儿童抽动障碍 ppt课件
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抽动症讲课PPT课件
专业医生答疑解惑
抽动症的症状 和表现
抽动症的预防 和护理
抽动症的病因 和治疗方法
抽动症的心理 支持和治疗
互动环节与问题解答
解答环节：针对观众的问题 进行详细解答
提问环节：请观众提出关于 抽动症的问题
讨论环节：邀请观众分享自 己的经验和看法
总结环节：总结讨论内容， 强调抽动症的预防和治疗
汇报人：
心理社会因素：压力、焦虑、抑郁 等心理因素可能诱发或加重抽动症
神经生物学因素：大脑神经递质异 常，如多巴胺、血清素等
环境因素：某些环境因素，如食物 添加剂、重金属等可能与抽动症有 关
诊断标准与流程
诊断标准：根据症状、病史、家族史等综合判断 评估方法：包括行为观察、问卷调查、心理测试等 诊断流程：初步诊断、详细评估、确诊 诊断结果：根据诊断标准和评估结果，确定是否患有抽动症
药物副作用：了解药物可能 的副作用，并采取相应措施
药物停药：根据病情和治疗 效果，适时停药
心理治疗
认知行为疗法：帮助患者认识和改变不良认知和行为模式 放松训练：通过深呼吸、冥想等方法帮助患者放松身心 家庭治疗：改善家庭环境，提高家庭成员对患者的理解和支持 社交技能训练：提高患者的社交能力和自信心，增强社会适应能力
显改善
案例二：小丽， 12岁，患有抽 动症，经过家 庭支持和学校 教育，症状逐
渐消失
案例三：小强， 8岁，患有抽 动症，经过行 为疗法和饮食 调整，症状得 到控制
案例四：小华， 14岁，患有抽 动症，经过药 物治疗和自我 管理，症状明
显减轻
患者与家属经验交流
患者症状：抽动症的症状表现，如眨眼、耸肩等 治疗方法：患者接受治疗的方法，如药物治疗、心理治疗等 家属支持：家属如何支持患者，如陪伴、鼓励等 患者感受：患者对治疗的感受，如痛苦、希望等 家属建议：家属对治疗和护理的建议，如注意饮食、保持良好心态等
抽动障碍演示ppt课件
背景和流行病学
抽动障碍是一种相对常见的神经发育障碍，其发病率在不同年龄段和人群中有 所不同。虽然大多数抽动障碍患者能够在成年前缓解症状，但部分患者症状可 持续至成年，并对其生活质量和社会功能造成严重影响。
抽动障碍的分类
短暂性抽动障碍
慢性抽动障碍
这是抽动障碍的一种常见类型，通常表现 为简单的运动抽动或发声抽动，持续时间 一般不超过一年。
重度
症状严重，明显影响生活和学习，不能忍 受。
03
抽动障碍的成因与机制
遗传因素
家族聚集性
抽动障碍在家族中有明显的聚集现象 ，表明遗传因素在其发病中起重要作 用。
遗传方式
抽动障碍的遗传方式复杂，可能是多 基因遗传，涉及多个基因的变异和互 作。
环境因素
孕期和围产期因素
母体在孕期的健康状况、药物使用、分娩方式等可能与抽动障碍的发生有关。
这种类型的抽动障碍症状持续时间较长， 通常超过一年，且症状可能更加复杂和严 重。
多发性抽动症
Tourette综合征
这是一种较为严重的抽动障碍类型，患者 同时表现出多种运动抽动和发声抽动，症 状复杂且难以控制。
这是抽动障碍的一种特殊类型，以多发性 运动抽动和至少一种发声抽动为特征，通 常在儿童期起病，症状可能持续至成年。
早期识别与干预策略
观察与记录
家长和老师应密切观察孩子的行为表现，记录异常症状，以便早期 发现抽动障碍的迹象。
专业评估
如有疑虑，应及时寻求专业医生的评估和建议，以便确诊并制定个 性化治疗方案。
多学科合作
抽动障碍的治疗需要多学科团队的协作，包括儿科医生、心理医生、 康复治疗师等，以确保患者得到全面的治疗和支持。
发声性抽动
简单发声抽动
抽动障碍是一种相对常见的神经发育障碍，其发病率在不同年龄段和人群中有 所不同。虽然大多数抽动障碍患者能够在成年前缓解症状，但部分患者症状可 持续至成年，并对其生活质量和社会功能造成严重影响。
