男性性腺功能减退
正常人和性腺功能减退男子的睾酮分泌反应
正常人和性腺功能减退男子的睾酮分泌反应
李江源
【期刊名称】《解放军医学院学报》
【年(卷),期】1993(000)001
【摘要】本文研究正常人性成熟前后以及各类性腺功能减退患者对人绒毛膜促性腺激素(hCG)肌注后睾酮分泌反应的差异。
对象:①青春期前组,4例7～9岁正常男孩,性发育TannerⅠ期,③成年组,4例24～37岁正常男子;③特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)组,9例,年龄18～26岁,其中6例伴有嗅觉缺失;④垂体瘤组,8例33～57岁垂体瘤术后伴发睾丸功能减退患者;⑤克氏(Klinefelter)综合征组,10例,年龄18～27岁,染色体核型均为47,XXY。
【总页数】1页(P66)
【作者】李江源
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R69
【相关文献】
1.人绒毛膜促性腺激素单次和叠加注射对男子睾酮和雌二醇分泌的影响 [J], 李江源
2.人绒毛促性腺激素代谢动力学和睾酮分泌反应 [J], 李江源
3.个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响 [J], 冯强;邱明星
4.个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响 [J], 吴金华; 王璐霞; 郭树林; 刘沛衍; 廖忠祥; 林锋
5.正常男子对不同方式和剂量LHRH静脉内给药的垂体促性腺激素反应 [J], 张立因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
男性迟发性性腺功能减退症筛查量表的验证研究现状
男性迟发性性腺功能减退症筛查量表的验证研究现状周善杰;谷翊群【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2011(030)001【摘要】AMS量表和ADAM问卷是目前筛查或诊断迟发性性腺功能减退症(LOH)时应用最广泛、权威性最高的评价工具,重点阐述周内外关于AMS量表和ADAM 问卷验证研究的现状和热点,研究者从多种角度、利用多种方法对不同语言版本筛查量表的适用性和有效性进行了验证研究.多数研究结论认为,AMS量表和ADAM 问卷是良好的LOH筛查工具,具有普遍的适用性和较高的有效性.指出目前筛查量表验证研究存在的问题和不足.【总页数】5页(P5-9)【作者】周善杰;谷翊群【作者单位】100081北京,国家人口计生委科学技术研究所男性临床研究室;100081北京,国家人口计生委科学技术研究所男性临床研究室【正文语种】中文【相关文献】1.男性迟发性性腺功能减退症的检查、治疗和监测:国际男科学会(ISA)、国际老年男性研究会(ISSAM)、欧洲泌尿外科学会(EAU)、欧洲泌尿外科学院(EAA)和美国男科学会(ASA)联合推荐 [J], Wang C;Morales A;Morley JE;SchulmanC;Thompson IM;Weidner W;Wu FCW;伍学焱;Nieschlage E;Swerdloff R;Behre HM;Hellstrom WJ;Gooren LJ;Kaufman JM;Legros JJ;Lunenfeld B2.雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究 [J], 王孙亚;李望辉;周兴;何清湖;宾东华3.骨钙素与男性迟发性性腺功能减退症相关性的研究进展 [J], 于骐玮; 郭海彬4.成都某社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的调查研究 [J], 杨帆;蒋小波;曹洪义;曾静;郑群;任欣;万海艳5.2型糖尿病的发病年龄与男性迟发性性腺功能减退症相关性分析 [J], 赵蕾;袁明霞;李如强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
