腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理
发 现 。所 有 患 者 均 做 Ｂ超 、 Ｃ Ｉ Ｔ和 ｆ ） 检 查 ， 现 肾 占 Ｖ、 或 ＭＲ 发
位 病 变 ． 像 学 检 查 均 未 发现 局部 淋 巴 结 转 移 和 其 它 远 处 转 影 移 。肿 瘤 ２３ ｍ （ ． ４ １ｍ） ４８ ｍ。术 后 病 理 ： ． ｘ ２５ ． ｃ ～ ｃ ｘ． ｃ 肾透 明 细 胞 癌４ ０例 ， 粒 细 胞 癌 ７例 ． 构 瘤 ６例 。 颗 错 １ ． 方 法 手 术 均 采 用 全 麻 下 气 管 插 管 取 健 侧 卧位 。 ２ １３ 结 果 本 组 均 手 术 成 功 ．手 术 时 间 ５ ８ ｍ ｎ ＿ ０ １ ５ ｉ ．平 均 １ ０ ｉ 。 中 出血 ５ ～ ０ ｍ ， 均 ｔ ０ ． 有 患 者 术 中 及 术 ２ｍｎ 术 ０ ４ ０ ｌ平 ５ ｍ１所
解质紊 乱 ， 至水 中毒 、 力衰竭 的发生 ： 甚 心 留置 导 尿 管 期 间 ． 为 预 防 逆 行 感 染 ， 用 碘 伏 行 尿 道 外 口擦 洗 ， 应 ２次／。 ｄ ２３ 出 院指 导 ＿ 指 导 患 者 掌 握 合 理 营 养 的饮 食 要 求 。 以清 淡 、 盐 、 脂 、 质 蛋 白 、 糖 、 维 生 素 为 主 ， 证 供 给 足 低 低 优 低 多 保 够 的 热 能 营养 素 且 平 衡 ， 物 要 做 到 合 理 加 工 与 烹 饪 。 养 食 并 成 良好 的饮 食 习惯 ；脂 肪 的摄 人 应 该 以不 饱 和脂 肪 酸 为 主 ，
随着 微 创 技 术 的 发 展 ， 腔 镜 手 术 在 泌尿 外 科 的应 用越 腹 来 越 广 泛 。 自 １９ ９ １年 Ｃａ ｎ ｎ报 道 第 １例 腹 腔 镜 肾脏 切 除 ｌ ａ ｙ
手 术 以来 ， 统 的开 放 肾癌 手 术 已被 腹 腔 镜 手 术 所 替 代 。笔 传
者 所 在 科 ２ ０ — １ ２ ０ — １ 行 腹 腔 镜 肾 癌 根 治 性 切 除 术 ０６ ０ ～ ０ ８ ０ 进
【 关键 词 ］ 腹 腔 镜
肾癌 根 治术
围术 期
护 理
【 图分 类 号］ Ｒ ７ ． 中 ４３ ６
［ 献 标 识 码】 Ｂ 文 善固定 ， 翻身 活 动 或 搬 动 患 者 时 ， 注意 防止 脱 出 ； 常 挤 压 引 经
流管 ， 免引流管扭 转、 叠 ， 避 折 阻碍 引 流 ； 时 观 察 并 记 录 引 及 流 液 的性 质 及 引 流 量 ； 流 出血 较 多 时 ． 密 切 监 测 生 命 体 引 应
畅 、 液 颜 色 、 量 ， 录 液 体 出入 量 ， 管 不 通 畅 应 及 时 处 尿 尿 记 尿
理 ， 别 是 对 肾输 尿管 全 切 患 者 ， 管 应 保 留 ｌ ； 特 尿 周 由于 术 中
岁， 平均 ５ ２岁 。 左侧 ３ 例 ， 侧 ２ １ 右 ２例 ； 中 ３ 其 ６例 不 同程 度 的无 痛 性 全 程 肉 眼血 尿 ．２例 腰 痛 ．０例 于 体 检 时 Ｂ超 检 查 １ １
如 大部 分植 物 油 ， 大 部分 动物 脂 肪 含饱 和 脂 肪 酸 较 高 ： 而 多 吃水 果 、 菜 和薯 类 ， 吃 奶 类 、 蔬 常 豆类 或其 制 品 ， 量 进 食 鱼 、 适 禽 、 、 肉 ， 时 注 意 补充 膳食 纤 维 。３个 月 内 以少 量 的 有 蛋 瘦 同
征变 化 ． 告 医 师 及 时 处理 ； 导 尿 管 ： 后 患 者 可 能 出现 急 报 ② 术
性 肾衰竭 、 后 出血等情 况 ， 术 因此 ， 注 意 观 察 尿 管 是 否 通 应
５ ３例 。现 将 护 理 体 会 介 绍 如 下 。 １ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． 本组 ５ ３例 。 ２ 男 ６例 ， ２ 女 ７例 。 龄 ３ ～ ５ 年 ２ ６
