儿童贫血PPT课件
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儿科学小儿贫血培训课件
出生时: 3-10/100 WBC 1周后消失
1/11/2021
儿科学小儿贫血ຫໍສະໝຸດ 11胚胎期血红蛋白成分变化
血红蛋 肽链 白
8周 6月
初生
Gower1,2ε2 Gower2, 2 ε2 Portland 22
8周以 前,3月 消失
6月~1 2岁 岁
胎儿期 HbF 22 增加 90% 70% <5% <2%
巨核系集落形成单 位
红系集落形成单位
1/11/2021
TPO 血小板生成素
EPO 促红细胞生成素
儿科学小儿贫血
中性粒细胞
血小板 红细胞
8
1/11/2021
儿科学小儿贫血
9
1/11/2021
儿科学小儿贫血
10
网织红细胞
初生3天内: 4-6%
1-2月: 以后 :
0.3% 0.5-1.5%
有核红细胞
1/11/2021
儿科学小儿贫血
25
贫血的诊断
病史： 发病年龄、病程经过、伴随症状、喂养史、过去史、 家族史
体格检查：生长发育、皮肤粘膜、营养状况、肝脾淋巴结 实验室：
外周血-----红细胞形态、网织红细胞、白细胞和血小板 骨髓涂片-----增生、分类、特殊染色补充造血原料 特殊检查-----血红蛋白分析、coombs试验、相关酶、铁代谢 其他-----肾功能、大便潜血、寄生虫检查
1/11/2021
儿科学小儿贫血
15
小儿贫血的定义与标准
定义 指外周血中单位容积内的红细胞数和 血红蛋白量低于正常。
1/11/2021
儿科学小儿贫血
16
年龄 新生儿 1-4月 4-6月 6月-6岁 6岁-14岁
儿童缺铁性贫血_(00001)PPT课件
NI必须在胃酸作用下与有机局部分开， 并复原为亚铁离子后，才能被人体吸收， 而且影响其吸收的因素很多。
NI的吸收率较低，一般在3%－5%。
2021/8/22
10
提高NI生物利用率的促进因子 EF
动物源性食物 水果〔VC) 蔬菜(VC)
2021/8/22
11
抑制因子 IF
茶、咖啡 谷类 豆制品 植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐存在
2021/8/22
17
4、增加含维生素C丰富的食品 〔注意食 物的互补作用：植物性食物的铁以氢氧 化铁形成存在，与动物性食物同食形成 氨基酸铁，或与维生素C同食，复原成二 价离子铁，提高吸收率，铁与维生素C比 1：3，吸收率提高10余倍。
2021/8/22
18
常用食物的含铁量及吸收率
食物
猪肝 鱼肉 瘦肉
3、 铁剂治疗一月后复查血红蛋白未上 升，需进一步查明原因或转上一级医疗 保健单位诊治。
2021/8/22
27
结案标准
1、病症体征消失。 2、血红蛋白上升至正常，并维持8周不
下降。
2021/8/22
28
预防
1、加强母亲孕期营养保健。 2、合理喂养：鼓励母乳喂养；适时添加
含铁丰富且吸收率高的泥状食物；推广 和使用铁强化食品；纠正不良饮食习惯。 3、对早产儿、低出生体重儿应在2个月 左右给予铁剂预防。 4、防治感染性疾病。
吸收率 % 3 5 7 3
5 3 3 1
19
缺铁性贫血的治疗
一、食补： 1.补充富含嘌呤铁的食物：如：动物血，肝脏、
精肉、鱼等；其吸收率高达〔22%〕左右。 2.离子铁：如存在于植物性食物中的铁，常以氢
氧化铁的形式存在。如与动物性食物同食〔形 成氨基酸铁〕，或与维生素C同食〔复原成二 价离子〕均可明显地提高其吸收率。
NI的吸收率较低，一般在3%－5%。
2021/8/22
10
提高NI生物利用率的促进因子 EF
动物源性食物 水果〔VC) 蔬菜(VC)
2021/8/22
11
抑制因子 IF
茶、咖啡 谷类 豆制品 植酸盐、草酸盐、磷酸盐、碳酸盐存在
2021/8/22
17
4、增加含维生素C丰富的食品 〔注意食 物的互补作用：植物性食物的铁以氢氧 化铁形成存在，与动物性食物同食形成 氨基酸铁，或与维生素C同食，复原成二 价离子铁，提高吸收率，铁与维生素C比 1：3，吸收率提高10余倍。
2021/8/22
18
常用食物的含铁量及吸收率
食物
猪肝 鱼肉 瘦肉
3、 铁剂治疗一月后复查血红蛋白未上 升，需进一步查明原因或转上一级医疗 保健单位诊治。
2021/8/22
27
结案标准
1、病症体征消失。 2、血红蛋白上升至正常，并维持8周不
下降。
2021/8/22
28
预防
1、加强母亲孕期营养保健。 2、合理喂养：鼓励母乳喂养；适时添加
含铁丰富且吸收率高的泥状食物；推广 和使用铁强化食品；纠正不良饮食习惯。 3、对早产儿、低出生体重儿应在2个月 左右给予铁剂预防。 4、防治感染性疾病。
吸收率 % 3 5 7 3
5 3 3 1
19
缺铁性贫血的治疗
一、食补： 1.补充富含嘌呤铁的食物：如：动物血，肝脏、
精肉、鱼等；其吸收率高达〔22%〕左右。 2.离子铁：如存在于植物性食物中的铁，常以氢
氧化铁的形式存在。如与动物性食物同食〔形 成氨基酸铁〕，或与维生素C同食〔复原成二 价离子〕均可明显地提高其吸收率。
小儿贫血的健康宣教PPT课件
通过媒体、社区等途径加强小儿贫血的宣传和教育，提高公众的认 知和理解，减少歧视和偏见。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
