小儿糖尿病的护理ppt课件
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小儿糖尿病的护理ppt课件
小儿糖尿病的并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症
了解小儿糖尿病可能引发的并发症是非常重要的，我们将讨论包括心血管疾 病、肾病、神经病变等各种潜在的健康问题。
家庭护理技巧
为家庭提供实际的护理技巧，包括如何应对应急情况、合理使用胰岛素和血糖控制仪器，并提供心理支 持和饮食建议。
小儿糖尿病的发病情况
小儿糖尿病是一种儿童时期发生的罕见疾病，我们将研究其发生率、年龄和性别的分布，以及潜在的风 险因素。
小儿糖尿病的护理原则
我们将介绍小儿糖尿病的护理原则，包括血糖监测、饮食控制、药物治疗和 运动规划等。提供实用的建议和技巧。
糖尿病的预防与宣教
预防是关键！我们将探讨如何通过健康的生活方式预防糖尿病，并提供有效的宣教方法来提高公众对疾 病的认识。
小儿糖尿病的护理
欢迎来到我们的ppt课件，今天我们将探讨小儿糖尿病的护理，为您带来有趣 而又实用的知识。
糖尿病概述
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是血糖水平升高。我们将了解其发病机制、病理变化和常见症 状。
糖尿病的分类与病因
糖尿病有不同类型，包括1型和2型糖尿病等。我们还将深入了解其病因以及与遗传和生活方式有关的因 素。
儿科儿童糖尿病护理查房课件
• 注射至真皮层的危害：可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应。
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
何谓低血糖？有何表现？常见的原因有哪些？
• 答：（1）低血糖的定义 对于非糖尿病的患儿来说，低血糖的标准 为≤2.8mmol/L（50mg/dl）。而糖尿病患儿只要血糖值 ≤3.9mmol/L（70mg/dl）就属于低血糖的范畴了。
• （2）临床表现 早期症状是苍白、软弱、头晕、心悸、出汗、脉快、 乏力。年长儿可自诉上腹不适，或震颤、复视、头痛、呕吐等，严 重者出现半昏迷、瘫痪、大小便失禁，体温低，脉快而弱。如不及 时治疗可发展为昏迷、抽搐，甚至死亡。
糖尿病患儿如何进行足部护理？
• 答：（1）每天用温水洗脚，水温与体温相近即可，趾间要洗干净， 洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻擦干。
• （2）每天检查双足，观察足部皮肤颜色、温度有无改变，注意检查 趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣、足癣、 红肿、青紫、水泡、溃疡、坏死等。
• （3）冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，尽量 不用热水袋保暖，以避免烫伤皮肤而引起感染。
如何预防糖尿病低血糖反应？
• 答：（1）胰岛素注射时剂量要准确，严格按照操作程序执行。病情 较重，无法预料能否正常进食时，可以先进餐，然后再注射胰岛素， 建议选择速效胰岛素类似物，如门冬胰岛素及赖脯胰岛素。
• （2）胰岛素强化治疗的患儿，每日至少监测4次血糖，即空腹加三 餐后。如果空腹血糖高应该加测凌晨2时或4时的血糖，排除夜间有 无发生低血糖。
• 答：（1）正确的注射部位 上臂侧面及稍向后面、腹部、大腿前侧 及外侧、臀部、腹部（避开脐周5cm以内）。
• 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤 硬结、出血、瘀斑、感染的部位。如发现皮肤硬结，确认出现硬结 的部位及大小，避开硬结进行注射，尤其是对已经出现皮下脂肪增 生的患儿，不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧地捏在 一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不会。
儿童糖尿病护理PPT课件
第三部分：家 庭护理建议
第三部分：家庭护理建议
心理护理：介绍家属如何给予儿童 糖尿病患者心理方面的支持和帮助 。 家庭护理：介绍家属在日常生活中 如何关心儿童糖尿病患者，并提供 一些相关实用技巧和建议。
第三部分：家庭护理建议