膀 胱 切 口未 做 缝 合 。 后 尿 管 堵 塞 可 能 导 致 尿 液从 膀 胱 切 口 术 处溢 出， 形成 尿外 渗 并 诱 发 感 染 ； 出 现 血 尿 逐 渐 加 重 ， 如 应及
时 通 知 医 师 处 理 ： 量 的多 少 ， 映 了 术 后 肾功 能 的 情 况 ， 尿 反 如 果 尿 量 过 少 ， 体 出入 量 差 距 较 大 ， 及 时 处 理 ， 免术 后 电 液 应 避
实用 医药 杂 志 ２ ｏ ０ ９年 ０ ３月第 ２ ６卷 第 ０ ３期 Ｐａ ｄ＆ Ｐ ａｍ． ｌ ６２ ０ — ３ Ｎ ．３ ｒｃＪＭｅ ｈ ｒ Ｖｏ ２ ，０ ９ ０ 肾癌根治术 的围手术期 护理
辛 蕾 杨 青 博 ２６０ ） ６ ０ ３ （ 岛 大 学 医 学院 附属 医院 泌尿 外科 ， 东青 岛 青 山
腔 镜 的 基 本 知识 。 开 放 性 手 术 的 区别 、 点 、 中术 后 的注 与 优 术
意 事 项 ， 患 者 对 手 术有 初 步 认 识 。 患 者 均 表示 乐 意 接 受 腹 让
氧 运 动 为 宜 ， 动 １ — ０ ｎ次 ，～ 运 ５ ３ ｍｉ ／ １ ２次， 。 循 序 渐 进 逐 渐 加 ｄ并 量 至机 体 能 耐 受 。 ８ ％男 性 患 者 有 吸烟 饮 酒 习惯 ， 劝 其 戒 Ｏ 应 烟 限酒 ．说 明烟 草 燃 烧 时 可 产 生 许 多 对 人 体 有 害 的成 分 。 据
后 均 未 输 血 。术 后 均 放 置 肾 周 引 流 管 ， 院 ５ ７ ， 痊 愈 出 住 ～ ｄ均
院 。 随访 ０５ ２年 ， 无 肿 瘤 复 发 ， 穿 刺 孔 种 植 转 移 。 ． — 均 无
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
２１１ 心 理 准 备 肾切 除 手 术 患 者 术 前 心 理 负担 较重 ： 怕 ． ． ① 手 术 引起 的 疼 痛 ； 担 心 切 除 一 侧 肾 脏 ， 响 以后 的 生 活 质 ② 影 量 ； 担心 术 中 、 后 出现 意 外 情 况 。 士 主 动 给 患者 讲 解 腹 ③ 术 护
肾肿瘤腹腔镜切除围手术期护理体会
肾肿瘤腹腔镜切除围手术期护理体会2013年1月～2014年1月，我们共收治50例肾肿瘤患者，经腹腔镜保留肾单位肾切除，通过精心的护理，效果令人满意。
现将肾肿瘤患者围手术期的护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组50例，男28例，女22例；年龄29～65岁，平均42岁。
29例肿瘤位于左侧，20例位于右侧，1例位于双侧。
1.2方法全身麻醉，内镜下暴露肿瘤的位置，腹腔镜需要腹部打4～5个孔，在腹腔镜下，打开侧腹膜和肾周筋膜，暴露肾蒂和肾肿瘤，放置无创伤钳，钳肾蒂，切除可疑病例组织活检，标本行冰冻病理切片检查。
肾蒂钳用于切口缝合，肾蒂钳无损伤组织，术后无出血，病理报告阴性，缝合肾周筋膜后，肾周皮管引流及手术结束。
2结果50例均手术成功，4例术后出血，其中1例经保守治疗痊愈，2例行选择性肾动脉栓塞，1例行腹腔镜肾切除术；术后没有肾功能衰竭和感染。
7～24 d出院，平均12 d，在出院后5年的随访无肿瘤复发。
3围术期护理3.1术前护理完善术前检查，做皮试，交叉配血试验，心理护理。
用改进的术前备皮方法术前皮肤准备，洗头，洗澡，修剪头发，脐用松节油擦拭污垢。
控制呼吸道，泌尿道感染，建议患者戒烟，患者术后卧床要防止肺部感染及肺不张。
告知患者手术后绝对卧床的重要性，训练在床上小便，避免术后引起排便困难。
抗凝药物如阿司匹林术前停药至少1 w，防止术后出血。
晚上睡不着觉口服地西泮5 mg，保证休息和睡眠[1]。
3.2术后护理3.2.1活动与休息1 w绝对卧床，避免翻转，敲背，可以在床上适当的肢体活动上，或按四肢，尤其是下肢，避免静脉血栓形成。
用手将患者与肩胛骨突出，轻轻按摩，以避免压力性溃疡的形成[2]。
