儿童糖尿病护理PPT课件
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《儿童糖尿病》PPT课件
第2期—启动自身免疫反应。环境因素
1.病毒感染：柯萨奇B4病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、巨细胞病
毒、脑炎心肌炎病毒等。
2.人工喂养：由于新生儿胃肠道屏障功能还未完善，若出生后用
牛奶或牛奶的配方制剂喂养，有些儿童以后发生1型糖尿病的危险
性增加。研究表明，牛奶中有两种蛋白质即牛白蛋白和酪蛋白。
牛白蛋白与胰岛细胞中的一种成分ICA69有同源性。
第6期 在1型糖尿病发病后数年，多数患者胰岛B细胞完全
破坏，胰岛素水平极低，失去对刺激物的反应，糖尿病临床 表现明显。
精选课件
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自然病程
1.急性期：起病较急。临床表现常是突然发病。如未能及时
诊断治疗可进展为酮症酸中毒危及生命。80%以上的病例在 发病一月内作出诊断，开始治疗。
2.缓解期：急性期得到正确的胰岛素及饮食治疗数周后，约
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糖尿病时代谢紊乱（二）：
脂肪代谢紊乱
表现为血脂升高，进而出现酮血症及酮尿。这是由于： 1.合成减慢。脂肪细胞摄取葡萄糖减少, 脂肪组织中葡 萄糖代谢速度下降,脂肪酸合成减慢, 脂肪细胞内合成 甘油三酯的底物减少及脂肪酯化受抑制；2.分解增加。 因胰岛素缺乏，对脂肪分解的抑制作用减弱，血脂增加， 肝细胞中肉毒碱脂酰转移酶系统活力增加，脂肪酸进入 线粒体氧化增多，生成酮体的底物增多。
2/3的病例胰岛功能暂时恢复，进入早期缓解期，又称蜜月期 （honey moon period）。表现为临床症状消失，血糖、尿糖化
验接近正常或正常，胰岛素需要量减少。
3.强化期与永久期：所有1型糖尿病的缓解期最终都将结束，
进入疾病的强化期。患者的胰岛素、C肽进一步减少。由于胰 岛功能进行性减退，治疗所需胰岛素量势必逐渐加大。最后发
儿童糖尿病护理 ppt课件
14没有绝对不能吃的饮食糖尿病饮食是健康饮食不是饥饿饮食同样适合正常人老南瓜不能降血糖反而能升血糖无糖饮食并非无糖降糖饮食并不降不能以食物甜不甜来判定可不可以吃避免油炸食物儿童糖尿病饮食护理要点15儿童糖尿病饮食护理要点505种以上16二糖尿病酮症酸中毒dka最常见最危险的并发症是儿科急危重症发病急病情重变化快早期表现不典型
ppt课件
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二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 在急救的同时应用有效的 素治疗
必须 抗生
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31
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项
1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补 钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。
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二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
ppt课件
7
一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外
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糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
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二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 在急救的同时应用有效的 素治疗
必须 抗生
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二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项
1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补 钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。