康复指导：介绍患者如何寻求康复帮助 ，以及康复对于儿童糖尿病患者的重要 性。
结论
结论
知识总结：结合所述知识对儿 童糖尿病护理进行总结，并提 出相应的建议和思考。
免责声明：强调此次PPT内容仅 作为儿童糖尿病护理相关知识 的介绍和普及，并不意味着对 用户的任何行为给予指导或建 议。
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病护理PPT课件
目录 第一部分：什么是儿童糖尿病 第二部分：儿童糖尿病护理 第三部分：家庭护理建议 结论
第一部分：什 么是儿童糖尿
病
第一部分：什么是儿童糖尿病
简介：介绍儿童糖尿病的基本概念 ，包括病因、发病率等。 症状：详细阐述儿童糖尿病的症状 和表现。
第一部分：什么是儿童糖尿病
防范：介绍预防儿童糖尿病的方法和措 施，如饮食和运动等。
第二部分：儿 童糖尿病护理
第二部分：儿童糖尿病护理
饮食：详细介绍儿童糖尿病患 者的饮食要求和须遵循的饮食 原则。 运动：介绍运动二部分：儿童糖尿病护理
合理用药：介绍儿童糖尿病患者的用药 原则和药物的注意事项。 血糖监测：介绍儿童糖尿病患者如何自 我监测血糖，并阐述血糖监测的目的及 意义。
儿童糖尿病护理的精细PPT教材
儿童糖尿病护 理的精细PPT
教材
目录 引言 糖尿病简介 儿童糖尿病的护理要点 儿童糖尿病的注意事项
引言
引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，儿 童糖尿病需要特殊的护理和管理。 本PPT将为您介绍儿童糖尿病的护 理要点和注意事项。
糖尿病简介
糖尿病简介
什么是糖尿病：糖尿病是一种持续高血 糖水平的疾病，分为类型1和类型2。
儿童糖尿病的 注意事项
儿童糖尿病的注意事项
血糖监测： - 定期监测：根据医生的建议，定期
测量血糖水平。 - 记录数据：记录血糖数据，便于医
生进行评估和调整治疗方案。
儿童糖尿病的注意事项Biblioteka 紧急处理： - 低血糖：了解低血糖的症
状和处理方法，及时采取措施 。
- 高血糖：遵循医生的指导 ，按时服用药物或调整胰岛素 剂量。
胰岛素注射： - 注射技巧：正确使用胰岛素注射器
和针头，遵循注射技巧。 - 注射部位：轮换注射部位，避免局
部皮肤问题。 - 注射时间：按医生建议的时间和剂
量进行注射。
儿童糖尿病的护理要点
运动管理： - 适度运动：根据儿童的情况，
合理安排适度的运动。 - 血糖监测：运动前后监测血糖
水平，避免低血糖发生。
儿童糖尿病的注意事项
心理支持： - 家庭支持：家人应给予儿童足够的
理解和支持，共同应对糖尿病。 - 交流沟通：鼓励儿童与同龄人和医
生交流，减轻心理压力。
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病的特点：儿童糖尿病多为类 型1糖尿病，需要注射胰岛素来控制血 糖。
儿童糖尿病的 护理要点
儿童糖尿病的护理要点
饮食管理： - 均衡饮食：合理搭配蛋白
质、碳水化合物和脂肪的摄入 。
教材
目录 引言 糖尿病简介 儿童糖尿病的护理要点 儿童糖尿病的注意事项
引言
引言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，儿 童糖尿病需要特殊的护理和管理。 本PPT将为您介绍儿童糖尿病的护 理要点和注意事项。
糖尿病简介
糖尿病简介
什么是糖尿病：糖尿病是一种持续高血 糖水平的疾病，分为类型1和类型2。
儿童糖尿病的 注意事项
儿童糖尿病的注意事项
血糖监测： - 定期监测：根据医生的建议，定期
测量血糖水平。 - 记录数据：记录血糖数据，便于医
生进行评估和调整治疗方案。
儿童糖尿病的注意事项Biblioteka 紧急处理： - 低血糖：了解低血糖的症
状和处理方法，及时采取措施 。
- 高血糖：遵循医生的指导 ，按时服用药物或调整胰岛素 剂量。
胰岛素注射： - 注射技巧：正确使用胰岛素注射器
和针头，遵循注射技巧。 - 注射部位：轮换注射部位，避免局
部皮肤问题。 - 注射时间：按医生建议的时间和剂
量进行注射。
儿童糖尿病的护理要点
运动管理： - 适度运动：根据儿童的情况，
合理安排适度的运动。 - 血糖监测：运动前后监测血糖
水平，避免低血糖发生。
儿童糖尿病的注意事项
心理支持： - 家庭支持：家人应给予儿童足够的
理解和支持，共同应对糖尿病。 - 交流沟通：鼓励儿童与同龄人和医
生交流，减轻心理压力。
