谈药品零加成后医院药房的发展
取消药品加成后的医院药学论文
取消药品加成后的医院药学论文1取消药品加成后对医院药学的影响药品加成是医院主要的经济来源之一，通过药品加成获得经济效益也就成了医院药学部门主要的工作范畴，医院药学人员70%以上（基层医院或更高）在进行药品采购、贮存、分发、调剂等保障供应事务性工作。
医院对药学部门不需要过多的投入，就能通过全院药品的经营获得较大经济收益。
就拿我医院来看，全年毛收入近2亿，药品收入占了近1/4，而药学人员却只占全院医务人员的6%，药学部门在医院创收中的作用可见一斑。
因此药学人员在医院也同医师一样被视为创收的主力，同时通过经营药品的收益，药学人员获得相应的福利待遇。
取消药品加成真正动了医院的蛋糕，相当大的经济利益没有了，医院药学原有的工作范畴也难以体现出经济效益，被医院重视的程度自然降低，药学人员的地位和待遇势必也会受到冲击。
2基层医院药学的现状2.1人员状况基层医院药学人员编制大都很难满员，按卫生部相关规定，药学专业技术人员应占全院医务人员的8%，基层中小医院很难做到。
即便是人员够了，也存在学历不高，职称较低，工作年限短，形不成梯次等情况。
无论上述哪个方面与医类相比都有较大的差距，甚至连护类都不及。
我院有医务人员近400名，药学人员仅17名，占全院医务人员6%都不到。
药学人员中学历：硕士研究生1名，本科5名，大专6名，中专3名，其他2名。
职称：高级职称1名，中级职称4名，其余均为初级职称或无职称。
工作年限15年以上3名，10年以上2名，10年以下12名。
执业药师3名，有专门资质的临床药师2名。
从上述学历构成、职称构成、工作年限等方面都不难看出，基层医院药学人员综合素质全面低于同院医、护人员水平。
2.2设备状况在基层医院，医院药学部门除了几台电脑外，几乎无任何的设备，相对于日新月异的医疗诊断、治疗设备或大医院的静脉药物配制中心和各种血药浓度监测设备，可谓“一穷二白”。
2.3工作状况基层医院药学工作模式，无非是两块：一是以药品保障为主的事务性工作，二是以临床药学为中心的服务性工作。
医院药品零差价对药店经营的影响及对策研究
调查结果显示，大部分批发与零售企业的规模相对较小，缺乏抵御市场风险 的能力。同时，在市场环境方面，大部分企业缺乏对市场趋势的准确把握，导致 市场竞争优势不足。而在技术水平方面，虽然越来越多的企业开始重视信息技术 在运营中的应用，但整体上仍存在较大的提升空间。
针对调查结果中反映的问题，本研究提出以下提升批发与零售企业竞争力的 对策建议：
在国内外学者的研究中，批发与零售企业的竞争力主要涉及企业规模、市场 环境、技术水平等因素。其中，企业规模被认为是影响竞争力的首要因素。例如， 学者李晓华指出，大型批发与零售企业在资源、品牌和渠道等方面具有明显优势， 能够更好地抵御市场风险，提高竞争力。此外，市场环境和技g水平也是影响批 发与零售企业竞争力的关键因素。
零售药店应加强对工作人员的培训，提高他们对药品陈列的认识和技能。工 作人员应了解药品的特点和陈列要求，掌握药品陈列的基本技能和方法。同时， 药店应建立健全的工作考核机制，对工作人员的陈列工作进行评估和考核，确保 药品陈列工作的规范性和有效性。
总之，零售药店药品陈列不当的原因是多方面的，为了提高药品陈列的质量 和效果，药店需要从多个角度出发，采取相应的对策进行改进和完善。只有确保 药品陈列的规范性和科学性，才能为患者提供安全、便捷的购药服务，提升药店 的整体形象和竞争力。
1、按照药品陈列的要求进行摆 放
零售药店应根据药品的储存条件，严格按照温度、湿度、光照等要求进行药 品陈列。对于需要特殊储存条件的药品，应采取相应的措施，确调整药品的陈列条件，确保药品 的储存环境符合要求。
2、合理布局药品陈列
零售药店应根据药品的不同特点，进行合理布局和陈列。可以根据药品的功 能、剂型、品牌等进行分类，以便于患者查找和选购。同时，药店应合理利用空 间，避免药品陈列过多过乱，提高药店的视觉效果和购药体验。