凝血功能异常及与其他疾病的患者应延长卧床时间为术后2 w，保持呼吸道畅通无阻，防止便秘，避免咳嗽。
3.2.2出血护理肾组织质地脆弱，血供丰富，术中止血不彻底或伤口缝合不当，易使肾破裂出血。
本组术后出血4例，主要表现为肾周引流，在短时间内的红色液体，为血液或血凝块。
51例经腹膜后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理
51例经腹膜后腹腔镜肾癌根治术的围手术期护理摘要】目的探讨后腹腔镜下肾癌根治术的围术期护理方法。
方法对51例肾癌患者行腹膜后腹腔镜下肾癌根治术,术前给予心理护理、健康教育、术前准备,术后给予严密监测病情、引流管护理、体位护理、功能锻炼与出院指导等。
结果所有患者均治愈出院。
结论精心的围术期护理是提高手术成功率、降低术后并发症发生率的重要保证。
【关键词】肾肿瘤后腹腔镜围手术期护理肾癌高发于50—60岁，常见症状:血尿、肿块和疼痛[1]。
随着微创技术的发展，后腹腔镜手术在泌尿外科的应用越来越广泛。
该术式具有不干扰腹腔器官，减轻肌肉损伤，患者术后痛苦少、恢复快、住院时间短等优点[2]。
我院于2010年10月～2012年8月对51例肾癌患者实行经腹膜后腹腔镜下肾癌根治术，取得满意效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：本组51例，其中男29例，女22例，年龄41～74岁，左肾肿瘤30例，右肾肿瘤21例。
其中伴高血压10例，糖尿病4例，肾囊肿3例。
有血尿病史20例，体检时发现31例，无临床症状。
均行B超、CT或MRI 检查,肿瘤直径3～8cm,平均约5.4 cm，1.2方法：51例患者均在全身麻醉腹腔镜下行肾癌根治术。
2 结果51例患者手术均获成功。
术后1～2d恢复肛门排气，开始进食，术后使用抗生素后体温未超过38.7℃，术后6～8d出院，继续免疫治疗。
3 护理3.1术前护理:①心理护理:协助患者熟悉环境，介绍同种疾病手术成功的例子，消除患者对手术的恐惧和顾虑心理;②询问病史:包括发病的时间、既往史、症状和个人史，特别要注意以前有无腹部手术史。
③体格检查:全面检查包括心肺系统，特别是承受腹腔镜的能力，腹腔镜手术注入的二氧化碳气体影响肺功能及心血管系统。
④实验室的检查:维持水电解质平衡，了解患者的肝肾功能，及时纠正贫血等。
⑤饮食:进高蛋白、高热量和高维生素饮食。
⑥预防感冒。
吸烟者劝其戒烟，教会患者深呼吸、训练有效的咳嗽、咯痰方法。
腹腔镜下肾切除患者围手术期护理
腹腔镜下肾切除患者的围手术期护理【摘要】随着科技的进步，县级医院泌尿外科也逐渐向微创方向发展，经腹腔镜下的肾切除术是微创术在泌尿外科一大进步的体现，它具有创口小、康复快、并发症相对少，病人痛苦小等优点，但是也存在着一定的风险。
因此，加强患者的各项护理，尽可能减少各种并发症的发生可能，有助于患者获得更加理想的治疗效果。
【关键词】腹腔镜；肾切除；护理肾切除术是外科对肾肿瘤患者的根本治疗方法，而随着技术的进步，腹腔镜肾切除术也取代了原来的开放性手术，成为了当前治疗肾肿瘤的上佳选择。
它具有创口小、康复快、并发症相对少等优点。
合理加强患者的相关护理，尽可能降低并发症的发生可能，有利于患者的术后恢复，使患者获得更理想的治疗效果。
对腹腔镜下肾切除术患者的护理具体包括以下方面。
1术前护理1.1 术前准备：患者入院后需要完善各项常规检查，明确患者病变的部位、性质以及肾功能情况，确定另一侧肾功能是否有足够的代偿能力，改善患者贫血情况，注意纠正患者的水电解质的紊乱。
术前做好血型血交叉、药敏试验，以备抢救使用。
做好备皮工作。
1.2 必要检查：了解患者心脏和肺功能，避免在全麻co2气腹下发生意外。
让患者术前做好床上活动的练习，譬如有效控制咳嗽和大小便等。
1.3 心理准备：患者在术前可能对腹腔镜下肾切除术不是很了解，会因为认识不足而产生恐慌，增加了心理负担，护士可以向患者介绍相关知识，让患者对自身情况有所了解，建立信心，同时能够更好的配合手术，有利于疾病的恢复。
