小儿糖尿病酮症酸中毒的护理
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施分析
小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施分析目的分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救及护理措施。
方法选取45例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿，观察所有患儿抢救、护理前后的血糖、血钾、血钠指标，并对家属满意度进行调查。
结果经过抢救、护理后，患儿的血糖量显著降低，血钾、血钠恢复到正常值范围；患儿家属满意度高达97.78%（P＜0.05）。
结论及时有效的抢救、护理措施对小儿糖尿病酮症酸中毒有明显疗效。
标签：小儿糖尿病酮症酸中毒；抢救；护理措施小儿糖尿病的重症表现为糖尿病酮症酸中毒，患儿发病后，机体代谢出现紊乱，脂肪加快分解、运动，导致大量丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸产生，诱发酮症酸中毒[1]。
儿童发病前，可能出现多食、多饮、多尿、消瘦等症状，一般家长极易将上述症状忽略，在糖尿病酮症酸中毒病突发时，束手无策，若不能及时送医，采取抢救措施，有极大可能造成患儿器官衰竭，危及生命安全[2]。
患儿机体免疫力较差，抢救成功后，还应辅以相应的护理措施，才能达到较好的治疗效果，该文主要研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒的抢救、护理措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将该院收治确诊的45例小儿糖尿病酮症酸中毒患儿作为研究对象，其中男女比例为26∶19；年龄3～10（6.34±0.21）岁；患儿平均血糖量为（18.45±22.73）mmol/L；入院时，患儿均出现意识不清、呼吸深长、烦躁不安、心率加速症状。
差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 抢救方法1.2.1 供氧入院后，应即刻予以患儿鼻导管吸氧，确保患儿的呼吸能够保持畅通，供氧流量为1.0～2.0 L/min，同时密切监测患儿血氧饱和度与心电图。
收集患儿的血液、尿液做样本，检查其血清C肽、血常规、心肌酶谱、血气、动脉血气、血生化、血清胰岛素等指标，患儿小便后，检查其尿酮体、尿糖。
1.2.2 创建静脉通路取静脉滞留針2枚，为患儿快速创建2条静脉通路，其中一条用于生理盐水静脉输注，帮助扩展患儿的血容量，改良患儿的微循环，起到校正酸中毒的作用；另外一条用于胰岛素的小剂量持续性输送。
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理摘要】目的探讨糖尿病酮症酸中毒（DKA）患儿的护理。
方法对DKA患儿实行准确、及时、有效的补液、补钾，小剂量胰岛素静脉输入，有效的心理护理、饮食指导，准确记录生命体征及出入量，对家属进行糖尿病健康知识教育等。
结果迅速纠正了患儿酮症酸中毒，并接受了胰岛素治疗，血糖控制平稳。
