排泄功能障碍的护理
护理学基础第12课排泄护理教学教案
第12课排泄护理（3）为截瘫、昏迷引起的尿失禁或会阴部有伤口的患者留置导尿管，以保持会阴部干燥、清洁。
某些手术后尿潴留患者，避免多次插管。
（4）为盆腔内手术做准备，排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤。
（5）用于膀胱冲洗及膀胱滴药时。
（6）为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【评估】（1）患者的年龄、性别、病情、临床诊断、留置导尿的目的。
（2）患者的意识情况、生命体征、心理状态、对解释的理解合作程度。
（3）腹部触诊了解膀胱的充盈程度，尿道解剖位置及会阴部皮肤黏膜情况。
【计划】1. 操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
熟悉留置导尿术的目的、方法。
向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，取得患者及家属的同意。
2. 用物准备同导尿术用物。
3. 患者准备患者和家属了解留置导尿管的目的、意义、过程和注意事项，知道如何配合操作，学会在活动时如何防止尿管滑落。
4. 环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。
【实施】导尿管留置术操作步骤及要点说明见表 12-3。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳，符合无菌操作原则，操作过程无污染。
（2）患者及家属认识留置导尿管的重要性，能够配合。
（3）操作中关心、保护患者。
（4）患者置管期间，护理措施有效，导尿管固定，引流通畅，未发生泌尿系统损伤或感染及脱管现象。
【注意事项】（1）膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。
（2）留置导尿管患者的护理。
①保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、操作；操作前协助患者排空膀胱。
4. 环境准备关闭门窗，调节室温，屏风或围帘遮挡患者，光线或照明充足。
【实施】大量不保留灌肠术操作步骤及要点说明见表 12-4。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳。
（2）溶液选择正确，灌肠筒高度正确，插入深度正确。
（3）操作中关心、保护患者，患者了解灌肠的目的，能够配合。
（4）溶液流速、压力适宜，患者无不良反应。
【注意事项】（1）保护患者的自尊，减少肢体暴露，防止受凉。
基础护理学排泄护理
表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 原因：膀胱及尿道感染、机械性刺激
一、排尿活动的评估
（三） 排 尿 异 常 的 估
尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿 尿液
原因
机械性梗阻： 肿瘤
前列腺肥大
动力性梗阻： 外伤 疾病 麻醉
其他： 不能用力排尿 不习惯卧床排尿
导导尿尿术术操操作作程程序序——计计划划 知识拓展—导尿管的种类
用 物 准 备
病
护
人
士
准
准
备
备
乳胶导尿管
环
用
境
物
准
准
备
备
硅胶导尿管
三、协助排尿的护理技术
（一）导尿术
导尿病术人操痛作苦程减序轻—，实感施觉舒适、
体位：仰
安全
卧屈膝外
展，暴露
核对解释 导尿术
★严格执行无菌操导作尿术操作程外序阴
护无的士菌目注操操的摆意作作放垫事方要体巾项法求位开正，包确达，到符导合尿★★★误注作仔入意要细阴保轻观道护柔察病勿、人伤辨隐尿认私道，粘避膜免评价
二、排便异常的护理
护理措施
护理目标
（1）病人腹泻及其不适减 轻或消失
（2）病人摄入机体所需水 分、电解质和营养素
（3）病人及家属能描述腹 泻发生原因和预防措施
