饮食与贫血ppt课件

铁是骨髓制造红细胞的主要原料，当体内贮存铁
缺乏时，可因血红蛋白合成减少而致贫血。
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缺铁性贫血临床表现
缺铁不仅是血红蛋白合成减少，而且含铁 酶的活性下降而产生一系列临床症状。
2.组织缺铁表现:
1.贫血共有的表现：
皮肤、毛发干燥无光泽
皮肤粘膜苍白
指甲扁平、脆薄易裂
头晕、乏力、耳鸣
口角炎
眼花、心悸、活动后气促
血红蛋白量
成年男性低于130 g／L 成年女性低于120 g／L 孕妇低于110 g／L 7岁以下儿童低于120 g/L
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我国沿海和平原地区 诊断贫血标准
血红蛋白量
成年男性低于120 g／L 成年女性低于110 g／L 孕妇低于100 g／L 7岁以下儿童低于110 g/L
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贫血程度的判定
程度 轻度 中度 重度 极重度
Hb值（g/L）
症状
91~正常值下限
症状轻微
61~90
活动后心悸、气促
31~60
休息时也有心悸、气促
<30
常合并贫血性心脏病
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二. 贫血分类
1.据是否由于营养素摄入不足而引起分类：
营养性贫血 非营养性贫血
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营养性贫血
营养性 贫血
缺铁性贫血
缺乏造血物质铁 维生素B12主要由尿排泄，胆汁、泪液、 唾液等可排出少量维生素B12。
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非营养性贫血
骨髓干细胞生成障碍 白血病细胞、癌细胞等转移 消化性溃疡、消化道出血、痔、子宫 肌瘤以及出血 寄生虫病、药物以及自身免疫性溶血
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2.据红细胞的形态特点分类：
①大细胞性贫血，如巨幼红细胞性贫血。 ②正常细胞性贫血，如再生障碍性贫血、溶血 性贫血。 ③小细胞低色素性贫血，如缺铁性贫血。 ④单纯小细胞性贫血，如慢性感染性贫血。
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叶酸的来源
广泛存在于绿色蔬菜、蘑菇、水果、乳 制品和动物的肝脏中。
叶酸性质不稳定，对热和光敏感，烹调 或贮存不当使其分解破坏。
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叶酸的吸收
吸收部位：空场上段 吸收形式：蝶酰单谷氨酸
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叶酸的转运
叶酸吸收后 进入血液
和叶酸结合蛋白结合
转运到身体各处
以四氢叶酸形式进入细胞
为细胞分裂、增殖和组织生长所必需
儿童发育迟缓、体力下降、
长期严重者—心脏病、
注意力不集中、烦躁易怒
心脏增大、
少数人喜吃生米、泥土。
心力衰竭
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2．巨幼红细胞性贫血
巨幼红细胞性贫血是由于体内维生素B12和 叶酸缺乏，细胞核脱氧核糖核酸DNA合成障碍所 致的大细胞性贫血。
特点是外周血液全血细胞减少。 在我国，巨幼红细胞性贫血以叶酸缺乏为主。
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3.据贫血的病因和发病机制分类：
①红细胞生成减少 ②红细胞破坏过多 ③出血
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①红细胞生成减少
红细胞生成障碍：再生障碍性贫血 慢性肾病肾性贫血
造血物质缺乏：
缺铁性贫血--缺铁 巨幼细胞性贫血--维生素
B12、叶酸缺乏
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②红细胞破坏过多 包括各种溶血；
自身免疫性溶血性贫血 异常血红蛋白病
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③出血
出血导致血液的直接损失，导致贫血 如：溃疡或肿瘤引起的消化道出血等
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三.营养性贫血
缺铁性贫血 巨幼红细胞性贫血
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1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内贮存铁 缺乏、使血红蛋白合成减少所致 的一种小细胞低色素性贫血。
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儿童和育龄妇女发病高的原因：
１．婴幼儿铁的摄人不足：婴幼儿尤其是非母 乳喂养者，由于牛乳中铁的含量低，导致铁的 摄人不足；生长发育期儿童代谢旺盛，对铁的 需要量增加 。
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铁的排泄
正常情况下，人体每天铁的排泄量为 不超过1 mg,主要由粪便排出，也可从 尿和汗排除。
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造成缺铁性贫血的病因及发病机制
1.铁的摄人不足：长期不注意补充或偏食 2.铁的丢失过多：消化性溃疡、月经过多 3.铁的需要量增多：妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿、
青少年需铁量增加。
4.铁的吸收障碍：胃切除、萎缩性胃炎
含铁量丰富的食物:动物血、肝、海带、紫菜、 木耳、肉类、蛋黄、豆类、绿叶蔬菜
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铁的吸收
吸收部位：十二指肠和空场上段
吸收形式: 二价的亚铁形式。
肉、禽、鱼类血红蛋白和肌红蛋白中的 二价铁，机体吸收率为10%。
植物和乳品等中铁吸收率很低，因为三 价铁占多数，只有在肠道中被VC和胃酸作 用下还原成二价才能被吸收。
饮食与贫血
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主要内容
一. 贫 血 二. 贫血分类 三.营养性贫血 四.非营养性贫血 五.饮食与贫血 六.营养性贫血的饮食治疗
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第一节 概 述
一. 贫 血
指全身循环血液中红细胞的总 容量、血红蛋白和红细胞压缩容积 减少至同地区、同年龄、同性别的 标准值以下而导致的一种症状。
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世界卫生组织确定的贫血标准
２．妇女月经出血过多：易造成铁的丢失。
３．孕妇和乳母需求量高：摄人的铁不但要满 足机体代谢的需要，还要满足胎儿及婴儿生长 发育的需求，这些都极有可能造成缺铁性贫血 的发生。
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铁的来源
内源性
来源于衰老红细胞破坏后，血红 蛋白分解释放出铁重新利用。
外源性
来源于食物，每天吸收1-1.5mg 的铁即可维持体内铁平衡。
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维生素B12的吸收
维生素B12必须与胃粘膜壁细胞分 泌的内因子结合才能被吸收 吸收部位在回肠粘膜。
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维生素B12的转运、贮存、排泄
维生素B12与血清中转铁蛋白结合，被输送 至肝、骨髓和其它组织细胞内。
正常人体约有4-5 mg 维生素B12，主要贮 存于肝脏约为2-3 mg，成人每天只需2-5 mg， 可供机体使用3-5年。
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叶酸的贮存
叶酸主要在肝内贮存，贮存量为5-10 mg。 正常情况下，成人每日需要叶酸50-100 mg, 当叶酸缺乏时，体内的叶酸可供使用3-6个月。
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叶酸的排泄
主要由尿排泄，胆汁和粪便中可有少量排出 排泄量与摄入量有关
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维生素B12的来源
主要来源：肉、鱼、肝、蛋类及乳制品 成人每天只需2-5 mg,普通饮食中供给量已大 大超过需要量，一般不会有维生素B12缺乏。
吸收量的调节：贮存铁量多吸收少，贮存铁
量少，吸收多。
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铁的转运
铁吸收入血
Fe2+
Fe3+
Fe3+ 结合转铁 蛋白
血清铁
与原卟啉结合 骨髓
血红素 与珠蛋白结合 血红蛋白
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铁的贮存
体内多余的铁
铁蛋白 含铁血黄素
贮存于肝、 脾、骨髓中。
当铁代谢平衡的情况下，贮存铁很少被利 用，机体需铁量增加或铁丢失过多时即动用 贮存铁。