药品零差价对医院业务发展的影响
摘要：本文在医院改革的背景下分析了“药品零差价”对医院的影响，该政策对医院造成最直接的冲击是减收，提出医院面对“药品零差价”的对策，以此为契机，通过加强财务管理和药品管理、提高服务质量、促进高素质人才队伍建设，来提高医院自身竞争力和综合实力，使医院自身得到进一步发展和提升。
关键词：药品零差价；医院俗话说“有啥不能有病”，简单的六个字概括了我国公民在医疗卫生方面的境况，吃不起药、看不起病是每一个普通家庭面临的困难。
让老百姓病有所医是社会主义建设的重要目标之一，是民生工程的重要内容之一，为此，国家不断地进行医疗卫生体制改革，逐步实现让全社会公民病有所医这个目标。
一、我国医药事业发展基本原则和主要目标（一）基本原则——坚持统筹兼顾。
统筹公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四个体系，加快推进基本医疗卫生制度建设；统筹城乡、区域卫生事业发展，不断缩小人群之间卫生服务利用和健康水平差异。
坚持中西医并重，充分发挥中医药特色优势。
——坚持科学发展。
平衡局部利益与整体利益、当前利益与长远利益，推动卫生发展方式从注重疾病治疗向注重健康促进转变，从注重个体服务向注重家庭和社会群体服务转变；优化资源配置，重点发展公共卫生、基层卫生等薄弱领域及医学模式转变要求的新领域，实现医疗卫生工作关口前移和重心下沉。
——坚持政府主导、全社会参与。
强化政府保障基本医疗卫生服务的主导地位，加大投入力度；广泛动员社会力量参与，加快形成多元化办医格局；切实调动医务人员的积极性，充分发挥其改革主力军作用；通过健康教育等多种方式积极引导广大群众形成健康的生活方式，促进健康产业发展。
——坚持强化能力建设。
以医药卫生人才队伍和信息化建设为战略重点，强化人才资源是第一资源的理念，加快实施人才强卫战略，改革人才培养和使用体制机制，优先培育高素质卫生人才；大力加强信息化建设，提升医疗卫生服务能力和管理水平。
（二）发展目标到2022年，初步建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，使全体居民人人享有基本医疗保障，人人享有基本公共卫生服务，医疗卫生服务可及性、服务质量、服务效率和群众满意度显著提高，个人就医费用负担明显减轻，地区间卫生资源配置和人群间健康状况差异不断缩小，基本实现全体人民病有所医，人均预期寿命在2022年基础上提高1岁。
取消药品加成公立医院收支状况及医疗费用变化分析
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2、医疗需求增加
随着药品费用的降低，患者的医疗需求可能会增加。这有助于提高公立医院 的业务量，促进医院的发展。然而，这也可能导致医院在高峰期出现过度拥挤等 问题，对医疗服务的质量和效率产生影响。
3、调整医疗行为
取消药品加成后，医生可能会调整医疗行为，更多地考虑非药物治疗方案。 这有助于降低患者的医疗费用，但也可能会导致一些药物的过度使用等问题。
针对上述利弊分析，我们应该客观看待取消药品加成政策的影响。首先，政 府应该加大对医院的财政支持力度，以弥补医院因取消药品加成而造成的收入损 失。其次，医院应该加强内部管理，提高医疗服务水平，降低患者的医疗费用。 此外，患者也应该理性看待药品价格下降带来的好处，同时医疗费用的整体水平。
总之，公立医院取消药品加成政策的实施具有积极意义，但也带来了一定的 负面影响。我们应该采取有效措施，减轻这些影响，确保医疗改革的顺利进行和 患者的利益得到保障。
5、强化医疗监管
取消药品加成后，公立医院在追求经济效益的同时也必须注重医疗服务的质 量和安全。
参考内容
近年来，我国公立医院取消药品加成政策逐渐成为热点话题。这一政策的实 施，对于医院和患者都带来了一定的影响。本次演示将就取消药品加成政策的利 弊进行分析，并提出相关建议。