抽动障碍的分类
短暂性抽动障碍
慢性抽动障碍
这是抽动障碍的一种常见类型，通常表现 为简单的运动抽动或发声抽动，持续时间 一般不超过一年。
重度
症状严重，明显影响生活和学习，不能忍 受。
03
抽动障碍的成因与机制
遗传因素
家族聚集性
抽动障碍在家族中有明显的聚集现象 ，表明遗传因素在其发病中起重要作 用。
遗传方式
抽动障碍的遗传方式复杂，可能是多 基因遗传，涉及多个基因的变异和互 作。
环境因素
孕期和围产期因素
母体在孕期的健康状况、药物使用、分娩方式等可能与抽动障碍的发生有关。
这种类型的抽动障碍症状持续时间较长， 通常超过一年，且症状可能更加复杂和严 重。
多发性抽动症
Tourette综合征
这是一种较为严重的抽动障碍类型，患者 同时表现出多种运动抽动和发声抽动，症 状复杂且难以控制。
这是抽动障碍的一种特殊类型，以多发性 运动抽动和至少一种发声抽动为特征，通 常在儿童期起病，症状可能持续至成年。
早期识别与干预策略
观察与记录
家长和老师应密切观察孩子的行为表现，记录异常症状，以便早期 发现抽动障碍的迹象。
专业评估
如有疑虑，应及时寻求专业医生的评估和建议，以便确诊并制定个 性化治疗方案。
多学科合作
抽动障碍的治疗需要多学科团队的协作，包括儿科医生、心理医生、 康复治疗师等，以确保患者得到全面的治疗和支持。
发声性抽动
简单发声抽动
儿童抽动障碍的预防课件
儿童抽动障碍的预防
演讲人：
目录
1. 什么是儿童抽动障碍？ 2. 为什么需要预防儿童抽动障碍？ 3. 谁需要参与预防工作？ 4. 何时进行预防？ 5. 如何进行预防？
什么是儿童抽动障碍？
什么是儿童抽动障碍？
定义
儿童抽动障碍是一种神经发育障碍，表现为反复 的、不自主的运动或声音抽动。
抽动可以是简单的，如眨眼；也可以是复杂的， 如跳跃或重复某些词语。
鼓励儿童表达自己的感受，减少内心压力。
如何进行预防？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康的生活方式，包括均衡饮食和 适量运动。
良好的身体健康可以帮助提升儿童的心理健康。
如何进行预防？
教育与培训
对家长和教师进行抽动障碍的相关知识培训，以 便更好地识别和应对。
提高大家的认知，有助于形成更好的支持系统。
谢谢观看
何时进行预防？
定期检查
定期进行心理健康评估，尤其是在儿童有家 族史时。
关注儿童的情绪和行为变化，及时与专业人 士沟通。
何时进行预防？
压力管理
帮助儿童学习管理压力和情绪，避免不良环 境的影响。
提供适当的支持和教育可以有效减少抽动的 发生。
如何进行预防？
如何进行预防？
提供支持
创建一个支持性环境，让儿童感到被理解和接纳 。
教师的关注和支持可以帮助儿童在学校更好地适 应。
谁需要参与预防工作？
医疗专业人士
医生和心理咨询师应积极参与儿童的评估和干预 计划。
专业的诊断和治疗可以显著改善儿童的症状和生 活质量。
何时进行预防？
何时进行预防？
早期识别
在儿童发展的早期阶段，家长和教师应注意 观察儿童的行为。
及时识别异常行为可以有效预防问题的加重 。
演讲人：
目录
1. 什么是儿童抽动障碍？ 2. 为什么需要预防儿童抽动障碍？ 3. 谁需要参与预防工作？ 4. 何时进行预防？ 5. 如何进行预防？
什么是儿童抽动障碍？
什么是儿童抽动障碍？
定义
儿童抽动障碍是一种神经发育障碍，表现为反复 的、不自主的运动或声音抽动。
抽动可以是简单的，如眨眼；也可以是复杂的， 如跳跃或重复某些词语。
鼓励儿童表达自己的感受，减少内心压力。
如何进行预防？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康的生活方式，包括均衡饮食和 适量运动。
良好的身体健康可以帮助提升儿童的心理健康。
