白内障术后并发症
白内障手术的风险和效果如何评估
恢复时间
患者满意度
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评估结果的应用
手术改进
改进手术技术，提高手术成 功率
根据评估结果，调整手术方 案
加强术后护理，降低并发症 发生率
提高患者满意度，增强患者 信任度
患者教育
解释手术风险和效果：让患者了解 手术的风险和可能的效果，以便做 出明智的决定。
提醒定期复查：提醒患者定期复查， 以便及时发现和处理任何可能出现 的问题。
患者反馈：收 集患者对术后 效果的反馈， 评估手术满意
度
患者自评
视力变化：患者自我感觉视力是否 有所改善
恢复速度：患者自我感觉手术后眼 睛的恢复速度
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疼痛程度：患者自我感觉手术后眼 睛的疼痛程度
并发症：患者自我感觉手术后是否 有并发症出现
观察指标
视力改善程度
术后并发症发生 率
意眼部卫生等
眼内炎症
症状：眼红、眼痛、视力下 降等
原因：手术过程中可能引起 眼内炎症
治疗：使用抗生素眼药水或 口服抗生素
预防：严格无菌操作，避免 手术过程中感染
眼压升高
原因：手术过程 中可能会导致眼 压升高
症状：头痛、恶 心、呕吐等
处理方法：使用 降眼压药物，严 重时需进行手术
预防措施：术前 检查眼压，术后 密切观察眼压变 化
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白内障手术的效果 评估
视力恢复情况
手术后视力恢 复程度：大部 分患者视力明
显改善
恢复时间：术 后1-3个月内 视力逐渐恢复
影响视力恢复 的因素：手术 技术视力下降、眩
光等问题
患者满意度
手术效果：视力 恢复程度，是否 达到预期效果
白内障手术后护理指南
目录 术前准备 术后护理 并发症及注意事项
术前准备
术准备
术前检查: 在手术前进行必要 的眼部检查，包括眼压、角膜 厚度等。 饮食调整: 手术前一天晚上停 止进食，手术当天只能饮用少 量水。
术前准备
用药指导: 根据医生的指导停止或调整 某些药物的使用。
术后护理
术后护理
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安全休息: 手术后要保持休息 ，避免剧烈活动，避免碰撞眼 部。
遵循医嘱: 按医生的指导使用 眼药水、眼膏等药物，并按时 复诊。
术后护理
饮食调整: 手术后一段时间内避免吃辛 辣、油腻食物，多吃富含维生素的蔬菜 水果。
温水洗脸: 手术后可以用温水轻轻洗脸 ，但避免用力揉搓眼部。
术后护理
防止感染: 注意保持手部卫生 ，避免触摸眼部，避免游泳等 容易引起感染的活动。 避免眼睛疲劳: 长时间使用电 子设备时要适当休息眼睛，避 免长时间注视近距离物体。
术后护理
避免重物提拉: 手术后一段时间内避免 提拉重物，避免用力擤鼻涕。
并发症及注意 事项
并发症及注意事项
并发症: 白内障手术后可能出 现眼部感染、眼压增高等并发 症，如出现异常症状应及时就 医。
用药注意: 使用眼药水时要注 意正确的滴眼方法和频率。
并发症及注意事项
防护措施: 出门时要戴好太阳镜，避免 眼部受到强光刺激。 定期复诊: 手术后需要定期复诊，及时 了解眼部康复情况。
白内障手术后遗症
白内障手术后遗症
白内障术后可能的并发症：白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。
白内障手术后遗症有哪些？
1、少量前房积血或积血充满前房伴高眼压
2、对视网膜并发症，黄斑囊样水肿
3、持续性角膜水肿
4、白内障术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗
5、白内障术后的葡萄膜炎
6、脉络膜脱离伴有切口渗漏
7、瞳孔阻滞
8、白内障术后并发切口渗漏引起的浅前房
9、视网膜脱离
10、上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差
11、白内障后囊膜混浊
12、人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
需要做手术的患者，在手术前需要进行相关的眼部检查，以此确定没有其他的疾病，这样医生才能估计患者手术后的恢复如何。
白内障手术效果不仅仅局限于单纯的复明，更注重了恢复自然视觉。
在手术治疗白内障过程中，视力的恢复，与手术方式、手术医师和患者选择晶体有关。
有可能后发障，后发障不是白内障的复发，而
是原来透明的后囊膜混浊。