取消药品加成对医院和患者的好处主要体现在以下几个方面。首先，取消药 品加成有利于提高医院的效率。过去，医院在销售药品时需要加成，导致药品价 格过高，医院的销售收入也受到影响。取消药品加成后，医院可以更加专注于提 高医疗服务水平，进而提高效率。其次，取消药品加成有利于促进医疗改革。过 去，以药养医的现象较为普遍，造成医疗资源的不合理分配。
3、推进医药分开改革
取消药品加成是医药分开改革的重要一环。在此基础上，应进一步推进医药 分开改革，切断医疗机构与药品销售之间的利益关系，从根本上解决“以药养医” 的问题。同时，应加强对医生的职业道德教育和管理监督机制建设，防止不当的 医疗行为出现。
药品零加成政策是医院药学转型发展的机遇与挑战刘晨楠
药品零加成政策是医院药学转型发展的机遇与挑战刘晨楠摘要：从“盈利”学科到“成本”单位，医院药学的科学职能和医院药师的工作职能将发生重大变化。
这种尴尬的局面迫使药学工作者开始认真思考:如何抓住机遇，通过自身的转型应对挑战，恢复医院药学的本质，以新的形式使学科不断稳定发展。
关键词：医院综合改革；药品零加成；医院药学；学科发展药事服务费的提出，药品零加成的全面推开，网上药店、药师远程审方、门诊药房的剥离有了法律依据。
随着医改的不断深化，处于风口浪尖的医院药学又该如何应对。
一、对公立医院及医院药学学科发展的冲击1.药品零差率政策对医院运行的影响。
(1)医院结余减少。
药品收入减少，而相应的医疗支出没有变，势必影响医院的财务结余，导致医院出现收支不平衡的风险，进而影响医院整体发展速度。
(2)资金缺口凸显。
面对患者不断增长的用药需求，医院仍需大量资金购入、储存药品。
由此造成的资金“缺口”不仅表现在药品支出方面，也表现在医疗设备的采购方面，必须另谋出路。
(3)医疗服务费有所提高。
为配合药品零差率政策的实施，公立医院不同程度地提高了医护人员的诊察、护理及治疗费用，这些价格的提高有效缓解了公立医院运行的资金压力，也体现了医疗工作者的技术服务价值，调动了医护人员的工作积极性。
2.药品零差率政策对药学学科发展的冲击。
医院药学学科同样面临挑战，具体表现在:(1)学科地位直线下降。
药品加成的取消使得药学部陡然变成医院“成本”部门，如何控制药学部运行成本、如何保障药师收入待遇、如何定位学科发展方面成为摆在医院管理者面前的三大现实问题。
(2)学科发展严重受创。
长期以来，医院药学将大部分精力集中在了“供应保障”上，领导层对药学部门的要求也仅停留在“发对药，发好药”的层面上。
这直接导致药学专业细分不足、人才队伍量少质平、学科内涵单一薄弱。
药品零差率销售可能导致医院对药学学科发展支持与关注度进一步下降，使得原本实力不强的药学学科雪上加霜。
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析
取消药品加成对公立医院的影响及对策分析随着医疗体制改革的不断深入，我国的医药卫生事业也在不断发展和完善。
取消药品加成是医改的重要内容之一。
取消药品加成是指取消医院在药品销售中所获取的额外利润，将医疗费用和药品费用分开明细列出，以减少医院过度消费、压缩药品价格、降低医药费用负担。
取消药品加成对公立医院的影响也是不可忽视的。
本文将分析取消药品加成对公立医院的影响，并提出相应的对策。
1.资金来源减少：取消药品加成将导致医院药品销售利润的减少，进而影响医院的财务状况。
药品一直是医院的重要来源之一，取消加成将导致医院的收入减少，一定程度上影响医院的正常运转。
2.医疗服务质量下降：医院的综合经济实力直接影响到医院的医疗服务质量。
资金来源减少将导致医院的医疗设备更新、医疗技术发展、医护人员待遇等方面的投入不足，进而影响到医院的医疗服务质量。
3.医患关系紧张：医院降低收入的情况下，难免会对医院内部管理和医患关系产生一定的影响。
