肠道菌群粪便涂片
探析粪便涂片在诊断腹泻患儿肠道菌群失调中的临床意义

探析粪便涂片在诊断腹泻患儿肠道菌群失调中的临床意义孙雪荣【摘要】目的探究粪便涂片在肠道菌群失调所致小儿腹泻的诊断中所具有的临床意义。
方法选取2013年10月-2017年10月期间收治的100例小儿腹泻患者,回顾分析其临床资料,采集其粪便标本,给予大便常规检查与革兰染色涂片镜检,观察其肠道菌群失调状况。
结果100例患儿中有80例(80%)患儿的粪便涂片符合肠道菌群失调标准,其中有19例(47.50%)患儿为Ⅰ度肠道菌群失调,有13例(32.50%)患儿为Ⅱ度肠道菌群失调,有8例(20.00%)患儿为Ⅲ度肠道菌群失调。
在菌群失调的粪便涂片中,符合G+菌增多性失调标准的有11例(27.50%),符合G-菌增多性失调标准的有25例(62.50%),符合全菌减少标准的有4例(10.00%)。
并且,有11例(27.50%)患儿的粪便涂片中可见真菌孢子。
结论滥用抗生素可引发肠道菌群失调,而肠道菌群失调可导致小儿腹泻,给予粪便涂片检查可以准确诊断出腹泻患儿的肠道菌群失调状况,进而制定针对性方案进行有效治疗。
【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》【年(卷),期】2018(007)002【总页数】1页(P285-285)【关键词】粪便涂片;诊断;小儿腹泻;肠道菌群失调;临床意义【作者】孙雪荣【作者单位】新疆兵团第九师医院,新疆塔城834601;【正文语种】中文【中图分类】R978.1小儿腹泻为儿科常见病,肠道菌群失调则是引发小儿腹泻的主要原因之一,正常情况下,肠道中的有益菌与有害菌保持着平衡的状态,构建肠道屏障,相互制约,此消彼长[1]。
然而,受到抗生素滥用等因素的影响,肠道菌群的平衡状态受到破坏,如球菌与杆菌的比例倒置,而失衡的菌群将会引发肠道疾病。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月-2017年10月期间收治的100例小儿腹泻患者,其粪便均呈现出糊状或水样的异常性状,符合《诸福棠实用儿科学》中关于小儿腹泻的诊断标准。
粪便涂片在诊断腹泻患儿肠道菌群失衡中的临床意义

粪便涂片在诊断腹泻患儿肠道菌群失衡中的临床意义作者单位:519000 珠海市中山大学附属第五医院(钱明,袁君君);广州市番禺区中心医院(李文辉)通讯作者:钱明目的探讨粪便涂片在诊断患儿肠道菌群失调中的临床意义。
方法用无菌器皿留取各科患儿性状异常的新鲜粪便标本,用无菌棉签涂片,自然干燥后固定,行革兰染色后镜检,计算菌总数和各类菌组成比例。
结果31例标本中符合菌群失调标准的有28例,符合率90.32%,其中符合G-菌增多性失调19例,占61.29%,G+菌增多性失调7例,占22.58%,全菌减少2例,占6.45%。
可见真菌孢子的有7例,占22.58%。
结论粪便涂片检查对快速诊断患儿肠道菌群失衡、正确治疗腹泻、避免滥用抗生素有中有一定意义。
标签:粪便涂片染色法;腹泻;肠道菌群失衡腹泻是小儿常患疾病,而小儿肠道菌群失调是常见原因之一。
为探讨小儿肠道菌群失调快速筛查手段,辅助临床诊断用药,笔者对2009年11月~2010年4月31例腹泻患儿新鲜粪便进行涂片染色镜检计算肠道细菌分布,探讨小儿腹泻与镜下诊断肠道菌群失调的相关性。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年11月~2010年4月珠海中山大学第五附属医院住院患儿31例,其粪便性状异常(糊状便、水样便)的作为标本,年龄最大12岁,最小4月。
1.2 检测方法1.2.1 涂片革兰染色用无菌拭子分别挑取新鲜粪便和经过1∶10稀释的同份粪便,在同一无菌玻片上按椭圆形均匀涂片,面积约1 cm×1 cm,自然干燥后在酒精灯火焰上稍烤固定,革兰染色。
1.2.2 总菌数的估计观察3~5个视野。
一个视野总菌数在500~5000个菌范围内都属于总菌数在正常范围;一个视野少于500菌属于全菌减少的菌群失调,一个视野大于5000菌属于菌群增加的菌群失调症,这时应进一步观察各类菌的比例,以确定哪类菌增多。