如何进行预防？
教育与培训
对家长和教师进行抽动障碍的相关知识培训，以 便更好地识别和应对。
提高大家的认知，有助于形成更好的支持系统。
谢谢观看
何时进行预防？
定期检查
定期进行心理健康评估，尤其是在儿童有家 族史时。
关注儿童的情绪和行为变化，及时与专业人 士沟通。
何时进行预防？
压力管理
帮助儿童学习管理压力和情绪，避免不良环 境的影响。
提供适当的支持和教育可以有效减少抽动的 发生。
如何进行预防？
如何进行预防？
提供支持
创建一个支持性环境，让儿童感到被理解和接纳 。
教师的关注和支持可以帮助儿童在学校更好地适 应。
谁需要参与预防工作？
医疗专业人士
医生和心理咨询师应积极参与儿童的评估和干预 计划。
专业的诊断和治疗可以显著改善儿童的症状和生 活质量。
何时进行预防？
何时进行预防？
早期识别
在儿童发展的早期阶段，家长和教师应注意 观察儿童的行为。
及时识别异常行为可以有效预防问题的加重 。
儿童抽动障碍健康教育PPT课件
帮助儿童抽动障碍的建议
社会理解与接纳的重要性
儿童抽动障碍 对社交生活的
影响
儿童抽动障碍对社交生活的影响
自尊心和自我接受的挑战 人际关系与儿童抽动障碍
儿童抽动障碍对社交生活的影响
如何帮助儿童建立健康的社交关系
心理健康与儿 童抽动障碍
心理健康与儿童抽动障碍
儿童抽动障碍与焦虑、抑郁的 关系 心理咨询和支持的重要性
儿童抽动障碍 健康教育PPT
课件
目录 引言 了解儿童抽动障碍 诊断和治疗 帮助儿童抽动障碍的建议 儿童抽动障碍对社交生活的影 响 心理健康与儿童抽动障碍 提高公众意识和减少歧视 总结
引言
引言
什么是儿童抽动障碍（ Tourette综合征） 统计数据与发病原因的介绍
引言
目标：提供儿童抽动障碍的健康教育知 识，提醒家长和老师的重要性
心理健康与儿童抽动障碍
帮助儿童发展心理韧性与应对策略
提高公众意识 和减少歧视
提高公众意识和减少歧视
教育、宣传和提醒的必要性 如何帮助公众理解儿童抽动障 碍
提高公众意识和减少歧视
社会改变和包容的重要性
总结
总结
简要回顾儿童抽动障碍的重要 知识点
提醒大家关注并支持儿童抽动 障碍患者
总结
鼓励大家共同努力，为儿童抽动障碍患 者创造更加友好的社会环境
谢谢您的观 赏聆听
了解儿童抽动 障碍
了解儿童抽动障碍
什么是抽动障碍 不同类型的抽动障碍介绍
了解儿童抽动障碍
病症特征和症状的解释
诊断和治疗
诊断和治疗
如何诊断儿童抽动障碍 儿童抽动障碍的常见治疗方法
诊断和治疗
非药物治疗的重要性和方法介绍
小儿抽动症护理业务学习PPT课件
举办讲座和培训，分享有效的护理策略。
谢谢观看
药物应在专业医生的指导下使用。
药物治疗的考量
常用药物
常见药物包括抗精神病药物和镇静剂，有时也会 使用抗抑郁药。
药物选择需个体化，监测副作用。
药物治疗的考量
配合其他治疗
药物治疗应与心理支持和行为疗法结合使用，以 提高疗效。
定期评估治疗效果，及时调整方案。
家庭护理的重要性
家庭护理的重要性 父母的角色
未来展望与建议
未来展望与建议
研究进展
目前对小儿抽动症的研究不断深入，新的治疗方 法正在探索中。
关注相关文献，以获取最新信息。
未来展望与建议
社会支持
倡导社会对小儿抽动症的认知，减少偏见和歧视 。
积极参与相关公益活动，提高公众意识。
未来展望与建议
健康教育
加强对家长和教师的健康教育，提高对小儿抽动 症的认识。
避免强烈的声音和光线刺激。
抽动症的护理策略 情绪支持
给予孩子情感上的支持，鼓励他们表达情感 与困扰。
家庭成员应共同参与，增强孩子的安全感。
抽动症的护理策略 行为疗法
采用行为疗法，帮助孩子学会控制抽动行为 。
可结合奖励机制，鼓励积极的行为表现。
药物治疗的考量
药物治疗的考量
何时使用药物
在抽动症状严重影响生活质量时，考虑药物治疗 。
什么是小儿抽动症？ 症状
