男性性腺功能减退共38页
特发性低促性腺激素性性腺功能减退课件
定义与分类
定义
特发性低促性腺激素性性腺功能减退是一种罕见的内分泌疾病， 由于下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）不足或缺乏， 导致垂体促性腺激素分泌减少，进而影响性腺功能。
分类
特发性低促性腺激素性性腺功能减退可分为单纯型和复合型 ，单纯型表现为单纯性腺功能减退，而复合型则同时伴有其 他内分泌腺功能减退。
积极控制和治疗慢性疾病，如糖尿 病、高血压等，可以降低特发性低 促性腺激素性性腺功能减退的风险。
日常护理与注意事项
01
02
03
饮食调理
注意饮食调理，适量增加 营养丰富的食物，如蛋白 质、维生素等，有助于改 善性腺功能。
避免有害物质
避免接触有害物质，如辐 射、化学物质等，以降低 对性腺的损害。
定期复查
临床表现
特发性低促性腺激素性性腺功能减退的典型表现为青春期延迟、男性第二性征发育不全、女性月经稀 发或闭经等。患者可能还伴有其他内分泌异常的表现，如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。
诊断标准
特发性低促性腺激素性性腺功能减退的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。实验室检 查可发现促性腺激素水平低下，影像学检查可观察到下丘脑和垂体的异常。同时需排除其他可能导致 性腺功能减退的疾病，如颅脑外伤、肿瘤等。
经验教训与启示
预防措施
针对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症，提出预防该疾病的 建议和措施。
早期诊断
强调早期诊断对特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的重要性。
医患沟通
提高医生与患者之间的沟通效率，以便更好地了解患者病情和制 定治疗方案。
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特发性低促性腺激素性性腺 功能减退课件
目录
男性迟发性性腺功能减退症的发病机制与流行病学
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男性 更 年 期 是 人 体 由成 熟 走 向衰 老 的 过 渡 阶
作 用 的结果 。 中老 年男性 的雄激 素作 用低 下包括雄
激 素 水 平 低 下 和靶 组 织 器 官 对雄 激 素 的感 受 性 低
段 ， 数 男性 没 有 任 何 临 床症 状 ， 不 知 不觉 中度 多 在 过 ， 部 分 中老年 男性 也会 出现与 女 性更 年 期综 合 但
征相 似 的临床 症状 和体 征 ， 并对 多 器 官 系统 的功 能 造 成 不 良影 响 ， 活 质 量 降低 ， 生 即男性 更 年 期 综 合
ｏ ＯＨ ｉ ｓ ｍａｉｅ ．Ｔ ｅ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｏ ＯＨ ｓ ｔ ｅ ｃ ｍｂｎ ｔｄ ｅｆｃ ｓ ｏ ｒ ｒ ｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ａ ｔｒ ， ｎ Ｌ ｓ ｕ ｒ ｄ ｈ ｃ ａ ｉｍ ｆ Ｌ ｚ ｉ ｈ ｏ ｉ ａｅ ｆ ｔ ｆ ｐ ｉ ｙ ａ ｄ ｓ ｃ ｎ ａｙ ｆ ｃｏ ｓ ｅ ｍａ
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男性迟发性性腺功能减退症与精神心理性疾病