（1）去除原因 （2）卧床休息 （3）饮食护理 （4）防治水和电解质的紊乱 （5）肛周皮肤护理 （6）观察排便情况 （7）心理护理 （8）健康教育
★对膀胱高度充盈并极度
消毒导尿 衰弱的病人，第一次放尿
护患沟通良好，病人积量极不可超过1000ml
配合护士，护士整也理保拔护管了
二便障碍的康复护理~排便障碍篇
二便障碍的康复护理~排便障碍篇二便障碍也称排便功能障碍，是指排便不畅或排便困难的一种症状，这种症状的存在将会持续影响人们的生活质量，并引起一些潜在的健康问题。
二便障碍也称为排便与排尿障碍，是指由于各种原因导致排尿或排便功能异常或受限的症状和疾病。
它通常包括以下几个方面：排尿障碍：指尿液无法正常排出或排尿困难的情况。
排尿障碍的表现可以包括尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿滴沥、尿潴留等。
排便障碍：指粪便无法正常排出或排便困难的情况。
排便障碍的表现可以包括便秘、腹泻、大便困难、大便失禁等。
在患有这一疾病后，往往都需要切实有效的康复护理措施来恢复正常的排泄功能，保障自己的身体健康。
而本文则将为大家详细介绍关于二便障碍的康复护理，以便为大家能够更好地应对这一疾病。
关于二便障碍的基本知识二便障碍的原因是多种多样的，他们可能与很多因素有关，比如神经系统问题、消化系统疾病、泌尿系统疾病、肛门括约肌功能障碍或药物效应等等，这些因素都有可能会导致患者发生二便障碍。
同时，像是其他的原因，如饮食不合理而缺乏膳食纤维等营养素的摄入、饮食不足所导致干便、缺乏运动所导致的肠蠕动减缓、习惯性压迫排便肌、身体组织发生病变等等，这些因素都可能会导致二便障碍。
而二便障碍的临床表现也很繁杂，简单来说患者会出现排便不畅、便秘、排便难、大便干燥、频繁腹泻、腹胀、腹痛、排便不完全等等情况。
而针对这一病症的方法也多是因病而异。
通常，其治疗可以分为两个方面：病因治疗和症状治疗。
前者是指针对于患者疾病本身的治疗，可以采取消炎药、治疗神经系统疾病药物等；而后者则是指针对二便障碍的症状进行治疗，比如换药治疗、肌肉刺激治疗和物理治疗等等。
二便障碍的康复护理措施在针对排便障碍的康复护理中，患者首先需要做好自身的饮食调理工作。
具体来说，饮食和饮水作为人体摄入和排泄的重要一环，恰当的饮食将会直接影响到患者的排便过程。
而通过饮食调理，则将能够帮助患者更快地恢复自己的排便功能。
排泄照护课程思政点
排泄照护课程思政点摘要：一、引言二、排泄照护的重要性三、排泄照护课程思政教育的意义四、思政点在排泄照护课程中的具体应用五、结论正文：排泄照护课程是针对患者排泄功能异常的情况下，提供相应的护理服务，以提高患者的生活质量。
在排泄照护课程中，思政教育是非常重要的一环。
本文将从以下几个方面探讨排泄照护课程思政点的相关问题。
排泄照护的重要性排泄是人类生理功能的重要组成部分，正常的排泄功能可以维持人体内环境的稳定，促进身体健康。
但是，在某些情况下，如疾病、年老体弱等，患者的排泄功能会受到影响，导致排泄障碍。
此时，排泄照护就显得尤为重要。
通过排泄照护，可以有效地帮助患者缓解症状，提高生活质量，同时也可以预防并发症的发生。
排泄照护课程思政教育的意义在排泄照护课程中，思政教育的作用不可忽视。
思政教育可以帮助学生树立正确的价值观和人生观，培养学生的社会责任感和使命感。
在排泄照护课程中，思政教育的意义主要体现在以下几个方面:1.提高学生的职业素养和职业道德水平。
2.培养学生的服务意识和奉献精神。
3.增强学生的法律意识和纪律观念。
4.提高学生的实践能力和综合素质。
思政点在排泄照护课程中的具体应用在排泄照护课程中，思政教育点的具体应用主要包括以下几个方面:1.培养学生的职业素养和职业道德水平。
在课程中，可以讲解相关的法律法规、职业道德规范和行为准则，让学生了解职业责任和职业道德的重要性。
2.培养学生的服务意识和奉献精神。
在课程中，可以通过讲解排泄照护的重要性和意义，让学生了解自己的工作对于患者的重要性，培养学生的服务意识和奉献精神。
3.增强学生的法律意识和纪律观念。