1.2.3 判断标准参照《感染微生态学》中儿童肠道菌群中各类细菌比例,以正常范围以外的标本归入肠道菌群失调计数[1]。
肠道菌群粪便涂片课件

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Ⅱ度菌群失调
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Ⅱ度菌群失调
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Ⅱ度菌群失调
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Ⅱ度菌群失调
2.中间菌:如肠球菌、大肠杆菌、
拟杆菌 有益,也有害
3.有害菌:如绿脓杆菌、葡萄球菌、
梭状芽孢杆菌
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一、粪涂片法的临床意义
• 肠道菌群的种类
正常健康人的粪便其细菌总数约为1010个 /g左右,按细菌种的分类可达几百种,但临床 常见的主要菌种约数十种。
正常健康人的粪便中占绝大多数是专性厌 氧菌(简称厌氧菌)约占总数的99%,占少数 的是兼性厌氧菌、专性需氧菌及微需氧菌。
• 人体内存在着一个微生态平衡与失调的动态关 系。
• 医学任务就是如何认识平衡与失调的本质。
• 保持微生态平衡、矫正微生态失调,达到治病、 防病和保健的目的。
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正常微生物群
• 人的消化、吸收、营养、免疫都离不开这些正 常的生理性细菌,人体内的细菌99%都是好菌, 不但不会致病,而且会引起人体产生免疫力。 “坏菌”仅占少数。如果正常菌减少,“坏菌”增多, 就会引起各种各样的疾病,这就是微生态失调。
• 主要是定性检查,要求对菌群失调进行分度, 初学者往往难以区分,致确定分度较困难。
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解决办法
• 按照图谱介绍方法,使操作标准化,以图谱的 菌群图片作对照,指导判断;
• 多看正常人的和菌群失调病人的粪便涂片,经 过一段时间就能掌握自如。
• 总之粪便涂片能快速诊断菌群失调,为早期治 疗提供线索。
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什么会使微生态失调呢?
肠道菌群粪便涂片

各年龄组正常肠道菌群各类细菌的百分
率。
(评估见表3)
胎便
12h婴儿便
母乳喂养1-2d后通常可行成一个典型的肠 菌群,开始以革兰阴性球/杆菌多见
2d婴儿大便
3d婴儿大便
5d 婴儿大便
5d婴儿大便,革兰阳性杆菌可见明显的分叉,革 兰阴性杆菌有浓染(似拟杆菌,也开始有少量的
革兰阴性球杆菌和革兰阳性球菌
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
肠道菌群分析
的临床意义及分析方法 孙怡群
微生态学
• 微生态学是二十一世纪新生命科学分支 之一,这门新学科使医学从治疗医学和 预防医学迈向保健医学的新阶段。
• 微生态学,促进了医学革命。正如一个 国际学者所说:“没有任何生理指标, 可以脱离与正常微生物群的关连”。
近20年重大发现之一
• 人体内存在着一个微生态平衡与失调的 动态关系。
菌群失调的分度标准
• Ⅰ度菌群失调:是一类较轻的失调,诱 因去除后即可恢复正常,革兰阳性、阴 性菌比例轻度变化。
• Ⅱ度菌群失调:是一类中度的失调,呈 现为慢性病程,菌群比例明显改变。
Ⅰ度菌群失调
Ⅰ度菌群失调
Ⅰ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
• Ⅲ度菌群失调:是一类严重失调, 又称为菌群交替症或二重感染。原有的 肠道菌很少,而少见的细菌成为优势菌。 菌群中各种细菌比例发生非常明显变化。
核梭杆菌 坏死梭杆菌
普氏菌属
产黑色素普氏菌
卟啉单胞菌属 牙龈卟啉单胞菌