结论治疗DKA患儿过程中，细致、耐心、全面的护理工作非常关键。
【关键词】儿童糖尿病酮症酸中毒护理儿童糖尿病多为原发性胰岛素依赖型（即I型），易并发酮症酸中毒，若抢救不及时易导致休克、昏迷甚至死亡。
2008年9月-2010年9月，我科共收治Ⅰ型糖尿病患儿12例，其中酮症酸中毒患儿5例，经过积极抢救治疗、良好的护理，取得较好疗效。
现将护理体会介绍如下：1 临床资料2008年9月-2010年9月，我科共收治Ⅰ型糖尿病患儿12例，其中有5例患儿入院时出现呕吐、昏迷、呼吸有大蒜味、尿便失禁等，经进一步临床检验确诊为糖尿病酮症酸中毒。
2 护理2.1一般护理2.1.1严密观察病情及神志、意识的变化，监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等一般生命体征，并做好记录。
2.1.2监测血、尿糖，血、尿酮体，二氧化碳结合力，血气分析，电解质及肾功能等的变化。
2.1.3观察尿量变化，及时准确记录出入量。
2.1.4口腔护理每日2次，直至患儿能正常进食。
2.1.5皮肤的护理患儿出汗较多，除给患儿多饮水外，并用温热毛巾及时擦干汗液，保持床铺及衣服的清洁、干燥、平整，做到勤擦洗、勤更换、勤按摩。
静脉穿刺使用留置针，以免多次穿刺造成感染。
多次采血的双手指末端，注意保持清洁、干燥，防止感染。
2.1.6留置导尿管的护理患儿入院后昏迷、尿失禁，易污染床单及皮肤，故给予留置导尿。
按时给予患儿会阴擦洗、生理盐水膀胱冲洗，直至患儿清醒可正常排尿。
2.2胰岛素的护理2.2.1观察胰岛素的副作用胰岛素的主要副作用有低血糖、过敏反应等。
严密观察患儿，以便及时发现低血糖症状。
小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略
护理天地 ㊀㊀㊀糖尿病新世界㊀２０１６年０６月ＤＯＩ:１０.１６６５８/ｊ.ｃｎｋｉ.１６７２－４０６２.２０１６.１１.１８２小儿糖尿病酮症酸中毒护理策略王盈黑龙江省大庆市第四医院儿科ꎬ黑龙江大庆㊀１６３３１６[摘要]目的研究分析小儿糖尿病酮症酸中毒的临床护理方法ꎮ方法选取２０１２年５月 ２０１３年５月该院接收的８０例糖尿病酮症酸中毒小儿患者来进行研究分析ꎬ为患者提供全面整体的护理服务ꎬ对护理情况进行回顾分析ꎮ结果此次研究中ꎬ患儿均全部顺利出院ꎬ没有出现并发症病例ꎬ患儿的家属对护理的满意度评价评分是(１１５.３ʃ２.４)分ꎬ知识掌握程度评分平均是(９０.２ʃ５.６)分ꎮ结论小儿酮症酸中毒临床中加强护理服务能够为患儿提供可靠的治疗保障ꎬ临床中预后效果好ꎬ护患关系和谐ꎬ患儿预后效果优秀ꎮ[关键词]小儿糖尿病酮症酸中毒ꎻ临床护理ꎻ效果观察[中图分类号]Ｒ５８７.１㊀㊀[文献标识码]Ａ㊀㊀[文章编号]１６７２－４０６２(２０１６)０６(ａ)－０１８２－０２糖尿病急性并发症的临床护理发现ꎬ酮症酸中毒是出现率比较高的一种并发症ꎬ患者的血糖水平突然上升ꎬ导致了胰岛素缺乏ꎬ从而引起了酸中毒ꎮ所以纠正失水状态ꎬ为患者进行补液ꎬ平衡酸碱和电解质ꎬ控制血糖水平ꎬ避免并发症出现是救治的关键ꎬ结合全面的护理干预能够获得比较好的效果ꎬ此次根据我院的部分患儿来进行研究分析ꎬ探讨糖尿病酮症酸中毒患儿的临床护理方法ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料２０１２年５月 ２０１３年５月该院共接收了８０例酮症酸中毒患儿ꎬ有男孩４１例ꎬ女孩３９例ꎬ最小４岁ꎬ最大１２岁ꎬ平均(８.