中医外科疾病辨证
中医外科如何运用辨证论治的原则
中医外科如何运用辨证论治的原则中医外科，作为中医学的重要分支，在治疗疾病时，辨证论治的原则始终贯穿其中。
这一原则并非简单的理论框架，而是具有切实指导意义和实践价值的方法论。
辨证论治，简而言之，就是通过对患者症状、体征、病史等多方面的综合分析，判断其病因、病机，进而确定治疗方法。
在中医外科中，这一过程同样复杂而精细。
首先，对于疾病症状的观察至关重要。
中医外科医生会仔细查看患者的局部病灶，如疮疡的形态、颜色、脓液的质地和量，以及周围皮肤的状况等。
以痈疽为例，红肿热痛明显，脓液稠厚，多为热毒炽盛；若疮形平塌，漫肿无头，脓液稀薄，可能是正气不足，气血亏虚所致。
在体征方面，脉象和舌象能提供重要的诊断依据。
脉象如洪大有力，多提示实热证；脉象细弱，则可能是气血不足。
舌象方面，舌红苔黄腻，往往是湿热之象；舌淡苔白，可能是虚寒之征。
病史的了解也是不可或缺的一环。
患者的既往疾病、生活习惯、饮食偏好等都可能影响病情的发展和判断。
比如，长期饮食肥甘厚味、饮酒过度的人，容易内生湿热，导致痈疽等外科疾病的发生；而素体虚弱、劳累过度者，则可能因正气不足而发病。
病因的判断在中医外科辨证论治中具有关键作用。
常见的病因有外感六淫、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损、跌打损伤等。
外感风邪，常常导致皮肤瘙痒、风疹等病症；情志抑郁，肝气郁结，可能引发乳癖、瘿瘤等；饮食不节，脾胃受损，湿热内生，易生痈疽、疔疮；劳伤虚损，气血不足，可使疮疡久不收口；跌打损伤，则会造成局部血肿、骨折等。
明确了病因病机后，治疗方法也就随之确定。
中医外科的治疗方法丰富多样，包括内治和外治。
内治法根据不同的证型进行遣方用药。
清热解毒法常用于热毒炽盛的病症，常用方剂有五味消毒饮、黄连解毒汤等；托里透脓法适用于正气不足，无力托毒外出的情况，方剂如托里消毒散；活血祛瘀法多用于瘀血凝滞的病症，如复元活血汤等。
外治法更是中医外科的特色之一。
药物外敷、熏洗、挂线、引流等方法各有其适用范围。
中医外科如何诊断和治疗外科疾病
中医外科如何诊断和治疗外科疾病中医外科是中医学的重要组成部分，有着悠久的历史和丰富的经验。
它在诊断和治疗外科疾病方面，有着独特的理论和方法。
中医外科诊断疾病，首先注重整体观念。
中医认为人体是一个有机的整体，局部的病变往往与全身的脏腑、气血、经络等密切相关。
因此，在诊断外科疾病时，不仅要观察局部的症状和体征，还要综合考虑患者的全身情况，包括面色、神态、脉象、舌象等。
望诊是中医外科诊断的重要方法之一。
通过观察患者的神色、形态、局部病灶的颜色、形态、大小、渗出物等，来初步判断疾病的性质和病情的轻重。
比如，面色苍白可能提示气血不足，局部红肿热痛可能是热毒壅盛。
闻诊包括听声音和嗅气味。
听患者的呼吸、语言、咳嗽等声音，能了解其身体的状况。
嗅患者伤口的气味，如有恶臭，可能意味着感染严重。
问诊在中医外科诊断中也十分关键。
医生会询问患者的发病经过、症状特点、饮食起居、既往病史等。
比如，了解疾病的诱因，是外伤还是感染；疼痛的性质，是刺痛、胀痛还是隐痛；以及疾病的发展变化等。
切诊包括切脉和触诊。
脉象能反映人体的气血盛衰和脏腑功能。
触诊则可以感知局部病灶的质地、温度、有无波动感等，帮助判断疾病的类型和阶段。
中医外科在诊断疾病时，还会运用辨证论治的方法。
常见的辨证方法有八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证等。
以疮疡为例，根据其发病的缓急、局部症状、全身症状等，可分为阳证和阴证。