医院内部管理可能变得紧张，医务人员的工作积极性可能受到影响；医患关系方面，由于医院收入减少，有些患者可能会感觉医院服务质量下降，从而引发医患纠纷。
对策分析：1. 加强管理，降低成本：医院可以加强内部管理，降低医疗服务成本，提高资源利用效率。
通过提高医疗服务效率，合理调整医院规模和布局，降低运营成本等措施来减少财务负担。
2. 提高服务质量，增加其他收入来源：医院可以通过提高医疗服务质量，增加医院的其他收入来源。
开展高端医疗服务项目，提高医院服务水平，吸引更多的患者，从而增加收入来源。
3. 拓展多元化的经营模式：医院可以考虑开展多元化的经营模式，如开展医疗保健产品销售、开设健康体检中心等，以多元化的经营模式来增加医院的经济收入来源，减少对药品加成的依赖。
4. 加强医患沟通，维护良好的医患关系：医院可以通过加强医患沟通，改善医患关系，提高患者满意度，增加患者的信任度，从而避免因财务压力而导致的医患关系紧张。
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响随着医疗改革的深入推进，我国针对医院药品加成的政策也在逐步改变。
近年来，为了降低医疗费用负担，国家开始取消药品加成，意味着医院将不再通过提高药品价格来获取利润。
这一政策的实施对医院经营产生了积极的影响，但也面临一些挑战。
取消药品加成对于降低医疗费用负担具有显著的作用。
过去，医院通过药品加成获取高额的利润，进而导致药价高企，给患者造成了沉重的经济负担。
而取消药品加成可以有效地降低药品价格，减轻了患者的经济压力，提高了医疗保障的公平性和可及性。
取消药品加成促使医疗行业更加注重服务质量。
过去，医院通过药品加成获利，往往忽视了医疗服务本身的质量和效果。
而现在，医院经营收入主要依赖于医疗服务费用，医院必须提供更好的医疗服务，提高患者满意度，才能留住患者，增加收入。
取消药品加成还促使医院转变经营模式，加强内部管理。
过去，药品加成大大提高了医院的经营利润，医院部分管理者甚至以药品销售业绩来评价医生的绩效。
而取消药品加成后，医院必须依靠提高医疗服务质量和效率来增加收入，这要求医院加强内部管理，提高效益和效率，推动医院提升整体的医疗管理水平。
取消药品加成也面临一些挑战。
医院的经济来源受到一定影响。
过去，医院通过药品加成获得的利润可以用于提升医疗设施、培训医护人员以及研究和开发新的医疗技术。
取消药品加成后，医院的经济来源减少，可能影响医院的发展和改善医疗服务的能力。
取消药品加成可能导致医院的财务压力增加。
医院在取消药品加成的情况下，需要寻找其它途径来获取利润。
一方面，可以通过提高医疗服务价格来弥补亏损，但这可能加重患者的经济负担。
可以通过加强管理和控制成本来降低开支，但这在实践中存在一定的困难。
取消药品加成对医院经营产生了积极的影响，可以降低医疗费用负担，促使医院更加关注服务质量，推动医院转变经营模式和加强内部管理。
同时也会面临一些挑战，可能影响医院的发展和财务状况。
在取消药品加成的政府和医院应该共同努力，寻找其他途径来支持医院的发展，确保医疗服务的质量和可持续发展。
新医改下取消药品加成对医院经营的影响
新医改下取消药品加成对医院经营的影响新医改方案中取消药品加成，对于医院经营的影响是非常大的。
药品加成是指医院在购买药品后，按照一定比例加末价售出，从而获取利润的一种方式。
这种方式在过去是医院经营的重要来源之一。
然而，随着医疗服务水平的提高和社会的进步，药品加成被越来越多的人所质疑。
取消药品加成，实际上是医改的重要一环，这对医院经营的影响是全面而深刻的。
首先，取消药品加成将影响医院收入的稳定性。
药品加成是医院的重要收入来源之一，取消之后，医院经营的收入将会下降。
这将会对医院的正常经营带来很大的压力，因为医院需要保证基本的设备、医护人员、各种管理费用等等，而这些都是非常昂贵的。
取消药品加成，医院的财政收入将下降，可能会影响医院对这些方面的投入。