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征 重 新 命 名 为 迟 发 性 性 腺 功 能 减 退 症 （ ｔ—ｎｅ １ ｅｏ ｓｔ ａ
ｈ ｐ ｇｎ ｄｓ Ｌ Ｈ） ｙ ｏｏ ａ ｉ ｍ， Ｏ 。作 为严重 影 响中老年男 性健 康 和生 活质量 的重要 疾病 之一 ， 近年 Ｌ Ｈ 已经 成 为 Ｏ 全球 性 的医学 热点 问题 。睾丸分 泌 的雄 激素是 决定 男性 特 征 的最 重要 物质 ， 发 挥 生物 活性 的靶器 官 其 众 多 ， 其 生理 作用 贯 穿 于胚 胎发 育 到衰 老 的整 个 且 男性 生命 历 程 ， 对男 性 的生 活 质量 有 重 大影 响 。 当
据 这些症 状 ，９ ９年 Ｒ ｓｅ 提 出与女性 更年期 综合 １３ ｏｎ ｒ 征 相对 应 的男 性 更 年 期综 合 征 （ ａ ｌ ａｔ ｉ） ｍ ｌ ｃ ｍ ｃｅ ｃ 。 ｅ ｉ ｒ
２０ ０ ２年 国际 老年 男 性研 究 学 会 （ｎｅ ａ ｏａ Ｓｃ ｔ ｉｔ ｎ ｔ ｎ ｌ ｏｉ ｙ ｒ ｉ ｅ
ｐ ｙ ｉｌｇ ｃ ｌｒ ｌ ｆ ｔ ｓ ｓ ｒ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｏ ａ ｉｇ ｔ ｒ ｕ ｈ ｕ ｈ ｎ ｉｅ ｍａ ｅ ｐ ｙ ｉａ ｈ ｓ ｏ ｉ ａ ｏｅ ｏ ｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｆ ｍ ｍｂ ｙ ｎ ｃ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｔ ｇ ｎ ｈ ｎ ｇ ｏ ｔ ｔ ｅ ｅ ｔ ｌ ｈ ｓ ｌ ｏ ｏ ｅ ｒ ｒ ｃ
萨诸 塞 ， ０ Ｊ １ ９例男性 老龄 化 临床 横 断面 的研 究 表 ｑ ７ 、 ｌ 明 ， 性 结合 睾 酮 （Ｔ） 男 １ｒ 与游离 睾 酮 （Ｔ） Ｆ 分别 以每 年
性腺功能减退分类、病因、诊断及治疗
原发性性腺功能减退—原因
先天性：
克莱恩费特（ Klinefelter）综合征 性腺发育不全综合征 单纯性性腺发育不全 假性特纳综合征 莱迪(Leydig)细胞发育不全 唯塞托利细胞(Sertoli Cells Only)综合征 先天性无睾症 雄激素合成障碍
血清FSH (miu/ml) 血清LH (miu/ml)
0.7±1.0 49.9±27.0
0.3±0.4 21.4±11.3
1.3±1.4 104.2±61.3
0.6±0.6 32.3±20.9
Warren M and Va C Endocrinol Metab Clin N Am 32（2003）593-612
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑病变
孤立性GnRH缺乏 特发性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH） Kallmann 综合征 先天性肾上腺发育不良（AHC）
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑性
下丘脑性闭经 运动 神经性厌食 心理性 服避孕药后
肿瘤 神经胶质瘤 其他下丘脑肿瘤
不同运动项目运动员月经不规律的患病率
• 系第三胎第一产，足月顺产，出生时情况正常 （具体不详）。
• 婴幼儿生长发育正常同同龄人。 • 小学后休学，智力正常，学习成绩中等以上，
体育成绩一般。