阳证多表现为红肿热痛，发病迅速，常伴有口渴、发热、便秘等症状，多由热毒炽盛所致；阴证则表现为局部不红不热，漫肿无头，病程较长，常伴有神疲乏力、畏寒肢冷等症状，多由气血亏虚、寒凝痰滞等引起。
在治疗外科疾病方面，中医外科有着多种特色疗法。
内治法是中医外科治疗的重要手段之一。
根据辨证结果，选用不同的方剂进行治疗。
比如，清热解毒法常用于治疗热毒壅盛的疮疡，常用方剂有五味消毒饮；和营托毒法适用于正虚毒恋的病症，常用方剂有托里消毒散。
外治法在中医外科治疗中应用广泛，且种类繁多。
中医助理医师《中医外科学》考试大纲2021
十三、牛皮癣
1.牛皮癣的皮损特点
2.牛皮癣的治疗
十四、白疕
1.白疕（寻常型）的皮损特点
2.白疕（寻常型）的辨证治疗
十五、淋病
1.淋病的病因病机
2.淋病的诊断
3.淋病的辨证论治
4.淋病的其他治疗方法
十六、尖锐湿疣
1.尖锐湿疣的病因病机
2.尖锐湿疣的诊断
3.尖锐湿疣的鉴别诊断
4.尖锐湿疣的辨证论治
3.疥疮的治疗与预防
九、湿疮
1.湿疮的临床特点
2.湿疮的病因病机
3.湿疮的辨证治疗
单元
细目
要点
第七单元皮肤及性传播疾病
十、接触性皮炎
1.接触性皮炎的诊断要点
2.接触性皮炎与急性湿疮、颜面丹毒的鉴别
3.接触性皮炎的治疗
十、药毒
1.药毒的病因病机
2.药毒的诊断
3.药毒的治疗
4.药毒的预防与调护
十二、瘾疹
2.脱疽的诊断与鉴别诊断
3.脱疽的辨证论治
单元
细目
要点
第十一单元其他外科疾病
一、烧伤
1.烧伤面积的计算方法及烧伤深度的分类
2.中小面积烧伤创面的正确处理
二、毒蛇咬伤
1.我国常见毒蛇的种类、有毒蛇与无毒蛇在形态 和齿痕上的区别
2.毒蛇咬伤的治疗措施
三、肠痈
1.肠痈的病因病机
2.肠痈的诊断
3.肠痈的辨证论治
5.尖锐湿疣的其他治疗方法
第八单元肛门直肠疾病
一、痔
1.痔的概念与分类
2.内痔的病因病机、诊断与治疗
3.血栓性外痔的诊断与治疗
4.混合痔的诊断与治疗
二、息肉痔
1.息肉痔的概念
创伤外科中医辨证论治的诊断与疗效评价
如桃红四物汤、血府逐瘀汤等活血化瘀方剂；柴胡疏肝散、逍遥散等疏肝理气方剂；独 活寄生汤、身痛逐瘀汤等祛风除湿方剂。
中药外用
如跌打损伤膏、云南白药等外用中药制剂，可直接作用于创伤部位，缓解疼痛、促进愈 合。
创伤外科中医辨证论治的诊断
03
方法
望诊
观察伤口情况
包括伤口大小、深度、边缘是否整齐、有无感 染等。
02
疼痛程度
采用视觉模拟评分法（VAS）或 数字评分法（NRS）评估患者疼
痛程度的变化。
04
功能恢复
评估患者受伤部位功能恢复情况 ，如关节活动度、肌力、感觉等
。
评价方法
对照研究
设立对照组和实验组，分别给予中医辨证论治和常规西医治疗，比 较两组的疗效差异。
前后对比
对患者治疗前后的症状、体征及实验室指标进行对比分析，评价中 医辨证论治的疗效。
创伤的病因
中医认为创伤多因外力作用，如 跌打、撞击、扭伤等，导致气血 瘀滞、经络阻塞。
创伤的病机
创伤后局部气血运行失常，形成 气滞血瘀、肿痛等症状，严重者 可能出现脏腑损伤、内出血等。
辨证分型
根据创伤部位、病因及症状表现 ，中医将创伤分为多种证型，如 瘀血证、气滞证、风寒湿痹证等 。
辨证论治的原理和方法
02
01
生活质量改善
根据量表评估结果，分析患者生活质量改善 情况。
04
03
创伤外科中医辨证论治的优势
06
与不足
优势分析
整体观念
中医强调人体是一个有机整 体，创伤不仅影响局部，还 会引起全身反应。中医通过 辨证施治，能够全面调节人
体机能，促进创伤愈合。
个体化治疗
中医根据患者的体质、年龄 、性别等因素，以及创伤的 性质、部位和程度，制定个 性化的治疗方案，提高治疗
中医师-中医外科学-中医外科疾病辨证
第三单元中医外科疾病辨证细目一辨病（一）辨病的概念所谓辨病，就是认识和掌握疾病的现象、本质及其变化规律。