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二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
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一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外
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糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
儿科儿童糖尿病护理查房课件
• 注射至真皮层的危害：可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应。
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
儿童糖尿病护理PPT课件
第三部分：家 庭护理建议
第三部分：家庭护理建议
心理护理：介绍家属如何给予儿童 糖尿病患者心理方面的支持和帮助 。 家庭护理：介绍家属在日常生活中 如何关心儿童糖尿病患者，并提供 一些相关实用技巧和建议。
第三部分：家庭护理建议
康复指导：介绍患者如何寻求康复帮助 ，以及康复对于儿童糖尿病患者的重要 性。
结论
结论
知识总结：结合所述知识对儿 童糖尿病护理进行总结，并提 出相应的建议和思考。
免责声明：强调此次PPT内容仅 作为儿童糖尿病护理相关知识 的介绍和普及，并不意味着对 用户的任何行为给予指导或建 议。
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病护理PPT课件
目录 第一部分：什么是儿童糖尿病 第二部分：儿童糖尿病护理 第三部分：家庭护理建议 结论
第一部分：什 么是儿童糖尿
病
第一部分：什么是儿童糖尿病
简介：介绍儿童糖尿病的基本概念 ，包括病因、发病率等。 症状：详细阐述儿童糖尿病的症状 和表现。
第一部分：什么是儿童糖尿病
防范：介绍预防儿童糖尿病的方法和措 施，如饮食和运动等。
第二部分：儿 童糖尿病护理
第二部分：儿童糖尿病护理
饮食：详细介绍儿童糖尿病患 者的饮食要求和须遵循的饮食 原则。 运动：介绍运动二部分：儿童糖尿病护理
合理用药：介绍儿童糖尿病患者的用药 原则和药物的注意事项。 血糖监测：介绍儿童糖尿病患者如何自 我监测血糖，并阐述血糖监测的目的及 意义。
糖尿病的护理的课件 PPT
重点
诊断标准、临床表现、治疗原则、 用药护理、急性并发症的处理
难点
发病机制、慢性并发症的处理、 药物治疗、健康教育
糖尿病（diabetes mellitus，DM）由遗传和环境相 互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综 合征。由于胰岛素分泌缺乏和（或）其作用缺陷导致糖 代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代 谢障碍，随着病程的延长可出现多系统损害，导致眼、 肾、神经、心脏、血管、等组织的慢性进行性病变，引 起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、 高渗性昏迷等急性代谢紊乱
起效快和作 满意控制的
用 时 间 短 的 2型糖尿病
特点
口服降糖药治疗
药物 分类
常用药物名称
主要作用
适应证
α苷-糖酶阿卡波糖、伏
通过抑制 碳水化合
适用于以碳水化合物 为主要食物成分和餐
抑 剂
制格列波糖、米 格列醇
物在小肠 上部的吸
后血糖升高的患者；1 型糖尿病在用胰岛素
收 而 降 低 的基础上病情不稳定
2.2型糖尿病 （1）遗传因素：2型糖尿病有很强的遗传易感性， 大部分的2型糖尿病发病是由所携带的基因决定的
（2）肥胖：肥胖者脂肪、肌肉及肝细胞上的胰岛素 受体数目减少，而且胰岛素与受体结合的能力也下降， 为维持血糖水平的正常，机体需代偿性的增加胰岛素分 泌，久而久之，胰岛β细胞功能渐渐受损，糖代谢异常， 最终发生糖尿病
身体状况
1.代谢紊乱症候群 2.急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗 透压综合征、糖尿病低血糖 3.慢性并发症 大血管病变、微血管病变、糖尿 病足
心理-社会状况
紧张、烦躁、 焦虑、忧郁
近期Байду номын сангаас
诊断标准、临床表现、治疗原则、 用药护理、急性并发症的处理
难点
