小儿糖尿病的护理
儿童糖尿病护理 ppt课件
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二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3）控制感染 ：
酸中毒常并发感染或互为因 果， 在急救的同时应用有效的 素治疗
必须 抗生
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二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护
3、注意事项
1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补 钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗 大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。
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二、酮症酸中毒纠正高血糖
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
3、免疫因素：机体免疫功能启动是导致胰岛B细胞 破坏的直接原因。
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一、儿童糖尿病(Juvenile diabetes )
• 临床表现（一）
多起病急，因感染、饮食不当或情绪激 惹而诱发，典型“三多一少”：多食、多尿、多 饮、消瘦约有40%患儿首诊即为酮症酸中毒：
年龄越小发生率越高，表现为除“三多一少”外
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糖尿病酮症酸中毒病因
• 胰岛素绝对缺乏
儿科儿童糖尿病护理查房课件
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
先天性糖尿病的护理诊断
先天性糖尿病的护理诊断
先天性糖尿病是一种罕见但严重的疾病，需要专门的护理和管理。
护理诊断包括但不限于：监测血糖水平、规律饮食计划、注射胰岛素、教育患者和家属关于糖尿病的知识、以及心理支持。
另外，定期的医疗检查和与医生的密切合作也是非常重要的。
通过全面的护理诊断，可以提高患者的生活质量并减少并发症的发生。
此外，针对先天性糖尿病患者的护理也需要重点关注并发症的预防和处理。
患者容易出现高血糖导致的多种并发症，如高血压、心血管疾病、视网膜病变等。
因此，护理诊断也应包括定期检测血压、监测血脂和肾功能，以及进行眼科检查等。
及时发现并控制这些并发症的发展对患者的健康非常关键。
在护理过程中，家庭成员的支持和参与也是至关重要的。
护士需要对患者和家属进行疾病知识的教育，教导他们如何正确地进行胰岛素注射、如何应对低血糖等突发情况，以及如何调整饮食和生活方式。
此外，还需要鼓励患者进行规律的体育锻炼以及建立稳定的生活作息，这些都对控制血糖水平有积极的作用。
心理护理也是必不可少的一部分，护士要给予患者充分的心理支持，帮助他们调整心态，树立战胜疾病的信心。
尤其是对于年幼的患者来说，家庭和学校的配合也非常重要，他们需要理解患者的特殊情况，协助其按时注射胰岛素，遵循饮食计划，以及应对突发的低血糖等情况。
总之，针对先天性糖尿病患者的护理诊断需要全面、细致地考
虑疾病本身特点和患者的个体差异，并采取相应的护理措施。
通过护理团队的共同努力，可以帮助患者建立健康的生活方式，预防并发症的发生，提高生活质量，促进康复。
小儿糖尿病的治疗与护理
胰岛索除了在急救糖尿病酮症酸 中毒 时一般均 行皮下注 射 ， 射时严格 遵守无菌操作 ， 次注射应该更 换部位 ， 注 每 以避 免局部皮下脂肪萎缩硬化 ， 要有计划 的安排注射部位 ， 可以在
两臂和大腿 等处分别逐 点分排 注射 ， 注射 间距 １ ２ ｅ 抽吸 — ｍ，
胰岛索药液时最好用 １Ｉ分度较 细的空针 ， ｌ ｒ １ 抽吸药液可 较准
点 一 点及 ９ 至早晨 ７点 之尿 ， ９ 点 分段 留之 。 以作尿 糖化 验。
营养不良。早期症状为多饮、 多尿、 多食、 消瘦。较多患儿起
