外科护理学3203病例分析题
外科护理学考试试题(附答案)
外科护理学考试试题（附答案）一、选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是外科感染的特征？A. 红肿热痛B. 压痛C. 瘘管形成D. 淋巴结肿大答案：D2. 外科手术后护理中，下列哪项措施不正确？A. 保持伤口清洁、干燥B. 观察伤口愈合情况C. 早期活动，促进血液循环D. 避免伤口受到压迫答案：C3. 肠梗阻的主要症状不包括以下哪项？A. 剧烈腹痛B. 呕吐C. 腹胀D. 尿液增多答案：D4. 下列哪项不是胃溃疡的典型症状？A. 饥饿痛B. 夜间痛C. 饭后1/2~1小时痛D. 呕血答案：C5. 骨折患者术后护理中，下列哪项措施不正确？A. 保持患肢功能位B. 观察患肢血液循环C. 避免患肢负重D. 早期进行关节活动答案：C6. 下列哪项不是急性阑尾炎的典型症状？A. 右下腹部疼痛B. 呕吐C. 发热D. 腹泻答案：D7. 下列哪项不是心脏术后护理的关键措施？A. 观察心率、心律、血压B. 保持呼吸道通畅C. 观察尿量D. 早期进行剧烈运动答案：D8. 肺癌患者术后护理中，下列哪项措施不正确？A. 保持呼吸道通畅B. 观察胸腔引流液C. 早期进行关节活动D. 避免剧烈咳嗽答案：D9. 下列哪项不是烧伤患者护理的关键措施？A. 保持创面清洁、干燥B. 观察尿量C. 保持呼吸道通畅D. 早期进行剧烈运动答案：D10. 肝硬化患者术后护理中，下列哪项措施不正确？A. 观察肝功能指标B. 保持呼吸道通畅C. 避免剧烈运动D. 早期进食油腻食物答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 外科感染的主要症状有：红肿、热痛、______、______。
答案：压痛、瘘管形成2. 肠梗阻的主要症状有：腹痛、呕吐、腹胀、______。
答案：停止排便排气3. 胃溃疡的典型症状有：饥饿痛、夜间痛、饭后1/2~1小时痛、______。
答案：呕血4. 骨折患者术后护理中，应观察患肢的______、______、______。
外科护理学病案分析题库5-0-8
外科护理学病案分析题库5-0-8问题：[问答题]患者，男，35岁，喝“喜酒”后突发上腹刀割样剧痛，并很快波及全腹10小时入院。
检查：血压1412kPa，P100次分，T38.5℃，意识清楚。
全腹胀，压痛、反跳痛及腹肌紧张明显，以上腹部尤为显著，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。
腹腔透视膈下有游离气体。
问：（1）最有可能诊断是什么？（2）哪项辅助检查对诊断确立帮助较大？（3）治疗原则是什么？问题：[问答题]患者，男，28岁。
有右腹股沟区肿物反复突出史10余年，平卧后肿物可消失。
8小时前干重活时，右腹股沟区肿块突然增大伴有剧烈疼痛，且不能回复，并出现腹痛、呕吐和腹胀而入院。
检查：腹膨隆，右腹股沟可见一6×10cm2肿块，紧张发硬，触痛明显，腹肌紧张，叩呈鼓音，肠鸣音减弱。
化验：血WBC12.0×109L，N0.85；CO2CP10mmolL。
腹部透视见多个液气平面。
问：（1）首先应考虑的诊断是什么？（2）如拟行手术治疗，术前应给予哪些治疗措施？问题：[问答题]男性，30岁，2小时前因车祸撞伤腹部送往医院。
自述头晕、心慌、腹痛。
体查：神志淡漠，面色苍白，四肢冰凉，BP96.6kPa，P140次min。
左上腹见皮肤瘀斑，左上腹及下腹部有压痛和轻度反跳痛，肌紧张不明显，有移动性浊音，肠鸣音减弱，其他检查未见明显异常。
请你估计病人目前发生了什么情况？你应采取哪些抢救护理措施？/ 二手车交易市场问题：[问答题]女性，32岁，工人。
3小时前工作中不慎跌入热水池内，历时约1.5分钟，被救出送往医院。
病人自诉口渴，全身剧痛。
查体：P128次min，R30次min，BP9.36.7kPa（7050mmHg）。
神志尚清楚，呻吟。
除头面颈部外均被烫伤，其双上肢、背部和胸腹部红肿，剧痛，无水疱；双下肢与会阴部的他面呈淡戏色，有大片表皮脱落和大小不等的水疱，剧痛。
其他未见异常表现（家属代诉病人原体重是50kg左右）。
国家开放大学电大专科《外科护理学》简答病例分析题题库及答案(试卷号：2403)
国家开放大学电大专科《外科护理学》简答病例分析题题库及答案（试卷号：2403）盗传必究一、简答题1．简述术后病人早期活动的好处。