07 总结回顾与展望 未来
本次宣教内容总结回顾
小儿贫血的定义和类型
详细解释了小儿贫血的概念，包括其定义、常见类型及发病原因 。
症状和危害
列举了小儿贫血的典型症状，如面色苍白、乏力、食欲不振等，并 强调了贫血对儿童生长发育的潜在危害。
未来工作方向和目标设定
01
深入开展小儿贫血相关研究
进一步探讨小儿贫血的发病机制、预防措施和治疗方法，为临床实践提
供更有力的科学依据。
02
加强家长教育和指导
针对不同年龄段和贫血类型的儿童，制定个性化的家长教育和指导方案
，提高家长对小儿贫血的认知和应对能力。
03
拓展宣教渠道和形式
利用互联网、社交媒体等多元化渠道，创新宣教形式和内容，提高宣教
的覆盖率和影响力。同时，加强与学校、社区等机构的合作，共同推进
小儿贫血的健康教育工作。
THANKS
感谢观看
定期随访和评估
定期带患儿进行随访和评估，及时了解病情变化 和治疗效果，调整治疗方案和护理措施。
社会支持网络构建
建立患儿互助小组
组织同类疾病的患儿成立互助小组，分享经验和感受，提供彼此 间的支持和鼓励。
寻求专业机构帮助
引导患儿和家长寻求专业医疗机构的帮助和支持，获取专业的治疗 和建议。
加强社会宣传和教育
宣传材料
制作并发放小儿贫血的宣传材料，如海报、折页等，提高公众认 知度。
06 心理护理与生活 质量改善
心理干预策略和方法
认知行为疗法
通过教育和训练，帮助患儿和家长理解和改变不良的思维和行为模 式，提高应对贫血的能力。
小儿贫血的护理PPT课件
• 2.配合富含维生素C的食物。
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
营养性贫血造血特点小儿贫血概述PPT课件
思考：1.该患儿患病的主要原因是什么？ 2.针对该患儿主要的护理措施是什
么？
15
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
16
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
19
二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
28
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
13
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
么？
15
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
1.专业职业能力
具备为营养性缺铁性贫血患儿正确 用药的能力；具备为患者正确使用 铁剂的能力。
16
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
职业综合能力培养目标
2.专业理论知识
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成 减少而引起的一种贫血，在小儿贫血中 最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。 任何年龄均可发病，以6个月～2岁婴幼 儿发病率最高，是我国儿童保健重点防 治的“四病”之一。
19
二、病因
缺铁性贫血
先天 储铁 不足
27
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（二）铁摄入不足
是缺铁性贫血的主要原因。人乳、 牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率 也不同，如不及时添加含铁较多的辅 食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏 食、挑食或摄入动物性食品过少等可 导致铁摄入量不足。
28
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
（三）生长发育快
婴儿期、青春期生长发育迅速， 血容量增加较快，需铁量增加，如不 及时添加含铁丰富的辅食就很容易造 成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长 发育更快，更易发生缺铁。
缺乏造血物质
生成不足 造血功能障碍
病因分类
溶血性
红细胞内在异常 红细胞外在因素
贫血 分类
失血性 大细胞性
急性失血 慢性失血
形态分类
正细胞性
单纯小细胞性
小细胞低色素性
13
第十二章 造血系统疾病患儿的护理
第三节 营养性缺铁性贫血
小儿贫血概述PPT课件
含铁高且吸收率达10%~ 25%； 母乳含铁0.05mg/dl, 吸收率49%; 牛乳含铁0.05 mg /dl, 吸收率4%； 非血红素铁(植物性食物):吸收率低 1.7%~ 7.9%
26
食物铁含量、吸收率比较
食物 菠菜 蛋黄 牛乳 黄豆 肉类 母乳 铁含量（mg/100g） 2.9 6.5 0.5 8.2 3.4 0.5 吸收率% 1.3 3 4 7 25（10~70） 49~70
27
◆红细胞释放的铁： 衰老红细胞释放的铁全部再利用
28
概念
血清铁(serum iron, SI)：与血浆中约1/3转铁蛋白