• 16岁时发现无第二性征发育，无乳房发育、无 月经来潮，无腋毛生长，外阴有少量毳毛，身 高同同龄人，体力稍弱。
病例分析
• 22岁在当地医院妇科就诊，给予口服药物、和 肌注黄体酮行人工周期治疗，共1年（具体用 药用法用量不详）。
hCG 2000U+ hMG 75~150U im
性功能失调
性功能失调性功能失调是指性欲、性兴奋、性高潮或性满足的障碍，可以影响到个体的性满足和性生活质量。
性功能失调可以发生在男性和女性身上，它使得个体在性行为中无法达到满足和愉悦的状态。
性功能失调可以包括性欲减退、勃起障碍、性交疼痛、性高潮障碍等。
其中，最常见的性功能失调是性欲减退，它表现为对性的兴趣和欲望明显减退或消失。
勃起障碍是男性的常见问题，表现为无法达到或维持勃起状态。
性交疼痛是女性的常见问题，表现为性交时的疼痛感。
性高潮障碍指的是无法达到性高潮或高潮障碍困扰的问题。
性功能失调的原因多种多样，包括心理因素、生理因素和环境因素。
心理因素包括焦虑、抑郁、工作压力、夫妻关系问题等。
生理因素可以是患有某些疾病，例如糖尿病、心脏病、神经系统疾病等。
环境因素包括性教育缺乏、性文化保守等。
性功能失调对个体的生活质量和心理健康有很大的影响。
它会导致个体无法满足性的需求，进而影响夫妻关系和家庭生活。
性功能失调也会导致个体对性行为产生恐惧和压力，进而加重症状。
性功能失调还可能引起自卑、抑郁和焦虑等心理问题，对个体的工作和社交生活产生负面影响。
针对性功能失调的治疗通常是综合性的，包括心理治疗和药物治疗。
心理治疗可以帮助个体解决心理问题，增加对性的认知和理解，缓解压力和焦虑。
药物治疗通常包括使用激素替代疗法、药物促进血流和药物调节神经系统等。
此外，改变不健康的生活方式和建立良好的性生活习惯也是缓解性功能失调的重要措施。
最后，性功能失调是一种常见的问题，对个体的生活和健康产生重要影响。
积极对待性功能失调，寻求适当的治疗和支持，是改善性生活质量和心理健康的重要一步。
男性糖尿病患者性腺功能减退相关因素分析
男性糖尿病患者性腺功能减退相关因素分析【摘要】性腺功能减退在糖尿病患者中十分常见，血糖不稳定造成一系列的性功能障碍。
男性糖尿病患者大多都会面临性功能障碍的尴尬境遇，对于老年人来说还好点，但对于年轻的患者来说就要面临可能造成无法生育的压力。
男性糖尿病患者为什么会出现性功能障碍疾病呢?男性糖尿病人出现性功能障碍原因有哪些？本文将对男性糖尿病患者性腺功能减退的相关因素作一综述。
【关键词】2型糖尿病；男性；性腺功能减退；因素分析1、年龄和性腺功能减退的关系睾酮在血循环中以游离睾酮（2%～3%）、白蛋白结合睾酮（20%～40%）、SHBG结合睾酮（60%～80%）三种形式存在。
由于组织能够利用白蛋白结合睾酮和游离睾酮（free testosterone，FT），两者也被称为“生物活性”睾酮（bioavailable testosterone，BT），而两者结合牢固，故SHBG结合睾酮被认为没有活性［1］。
随着年龄增长，SHBG水平增加，血清睾酮（TT）、BT及FT水平下降，男性性腺功能出现进行性减退，这与年龄的增长相关。
Tenover等报道，正常年轻男性与老年男性两组的黄体生成素（LH）脉冲特征及生物活性的LH水平相似，但在年轻组中使用抗雌激素药物提高BT的作用比老年组明显，由此可以证明年龄相关的睾酮水平改变主要发生在睾丸水平。
2糖尿病与性腺功能减退的关系多年来临床研究已观察到男性2型糖尿病患者存在TT水平低下现象，Laaksonen等研究报道：在中年男性中低总睾酮水平和低SHBG水平能预测代谢综合征和糖尿病的进展，且独立于与胰岛素抵抗相关因素。
性腺功能减退症是胰岛素、糖代谢紊乱的早期标志，促进代谢综合征或糖尿病的发生［2］。