病急， 常在创伤或感染时突然发生糖尿病酸中毒症状， 如恶 心、 呕吐、 腹痛、 眼窝凹陷、 皮肤弹性差 、 呼吸深快 嗜睡， 甚至
昏迷或循环衰竭 。
－
８８・ ５
ｌ卷 第 ６
小儿糖尿病的治疗与护理
高 群 （ 江苏省仪征市月塘中心卫生院。 江苏 仪征 ２ｌ１） １ ２ ４
ｅ 关键ｊ］ ｄＪ ｊ 弼 ，Ｌ胰岛素不足
小儿糖尿病病情往往较成人严重， 疾病早期常不引起注 意， 易发生严重合并症如脱水、 酮症酸中毒及 昏迷。 并常引起 段留尿法， 即将每天早 ７一 ｌ ｌ 点 一下午 ５点。 ｌ 点，１ 下午 ５
索， 然后抽吸精蛋 白锌胰岛素 ， 混均匀后再 注射 。
例， ３ １ 平均年龄７９ ４ １ 岁２ 例， 。 岁。其中以酮症酸中毒为首 发症状的１ 例。诊断依据 １８ 年 ＷＨ ２ ９５ Ｏ糖尿病诊断标准， 所
有病例均做血糖 、 血气分析 、 二氧化碳结 合力 、 电解质 、 血 尿酮
体检查 。经治疗护理后 ， 所有患儿尿酮体及尿蛋 白阴性 ， 血糖 控制稳定后出院。
３ １ 治疗 目标 ： ． 使患儿 的生 长发育 和生理状态 正常发 展 ， 能 进行学习和劳动 ， 血糖 维持在 １０～２０ ｍ ％ ， ４ ０ ｇ 尿糖定 性测定 在 ±～＋ 间， 之 能防止发生酮症酸 中毒或低血糖等合并症 。 ３ ２ 饮食管理 ： ． 保证儿童正 常生长发 育的需要 ， 根据 患儿情
小儿糖尿病的临床护理及其体会
加强 １ ３ ： 腔护理。预防１ ３ 腔感染 】 。应指导患儿养成良好的卫生习 惯 ，做好１ ３ 腔、皮肤护理，避免皮肤的破损，如有毛囊炎或伤１ ： ３ 应及
时处理 ；经常洗 头洗 澡 ，保持皮肤 清洁。为避免皮肤 抓伤 、刺伤和 其 他 损伤 ，要 经常 为患 儿剪指 甲 。因尿糖 的刺 激 ，患儿会 出现 阴部瘙
参考 文献 ［ １ ］ 方 秀新 ， 郝 玉玲 ． 护 理Ｉ 临床 教学 ［ Ｍ］ ． 北京： 军 事 医学 科学 出版 社 ，
２ ０ ０４ ．
注：两组间比较， ｊ （ ２ ＝ ６ ． ８ ６ ８ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５
３讨 论
［ ２ 】 龙 文 平， 梁艳 红 ， 高 丽雅 ， 等． 优质 护 理 服务 试 点病 房在 基 层 医 院
患儿 所处 环境 应安静 、舒 适 、适宜 修养 ，室 内温 湿度 适宜 ，限 制探 视 ，避免 噪声 和外来 人员 的刺激 。对 躁动 患儿 ，应采 取加 床档
蛋白质成分在３ 岁以下儿童应稍多，其中一半以上应为动物蛋白。适
表 １两 组护 生 实 习效果 比较［ ｎ（ ％）】
通能力得不到锻炼，因为有老师的依赖思想，学习是被动的，积极性
的临床应用研究［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ０ ） ： ９ ３ — ９ ５ ． ［ ３ ］ 刘菊－ 优质护理服务示范工程在妇产科临床工作中的应用［ Ｊ 】 ． 检 验医学与临床， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ０ ） ： ２ ４ ０ ６ — ２ ４ ０ ７ ． ［ ４ ］ 谭莉萍． 优质护理示范病区实施整体护理责任包干制效果研究
小儿糖尿病的常规护理诊断
小儿糖尿病的常规护理诊断小儿糖尿病的常规护理诊断包括：1. 控制血糖水平：监测血糖，定期检查糖化血红蛋白水平，根据医生建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
2. 调节饮食：严格控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，平衡饮食，避免过量进食。
3. 定期运动：鼓励儿童进行适当的体育活动，有助于控制血糖水平并促进身体健康。
4. 应对并发症：定期进行眼部、肾脏和神经系统检查，及时发现并处理可能出现的并发症。
5. 心理支持：对患有小儿糖尿病的儿童及其家人给予心理上的支持和指导，帮助他们应对疾病带来的影响。
6. 定期复诊：按医生的建议定期复诊，及时调整治疗方案，监测疾病的发展情况。
以上是小儿糖尿病的常规护理诊断，希望能够对糖尿病患儿及其家人有所帮助，提高对疾病的认识和应对能力。
小儿糖尿病的常规护理诊断中，控制血糖水平是关键。
家长需要密切关注孩子的血糖值，并根据医生的建议进行胰岛素注射或口服药物治疗。