1.4 胃肠道准备：术前应食营养丰富，清淡易消化饮食。
术前一晚应进流质饮食，当晚至术晨禁食禁饮。
以免术中因发生窒息而吸入性肺炎。
术晨清洁灌肠。
2术后护理2.1 术后监护：结束手术后应严密监控患者的生命体征，每30分钟一次，连续8小时，血压平稳后改为每2小时一次，定时检测患者的co2分压变化以及血气分析，注意及时检测和纠正患者的水电解质的紊乱，由于腹腔镜是在co2气腹下完成的，co2气体在腹膜内有一定的吸收功能，这时候要严密关注患者是否出现高碳酸血症，因为co2气体被吸收后，机体可能无法完全代偿，从而发生此病。
140例腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期护理
140例腹腔镜下肾肿瘤切除术围术期护理目的讨论腹腔镜下肾肿瘤切除术护理过程中的若干问题。
方法选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的140例腹腔镜下肾肿瘤切除术病患，于术后给予包括心理护理、病情观察护理在内的一系列常规护理，并针对并发症做好护理工作。
结果140例病患治疗有效率达到90%，术后恢复良好。
结论腹腔镜下肾肿瘤切除手术后，良好的护理对于提升病患的手术成功率和降低并发症出现概率有着一定的积极意义，同时也因为对围术期病患总体手术条件的改善有着重要的积极意义而在临床上有着广泛的应用。
标签：腹腔镜；围术期护理；肾肿瘤；并发症肾肿瘤是常见的泌尿系肿瘤疾病，临床发病率较高，近年全国各地多有报道，且对病患生活质量影响严重，多为恶性肿瘤[1]。
肾肿瘤在临床治疗观察过程中，表现出多种变化形态，其中以肾母细胞瘤最为常见，且肿瘤形状和体积的变化无明显规律，骨转移以及肺转移易发且难有明显征象。
本研究中，对我院收治的140例病患采取行经腹腔路径腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术，术前以良好的心理护理和舒适护理为基础，并通过密切观察病患术前身体条件和生理数据提供有针对性的护理措施，有效的提高了病患的生存质量，为其手术的顺利进行提供了坚实保障。
现将围术期护理作如下汇报。
1 一般資料和方法1.1临床资料选取我院2011年2月至2013年4月接诊140例肾肿瘤病患，其中女性60例，男性08例。
平均年龄（46±13，5）岁。
其中，肿瘤位置右侧为48例，左侧80例，并有12例双侧肿瘤。
经我院诊断，全部140里病患中，共有62例确诊为肾癌，病灶部位肿瘤半径1.1cm-2.3cm，其中有1例病患于3年内曾因胆囊结石进行了胆囊部分切除手术，2例病患有乳腺癌病史，4例病患有糖尿病史并长期使用胰岛素注射，4例病患有长期阿司匹林服用记录。
1.2围术期护理方法1.2.1术前护理于术前，医护人员就应根据相关规定和术前管理条例为病患做好各项检查，如血型匹配检查、血液储备以及皮试等[3]。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期的护理随着后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的广泛应用，科学有效的护理措施显得尤其重要。
护理人员应根据疾病的不同特点和手术方法，做好术前心理护理及各项准备工作；术中紧密配合医生完成手术并密切观察患者情况，完善各项护理操作；术后维护患者正常生理功能，减少不适感，密切观察患者生命体征以及做好并发症的观察和预防。
充分发挥优质护理工作在疾病治疗和术后康复中的积极作用，减少并发症的发生，提高护理技术及效率，促进患者早日康复。
标签：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；切除术；围手术期护理该手术是在腋后线十二肋缘下斜行2～3cm作为第一穿刺点，腋前线肋缘下及腋中线髂嵴上作为第二、三穿刺点，在腹膜后间隙注入二氧化碳气体，建立气腹，压力维持在14～15mmHg，行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。