白内障手术保留晶体后囊膜支撑人工晶体，如晶体皮质未能完全吸收，所遗留的残余部分继发混浊，与晶体后囊膜混杂在一起，形成一层不透明的机化膜，影响视力称为后发性白内障，简称后发障。
不管什么手术都会有后遗症的发生，患者要慎重选择，瞳仁眼贴从天然草本中分离提取出自活β因子和硒元素，能消除眼部毛细血管组织在新陈代谢过程中间产生的垃圾――自由基，成功治疗各种眼病。
如果不想手术的人，可以用这个帮助治疗白内障！。
白内障手术并发症及处理【104页】
20世纪80年代复苏
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
（一） 预防
清晰的手术显微镜对焦，手术中分清
囊膜与皮质；做皮质冲洗时，发现有后囊膜
皱折时及早停手。
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（二）处理
如果后囊已破，可于娩核或出核时 将残余核块以注水圈套器圈出，然后注 射少许粘弹剂压住破孔位置玻璃体，植 入人工晶状体于入睫状沟内，陆续抽吸 残余皮质，缩瞳。
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集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
液体
从集液盒过来的气体
集液盒
抽吸管路
超声乳化手柄
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负压
气流
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PHACO
• 优点
– 手术切口小，可自闭，愈合快 – 术中前房保持良好 – 术后散光小 – 视力恢复好
• 缺点：仪器昂贵；硬核、瞳孔疾患者、 某些遗传病患者慎用
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三、黄斑囊样水肿
一 般 发 生 于 术 后 2～4 个 月 。 手 术中后囊破裂玻璃体脱出是黄班囊样 水肿发生的主要原因。另外，手术时 间过长，术后炎症反应也是危险因素。
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四、视网膜脱离
是白内障囊外摘除人工晶状体植 入术后比较严重的并发症。发生率大约 为1%~3%。多在术后6个月内发生。多 发生在高近视眼，后囊破裂玻璃体脱出 的病例中。一经发现视网膜脱离即应采 取手术方法治疗。
白内障术后并发感染性眼内炎的护理
白内障术后并发感染性眼内炎的护理感染性眼内炎是白内障摘除联合人工晶体植入手术后最严重的并发症，其发生率约为0.13%[1]，临床表现为患者突然发生眼球疼痛，结膜水肿、充血，前房玻璃体内大量渗出，有时有前房积脓。
虽然并不常见，但是一旦发生，便是最严重且对视力具有破坏性的并发症，若得不到及时治疗和护理，视力恢复不堪设想。
现将白内障术后发生眼内炎的护理总结如下。
1 术后护理1.1生活护理：由于白内障患者大多是老年患者，术后不仅出现眼部疼痛，而且视力严重障碍，生活自理能力严重下降，因此，在生活上给予照顾，解决患者生活所需，在患者输液、吃饭、上厕所时给予帮助，生活用品放在患者易取之处。
1.2饮食护理：由于患者视力严重下降，心理负担较重，出现不思饮食，因此我们每天鼓励患者进食营养丰富的富含蛋白质的食物，多食瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜水果等，禁烟酒，避免食用硬质食物，保持大便通畅，增加自身的抵抗力，为有效控制感染提供坚实的基础。
1.3 心理护理：患者因突然出现视物模糊、视力下降，会显得焦虑和恐惧，担心视力能否恢复，我们要多鼓励患者，多和患者进行交谈，稳定患者的不良情绪，介绍治疗成功的病例，增加患者治愈的信心，能主动的配合我们的各项治疗护理工作。
护士要经常与家属沟通，改变家属的紧张情绪，通过影响家属而达到影响病人的最终目的。
1.4健康宣教：术后护士要经常巡视，尤其术后24～48h为急性细菌性眼内炎好发时间段[2]，保持术眼敷料清洁干燥，不要用眼过久，嘱患者注意个人卫生，不要用手揉眼睛，脏毛巾擦眼睛，避免脏水流入术眼，保证好睡眠。
1.5控制血压、血糖：患者有高血压和糖尿病时，要积极控制患者的血糖和血压在相对正常水平，以免引起患者身体的不适以及并发症带来的不良后果。
1.6遵医嘱用药：严格按照医嘱使用抗生素，一日三次和两次的用药要严格分开执行，保持药物在患者体内的有效浓度，操作一定要轻柔，尽量减少患者的不适和疼痛。
联合房水和玻璃体穿刺培养，根据细菌培养和药物敏感试验结果，进一步调整治疗方案。
白内障手术的风险和危害
白内障手术的风险和危害
