肺结核大咯血的观察及急救护理
肺结核并咯血病人的护理
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咯血与呕血区分（1）
咯血
呕血
病因 肺结核、 肺癌、
消化性溃疡、胃癌
支扩、二尖瓣狭窄
肝硬化、急性胃炎
出血先兆喉部痒感、胸闷、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐
出血方式咯出
呕出
出血颜色鲜红
暗红，棕褐色咖啡渣 样， 有时呈鲜红色
肺结核并咯血病人的护理
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咯血与呕血区分（2）
咯血
血中混合物 痰、泡沫
肺结核并咯血病人的： （1）向病人及家眷讲解肺结核病因、特点、传输路径，发
病过程等知识，药品作用与副作用，督促患者坚持早期、 规律、全程、联合、适量用药，注意定时复查。 （2）通知患者隔离意义及方法，注意个人卫生，不随地吐 痰，分开使用餐具，外出时应戴口罩，减轻和消除病人不 良心理，主动配合隔离和治疗 (3)通知患者生活要有规律，防止过分劳累，可依据本身身体 情况进行适当体育锻炼，以增强机体抗病能力。 （4）通知患者要戒烟戒酒，加强营养，进食高蛋白，高热 量，高维生素食物，多饮水，多吃新鲜蔬菜水果，以利于 疾病康复。
肺结核并咯血病人的护理
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咯血护理办法
防窒息护理：
让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸 道，勉励患者咳出积血，防止血流阻塞呼 吸道造成窒息，勉励患者维持正常呼吸频 率，勿屏气，以免造成喉头痉挛，使血流 不畅，有窒息危险，应准备压舌板，开口 器，吸引器及抢救物品药品，方便发生窒 息时能及时抢救。
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大咯血抢救护理
应绝对卧床休息，不应随意搬动。 宜取患侧卧位，使其患侧胸部受压，呼吸活动受限，出血肺部得到相
对休息而降低咯血，同时也可预防血液或分泌物流向健侧肺而引发病 灶播散，或流入健侧气管而引发窒息，对于病灶位置不确定者应给予 平卧，头转向一侧。 可在患侧胸部放置沙袋或冰袋。冰袋即可降低局部体表温度，增加舒 适感，解除患者担心情绪，并可起到局部压迫作用，限制胸部活动， 降低咯血。但使用时应防止直接接触病人皮肤，并注意其它部位保暖。 快速建立两路静脉通路，一路给予止血药品，另一路补充血容量或给 予抗感染、抗痨药品。 给予氧气吸入，流量为2~4L/分，以纠正缺氧状态。 大咯血时必须亲密观察病情改变，注意有没有窒息先兆。
肺结核大咯血应急预案处理流程
肺结核大咯血的应急预案及程序
一、肺结核大咯血的预防措施
1. 尽量安置患者于单间病房，保持病房安静。
2. 做好咯血患者的心理护理。
使患者保持情绪稳定。
3. 强调温良饮食的重要性，嘱患者避免辛辣刺激性食物.