粪涂片法的临床意义
• 正常微生物的平衡与失调要通过现代化 技术检测才能确定,如对正常微生物群 要进行定性、定量和定位检测,这些技 术比较复杂。
粪便标本肠道致病菌鉴定流程

粪便标本肠道致病菌鉴定流程一、标本采集。
这可是个重要的开头呢。
一般来说,要采集新鲜的粪便标本哦。
就像你不能拿放了好久已经变味儿的东西去检测对吧,那肯定不准啦。
采集的时候呢,要用干净的小盒子或者小管子装起来。
这个过程得小心点儿,别把周围不干净的东西混进去了,不然就像一锅好汤里掉进了老鼠屎,全给搅和坏了。
二、运送。
采集好了就得赶紧送到实验室去。
这就好比你刚摘下来新鲜的水果,得赶紧送到市场去卖,要是在路上耽搁久了,水果就不新鲜了。
粪便标本在运送的过程中也得保持合适的温度和环境呢。
要是太热或者太冷,里面的细菌可能就“不高兴”了,状态就变了,那检测出来的结果可就有偏差啦。
三、直接涂片镜检。
标本到了实验室,首先就会有个直接涂片镜检的环节。
这就像是先给这些粪便里的东西来个初步的“外貌审查”。
检验人员会把粪便涂在玻片上,然后用特殊的染料染色,再放在显微镜下看。
这个时候能看到好多不同形状的东西,像一些细菌可能是杆状的,还有的可能是球状的。
要是看到一些长得特别奇怪或者数量特别多的细菌,那就得引起注意啦,很可能就是我们要找的肠道致病菌在搞鬼呢。
四、培养。
要是涂片镜检发现了可疑的情况,那就得进行培养了。
这就像是给细菌们提供一个舒适的“小房子”,让它们在里面快快长大。
实验室会用专门的培养基,这种培养基就像是为细菌特制的营养大餐。
不同的肠道致病菌喜欢的“食物”还不太一样呢,所以有时候得用不同的培养基来培养。
在合适的温度和湿度下,细菌们就会在培养基上“安居乐业”,慢慢繁殖起来。
五、生化鉴定。
等细菌在培养基上长了不少之后,就该进行生化鉴定啦。
这一步就像是给细菌做个“性格测试”。
通过检测细菌对不同化学物质的反应,来判断它到底是哪种细菌。
比如说,有的细菌遇到糖会产生酸,有的细菌会产生气体。
通过这些不同的反应,就能把不同种类的肠道致病菌区分开来。
这就好比每个人都有自己独特的性格特点,细菌也一样,通过它们的生化反应特点就能把它们认出来。
肠道菌群粪便涂片检查

肠道菌群粪便涂片检查—用于菌群失调的诊断和防治理论和基础一、粪便直接涂片的优缺点:1、优点:①设备简单②操作简单③时间短④形象直观,直接了解粪便菌群的“像”,熟练者对诊断菌群失调有较高的准确性。
2、缺点:①检验者必须有一定的经验,否则易判断错误②主要是定性检查,确定分度较困难。
二、操作技术:1、涂片将新鲜大便直接涂抹在洁净的玻片上,粪便不可稀释以防细菌变形。
标本务求新鲜,涂片厚薄适宜。
2、外观肉眼检查外观颜色、形状(若含有膜状物的大便应补做艰难梭菌培养)。
3、镜检染色技术是诊断准确成功的关键,革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌要对比鲜明。
镜检时应将涂片视野全面观览,切不可看几个视野就计数或报告。
三、检查方法:1、细菌总数:观察菌群涂片首先要总览细菌总数。
了解涂片上细菌的数量是增多还是减少,有无优势菌或真菌。
细菌总数过多的情况较少见或不易引起重视。
菌群失调时细菌总数多在正常、减少或消失。
细菌总数评定标准每油镜视野细菌数评价<10显著减少11—100明显减少101—500略微减少501—5000正常>5000增多2、观察革兰氏阳性、阴性杆菌及球菌的比率改变革兰氏阳性杆菌:革兰氏阴性杆菌:革兰氏阳性球菌:革兰氏阴性球菌(包括球菌/杆菌)比率反映了粪便菌群的质素,它一般不受粪便稀释或浓缩的影响,所以较细菌总数有更大的意义,更能反映菌群的本质和预后。
选定有代表性视野中的部分区域作细菌分类计数,需要数100—200个细菌以求得比例。
不同年龄的人的比例都不一样,一般杆菌与球菌比例约为75:25。