在课程中，可以讲解相关的法律法规，让学生了解自己的权利和义务，以及在工作中应该遵守的纪律和规定。
结论在排泄照护课程中，思政教育是非常重要的一环。
脊髓损伤患者排便功能障碍的护理干预
现 感 觉 、运 动 、反射 等 功 能 障碍 ，对 肠 道 神 经 系 统 的 影 响 是 ：可 压 力 ，这 种 反 向 压力 梯 度 妨 碍 大 便 排 出 。
使 肠 蠕 动 、肛 门反 射 、排 便 协 调 性 等 发 原 性 肠 道 功 能 障 碍 发 生 率 较 高 ，出 现 便 秘 、腹 胀 、大 便 失 ３ ＳＣＩ患 者 排 便 的护 理 干 预
正常人 在 自主排便动作时 ，随着直肠压力 的增加 ，肛管压 力 下 降 （平 均 下 降 ２．７±１．６ ｋＰａ）与增 加 的 直 肠 压力 形 成 较 大 的压力梯度 （直肠 压力与肛管压力差 为 ４．５ ４－２．１ ｋＰａ），使大 便 容 易 通 过 ，这 种 正 常 的 排 便 协 调 性 反 应 是 保 证 排 便 顺 利 完 成的重要条件 ，该过程 由大脑皮层控制 ，而脊髓损 伤患者 自主 排 便 时 肛 管 压 力 下 降 幅 度 极 小 （平 均 下 降 ０．９±０．２ ｋＰａ），与 安 静 肛 管 压 力 相 比差 异 无 显 著 性 （Ｐ＞０．０５），形 成 的直 肠 压 力
患者 ，因 不存 在 脊 髓 反 射 性 肠 蠕 动 ，又 不 存 在 ＥＡＳ张 力 ，容 易 产 生大 便 失 禁 ，肠 道 护 理 耗 时 较 长 ，效 果 也 不 理 想 ，ＯＢ 卫 生 栓 是 一 种 干净 、卫生 、吸 水 性 强 的 棉 制 栓 剂 ，将 其 经 肛 门 全 部 塞 入直肠 ，尾端距肛门约 ２ ｃｍ，外露 线绳 ，并将线绳 用脱敏 胶布 固定 于 患者 一 侧 臀 部 ，以 防止 卫 生 栓 滑 入 直 肠 ，根 据 患 者 大 便 情 况 每 ４—６ ｈ更 换 １次 ，可 有 效 控 制稀 便 次数 。 ３．２ ＵＭＮ损 伤 功能 障碍
排泄护理的名词解释重点
排泄护理的名词解释重点在医学领域中，排泄护理是指针对患有各种排泄系统疾病或功能障碍的患者所进行的综合护理措施。
排泄护理包括对尿液、粪便以及其他体液的管理和照顾，旨在维护患者的健康和促进病情康复。
在本文中，我们将重点对排泄护理中的一些关键名词进行解释和阐述。
一、泌尿系统泌尿系统是人体的重要排泄系统，它由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
排泄护理中与泌尿系统相关的名词主要有尿液分析、尿潴留和尿失禁。
尿液分析是通过对尿液进行化学物质和生理指标的检测和分析，以评估患者的肾功能和体液平衡。
这一过程非常重要，因为尿液中的各种成分和指标能够揭示许多疾病的存在和发展情况。
尿潴留是指由于不良的尿流或泌尿系统疾病导致的尿液积聚在膀胱中无法排出的情况。
患者可能感到腹胀、尿意频繁、尿液排出困难等症状。
排泄护理中的关键任务是通过适当的药物治疗、导尿或其他方法有效地解除尿潴留，以避免引发感染和其他并发症。
尿失禁是指无法控制尿液排出的现象，可能会导致患者的尴尬和不适。
在排泄护理中，护理人员需要通过评估患者的尿失禁类型和程度，为其选择适当的康复训练和辅助措施，以提高患者的尿液控制能力。
二、消化系统消化系统是人体排泄系统的一部分，它包括了食道、胃、肠道和肛门等器官。
在排泄护理中，与消化系统相关的名词主要有粪便管理、便秘和腹泻。
粪便管理是指对患者粪便排出的管理和护理措施。
包括了观察粪便的颜色、质地和气味等指标，以评估患者的消化功能和肠道健康状况。
同时，护理人员还需要确保患者每次排便后的清洁和舒适。
便秘是指患者排便不畅或排便困难的状况，常常伴随着大便干燥和肠道蠕动减缓等症状。
在排泄护理中，护理人员需要通过饮食调理、药物治疗、灌肠等手段帮助患者恢复正常的排便功能。
腹泻是指患者一天排泄超过三次的稀水样大便，常常伴随着腹痛、腹胀和脱水等症状。
排泄护理的关键目标之一是通过饮食控制、水电解质补充和抗菌治疗等手段有效地治疗腹泻，以防止患者进一步脱水和营养不良。