谢谢您的观赏聆听
儿童糖尿病的特点：儿童糖尿病多为类 型1糖尿病，需要注射胰岛素来控制血 糖。
儿童糖尿病的 护理要点
儿童糖尿病的护理要点
饮食管理： - 均衡饮食：合理搭配蛋白
质、碳水化合物和脂肪的摄入 。
儿童糖尿病患者的护理PPT课件
理范围内。
预防糖尿病并发症
定期进行检查 - 定期检查肾功能、眼底、足部状况
等，以及糖尿病并发症风险因素。
ห้องสมุดไป่ตู้
预防糖尿病并发症
心理健康管理 - 维护良好的心理状态，减轻压力，
积极应对糖尿病带来的影响。
预防糖尿病并发症
饮食和运动 - 控制饮食，进行适当的运动，控制
体重和保持健康。
谢谢您的观赏 聆听
运动: - 运动有助于控制血糖水平，提高身
体代谢能力。但需要根据个体情况确定 运动方式和强度。
糖尿病患儿的护理措施
血糖监测: - 定期测量血糖水平，以便及时调整
治疗方案。
糖尿病患儿的护理措施
心理支持: - 给予儿童糖尿病患者充分的理解和
支持以减轻其心理负担。
预防糖尿病并发症
预防糖尿病并发症
保持良好的血糖控制 - 遵循医生建议，控制血糖水平在合
儿童糖尿病患者的护理 PPT课件
目录 介绍糖尿病 糖尿病患儿的护理措施 预防糖尿病并发症
介绍糖尿病
介绍糖尿病
什么是糖尿病: 糖尿病是一种慢性疾病 ，其特征为高血糖水平和胰岛素分泌不 足或不能正常利用胰岛素。 糖尿病的类型: 儿童糖尿病主要有1型 糖尿病和2型糖尿病。
糖尿病患儿的护理措施
糖尿病患儿的护理措施
药物治疗: - 胰岛素注射: 1型糖尿病患儿需要
进行胰岛素注射来控制血糖水平。 - 口服药物: 对于2型糖尿病患儿，
口服药物可能是一种治疗方法，但需在 医生指导下使用。
糖尿病患儿的护理措施
饮食控制: - 控制饮食中的糖分和碳水化合物摄
入量，避免食用高糖食物。 - 平衡饮食，摄入足够的营养物质。
糖尿病患儿的护理措施
预防糖尿病并发症
定期进行检查 - 定期检查肾功能、眼底、足部状况
等，以及糖尿病并发症风险因素。
ห้องสมุดไป่ตู้
预防糖尿病并发症
心理健康管理 - 维护良好的心理状态，减轻压力，
积极应对糖尿病带来的影响。
预防糖尿病并发症
饮食和运动 - 控制饮食，进行适当的运动，控制
体重和保持健康。
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运动: - 运动有助于控制血糖水平，提高身
体代谢能力。但需要根据个体情况确定 运动方式和强度。
糖尿病患儿的护理措施
血糖监测: - 定期测量血糖水平，以便及时调整
治疗方案。
糖尿病患儿的护理措施
心理支持: - 给予儿童糖尿病患者充分的理解和
支持以减轻其心理负担。
预防糖尿病并发症
预防糖尿病并发症
保持良好的血糖控制 - 遵循医生建议，控制血糖水平在合
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目录 介绍糖尿病 糖尿病患儿的护理措施 预防糖尿病并发症
介绍糖尿病
介绍糖尿病
什么是糖尿病: 糖尿病是一种慢性疾病 ，其特征为高血糖水平和胰岛素分泌不 足或不能正常利用胰岛素。 糖尿病的类型: 儿童糖尿病主要有1型 糖尿病和2型糖尿病。
糖尿病患儿的护理措施
糖尿病患儿的护理措施
药物治疗: - 胰岛素注射: 1型糖尿病患儿需要
进行胰岛素注射来控制血糖水平。 - 口服药物: 对于2型糖尿病患儿，
口服药物可能是一种治疗方法，但需在 医生指导下使用。
糖尿病患儿的护理措施
饮食控制: - 控制饮食中的糖分和碳水化合物摄
入量，避免食用高糖食物。 - 平衡饮食，摄入足够的营养物质。
糖尿病患儿的护理措施
儿童糖尿病护理PPT课件
• 胰岛素的应用 1、小剂量RI持续静脉滴入，按0.1 U/kg/h的速度滴注，
婴幼儿可减为0.05 U/kg*h 2、血糖下降速度以每小时不超过4.2-5.6mmol/L 为宜 3、当血糖≤13.9 mmol/L时可加入葡萄糖 4、如病人能进食，血pH＞7.3,血糖＜16.7 mmol/L，可
开始皮下注射RI 5、首次皮下注射RI 30 min后停止静滴RI 6、根据血糖监测调整RI用量。
• 一般先给 NS溶液20ml/kg，于30min～1h 内 快速输入
输液总量一般按中度脱水计算，100～150ml/kg*d，重 度脱 水可按180-200ml/kg*d,,于8h内输入一半，余量于后16h输 入
谨慎！当血pH＞7.1时，一般不需要输入5%SB
纠正酸中毒
当PH＜7.1,HCO3-＜12mmol/L时，