为了能够有效的预防术后并发症，促进患者的早日康复，现将后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术围手术期护理概述如下：1术前护理1.1术前准备协助患者及家属完成术前心、肺及肝肾功能的检查，各种血液、尿液检查，以及CT等各项术前必须检查，以确定肿瘤的大小及位置，有无手术禁忌症等。
1.2心理护理由于患者及家属对病情和手术相关知识的缺乏，思想压力巨大。
护士应加强和患者及家属的沟通，针对性的向他们讲解，减轻患者的焦虑与恐惧情绪，增强患者的自信心[1]。
2术中护理2.1护理配合巡回护士术前1d应准备和检查手术所需的各种药品和物品是否齐全、设备是否完善。
按手术通知单核对患者情况，向患者做相关术前指导，建立静脉输液通道，记录尿量并指导补液，使膀胱处于持续空虚状态以避免影响术野操作和脏器的损伤[2]。
配合麻醉师做好麻醉，在全麻插管成功后，根据手术方式合理安置患者于健侧卧位，并注意体位对呼吸及神经的影响；器械护士于术前1d了解手术步骤，准备手术器械、敷料。
术前整理无菌器械台，清点并记录器械、敷料、缝针等，协助手术者做皮肤消毒和铺单。
术中严格无菌观念并密切关注手术步骤，在手术结束前再次与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等，并做记录。
后腹腔镜肾切除术的围术期护理
较好 。
关 键 词 ： 维 支 气 管 镜 ； 型 颅 脑 损 伤 ； 用 ； 理 纤 重 应 护
中 图分 类 号 ： ６ ． ； ５ ． 叶５ Ｒ７ ８ １ Ｒ６ １ １。 文献标志码 ： Ａ
１ 临 床 资 料
确的咳嗽 、 咯痰 的 方 法 ； 规 肠 道 准 备 ， 前 １ｄ进食 不 产 气 常 术 的 流 质 饮 食 ， 前 １ 术 ２ｈ禁 食 ， ４ｈ禁 饮 ； 前 晚 用 ０ ２ 肥 皂 术 ． 水灌肠 ， 以软 化粪 便 ， 出积 便 。术 前 留置 导尿 管 。 排
１１ 一般资料 ．
２０ ０ ４年 ３ 至 ２ ０ 月 ０ ８年 ２月 我 科 共 实 施 后
２ ２ 术 后护 理 ．
腹 腔 镜 肾切 除 ３ ３例 ， １ 男 ６例 ， １ 女 ７例 ， 龄 ３ ～ ７ 年 ７ ６岁 ， 平
均 （ ３ ８ ±９ １ ） 。 左 侧 ２ ５．２ ．９岁 Ｏ例 ， 侧 １ 右 ３例 。 其 中 重 度 ’ 肾
态 接受 手术 治 疗 。 ２ １２ 术 前 准 备 ．． 协 助 病 员 完 善 各 项 相 关 化 验 检 查 ， 了 以
解 全 身 情 况 。术 前 戒 烟 、 酒 ， 意 保 暖 ， 免 感 冒 ； 导 正 戒 注 避 指
实 施 后 腹 腔 镜 手 术 ， 一 例 出 现 手 术 、 理 并 发 症 。 现 将 护 无 护 理 体 会 报告 如 下 。
［津 科 技 翻 译 出 版 公 ７崔 实 Ｍ］ 天 天
司 ， ９ ３： ５ ． １ ９ ６ ５
文 章 编 号 ：０ ８ ９ ９ （ ０ ９ Ｊ ０ ５ — ０ ｌ ０ ９ ３ ２ ０ ） Ａ ００ ２
腹膜后腹腔镜根治性肾切除术的围手术期护理
（ 东南大 学 医学院 附属 江 阴 医院 ， 苏 江 阴 ２ ４ ０ ） 江 １４ ０
［ 要 ］ 目的 探 讨 腹 膜 后 腹 腔镜 下根 治性 肾切 除 术 的 围 手 术 期 护 理 。 方 法 选 择 肾 癌 患者 １ 摘 ２例 ， 腹 腔 镜 行
下根 治性 肾切 除 术 。结 果 １ ２例 均 获 得 成 功 ， 术 时 间 ９ 手 ０～１５ｍ ｎ 平 均 １０ｍｎ 术 中 出血 ６ ４ ０ｍ ， 均 ２ ０ ３ ｉ， １ ｉ， Ｏ一 ２ Ｌ 平 ５
了 置管 的 成 功率 ， 强 护 理 减 少 了 留 置 胃管 的 并 发 症 ， 应 激 加 如