各年龄组细菌比率平均值的正常参考值(%)年龄革兰氏阳性杆菌革兰氏阴性杆菌革兰氏阳性球菌革兰氏阴性球菌1d30.7—61.538.5—60.90—2.20—0.012d60.0—71.634.8—36.93.0—3.50—0.013d66.9—82.716.0—31.41.3—1.60—0.054d79.2—86.212.4—19.21.4—1.70—0.15d85.5—87.511.0—12.81.4—1.70.08—0.46d—7d75.4—90.17.2—20.81.3—2.90.1—0.68d—15d72.4—93.35.3—18.90.8—1.90.1—0.81个月76.1—95.23.3—21.80.9—2.60.2—1.13个月80.7—95.93.2—17.00.9—2.80.3—1.5半年82.1—96.42.3—15.80.5—2.60.2—1.11岁78.4—94.53.5—16.61.5—2.60.3—1.72岁68.3—90.67.5—26.61.8—12.20.2—2.15岁51.7—86.310.6—37.72.0—13.21.1—5.410岁56.7—88.57.6—30.72.5—12.22.0—6.718—25岁54.3—78.312.2—35.22.3—10.52.4—9.026—40岁54.3—78.612.2—35.22.2—12.52.4—9.041—55岁39.4—59.337.3—49.62.4—5.93.4—6.756—65岁35.3—56.844.3—49.62.3—5.93.6—6.766岁34.5—55.226.1—49.62.8—10.93.3—7.4检查要点与报告要点为了对菌群失调的诊断有个基本的了解可将直接粪便涂片观察到的细菌分为四类:革兰氏阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌。
粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调患者中的应用进展

粪便涂片检查在诊断肠道菌群失调患者中的应用进展干丹;韩昌鹏【摘要】The human intestine tract hosts a large variety of microorganisms, forming a huge community called the intestinal flora. Under normal circumstances, these microbial communities maintain a relatively balanced state and participate in the daily physiological functions of the host such as digestion, absorption, and immunity. When affected by the external or internal environment, the balance state of the flora is destroyed and intestinal dysbacteriosis occurs, causing or aggravating the disease of the host. This paper reviews the research progress in the diagnosis of intestinal dysbacteriosis by fecal smear to improve the diagnostic accuracy of fecal smear on intestinal dysbacteriosis, so as to provide the basis for clinical diagnosis and treatment.%人体肠道寄居着大量种类繁多的微生物,形成一个巨大的群落,称为肠道菌群.正常情况下,这些微生物群落维持着相对平衡的状态,共同参与宿主日常的消化吸收、免疫等生理功能.当外界或机体内环境的影响时,菌群的平衡状态被破坏而发生肠道菌群失调,引起或加重宿主致病.本文围绕粪便涂片诊断肠道菌群失调的研究进展进行综述,旨在提高粪便涂片对肠道菌群失调的诊断准确率,为临床诊治提供依据.