主要症状包括眼睛眨动、面部抽动、肩部耸动等 ，可能伴有言语抽动。
抽动可能在紧张或兴奋时加重。
什么是小儿抽动症？
诊断
通过临床观察和病史收集进行诊断，需排除其他 疾病。
通常不需要特殊检查，诊断依据为症状持续时间 和类型。
抽动症的护理策略
谢谢观看
药物应在专业医生的指导下使用。
药物治疗的考量
常用药物
常见药物包括抗精神病药物和镇静剂，有时也会 使用抗抑郁药。
药物选择需个体化，监测副作用。
药物治疗的考量
配合其他治疗
药物治疗应与心理支持和行为疗法结合使用，以 提高疗效。
定期评估治疗效果，及时调整方案。
家庭护理的重要性
家庭护理的重要性 父母的角色
未来展望与建议
未来展望与建议
研究进展
目前对小儿抽动症的研究不断深入，新的治疗方 法正在探索中。
关注相关文献，以获取最新信息。
未来展望与建议
社会支持
倡导社会对小儿抽动症的认知，减少偏见和歧视 。
积极参与相关公益活动，提高公众意识。
未来展望与建议
健康教育
加强对家长和教师的健康教育，提高对小儿抽动 症的认识。
避免强烈的声音和光线刺激。
抽动症的护理策略 情绪支持
给予孩子情感上的支持，鼓励他们表达情感 与困扰。
家庭成员应共同参与，增强孩子的安全感。
抽动症的护理策略 行为疗法
采用行为疗法，帮助孩子学会控制抽动行为 。
可结合奖励机制，鼓励积极的行为表现。
药物治疗的考量
药物治疗的考量
何时使用药物
在抽动症状严重影响生活质量时，考虑药物治疗 。
什么是小儿抽动症？ 症状
主要症状包括眼睛眨动、面部抽动、肩部耸动等 ，可能伴有言语抽动。
抽动可能在紧张或兴奋时加重。
什么是小儿抽动症？
诊断
通过临床观察和病史收集进行诊断，需排除其他 疾病。
通常不需要特殊检查，诊断依据为症状持续时间 和类型。
抽动症的护理策略
儿童抽动障碍患者的护理PPT课件
护理技巧
应急处理技巧:突发症状的处理、注意 事项等
重点内容
重点内容
儿童抽动障碍的护理要点:日常 生活中的护理注意要点、护理 前后如何进行干预等
细节关注点:如何处理儿童出现 不适症状、如何协助医生诊断 等
重点内容
家庭照料：如何帮助家长妥善照料抽动 障碍儿童、如何协助儿童建立自信等
总结
总结
护理工作需关注的事项：从环 境、情感、治疗等多方面重点 护理 儿童抽动障碍的护理意义：全 方位保护儿童、让其从容面对 生活和未来
总结
பைடு நூலகம்
护理带来的益处：缓解儿童家长的心理 压力、让儿童自尊自信、提高治疗效果
谢谢您的观赏聆听
儿童抽动障碍 患者的护理PPT
课件
目录 介绍 护理技巧 重点内容 总结
介绍
介绍
什么是抽动障碍:抽动障碍的定 义 儿童抽动障碍介绍:症状和表现 、易患人群、危害等
介绍
护理工作的重要性:护理的意义、护理 带来的益处
护理技巧
护理技巧
家庭护理技巧:环境适应、情绪 安抚、日常生活照顾等 抗病治疗护理技巧:药物治疗、 实施康复治疗、营养调理等
儿童抽动障碍诊治课件
影像学检查： 进行X光、CT、 MRI等检查， 排除其他疾病
心理评估：进 行心理测试， 了解儿童的心 理状况和情绪
变化
诊断标准：根 据病史、体格 检查、实验室 检查、影像学 检查和心理评 估结果，综合 判断是否为儿 童抽动障碍。
谢 谢
抽动障碍的病 因尚不明确， 可能与遗传、 环境因素和神 经发育异常有 关
抽动障碍的分类
运动性抽动： 表现为不自 主的、快速 的、重复的
肌肉收缩
发声性抽动： 表现为不自 主的、快速 的、重复的
发声
混合性抽动： 表现为运动 性和发声性 抽动的混合
抽动障碍的 严重程度： 轻度、中度、
重度
抽动障碍的病因
01
02
03
04
遗传因素：家族 中有抽动障碍病
史
环境因素：家庭 环境、学校环境、
社会环境等
心理因素：心理 压力、焦虑、抑
郁等
生理因素：大脑 发育异常、神经
递质异常等
儿
的 诊 断