男性迟发性性腺功能减退症与精神心理性疾病
ｆ ｅ ｔｄ ｆｇ ｇ ｌ， Ｓ Ｍ） ｎ ｔ ｕｙ ｉ ｅＩ Ａ 统一 意见将 该综 合 ｒｈ ｓ ｏａ ｎ ｍａ Ｓ
征 重 新 命 名 为 迟 发 性 性 腺 功 能 减 退 症 （ ｔ—ｎｅ １ ｅｏ ｓｔ ａ
ｈ ｐ ｇｎ ｄｓ Ｌ Ｈ） ｙ ｏｏ ａ ｉ ｍ， Ｏ 。作 为严重 影 响中老年男 性健 康 和生 活质量 的重要 疾病 之一 ， 近年 Ｌ Ｈ 已经 成 为 Ｏ 全球 性 的医学 热点 问题 。睾丸分 泌 的雄 激素是 决定 男性 特 征 的最 重要 物质 ， 发 挥 生物 活性 的靶器 官 其 众 多 ， 其 生理 作用 贯 穿 于胚 胎发 育 到衰 老 的整 个 且 男性 生命 历 程 ， 对男 性 的生 活 质量 有 重 大影 响 。 当
据 这些症 状 ，９ ９年 Ｒ ｓｅ 提 出与女性 更年期 综合 １３ ｏｎ ｒ 征 相对 应 的男 性 更 年 期综 合 征 （ ａ ｌ ａｔ ｉ） ｍ ｌ ｃ ｍ ｃｅ ｃ 。 ｅ ｉ ｒ
２０ ０ ２年 国际 老年 男 性研 究 学 会 （ｎｅ ａ ｏａ Ｓｃ ｔ ｉｔ ｎ ｔ ｎ ｌ ｏｉ ｙ ｒ ｉ ｅ
ｐ ｙ ｉｌｇ ｃ ｌｒ ｌ ｆ ｔ ｓ ｓ ｒ ｎ ｏ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｏ ａ ｉｇ ｔ ｒ ｕ ｈ ｕ ｈ ｎ ｉｅ ｍａ ｅ ｐ ｙ ｉａ ｈ ｓ ｏ ｉ ａ ｏｅ ｏ ｅ ｔ ｔ ｏ ｅ ｆ ｍ ｍｂ ｙ ｎ ｃ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔ ｔ ｇ ｎ ｈ ｎ ｇ ｏ ｔ ｔ ｅ ｅ ｔ ｌ ｈ ｓ ｌ ｏ ｏ ｅ ｒ ｒ ｃ
萨诸 塞 ， ０ Ｊ １ ９例男性 老龄 化 临床 横 断面 的研 究 表 ｑ ７ 、 ｌ 明 ， 性 结合 睾 酮 （Ｔ） 男 １ｒ 与游离 睾 酮 （Ｔ） Ｆ 分别 以每 年
《男性性腺功能减退》课件
增加社交活动
多参加社交活动，增强人际交 往，有助于缓解焦虑、抑郁等
情绪问题。
调整生活方式
适当调整生活方式，如进行冥 想、瑜伽等放松身心的活动， 有助于改善男性性腺功能。
04
男性性腺功能减退的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
年龄、病史、家族史等。
症状表现
性欲减退、勃起功能障碍、精液量减少等。
诊断过程
病因与病理机制
病因
原发性性腺功能减退的病因包括睾丸发育不良、睾丸创伤、 睾丸炎症、睾丸肿瘤等；继发性性腺功能减退的病因包括颅 脑外伤、颅内手术、脑肿瘤、感染、血管病变等。
病理机制
男性性腺功能减退的病理机制主要涉及雄性激素分泌减少或 缺乏，导致靶器官（如前列腺、精囊、阴茎等）萎缩和功能 障碍，同时影响中枢神经系统的性激素受体功能，进而影响 男性的生理和心理健康。
避免长期服用药物
某些药物可能对男性性腺功能 产生负面影响，如需长期服用 的人群，应定期进行相关检查
。
保健建议
合理补充营养
适量补充锌、硒等微量 元素，对维护男性性腺
功能有益。
保持良好的心态
保持乐观、积极的心态 ，有助于调节内分泌，
维护男性性腺功能。
定期进行体检
定期进行男性性腺功能 检查，以便及时发现并
处理问题。
寻求专业帮助
如出现男性性腺功能减 退症状，应及时就医， 寻求专业医生的帮助。
心理调适与生活方式调整
01
02
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04
减轻压力
学会调节情绪，减轻工作压力 和生活压力，有助于改善男性
性腺功能。
规律作息
保持规律的作息时间，充足的 睡眠对男性性腺功能有益。