原 因 。 每 天 更 换 固 定 于 管 道 与 鼻 部 的胶 布 ， 洁 鼻 部 的 皮 清
肤， 如有 必要 ， 用 能 去 除 胶 布 痕 迹 的 试 剂 ， 果 胶 布 下 的 皮 使 如
・
４ｌ ７ ０・
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈ ｅｅａｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ １Ｄ ｃ ２ （ ６ ｄｒ ｒａ ｏ ｔ ａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｓ ｒ ｅ ｉｎ １ ｅ ， ０ ３ ） ｏ Ｉ ｇ ｅ ｉ ｎ ｅ ｉ ２
物 应 当每 日更 换 消 毒 。 １３ ３ 鼻 部 的 护 理 ．． 舒 适 度 的 改 变 是 患 者 自行 拔 管 的 主 要
容易通过咽喉部 ， 置管过程 中能做到刺激性小 ， 顺应性好并缩
短 了 时 间 ， 不 影 响 食 管 闭 合 状 态 ， 易 导 致 食 管 反 流 ， 高 还 不 提
舒适度可使用保湿膏 。
２ 结 果
［ ］ 朱 安 琼 ．长 期 留 置 胃管 病 人 护 理 方 法 的 探 讨 ［ ］ ３ Ｊ ．四 川 医 学 ，
经腹膜后腹腔镜下肾切除术的围手术期护理
加快呼吸来排除体 内聚集的 Ｃ Ｏ 。因此术后应常规给氧 ， 注意观
察 呼吸频率和幅度 ， 监测血氧饱和度 ， 必要时行血气分析检查。
１ 临床 资料
１ ． １ 一 般 资料 本组２ ｏ例 ， 男１ ２例 ， 女 ８例 ； 年龄 ４ ５－ ６ １ 岁， 平 均
２ ． ２ ． ２ 术后 呼吸道及体位 的护理
当代护士 ２ ０ １ ３ 年５ 月 中旬刊
・ ３ ５・
经 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 术 的 围 手 术 期 护 理
王
摘要
静
总结 了２ Ｏ例 经 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除术 的 围手 术 期 护 理 经验 ， 主 要 内容 包括 对 患者 进 行 术 前心 理 疏 导 、 综合评估 ， 术后 严 密 ｔ
优势 ， 具 有损伤小 、 恢复快 、 住院时间短等优点 ， 更成 为首选 的手 术方式 。随着手术方式 的改变 ， 对护 士的临床 技能 和专业知识 也提 出了新要求 。本科在 ２ Ｏ ｌ １ 年 ６月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ５月对 ２ ０例 肾
脏 疾 病 患 者 采 用 腹 膜 后 腹 腔 镜 下 肾切 除 手 术 ， 效 果 良好 。现 将 护理体会总结如下 。
２ 护理 ２ ． １ 术前护理
般不超过 １ ０ ０ ｒ ｒ ｄ以后逐渐减少 。如 出血较 多或 持续 引流 出鲜
红色液体时应密切观察 生命体 征的变化 ， 及 时报告 医生 。术后 刺 激可引起 对侧应激性 肾功能不 全 ， 术 后 出血 等情况 。应 注意 观 察尿管是否通畅 ， 并 准确记 录 ２ ４ ｈ液体 出入量 。尿量直 接反
一
侧６ ｈ ， 保持 呼吸道通 畅 ， 防止舌后 坠及分 泌物吸入 气管 引起
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的围手术期护理【摘要】后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是治疗肾上腺肿瘤的一种常见手术方式，围手术期护理对患者的康复起着至关重要的作用。
术前准备包括评估患者的手术风险、护理个性化方案的制定以及必要的术前指导和心理支持。
术中护理主要是维护患者的生命体征稳定和手术操作的顺利进行。
术后护理包括监测患者的恢复情况、处理并发症和疼痛管理等。