２ʃ１.６)岁ꎬ平均病程(５.１ʃ１.５)ｄꎬ分型:轻度２４例ꎬ中度３７例ꎬ重度１９例ꎮ临床以神志精神改变ꎬ口干ꎬ气促ꎬ多饮ꎬ无力ꎬ恶心ꎬ无力ꎬ厌食为主要表现ꎮ均有程度不等的缺水症状ꎬ二氧化碳结合力<１４ｍｍｏｌ/Ｌꎬ血糖在１４.５~３４.５ｍｍｏｌ/Ｌꎮ患儿家属对此次研究知情且同意参与ꎮ１.２㊀方法１.２.１㊀基础护理干预㊀根据患儿的症状情况来提供护理服务ꎬ为患儿建立静脉通道ꎬ进行胰岛素输入和扩容纠酸ꎮ根据血糖检测显示来进行胰岛素调整ꎮ合理的扩容纠酸ꎬ对机体应激状态和体液循环进行改善ꎮ在扩容纠酸的时候ꎬ需要半小时记录一次患者的血糖水平ꎬ对发现的问题及时处理ꎮ做好基础护理工作ꎬ提前预防感染:将患儿安置在单人病房ꎬ保持病房通风换气ꎬ室温控制在２０ħꎬ使用０.２％浓度过氧乙酸溶液喷洒地面ꎬ紫外线消毒ꎮ为患儿进行口腔护理ꎬ护理时要求无菌操作[1]ꎮ[作者简介]王盈(１９７９.９－)ꎬ女ꎬ黑龙江人ꎬ本科ꎬ主管护师ꎬ研究方向:护理学ꎮ如果患儿意识模糊ꎬ嗜睡ꎬ需要将其头部侧偏ꎬ避免误吸呕吐物ꎮ对有呼吸道感染的患儿进行拍背ꎬ促进咳痰咳出ꎬ合理使用氧气治疗ꎮ１.２.２㊀密切病情观察㊀观察患儿神智:对患儿神智变化进行观察ꎬ１ｈ/次ꎬ分析中毒情况ꎬ及时急救治疗[1]ꎮ做好体温观察:患儿体温上升是感染的主要表现ꎬ会有发热和高渗性脱水症状ꎬ初期不能使用退热剂ꎮ该疾病最主要的死亡原因就是呼吸衰竭ꎬ当患儿呼吸中丙酮含量较高ꎬ就应该进行抢救ꎮ根据脉象来评估补液剂量ꎬ做好血压监测ꎬ避免患儿休克ꎬ半小时观察一次血糖㊁皮肤和尿量等指标ꎬ为病情判断提供依据ꎮ如果患儿的皮肤发紫ꎬ苍白ꎬ则需要进行给氧治疗ꎮ１.３㊀输液管理患儿的血糖上升ꎬ酮体增加ꎬ导致渗透性利尿ꎬ加上恶心ꎮ呕吐症状ꎬ容易迅速脱水ꎬ需要尽快控制血糖ꎬ纠正水电解质平衡ꎬ为患者进行血液检验ꎬ建立静脉通道两条ꎬ用来进行胰岛素输入和补液纠正电解质平衡[2]ꎮ１.３.１㊀胰岛素治疗㊀患者均接受了胰岛素治疗ꎬ４岁以下患儿对胰岛素比较敏感ꎬ所以剂量需要减半ꎬ每２ｈ对患者进行血糖测量ꎬ等患者的血糖下降到１３.９ｍｍｏｌ/Ｌ时ꎬ改为静滴５％的葡萄糖液和少量胰岛素ꎬ等血糖降到１１.２ｍｍｏｌ/Ｌꎬ可以进行胰岛素皮下注射ꎬ患儿的中毒情况得到了纠正[3]ꎮ１.３.２㊀补液治疗㊀一般按中度脱水估算液体需要量ꎬ即８０~１２０ｍＬ/(ｋｇ ｄ)ꎬ再加上继续丢失量即为２４ｈ输液总量ꎬ或按１５００ｍＬ/(ｍ２ ｄ)计算输液总量ꎮ首先输注生理盐水２０ｍＬ/ｋｇ于１ｈ内输完ꎬ第二批输液应根据血钠浓度ꎬ继续用生理盐水或０.４５％的氯化钠溶液ꎮ输液总量的一半在８ｈ内完成ꎬ其余半量在后１６ｈ内补充ꎮ详细记录２４ｈ出入量ꎬ为补液治疗提供充分依据ꎮ补液２８１㊀㊀ＤＩＡＢＥＴＥＳＮＥＷＷＯＲＬＤ㊀糖尿病新世界糖尿病新世界㊀２０１６年０６月㊀㊀㊀㊀ 护理天地会稀释患儿体内的血钾ꎬ而且胰岛素会让钾离子转移到细胞内ꎬ所以血钾过低ꎬ因此要进行补钾ꎬ随时监测血钾情况ꎬ进行调整ꎮ１.３.