•
13
儿童糖尿病饮食护理要点
没有绝对不能吃的 饮食
糖尿病饮食是健康饮 食，不是饥饿饮食，
同样适合正常人
老南瓜不能降血糖， 反而能升血糖
•
无糖饮食并非无糖， 降糖饮食并不降糖
不能以食物甜不甜 来判定可不可以吃
避免油炸食物
14
儿童糖尿病饮食护理要点
5种以上
>50%
•
15
二、糖尿病酮症酸中毒（DKA
• 胰岛素绝对缺乏
• 各种拮抗激素的增加 包括：胰高糖素、儿茶酚胺、 皮质醇和生长激素
•
18
酮症酸中毒诱因
急性感染：最常见 过食
•
突然停止或减少胰 岛素用量
其他应激：创伤、 手术、精神紧张、 过劳等
19
二、 酮症酸中毒治疗
纠正脱水 纠正酸中毒 纠正电解质紊乱
儿童糖尿病护理PPT
视网膜病变: 定期眼科检查， 及时发现和治疗眼部问题，保 持良好的血糖控制。
并发症预防
肾功能保护: 定期进行肾功能检查，控 制血糖和血压，避免肾脏疾病的脂，定期进行心血管检查，保持健康的 生活方式和饮食习惯。
谢谢您的观赏聆听
预防与控制
预防与控制
饮食控制: 控制碳水化合物摄入，减少 高糖食物的消费，增加蔬菜和蛋白质的 摄入。 锻炼与体重管理: 通过适量运动来维持 健康体重，提高胰岛素效果。
预防与控制
定期监测血糖水平: 孩子被诊 断为糖尿病后，需要定期测量 血糖水平，并根据结果调整胰 岛素剂量。
定期就医: 儿童糖尿病患者应 定期就医，接受专业医生的管 理和指导。
护理建议
护理建议
药物管理: 给予儿童正确的胰岛素使用 指导，并确保按时服用胰岛素，注意药 物储存和调整剂量。 血糖监测: 教育儿童及家长如何正确使 用血糖监测仪器进行自测，并记录血糖 变化情况，及时与医生沟通。
护理建议
饮食指导: 提供合理的饮食指导， 包括合理的膳食安排、健康饮食习 惯的养成和食物的选择。
心理支持: 儿童糖尿病患者常常面 临心理困扰，提供适当的心理支持 和咨询服务，帮助他们应对疾病压 力和调整心态。
护理建议
家庭教育: 向家长普及有关糖尿病的知 识，增加家庭成员对儿童糖尿病的理解 和支持。
并发症预防
并发症预防
皮肤保护: 避免皮肤割伤和感 染，保持好的皮肤卫生，使用 胰岛素注射部位轮换，避免多 次使用同一部位。
儿童糖尿病护理PPT
目录 概述 预防与控制 护理建议 并发症预防
概述
概述
什么是儿童糖尿病: 儿童糖尿病是 一种慢性疾病，主要特征是血糖水 平异常高，由胰岛素分泌不足或细 胞对胰岛素反应不足引起。
并发症预防
肾功能保护: 定期进行肾功能检查，控 制血糖和血压，避免肾脏疾病的脂，定期进行心血管检查，保持健康的 生活方式和饮食习惯。
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预防与控制
预防与控制
饮食控制: 控制碳水化合物摄入，减少 高糖食物的消费，增加蔬菜和蛋白质的 摄入。 锻炼与体重管理: 通过适量运动来维持 健康体重，提高胰岛素效果。
预防与控制
定期监测血糖水平: 孩子被诊 断为糖尿病后，需要定期测量 血糖水平，并根据结果调整胰 岛素剂量。
定期就医: 儿童糖尿病患者应 定期就医，接受专业医生的管 理和指导。
护理建议
护理建议
药物管理: 给予儿童正确的胰岛素使用 指导，并确保按时服用胰岛素，注意药 物储存和调整剂量。 血糖监测: 教育儿童及家长如何正确使 用血糖监测仪器进行自测，并记录血糖 变化情况，及时与医生沟通。
护理建议
饮食指导: 提供合理的饮食指导， 包括合理的膳食安排、健康饮食习 惯的养成和食物的选择。
心理支持: 儿童糖尿病患者常常面 临心理困扰，提供适当的心理支持 和咨询服务，帮助他们应对疾病压 力和调整心态。
护理建议
家庭教育: 向家长普及有关糖尿病的知 识，增加家庭成员对儿童糖尿病的理解 和支持。
并发症预防
并发症预防
皮肤保护: 避免皮肤割伤和感 染，保持好的皮肤卫生，使用 胰岛素注射部位轮换，避免多 次使用同一部位。
儿童糖尿病护理PPT
目录 概述 预防与控制 护理建议 并发症预防
概述
概述
什么是儿童糖尿病: 儿童糖尿病是 一种慢性疾病，主要特征是血糖水 平异常高，由胰岛素分泌不足或细 胞对胰岛素反应不足引起。
儿童糖尿病的护理查房ppt课件
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胰岛素的分类（按作用时间分类）
速效胰岛素 类似物
短效胰岛素
赖脯胰岛素（优泌乐） 门冬胰岛素（诺和锐）（无色澄清）
普通胰岛素（RI） 诺和灵Ｒ （无色澄清）