童 抽 动 障
碍
诊断标准
01
抽动症状：包括运动 抽动和发声抽动，如
眨眼、耸肩、清嗓等
02
持续时间：抽动症状
持续至少4周
03
课儿
童
抽
动
障
碍
诊演
件治
讲 人
目录
儿童抽动障碍概述
儿童抽动障碍的诊断
儿 童 概抽 述动 障 碍
抽动障碍的定义
01
抽动障碍是一 种神经发育障 碍，表现为不 自主的、快速 的、重复的肌 肉抽动
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
02
抽动障碍通常 在儿童时期开 始，持续到成 年
03
小儿抽动症健康宣教PPT课件
什么是小儿抽动症？
病因
目前尚不完全明确，但遗传、环境因素以及大脑 神经传导物质的失衡可能都有关系。
研究发现，某些感染（如链球菌感染）可能诱发 症状。
什么是小儿抽动症？ 流行病学
小儿抽动症主要发生在学龄前至青少年期，男孩 的发病率明显高于女孩。
大约3%到5%的儿童可能受此疾病影响。
谁会受到影响？
减少压力和焦虑的环境也能有效改善孩子的状态 。
未来展望与支持资源
未来展望与支持资源 疾病预后
许多儿童会随着年龄的增长，自然缓解症状，部 分儿童可能持续到成年。
定期的医学随访有助于监测症状的发展。
未来展望与支持资源
支持资源
家长可以寻求专业组织和团体的帮助，以获取更 多支持和信息。
例如，国家抽动症协会提供丰富的教育资源和社 区支持。
未来展望与支持资源 学校合作
与学校教师合作，制定个性化教育计划，帮助孩 子在学校环境中更好地学习。
了解孩子的特殊需要，提供适当的支持和调整。
谢谢观看
谁会受到影响？
高风险群体
男孩、家族中有抽动症或其他精神疾病病史的儿 童更容易受到影响。
同时，存在注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿 童也常伴随抽动症。
谁会受到影响？ 发病年龄
通常在5至7岁之间首次出现症状，但有些儿童可 能在更早或更晚的年龄发病。
早期发现和干预对症状的缓解至关重要。
谁会受到影响？
小儿抽动症健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是小儿抽动症？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求帮助？ 4. 如何管理小儿抽动症？ 5. 未来展望与支持资源
什么是小儿抽动症？
什么是小儿抽动症？
定义
小儿抽动症是一种神经系统疾病，表现为儿童在 无意识的情况下，出现重复的运动或发声行为。
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4.其他药物：氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯等药物具有
抗抽动障碍作用。
常用抗TD的药物
药名
作用机制
起始剂量
治疗剂量
常见副作用
备注
硫必利 D2受体阻滞 50-100mg/d
150-500mg/d 嗜睡、胃肠道反应
一线药物，
有TD适应证
匹莫齐特 D2受体阻滞 0.5-1mg/d
2-8mg/d
锥体外系反应、ECG改变 一线药物，
二、临床特征
1、一般特征：起病年龄2-21岁，以5-10岁最多见。病情通常在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
复杂抽动
挤眉弄眼、摇头晃脑、下颌触胸、 四肢甩动、修饰发髻、走路转圈等
重复语句、模仿言语、秽语等
抽动部位
多变性 抽动形式
抽动的频度和强度
｛ 影响因素
加重因素：紧张、焦虑等 减轻因素：注意力集中、放松等
短暂性抽动障碍
又称为暂时性抽动障碍、 一过性抽动障碍、抽动 症或习惯性痉挛；
表现为一种或多种运动 性抽动和（或）发声性 抽动；