4. 遵医嘱应用止血药，密切观察药物疗效及副作用。
5. 密切观察病情变化，做好记录。
有病情变化及时通知医生处理。
二．应急预案
1.患者突发咯血，立即评估患者的咳嗽和咯血量及性质，一次咯血量≥300ml或24小时咯血量≥500ml为大咯血，评估患者的生命体征。
2.医护立即到位，安置体位，采取患侧卧位，取头低脚高位，头偏向一侧。
3.开放气道，清除口腔及咽部血块，保持呼吸道通畅。
4.安慰患者保持情绪稳定，减少恐惧及焦虑
5.如出现咯血窒息先兆或窒息，应请旁边人员帮助呼叫其他医务人员，立即用电动吸引器吸引血块，必要时将病人倒立，轻拍背部将血块排出。
6.给予持续中流量吸氧，迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
7.及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.严密观察生命体征，皮肤、温湿度，意识及咯血颜色、性质和量，如有异常及时报告医生采取措施。
9.抢救结束后6h内据实、准确的做好抢救记录。
三、程序。
大咯血的急救处理
大咯血的急救处理引言概述：大咯血是一种严重的病症，常常给患者和家属带来极大的恐慌和焦虑。
正确的急救处理对于患者的生命至关重要。
本文将从四个方面详细介绍大咯血的急救处理方法。
一、保持患者安静1.1 让患者保持平卧位：大咯血时，患者可能感到恐慌和不安，保持平卧位有助于减少患者的不适感，并减轻出血的程度。
1.2 让患者保持呼吸畅通：确保患者的呼吸道通畅，可以采取侧卧位或头偏位的方法，避免患者吞咽血液引起窒息。
1.3 给予患者心理支持：大咯血常常伴随着患者的恐慌和焦虑，给予患者适当的心理支持，稳定患者的情绪，对于急救处理非常重要。
二、控制出血2.1 嘱患者不要吞咽血液：吞咽血液可能会引起呕吐，加重出血情况。
嘱患者轻轻咳嗽或将血液吐出，避免吞咽。
2.2 让患者轻轻咳嗽：咳嗽有助于清除呼吸道的血液，但患者应该轻轻咳嗽，避免过度用力导致出血加重。
2.3 使用冷敷止血：可以给患者敷冷毛巾或冰袋在颈部，有助于收缩血管，减轻出血情况。
三、寻求医疗救助3.1 拨打急救电话：大咯血是一种紧急情况，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
3.2 准备相关信息：在等待急救人员到达的过程中，患者或陪同者应准备相关信息，如患者的病史、过敏史等，以便医护人员能够更好地进行救治。
3.3 遵从医护人员指示：一旦急救人员到达，患者和陪同者应积极配合医护人员的工作，遵从他们的指示和建议。
四、预防再次出血4.1 定期复查：患者在出血情况稳定后，应定期复查以了解病情的变化，及时发现并处理潜在的问题。
4.2 遵医嘱治疗：医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，患者应严格按医嘱进行治疗，避免再次出血的发生。
4.3 改善生活方式：饮食要清淡，避免辛辣食物和烟酒刺激；保持良好的心态，避免过度劳累和精神压力，这些都有助于预防再次出血的发生。
结论：大咯血是一种危急情况，正确的急救处理对于患者的生命至关重要。
保持患者安静、控制出血、寻求医疗救助以及预防再次出血是大咯血急救处理的关键步骤。
肺结核大咯血抢救措施
肺结核大咯血抢救措施引言肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，并可能引发严重并发症，如大咯血。
大咯血是指咳出的血液量较大且持续时间较长的情况，严重威胁患者的生命。
本文将介绍肺结核大咯血抢救措施，以帮助医务人员熟悉应急处理方法。
1. 呼救与警戒当患者出现大咯血症状时，医务人员应立即呼叫急救中心或紧急抢救队伍，并安抚患者及其家属，告知他们在医院得到及时救治的重要性。
2. 患者稳定呼吸在等待急救人员到达之前，医务人员应确保患者呼吸通畅。
可以通过以下方式来帮助患者稳定呼吸： - 让患者以坐位或半卧位的姿势，以减轻肺受压。
- 提供氧气给患者，可使用面罩或鼻导管。
- 监测患者的呼吸和心率，及时做出反应。
3. 控制出血在抢救大咯血的过程中，控制出血是至关重要的环节。
以下是一些常用的控制出血的措施： - 肺动脉导管可给予冷冻生理盐水灌洗。
- 双气囊气管插管将气囊充满并固定。
总而言之, 充分固定气囊插管以避免胃内容物反流。
- 尝试通过床边支气管镜引导，对病变支气管进行灌洗和栓塞治疗。
- 高浓度激动剂雾化吸入药物，如血管加压素。