早期活动可促进机体功能的恢复，增加肺通气量，减少肺部并发症的发生；（2分）促进血液循环，防止静脉血栓的形成；（2分）促进肠蠕动及早恢复，减轻腹胀或便秘，预防肠粘连；（1分）促进排尿功能的恢复，解除尿潴留。
（1分）2．简述避免或减轻乳腺癌病人术后患侧上肢水肿的方法。
(1)术后预防性抬高患侧上肢。
促进血液和淋巴液的回流，防止患肢水肿的发生。
（2分）(2)注意保护患侧上肢。
不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。
（2分）(3)患肢正确功能锻炼。
（2分）3. 列举下肢静脉曲张病人使用弹力袜或弹力绷带时的注意事项。
(1)在病人腿部肿胀消退之后，卧床测量踝部和小腿的周径，测量膝下1寸（短袜）或腹股沟下1寸（长袜）至足底的长度，根据测量结果选择合适的弹力袜，清晨起床前穿戴；（2分）(2)包扎绷带时从肢体远端向近端缠绕，松紧度以能将一个手指伸人为宜；（1分）(3)穿弹力袜时应先将弹力袜从头卷到足趾，把脚尖伸人，然后以拇指为导引，逐渐向上展开袜筒，使袜子平整无皱褶；(1分)(4)注意观察肢端皮肤色泽和肿胀情况，以判断效果；（1分）(5)坚持每日使用。
（1分）4．简述股骨颈骨折病人手术后肢体康复指导的内容。
术后保持髋关节外展中立位，睡觉时平卧，或卧床时在两大腿间放枕以防内收，尽早进行勾脚尖和股四头肌舒缩运动。
（2分）制动解除后，指导病人扶双拐下地活动，患肢不负重。
通常10周后骨折愈合，可弃拐行走。
（2分）3个月内不可患侧卧，6个月内避免患髋过度内收外旋和屈髋大于90。
，即避免下蹲、坐矮凳、跪姿、盘腿、翘二郎腿或过度弯腰拾物等动作，以免髋关节脱位。
（2分）5．简述休克病人病情观察常用的指标及意义。
答：(1)意识和表情：是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映。
（1分）(2)皮肤温度、色泽：是体表灌流情况的标志。
外科护理学-3203病例分析题
病例分析题-3203外科护理学．外科护理学3203 CVP0.4KPa。
病人极度烦躁、面问：（1）病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检：全腹明显压痛、单元综合测试（一）该病人最可能是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部49、患者，蒋某，男性，24岁，反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为X线检查。
实验室检5甚。
1小时尿量7ml年未婚，因火灾烧伤，于20009WBC25×10（/L。
腹腔穿2）病人目前的主要护理诊月18日入院。
病史：病人于5查：血断腹部X/月18日在一次意外事故中，不护理问题是什么？刺抽出食物残渣和气体，线检查显示膈下游离气体。
病人病理诊断/护理问题：慎被大火烧伤。
当地医院诊断为①疼痛大面积烧伤，经清创、注射TAT表情极度痛苦，情绪紧张。
与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺1问：等初步治疗后立即转院进行进（）主要考虑什么医疗诊激有关。
一步诊治。
专科检查：病人神志断？尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，主要考虑为胃穿孔、急②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗烦躁不安。
面部、颈部、前胸、性腹膜炎、感染性休克。
出，大出血有关。
2 （）首要的处理措施是什双上肢分别有：II度烧伤面积么？；30%III度烧伤面积约10%。
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿。
首要的处理措施是立；分，律齐；P98次/T36.3°C即建立静脉双通道，快速补充血（次BP14.2/11.3KPa；R32/分，伴3）对病人应采取怎样的护理措施？有呼吸困难。
医学诊断：重度烧容量。
（3）该采取哪些护理措施？伤，伴吸入性烧伤。
护理措施：护理措施：问：病人可能的护理诊断有哪①禁饮食、持续胃肠减压。
、快速补充血容量。
些？ 1 2 足液）（1体不②取平卧位。
、保持呼吸道通畅。
③观察病情变化。
与创面体液渗出过多有关。
置病人于休克体位。
3、型呼效）（ 2低性吸态④维持体液和酸碱平4、观察病情变化。
3203外科护理学历年真题.