2017版EAU《男性性腺功能减退症指南》解读
Ｉｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ２０１７ ｅｄｉｔｉｏｎ ｏｆＥＡＵ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｏｎ Ｍａｌｅ Ｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ ＬＩ Ｙａ ｎｇ ，ＹＡＮＧ ｆｉ ｊｉａｎ ， ＱＩＮ Ｇｕｏｚｈｅｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｃｈｕｎｈｅ ，ＺＨＡＮＧ Ｋｅ ．Ｊ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙ，Ｙｕｎｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉ一 ， ｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｙｕｎｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏ ｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｋｕｎｍｉｎｇ ６５００２１，Ｙｕｎｎａｎ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｎａｎｊｉｎｇ Ｅ ｅ ｏ ｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２３，ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ ；３．Ｙｕｎｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ，Ｙｕｎｎａｎ ６５ｏ５ｏｏ，Ｙｕｎｎ ａ ｎ，Ｃｈｉｎａ
男性性腺功 能减退 症是 一种 由雄 性 激素 缺乏 所致 的 临床 综合征 。研究证据表 明睾酮水平 随年龄增 长而逐 渐下 降 ，导 致 成年男性性腺功能减退 症的风 险因素包 括 了肥胖 、慢 性疾病 和 不 良的健康状态 ，患 者有 可能 在睾 酮 替代 治疗 中获 益 ，但睾 酮 替代治疗 的安 全性 还需 要长 期 的观察 。本文 主要 介 绍欧洲 泌 尿学协会 （Ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇ ｙ，ＥＡＵ）关 于男 性 性腺功能减退症诊 断和治疗 指南 ，对原 发性及 继发性 男性性 腺 功能减退 、年龄相关性 的睾酮水 平下 降 以及 睾酮缺 乏的治疗 做 了重点论述 。本版 《指南》是对 ２０１２年第 １版 《指南 》的进 一步 修订 ，专家组通过 对 ２０１１年 至 ２０１６年 以来 在 Ｅｍｂａｓｅ、Ｍｅｄｌｉｎｅ 和 Ｃｏｃｈｒａｎｅ数据库 中心 的随机对照试验 、Ｍｅｔａ分析或 随机对照 Ｍｅｔａ分析进行 了 系统 文献 检 索和 评估 ，并提 供 了切 实 可行 的
性腺功能减退分类、病因、诊断及治疗
原发性性腺功能减退—原因
先天性：
克莱恩费特（ Klinefelter）综合征 性腺发育不全综合征 单纯性性腺发育不全 假性特纳综合征 莱迪(Leydig)细胞发育不全 唯塞托利细胞(Sertoli Cells Only)综合征 先天性无睾症 雄激素合成障碍
血清FSH (miu/ml) 血清LH (miu/ml)
0.7±1.0 49.9±27.0
0.3±0.4 21.4±11.3
1.3±1.4 104.2±61.3
0.6±0.6 32.3±20.9
Warren M and Va C Endocrinol Metab Clin N Am 32（2003）593-612