其次，取消药品加成对医院的管理和服务质量有一定的影响。
药品加成是医院的一种常规运营方式，医院通过药品加成获得的利润也是医院的一种激励机制。
取消药品加成，也就缺乏了这种经济上的激励，医院的服务质量和管理也会受到影响。
由于医院需要更多的费用来维持运营和提升服务质量，取消药品加成可能会使医院的服务水平下降，从而对患者的医疗体验造成影响。
第三，取消药品加成将使医院转型经营的压力加大。
药品加成早已经成为了医院经营的一种常规方式，对于医院经营的转型提出了很大的挑战。
实际上，取消药品加成并不是为了削弱医院的经营实力，而是为了推动医院转型，从传统的以药品加成为主的经营模式向质量和效益导向型的经营模式转型。
当然，这也需要医院的积极参与和改善。
最后，取消药品加成或许也有一些积极的后果。
药品加成造成了药品价格的不透明和不公平，这是医改需要解决的一个问题，也是取消药品加成的初衷之一。
药品价格的透明和公平对于提高医院服务水平和患者满意度有着非常重要的意义。
取消药品加成将有利于医院建立更完善的药品管理和供应体系，从而提高药品的质量和安全性，促进医疗卫生事业的长足发展。
综上所述，取消药品加成对于医院经营的影响是复杂而深刻的。
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谈我国药品零加成后医院药房的发展1 药改前的现状分析1.1医院药房1.1.1 医院药房的定义及范围医院药房即医院药学,亦称为药局、药剂科及药学部。
药房在希腊文中的意思是贮藏与保护，用以表示贵重物品贮藏处。
我国医院药学学科主要包含下列内容：药品供应管理、药品调配、医院制剂、医院中药、医院使用药物质量控制、临床药学、临床药理学、药学信息及医院药事管理等[1]。
1.1.2 我国医院药房的四个不同时期建国60余年来，我国医院药学工作经历４个不同的时期：20世纪70年代前，基本是以药品调配为主的阶段，按协定处方调配，医院药房中心工作是保障药品供应；70年代后，是以制剂业务为主的阶段，医院制剂品种从数十种到数百个品种，剂型从外用、内服制剂到注射剂乃至大输液，从西药制剂到中药制剂，满足临床医疗需求；80年代后，医院药师开始进入病房，开展治疗药物监测（TDM）、药物情报咨询、药品不良反应（ADR）监测与报告，参与临床药物治疗，协助医师选用药物、制订合理的给药方案等，临床药学逐渐成为医院药学工作的重心。
但此阶段临床药学工作关注和研究的重点依然是药物本身，许多工作还属于临床药理学的范畴；90年代以来，医院制剂规模不断缩小；患者有更多机会选择性就医，医疗体制的变化促使药学服务意识增强；医院药学工作重心从“药物”转移到“人”；工作模式从传统的“供应保障为主”向“技术服务为主”转变；医院药学的主要工作内容向药学服务转变。
目前医院药学仍然呈４个阶段并存的局面[2]。
1.2 “以药补医”与“重医轻药”几十年来, 我国医院几乎无一例外地实行“以药补医”的经济管理模式, 随着我国医药卫生事业的不断进步与医改的不断深人, 这种模式受到了前所未有的挑战。
1.2.1 医药经济利益的紧密联系导致了药师工作错位据有关资料显示, 我国截至2001年有42多万名药师, 医院药剂人员占职工总数的8%左右, 但是药师这个字眼在广大患者头脑中相当陌生。
长期以来, 医院药剂科工作主要集中在药品采购供应方面。
药剂师一般都忙于配方取药。
在利益的驱动下,一些医师开大处方, 盲目使用商档高价药、进口药, 造成药品资源浪费、加重患者负担, 社会反映很不好. 同时. 在现行体制下, 因为医院的经费补偿机制不健全, 因此医和药更多的是在经济利益方面的联系, 这样不仅使医师和药师的联系越来越少. 而且使药师远离临床, 使医院药学的发展陷人困境, 而这种错位造成的医师和药师在职业技术上的不协调是临床不合理用药的直接原因。
