人体寄生虫学部分解析

人体寄生虫学部分

第1部分医学蠕虫

（Medical helminthes）

第1单元线虫

(nematode)

实验一、似蚓蛔线虫（Ascaris lumbricoides）

(蛔虫roundworm)

一、目的要求

1．掌握蛔虫卵(受精卵、未受精卵及感染期蛔虫卵)的形态特征。

2．掌握常用的虫卵检查方法――粪便生理盐水直接涂片法。

3．熟悉蛔虫成虫的形态特点，并能区分雌虫和雄虫。

4．观察病理标本，以深入了解蛔虫对人体的致病作用。

二、实验内容

（一）标本观察（自学）

1.受精蛔虫卵（玻片标本）

从大小、形态、颜色、卵壳结构和内含物等五个方面仔细观察。虫卵呈宽椭圆形，大小为45~75μm×35~50μm，卵壳厚，表面有一层凸凹不平的蛋白质膜，新鲜粪便排出的虫卵常被宿主胆汁染成棕黄色，内含有一个大而圆、未分裂的受精卵细胞，与卵壳之间形成半月形间隙，如粪便放置过久或者患者便秘，那么虫卵内的半月形间隙可消失。图1－1。

2.未受精蛔虫卵（玻片标本）

虫卵呈长椭圆形或不规则形，大小为88~94μm×39~44μm，卵壳和蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，呈淡黄色，内含有许多大小不等的屈光颗粒。图1－1。

3.感染期虫卵（玻片标本）

受精蛔虫卵在外界适宜条件下，经过一段时间卵壳内的卵细胞可发育成一条卷曲的幼虫。

4.脱蛋白膜受精卵（玻片标本）

蛔虫卵排出体外后，由于摩擦等外力等因素作用，有时蛋白质膜会完全或部分脱落，此时虫卵颜色变浅或无色透明，可见清晰的卵壳，仍较厚，常易与无色透明的钩虫卵相混淆，观察时应注意显微镜光线不要太强。

5. 蛔虫头端结构标本（玻片标本）

将蛔虫成虫切片后，卡红染色后呈粉红色。低倍镜下观察，在虫体顶端口孔周围可见有3个“品”字形排列的唇瓣，背侧的一个较大，唇瓣的内缘有细齿。

图1－2 成虫

图1－1 蛔虫卵

（二）示教

1．雌雄成虫（大体标本）

肉眼观察，新鲜虫体呈淡红色，死后或经福尔马林固定保存后呈灰白色。

成虫为线状、长圆柱状，中间稍膨大，两端逐渐变细，体表有横纹和两条侧线，形似蚯蚓，雌虫大小为20~35um，尾部尖直，雄虫大小为15～31cm，后端向腹部卷曲，有时可见2根交合刺。图1－2。

2．雌雄成虫内部结构解剖标本（大体标本）

观察体内生殖与消化器官。肉眼观察可见，虫体体腔内除一条直的消化管外，其余均为生殖器官，细长如线，迂回盘曲，并且雌性生殖系统为双管型，由卵巢、输卵管、子宫、阴道和阴门等组成。近端为子宫，两侧子宫会合为阴道，远端为卵巢游离在原体腔内。因此，蛔虫的产卵量非常大，繁殖能力相当强。雄性生殖器官为单管型：由睾丸、储精囊、输精管、射精管和交合刺等组成，游离端为睾丸。3．蛔虫横切面染色标本（玻片标本）

观察下列结构：体壁：表皮为角皮层，其下为皮下层和纵肌层，皮下层伸入原体腔内并增厚，背腹及两侧分别形成四条纵索。肠管：肠壁由单层柱状上皮细胞组成。原体腔：即体壁和消化道之间的腔隙，腔内充满液体，内部器官，如生殖、消化器官浸浴其中。

4.蛔虫性机械性肠梗阻（病理标本）

可见较多蛔虫扭结成团，完全或部分阻塞肠道。

5. 胆道蛔虫症（病理标本）

肝门胆管内嵌塞有1条蛔虫。

6. 蛔虫性肠穿孔（病理标本）

可见蛔虫穿透患者肠壁。

7. 蛔虫钻入阑尾（病理标本）

可见蛔虫钻入阑尾。

（三）操作

1.粪便直接涂片法查虫卵（操作）

1）材料：生理盐水，载玻片，盖玻片，棉签棍或牙签，

2）方法：滴一滴生理盐水于洁净的载玻片，用棉签棍或牙签挑取绿豆大小的

粪便块，在生理盐水中涂抹均匀；涂片的厚度以透过涂片约可辨认书上的字迹为宜，加盖玻片。一般在低倍镜下查到蛔虫卵，换用高倍镜观察。应注意虫卵与粪便中异物的鉴别。虫卵都具有一定形状和大小；卵壳表面光滑整齐，具固有色泽；卵内含卵细胞。

3）注意：

①粪便量要适中。粪便过多，则涂片太厚不利于观察；粪便太少，则涂片薄影

响检出率。制好的涂片以透过水膜能隐约看到课本的字体为适宜。

②粪便中含有各种植物细胞，酵母菌、花粉、植物纤维和未完全消化的食物残

渣等，容易与虫卵混淆，必须注意鉴别。

③制好的涂片不能干燥，否则不易辨认虫卵。

2. 浓聚法

A 清水沉淀法(示教)

1）原理：原虫包囊和蠕虫卵的比重大可沉集于水底，有助于提高检出率。

2)材料：小烧杯，铜筛(或塑料纱网)，大试管

3）方法：取粪便约5～10克置小烧杯内，加水少许，用玻璃棒搅成糊状，并加水稀释。倒入铜筛(或塑料纱网)内过滤，滤去粪渣，并把滤液倾入大试管内，加水至将满。静置10～15分钟。倾去上层液4／5，留粪渣，加水，静置5～10分钟，如此换水数次，直到上清液澄清为止，最后倾去上层液体，吸取沉渣镜下检查。

B离心沉淀法：(示教)

将上述滤去粗渣的粪液离心（1500～2000rpm/min）1～2分钟，倒去上液，注入清水，再离心沉淀，如此反复沉淀3～4次，直至上液澄清为止，最后倒去上液，取沉渣镜检。

3. 厚涂片透明法(改良加藤法)（示教）：

1）材料：定量板及刮棒；100目尼龙或金属筛网片(大小约4×4cm)；亲水玻璃纸条(约5.2×2.6cm)，浸泡于甘油孔雀绿液(3％孔雀绿1ml，甘油 50m1，水49ml)

中过夜后用；压板(厚玻璃或有机玻璃制品，大小为5×3cm，可连续使用)；载玻片及显微镜。

2）操作步骤

①滤取粪便：将筛网覆盖在送检标本上，自筛网上用刮棒刮取挤溢到网面上的粪

便。

②模板取样：将定量板放在载玻片上，使小边突紧贴玻片的一边，用一手的两指

压住定量板的一端，将刮棒上取得的粪便填满模孔，刮去多余部分，

然后自一端掀起定量板，再松开压住的两指把板取去，玻片上即留

下二个长条形粪样。

③盖纸压片：在粪条上覆盖含孔雀绿甘油液的玻璃纸条，展平后用压板加压，粪

样即在玻璃纸与载玻片间铺开成长椭圆形，小心取下压板(一指固定

压板外的玻璃纸的一端，另一手平拖移去压板，以免玻璃纸与压板同

时揭起)。

④透明读片：约1～2小时粪膜透明后即可读片。钩虫卵不宜透明过久。