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑病变
孤立性GnRH缺乏 特发性低促性腺激素性性腺功能减退（IHH） Kallmann 综合征 先天性肾上腺发育不良（AHC）
继发性性腺功能减退—原因
• 下丘脑性
下丘脑性闭经 运动 神经性厌食 心理性 服避孕药后
肿瘤 神经胶质瘤 其他下丘脑肿瘤
不同运动项目运动员月经不规律的患病率
• 系第三胎第一产，足月顺产，出生时情况正常 （具体不详）。
• 婴幼儿生长发育正常同同龄人。 • 小学后休学，智力正常，学习成绩中等以上，
体育成绩一般。
• 16岁时发现无第二性征发育，无乳房发育、无 月经来潮，无腋毛生长，外阴有少量毳毛，身 高同同龄人，体力稍弱。
病例分析
• 22岁在当地医院妇科就诊，给予口服药物、和 肌注黄体酮行人工周期治疗，共1年（具体用 药用法用量不详）。
hCG 2000U+ hMG 75~150U im
男性迟发性腺功能减退症病理、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳俱虚证临床表现和治法及药膳方做法
男性迟发性性腺功能减退症病理、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳俱虚证临床表现和治法及药膳方做法男性迟发性性腺功能减退症，又称男性更年期综合征，是男性从中年向老年过渡时，由于身体逐渐衰老，内分泌功能特别是性腺功能减退，雄激素失调而出现的以精神症状、自主神经功能失调及性功能障碍等为主要表现的一组临床症候群。
肾阴虚证临床表现。
形体消瘦，潮热盗汗，咽干颧红，手足心热，溲黄便秘，耳鸣耳聋，头晕健忘，腰膝酸软，性功能减退，舌红少苔，脉细数。
治法。
滋养肾阴，佐以潜阳。
方药和中成药。
均为六味地黄丸。
药膳方——枸杞炒肉丝原料。
枸杞子30g，瘦猪肉100g，青笋30g，猪油、盐、味精、酱油、淀粉各适量。
做法。
先将瘦猪肉、青笋切成丝，枸杞子洗净，将锅烘热，放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝爆炒至熟，放入其他佐料即可。
一日一次。
功能。
滋补肝肾。
肾阳虚证临床表现。
精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，阴茎、睾丸发凉，或阴汗时出，性欲减退，阳痿早泄，小便清长或大便稀溏，舌淡质胖，脉沉弱。
治法。
温肾扶阳。
方药。
金匮肾气丸。
中成药。
龟龄集。
药膳方——枸杞羊肾粥原料。
枸杞子30g，羊肾2对，羊肉250g，葱1茎，五味佐料适量，粳米50g。
做法。
将羊肾去膜洗净，羊肉切块。
枸杞子、羊肾、羊肉并入佐料，放入锅中同煮汤，或下米成粥。
晨起作为早餐食用。
功能。
补肾助阳，填精益髓。
肾阴阳俱虚证临床表现。
头晕耳鸣，失眠健忘，悲喜无常，烘热汗出，畏寒怕冷，浮肿便溏，腰膝酸软，性功能减退，舌淡苔薄，脉细弱。
治法。
阴阳双补。
方药。
二仙汤。
中成药。
佳蓉片。
药膳方——二仙炖羊肉原料。
仙茅15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，枸杞子15g，当归15g，盐黄柏5g，盐知母5g，生姜15g，葱15g，胡椒粉3g，羊肉250g，盐、食油、黄酒、味精各少许。
做法。
先将羊肉切片，放砂锅内入清水适量，再将仙茅、淫羊藿、当归、盐黄柏、盐知母纱布裹好，放入锅中，文火烧羊肉烂熟，入佐料即成。
食时去药包，食肉饮汤。
男性糖尿病患者性腺功能减退相关因素分析
男性糖尿病患者性腺功能减退相关因素分析【摘要】性腺功能减退在糖尿病患者中十分常见，血糖不稳定造成一系列的性功能障碍。
男性糖尿病患者大多都会面临性功能障碍的尴尬境遇，对于老年人来说还好点，但对于年轻的患者来说就要面临可能造成无法生育的压力。