并发症的预防和处理是围手术期护理中必须重点考虑的问题，包括感染、出血等并发症的预防和及时处理。
康复护理是手术后患者康复的重要环节，包括恢复性饮食、适当的运动和药物管理等。
围手术期护理不仅可以提高手术成功率，还可以加快患者的康复速度，对患者的生命质量和健康状况都具有重要意义。
【关键词】后腹腔镜、肾上腺肿瘤、切除术、围手术期护理、术前准备、术中护理、术后护理、并发症、预防、处理、康复护理、手术成功率、患者康复速度。
1. 引言1.1 介绍后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的必要性后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术是一种经腹腔镜技术进行的治疗肾上腺肿瘤的手术。
肾上腺是人体内分泌器官之一，位于肾脏上方，起着调节人体代谢和应激反应的重要作用。
肾上腺肿瘤是一种常见的良性或恶性肿瘤，如肿瘤大小增大或产生功能性异常时，可能引起内分泌失调或压迫其他器官而产生症状。
对于患有肾上腺肿瘤的患者，及时进行肿瘤切除手术是非常必要的。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术相比传统的开放手术具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点。
手术过程中，医生通过腹腔镜技术可以清晰地观察到手术区域，精准地取出肿瘤，保护周围组织和器官，减少手术风险。
后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术在治疗肾上腺肿瘤的过程中具有重要的意义。
患者在医生的指导下完成手术后，可以有效缓解症状、恢复健康，提高生活质量。
及时进行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术对患者来说是十分必要的。
1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中至关重要的环节，它直接关系着患者手术后的康复效果和生命质量。
全麻腹腔镜下肾切除围术期护理
出， 应及 时通知 医生给予止血处理 ， 有条件者 可行颈部冰敷 配
合止血。
２４２ 出院后综合 治疗 ： ．． 局部 用药 ， 早期 可用 油性 滴 鼻剂 ， １ 周后可使用鼻喷雾剂 ， 能减轻术腔 炎性反应 及黏膜水肿 ， 身 全 用药可用抗生素等。１ ２ 期 间应 用黏液 促排剂 、 质类 固 — 周 皮 醇和抗组织胺药物 ， 免疫 药物 等 。现代鼻 内窥 镜手术 将对 】
后患者与其交流 ， 给患者 以精神上 的支持 和鼓 励 ， 消除思想顾
泪管损伤所致 ， 要多解释并观察纱条抽 出后症状是否 缓解 ， 如 症状 得不 到缓解应 报告医生处理。 ２ ３３ 眶内血肿 或感染 ： ．． 术后患者如 出现眼眶周 围皮下淤血
或眼 睑水肿 ， 可能系纸样板或眶骨膜损伤 所致 ， 注意观察视 应 力及 眼球 活动情 况 ， 向患者说 明不必 紧张 ， ３ 并 ２～ ｄ将会逐渐
黏液 ， 冲洗至 流出的液 体澄清为止 ， 还应 观察鼻腔分 泌物的性 质及 通气与否。填塞物完全取出后 １ 内 ， 周 严禁 擤鼻 ， 免剧 避 烈运 动 ， 以免诱 发血压 增高 和术后 出血 。如果 术后 鼻塞严 重
２４ １ 术后复查 ： ．． 可分 ３ 阶段 ， 第一 阶段 ： 个 ① 术后 １ 个月 内 应 每周进行 １ 内窥 镜复 查 ， 次 以清除 术腔血 凝块 和 干痂及 残 留病变组织 。②第二阶段 ： 术后 １～ ２个 月每 ２周在 内窥镜 下 复查 １ ， 次 直至术腔黏膜上皮化 ， 是鼻 窦分泌物较多及 窦 此期 腔黏膜恢复最快的 时期 ， 也是 防止术 腔粘 连保持 鼻窦 引流 通
卧位 ， 直至脑脊液漏停止 ３ ５ ， ￣ ｄ此时不能行鼻腔滴药 、 用力擤 鼻涕或屏气 ， 注意是否有头痛 、 并 发热等颅 内感染征象 。