中效胰岛素
诺和灵N（NPH）（白色混悬）
长效胰岛素 预混胰岛素
PZI、甘精胰岛素、地特胰岛素（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林70/30. 优泌乐25 （50）（白色混悬）
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www.themegallery.co1m9
不同胰岛素的作用时间
类型
速效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素
(IA)
(RI)
(NPH)
(PZI)
起始作用时 20-40
间
min
30-120 min
1.5-6 hr 6-14 hr
最大作用时 30-120
间
min
2-4 hr
4-14 hr 14-24 hr
运动
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1型糖尿病的治疗
综合性治疗：胰岛素治疗、饮食管理、血糖监测、运动及精神心理治 疗。 治疗目的： 1.消除高血糖引起的临床症状； 2.积极预防并及时纠正酮症酸中毒； 3.纠正代谢紊乱，力求病情稳定； 4.使患儿获得正常生长发育，保证其正常的生活活动； 5.预防并早期诊断并发症
编辑版ppt
17
胰岛素笔的使用
编辑版ppt
31
诺和笔® 3的构造
②机械装置
活塞杆
①笔帽
注射 推键
剂量 选择
环
剂量显 示窗 回弹
装置
刻度
③笔芯架 检查窗
编辑版ppt
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辅助检查
• 2、血糖测定：空腹全血或血浆血糖浓度增高分别 ≥6.7mmol/L,7.8mmol/L;或当患儿出现“三多一少”症状、 尿糖阳性时，随机血糖≥11.1mmol/L者即可诊断为糖尿病。
• 3、口服葡萄糖耐量试验:对诊断有疑问者可进行口服糖或静 脉注射葡萄糖溶液后，0.5、1、2、3小时取血测血糖。 • 4、糖化血红蛋白测定：可反映取血前8-12周的血糖水平。 • 5、血气分析：酮症酸中毒时pH<7.30，HCO3<15mmol/L。 • 6、血脂测定：本病多伴有血脂异常，应定期检测血清胆固 醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。
•
•
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临床表现
（二）儿童糖尿病特殊的自然病程
• ⑶强化期：经过缓解后，患儿出现血糖增高， 尿糖不易控制现象，必须注意胰岛素用量，直至 青春期终结为止。由于青春发育期，体内性激素 增多，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病性不 稳定，胰岛素用量较大。 • ⑷永久糖尿病期：此阶段，胰岛b细胞完全衰 竭，体内基本没有胰岛素的分泌，需要完全依靠 外源性胰岛素维持生命和防治酮症酸中毒。病情 暂趋稳定，胰岛素用量较固定。
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临床表现
（一）儿童糖尿病的一般表现 1.典型症状：儿童起病较急剧，多数患儿因感染、 饮食不当或情绪激动而诱发。典型症状为多尿、 多饮、多食和体重减轻，即三多一少。 • 婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和 酮症酸中毒。 • 学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。 • 年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻 等。
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护理诊断
1. 营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏 所致代谢紊乱有关。 2. 潜在并发症:酮症酸中毒，低血糖，低血 糖昏迷 。 3. 有感染的危险:与蛋白质代谢紊乱所致抵 抗力低下有关。 4. 知识缺乏:患儿及家长缺乏糖尿病疾病的 相关知识。
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护理措施
