永久心脏起搏器植入术--护理查房精品课件
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起搏器植入术的护理查房ppt课件
4.便秘：与术后需卧床3天有关
护理目标：患者卧床期间每日解大便至少一次（10.11—10.14） 护理措施： 1.培养定时排便的习惯。 2.保证饮食中纤维素的含量及水分含量。 3.顺时针予腹部环形按摩。 4.指导患者适当的床上活动。 5.遵医嘱应用吗丁啉，开塞露，酚酞含片等药物。 护理评价：10.12遵医嘱用药后解大便一次。 10.14解大便一次。
护理评价 患者卧床期间基本生活需求得到满足。 10.14下床活动后在协助下生活需求得到满足 。
10.11P6.焦虑：与病情危重及担心疾病预后有关 护理目标：患者情绪稳定，积极配合治疗。 护理措施：1.评估患者焦虑的原因。 2.介绍疾病相关知识，告知患者配合治疗及护理的. . 重要性。 3.给予心理支持，使患者建立战胜疾病的信心，以 . 减轻焦虑情绪 4.合理安排治疗及护理操作的时间，护理操作“四轻 ” 5.保持病室安静，限制人员探视 6.定时评估患者心理情况，加强健康教育 护理评价：10.12患者情绪稳定，能够配合治疗 10.14精神状态较前好转，积极配合治疗 10.22患者精神好，依从性高
9.26舒适的改变：胸闷—与心肌缺血缺氧有关
护理目标：短期：患者胸闷症状2-3得到缓解。长期：配合医 生 手术，病因得到根治。 护理措施：1. 控制输液的速度及量。 2.保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力 活动，护理操作尽量集中，保持环境安静。 3.观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人满足 . 日常生活需要。 4.协助和指导患者生活自理。 护理评价：9.29-出院，患者未在诉胸闷不适。
出院指导
植入起搏器后的最初 1～3 个月 ，要避免剧烈运动，一般日常活
动没有关系，适度的体育锻炼如
散步，慢跑也可以。 需要注意的是，起搏器植入侧的 上肢要避免大幅度活动， 以免起 搏器的脉冲发生器和／或电极导
永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件
永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
术后护理
术后第二天给予伤口换药 告知病人术后第二天允许床边活动 嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物 观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导 活动指导
健康 宣教
随访 特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的 预防：术前抗生素应用 护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
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起搏器术护理查房ppt课件
起搏器术护理查房 ppt课件
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
起搏器的护理查房.pptx
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第11页/共33页
临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
第13页/共33页
入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
第8页/共33页
起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
第33页/共33页
起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
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病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
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入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
第8页/共33页
起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
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起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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起搏器植入术病人的护理查房 ppt课件
+双室 • 4. ICD
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于 右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于 右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心 室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器 频率能根据机体对心排血量（即 对需氧量）的要求而自动调节适 应，起搏频率加快，则心排血量 相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器 了解起搏器植入围手术期护理 学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器， 它 通过发放一定形式的电脉冲， 刺激心脏，使之激动和收缩，即模 拟正常心脏的冲动形成和传导，以 治疗由于某些心律失常所致的心脏 功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术 病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入 术，经过一代代心 血管人的努力，至 今已成功帮助近 200位患者解除痛 苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件
波 或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至 心脏。起搏导线也可以感知心脏 自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室 收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。 • 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口 处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
起搏器植入术护理查房ppt课件
必要时用镇痛药观察用药反应患者疼痛减轻可适当床上活动感觉舒适13护理问题4介绍病区环境护理人员态度和蔼各项操作熟练取得其信任耐心倾听主诉给不心理疏导缓解期焦虑情绪介绍有相关疾病恢复好的患者情况增加其信心配合治疗争取社会家庭的支持向患者讲解疾病的相关知识治疗方法及预后消除焦虑焦虑减轻积极乐观面对疾病及生活14护理问题5告知病人起搏器植入术后注意亊项
护理
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕 有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关
护理问题1
护理问题7
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 患者住院期间未发生便秘
动态心电图二度二型房室传导阻滞
高度房室传导阻滞图形
辅助检查
血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 术前检查均未见异常。
治疗
入院后医嘱予吸氧、提高心室 率及对症治疗。于06-02日在局麻 下行“永久起搏器植入（单腔）” 治疗，术后切口处定时换药，继续 予预防感染、抗血小板聚集对症治 疗。
患者术后心电图
护理问题5
P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向右侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 患者术后第二日切口处皮下干燥
护理
P1 并发症：猝死 P2 有受伤的危险：与心律失常引起的心慌、胸闷、头晕 有关 P3 舒适的改变：与术后切口疼痛及制动有关 P4 焦虑：与疾病反复发作，对治疗缺乏信心有关 P5 并发症：出血 P6 潜在并发症：电极移位或脱落 P7 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便 有关
护理问题1
护理问题7