３㊀纠正酸中毒㊀输液及给予胰岛素后酮体经过代谢可产生ＨＣＯ３－ꎬ因此一般不需要补碱治疗ꎮ但当血ｐＨ<７.２时ꎬ应给予碳酸氢钠纠正酸中毒ꎬ其剂量按以下公式:ＨＣＯ３－的补充量＝(１５－所测ＨＣＯ３－)ˑ体重(ｋｇ)ˑ０.６ꎬ先用半量ꎬ在１~２ｈ内输入ꎬ当ｐＨȡ７.２时即停用ꎮ一般碳酸氢钠的输液速度不超过２~３ｍｍｏｌ/ｋｇꎬ输注时速度过快会引起碱中毒和组织缺氧ꎬ导致昏迷ꎮ碳酸氢钠的使用不要和胰岛素占用同一静脉通道ꎬ会降低胰岛素效果ꎮ１.４㊀饮食护理此次研究中有４例患者饮食过度引起了ＤＫＡꎬ对患儿进行饮食调节是在基础疾病稳定控制后的主要辅助治疗措施ꎮ为患儿提供饮食指导ꎬ营养师根据患儿的情况计算饮食热量ꎬ因为患儿正在生长阶段ꎬ他们的营养需求必须满足ꎬ但是又要对血糖稳定进行控制ꎬ所以ꎬ每天糖水化合物占总热量的一般ꎬ２０％是蛋白质ꎬ３０％是脂肪ꎬ一天可以分三餐或四餐ꎬ饮食要求定时定量ꎬ护理人员对患儿的进食情况进行了解ꎬ观察是否能够完全吃完ꎬ如果有剩余或者有不足ꎬ均要告知营养师和医生ꎬ叮嘱患儿家属不要随意的提供食物给患儿[4]ꎮ１.５㊀心理护理因为１型糖尿病患者需要长期接受胰岛素治疗ꎬ控制饮食ꎬ所以患儿和患儿家属的精神压力比较大ꎬ焦虑和恐惧的情绪比较重ꎮ特别是ＤＫＡ患儿以及发生过ＫＤＡ的患儿ꎬ情况会更加严重ꎬ所有护理人员需要为患儿进行护理时保持良好的态度ꎬ减少彼此间的距离ꎬ能够让患儿对环境熟悉ꎬ为其提供舒适的治疗空间ꎮ为患儿进行护理的时候ꎬ动作轻柔ꎬ减少对患儿的刺激ꎬ避免引起疼痛ꎬ对患儿的生活习惯和性格进行了解ꎬ多多接触ꎬ让患儿觉得温暖快乐ꎬ消除心理负面情绪ꎬ积极治疗ꎮ１.６㊀出院指导出院前指导患儿家属如何进行血糖测量以及计算胰岛素剂量的方法ꎬ掌握注射技巧和无菌操作技术ꎮ叮嘱患儿及其家属遵医嘱用药ꎬ药物的具体使用方法以及不良反应要交代清楚ꎬ在患儿低血糖状态下应该如何处理ꎬ对低血糖的辨识等ꎮ合理的提供饮食护理ꎬ对饮食的重要性进行讲解ꎮ让患者家属保持患儿的个人卫生ꎬ清洁皮肤ꎬ刷牙ꎬ防止口腔感染ꎮ合理的参与体育锻炼ꎬ增强体质ꎮ指导患儿自我调节ꎬ让患儿能够有一个比较稳定的情绪状态ꎬ适当的培养他们的兴趣ꎬ叮嘱患儿家属要为患儿提供一个良好的生活环境ꎬ避免ＤＫＡ的复发ꎮ随访的时候应该要协助患儿及其家长解决各种难题[5]ꎮ１.７㊀指标观察护理满意度:采用医院自制问卷ꎬ调查患儿及家属护理满意度ꎬ包括病房环境㊁护理人员知识技能和服务态度３项ꎬ共１２个问题ꎬ总分为１２０分ꎬ分值越高ꎬ满意度越高ꎮ知识掌握程度:应用医院自制量表ꎬ就患儿及家属知识掌握程序进行调查ꎬ总分为１００分ꎬ分值越高ꎬ掌握程度越佳ꎮ记录不良反应ꎮ１.８㊀统计方法采用ＳＰＳＳ１３.０统计学软件对数据进行分析ꎬ组间计量资料采用(ｘ－ʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果患儿均痊愈出院ꎬ无并发症发生ꎬ患儿及家属护理满意度评分为(１１５.３ʃ２.４)分ꎬ知识掌握程度评分为(９０.２ʃ５.６)分ꎮ３㊀讨论小儿糖尿病在林陈总的发生比例比较高ꎬ血糖波动大ꎬ情绪不稳定ꎬ而且合并酮症酸中毒后的风险性非常高ꎬ年龄较小的患儿有很高的发病率ꎬ病情发展迅速ꎬ有一定误诊和漏诊风险[2]ꎮ糖尿病患儿中有４０％的患儿会以酮症酸中毒为首发症状ꎬ及时治疗才能够拯救患儿的生命ꎬ而且该疾病对其生长发育影响很大ꎮ在此次研究中ꎬ观察组使用了加强护理ꎬ患儿的情绪稳定ꎬ给治疗提供基础ꎮ对患儿的病情进行观察ꎬ配合医护人员的工作来劲抢救ꎬ提供心理护理ꎬ让患儿及其家属配合ꎬ指导患儿的饮食和运动ꎬ全面促进康复ꎬ研究中没有出现并发症患儿ꎬ患儿家属平均满意度评分为(１１５.