发病机制、慢性并发症的处理、 药物治疗、健康教育
糖尿病（diabetes mellitus，DM）由遗传和环境相 互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢综 合征。由于胰岛素分泌缺乏和（或）其作用缺陷导致糖 代谢紊乱，同时伴有脂肪、蛋白质、水、电解质等的代 谢障碍，随着病程的延长可出现多系统损害，导致眼、 肾、神经、心脏、血管、等组织的慢性进行性病变，引 起功能缺陷及衰竭。重症或应激时可发生酮症酸中毒、 高渗性昏迷等急性代谢紊乱
起效快和作 满意控制的
用 时 间 短 的 2型糖尿病
特点
口服降糖药治疗
药物 分类
常用药物名称
主要作用
适应证
α苷-糖酶阿卡波糖、伏
通过抑制 碳水化合
适用于以碳水化合物 为主要食物成分和餐
抑 剂
制格列波糖、米 格列醇
物在小肠 上部的吸
后血糖升高的患者；1 型糖尿病在用胰岛素
收 而 降 低 的基础上病情不稳定
2.2型糖尿病 （1）遗传因素：2型糖尿病有很强的遗传易感性， 大部分的2型糖尿病发病是由所携带的基因决定的
（2）肥胖：肥胖者脂肪、肌肉及肝细胞上的胰岛素 受体数目减少，而且胰岛素与受体结合的能力也下降， 为维持血糖水平的正常，机体需代偿性的增加胰岛素分 泌，久而久之，胰岛β细胞功能渐渐受损，糖代谢异常， 最终发生糖尿病
身体状况
1.代谢紊乱症候群 2.急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗 透压综合征、糖尿病低血糖 3.慢性并发症 大血管病变、微血管病变、糖尿 病足
心理-社会状况
紧张、烦躁、 焦虑、忧郁
近期Байду номын сангаас
《糖尿病人的护理》PPT课件
详细描述
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
糖尿病的并发症分为急性并发症和慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高 渗高血糖综合征等，慢性并发症涉及血管、神经、肾脏等多个器官和系统，如心血管疾 病、脑血管疾病、视网膜病变等。控制血糖、血压和血脂是预防糖尿病并发症的关键措
施。
02
糖尿病人的日常护理
饮食护理
总结词
合理控制饮食是糖尿病人的重要护理 措施。
03
提高治疗效果
通过健康教育，使患者了解治疗方案的重要性，提高治疗依从性，有助
于提高治疗效果，控制病情发展。
家庭支持与护理
家庭成员的参与
家庭与医院的合作
鼓励家庭成员积极参与患者的日常护 理，共同制定饮食、运动计划，监督 患者的自我管理行为，提供情感支持 。
家庭与医院建立良好的合作关系，共 同制定治疗方案，定期进行病情评估 ，确保患者的病情得到有效控制。
05
糖尿病人的健康教育与支持
健康教育的重要性
01 02
提高患者对糖尿病的认识
通过健康教育，使患者了解糖尿病的发病机制、症状、治疗方法及日常 护理等方面的知识，有助于提高患者对疾病的认知水平，减少恐慌和焦 虑。
增强患者自我管理能力
通过健康教育，教授患者自我监测血糖、控制饮食、规律运动等自我管 理方法，有助于提高患者的自我管理能力，减少并发症的发生。
详细描述
糖尿病人的饮食应控制总热量摄入， 保持营养均衡，减少高糖、高脂肪和 高盐食物的摄入。同时，应遵循少食 多餐的原则，避免暴饮暴食。
运动护理
总结词
适当的运动对糖尿病人的健康有益。
详细描述
根据个人情况和医生的建议，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳 等。运动时应避免剧烈运动，避免运动过程中发生低血糖。
儿童期糖尿病医学ppt课件
胰岛素受体基因缺陷
编辑版ppt 12
• 特点：胰岛素抵抗性糖尿病、局部或全身皮下脂肪组织缺失、高甘油三脂血症。还可伴有黑棘 皮症、肝脾肿大、结节性黄瘤、基础代谢率升高、无酮症。• 先天性脂肪萎缩常染色体显性遗传： 染色体1q的LMNA基因亚型1：皮下脂肪局限在四肢，面部和躯干较少受累，腔内脂肪沉积。亚型2：四肢、躯干受累，但会阴部例外。常染色体隐性遗传：更普遍，父母近亲，男女分布均等。婴儿期即有皮下脂肪缺失和肌肉肥大，糖尿病常在青春期或青春期后出现。面部和口腔也受 累，但乳房脂肪、手掌、足底、头皮、会阴起机械支撑作用的脂肪仍存在。9q34的AGPAT2基因、 11q13的BSCL2基因等• 获得性脂肪萎缩：全身性脂肪萎缩散发性，无家族遗传，发病前常有病毒感染史。常在儿童期或青春期开始后不久起病，女: 男=2:1。临床糖尿病常在脂肪萎缩后平均4年出现。局部性脂肪萎缩可能为全身性中的一种程度较轻的变异，有时候局部类型可发展成为全身性类型。 最常见类型为面部和躯干脂肪消失而腰部以下脂肪正常或沉积增多。偶尔可只累及下身或脂肪萎缩呈节段性皮肤瘤样分布常有低补体血症，还可伴发膜增殖性肾小球肾炎。