(一)饮食的护理 每周测体重一次。 （1）总热量:每日所需热卡=1000+（年龄 ×80～100），年幼儿稍偏高。 （2）热量成分分配：碳水化合物占50％， 蛋白质占20％，脂肪占30％。 （3）热量分配：全日热量分配为早餐1/5， 中餐2/5，晚餐2/5，每餐中留出少量 （5%），作为餐间点心。当游戏运动时给 少量加餐或适当减少胰岛素用量。
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临床表现
（二）儿童糖尿病特殊的自然病程
⑴急性代谢紊乱期：临床出现三多一少症状，自出现 症状到临床确诊，数日至数周，一般不超过1个月，除 血糖增高，糖尿和酮症外，约有1/3患儿表现为中、重 度酮症酸中毒，需积极治疗。 • ⑵缓解期：约75%儿童糖尿病患儿经确诊和适当治疗 后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即出 现暂时缓解期，此时胰岛b细胞恢复分泌少量胰岛素， 对外源性胰岛素需量根据残存有功能的b细胞的多少来 决定。一般小于10u/天。这种缓解一般持续数周达半年 以上，此期内应定期检测血、尿糖水平。
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临床表现
2.糖尿病酮症酸中毒。约有40％的患儿第 一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性 感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治 疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、肝大、严重 脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。
3.少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、
体重下降等为主，病程久而治疗不当者可影 响生长发育。
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• 1、尿液检查：尿糖阳性，伴有酮症酸中毒时尿酮体呈阳性。
治疗要点
• 采用胰岛素替代、饮食控制、运动和精神心理相 结合的综合治疗方案。 • Ⅰ型糖尿病的治疗目的：①消除临床症状；②预 防糖尿病酮症酸中毒的发生；③避免发生低糖； ④保证患儿正常生长、发育和性成熟；⑤防止肥 胖；⑥防止和及时纠正情绪障碍；⑦早期诊断和 治疗并发症及伴随疾病；⑧防止慢性并发症的发 生和发展。
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护理措施
• （二）预防感染 保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破 损，坚持定期进行身体检查，特别是 口腔、牙齿的检查。对遗尿的患儿夜 间定时唤醒排尿，因尿院
治疗要点
1、胰岛素治疗： 胰岛素是治疗 IDDM 最主要的药物。 新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素（RI）， 用量为每日 0.5-1.0U/KG。分 4 次于早、中、晚餐 前 30 分钟皮下注射，临睡前注射 一次 （早餐前用 量占 30%-40%， 中餐前 20%-30%， 晚餐前 30%， 临睡前 10%） 。 根据血糖调整胰岛素用量。 2、饮食控制：根据患儿年龄和饮食习惯制定 每日的总 能量和食物成分，以维持正常血糖和保持理想体重。 3、运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，利于血糖 控制。
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小儿糖尿病的护理
定 义
糖尿病（diabetes mellitus,DM): 是由于胰岛素绝对或相对不足引 起的糖,脂肪，蛋白质代谢紊乱， 致使血糖增高，尿糖增加的一种 病症。
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分型及病因