(transferrin,
Tf ) 结合 的铁；
未饱和铁结合力：其余约2/3血浆Tf 仍具有与铁结
合的能力；体外加入一定量的铁即可成饱和
状态，加入的铁量为未饱和铁结合力 ；
贫 血 定 义
外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白 量低于正常。
1
血红蛋白正常值
世界卫生组织 6月～6岁≥110g/L 6～14岁≥120g/L 中国儿科血液学组 新生儿≥145g/L 1～4月≥90g/L 4～6月≥100g/L
*海拔每升高1000m，Hb上升4%
2
贫血分类
病因分类
红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多
12
喂养史：添加辅食，饮食质和量，
食物搭配等
过去史：感染史(结核、钩虫)
慢性疾病史(肾病、风湿等) 服药史（氯霉素、磺胺等）
家族史：遗传性贫血
13
体格检查
◆
生长发育：发育障碍和特殊面容 皮肤、黏膜
指甲、毛发
◆ 营养状况
◆
◆ ◆
小儿贫血ppt(最新课件)
2020-11-19
20
5、实验室检查
1、血象： • 小细胞低色素 • MCV、MCH、MCHC • 血小板、白细胞
2、骨髓象 • （中、晚）幼红细胞增生活跃 • 各期红细胞均小、胞浆少、偏蓝（Hb少） • 粒系、巨核系无改变
2020-11-19
21
6、治疗 （1）一般治疗：病情观察、限制活动、
的小儿。
2020-11-19
12
• 2、铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段
2020-11-19
年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月 4-6个月 6个月-6岁 >6岁
< 145 < 90 < 100 < 110 < 120
2020-11-19
4
小儿造血的特点
• 小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血
• 胚胎期造血：肝造血约从胚胎８周开始，出生后４～５天完全停止。胚胎6周出现骨髓，但至胎儿六个月开始造 血，直至生后２～５周后成为唯一的造血场所。
2020-11-19
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• 摄入不足 牛乳、米、面粉等人工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良的年长儿
2020-11-19
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• 吸收障碍 消化系统的疾病如长期慢性腹泻、脂肪痢 、食物搭配不当。
2020-11-19
18
• 丢失过多 • 长期慢性失血、鲜牛奶过敏、消化性溃疡、钩虫病、多发性肠息肉、梅克尔憩室炎 • 急性失血见于外伤、鼻出血
儿童缺铁和缺铁性贫血ppt课件
家长满意度调查
对家长进行满意度调查，了解他们对校园营养餐计划的认可程度和建议，以便进一步完善 计划。
家庭饮食结构调整建议提供
增加富含铁的食物摄入
建议家长在孩子的日常饮食中增加富 含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆 类等。
纠正不良饮食习惯
针对孩子存在的不良饮食习惯，如偏 食、挑食等，提出具体的纠正建议。
注意事项
注射用铁剂需在医生指导下使用 ，注射前需进行过敏试验，注射
过程中应密切观察患者反应。
联合用药策略及不良反应监测
联合用药策略
在补铁治疗的同时，可根据患者病情 联合使用维生素C等辅助药物，以促 进铁的吸收和利用。
不良反应监测
在补铁治疗过程中，应定期监测血常 规、肝肾功能等指标，以及观察患者 是否出现不良反应。如有异常，应及 时就医并采取相应措施。
筛查方法
通过血常规、血清铁蛋白 等检测手段，对儿童进行 缺铁和缺铁性贫血的筛查 。
预防策略
加强儿童营养教育，推广 铁强化食品，改善儿童饮 食结构，提高铁摄入量。
临床表现与诊断依据
临床表现
儿童缺铁和缺铁性贫血可出现面色苍白、乏力、易疲劳、头 晕、耳鸣、心悸等症状。严重者可出现生长发育迟缓、智力 低下等。
缺铁性贫血儿童可能出现注意 力不集中、记忆力减退、学习 能力下降等表现。
严重缺铁性贫血还可能导致儿 童出现行为异常、智力发育迟 缓等神经系统后遗症。
04
治疗方案与药物选择建 议
口服补铁剂使用注意事项
01
02
03
04
选择合适剂型
根据儿童年龄、体重及缺铁程 度选择适合剂型，如口服液、
片剂、胶囊等。
遵循医嘱剂量
05
营养干预措施推广实践 案例分享
对家长进行满意度调查，了解他们对校园营养餐计划的认可程度和建议，以便进一步完善 计划。
家庭饮食结构调整建议提供
增加富含铁的食物摄入
建议家长在孩子的日常饮食中增加富 含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆 类等。
纠正不良饮食习惯
针对孩子存在的不良饮食习惯，如偏 食、挑食等，提出具体的纠正建议。
注意事项
注射用铁剂需在医生指导下使用 ，注射前需进行过敏试验，注射
过程中应密切观察患者反应。
联合用药策略及不良反应监测