白内障手术是一种常见的眼部手术，用于治疗白内障，这是一种常见的眼睛问题，会导致视力下降。
虽然白内障手术通常被认为是相对安全的手术，但仍然存在一些风险和危害需要患者了解。
风险
感染
白内障手术可能会引起眼部感染，尤其是术后数天内。
感染可能会导致眼部疼痛，视力恶化，甚至失明。
因此，术后需要遵守医生的建议，定期使用抗生素眼药水，并保持眼部清洁。
角膜水肿
手术后，部分患者可能会出现角膜水肿的情况，这会导致视力模糊和眼部不适。
通常情况下，角膜水肿会在数周内自行消退，但有时可能需要额外的治疗。
视网膜脱落
在极少数情况下，白内障手术可能会导致视网膜脱落的风险。
视网膜脱落可能
需要进行紧急手术来修复，以避免永久性视力损伤。
危害
镜片偏移
在手术过程中植入的人工晶状体有可能发生偏移或移位，这可能会导致视力问题。
在一些情况下，需要进行二次手术来调整或更换人工晶状体。
变光性眼病
部分患者在术后可能会出现变光性眼病的症状，表现为眼睛对光线敏感，甚至
出现眩晕和恶心。
这种情况通常会随着时间的推移而改善，但在初期可能会对日常生活造成一定影响。
异物感
术后部分患者可能会出现眼部异物感，感觉自己有异物进入眼睛中，导致不适
和眼痛。
通常情况下，这种感觉会随着愈合期的进行而逐渐减轻。
总的来说，白内障手术是一种安全有效的手术方式，可以帮助患者恢复视力。
然而，患者在接受手术前应详细了解手术的风险和危害，并遵循医生的建议来减少并发症的发生。
白内障手术后的护理要点和经验总结
白内障手术后的护理要点和经验总结白内障是眼球中晶状体混浊的一种疾病，当晶状体透明度降低时，会导致视力模糊或丧失。
为了恢复患者的视力，白内障手术成为最常见的治疗方法之一。
然而，手术后的护理非常重要，决定了手术效果的稳定性和患者的康复。
一、术后眼部护理1. 洗手：在给患者进行眼部护理之前，护士需要彻底洗手，并戴上无菌手套，以避免交叉感染。
2. 眼部清洁：术后第一天，用无菌盐水轻轻清洁患者眼部，去除分泌物或血迹，但不要揉眼睛。
3. 眼药水：术后眼睛干涩是常见的情况，护士要根据医嘱及时给患者滴眼药水，保持眼部湿润。
二、生活护理1. 饮食：手术后患者需要注意饮食清淡，避免辛辣食物及刺激性饮料，以防止眼部充血或炎症。
2. 眼压：手术后患者要避免剧烈运动或重物提拿，以免引起眼部压力变化，影响手术效果。
睡觉时不要压迫手术的眼睛。
3. 睡眠：手术后的患者需要保持良好的休息，足够的睡眠有助于伤口的愈合和康复。
三、注意事项1. 避免揉眼：手术后的患者要避免揉眼睛，以免感染或改变手术成功的位置。
2. 防护措施：术后患者需要避免阳光直射和灰尘的刺激，出门时戴墨镜保护眼睛，并避免眼部受到外界的撞击。
3. 定期复诊：术后的患者应该定期到医院复诊，及时进行恢复情况的检查和随访。
四、术后并发症1. 眼压增高：术后患者如果出现剧烈眼痛、视力下降等症状，可能是眼内压力增高，需要及时就医治疗。
2. 感染：术后的患者如果眼部出现红肿、分泌物等症状，可能是感染，应该及时就医予以治疗。
3. 视力波动：手术后的患者可能会出现视力波动的情况，这是正常的现象，需要在医生的指导下进行调整和观察。
通过合理的眼部护理和术后生活的注意事项，患者能够更好地恢复视力，避免并发症的发生。
然而，鉴于每个患者的个体差异，术后护理也需要根据医生的建议进行个性化调整。
因此，术后患者要积极与医生和护士沟通，及时反馈自身情况，以便获得更好的康复效果。
白内障术后常见并发症及护理现状
１ ． １角 膜 水 肿 角 膜 水 肿 是 常 见 的 并 发 症 ． 白 内 障术 后 角 膜 术 后 护 理 不 当 等 导 致 。Ｉ 临床表 现 为 术后 突然 出 现 红 肿 疼 痛 ， 水 肿 的 原 因 常 因 角 膜 内皮 损 伤 引起 。当 角 膜 内 皮 细 胞 数 每 立 畏 光 流 泪 、 视力下 降， 球结膜及眼睑高度水肿 、 角膜水肿 、 前 房 方 毫米低于 １ ０ ０ ０个 时 ， 角 膜 将 发 生 失 代 偿 而 出现 水 肿 ； 也 有 黄 白色 粘 稠 分 泌 物 。 文 献 报 道 残 存 晶 体 碎 片 ］ 、 前 房 粘 弹 剂 也 会 引 起 角 膜 水 肿 ， ２常 见 并 发 症 护 理 但 是 一 般 要 经 过 很 长 时 间才 会 发 病 。角 膜 水 肿 是 影 响 术 后 早 ２ ． １角 膜 水 肿 对 于 角 膜 水 肿 的 护 理 需 要 首 先 明 确 角膜 水 肿 期 视 力 恢 复 的 主要 因 素 。 １ ． ２暂 时 性 高 眼 压 的分 级 ： Ｉ 级： 角膜 后弹力层轻度皱 褶 ； Ｉ Ｉ 级： 角 膜 后 弹 力 层 明 发 生 暂 时 性 高 眼 压 多 数 患 者 合 并 有 青 光 显 皱 褶 、 水肿 ； ｌ ｌ Ｉ 级： 角膜轻度 斑点 状样改变 、 水肿 ； Ｉ Ｖ级 ： 角