例如均为疔疮，疫疔、手足疔疮、颜面疔疮的症状表现、施治方法和预后转归等是不同的。
（二）辨病的方法要准确地进行辨病，必须具备扎实的理论知识，并详细、全面、认真地诊察，同时要虚心学习，不断积累临床经验。
临床辨病须按以下程序进行：①详询病史；②全面体检；③注重局部：重点诊察局部特征是辨病的关键；④选用新技术和必要的辅助检査；⑤综合分析。
全面分析、准确辨病是一种能力，只有刻苦锻炼，才能最终提高辨病水平。
细目二阴阳辨证（一）以局部症状辨别阴阳（二）阴阳辨证应注意的问题1.局部和全身相结合虽然阴阳辨证以局部症状为主，但不能孤立地以局部症状为依据，还要从整体出发，全面地了解、分析、判断。
以乳疽为例，由于病位深在，初期时表现多似阴证，实属阳证。
2.辨别真假不能只从局部着眼，要深入分析，抓住病的实质，才不会被假象所迷惑。
如流注，初期多为局部色白、漫肿、隐痛，到了化脓时才微红微热，容易误作阴证。
其实流注病灶深在肌肉，红热虽不显露，但化脓很快，脓质稠厚，溃后也易收口，同时伴有急性热病的全身症状。
3.消长与转化疾病在发展变化过程中阴证和阳证之间是可以互相转化的，这是由于阴阳与病位之深浅、邪毒之盛衰有关，或是疾病的自身转化，或是治疗后的转化。
如本属阳证，若临床上给服大量苦寒泄火之剂，外敷清凉消肿解毒之药（或者使用大量抗菌药物后），红热疼痛等急性症状消失，炎症局限，逐渐形成一个稍红微热隐痛的木硬肿块，消之不散，亦不作脓，这是阳转为半阴半阳证的表现。
细目三部位辨证（一）发于上部的疾病的病因与特点病因特点：多风温、风热。
发病特点：一般来势迅猛。
常见症状有发热恶风，头痛头晕，面红目赤，口干耳鸣，鼻燥咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数。
局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。
（二）发于中部的疾病的病因与特点病因特点：多为气郁、火郁。
中医外科辨证分析报告
中医外科辨证分析报告根据患者的辨证观察和症状描述，本文将对中医外科辨证分析进行详细的报告，以便更好地了解患者的病情。
辨证分析：患者表现为急性腹痛、腹胀、腹泻等症状，发病突然且症状较为明显，较为符合中医学的“急性疼痛疾病”范畴。
根据不同的辨证类型进行分析：1. 寒湿内阻型：患者腹痛剧烈，寒冷感明显，喜按暖喜压，腹部胀满，大便稀溏，呈黄白色或有小量粘液，舌苔白腻，脉沉细弱。
中医认为湿邪困阻脾胃，使阳气不能蒸煮水谷，寒邪又使脏腑功能失常，进而导致腹痛、泻泄等症状的出现。
2. 湿热蕴结型：患者腹痛剧烈，呈持续性，腹胀明显，尿黄赤，便秘或大便稀溏，甚至伴有腹泻，口苦口渴，体温较高，尿黄，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
中医认为湿热蕴结于脾胃，使脾气失运，阳气不升，体内湿热郁积，蕴结腹中，导致腹痛、腹胀等症状的出现。
3. 气滞血瘀型：患者腹痛剧烈，呈刺痛或绞痛，可有腰腿疼痛，腹部坚硬，大便干结或者有黑便，月经不调，舌质紫暗、可能有淤斑，舌苔白腻或薄黄，脉涩或沉细。
中医认为气滞血瘀，导致气血运行不畅，郁滞于脏腑，从而引发腹痛、便秘、月经不调等症状。
治疗建议：根据患者辨证结果，针对不同辨证类型给出如下治疗建议：1. 寒湿内阻型：治疗原则是温阳化湿散寒，可采用温补脾胃、化湿行气的中药，如苍术、砂仁、白术等，配合温热的食疗，如生姜、山药等，促进阳气升发，化湿祛寒，从而缓解腹痛、腹泻等症状。
2. 湿热蕴结型：治疗原则是清热利湿，可选用具有清热解毒、利湿化痰的中药，如黄芩、连翘、威灵仙等。