全国2005 年10 月高等教育自学考试外科护理学(二试题课程代码：3203一、单项选择题(本大题共35 小题，每小题1 分，共35 分在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
1．破伤风病人使用破伤风抗毒素的目的是 (A ．抑制破伤风杆菌生长B ．中和游离毒素C ．减少毒素产生D ．使机体产生破伤风抗体2．各型休克的共同特点是(A ．血压下降B ．中心静脉压下降C ．有效循环血量锐减D ．尿量减少3．对于术后中、重度疼痛病人最常用的镇痛剂给药途径是(A ．口服B ．肌内注射C ．静脉注射D ．静脉滴注4．以下关于营养支持的原则叙述正确的是(A ．优先选用肠外营养支持B ．肠外营养支持持续时间小于2 周者，应经中心静脉置管输注营养液C ．外科病人凡存在营养不良都是营养支持的对象D ．肠外营养补充不足时可用肠内营养补充5．肺毛细血管楔压反映(A ．左房平均压力B ．右房平均压力C ．右室平均压力D ．肺动脉压力6．某病人双手烧伤，局部有水疱，基底红润，肿胀剧痛，估计烧伤深度为( A ．Ⅰ度 B ．浅Ⅱ度C ．浅Ⅱ度D ．Ⅲ度7．多系统器官功能障碍发生时，首先累及的器官为(A ．肾脏B ．肝脏C ．肺D ．心脏8．为大面积烧伤病人补液时，调节补液量及补液速度的简单而有效的指标是( A ．血压 B ．脉搏C ．尿量D ．肢端温度9．甲状腺手术一侧喉返神经损伤时，术后会发生(A ．吞咽困难B ．声音嘶哑C ．声调降低D ．饮水呛咳10．乳癌的好发部位是乳房的(A ．内下象限B ．内上象限C ．乳晕区D ．外上象限11．闭合性腹部损伤的首发症状为(A ．腹痛B ．腹胀C ．呕吐D ．休克12．胃大部切除术后最早可能出现的并发症是(A ．出血B ．吻合口瘘C ．倾倒综合征D ．吻合口梗阻13．高位小肠梗阻易引起的病理生理改变为(A ．水电解质失衡B ．肠腔膨胀C ．感染、中毒D ．呼吸循环障碍14．急腹症病人诊断不明确时，不．正确的处理方法是( A ．禁用泻药 B ．禁食C ．灌肠D ．防治休克15．早期原发性肝癌最主要的治疗方法是(A ．肝叶切除术B ．肝移植术C ．肝动脉栓塞化疗D ．免疫治疗16．诊断结直肠癌最有效、可靠的方法是(A ．大便隐血试验B ．内镜检查C ．直肠指检D ．B 超17．诊断门静脉高压症最有价值的表现是(A ．脾肿大B ．腹水C ．食管、胃底静脉曲张D ．肝功能异常18．不适合使用腹腔镜施行胆囊切除术的疾病是(A ．慢性胆囊炎B ．急性胆囊炎C ．胆囊息肉D ．单纯性胆囊结石19．以下关于急性胰腺炎病人血尿淀粉酶测定值叙述正确的是(A ．血清淀粉酶升高晚于尿淀粉酶B ．发病后12h 内血清淀粉酶达高峰C ．发病后12h 内尿淀粉酶即升高D ．血清淀粉酶在发病后2～5d 基本恢复正常20．通过减少脑血流量降低颅内压的治疗措施是(A ．使用脱水药物B ．脑脊液内、外引流术C ．过度通气D ．冬眠低温治疗21．某颅脑损伤病人的格拉斯哥昏迷评分为7 分，该病人的意识状态为( A ．意识清楚 B ．轻度意识障碍C ．中度意识障碍D ．昏迷22．开放性气胸导致循环功能障碍和休克的原因是(A ．出血B ．伤侧肺萎缩C ．呼吸困难D ．纵隔扑动23．胸膜腔闭式引流装置中水封瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面(A ．30cmB ．40cmC ．50cmD ．60cm24．全肺切除术后禁食病人24 小时补液量不．宜超过(A ．1000mlB ．1500mlC ．2000mlD ．2500ml25．食管癌的主要转移途径是(A ．血行转移B ．向管壁外直接浸润C ．沿食管壁上下扩散D ．淋巴转移26．多饮水以预防尿路结石的机制是(A ．使结石溶解B ．冲洗尿路及稀释尿液C ．纠正尿液中晶体与胶体的紊乱D ．增加尿中晶体聚合抑制物27．前列腺增生病人出现尿潴留，膀胱过度胀满，尿液自尿道口溢出，称为( A ．压力性尿失禁 B ．充盈性尿失禁C ．急迫性尿失禁D ．神经源性尿失禁28．诊断膀胱癌最可靠的方法是(A ．尿脱落细胞检查B ．静脉肾盂造影C ．B 超D ．