最为多见，病情轻，病 程在一年之内；
3.癫痫：TD抽动应与EP患儿所表现出的部分
运动性发作和肌阵挛发作相鉴别。
① 脑电图表现
② 是否受意志控制
③ 治疗：心理调适、抗TD药物治疗TD有效， 部分抗EP药物也能控制TD的抽动症状，而 EP只能用抗EP药物治疗
4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。
5.沙眼、咽炎等
Note:TD伴发共患病越多，病情越严重
YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：<25分属轻度 25-50分属中度 >50分属重度。
必须有一种或多种运 动性抽动，兼有一种 或多种发声性抽动， 但两者不一定同时出 现；
病程在一年以上，病 情重，发病机制复杂
病情评估（症状/量表）
1
轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交
2 中度：抽动症状重但对患儿生活、学习及社交影响较小
3 重度：抽动症状重且严重影响患儿生活、学习及社交
② 抽动的频率可以有强 有弱，但自第一次抽 动发生起持续至少一 年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
四、鉴别诊断
1.风湿性舞蹈病:不会不自主发声或秽语，并常 伴风湿热的其他表现,实验室检查可见链球 菌感染，抗风湿及激素治疗有效。
2.亨廷顿舞蹈病：发病年龄多在25-40岁，青少 年发病少见，影像学检查可见异常，基因检测 可明确诊断。
四、治疗
（一）药物治疗
1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。
2.中枢性α受体激动剂：如可乐定（TD+ADHD）、 胍法辛（TD+ADHD）等。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：为新型抗抑郁 药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，有抗抽动 作用，与利培酮合用可产生协同作用，还可用于 TD+OCD治疗。
CGAS（儿童综合评估量表）： 用于反映儿童或青少年在某一特定阶 段时的最低功能水平。每一点包含着 特定的行为描述，是有关4-16岁儿 童的生活状况和行为。
TSGS（Tourette综合征综合量表）:
是一个评估抽动障碍症状和社会功能的多维量表。 抽动方面：简单运动性抽动 复杂运动性抽动
简单发声性抽动 复杂发声性抽动 社会功能方面：行为问题 运动不宁
有TD适应证
舒必利 D2受体阻滞 50-100mg/d
200-400mg/d 嗜睡、体重增加
一线药物
阿立哌唑 D2受体部分激动 2.5mg/d
5-20mg/d
嗜睡、胃肠道反应
一线药物
可乐定 α₂受体激动 0.025-0.05mg/d 0.1-0.3mg/d 嗜睡、低血压、ECG改变 一线药物
(TD+ADHD)
奥氮平 D2受体阻滞
儿童抽动障碍
张燕敏 2016--12--06
概述 临床特征
诊断 鉴别诊断
治疗
一、概述
抽动障碍（tic disorders,TD）是起病于儿 童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾 病。其发病是多种因素相互作用的综合结果， 确切病因和发病机制不清，中枢神经递质失 衡，纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺 受体超敏感为其发病机制的关键环节。
胍法辛 α₂受体激动 0.25-0.5mg/d 1-3mg/d
嗜睡、低血压、ECG改变 一线药物
(TD+ADHD)