３ʃ２.４)分ꎬ知识掌握程度评分为(９０.２ʃ５.６)分ꎮ总而言之ꎬ对小儿糖尿病酮症酸中毒进行加强护理能够有效提升护理治疗ꎬ确保治疗的效果ꎮ[参考文献][1]王丽红.小儿糖尿病的整体护理[J].中国初级卫生保健ꎬ２００５ꎬ１９(８):６８.[2]罗顺清ꎬ蒲晓芳.抢救小儿糖尿病酮症酸中毒的输液管理[J].天津护理ꎬ２００１ꎬ９(６):２８６.[3]王强.儿童糖尿病酮症酸中毒的早期诊断及治疗[J].海南医学ꎬ１９９９ꎬ１０(３):１４３.[4]叶小英ꎬ李燕ꎬ秦秀群ꎬ等.儿童糖尿病的护理体会[J].中国实用护理杂志ꎬ２００４(２０):１０３.[5]李月玲.小儿糖尿病的临床观察及护理[J].现代护理ꎬ２００５ꎬ２(１８):８１.(收稿日期:２０１６－０３－０６)３８１ＤＩＡＢＥＴＥＳＮＥＷＷＯＲＬＤ㊀糖尿病新世界㊀㊀。
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理
一、儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理二、儿童糖尿病酮症酸中毒的诱发因素三、预防糖尿病酮症酸中毒的方法
儿童糖尿病酮症酸中毒怎么护理1、立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,常用生理盐水20ml/kg,在半小时至 1小时输入,随后根据患儿脱水程度继续输液。
另 1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。
在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入,钾从细胞外进入细胞内,此时可出现致死性低血钾,因此在补液排尿后应立即补钾。
对严重酸中毒患儿(PH2、密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。
3、及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。
每次排尿均应查尿糖及尿酮。
4、感染为本病常见诱因。
应常规做血、尿培养,寻找感染源,并遵嘱使用有效抗生素控制感染。
儿童糖尿病酮症酸中毒的诱发因素任何能引起体内胰岛素严重的绝对或相对缺乏的因素,都可以诱发糖尿病酮症酸中毒的发生。
常见的诱发因素如下:
1、一型糖尿病人以胰岛素停用或减量过快为最常见诱因,个别病人对胰岛素可产生耐药性。
2、感染也是常见的诱因,以急性感染或慢性感染急性发作为多见。
其中最常见的为呼吸道、泌尿道及消化道感染。
伴有呕吐感染员易产生酮症。
3、应激状态,如手术、外伤、骨折、分娩、麻醉、妊娠、急性心肌。
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
一、儿童糖尿病酮症酸中毒的护理