基础护理学之排泄护理
对于已经出现排泄问题的患者，需要采取 适当的护理措施，如药物治疗、灌肠、导 尿等，以帮助患者解决排泄问题。
CHAPTER 02
排尿护理
正常排尿的生理特点
01
02
03
正常排尿过程
正常排尿过程由膀胱逼尿 肌收缩、尿道括约肌松弛 和腹内压增加等共同作用 完成。
排尿频率
正常成年人白天排尿4-6 次，夜间0-2次，每次排 尿量约为300-500ml。
及时处理排泄物，保 持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
CHAPTER 05
灌肠与导泻护理
灌肠与导泻的适应症与禁忌症
适应症
便秘、肠道清洁、肠道检查、某些肠道疾病的辅助治疗等。
禁忌症
炎症性肠病、肠道狭窄、肠道穿孔、肛门或直肠病变等。
灌肠与导泻的方法与步骤
方法
灌肠是将一定量的液体通过肛门注入肠道，使肠道保持清洁的方法；导泻则是通过口服或肛门给药， 促进肠道蠕动，帮助排便的方法。
排尿护理的方法与技巧
建立良好的排尿习惯
定时排尿，避免长时间憋尿。
增加液体摄入
保持足够的水分摄入，有助于 预防尿路感染和结石形成。
观察尿液变化
注意观察尿液颜色、气味、浑 浊度等变化，及时发现异常情 况。
协助排尿
对于排尿困难的患者，可以采 取按摩、热敷等方法促进排尿 ，必要时可采用导尿术协助排
尿。
排尿护理的注意事项
注意个人卫生
保持会阴部清洁干燥，勤 换内裤，预防尿路感染。
避免过度劳累
过度劳累可能导致免疫力 下降，增加尿路感染的风 险。
及时就医
如出现排尿障碍症状，应 及时就医检查治疗，避免 病情加重。
CHAPTER 03
排便护理
排泄护理知识点列表总结
排泄护理知识点列表总结一、尿液排泄护理知识点1. 尿液的形成尿液的形成是经过肾脏的滤过、重吸收和分泌作用，最终将代谢废物和多余的水分排出体外。
尿液中含有水分、尿素、尿酸、尿酮体、无机盐、尿激酶、尿酸、尿色素等成分。
2. 尿液的特点健康人的尿液呈酸性，呈黄色至琥珀色，具有一定的透明度。
尿液的颜色、气味、透明度和比重等特点可以反映身体的健康状况。
3. 尿液检测尿液检测是常见的临床检查项目之一，可以通过尿液常规、尿沉渣、尿液生化、尿液细菌培养等检查项目来检测身体的健康状况和疾病的发生。
4. 尿液排泄异常尿液排泄异常主要包括多尿、少尿、无尿、尿频、尿急、尿痛、尿失禁等症状，这些症状可能和肾脏疾病、泌尿系统感染、泌尿系统结石等有关。
5. 尿失禁的护理尿失禁是指由于某些原因导致无法控制排尿的情况，对于这种患者需要进行合理的护理措施，包括病情评估、个人卫生护理、营养护理、环境护理等方面的护理。
6. 导尿管的护理导尿管是用于排尿功能障碍患者的特殊医疗器械，需要进行相关的护理和观察，以避免感染、褥疮等并发症的发生。
7. 尿袋的护理尿袋是由导管连接而成的储尿器具，需要进行定期更换和清洁，避免因细菌感染而导致褥疮、排尿系统感染等并发症的发生。
二、粪便排泄护理知识点1. 粪便的形成粪便的形成是经过肠道的吸收、分泌和蠕动等生理过程，将未被吸收的食物残渣、水分、细菌代谢产物等排泄体外。
2. 粪便的特点健康人的粪便呈黄褐色至棕色，形状软硬适中，不过硬也不过软，具有一定的臭味和形状。
粪便的颜色、形状、气味等特点可以反映消化系统的吸收功能和健康状况。
3. 粪便检测粪便检测是常见的临床检查项目之一，可以通过粪便隐血、粪便常规、粪便培养等检查项目来检测消化系统的健康状况和疾病的发生。
4. 排便异常排便异常主要包括便秘、腹泻、便血、便频、便急等症状，这些症状可能和消化系统疾病、食物中毒、感染等有关。
5. 便秘的护理便秘是指排便不畅、大便干硬、排便困难的情况，对于这种患者需要进行合理的护理措施，包括饮食护理、运动护理、心理护理、药物治疗等方面的护理。
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排尿障碍的危害
排尿障碍在患者康复中占有重要地位， 它在多个方面干扰康复的进程，包括皮 肤、尿路感染、抑郁、影响社会活动及 睡眠质量等方面。
排尿障碍的护理---尿潴留