联合用药策略
在补铁治疗的同时，可根据患者病情 联合使用维生素C等辅助药物，以促 进铁的吸收和利用。
不良反应监测
在补铁治疗过程中，应定期监测血常 规、肝肾功能等指标，以及观察患者 是否出现不良反应。如有异常，应及 时就医并采取相应措施。
筛查方法
通过血常规、血清铁蛋白 等检测手段，对儿童进行 缺铁和缺铁性贫血的筛查 。
预防策略
加强儿童营养教育，推广 铁强化食品，改善儿童饮 食结构，提高铁摄入量。
临床表现与诊断依据
临床表现
儿童缺铁和缺铁性贫血可出现面色苍白、乏力、易疲劳、头 晕、耳鸣、心悸等症状。严重者可出现生长发育迟缓、智力 低下等。
缺铁性贫血儿童可能出现注意 力不集中、记忆力减退、学习 能力下降等表现。
严重缺铁性贫血还可能导致儿 童出现行为异常、智力发育迟 缓等神经系统后遗症。
04
治疗方案与药物选择建 议
口服补铁剂使用注意事项
01
02
03
04
选择合适剂型
根据儿童年龄、体重及缺铁程 度选择适合剂型，如口服液、
片剂、胶囊等。
遵循医嘱剂量
05
营养干预措施推广实践 案例分享
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茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
-
30
• 铁的运转和储存：
运输形式：转铁蛋白 储存形式：铁蛋白
含铁血黄素
-
31
• 铁的排泄 2/3通过脱落的肠粘
膜细胞和胆汁自肠道排出， 其余部分通过肾脏和汗腺。
-
32
（四）病因
-
33
• 储备不足
早产、多胎及母亲患严重缺铁 性贫血、胎儿宫内失血等均可出 现贮存铁不足。
红细胞或血红蛋白生成不足贫血 造血物质缺乏（铁、维生素B12、叶酸、维生素C、蛋白质） 造血功能低下（再障、铅中毒、感染、慢肾炎、骨髓浸润）
溶血性贫血 红细胞内在缺陷（膜、酶、珠蛋白） 红细胞外在因素（免疫、感染、理化、脾亢）
失血性贫血：急性、慢性
-
23
（三）临床表现
一般表现 皮肤粘膜苍白，毛发干枯
体格发育迟缓
造血器官反应 骨髓外造血—肝
脾淋巴结肿大。
（#外周血中见有核红细胞、幼稚粒细胞）
（# 再障很少引起骨髓外造血）
各系统症状
-
24
• 循环、呼吸系统：缺氧→代偿：R、气急、呼吸
困难； P，脉搏加强、心悸，心动过速，心脏扩大， 杂音→心衰
• 消化系统：蠕动、酶→食欲减退、恶心、腹胀、便
秘
• 神经系统：精神不振、容易激动、注意力不集中、
造血和血象特点 贫血概述 营养性贫血
-
1
一、小儿造血和血象特点
-
2
需要记忆的3个名词
• 1、骨髓外造血 • 2、生理性贫血 • 3、白细胞的双交叉
-
3
1、造血器官的发育
• 胚胎期造血 • 生后造血
-
4
胚胎期造血
• 中胚叶造血期 • 肝脾造血期 • 骨髓造血期
-
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生后造血
• 骨髓造血（完全） • 髓外造血（代偿）
两次交叉
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4.血红蛋白的种类 胚胎期血红蛋白
Gower1（ζ2ε2） Gower2（α2ε2） Portland（ζ2γ2） 胎儿期血红蛋白 HbF α2γ2 成人期血红蛋白 HbA （α2β2） HbA2（α2δ2）
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４.血红蛋白分类 Hemoglobin
At birth
1 yr
HbF HbA HbA2
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2 yr
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二、 小儿贫血概述
定义：外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低 于正常 WHO:单位容积的外周血中Hb量低于正常参考值的 95%作为贫血的诊断标准。
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小儿贫血诊断标准
年龄
Hb（g/L）
新生儿 1-4个月
4-6个月
6个月-6岁
>6岁
< 145 < 90
< 100
< 110
< 120
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贫血程度
• 轻度： Hb 90-120g/L，RBC 3-4×1012/L • 中度： Hb 60-90g/L， RBC 2-3×1012/L • 重度： Hb 30-60g/L， RBC 1-2×1012/L • 极重度: Hb <30g/L， RBC <1×1012/L
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贫血的形态学分类和 病理生理学分类
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• 生长速度快
正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍，1岁时为 3倍。 早产儿增长更快。