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)012【总页数】4页(P1887-1889,1894)【关键词】粪便涂片;诊断;肠道菌群失调;应用进展【作者】干丹;韩昌鹏【作者单位】200437 上海市,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科;200437 上海市,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科【正文语种】中文【中图分类】R446肠道菌群失调是指正常寄居在人体肠道的微生物群落因外界或机体内环境影响而发生平衡紊乱,继而引发一系列疾病的现象。
肠道菌群粪便涂片

四、菌群失调的分度标准
• 肠道菌群的数量与各种菌种的比例发生 较大幅度的变化,超出正常范围并由此 产生的一系列临床表现,称为:肠道菌 群失调症。根据菌群失调的严重程度可 分为三度。
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菌群失调的分度标准
• Ⅰ度菌群失调:是一类较轻的失调,诱 因去除后即可恢复正常,革兰阳性、阴 性菌比例轻度变化。
肠道菌群分析
的临床意义及分析 方法
孙怡群
精品课件
微生态学
• 微生态学是二十一世纪新生命科学分支 之一,这门新学科使医学从治疗医学和 预防医学迈向保健医学的新阶段。
• 微生态学,促进了医学革命。正如一个 国际学者所说:“没有任何生理指标, 可以脱离与正常微生物群的关连”。
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近20年重大发现之一
精品课件
肠道菌群中的主要厌氧菌
• 有芽孢杆菌一个种 G+ 梭状芽孢杆菌属 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌
艰难梭菌 肉毒梭菌
无芽孢杆菌 儿双歧杆菌
G+ 双歧杆菌属 分叉杆菌 青春 长 婴
酸杆菌
丙酸杆菌属
痤疮丙
优杆菌
优杆菌属
迟缓
乳杆菌 保加利亚乳杆菌
乳杆菌属
嗜酸
放线菌
放线菌属
衣氏
杆菌 多形拟杆菌
G- 拟杆菌属
革兰阴性球杆菌和革兰阳性球菌
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粪涂片法的临床意义
• 正常微生物的平衡与失调要通过现代化 技术检测才能确定,如对正常微生物群 要进行定性、定量和定位检测,这些技 术比较复杂。 而此时一张大便涂片往往起到关键作用, 有时竟可以挽救病人的生命!
二、粪便直接涂片法的 优缺点
• 设备简单,仅需一台显微镜、载玻片和 革兰染液; • 操作方法简单; • 花费时间短(一般15min即可得出结果)
肠道菌群中的主要厌氧菌
• 有芽孢杆菌一个种 G+ 梭状芽孢杆菌属 产气荚膜梭菌 破伤风梭菌 艰难梭菌 肉毒梭菌 无芽孢杆菌 G+ 双歧杆菌属 分叉杆菌 青春 长 婴儿双歧杆菌 丙酸杆菌属 痤疮丙酸杆菌 优杆菌属 迟缓优杆菌 乳杆菌属 嗜酸乳杆菌 保加利亚乳杆菌 放线菌属 衣氏放线菌 G- 拟杆菌属 脆弱拟杆菌 多形拟杆菌 梭杆菌属 核梭杆菌 坏死梭杆菌 普氏菌属 产黑色素普氏菌 卟啉单胞菌属 牙龈卟啉单胞菌
• 形象直观,直接了解粪便菌群的“像”, 熟练者对菌群失调有较高的准确性。
粪便直接涂片法的 优 缺 点
• 检验者必须有一定的经验,否则易判断 错误; • 主要是定性检查,要求对菌群失调进行 分度,初学者往往难以区分,致确定分 度较困难。
解决办法
• 按照图谱介绍方法,使操作标准化,以 图谱的菌群图片作对照,指导判断;
菌群失调的分度标准
• Ⅰ度菌群失调:是一类较轻的失调,诱 因去除后即可恢复正常,革兰阳性、阴 性菌比例轻度变化。
• Ⅱ度菌群失调:是一类中度的失调,呈 现为慢性病程,菌群比例明显改变。
Ⅰ度菌群失调
Ⅰ度菌群失调
Ⅰ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
Ⅱ度菌群失调
•