儿童糖尿病
编辑版ppt 1
概 述• 儿童糖尿病(juvenile diabetes)： 15岁或 20岁以前发生的糖尿病。• 病因不一，临床和治疗、预后不同。• 1型糖尿病患者占95%。• 其次为2型糖尿病患者，且患病率逐渐增多。• 其他特殊类型糖尿病。
10岁以前不发病 青少年、成人早 期(平均23岁)
成人早期，平均 诊断年龄35岁
青少年成人早期平均诊断年龄<25 岁
不确定
高血糖严重程 度
进行性加重，持续的高血糖(18 小时)不能刺激其 B细胞
轻度， FBG 6-9 mmol/L,糖负荷 后<3mmol/L,随 年龄恶化较少
编辑版ppt 12
• 特点：胰岛素抵抗性糖尿病、局部或全身皮下脂肪组织缺失、高甘油三脂血症。还可伴有黑棘 皮症、肝脾肿大、结节性黄瘤、基础代谢率升高、无酮症。• 先天性脂肪萎缩常染色体显性遗传： 染色体1q的LMNA基因亚型1：皮下脂肪局限在四肢，面部和躯干较少受累，腔内脂肪沉积。亚型2：四肢、躯干受累，但会阴部例外。常染色体隐性遗传：更普遍，父母近亲，男女分布均等。婴儿期即有皮下脂肪缺失和肌肉肥大，糖尿病常在青春期或青春期后出现。面部和口腔也受 累，但乳房脂肪、手掌、足底、头皮、会阴起机械支撑作用的脂肪仍存在。9q34的AGPAT2基因、 11q13的BSCL2基因等• 获得性脂肪萎缩：全身性脂肪萎缩散发性，无家族遗传，发病前常有病毒感染史。常在儿童期或青春期开始后不久起病，女: 男=2:1。临床糖尿病常在脂肪萎缩后平均4年出现。局部性脂肪萎缩可能为全身性中的一种程度较轻的变异，有时候局部类型可发展成为全身性类型。 最常见类型为面部和躯干脂肪消失而腰部以下脂肪正常或沉积增多。偶尔可只累及下身或脂肪萎缩呈节段性皮肤瘤样分布常有低补体血症，还可伴发膜增殖性肾小球肾炎。
儿童糖尿病
编辑版ppt 1
概 述• 儿童糖尿病(juvenile diabetes)： 15岁或 20岁以前发生的糖尿病。• 病因不一，临床和治疗、预后不同。• 1型糖尿病患者占95%。• 其次为2型糖尿病患者，且患病率逐渐增多。• 其他特殊类型糖尿病。
10岁以前不发病 青少年、成人早 期(平均23岁)
成人早期，平均 诊断年龄35岁
青少年成人早期平均诊断年龄<25 岁
不确定
高血糖严重程 度
进行性加重，持续的高血糖(18 小时)不能刺激其 B细胞
轻度， FBG 6-9 mmol/L,糖负荷 后<3mmol/L,随 年龄恶化较少
儿童糖尿病PPT课件
• 根据患儿习惯采用1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分 配，夜间易出现低血糖者，可按1/6、1/3、1/3、 1/6分配，睡前可进食小餐。血糖波动大的患儿，则 以少食多餐为宜。
起病
临床特点
酮症 C肽 治疗 相关的自身免疫 性疾病
1型糖尿 2型糖尿病 病
急性起病-症状明 缓慢起病-症状不明显 显
体重下降 多尿 烦渴多饮
肥胖 较强的2型糖尿病家族 史 种族性高发病率族群 黑棘皮病 多囊卵巢综合症
常见
通常没有
低／缺乏
正常／升高
胰岛素 有
生活方式口服药或胰 岛素
无
儿童1型糖尿病
㈠1型糖尿病 ㈡2型糖尿病 ㈢儿童期特殊类型糖尿病
儿童期特殊类型糖尿病
1．青少年发病型的成人糖尿病（MODY）
（1）起病一般在25岁前； （2）常连续3代有人发病，症状、体征相似； （3）非Ins依赖，至少起病5年内不需Ins治疗； （4）原发性Ins分泌障碍，而不是IR； （5）无DKA。
2 ． 线粒体糖尿病。 3 ． A型抗胰岛素糖尿病。 4． 其他类型：胰腺外分泌功能疾病．巨人 症．柯兴综合症等
• 目前常用的2、3次/ｄ短效/速效胰岛素+中效胰岛素 方法，通常有50%～70%个体不能将血糖控制在目 标值范围内，因此ADA推荐采用餐时胰岛素+基础 胰岛素方案。
• ADA批准的第一个基础Ins为甘精胰岛(glargine)， 通常在睡前注射，注射后几乎无峰值，维持时间为 20～24ｈ。餐时Ins采用超短效或短效Ins，这种方 法可使FBG进一步降低，且可减少夜间低血糖的发 生。
• 1.遗传易感性 与某些特殊HLA类型有关 • 2.启动自身免疫反应 环境因素如病毒感染可直接损伤胰岛
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药物治疗：尽管成人２ 型糖尿病有多种药物 可供选择，但在儿童青少年，世界上大部分地 区仅批 准二甲双胍和胰岛素应用。
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肾病：白蛋白尿是评估糖尿病肾病的重要指 标。ＴＯＤＡＹ 研究发现在６３３ 例平均病程７ 个月的 ２ 型糖尿病青少年患者中，６畅３％存在微量白蛋白 尿，而到病程３６ 个月时， 这一比例上升到 １６畅６％［２４］ 。尿白蛋白／肌酐比值在诊断之初检测 后，每年应检测１ 次。糖尿病病程超过５ 年的患儿， 应考虑至少每年筛查尿白蛋白
