物的种类选择有效的消毒方法
• 盛装的医疗废物达到医疗废物袋的3/4时，使用扎口绳 有效封口，并贴医疗废物标签，标签项目填写齐全。
医疗废物处理
– 科室做好医疗废物袋管理，专袋专用，禁止 盛装其它物品。
– – 医疗废物暂时储存的时间？不得超过2天 盛装医疗废物达到包装包装物或者容器的3/4时，应当使用有 效的封口方式，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层 包装。
更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后
接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后
内
外
夹
• • • • • •
弓
大
立
腕
掌心相对揉搓 手指交叉，掌心对手背揉搓 指交叉，掌心相对揉搓 弯曲手指关节在掌心揉搓 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓
最重要的：保证搓手的时间 不少于15秒
2015/8/10
发生医院感染暴发或者疑似应该怎么办?
• 科室发现暴发时立即报告科主任、医务部、 院感科（暴发第一责任人是科主任） • 1）隔离病人（控制感染源，切断传播途 径），积极实施医疗救治，加强消毒。 • 2）采集标本病原学检查，环境卫生学检测， 现场流行病学调查等工作。 • 3)自我防护