糖尿病可分为： 1.Ⅰ型糖尿病(T1DM）：与自身免疫有关。98%儿 童期糖尿病属于此类型，必须使用胰岛素. 2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）：与胰岛素抵抗和伴胰岛 素分泌不足有关。多成年起病，肥胖病人多见， 多数病人不需用胰岛素治疗。 3.其他特殊类型糖尿病:是指明确病因的继发性糖 尿病，包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用 遗传缺陷、内分泌病、药物或化学所致的糖尿病, 感染、不常见的免疫介导糖尿病。
内蒙古妇幼保健院
治疗要点
4、糖尿病酮症酸中毒处理 ⑴液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒 时脱水量约为100ml/kg，可按此计算输液量，再加继续 丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水 20ml/kg快速静脉滴入。以扩充血容量，改善微循环，以 后根据血钠决定给予 1/2 张或 1/3 张不含糖的液体。 要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小 时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7.2时,才用碱性液纠 正酸中毒。 ⑵胰岛素应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入,儿童胰岛 素用量为每小时0.1U/kg。每小时检测血糖一次，防止血 糖下降过快，血清渗透压下降过快引起脑水肿。
辅助检查
• 2、血糖测定：空腹全血或血浆血糖浓度增高分别 ≥6.7mmol/L,7.8mmol/L;或当患儿出现“三多一少”症状、 尿糖阳性时，随机血糖≥11.1mmol/L者即可诊断为糖尿病。
• 3、口服葡萄糖耐量试验:对诊断有疑问者可进行口服糖或静 脉注射葡萄糖溶液后，0.5、1、2、3小时取血测血糖。 • 4、糖化血红蛋白测定：可反映取血前8-12周的血糖水平。 • 5、血气分析：酮症酸中毒时pH<7.30，HCO3<15mmol/L。 • 6、血脂测定：本病多伴有血脂异常，应定期检测血清胆固 醇、三酰甘油及高低密度脂蛋白等。
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临床表现
（二）儿童糖尿病特殊的自然病程
• ⑶强化期：经过缓解后，患儿出现血糖增高， 尿糖不易控制现象，必须注意胰岛素用量，直至 青春期终结为止。由于青春发育期，体内性激素 增多，增强了对胰岛素的拮抗，因此该期病性不 稳定，胰岛素用量较大。 • ⑷永久糖尿病期：此阶段，胰岛b细胞完全衰 竭，体内基本没有胰岛素的分泌，需要完全依靠 外源性胰岛素维持生命和防治酮症酸中毒。病情 暂趋稳定，胰岛素用量较固定。
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临床表现
（一）儿童糖尿病的一般表现 1.典型症状：儿童起病较急剧，多数患儿因感染、 饮食不当或情绪激动而诱发。典型症状为多尿、 多饮、多食和体重减轻，即三多一少。 • 婴儿多饮、多尿不易被察觉，很快可发生脱水和 酮症酸中毒。 • 学龄儿童多因遗尿或夜尿增多而就诊。 • 年长儿可表现为精神不振、疲乏无力、体重减轻 等。
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护理诊断
1. 营养失调:低于机体需要量与胰岛素缺乏 所致代谢紊乱有关。 2. 潜在并发症:酮症酸中毒，低血糖，低血 糖昏迷 。 3. 有感染的危险:与蛋白质代谢紊乱所致抵 抗力低下有关。 4. 知识缺乏:患儿及家长缺乏糖尿病疾病的 相关知识。
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护理措施
(一)饮食的护理 每周测体重一次。 （1）总热量:每日所需热卡=1000+（年龄 ×80～100），年幼儿稍偏高。 （2）热量成分分配：碳水化合物占50％， 蛋白质占20％，脂肪占30％。 （3）热量分配：全日热量分配为早餐1/5， 中餐2/5，晚餐2/5，每餐中留出少量 （5%），作为餐间点心。当游戏运动时给 少量加餐或适当减少胰岛素用量。
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临床表现