Ⅲ度菌群失调:是一类严重失调, 又称为菌群交替症或二重感染。原有的 肠道菌很少,而少见的细菌成为优势菌。 菌群中各种细菌比例发生非常明显变化。
抗生素应用
• 微生态失调的主要原因是抗生素的不合 理应用。 → • 强调促菌的积极作用。促菌是促进正常 有益菌、排斥、抑制、消灭有害菌,达 到微生态平衡。 • 抗菌则是杀灭致病菌的同时也杀灭了有 益菌,破坏了正常的微生态平衡。
1.有益菌: 或称共生菌,双歧菌、
乳杆菌、优杆菌等
2.中间菌:如肠球菌、大肠杆菌、
• 菌群失调的另一特殊表现 形式,发生定位转移
Ⅲ度菌群失调
Ⅲ度菌群失调
Ⅲ度菌群失调
五、粪式 1
粪便直接涂片报告方式 1
粪便直接涂片报告方式 2
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
• 多看正常人的和菌群失调病人的粪便涂 片,经过一段时间就能掌握自如。 • 总之粪便涂片能快速诊断菌群失调,为 早期治疗提供线索。
三、显微镜油镜检查方法
1.观察涂片和染色情况
2.总览细菌总数 可通过“比例概数法”进行判断(见表
1)
3.观察革兰阳性、阴性杆菌 及球菌的比例改变(5级变化表2)
计数方法是:
• 医学任务就是如何认识平衡与失调的本 质。 • 保持微生态平衡、矫正微生态失调,达 到治病、防病和保健的目的。
正常微生物群
• 人的消化、吸收、营养、免疫都离不开 这些正常的生理性细菌,人体内的细菌 99%都是好菌,不但不会致病,而且会 引起人体产生免疫力。“坏菌”仅占少 数。如果正常菌减少,“坏菌”增多, 就会引起各种各样的疾病,这就是微生 态失调。
选定有代表性的视野部分区域作细菌分 类计数,缩小视野数200个以上的细菌 以求得其比例。对于初学者或为求得标 准值时可通过纸片分割视野的方法,五 个小孔上下左右中直径0.2-0.3cm进行 计数换算出百分率。这样比较客观。一 般计数1000个细菌换算出百分率以求得 各年龄组正常肠道菌群各类细菌的百分 率。 (评估见表3)
健康青年之粪便涂片
健康壮年之粪便涂片
63岁正常女性粪便涂片
71岁男性老年人粪便涂片
76岁男性高血压脑病痴呆,卧床2年,营养良 好,饮食规律(属无明显异常改变的老年肠道菌群像)
四、菌群失调的分度标准
• 肠道菌群的数量与各种菌种的比例发生 较大幅度的变化,超出正常范围并由此 产生的一系列临床表现,称为:肠道菌 群失调症。根据菌群失调的严重程度可 分为三度。
肠道菌群分析
的临床意义及分析方法 孙怡群
微生态学
• 微生态学是二十一世纪新生命科学分支 之一,这门新学科使医学从治疗医学和 预防医学迈向保健医学的新阶段。
• 微生态学,促进了医学革命。正如一个 国际学者所说:“没有任何生理指标, 可以脱离与正常微生物群的关连”。
近20年重大发现之一
• 人体内存在着一个微生态平衡与失调的 动态关系。
拟杆菌 有益,也有害
3.有害菌:如绿脓杆菌、葡萄球菌、
梭状芽孢杆菌
一、粪涂片法的临床意义
• 肠道菌群的种类
正常健康人的粪便其细菌总数约为1010个 /g左右,按细菌种的分类可达几百种,但临床 常见的主要菌种约数十种。 正常健康人的粪便中占绝大多数是专性厌 氧菌(简称厌氧菌)约占总数的99%,占少 数的是兼性厌氧菌、专性需氧菌及微需氧菌。
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
粪便菌群定量分析菌落及菌体形态
胎
便
12h婴儿便
母乳喂养1-2d后通常可行成一个典型的肠 菌群,开始以革兰阴性球/杆菌多见
2d婴儿大便
3d婴儿大便
5d 婴儿大便
5d婴儿大便,革兰阳性杆菌可见明显的分叉,革 兰阴性杆菌有浓染(似拟杆菌,也开始有少量的 革兰阴性球杆菌和革兰阳性球菌
3个月幼儿正常粪便涂片
6个半月母乳喂养幼儿正常粪便涂片
什么会使微生态失调呢?
抗生素应用
• 抗生素的发现,给人类的生活带来 了巨大的变化,许多危重病人从死亡线 上被抢救回来。然而,随着抗生素的广 泛使用,也给人类带来了新的问题, (除抗生素本身毒副作用外)就是普遍 存在的抗生素引起的肠道菌群失调。 • 其他因素引起的如激素、同位素、 放射线和免疫抑制剂的大量应用,也可 造成导致菌群失调。