同时，调节饮食也是非常重要的一环。
家长需要协助孩子控制饮食中的糖分和碳水化合物摄入量，平衡饮食结构，从而有助于控制血糖水平。
此外，定期运动也是帮助控制血糖水平的重要方式。
适当的体育活动可以促进体内胰岛素的利用，有助于降低血糖值。
然而，家长需要在孩子进行运动时特别留意孩子的血糖情况，以免出现低血糖的情况。
除了以上的护理措施，及时发现并处理可能出现的并发症也是非常重要的。
定期进行眼部、肾脏和神经系统检查，有助于尽早发现并处理可能出现的并发症，从而减少疾病带来的不良影响。
除了生理护理外，心理支持也是不可忽视的一环。
小儿糖尿病不仅会对患者的身体带来影响，还会对其心理造成压力。
因此，家长需要给予孩子足够的理解和支持，帮助他们应对疾病带来的心理困扰。
最后，定期复诊也是非常重要的一环。
医生可以根据孩子的状况及时调整治疗方案，从而更好地控制疾病的发展。
综上所述，小儿糖尿病是一种需要长期管理和护理的慢性疾病，家长需要在日常生活中密切关注孩子的血糖情况，配合医生进行治疗和护理，帮助孩子更好地应对疾病。
小儿糖尿病能活多久
小儿糖尿病能活多久
一、小儿糖尿病能活多久二、儿童糖尿病患者的护理方法三、儿童糖尿病不能吃什么
小儿糖尿病能活多久1、小儿糖尿病能活多久
小儿糖尿病起病急,一般在3个月内可被确诊,婴幼儿患糖尿病如果治疗不及时,是十分危险的,其致命的危险就在于酮症酸中毒,而不是微血管病变所致的远期并发症。
患儿年龄越小,酮症酸中毒的发生率越高,酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。
2、儿童2型糖尿病的症状表现
儿童2型糖尿病的症状表现,与成人2型糖尿病基本相似,患儿往往存在口渴、多饮、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病症状。
儿童糖尿病能活多久？有症状的患儿,如果在检查时发现空腹血糖≥7.0mmol/l 或随机血糖≥11.1mmol/l者,则1型糖尿病的诊断明确;若患儿无典型的糖尿病症状,但两次检查均出现同样结果者,2型糖尿病的诊断成立。
3、小儿糖尿病分类治疗
轻型
血糖低于150毫克%,病儿症状不明显。
这种病儿极少见,可不用胰岛素治疗。
只用饮食调节控制就能达到治疗目的。
中型
病儿的症状同成年人,表现为多食、多饮、多尿,并容易饥饿,消瘦(与成人糖尿病的肥胖正好相反),血糖一般在150-250毫克%
重型。
小儿糖尿病护理
小儿糖尿病护理
【观察要点】
观察多饮、多尿、多食、消瘦、倦怠、皮肤有无疖肿。
应用胰岛素治疗，注意观察患儿有无面色苍白、头晕、软弱无力、多汗、心悸、烦躁等低血糖表现。
【护理措施】
1、按一般儿科护理常规。
2、严格执行饮食疗法，每餐饮食必须吃完，若有剩余，应将所剩食物按量折算，合成别种食物代替。
餐后仍感饥饿者可以加蔬菜，如黄瓜、西红柿等食物，禁食甜食，如糕点、蜜饯、糖果等，防止患儿自行觅食而加重胰岛负担。
3、密切观察尿量、口渴程度及进食量，若出现厌食、呕吐、腹痛、肝大、脱水、嗜睡、呼吸深长，则提示酮症酸中毒，应及时通知医生备好抢救药物配合抢救。
4、根据医嘱每餐前15—30分钟留尿查尿糖并记录。
于餐前15分钟注射胰岛素。
注射部位要有计划、有次序轮流使用，每次注射点应间隔1cm，1个月内不得在同一注射点重复注射，以免引起局部皮下脂肪硬化。
5、预防感染，需加强皮肤护理和口腔护理，皮肤骚痒者用温水擦洗，保护皮肤清洁。
【健康教育】
教会患儿及家长测定尿糖的方法、注射胰岛素的技能、饮食管理
方法及有关防病知识，嘱其定期复查血糖、尿糖。
适当锻炼，劳逸结合，防止感染。
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护理措施
• （七）心理护理
糖尿病需终生用药、行为干预与饮食管 理，给患儿及家长带来很大的精神负担， 故应多于患儿及家属沟通，了解其顾虑并 加以疏导。治疗成败的关键是能否坚持并 正确执行治疗方案，故护士应耐心介绍疾 病有关知识，鼓励树立信心，坚持治疗。
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健康教育
1. 糖尿病知识指导 及时将糖尿病的基本知识 和预后告知患儿及家属，或采取举办集体讲 座，提供有关的学习资料，使病人和家属认 识糖尿病是一种需终身治疗的疾病了解各种 治疗方法。