立即建立2条静脉通路,1条为纠正脱水酸中毒快速输液用,常用生理盐水20ml/kg,在半小时至1小时输入,随后根据患儿脱水程度继续输液。
另1条静脉通路输入小剂量胰岛素降血糖,最好采用微量输液泵调整滴速,保证胰岛素均匀滴入。
在输液过程中随酸中毒的纠正、胰岛素和葡萄糖的输入,钾从细胞外进入细胞内,此时可出现致死性低血钾,因此在补液排尿后应立即补钾。
对严重酸中毒患儿(PH密切观察并详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、脱水体征、尿量等。
及时遵嘱取血化验血糖、二氧化碳结合力、尿素氮、血钠血钾、血气分析。
每次排尿均应查尿糖及尿酮。
感染为本病常见诱因。
应常规做血、尿培养,寻找感染源,并遵嘱使用有效抗生素控制感染。
二、儿童糖尿病酮症酸中毒的特点
儿童糖尿病是由于胰岛功能不全或衰竭,引起糖、脂肪和蛋自质代谢紊乱,后期可有各种并发症,它是小儿内分泌病中较常见的。
由于儿童与成人的代谢率和体表面积均不同,在治疗DKA的过程中需更细心地纠正患儿的水、电解质代谢失衡。
低龄儿童的大脑和其他自主调节机能尚未发育完善,必须特别关注脑水肿的发生,这是DKA患儿最常见的死因(发生率0.5%～1%)。
在所有DKA发作后生存的患儿中,有约四分之一存在永久性神经损伤。
该指南还强调,糖尿病诊断的延误是幼儿DKA 的主要原因,而胰岛素的漏用则是青少年DKA复发的首要原因。
此指南是ADA第一部有关儿童DKA的管理指南,其内容与管理成人DKA。
酮症酸中毒抢救和护理要点
酮症酸中毒，通常是由糖尿病引起的，其抢救和护理的要点是非常重要的，有助于挽救患者的生命和改善其预后。
以下是酮症酸中毒的抢救和护理要点：抢救要点：1. 迅速补液：酮症酸中毒抢救的首要任务是迅速扩容补液，这是纠正机体失水状态、维持体液平衡的关键措施。
通过补液，可以增强胰岛素的体内利用，从而改善症状。
补液的方法包括胃肠道补液和静脉补液。
2. 胰岛素治疗：给予胰岛素治疗可以抑制脂肪分解、减少酮体生成，同时有较强的降血糖作用。
这是酮症酸中毒抢救的重要措施之一。
3. 纠正电解质和酸碱平衡失调：对于严重酸中毒的病人，需要给予碳酸氢钠来纠正。
低钾的病人要给予补钾，以维持体内酸碱平衡和纠正电解质紊乱。
4. 处理诱发病和防治并发症：在抢救过程中，要积极处理诱发病，如感染、创伤等，并防治休克、心力衰竭、严重感染、脑水肿、肾衰竭、吸入性肺炎等不良并发症。
护理要点：1. 密切观察病情：酮症酸中毒患者病情凶险、变化快，因此需要密切观察生命体征情况，包括呼吸、体温、脉搏、神志意识、血压等。
同时，要及时检查血糖、尿常规、电解质、血气分析等，一旦发现异常，立即上报处理。
2. 基础护理：确保患者呼吸畅通，常规吸氧。
对于昏迷患者，要卧床休息，有条件者选择气垫床，并定时翻身叩背，预防压疮和继发性感染。
保持口腔清洁，做好皮肤护理。
3. 饮食护理：对于可进食的病人，饮食要选择低糖食物，规律使用降糖药物，维持血糖的平稳。
昏迷类患者经胃管注入流质食物，在临床症状缓解后改为半流质饮食。
根据血糖情况制定合理的饮食方案，高血压和肥胖类患者要注意低脂低盐饮食。
4. 安全防护：对于护理类患者，要在床边安装床栏，预防患者坠床。
准备抢救药品及器械，保持人员及物资处于应急状态。