1.2.2 医院医和药的不协调发展直接影响药学技术的有效利用, 影响患者利益医院重医轻药现象造成的医院药学技术的相对滞后并没有引起重视和正确引导, 在国外临床药学己成为热门的情况下, 我国临床药学力最不足, 发展缓慢, 确实令人堪优, 主要表现在以下几个方面: ①药师素质不如医师; ②药学技术人员从事的专业结构存在很大问题, 临床药师极少;③在非合理用药、药物过敏、药源性疾病己成为医院药学的热门话题的情况下而药师却无能为力。
这种情况不但影响了临床医疗水平的提高, 也影响了患者利益[3]。
1.3 医药不分体制下药品领域的利益扭曲1.3.1 药品领域的利益扭曲在流通环节集中体现作为连接药品生产与终端使用的中间环节，药品流通应主要承担药品供应链上药品物流、资金流、信息流等功能，保障药品安全、有效供应和促进药品生产创新。
而在中国“医药不分”体制下，医疗机构居于药品流通环节的垄断地位，这决定了药品流通除了承担一般流通功能外，还承担了医药领域利益转移的巨大负担，影响了正常的流通秩序，增加了流通成本，推高了药品价格，既未能充分满足终端消费者对安全有效、价格合理的药品使用需求，也未能有效促进药品生产创新和产业健康发展，造成整个医药产业链严重扭曲。
1.3.1.1 中国药品流通链条公立医院是中国药品终端销售的主体，其药品销售占整个药品市场的80% 左右。
在现有药品采购制度下，公立医院占绝对主导地位的药品销售结构客观上决定了主体药品流通模式。
在中国，一般而言，一种药品要最终卖到消费者手中，至少要过四道关: 第一关是通过招投标程序，进入省一级药品集中采购目录; 第二关是进入地市一级卫生管理部门的药品目录; 第三关是医院采购这些药品，进入医院药房; 第四关则是医院相关科室医生能够在诊疗过程中将药品写入处方笺中，这样药品才能最终被患者购买。
而要顺利通过这四道关，药品从生产到终端一般要经过5~7个环节，相比英、美、日等发达国家2~4个流通环节而言，中国药品流通链条显然过长。
从药品流通链条的具体构成来看，中国药品流通体系更加复杂，正如前文所述，在药品流通框架内形成了两套“虚实结合”、“明暗结合”的体系，即医院公关体系和多级代理体系。
也就是说，药品出厂后，首先进入一个庞大的代理体系，然后再分医院体系和药店两种渠道销售到消费者手中。
在药品从生产企业经过代理进入到医院或药店，并最终到达消费者的过程中，“代理”环节实际上被附加了双重功能。
一方面，在“代理”环节需要解决药品营销问题，来自药品批发企业和生产企业的医药代表需要将药品推销到各级公立医院，其中涉及医院院长、科室主任、药房主任和医生等行为主体，只有在获得他们的认可后，药品才能被医院采购进入医院药房，也才有可能促成药品实际配送活动。
另一方面，在“代理”环节需要完成药品的仓储和向医院、药店的配送活动，其中涉及多级代理商(包括一级、二级、三级代理等) ，并形成了药品流通中的层层代理关系，这也在事实上表现为层层加价。
这两种功能所对应的正是“虚实结合”、“明暗结合”的医院公关体系和多级代理体系。
所谓“虚实结合”、“明暗结合”是指，医院公关体系不涉及药品的物流配送，其核心是买卖主体之间利益关系的构建，表现为看不见的利益输送和许诺，此为“虚”和“暗”;多级代理体系则是实实在在的药品流通，表现为看得见的药品使用权转移和资金流转，以及由此各利益主体所实现的实实在在的利益分配活动，此为“实”和“明”。
药品流通中存在的这两套体系表现为复杂的药品交易主体，一类是有营业执照的公开交易者，包括5000多家药品生产企业，1. 39万家药品批发企业，42万多家零售药店，30多万家医疗机构，上万家药品代理机构。
另一类是隐性交易，包括数百万名医药代表，上百万个医院药房，210万左右有处方权的医生，上万家招标代理机构，一些医院院长、药房主任和采购员，非法药品集贸市场上大量现金交易的个体药商等。
他们在药品流通链条中均占据了一定的位置，或并行于某一环节，或构成上下紧密关联的环节。
1.3.1.2 利益扭曲在药品流通中的体现一般来看，作为生产与消费的中间环节，流通是各类交易主体的利益得以实现的重要环节，就其一般性而言，药品流通也不例外。