男性糖尿病患者为什么会出现性功能障碍疾病呢?男性糖尿病人出现性功能障碍原因有哪些？本文将对男性糖尿病患者性腺功能减退的相关因素作一综述。
【关键词】2型糖尿病；男性；性腺功能减退；因素分析1、年龄和性腺功能减退的关系睾酮在血循环中以游离睾酮（2%～3%）、白蛋白结合睾酮（20%～40%）、SHBG结合睾酮（60%～80%）三种形式存在。
由于组织能够利用白蛋白结合睾酮和游离睾酮（free testosterone，FT），两者也被称为“生物活性”睾酮（bioavailable testosterone，BT），而两者结合牢固，故SHBG结合睾酮被认为没有活性［1］。
随着年龄增长，SHBG水平增加，血清睾酮（TT）、BT及FT水平下降，男性性腺功能出现进行性减退，这与年龄的增长相关。
Tenover等报道，正常年轻男性与老年男性两组的黄体生成素（LH）脉冲特征及生物活性的LH水平相似，但在年轻组中使用抗雌激素药物提高BT的作用比老年组明显，由此可以证明年龄相关的睾酮水平改变主要发生在睾丸水平。
2糖尿病与性腺功能减退的关系多年来临床研究已观察到男性2型糖尿病患者存在TT水平低下现象，Laaksonen等研究报道：在中年男性中低总睾酮水平和低SHBG水平能预测代谢综合征和糖尿病的进展，且独立于与胰岛素抵抗相关因素。
性腺功能减退症是胰岛素、糖代谢紊乱的早期标志，促进代谢综合征或糖尿病的发生［2］。
MMAS研究显示SHBG下降一个标准差（16 nmol/L），发展为糖尿病的危险性则增加1.89倍，而FT下降一个标准差（4 ng/dl），发展为糖尿病（diabetes mellitus，DM）的危险性增加1.58倍。
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20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80+
Age
Harman 等，AdJaCptEedMf，rom2H0a0r1m年an JCEM 20701
老年男性中症状性雄激素缺乏的患病率
• 根据所研究的人群表明，症状性雄激素缺乏的 发病率约为老年男性的 6%
14
生物可利用睾酮
100% 游离 ALB
SHBG
总睾酮
睾酮缺乏 实验室诊断标准
约 1-2 % 的睾酮是游离的 （非结合睾 酮）
约30-50 % 以较低的亲和力结合于白 蛋白（ALB）
仅游离睾酮及白蛋白结合睾酮为生物 可利用睾酮
约40-50% 与性激素结合球蛋白 （SHBG） （低促性腺激素型性腺功能减低）
•视性腺情况给 予GnRH或hCG
•终生睾酮替代治疗
原发性性腺功能减退 （高促性腺激素型性腺功能减低）
睾酮替代治疗
靶器官抵抗
视患者社会性别 给予相应措施
迟发性性腺功能减退
睾酮替代治疗
2
迟发性性腺功能减退症的定义
• 迟发性性腺功能减退症（LOH ） 是一种与年龄
5
为什么要对血清低睾酮水平给予治疗： 低睾酮水平和死亡率增加相关
• 794 例男性患者（ 50-91 岁， 平均年龄 73.8 岁）， 平均随访 11.6 年
• 低睾酮水平预示和心血管疾病、呼吸系统疾病 所致的死亡率相关，而与癌症死亡不相关
Laughlin 等， JCEM， 2007年
6
老年男性中的低睾酮或游离睾酮指数
增长有关的临床和生物化学的综合征，以多种
症状为特征，并伴有血清睾酮水平的不足 （在 年轻健康成年男性的参考值范围以下）
• 这一疾病会使生活质量受到严重损害，并对多 种器官系统的功能产生不良影响
ISA， ISSAM， EAU， EAA 和 ASA的 建议，Wang 等，2009年
3
对男性睾酮 （雄激素）缺 乏的诊断是很 重要的
男性性腺功能减退症的病因
• 原发性低睾酮（T ），精子发生障碍，促性腺 激素增高（LH 和 FSH）
• 继发性低睾酮（T），精子发生障碍，促性腺 激素（LH 和 FSH）低或者正常偏低
• 复合性低睾酮（T），精子发生障碍， LH 和 FSH不定