P 有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上 排便有关 I ①评估患者排便情况如排便次数、性状及排便难 易程度，平时有无习惯性便秘，是否服用通便药 物。②指导病人适量饮水、合理饮食增加含纤维 素食物，如水果、蔬菜的摄入。③给予腹部环形 按摩，以促进肠蠕动。④如有便意不易排出出可 遵医嘱给予缓泻剂或开塞露纳肛。 O 患者住院期间未发生便秘
动态心电图二度二型房室传导阻滞
高度房室传导阻滞图形
辅助检查
血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 术前检查均未见异常。
治疗
入院后医嘱予吸氧、提高心室 率及对症治疗。于06-02日在局麻 下行“永久起搏器植入（单腔）” 治疗，术后切口处定时换药，继续 予预防感染、抗血小板聚集对症治 疗。
患者术后心电图
护理问题5
P 并发症：出血 I ①告知病人起搏器植入术后注意事项。②嘱病人 平卧位或略向右侧卧位1-3天，术侧肢体不宜过度 活动，卧床期间做好生活护理。③伤口局部以沙 袋加压6-8小时，确认无出血后移去。④观察起搏 器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无渗血、红、 肿、病人局部有无疼痛，皮肤变暗、发紫、波动 感等，及时发现及时处理 0 患者术后第二日切口处皮下干燥
2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件
改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、 有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化 的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的 专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、 必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导 线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、 清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支 持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进 行生活护理，提高患者舒适度。同时 关注患者心理状况，给予心理支持和 安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛 药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后 伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工 作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动 情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测
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• 能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的电子生理系统。
它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并实现 生理机能控制。
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，
减少病死率。
• 当今的起搏器可以满足每个病人的特殊要求。我们所说
的起搏器,实际上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线 构成。起搏器本身是一个脉搏发生器，它由微电子电路 和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节 律缺失时才会发挥作用。因此，起搏器必须能够识别自 主激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏 器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。
正常起搏
正常感知
R-S=S-S
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下传QRS波
双腔 DDD
右心耳+右室心尖部（AAI+VVI）
双腔起搏心电图
DDD起搏心电图
双腔起搏
心房感知、心室起搏
三腔 DDTA/DDTV
DDTA 双房+右室 目的 使双房电活动重新同步治疗房颤 方法 右心房-右心耳
坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、晕厥，一直未予重视，气 喘反复发作，患者纳差，夜眠不佳，小便畅，时有便秘。
5318 临时起搏器和分析仪
• 按功能分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
起搏器类型
•根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： •非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起 搏 .VOO
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
手术过程
•医生会在病人的锁骨下进行局部麻醉，然后将起搏导线小
心地通过一条静脉送入到心脏里。通常情况下，使用X线透 视用来操控起搏导线测试完成后，才能将它与起搏器现连。 起搏器被埋植在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋里，最后用 缝合线将伤口缝合。
心脏传导系统
正常心脏传导系统包 括：
窦房结、 结间束及房间束、 房室交界区、 希氏束、 左右束支、 蒲肯耶纤维网。
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的
电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的 冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功 能障碍。
心脏起搏器功能
病情介绍
• 患者叶芳，男性，78岁，盱眙县人，因“反复气喘一月余”以“心
功能不全”于2018年4月12日由门诊收住入院。推入病房，刻下：神 志清，精神萎。入院后完善相关检查，医嘱予吸氧、改善心功能、 改善微循环、监测控制血压等对症治疗。
• 患者于一月余前开始常于活动后出现气喘，休息后可缓解，时有端
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至
心脏。起搏导线也可以感知心脏
自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
起搏器的构成
脉冲发生器 电池
电极及导线
NBG编码
起搏器类型
•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部性和临时起搏器
左心房-冠状窦(CS)
DDTV 右房+双室（右室+左室） 目的 治疗重症心衰 方法 右室-右室心尖部 左室-冠状窦
三腔起搏器
四腔 DDTA+DDTV
目的 同时治疗房颤和心衰 方法 DDTA-双房同步
DDTV-双室同步
并发症
• 心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。
由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原 因。
•同步型起搏器
是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。 1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室顺序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
右房电极 右室电极
冠状窦电极
适应症
• 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内，24小时内尤
易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突 然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。
• 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊
腔积血、炎症感染或脓肿形成 。
• 起搏系统故障 起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘
损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
并发症
• 人工心脏起搏器综合症 见于心室起搏的患者，由于房室
收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。
• 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口
处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