6
据美国儿科协会２ 型糖尿病的指南［１３］ ， ６ ～１２ 岁儿童每日热量需控制在３ ７６５畅６ ～５ ０２ ０畅８ ｋＪ （９００ ～１ ２００ ｋｃａｌ） 为宜，１３ ～１ ８ 岁则需要每日 ５ ０２０畅８ ｋＪ （１ ２００ ｋａｌ）以上
7
运动：运动也是一个重要治疗手段。要注意 调动儿童的兴趣和积极性，循序渐进，更要长期坚 持多采用一些既增加能量消耗又容易 坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性 训练相互结合。 。
3
儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生 问题，随之而来的是儿童青少年２ 型糖尿病） 发病率的急剧上升 其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并 发症并发展迅速
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有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快 速出现并发症并发展迅速
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治疗目的 １畅保持血糖在目标范围。 ２畅保证患儿正常生长发育。 ３畅预防及控制各种合并症
12
所有 大于２ 岁的儿童在诊断糖尿病后，如有高胆固醇血 症家族史、家族在５５ 岁前出现心血管事件或家族史 不明，应考虑检查空腹血脂谱（在血糖得到控制 后）。如果无上述家族史，应在青春期（≥１０ 岁）开 始首次血脂筛查［２］ 。脂代谢异常诊断后，一般每年 复查１ 次［２６］
13
畅视网膜病变：儿童青春期开始或≥ １０ 岁， 一 旦糖尿病病程３ ～５ 年，应该考虑进行首次扩 瞳后 综合性眼科检查。此后，推荐每年进行常规随 访［２］
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２ 型糖尿病的女孩自诊断起每 次随访中都应详细询问月经史，如果存在原发性或 继发性闭经，多毛及严重痤疮，需考虑ＰＣＯＳ 的存 在。ＰＣＯＳ 的诊断需基于月经稀少或停经同时有高 雄激素运动强度：可以用脉搏来衡量。有氧运动时脉 搏应达到最大心率的６０％ ～７５％，可参照 公式：脉 搏＝（２２０ －年龄） ×（６０％ ～７５ ％）。
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运动时间：坚持每天锻炼至少３０ ｍｉｎ，最 好达到 每天６０ ｍｉｎ 的中等强度运动。每周至少完 成中等 强度运动５ ｄ 才可起到控制体重的作用。
1
在全球１、９亿０～１５岁的儿童中，１型糖 尿病患者约４９０１００名，每年新诊断约７ ７８００名，年增加率约为３、０％
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概念
１型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多由Ｔ淋巴细 胞介导的胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌绝对不足而发 病，如果治疗不当或不及时会出现严重的并发症甚至导 致患者死亡，影响患者的生活质量，是严重危害人类健 康的疾病之一
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神经病变：２ 型糖尿病确诊时应该筛查远端 对称性多发性神经病变，可使用简单的临床检 查手 段进行筛查，以后至少每年筛查１ 次。如
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非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ）：２ 型糖尿病患 儿２５％ ～５０％合并有ＮＡＦＬＤ，故糖尿病一 经诊断即 需对此相应评估，包括肝脏Ｂ 超或磁共振肝脏脂肪 定量等，以后每年１ 次。对
药物治疗：尽管成人２ 型糖尿病有多种药物 可供选择，但在儿童青少年，世界上大部分地 区仅批 准二甲双胍和胰岛素应用。
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肾病：白蛋白尿是评估糖尿病肾病的重要指 标。ＴＯＤＡＹ 研究发现在６３３ 例平均病程７ 个月的 ２ 型糖尿病青少年患者中，６畅３％存在微量白蛋白 尿，而到病程３６ 个月时， 这一比例上升到 １６畅６％［２４］ 。尿白蛋白／肌酐比值在诊断之初检测 后，每年应检测１ 次。糖尿病病程超过５ 年的患儿， 应考虑至少每年筛查尿白蛋白