遍 开展 ． 术后并发症也逐渐显现 。 白内 障 术 后 并 发 症 严 重 者 可 １ ． ５人 工 晶体 移 位 常 见 于 术 中 后 囊 破 裂 ．临 床 表 现 为 视 物
导致手术 失败 ， 所 以， 做 好 白 内 障术 后 并 发 症 的 预 防 与 护 理 对 模 糊 、 复视 、 视力下降 、 眩晕 、 眼痛 、 头 痛 等 。 提 高手 术成 功 率 具 有 重要 意 义 ，现 就 国 内 白内 障 并 发 症 的观 １ ． ６术 后Байду номын сангаас眼 内 炎
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白内障术后并发症
白内障术后并发症：
（1）白内障术后可出现多个并发症，必须根据各个并发症的原因作对症处理。
对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口；如果程度较轻，可通过加压包扎术眼，有时浅前房可以恢复。
如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口，形成前房；如果脉络膜脱离范围较大，脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位；如脱离范围较小，无明显的切口渗漏，可加强抗炎，加压包扎数天后脱离多能逐渐消失。
（2）在瞳孔阻滞的早期可用强的散瞳剂、局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂。
然而，最根本的措施是重新沟通前后房的交通，虹膜切开术可达到此目的，YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。
（3）由于角膜内皮的损害是不可逆的，一旦发生了持续性角膜水肿，角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术；对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂、配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。
术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮，使用粘弹剂保护角膜内皮，避免长时间冲洗前房；术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触，均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。
（4）少量前房积血一般数天内自然吸收，积血充满前房伴高眼压则应立即进行前房冲洗。
玻璃体积血少量时多能吸收，大量时应进行后段玻璃体切除术。
（5）上皮植入前房的治疗效果不好，预后较差，一经诊断，应立即切除病变区切口附近的深层巩膜，并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织，切除受累的虹膜，冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。
（6）术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇、前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多能控制，但需要同时寻找病因，进行病因治疗。
白内障术后一旦怀疑眼内炎，应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感试验。
用玻璃体切割器切除受累的玻璃体，并向玻璃体腔、静脉和球结膜下注射抗生素。
（7）术后青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗。
（8）人工晶状体位置异常保守治疗无效时一般均采取手术复位，必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体。
（9）YAG激光囊膜切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法，如已植入人工晶体，激光切开时应避免损伤人工晶体；此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开。
（10）对视网膜并发症，如黄斑囊样水肿可应用消炎痛、皮质类固醇。
（11）而视网膜脱离者当手术治疗。