膀胱镜检及活检29．膀胱全切直肠代膀胱者，术后易引起水电解质及酸碱失衡的类型是(A ．低氯性酸中毒B ．低氯性碱中毒C ．高氯性酸中毒D ．高氯性碱中毒30．可明确诊断骨折的体征是(A ．固定压痛B ．反常活动C ．局部肿胀D ．功能障碍31．截瘫病人足底放砂袋是为了防止(A ．压疮B ．下肢静脉血栓C ．足下垂D ．小腿伤口感染32．脊髓半横切损伤后病人损伤平面以下出现(A ．同侧肢体运动、深感觉消失，对侧肢体痛觉、温觉消失B ．对侧肢体运动、深感觉消失，同侧肢体痛觉、温觉消失C ．同侧肢体运动、温觉消失，对侧肢体痛觉、深感觉消失D ．对侧肢体运动、温觉消失，同侧肢体痛觉、深感觉消失33．T 管留置时间通常为(A ．3 天B ．7 天C ．14 天D ．1 个月34．胆固醇结石形成的主要原因是(A ．慢性胆道感染B ．胆汁中胆固醇浓度增加C ．胆汁中胆盐和磷脂增加D ．血钙增高35．最常见的腹腔脏器损伤是(A ．肝破裂B ．脾破裂C ．小肠破裂D ．结肠破裂二、填空题(本大题共7 小题，每空1 分，共14 分36．外科感染的三种结局包括______________，______________和引起全身性感染。
2022年春季自考试03203外科护理学(二)部分真题含解析
2022年春季自考试03203外科护理学(二)部分真题一、单项选择题1、女性，30岁，甲状腺大部切除术后l天，突然出现面部、口唇周围针刺感，并伴有手足麻木，考虑其出现了______。
A．神经损伤B．甲状腺危象C．甲状旁腺损伤D．血管损伤2、间歇性跛行常见于______。
A．下肢深静脉血栓形成B．血栓闭塞性脉管炎C．下肢静脉曲张D．下肢静脉炎3、男性，56岁，头部受伤后6小时，出现血压升高、脉搏变慢、脉压变大、呼吸深快，提示______。
A．脑疝早期B．脑干功能衰竭C．枕骨大孔疝D．下丘脑受损4、关于脑震荡患者的临床表现，描述正确的是______。
A．短暂意识丧失，一般不超过30分钟B．一般无阳性体征C．患者对受伤以前的事保有记忆D．可能伴有恶心呕吐5、门静脉血流受阻时，最早出现的临床表现是______。
A．脾肿大B．呕血、黑便C．下肢水肿D．腹水6、开放性气胸患者急救处理时，用大块厚敷料加盖伤口，包扎固定的目的是______。
A．减少气体进入B．克服纵隔摆动C．减轻胸廓运动D．减轻局部疼痛7、男性,65岁，因脑肿瘤、颅内压增高入院，患者出现排便困难，最适宜的处理措施是______。
A．多饮水B．多吃蔬菜C．肥皂水灌肠D．给予缓泻剂8、男性，65岁，全膀胱切除肠管代膀胱术后出现高氯性酸中毒，其主要原因是______。
A．术中大量补液B．肠道黏膜重吸收尿液中电解质C．术后禁食D．术后补充生理盐水9、男性，75岁，食管癌术后10天，进食后1天，突发寒战、胸闷、呼吸困难。
口服亚甲蓝可见引流瓶内有蓝色，患者可能出现的问题是______。
A．食管胸膜漏B．吸入性肺炎C．肺部感染D．脓胸10、发现直肠癌最简便而有效的检查方法是______。
A．大便隐血试验B．内镜检查C．直肠指检D．钡剂灌肠11、结直肠癌最常见的转移途径为______。
A．直接蔓延B．淋巴转移C．血运转移D．腹腔种植转移12、高排低阻型感染性休克的病理生理特点是______。
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案(试卷号：)word
国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）国家开放大学电大专科《外科护理学》病例分析题题库及答案（试卷号：2403）盗传必究病例分析题1.女性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自述平卧数分钟后可好转。
问：病人可能出现了什么问题？原因是什么？应该如何预防和处理？答：病人目前可能存在倾倒综合征。
（1分）由于胃大部切除术后，胃排空过快所致（1分）。
大量高渗食物和液体快速进入胃十二指肠或空肠（1分），大量细胞液转移至肠腔（1分），循环血量锐减（1分）；肠管膨胀、蠕动亢进、排空加速（1分）。