建议患者饮食清淡，忌辛辣刺激食物，多摄入水果蔬菜，促进湿热的排泄，减轻腹痛、腹胀等症状。
3. 气滞血瘀型：治疗原则是活血化瘀、疏通经络，可选用活血化瘀的中药，如川芎、桃仁、当归等，促进气血畅通，舒缓疼痛。
此外，可通过针灸疗法，刺激气血的流动，调整经络功能，达到治疗目的。
需要注意的是，以上只是对不同辨证类型的一般治疗思路，具体的用药和治疗方案需要根据患者的具体病情、个体差异以及医生的判断来定。
中医外科疾病辨证PPT课件
四、切诊
1、脉诊：浮数滑大为阳脉，多属阳、
实、热；沉迟涩小为阴脉，多属阴、虚、
寒
有余之脉 肿疡 正盛邪实
正常，顺
溃疡 正已伤，邪未去 反常，逆
不足之脉 肿疡 正虚邪盛
反常，逆
溃疡 正虚邪去
正常，顺
2、触诊：利用手的感觉触摸病变局部 进行诊断
第二节 阴阳辨证
欲使外科疾病的辨证正确，首先必须辨 清其阴阳属性
二、闻诊
1、听声音
（1）语言：可反映病情轻重，但也可不 一致
（2）呼吸
（3）呕吐、呃逆
2、嗅气味：主要是嗅辨脓液
若溃疡脓无特殊气味者，易痊愈；若腥 臭难闻，则病在深里，较难愈（脱疽、黄 癣）
三、问诊
1、发病时间（关系到疾病所处阶段、 治疗原则）
2、治疗经过（以资借鉴） 3、目前主症（主诉）
七、辨溃疡
脓苔：溃疡表面附着的薄薄一层黄白色 薄膜状物
中医认为其是生肌长肉的佳象 西医则不然
八、辨出血
中医外科疾病以便血、尿血最为常 见
应从出血的颜色、伴发症状等来辨 别出血的部位、原因，以便及时诊断、 进行合理治疗
应指 对深部脓肿无效 指、趾部甲下的辨脓（原理） 指、趾部，脓液较少时（可操作性差） 有助于准确判断 深部脓肿或内脏脓肿（准确定位）
（三）辨脓的部位深浅
1、浅部脓疡 2、深部脓疡
（四）辨脓的形质、色泽、气味
1、形质 反映气血之盛衰，宜稠不宜清 2、色泽 反映邪气的情况，宜明净不宜污浊 3、气味 反映顺逆的情况，正常应略带腥味
实：风、湿、热、虫－客于皮肤肌表－ 皮肉间气血不和，郁而生微热 “热微则痒”
虚：血虚风燥－内生虚热－肌肤失养
（一）以原因来辨（单纯的少，临床上常风、 湿、热合并致病） 风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚
中医外科知识点总结
中医外科知识点总结中医外科是中医学的一个重要分支，主要研究外科疾病的治疗方法。
外科疾病指的是以外伤、烧伤、创伤、手术为主要特征的疾病。
中医外科通过中医理论和治疗手段，综合运用针灸、推拿、刮痧、拔罐、草药等治疗方法，对外科疾病进行诊断和治疗。
以下是中医外科的一些重要知识点总结。
一、外科病证与辨证施治1. 外科病证的特点外科病证是指外伤、烧伤、创伤、手术等因素引起的疾病。
外科病证的特点是病情变化快，病情严重，易引起并发症，需要及时明确病因、诊断和治疗。
2. 典型的外科病证典型的外科病证包括骨折、脱位、挫伤、切割伤、烧伤、交通事故伤、刀伤、枪伤、手术后并发症等。
3. 辨证施治中医外科辨证施治要根据患者的具体情况，分为寒热虚实、气血阴阳、肝肾脾胃经络等进行辨证施治，采用针灸、推拿、刮痧、拔罐、外敷和内服药物等综合治疗手段。
二、外伤的处理和治疗1. 外伤的解剖生理特点外伤是机体受到外力作用而引起的组织损伤，包括软组织损伤和骨折等，外伤的主要解剖生理特点包括组织损伤、出血、炎症反应、组织修复等。
2. 外伤的处理原则外伤的处理原则包括急救、止血、消肿、抗炎、止痛、促进组织修复等，针对不同类型的外伤采取相应的处理措施。
3. 针灸治疗外伤外伤后可采取针灸治疗，包括针刺、拔罐、刮痧等手段，刺激穴位，促进气血畅通，加快组织修复，缓解疼痛。
4. 推拿按摩治疗外伤推拿按摩是一种常见的治疗外伤的方法，可通过推、拿、拉、摩等手法，促进局部血液循环，消散瘀血，改善组织营养，促进愈合。