2、饮食控制：根据患儿年龄和饮食习惯制定 每日的总 能量和食物成分，以维持正常血糖和保持理想体重。
3、运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，利于血糖 控制。
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治疗要点
4、糖尿病酮症酸中毒处理
⑴液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒 时脱水量约为100ml/kg，可按此计算输液量，再加继续 丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水 20ml/kg快速静脉滴入。以扩充血容量，改善微循环，以 后根据血钠决定给予 1/2 张或 1/3 张不含糖的液体。 要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小 时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7.2时,才用碱性液纠 正酸中毒。
的类型决定
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护理措施
4. 胰岛素注射的部位： 胰岛素采用皮下注射法， 宜选择皮肤疏松部位。 如股前部、腹壁、上臂 外侧和臀部等，注射部 位交替进行以免形成局 部硬结和脂肪萎缩，影 响药物吸收及疗效。
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护理措施
5. 监测：根据血糖、尿糖监测结果，每2-3天调 整胰岛素剂量一次，直至尿糖不超过“++”， 鼓励和指导患儿及家属独立进行血糖尿糖的监 测。
⑵胰岛素应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入,儿童胰岛 素用量为每小时0.1U/kg。每小时检测血糖一次，防止血 糖下降过快，血清渗透压下降过快引起脑水肿。
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护理诊断
1. 营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏 所致代谢紊乱有关。
2. 潜在并发症:酮症酸中毒，低血糖，低血 糖昏迷 。
3. 有感染的危险:与蛋白质代谢紊乱所致抵 抗力低下有关。
• 3、口服葡萄糖耐量试验:对诊断有疑问者可进行口服糖或静 脉注射葡萄糖溶液后，0.5、1、2、3小时取血测血糖。
• 4、糖化血红蛋白测定：可反映取血前8-12周的血糖水平。
• 5、血气分析：酮症酸中毒时pH<7.30，HCO3<15mmol/L。
• 6、血脂测定：本病多伴有血脂异常，应定期检测血清胆固
4. 知识缺乏:患儿及家长缺乏糖尿病疾病的 相关知识。
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护理措施
(一)饮食的护理
每周测体重一次。 （1）总热量:每日所需热卡=1000+（年龄
×80～100），年幼儿稍偏高。 （2）热量成分分配：碳水化合物占50％，
蛋白质占20％，脂肪占30％。 （3）热量分配：全日热量分配为早餐1/5，
等。
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临床表现
2.糖尿病酮症酸中毒。约有40％的患儿第 一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性 感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治 疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、肝大、严重 脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。
3.少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、
体重下降等为主，病程久而治疗不当者可影 响生长发育。