以上是酮症酸中毒的抢救和护理要点。
小儿糖尿病酮症酸中毒的护理 PPT课件
酮症酸中毒的患儿，由于病情的影响，易产生急 躁、焦虑、恐惧、失望等情绪。因此，家属应消 除其恐惧心理，逐步树立战胜疾病的信心。转载 请注明本文地址上一篇：老年糖尿病患者便秘原 因
护理，护理操作时注意无菌观念。对意识模糊、 嗜睡及昏迷的患儿应清理呼吸道、头偏向一侧、 防止呕吐物误吸。有呼吸道感染的患儿应定时翻 身拍背协助排痰、吸痰及雾化吸入等，合理给氧。 2、饮食护理：调节饮食是糖尿病
患儿病情稳定后的基本治疗方法，也是护理工作 的重要环节。糖尿病患儿的饮食由医生和营养师 计算后供给，由于患儿正处于生长发育阶段，饮 食调整的原则应满足小儿营养及热量的需要，维 持血糖稳定。3、输液管理：糖尿病
患儿住院及死亡的常见原因。虽然经过紧急治疗， 小辉的糖尿病酮症酸中毒得到纠正，但在以后的 康复中，他将面临控制体重、平衡饮食、加强锻 炼等困难的挑战。小儿糖尿病酮症酸中毒的护理1、 预防感染：尽量将糖尿病患儿
安置在单人病房，每日通风，保持病房空气新鲜， 室温控制在18～20℃，用0、2%～0、4%的过氧乙 酸喷洒地面，每日2次，紫外线照射消毒每周3次， 每次60分钟。做好晨间护理，保持患儿口腔清洁， 加强皮肤基础
糖尿病已不再是老年人的“专利”，现在逐渐呈 现“低龄化”的发病趋势。最新流行病调查数据 显示，目前我国城镇糖尿病患者9000万左右，18 岁以下青少年儿童糖尿病发病率持续上升，大约 占5%。另超重与肥胖 是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素。前段时 间，小辉(化名)因为浑身抽搐被送往医院，检查发 现其血糖值高达20、3mmol/l，残酷地宣告他已经 成为一名糖尿病患者
了。据悉，今年才10岁的小辉身高1.5米，体重却 已经达到了68斤，已经超出同龄小孩体重的20%。 他的父母称，小辉平时喜欢将饮料当白开水喝， 还有薯条、炸鸡也是他的心头好，让他吃蔬菜水 果比吃药还难。双亲对
小儿糖尿病酮症酸中毒7例的急救与护理体会
小儿糖尿病酮症酸中毒7例的急救与护理体会一、引言
简述小儿糖尿病酮症酸中毒（DKA）的定义和重要性
强调急救与护理在小儿DKA治疗中的作用
二、小儿糖尿病酮症酸中毒概述
DKA的病理生理机制
DKA的常见诱因
DKA的临床表现
三、病例选择与资料收集
病例纳入标准与排除标准
病例资料的收集方法
病例基本信息的汇总
四、急救措施
立即评估生命体征
补液治疗：补液速度和类型
胰岛素治疗：剂量和给药方式
电解质平衡：钾、钠、氯的管理
酸碱平衡：碳酸氢钠的使用
五、护理体会
监测与记录：血糖、电解质、血气分析
补液与胰岛素治疗的护理
并发症的预防与护理：低血糖、低钾血症等疼痛管理与心理支持
家庭护理教育与指导
六、病例分析
7例小儿DKA的详细病例描述
急救与护理的具体措施
病例治疗过程中的体会与反思
七、护理管理
护理流程的优化
护理团队的协作与沟通
护理质量的监控与改进
八、并发症的预防与处理
常见并发症的识别与预防
并发症的紧急处理措施
并发症护理的长期管理
九、健康教育与家庭支持
糖尿病知识的健康教育
家庭支持的重要性与实施
社区资源的利用与指导
十、总结与展望
对7例小儿DKA急救与护理的总结