5. 中药外敷治疗外伤中药外敷可以通过药物的局部作用，促进伤口愈合，减轻炎症反应，缓解疼痛，促进修复。
三、烧伤的处理和治疗1. 烧伤的分类烧伤按照烧伤部位分为头颈部、胸腹部、四肢、躯干、全身烧伤等类型，另外还有晒伤等。
2. 烧伤的处理原则烧伤的处理原则包括急救、止痛、防感染、保湿、促进愈合、改善疤痕等，早期积极处理，减少伤情发展。
3. 针灸治疗烧伤烧伤后可采取针灸治疗，通过刺激相应穴位，促进局部微循环、消炎、止痛，促进皮肤再生。
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? （四）痛肿结合辨
先肿后痛、先痛后肿、肿痛并起、肿 蔓痛定、肿痛皆蔓
四、辨痒
? 西医认为痒的机理不清，但与痛有密切 关系
? 实：风、湿、热、虫－客于皮肤肌表－ 皮肉间气血不和，郁而生微热 “热微则痒”
? 虚：血虚风燥－内生虚热－肌肤失养
? （一）以原因来辨（单纯的少，临床上常风、 湿、热合并致病） 风胜、湿胜、热胜、虫淫、血虚
（二）确认成脓的方法（掌握适应证）
? 1、按触法
? 2、透光法 ? 3、点压法 ? 4、穿刺法 ? 5、B超
应指 对深部脓肿无效 指、趾部甲下的辨脓（原理） 指、趾部，脓液较少时（可操作性差） 有助于准确判断 深部脓肿或内脏脓肿（准确定位）
治疗原则） ? 2、治疗经过（以资借鉴） ? 3、目前主症（主诉）
? 四、切诊
? 1、脉诊：浮数滑大为阳脉，多属阳、
实、热；沉迟涩小为阴脉，多属阴、虚、
寒
有余之脉 肿疡 正盛邪实
正常，顺
溃疡 正已伤，邪未去 反常，逆
不足之脉 肿疡 正虚邪盛
反常，逆
溃疡 正虚邪去
正常，顺
? 2、触诊：利用手的感觉触摸病变局部 进行诊断
二、十二经脉气血之多少
手阳明大肠经
多气多血 足阳明胃经 注重行气活血
手少阳三焦经 足少阳胆经
多气少血 手少阴心经
足少阴肾经 手太阴肺经 足太阴脾经
注重行气、滋养
多血少气
手太阳小肠经 足太阳膀胱经
手厥阴心包经 足厥阴肝经
注重破血、补托
? 多血多气唯阳明，少气太阳厥阴经， ? 二少太阴常少血，血亏行气补其营， ? 少阳厥阴多相火，若发痈疽最难平。 三、引经药
? 常见疾病：中部疮疡性疾病；乳房疾病； 中部之皮肤病等
三、下部辨证
? 发病部位：臀、前后阴、腿、胫、足 ? 病因特点：湿热、寒湿
? 发病特点：起病多缓，病情缠绵，易反 复
? 常见症状：常伴湿邪侵袭表现
? 常见疾病：下部疮疡性疾病；泌尿男性 疾病；下部之皮肤病等
第四节 经络辨证
一、人体各部所属经络 ? 头顶 ? 面部、乳部 ? 耳部前后 ? 手、足心部 ? 腹、背 ? 臀、腿 ? 其他：耳、目、鼻、舌、口唇
病变部位反映疾病主要特征（乳痈、麻风） ? 4、舌苔：舌苔的进退反映疾病转机
二、闻诊
? 1、听声音
（1）语言：可反映病情轻重，但也可不 一致
（2）呼吸
（3）呕吐、呃逆
? 2、嗅气味：主要是嗅辨脓液
? 若溃疡脓无特殊气味者，易痊愈；若腥 臭难闻，则病在深里，较难愈（脱疽、黄 癣）
? 三、问诊 ? 1、发病时间（关系到疾病所处阶段、
第二节 阴阳辨证
? 欲使外科疾病的辨证正确，首先必须辨 清其阴阳属性
? 阴阳是外科疾病辨证的总纲 ? 辨证注意：（1）局部和全身相结合
（2）辨别真假 （3）消长与转化
阳
阴
1.发病缓急 急性发作
慢性发作
2.病位深浅 发于皮肉
发于筋骨
3.皮肤颜色 红活焮赤
苍白、紫暗或皮色不变
4.皮肤温度 灼热
不热或微热，甚至发凉
12.预后顺逆 多顺，良好
多逆，不良
第三节 部位辨证
一、上部辨证
? 发病部位：头面、颈项、上肢
? 病因特点：风温、风热
? 发病特点：起病急
? 常见症状：全身－风邪犯表
?