（二）儿童糖尿病特殊的自然病程
⑴急性代谢紊乱期：临床出现三多一少症状，自出现 症状到临床确诊，数日至数周，一般不超过1个月，除 血糖增高，糖尿和酮症外，约有1/3患儿表现为中、重 度酮症酸中毒，需积极治疗。 • ⑵缓解期：约75%儿童糖尿病患儿经确诊和适当治疗 后，临床症状消失、血糖下降、尿糖减少或转阴，即出 现暂时缓解期，此时胰岛b细胞恢复分泌少量胰岛素， 对外源性胰岛素需量根据残存有功能的b细胞的多少来 决定。一般小于10u/天。这种缓解一般持续数周达半年 以上，此期内应定期检测血、尿糖水平。
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临床表现
2.糖尿病酮症酸中毒。约有40％的患儿第 一次就诊时表现酮症酸中毒昏迷。多因急性 感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治 疗等诱发。表现为呕吐、腹痛、肝大、严重 脱水和酸中毒致休克、昏迷甚至死亡。
3.少数患儿起病缓慢，以精神呆滞、软弱、
体重下降等为主，病程久而治疗不当者可影 响生长发育。
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• 1、尿液检查：尿糖阳性，伴有酮症酸中毒时尿酮体呈阳性。
治疗要点
• 采用胰岛素替代、饮食控制、运动和精神心理相 结合的综合治疗方案。 • Ⅰ型糖尿病的治疗目的：①消除临床症状；②预 防糖尿病酮症酸中毒的发生；③避免发生低糖； ④保证患儿正常生长、发育和性成熟；⑤防止肥 胖；⑥防止和及时纠正情绪障碍；⑦早期诊断和 治疗并发症及伴随疾病；⑧防止慢性并发症的发 生和发展。
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护理措施
• （二）预防感染 保持良好的卫生习惯，避免皮肤的破 损，坚持定期进行身体检查，特别是 口腔、牙齿的检查。对遗尿的患儿夜 间定时唤醒排尿，因尿院
治疗要点
1、胰岛素治疗： 胰岛素是治疗 IDDM 最主要的药物。 新诊断的患儿，开始治疗一般选用短效胰岛素（RI）， 用量为每日 0.5-1.0U/KG。分 4 次于早、中、晚餐 前 30 分钟皮下注射，临睡前注射 一次 （早餐前用 量占 30%-40%， 中餐前 20%-30%， 晚餐前 30%， 临睡前 10%） 。 根据血糖调整胰岛素用量。 2、饮食控制：根据患儿年龄和饮食习惯制定 每日的总 能量和食物成分，以维持正常血糖和保持理想体重。 3、运动治疗：通过运动增加葡萄糖的利用，利于血糖 控制。
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小儿糖尿病的护理
定 义
糖尿病（diabetes mellitus,DM): 是由于胰岛素绝对或相对不足引 起的糖,脂肪，蛋白质代谢紊乱， 致使血糖增高，尿糖增加的一种 病症。
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分型及病因
糖尿病可分为： 1.Ⅰ型糖尿病(T1DM）：与自身免疫有关。98%儿 童期糖尿病属于此类型，必须使用胰岛素. 2.Ⅱ型糖尿病（T2DM）：与胰岛素抵抗和伴胰岛 素分泌不足有关。多成年起病，肥胖病人多见， 多数病人不需用胰岛素治疗。 3.其他特殊类型糖尿病:是指明确病因的继发性糖 尿病，包括B细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用 遗传缺陷、内分泌病、药物或化学所致的糖尿病, 感染、不常见的免疫介导糖尿病。
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治疗要点
4、糖尿病酮症酸中毒处理 ⑴液体疗法：纠正脱水、酸中毒和电解质紊乱。酮症酸中毒 时脱水量约为100ml/kg，可按此计算输液量，再加继续 丢失量后为24小时总液量。补液开始先给生理盐水 20ml/kg快速静脉滴入。以扩充血容量，改善微循环，以 后根据血钠决定给予 1/2 张或 1/3 张不含糖的液体。 要求在开始8小时输入总液量的一半，余量在此后的16小 时输入，同时见尿补钾。只有当pH<7.2时,才用碱性液纠 正酸中毒。 ⑵胰岛素应用：采用小剂量胰岛素持续静脉输入,儿童胰岛 素用量为每小时0.1U/kg。每小时检测血糖一次，防止血 糖下降过快，血清渗透压下降过快引起脑水肿。