对未来小儿DKA急救与护理工作的展望
十一、参考文献
列出参考文献，确保信息的准确性和权威性十二、附录
急救与护理操作流程图
监测记录表格
健康教育材料。
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了。据悉，今年才10岁的小辉身高1.5米，体重却
已经达到了68斤，已经超出同龄小孩体重的20%。
他的父母称，小辉平时喜欢将饮料当白开水喝，
还有薯条、炸鸡也是他的心头好，让他吃蔬菜水 果比吃药还难。双亲对
孩子的百依百顺，没想到竟然害了小辉。小辉患
的是糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种急性并
Байду номын сангаас
发症，是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足
激发的酸中毒。糖尿病酮症酸中毒是小儿糖尿病 最严重的急性合并症，是导致糖尿病
患儿住院及死亡的常见原因。虽然经过紧急治疗，
小辉的糖尿病酮症酸中毒得到纠正，但在以后的
康复中，他将面临控制体重、平衡饮食、加强锻
炼等困难的挑战。小儿糖尿病酮症酸中毒的护理1、 预防感染：尽量将糖尿病患儿
起渗透性利尿，以及该病发生时患儿出现厌食、
恶心、呕吐及通气过度等均可导致大量水分丢失，
因此必须迅速降低血糖、酮体及纠正脱水和电解 质酸碱平衡紊乱。4、胰岛素治疗
：采用胰岛素治疗，按0、1U/(kgh)计算3～4小时
用量，加入250ml生理盐水中，用输液泵控制输液
速度，4岁以下患儿对胰岛素敏感，胰岛素用量应
身拍背协助排痰、吸痰及雾化吸入等，合理给氧。 2、饮食护理：调节饮食是糖尿病
患儿病情稳定后的基本治疗方法，也是护理工作
的重要环节。糖尿病患儿的饮食由医生和营养师
计算后供给，由于患儿正处于生长发育阶段，饮
食调整的原则应满足小儿营养及热量的需要，维 持血糖稳定。3、输液管理：糖尿病
患儿血糖及酮体明显增加，大量糖、酮体又可引
安置在单人病房，每日通风，保持病房空气新鲜，
室温控制在18～20℃，用0、2%～0、4%的过氧乙
酸喷洒地面，每日2次，紫外线照射消毒每周3次，
每次60分钟。做好晨间护理，保持患儿口腔清洁， 加强皮肤基础
护理，护理操作时注意无菌观念。对意识模糊、
嗜睡及昏迷的患儿应清理呼吸道、头偏向一侧、
防止呕吐物误吸。有呼吸道感染的患儿应定时翻
糖尿病已不再是老年人的“专利”，现在逐渐呈
现“低龄化”的发病趋势。最新流行病调查数据
显示，目前我国城镇糖尿病患者9000万左右，18
岁以下青少年儿童糖尿病发病率持续上升，大约 占5%。另外，2型糖尿病的
的发病率在肥胖儿童中呈上升趋势，超重与肥胖
是儿童和青少年发生糖尿病的危险因素。前段时
间，小辉(化名)因为浑身抽搐被送往医院，检查发
为0、05U/(kgh)。5、心理护理：患有小儿糖尿病
酮症酸中毒的患儿，由于病情的影响，易产生急
躁、焦虑、恐惧、失望等情绪。因此，家属应消
除其恐惧心理，逐步树立战胜疾病的信心。转载
请注明本文地址上一篇：老年糖尿病患者便秘原 因
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