内分泌学会指南， Bhasin 等， 2010年
1
男性性腺功能减退分类
的样本有利于和年轻男性上午所抽取样本确定的 参考值范围进行比较
• 血清睾酮测定比游离睾酮或生物可利用睾酮更加 容易验证和标准化操作
• 最近的研究表明，计算的游离睾酮或生物可利用
睾酮有可能发生变化
17
雄激素缺乏实验室诊断
• 上午7时至10时抽取血样，用于检测血清睾酮（T） • 校验实验室内成年男性的参考值范围 • 每个实验室应制定其自身的参考值范围
9
BMI指数增加时血清睾酮水平降低
T(ng/dL)
1200 1000
800 600 400 200
0 20
25
30
BMI(kg/m2)
35
10
与血清低睾酮水平有关的医疗状况
急性疾病和应激时发生短暂的睾酮抑制
• 肥胖 • 代谢综合征和2型糖尿病 • HIV • 慢性肾脏疾病 • 慢性阻塞性呼吸道疾病 • 心血管疾病 • 其他严重疾病
• 依据生物可利用睾酮，用于确诊性腺功能减退症的低特异性、 高灵敏度问卷
灵敏度 %
特异性%
ADAM 97
30
MMAS 60
59
AMS
83
39
Morley 等， Maturitas，132006年
诊断老年男性性腺功能减退症所面临的挑战
• 由于睾酮缺乏的症状是非特异性的和变化的， 因此诊断还需要进行睾酮水平的检测
睾酮补充疗法可以 改善： • 性功能 • 肌肉质量 • 骨密度 • 脂肪 （ 内脏） • 情绪 • 体能 • 虚弱 • 认知/记忆
4
男性退伍军人的死亡率和血清低睾酮水平
低睾酮水平和死 亡率增加相关 （危险比 1.88； 95%可信区间 1.34-2.63; P<.001）
Shores 等， 内科学 文献， 2006年
11
EMAS研究中，迟发性性 腺功能减退症（LOH） 的总体患病率为 2.1%。
LOH患病率增加 （a） 年龄 （b） 肥胖 （c） 合并症
Wu 等. N Engl J Med 2010年； 10.1056/NEJMoa0911101
12
诊断老年男性性腺功能减退症的问卷调查
• 三种简单的问卷 – ADAM （老年男性雄激素缺乏） – AMS （男性衰老调查） – MMAS （马萨诸塞男性衰老研究）
Wang 等， 2004， Rosner 等， 2007年18
雄激素缺乏实验室诊断
（ISA， ISSAM， EAEAA， ASA 建议） 假定成年男性正常参考值范围为300-1000 ng/ml（10.4-35 nmol/l） • 如果血清总睾酮水平 >350 ng/dL （12 nmol/l）， 患者未患 性腺功能减退症 • 如果血清总睾酮水平在230至350 ng/dL之间， 重复进行晨间 血清总睾酮水平检测 • 如果重复检测血清总睾酮水平 < 230ng/dL （8 nmol/l）， 患者可能患有性腺功能减退症，调查其他病因并进行治疗
100% 游离
ALB
老年男性： •总睾酮 低/正常 •SHBG睾酮较高 •游离睾酮较低 •生物可利用睾酮较低
生物可利用睾酮
总睾酮
SHBG
ISA， ISSAM， EAU， EAA， ASA 建议 （Wang 等 2009年）：
晨间检测血清总睾酮水平，为什么？
16
睾酮缺乏 实验室诊断标准
• 血清睾酮存在昼夜变化的特点 （最高值在上午） 。男性衰老时这一变化变得不太显著。 上午抽取
• 随年龄增加，或伴有肥胖、糖尿病和其他合并 症时，患病率增高
（Araujo 等， 2007年； Travison 等 2006年； Zitzmann 等 2006年； Hall 等， 2008年； Wu 等， 2008年）
8
睾酮缺乏的体征和症状
• 性发育不完全或延迟 • 性欲降低，勃起功能障碍 • 体毛减少和皮肤细薄 • 骨折和背痛（骨质减少）（虚弱） • 男性乳腺发育 • 潮红和多汗 • 不育和睾丸较小 • 总体幸福感降低和情绪改变 • 感觉忧虑和情绪抑郁 • 肌肉力量和肌肉质量下降 （虚弱） • 腹部脂肪增加 • 体能降低和工作能力下降 • 睡眠障碍