护理查房
心脏永久起搏器植入术 病人护理
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
主要内容
•永久起搏器相关知识 •病例介绍 •查看病人 •目前护理诊断及护理措施
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电 池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉 冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局 部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导 扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的 电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲， 能使心脏保持跳动。
有效起搏
• 起搏器按时发出的起搏
脉冲信号后应跟随相应心 腔激动波
• 单腔：起搏脉冲后A
波 或V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 肌小梁固定（被动固定）
AAI- 右心耳
梳状肌固定（被动固定）
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 • T波方向与QRS波主波相反
它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并实现 生理机能控制。
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，
减少病死率。
• 当今的起搏器可以满足每个病人的特殊要求。我们所说
的起搏器,实际上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线 构成。起搏器本身是一个脉搏发生器，它由微电子电路 和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节 律缺失时才会发挥作用。因此，起搏器必须能够识别自 主激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏 器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。
正常起搏
正常感知
R-S=S-S
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下传QRS波
双腔 DDD
右心耳+右室心尖部（AAI+VVI）
双腔起搏心电图
DDD起搏心电图
双腔起搏
心房感知、心室起搏
三腔 DDTA/DDTV
DDTA 双房+右室 目的 使双房电活动重新同步治疗房颤 方法 右心房-右心耳
坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难，无胸痛、晕厥，一直未予重视，气 喘反复发作，患者纳差，夜眠不佳，小便畅，时有便秘。
5318 临时起搏器和分析仪
• 按功能分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
起搏器类型
•根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： •非同步型起搏器
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起 搏 .VOO
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
手术过程
•医生会在病人的锁骨下进行局部麻醉，然后将起搏导线小
心地通过一条静脉送入到心脏里。通常情况下，使用X线透 视用来操控起搏导线测试完成后，才能将它与起搏器现连。 起搏器被埋植在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋里，最后用 缝合线将伤口缝合。
心脏传导系统
正常心脏传导系统包 括：
窦房结、 结间束及房间束、 房室交界区、 希氏束、 左右束支、 蒲肯耶纤维网。
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它 通过发放一定形式的
电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的 冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功 能障碍。
心脏起搏器功能
病情介绍
• 患者叶芳，男性，78岁，盱眙县人，因“反复气喘一月余”以“心
功能不全”于2018年4月12日由门诊收住入院。推入病房，刻下：神 志清，精神萎。入院后完善相关检查，医嘱予吸氧、改善心功能、 改善微循环、监测控制血压等对症治疗。
• 患者于一月余前开始常于活动后出现气喘，休息后可缓解，时有端
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至
心脏。起搏导线也可以感知心脏
自主收缩，并将这个心脏的收缩 信息传回给起搏器。
起搏器的构成
脉冲发生器 电池
电极及导线
NBG编码
起搏器类型
•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部性和临时起搏器
左心房-冠状窦(CS)
DDTV 右房+双室（右室+左室） 目的 治疗重症心衰 方法 右室-右室心尖部 左室-冠状窦
三腔起搏器
四腔 DDTA+DDTV
目的 同时治疗房颤和心衰 方法 DDTA-双房同步
DDTV-双室同步
并发症
• 心律失常 可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。
由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原 因。
•同步型起搏器
是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。 1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室顺序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
右房电极 右室电极
冠状窦电极
适应症
• 电极移位及导线断裂 多发生于术后一周内，24小时内尤
易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突 然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。
• 感染及皮肤坏死 为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊
腔积血、炎症感染或脓肿形成 。
• 起搏系统故障 起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘
损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
并发症
• 人工心脏起搏器综合症 见于心室起搏的患者，由于房室
收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降 低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等 症状。
• 肢体功能障碍 由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口
处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引 起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体 功能。
护理查房
心脏永久起搏器植入术 病人护理
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
主要内容
•永久起搏器相关知识 •病例介绍 •查看病人 •目前护理诊断及护理措施
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电 池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉 冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局 部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导 扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的 电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲， 能使心脏保持跳动。
有效起搏
• 起搏器按时发出的起搏
脉冲信号后应跟随相应心 腔激动波
• 单腔：起搏脉冲后A
波 或V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 肌小梁固定（被动固定）
AAI- 右心耳
梳状肌固定（被动固定）
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 • T波方向与QRS波主波相反