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据美国儿科协会２ 型糖尿病的指南［１３］ ， ６ ～１２ 岁儿童每日热量需控制在３ ７６５畅６ ～５ ０２ ０畅８ ｋＪ （９００ ～１ ２００ ｋｃａｌ） 为宜，１３ ～１ ８ 岁则需要每日 ５ ０２０畅８ ｋＪ （１ ２００ ｋａｌ）以上
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运动：运动也是一个重要治疗手段。要注意 调动儿童的兴趣和积极性，循序渐进，更要长期坚 持多采用一些既增加能量消耗又容易 坚持的有氧运动项目，也可采用力量运动和柔韧性 训练相互结合。 。
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儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生 问题，随之而来的是儿童青少年２ 型糖尿病） 发病率的急剧上升 其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快速出现并 发症并发展迅速
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有其特征：胰岛β细胞功能快速衰竭，快 速出现并发症并发展迅速
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治疗目的 １畅保持血糖在目标范围。 ２畅保证患儿正常生长发育。 ３畅预防及控制各种合并症
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所有 大于２ 岁的儿童在诊断糖尿病后，如有高胆固醇血 症家族史、家族在５５ 岁前出现心血管事件或家族史 不明，应考虑检查空腹血脂谱（在血糖得到控制 后）。如果无上述家族史，应在青春期（≥１０ 岁）开 始首次血脂筛查［２］ 。脂代谢异常诊断后，一般每年 复查１ 次［２６］
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畅视网膜病变：儿童青春期开始或≥ １０ 岁， 一 旦糖尿病病程３ ～５ 年，应该考虑进行首次扩 瞳后 综合性眼科检查。此后，推荐每年进行常规随 访［２］
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２ 型糖尿病的女孩自诊断起每 次随访中都应详细询问月经史，如果存在原发性或 继发性闭经，多毛及严重痤疮，需考虑ＰＣＯＳ 的存 在。ＰＣＯＳ 的诊断需基于月经稀少或停经同时有高 雄激素运动强度：可以用脉搏来衡量。有氧运动时脉 搏应达到最大心率的６０％ ～７５％，可参照 公式：脉 搏＝（２２０ －年龄） ×（６０％ ～７５ ％）。
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运动时间：坚持每天锻炼至少３０ ｍｉｎ，最 好达到 每天６０ ｍｉｎ 的中等强度运动。每周至少完 成中等 强度运动５ ｄ 才可起到控制体重的作用。
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在全球１、９亿０～１５岁的儿童中，１型糖 尿病患者约４９０１００名，每年新诊断约７ ７８００名，年增加率约为３、０％
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概念
１型糖尿病是一种自身免疫性疾病，多由Ｔ淋巴细 胞介导的胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌绝对不足而发 病，如果治疗不当或不及时会出现严重的并发症甚至导 致患者死亡，影响患者的生活质量，是严重危害人类健 康的疾病之一
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神经病变：２ 型糖尿病确诊时应该筛查远端 对称性多发性神经病变，可使用简单的临床检 查手 段进行筛查，以后至少每年筛查１ 次。如
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非酒精性脂肪肝病（ＮＡＦＬＤ）：２ 型糖尿病患 儿２５％ ～５０％合并有ＮＡＦＬＤ，故糖尿病一 经诊断即 需对此相应评估，包括肝脏Ｂ 超或磁共振肝脏脂肪 定量等，以后每年１ 次。对