2. 饮食指导 病人应掌握饮食治疗的具体要求 和措施，如控制热量、合理配餐、定时进餐、 食物选择等。
3. 运动指导 让病人了解体育锻炼在治疗中的 意义，掌握体育锻炼的具体方法及注意事项。 运动时随身携带甜食和病情卡，以备急需。
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健康教育
4. 用药指导 指导病人掌握用药的方法及不 良反应的观察。
• ⑷永久糖尿病期：此阶段，胰岛b细胞完全衰 竭，体内基本没有胰岛素的分泌，需要完全依靠 外源性胰岛素维持生命和防治酮症酸中毒。病情 暂趋稳定，胰岛素用量较固定。
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辅助检查
• 1、尿液检查：尿糖阳性，伴有酮症酸中毒时尿酮体呈阳性。
• 2、血糖测定：空腹全血或血浆血糖浓度增高分别 ≥6.7mmol/L,7.8mmol/L;或当患儿出现“三多一少”症状、 尿糖阳性时，随机血糖≥11.1mmol/L者即可诊断为糖尿病。
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治疗要点
1、胰岛素治疗： 胰岛素是治疗 IDDM 最主要的药物。 新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素（RI）， 用量为每日 0.5-1.0U/KG。分 4 次于早、中、晚餐 前 30 分钟皮下注射，临睡前注射 一次 （早餐前用 量占 30%-40%， 中餐前 20%-30%， 晚餐前 30%， 临睡前 10%） 。 根据血糖调整胰岛素用量。
中餐2/5，晚餐2/5，每餐中留出少量 （5%），作为餐间点心。当游戏运动时给 少量加餐或适当减少胰岛素用量。
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护理措施
• （二）预防感染 保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破 损，坚持定期进行身体检查，特别是 口腔、牙齿的检查。对遗尿的患儿夜 间定时唤醒排尿，因尿糖刺激会阴部 可引起瘙痒，故需及时清洗臀部，预 防感染。
预混胰岛素：诺和灵50R，优泌林70/30
③ 胰岛素类似物
超短效胰岛素：优泌乐、诺和锐
长短效胰岛素：来得时、长秀霖
预混胰岛素：诺和锐30R
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护理措施
2. 胰岛素注射器材的选择
①1ML注射器 ②胰岛素专用注射器 ③胰岛素笔
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护理措施
3、注射时间: ①速效胰岛素于餐前10min注射 ②短效胰岛素于餐前15~30min注射 ③中效胰岛素于餐前30~60min注射 ④长效胰岛素每天相同时间注射 ⑤预混胰岛素的注射时间则根据预混胰岛素
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护理措施
（三）运动疗法的护理
1. 运动时间；体育锻炼宜在进餐后一小时，2-3小时以 内进行，不在空腹时运动。运动量不宜过大，持续 时间不宜过久，并在餐前注射胰岛素，避免低血糖。 活动时间每次15-30分钟，每日1-3次，每周运动不 少于3次。
2. 运动方式 :最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行 车等。其中步行可作为首选。
醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。
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治疗要点
• 采用胰岛素替代、饮食控制、运动和精神心理相 结合的综合治疗方案。
• Ⅰ型糖尿病的治疗目的：①消除临床症状；②预 防糖尿病酮症酸中毒的发生；③避免发生低糖； ④保证患儿正常生长、发育和性成熟；⑤防止肥 胖；⑥防止和及时纠正情绪障碍；⑦早期诊断和 治疗并发症及伴随疾病；⑧防止慢性并发症的发 生和发展。
3. 运动的注意事项: ①应尽量避免恶劣天气，随身携带糖果。②指导病人逐
渐增加运动量及活动时间，以不感到疲备③运动时 随身携带糖尿病卡，写上个人的有关信息以备急用。