4. 输液与支持疗法在抢救的过程中，适当的输液和支持疗法可以帮助患者维持稳定。
以下是一些常见的支持疗法： - 快速静脉输给生理盐水或Ringer乳酸液，以补充体液丧失。
- 输注血浆或浓缩红细胞，以维持血液的输送功能。
- 给予红细胞生成素以促进红细胞的生成。
- 监测患者的血氧饱和度和血压，及时调整治疗方案。
5. 药物治疗抢救措施同时需要结合药物治疗，以控制肺结核的进展和预防并发症。
以下是药物治疗的一些建议： - 遵循规范化的抗结核药物治疗方案。
根据患者的耐药情况选择合适的药物组合。
- 用药时间长，通常需要至少6个月以上的抗结核治疗。
确保患者按时规律服药以提高疗效。
- 治疗过程中，监测患者的肝功能、肾功能等，以及药物的耐药情况。
结论肺结核大咯血是一种严重的并发症，需要紧急处理和抢救。
大咯血的急救流程
大咯血的急救流程大咯血是指出血量较大、时间较长的一种临床现象，常见于肺部疾病、胃肠道出血等疾病。
当遇到大咯血急救情况时，我们首先要保持冷静，迅速采取以下措施：1.确保安全：在急救过程中，首要任务是确保自己和伤者的安全。
如果可能，将伤者移至宽敞的地方，防止拥挤或扎堆，确保空气流通。
2.卧位调整：大咯血时，伤者应平卧，头偏向一侧，以避免血液流入呼吸道引发窒息。
同时，确保头低于胸部，这有助于减少血液回流至胃部，减少吞咽的概率。
3.保护气道：如果伤者出现咳嗽或呼吸困难的症状，应轻拍其背部，帮助其咳出阻塞呼吸道的血块。
如果伤者不能呼吸，可以轻轻抬起下颌，使气道暴露，以便进行人工呼吸。
4.控制出血源：首先，给伤者一个纸巾、毛巾或面巾纸等，让其咬住，以防止过多的血液流入口腔。
然后使用冷敷止血法，可以用冰块或冷水毛巾等进行冷敷，有助于收缩血管，减少出血。
但值得注意的是，冷敷时间不要过长，以免引起组织缺血。
6.提供心理安慰：在急救过程中，伤者往往会感到紧张和恐惧。
我们需要给予他们安慰和支持，以帮助他们保持冷静，稳定情绪。
7.保持体温：出血会导致伤者体温下降，应用毯子或衣物等保暖措施，防止低体温症的发生。
8.配合急救人员：等待急救人员的到来时，我们需要配合他们，向他们提供尽可能多的信息，以便他们做出正确的医疗判断和处理。
在进行急救过程中，应注意以下几个方面的事项：1.严禁争取时间：大咯血是个危急的情况，应该尽快进行急救。
切勿浪费时间等待其他人的到来。
2.切勿强迫伤者吞咽：有些人认为可以给伤者喝些白开水或淡盐水等进行稀释，但这样做可能导致呕吐和窒息。
3.注意与伤者交流：与伤者交流的目的是为了了解伤者的情况，并且向伤者传递冷静和安全感。
在交流过程中，应避免问一些导致紧张和恐惧的问题。
4.避免过度揉搓：过度揉搓伤者的背部可能会增加伤者的不适感，并加重出血。
总之，在大咯血急救过程中，我们需要保持冷静，及时调整伤者的卧位和气道，止血措施应当得当，并配合急救人员进行进一步的医疗处理。
咯血的急救护理
咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。
发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。
2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。
3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。
4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。
大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。
餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。
当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。
二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。
立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。
三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。
四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。
肺结核大咯血的诊断及护理措施
肺结核大咯血的诊断及护理措施肺结核是主要由人型结核杆菌侵入肺脏后引起的一种具有强烈传染性的，严重危害人类的健康。
咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命。
因此，临床上对其进行认真、细致的病情观察，及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。
现将对大咯血的诊断及护理措施介绍如下。
大咯血的概念一般认为每日咯血量在100ml以下为少量，100～300ml为中量，1次咯血200ml或24小时内量>500ml者为大咯血[2]。
咯血诱因与先兆表现咯血诱因：其病因繁多，可因支气管、肺部、心血管或全身性疾病(按解剖部位分)引起。
按病因可分为：感染性疾病、肿瘤、支气管-肺和肺血管结构异常、血液病、、肺损伤和物理因素等。
先兆表现：发痒或刺激感，胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、口感甜或咸等，其中以胸部不适或咽喉发痒表现者多见，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感甜或咸者多在3～9分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在20～40分钟内发生，多数患者在出现先兆症状后1小时出现大咯血，少数几个小时后出现。
诊断咯血发生的急缓，咯血量，性状，有无，初次还是多次，咯血前有无喉痒等。
伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、胸闷、出汗、恐惧、、心悸等，以及与月经的关系等。
体格检查：观察咯血的量、性质和颜色；病人的一般状态，特别是血压、脉搏、呼吸和心率；神志，皮肤颜色，有无贫血、出血点、和杵状指(趾)，淋巴结大小；肺内呼吸音变化，有无?音、心脏杂音，心律，肝脾大小，有无下肢水肿等。
实验室检查及其他特殊检查：①三大常规；②凝血功能；③痰液检查；④X线检查；⑤纤维支气管镜检查；⑥支气管动脉造影；⑦肺动脉造影；⑧其他：超声心动图，骨髓检查，检查等。
咯血的一般护理病人的居室应保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。
咯血尤以初春为多。
生活上如果注意预防，可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。
肺结核大咯血的急救与护理通用课件
03
护理方法
一般护理
01
保持病室环境安静、舒 适，减少人员流动，避 免交叉感染。
02
给予患者舒适的体位， 如半卧位或患侧卧位， 以利于止血。
03
保持呼吸道通畅，鼓励 患者轻轻将血液咳出， 避免血液滞留引起窒息 。
04
遵医嘱给予止血药物， 观察用药效果及不良反 应。
病情观察与记录
密切观察患者生命体征，如心 率、呼吸、血压等，以及咯血 量、颜色、性质的变化。
观察患者有无窒息先兆，如咯 血突然停止、胸闷、气促、发 绀等，如有异常及时报告医生 。
详细记录患者咯血情况，为医 生制定治疗方案提供依据。
并发症的预防与护理
预防窒息
及时清理呼吸道积血，保持呼吸 道通畅；对于大量咯血的患者， 应准备好抢救物品，如吸引器、
气管插管用具等。
预防失血性休克
对于大量咯血的患者，应注意补充 血容量，遵医嘱给予输血治疗。
问题解答
肺结核大咯血的症状有哪些？
肺结核大咯血的症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、胸痛、发热等，严重时可出现大量咯血，甚 至窒息。
问题解答
如何预防肺结核大咯血？
预防肺结核大咯血的措施包括：积极治疗肺结核，控制病情发展；保持良好的生活习惯，增强免疫力；避免过度劳累和情绪 波动，减少诱发因素。
问题解答
肺结核大咯血的急救 与护理通用课件
目录
• 肺结核大咯血的基本知识 • 急救措施 • 护理方法 • 预防与保健 • 肺结核大咯血的常见问题与解答
01
肺结核大咯血的基本知 识
定义与症状
定义
肺结核大咯血是指肺结核患者出 现大量咯血，通常一次咯血量超 过100ml，或24小时内咯血量超 过500ml。
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肺结核大咯血的观察及急救护理
【摘要】本文通过探讨肺结核大咯血的观察及急救护理,得出结论：加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，防止大咯血窒息、失血性休克死，有效地提高了使本组患者的抢救成功率。