但就中国的特殊性而言，医药不分的体制导致药品流通承担了更多不属于药品范畴的责任，并在事实上表现为以药养医(医生) 的利益转移模式，这就使其成为整个医疗卫生服务体系中各个利益相关体重要的利益来源渠道，而更为重要的是，整个医疗体系中存在的各类利益扭曲在药品流通环节集中、直接体现。
在以药养医的体制下，药品流通中的加价率管制政策使得医院选择了这样一种药品购销模式: 一方面抬高药品采购价，以获得更多的合法加价; 另一方面以返点和回扣方式向药品供货商要回采购价格抬高部分。
而这种药品购销模式也为流通中的其他交易者特别是大量隐性交易者提供了生存的空间，并使得医院(医生) 与这些向其输送利益的交易者之间形成了某种比较稳固的利益分配格局: 医院凭借销售权获取销售返利、药品折扣、赞助和资助等; 医生凭借处方权获取药品回扣，中间代理人( 医药代表) 凭借与医药的特殊关系获取关系费用、个人提成等。
事实上，虽然药品流通中可能存在的大量利益扭曲已经成为一个“公开的秘密”，但由于相关利益转移的隐蔽性，使得很难准确或比较全面地揭示其中的利益扭曲程度。
根据前文对药品流通链条的分析，我们可把药品流通费用划分为两个体系的费用，一个是医院公关体系产生的费用; 另一个则是多级代理体系产生的费用。
在医院公关体系，来自制药企业和药品批发企业的医药代表为了让医院药房采购药品并且医生能够多开某种药品，会向相关主体进行公关。
既包括向医生提供计件返点的传统代金销售，还包括组织医生参加学术会议、出国考察、在学术期刊发表论文、支付讲课费等较为隐蔽的方式，其实质都是向医生等直接影响药品销售的主体提供各种不合法、不合规的所谓“贿赂”。
近期被曝光的葛兰素等跨国药企通过虚报会议、学术推广等向医院、医生进行商业贿赂，以及一些地方发生医院医生集体受贿的案件，这些在某种程度上表明药品公关活动已经成为药品流通行业内的“潜规则”，而据业内一般估计，公关费用等大概占药价的30% 左右。
应该说，正是由于存在着向医院、医生公关的必要性，以及疏通招标采购渠道的需要，多级代理体系成为必然的结果。
在多级代理体系中，包括了两部分费用: 一部分是正常的流通费用，也就是完成药品配送的合理的销售、管理费用等; 另一部分则是与医院公关、药品招标等有关的各类费用，如医药代表的成本和各种关系支出，而这部分费用占了较大比重。
总体上，多级代理体系产生的费用大概占药价的30% ～40%。
这也就意味着，药品出厂后，在医院为主导的药品流通模式下，药品招标价或购进价已经在出厂价基础上平均上浮了1 倍以上，甚或十几倍。
在中国，按照医院和药店两个零售终端，其价值构成有很大区别。
在医院为终端的药品流通链条中，每100元药品价格构成中，生产环节占20% ，包括批发、零售在内的流通环节则占80% ; 而其中，除了正常的批发流通成本外，较大比重的成本则是一种制度性成本，表现为招标费用、医生返利等，总体约占50% 左右。
而在药店为终端的流通链条中，药品生产环节能获得收入的68% ，批发和零售一共获得32% ，这种价值构成就比较接近于发达国家医药分开体制下的药品流通价值构成。
1.3.2 药品采购机制不完善，市场发现价格功能扭曲目前中国药品采购主要分基本药物和非基本药物，分别实行集中招标采购和挂网限价采购。
基药的集中招标采购，由于其更多服从于行政绩效目标，演变为低价导向，使招标采购丧失价格发现和价值创造的功能，导致价格越招越低、品规越招越少。
非基药的招标采购，由于招采分离，普遍存在各种形式的二次议价，有损市场公平交易原则，扭曲了市场发现价格功能。
总体上看，这种不完善的药品采购机制，既导致药价“虚高”与药价“虚低”问题并存，而且又使基本药物和经典廉价药等供应难以获得保障，这在根本上影响了药品质量和供应安全，损害了公众健康利益。
对基本药物实行药品集中招标采购的初衷，是保障人民群众能够用上价格低廉有效的药品，保障实现医疗保基本的目标。