MMAS研究显示SHBG下降一个标准差（16 nmol/L），发展为糖尿病的危险性则增加1.89倍，而FT下降一个标准差（4 ng/dl），发展为糖尿病（diabetes mellitus，DM）的危险性增加1.58倍。
男性迟发性性腺功能减退的诊断与治疗
男性迟发性性腺功能减退的诊断与治疗文/ 宋宇轩（天津医科大学总医院泌尿外科） 【指导老师】刘晓强（天津医科大学总医院泌尿外科教授、博士生导师）
迟发性性腺功能减退（LOH）是继发
性性腺功能减退中的一种，其特征是随着
年龄的增长血清睾酮水平下降，患者表现
出由雄激素水平低下引发的一系列相关症
状和体征。
LOH的诊断必须基于患者有睾酮缺乏
相关的症状和体征，同时还肯定存在血清
睾酮水平的低下，两者缺一不可。
诊断的第一步是确定症状和一般健康
状况。
睾酮缺乏所致的症状主要有：①性。
男性性腺功能减退症的认识与对策
·专家笔谈·男科·男性性腺功能减退症的认识与对策郭三维 琚建军 李 铮 作者单位：２０００７２ 上海，同济大学附属第十人民医院泌尿外科（郭三维）；上海市静安区市北医院泌尿外科（琚建军）；上海交通大学附属第一人民医院泌尿外科（李铮）通信作者：李铮，电子邮箱为１３５６４７８３８１６＠１６３．ｃｏｍ 作者简介：李铮，主任医师，博士研究生导师。
现任上海交通大学附属第一人民医院泌尿临床医学中心副主任、男科主任、辅助生殖科副主任。
担任中国医师协会男科医师分会总干事兼男性生殖医学学组组长，亚洲男科学协会秘书长兼男性不育专业委员会主任委员，中华医学会泌尿外科学分会男科学组副组长，上海市医学会男科专科分会前任主任委员，上海市医师协会生殖医学医师分会副会长；犃狊犻犪狀犑狅狌狉狀犪犾狅犳犃狀犱狉狅犾狅犵狔、《中华医学杂志》《中华男科学杂志》《中国男科学杂志》《中国医师杂志》等编委或特邀编辑。
近５年共承担课题２３项。
在核心期刊发表论文１８０余篇，申请发明与实用新型专利３１项。
荣获教育部科技进步奖二等奖，上海医学科技奖一、二、三等奖，华夏医学科技奖三等奖等。
长期致力于无精子症和勃起功能障碍等男科疾病的诊断与治疗。
【摘要】 男性性腺功能减退症是一种临床症候群，表现为由睾酮水平下降导致的一系列紊乱（神经血管症状、男性化程度减弱、性功能减退和男性不育）。
随着社会压力增大、老龄化程度增加，男性性腺功能减退症患者在临床诊疗中越来越多见。
男性性腺功能减退症的病理生理学机制和病因分类与下丘脑 垂体性腺轴密切相关。
近年来，对睾酮和男性性腺功能减退症的研究进展包括提高睾酮敏感度测定的新方法和睾酮替代治疗的新剂型。
重视男性性腺功能减退症的诊断与治疗，深入了解睾酮与性腺功能减退的复杂关系，全面掌握以睾酮治疗为核心的个性化综合治疗，对改善男性性腺功能减退症患者生活质量、提高男性健康程度具有重要意义。
【关键词】 男性性腺功能减退症；睾酮；下丘脑 垂体 性腺轴；性功能障碍；睾酮替代治疗【引用本文】 郭三维，琚建军，李铮．男性性腺功能减退症的认识与对策［Ｊ］．上海医学，２０２１，４４（５）：３０２ ３０６．ＤＯＩ：１０．１９８４２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．０２５３ ９９３４．２０２１．０５．００４ 男性性腺功能减退症（ｍａｌｅｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ）是一种由于各种原因引起的睾酮水平下降而导致的临床症候群［１］，常见症状为潮热、体力下降、向心性肥胖、性欲下降等，因其临床表现涉及多器官、多系统，首诊科室不一，以及在诊疗过程中确定性腺功能减退的原因存在一定难度，因而往往被忽视。