【关键词】肺结核大咯血观察急救护理
肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
我院自2005年1月到2008年12月共收治肺结核咯血患者152例，其中24小时咯血量大于300ml[1]者56例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将对患者的观察和护理总结介绍如下。
1临床资料
本组患者56例肺结核大咯血的患者中：男性44例，女性12例。
年龄18-84岁，平均年龄51岁，并发症有失血性休克4例，窒息5例，经抢救治疗后死亡1例。
2咯血前诱因与先兆观察
2.1咯血诱因本组咯血的患者都有一定的诱因：情绪激动而大咯血者13例：烈日暴晒后而大咯血者1例：异味气体刺激引起剧烈咳嗽，继而大咯血2例；繁重劳累后咯血12例；结核病灶较大合并感染而大咯血者28例。
2.2先兆观察经过临床观察与护理，多数病人在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒，咽喉部异物感或梗塞感，剧烈咳嗽，
胸闷、胸内发热，呼吸困难；其次有情绪异常，烦躁，紧张感恐惧感，恶心，呕吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮肤瘙痒，上腹部疼痛等。
其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3-5分钟内发生咯血，胸闷加剧，胸内发热者多在30分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血。
个别患者长达12小时。
因此在病人入院后，首先要了解咯血病人有无咯血先兆症状，经常深入病室了解病人的病情，询问有何不适，仔细观察病人的病情变化，一但发现先兆症状，应立即嘱咐病人绝对卧床休息，头偏向一侧。
并及时通知医生，遵医嘱及时给予止血药物，使咯血得到早期治疗。
3护理对策
3.1加强病情观察及早发现咯血先兆要求护士多到病房巡视，巡房时要了解病情，及时发现先兆表现。
肺结核大咯血24小时都可以随时发生，但午夜和天亮前后发生较多，夜班值班人员少，如果事前没有准备，出现大咯血会造成惊慌失措，影响抢救成功率。
3.2充分做好抢救的准备多数患者是在先兆症状出现后30分钟内出现咯血，因此，发现先兆咯血患者时应及时向值班医师报告，并加强观察，一方面安慰患者稳定情绪，另一方面要做好抢救前的准备工作，包括检查抢救器械是否齐全，性能是否良好，保证抢救时能正常运转，做好血常规和测定血型，做好输液，输血的准备。
3.3心理护理咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复与否而不同。
文化素质较高的患者多愁善感情绪不
稳定而急躁，但他们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。
文化素质较低者醒悟性较差，较固执，初次住院的患者比较麻痹大意，对先兆症状不敏感，一旦大咯出时又惊慌恐惧。
反复咯血的患者比较有经验，善于发现先兆，思想有准备，一旦发生咯血较镇静。
年老体弱的患者多有悲观失望的情绪。
因此，我们强调因人而异做心理护理。
首先做好安慰工作让患者镇静下来，使其积极配合抢救治疗，必要时对严重烦躁不安的患者给予安定10mg肌肉注射，使之镇静。
3.4大咯血时的护理发生患者大咯血时，在做心理护理的同时，咳血时应指导患者轻呼吸和轻咳嗽，不可屏气，务必将血咳出汗要咽下，必要时吸出气道内的血液，唾液及痰液，如发现病人出现胸闷，气短，紫绀，烦燥，面色苍白，冷汗时，说明有窒息的发生，应立即抢救。
应当让患者患侧位，头低足高，一方面安慰患者，鼓励患者将血吐出来，或轻拍患者背部协助他将血排出，另方面要向护士和医师发生呼救，当其他护士赶到现场时，就应当迅速建立静脉通道，给予输液和使用止血药。
常选择垂体后叶素加常规止血药配合治疗，垂体后叶素注射液10-20u加入5％葡萄糖250ml进行静脉点滴，遇高龄患者或高血压，冠心病患者应慎用或改用其它止血药。
出血量大者可以考虑输同型血。
输血即可解决急性失血带来的血容量养活的问题，又对止血有帮助，但输血速度不宜过快，量不宜过多。
3.5大咯血时窒息的抢救大咯血要预防窒息的发生，窒息来不及抢救常导致猝死，一旦发生应及时抢救。
当大咯血患者出现胸闷气促，咯血不畅，咯出的血有血块或坏死组织时就想到是窒息先兆，继而出。