氟哌啶醇 D2受体阻滞 0.25-0.5mg/d 1-4mg/d
嗜睡、锥体外系反应 二线药物，同
服等量苯海索，
有TD适应证
利培酮 D2受体阻滞 0.25mg/d
1-3mg/d
体重增加 锥体外系反应 二线药物
① 单一或多种运动或发 声抽动持续存在于疾 病的病程中，但并非 运动和发声两者都存 在
② 抽动的频率可以有强 有弱，但自第一次抽 动发生起持续至少一 年
③ 于18岁之前发生 ④ 这种障碍不能归因于
某种物质的生理效应 或其他躯体疾病 ⑤ 从不符合TS的诊断标 准
TS
① 在疾病的某段时间内 存在多种运动和一个 或多个发生抽动，但 不一定同时出现
对患儿日常生活、学习 和社会活动无明显影响；
多见于内向、胆小、敏 感、不合群的儿童
慢性运动性或发声
性抽动障碍
又称为慢性抽动障碍、 持久运动性或发声性 抽动障碍；
仅表现有运动性抽动 或发声性抽动；
病程超过一抽动秽语综合征；
学校和学习问题 工作和职业问题
诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简述如下：
短暂性TD
① 单一或多种运动和/ 或发声抽动
② 自第一次发生起持续 少于1年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
⑤ 从不符合慢性运动性 或发声性TD或TS的诊 断标准
慢性运动性或发声性TD
抗抽动障碍作用。
常用抗TD的药物
药名
作用机制
起始剂量
治疗剂量
常见副作用
备注
硫必利 D2受体阻滞 50-100mg/d
150-500mg/d 嗜睡、胃肠道反应
一线药物，
有TD适应证
匹莫齐特 D2受体阻滞 0.5-1mg/d
2-8mg/d
锥体外系反应、ECG改变 一线药物，
二、临床特征
1、一般特征：起病年龄2-21岁，以5-10岁最多见。病情通常在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
复杂抽动
挤眉弄眼、摇头晃脑、下颌触胸、 四肢甩动、修饰发髻、走路转圈等
重复语句、模仿言语、秽语等
抽动部位
多变性 抽动形式
抽动的频度和强度
｛ 影响因素
加重因素：紧张、焦虑等 减轻因素：注意力集中、放松等
短暂性抽动障碍
又称为暂时性抽动障碍、 一过性抽动障碍、抽动 症或习惯性痉挛；
表现为一种或多种运动 性抽动和（或）发声性 抽动；
最为多见，病情轻，病 程在一年之内；
3.癫痫：TD抽动应与EP患儿所表现出的部分
运动性发作和肌阵挛发作相鉴别。
① 脑电图表现
② 是否受意志控制
③ 治疗：心理调适、抗TD药物治疗TD有效， 部分抗EP药物也能控制TD的抽动症状，而 EP只能用抗EP药物治疗
4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。
5.沙眼、咽炎等
Note:TD伴发共患病越多，病情越严重
YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：<25分属轻度 25-50分属中度 >50分属重度。
必须有一种或多种运 动性抽动，兼有一种 或多种发声性抽动， 但两者不一定同时出 现；
病程在一年以上，病 情重，发病机制复杂
病情评估（症状/量表）
1
轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交
2 中度：抽动症状重但对患儿生活、学习及社交影响较小
3 重度：抽动症状重且严重影响患儿生活、学习及社交
② 抽动的频率可以有强 有弱，但自第一次抽 动发生起持续至少一 年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
四、鉴别诊断