•授予排尿技巧: 腹外用手协助排尿。用力易轻，
嘱患者屏住呼吸或抵住关闭的声门，以增加腹压， 协助排尿。或用温水清洗外阴诱导排尿，机械温 度可刺激相应的阴部神经支配区的皮肤，诱发排 尿反射，也可在下腹部或足底部用湿纱布或温水 浸泡、按摩足底，或以弛张振荡疗法，既用手按 压耻骨上部，通过尿液机械性振荡扩张排尿。采 用神经刺激疗法直接针刺脊髓神经根，也有一定 疗效，如第骶孔的刺方穴，下腹正中线脐下6横 指的中极穴。
1.便秘 2.腹泻 3.排尿形态异常
1.深呼吸数次，全身放松；
2.收缩肛门、阴道、尿道，盆底肌以外的腹部、腿
部肌肉放松，此时有种盆底肌向上提起的感觉； 3.保持收缩状态5秒，以后缓慢放松10秒。 4.每日3遍 ，每遍做基本动作（1~3）15-30次； 5.姿势：仰卧位、站立位、坐位；均需双足与肩等
排泄功能障碍
教学目标
理解：
排便异常的危险因素 排尿异常的危险因素 掌握： 排便异常的护理
排尿异常的护理
排泄：体内代谢废物和部分未消化的食物排出体外 经皮肤排汗排出
经呼吸系统呼吸排出
途径 经泌尿系统尿液排出 经肠道排便排出
排尿
排尿：由肾脏形成的尿液经输尿管、膀胱和尿道排出体 外的过程，目的是保持体液平衡，排出代谢终产物。 正常：4-5次/日间，0-1次/夜间
尿频 排尿困难
异常
尿失禁
尿闭
3. 排尿异常的常见病因 •排尿困难是指排尿时 用力，排尿等待，尿线 尿频：尿路感染，逼尿肌张力高，精神紧张、咖啡 断续，尿线变细、无力， 因等摄入； 尿线分叉等一系列症状 尿失禁：盆底肌和尿道括约肌张力下降、神经传导
及认知功能障碍、膀胱炎症； 排尿困难：逼尿肌收缩无力、尿道梗阻、前列腺疾 病 尿潴留：脊髓休克、新鲜尿道损伤、急性前列腺炎、 产后尿潴留、下腹部及会阴部手术后、嵌顿性尿道结 石等
排尿障碍的护理---尿潴留
•对于急性期脊髓损伤的尿潴留以留置尿管持续 引流为主。引流初期任其开放，使膀胱保持空 虚状态，以避免逼尿肌在无张力状态下国语牵 伸和疲劳。1周后夹住导尿管，每3～4小时开放 一次，以保持膀胱的一定容量，防止痉挛。 •鼓励多饮水，保证尿量在2000ml以上，对尿 道起自净的作用
排尿障碍的护理---尿失禁
注意观测尿失禁频率，检测皮肤湿度，记录起 居情况，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂及 褥疮发生。使用尿失禁护理用具，如尿道口连 接无菌引流瓶或引流袋，尿布、尿失禁短裤及 利用废弃的塑料瓶及胶管自制成移动性便器等。
排便
排便：粪便从直肠排出体外的过程；粪便的形成和排放Βιβλιοθήκη 依赖于大肠正常的吸收、蠕动和
各种正常的神经反射。 便秘 异常 腹泻
大便失禁
3. 排便异常的危险因素
饮食不合理
缺少运动：易便秘 腹肌及盆底肌张力不足：便秘，常见经产妇和老年人 生活无规律或规律改变：排便反射受抑制，导致便秘 精神紧张 环境改变 躯体活动功能减退 药物副作用
4）自理行为
尿潴留：
激发技术 克雷德法（crede法）：双手拇指置于髂 嵴处，其余手指置于下腹部膀胱区，用 力向膀胱区压迫，促使尿液流出
宽分开，肩部、腹部放松；3种姿势交替使用；
6.盆底肌锻炼大约在坚持1个月左右才能见到效果。
尿失禁分类
•急迫性尿失禁：有强烈的尿意，有控制排尿的意识 但又不能控制 •真性压力性尿失禁： 腹压突然升高时发生的不自主 尿液溢出 •充溢性尿失禁：膀胱内压超过了最大尿道压 •反射性尿失禁：脊髓排尿中枢的反射亢进引起逼肌 收缩或尿道括约肌松弛而发生的尿 失禁 •等
排尿障碍的护理---尿潴留
•间歇导尿，是目前公认的解决排尿障碍的较好方 法，能使患者摆脱导尿管，并使膀胱和尿道括约肌 周期性扩张、收缩，尿液得以排空，从而使膀胱和 尿道维持正常的生理状态 •根据残余尿按1-2-3-4系统执行，即残余尿100毫 升（加减50ml）清洁导尿每日一次，残余尿 200ml，每日2次，300ML，每日3 次，4 0 0 M L， 每日4 次，每次用导尿管导出的尿液一般以400ml 左右（生理性膀胱容量）为宜。如残余尿少于 80～100ml时则停止导尿。