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护理措施
（四）应用胰岛素的护理 1、胰岛素的分类
① 动物胰岛素：短效胰岛素
② 人胰岛素
短效胰岛素：诺和灵—R
中效胰岛素：诺和灵—N
童期糖尿病属于此类型，必须使用胰岛素. 2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）：与胰岛素抵抗和伴胰岛
素分泌不足有关。多成年起病，肥胖病人多见， 多数病人不需用胰岛素治疗。
3.其他特殊类型糖尿病:是指明确病因的继发性糖 尿病，包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用 遗传缺陷、内分泌病、药物或化学所致的糖尿病, 感染、不常见的免疫介导糖尿病。
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护理措施
（六）低血糖患儿的护理
胰岛素用量过大或在注射胰岛素后作用最强 的时间内，如没有按时和定时进餐，或增加 活动量后可引起低血糖。其典型表现为突发 饥饿感、心慌、手抖、软弱、脉速、多汗， 严重者出现惊厥、昏迷、休克甚至死亡。一 旦发现应立即平卧，进食糖水或糖块，必要 时静脉注射50%葡萄糖液40ml。患儿清醒后再 进食，防止再度昏迷。
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现暂时缓解期，此时胰岛b细胞恢复分泌少量胰岛素，
对外源性胰岛素需量根据残存有功能的b细胞的多少来
决定。一般小于10u/天。这种缓解一般持续数周达半年
以上，此期内应定期检测血、尿糖水平。
•
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临床表现
（二）儿童糖尿病特殊的自然病程
• ⑶强化期：经过缓解后，患儿出现血糖增高， 尿糖不易控制现象，必须注意胰岛素用量，直至 青春期终结为止。由于青春发育期，体内性激素 增多，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病性不 稳定，胰岛素用量较大。
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临床表现
（一）儿童糖尿病的一般表现 1.典型症状：儿童起病较急剧，多数患儿因感染、 饮食不当或情绪激动而诱发。典型症状为多尿、 多饮、多食和体重减轻，即三多一少。
• 婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和 酮症酸中毒。
• 学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。 • 年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻
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•
护理评价
1.患儿多饮、多食、多尿症状是否消失，营 养状况是否改善，生长发育基本需要是否 得到满足。
2.患儿脱水、酸中毒、电解质失衡、低血糖 是否恢复正常。
3.感染是否得到控制。
4.评价患儿及家长对糖尿病的认识程度，能 否正确的进行饮食调配；能否独立正确的 进行尿糖的监测及胰岛素的注射。
6. 不良反应的观察及处理： 1.胰岛素过量或不足 2.胰岛素过敏 3.注射部位皮下脂肪萎缩或增生
7. 胰岛素的贮存:未开封胰岛素贮存于冰箱 （2~8℃）;正在使用的可在常温下保存4~6周。
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护理措施
（五）糖尿病酮症酸中毒的护理
• （1）密切观察病情，生命体征，神志，瞳孔，脱 水体征，24小时出入量。监测血气、电解质及血 和尿液中糖、酮体的变化。 （2）纠正水，电解质，酸碱平衡的紊乱，保证出 入量的平衡 （3）协助胰岛素治疗，严密监测血糖波动。 （4）配合完成血，尿培养，寻找感染源，遵医嘱 使用有效抗生素控制感染。 （5）饮食控制，食物能量要适合患儿的年龄，生 长发育和日常活动的需要。应富含蛋白质和纤维 素，限制纯糖和饱和脂肪酸。每日进食时定量， 勿吃额外食品。