1.风湿性舞蹈病:不会不自主发声或秽语，并常 伴风湿热的其他表现,实验室检查可见链球 菌感染，抗风湿及激素治疗有效。
2.亨廷顿舞蹈病：发病年龄多在25-40岁，青少 年发病少见，影像学检查可见异常，基因检测 可明确诊断。
四、治疗
（一）药物治疗
1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。
2.中枢性α受体激动剂：如可乐定（TD+ADHD）、 胍法辛（TD+ADHD）等。
3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：为新型抗抑郁 药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，有抗抽动 作用，与利培酮合用可产生协同作用，还可用于 TD+OCD治疗。
CGAS（儿童综合评估量表）： 用于反映儿童或青少年在某一特定阶 段时的最低功能水平。每一点包含着 特定的行为描述，是有关4-16岁儿 童的生活状况和行为。
TSGS（Tourette综合征综合量表）:
是一个评估抽动障碍症状和社会功能的多维量表。 抽动方面：简单运动性抽动 复杂运动性抽动
简单发声性抽动 复杂发声性抽动 社会功能方面：行为问题 运动不宁
有TD适应证
舒必利 D2受体阻滞 50-100mg/d
200-400mg/d 嗜睡、体重增加
一线药物
阿立哌唑 D2受体部分激动 2.5mg/d
5-20mg/d
嗜睡、胃肠道反应
一线药物
可乐定 α₂受体激动 0.025-0.05mg/d 0.1-0.3mg/d 嗜睡、低血压、ECG改变 一线药物
(TD+ADHD)
奥氮平 D2受体阻滞
儿童抽动障碍
张燕敏 2016--12--06
概述 临床特征
诊断 鉴别诊断
治疗
一、概述
抽动障碍（tic disorders,TD）是起病于儿 童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾 病。其发病是多种因素相互作用的综合结果， 确切病因和发病机制不清，中枢神经递质失 衡，纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺 受体超敏感为其发病机制的关键环节。
胍法辛 α₂受体激动 0.25-0.5mg/d 1-3mg/d
嗜睡、低血压、ECG改变 一线药物
(TD+ADHD)
氟哌啶醇 D2受体阻滞 0.25-0.5mg/d 1-4mg/d
嗜睡、锥体外系反应 二线药物，同
服等量苯海索，
有TD适应证
利培酮 D2受体阻滞 0.25mg/d
1-3mg/d
体重增加 锥体外系反应 二线药物
① 单一或多种运动或发 声抽动持续存在于疾 病的病程中，但并非 运动和发声两者都存 在
② 抽动的频率可以有强 有弱，但自第一次抽 动发生起持续至少一 年
③ 于18岁之前发生 ④ 这种障碍不能归因于
某种物质的生理效应 或其他躯体疾病 ⑤ 从不符合TS的诊断标 准
TS
① 在疾病的某段时间内 存在多种运动和一个 或多个发生抽动，但 不一定同时出现
对患儿日常生活、学习 和社会活动无明显影响；
多见于内向、胆小、敏 感、不合群的儿童
慢性运动性或发声
性抽动障碍
又称为慢性抽动障碍、 持久运动性或发声性 抽动障碍；
仅表现有运动性抽动 或发声性抽动；
病程超过一抽动秽语综合征；
学校和学习问题 工作和职业问题
诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简述如下：
短暂性TD
① 单一或多种运动和/ 或发声抽动
② 自第一次发生起持续 少于1年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
⑤ 从不符合慢性运动性 或发声性TD或TS的诊 断标准
慢性运动性或发声性TD