局部－宣浮，速ห้องสมุดไป่ตู้，多属阳
? 常见疾病：上部疮疡性疾病；皮肤病之 粉刺、油风、酒渣鼻等
二、中部辨证 ? 发病部位：胸、腹、胁、肋、腰、背 ? 病因特点：气郁、火郁 ? 发病特点：常与情志有关 ? 常见症状：常伴消化系统病变表现
血气乘之，则多脓血” 《医学入门》 “盖热，非湿不能腐化肌
肉为脓”
? 意义：1、病理产物
2、正气载毒外出 3、脓之稀稠、多少、气味、色泽从 一个侧面反映出邪正盛衰和预后的好坏
（一）辨成脓的特点（主要是浅部疮疡明显）
? 1 、疼痛 鸡啄样，持续 ? 2 、肿胀 皮薄光亮 ? 3 、温度 局部温度增高 ? 4 、硬度 肿块已软，按之应指 ? 5、脉象 数脉（也可能不变，仅供参考） ? 6、穿刺 有脓
三、辨痛
? 很多外科疾病都会出现，是一种自觉症 状
? 病因：气血凝滞，阻塞不通 ? “不通则痛，通则不痛”
? 意义：疾病的信号；病势进展和消退的 标志
? （一）疼痛原因（共性加个性 ）
热、寒、风、气、湿、痰、化脓、瘀血
? （二）疼痛发作情况（规范的医学术语 ）
卒痛、阵发痛、持续痛
? （三）疼痛性质
肿势不明显，大多位置深，多为阴、虚
? 2、一般浅表的疮肿以赤色为多，而患 在深部的则以皮色不变者居多，及至脓 熟仅透红一点
颜面部、皮毛肌肉之间、手指部、手 掌足底、筋骨关节、皮肉深部、大腿部肿的 不同表现
二、辨肿块、结节
? （一）肿块
? （二）结节
大小、形态、质地、活动度、位 置、界限、疼痛及生长速度等
? （二）以病变过程来辨 1、肿疡作痒 2、溃疡作痒
五、辨麻木
?
麻木是由于气血失调或毒邪炽盛，
以致经脉阻塞，气血不达而成。
?
致病原因不同
别
临床表现差
疔疮、有头疽－常是毒邪炽盛（类 似于肿疡作痒，注意前后联系 ）
麻风、脱疽等－多为气血不足
六、辨脓
? 回顾 《内经》正气载毒外出 《诸病源候论》 “风多则痒，热多则痛，
第四章
中医外科疾病辨证
第一节 辨病
? 先辨病以明确诊断，后辨证以明确治疗 ? 详询病史 ? 全面体检 ? 注重局部 ? 选用新技术和必要的辅助检查 ? 综合分析
四诊的运用
一、望诊 ? 1、局部：红（阳热）、白（阴寒）、
紫（瘀血）、黑（死肌） ? 2、精神：患者的精神状态与疾病状况
成正比或反比 ? 3、形态：观察患者的外形、体态
? 结合经络部位选择引经药，使药力直达 病所，增强疗效
第五节 局部辨证
一、辨肿 ? （一）以肿的性质来辨
共性与个性相结合 热、寒、风、湿、痰、气、瘀血、 脓肿、实肿、虚肿的临床特点
（二）以肿的病位和形色来辨
? 1、发病部位的局部组织有疏松和致密 的不同，肿的情况有差异
肿势明显，大多在体表，多为阳、实
5.肿形高度 高肿突起
平塌下陷
6.肿胀范围 肿胀局限，根盘收束 肿胀范围不局限，根盘散漫
7.肿块硬度 肿块软硬适度，溃后渐消 坚硬如石，或柔软如棉
8.疼痛性质 比较剧烈，拒按 不痛、隐痛、痠痛或抽痛
9.脓液稀稠 溃后脓液稠厚
稀薄或纯血水
10.病程长短 短
长
11.全身症状 初起……溃后…… 初起一般无明显症状，逐渐加重