RBC3.0×1012/L
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1.红细胞数和血红蛋白量
时间 出生时
血红蛋白量 150～220g∕Ｌ
生后6～12h
２～３个 （生理性贫血）
１２岁
比出生时高些 ３.0×1012∕Ｌ
达成人水平
比出生时高些 １００ g∕Ｌ
达成人水平
网织红细胞：在出生３天内约为0.04～0.06, 生后７天迅速下降至0.02以下，并维持在约0.003 以后随生理性贫血恢复而短暂上升，婴儿期后约 与成人相同
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生理性贫血
1.肺呼吸建立→ 血氧含量↑→ 红细胞生成素↓ → 红细胞和血红蛋白↓
2.胎儿红细胞寿命短，破坏增加 → 红细胞和 血红蛋白↓
3.婴儿生长发育迅速
循环血量迅速增加
红细胞和血红蛋白↓
4. 2-3个月时（早产儿较早）红细胞数降至 3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右
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２.白细胞计数Leucocyte count
时间
出生时 生后6～12h
1周 婴儿期 8岁后
×109∕L
15～20 21～28
12 10 接近成人水平
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分类百分比
80 %
60
(白细胞分类计数)
Lymphocyte 淋巴细胞
40
20
Granulocyte
粒细胞
0
年龄
4～6天
4～6岁
中性粒细胞和淋巴细胞比例的变化
头痛眩晕耳鸣
• 其他：月经失调、低热、蛋白尿
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五、营养性缺铁性贫血
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（一）缺铁性贫血是由于
体内铁缺乏所致血红蛋白生成减 少引起的小细胞低色素性贫血。
好发年龄6个月至3岁。
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（二）铁在体内的分布：可分为二部分 （1）功能性铁：包括存在于血红蛋白、肌红 蛋白，各种细胞内的酶和辅酶、以及在血浆中 转运的铁。 （2）贮存铁：主要贮存于肝、脾及骨髓的单 核---巨噬细胞系统中，有两种形式：铁蛋白 及含铁血黄素，其中男性体内贮存铁为1000mg， 女性仅为300---400mg。
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（二）分类
血红蛋白量 根据 细胞形态
病因
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• 根据血红蛋白量
Hb（g/L） 新生儿 轻度 90-119 120-144 中度 60-89 90-119 重度 30-59 60-89 极重度 < 30 <60
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• 根据形态
大细胞性 正细胞性 单纯小细胞性 小细胞低色素性
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• 根据病因
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骨髓造血
正常情况下唯一的造血器 官。出生后头几年全部为红 骨髓， 5-7岁开始出现黄骨 髓，但有潜在造血功能。
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髓外造血
正常情况下,出生2个月后骨 髓外造血停止（淋巴、吞噬细胞 除外）。当婴幼儿遇到各种感染、 溶血、贫血等造血需要增加时， 因骨髓造血储备力小，肝脾、淋 巴结适应需要恢复到胎儿时期的 造血状态。为小儿造血器官的特 殊反应。
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（三）相关知识：
• 铁的来源与吸收
来源：外源性的铁主要来源于食物，内源性的铁 来源于衰老红细胞 含铁丰富的食物如： 黑木耳 97.4mg/100g 紫 菜 54.9mg/100g 豆腐皮 30.8mg/100g 肝、肉、蛋、豆类等
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•饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收
抑制吸收
维生素C 果糖 氨基酸-8二、血象特点
• （一）血容量 • 新生儿 10% • 儿童 8-10% • 成人 6-8% • （二）血小板 与成人相似 • （三）白细胞 “双交叉” • (四)红细胞-血红蛋白 • 生理性贫血
｝ • 2-3个月，EPO ↓ →造血↓ Hb110g/L
• 血容量多，稀释
• 胎儿Hb寿命短，破坏