同时，肠道受刺激后释放多种消化道激素，如5一羟色胺、缓激肽样多肽等，引起一系列血管舒缩功能紊乱（2分）。
多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失。
（1分）包括少食多餐（1分），避免过甜、过咸、过浓流质（1分），宜进低碳水化合物、高蛋白饮食（1分）。
餐时限制饮水（1分）。
进食后平卧10-20分钟（1分）。
多数病人在术后半年到一年时间能逐渐自愈。
极少数症状严重而持久的病人，应考虑手术治疗（1分）。
2.男性，50岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。
既往：胆总管结石3年。
体检：一般情况差，T39.5＇C，P120次／分，R24次／分，BP10.6/8.OkPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（一），腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(+)，Murphy征(+)，肠鸣音弱。
诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，休克早期。
问：诊断的依据是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？答：(1)依据：中老年女性，既往有胆总管结石病史（1分）出现腹痛、高热及黄疽等胆管炎表现，（1分）脉搏、呼吸增快，脉压缩小，四肢湿冷，皮肤发花，（1分）有腹膜刺激征，Murphy征(+)（1分）。
(2)治疗原则：应在抗休克基础上，立即行手术解除胆道梗阻。
外科护理学学考试题及答案
外科护理学学考试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是外科感染的特征？A. 红肿、热痛B. 局部功能障碍C. 体温正常D. 白细胞计数升高答案：C2. 下列哪种情况不属于手术适应症？A. 患者全身情况良好B. 患者局部炎症已控制C. 患者有严重的心脏病D. 患者有肝功能异常答案：C3. 外科手术前后护理中，哪项措施是错误的？A. 术前做好患者心理护理B. 术后严密观察生命体征C. 术后立即给予高热量饮食D. 术后保持伤口清洁干燥答案：C4. 下列哪种药物不是抗生素？A. 青霉素B. 红霉素C. 庆大霉素D. 氯霉素答案：D5. 下列哪种伤口不需要缝合？A. 面部伤口B. 肠穿孔伤口C. 肺挫伤伤口D. 肌肉拉伤答案：D6. 下列哪个不是手术室的无菌原则？A. 手术人员穿无菌手术衣B. 严格限制手术室内人数C. 手术器械要严格灭菌D. 手术室空气要定期消毒答案：D7. 下列哪种情况需要立即进行手术？A. 肠梗阻B. 肺炎C. 肾炎D. 肝炎答案：A8. 下列哪种手术属于无菌手术？A. 开颅手术B. 胃癌根治术C. 肠吻合术D. 肌肉注射答案：D9. 下列哪种情况不属于术后并发症？A. 切口感染B. 肺炎C. 尿路感染D. 心力衰竭答案：D10. 下列哪个不是术后患者康复期的护理要点？A. 保持伤口清洁干燥B. 鼓励患者早期活动C. 给予高热量、高蛋白饮食D. 严密观察生命体征答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 外科感染的主要原因是__________。
答案：细菌感染2. 手术前一天晚上，患者应进行__________。
答案：灌肠3. 手术后患者最常见的并发症是__________。
答案：切口感染4. 术后患者康复期护理主要包括__________、__________、__________。
答案：伤口护理、早期活动、饮食护理5. 手术室的无菌原则包括__________、__________、__________。
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外科护理学3203单元综合测试(一)49、患者,蒋某,男性,24岁,未婚,因火灾烧伤,于2000年5月18日入院。
病史:病人于5月18日在一次意外事故中,不慎被大火烧伤。
当地医院诊断为大面积烧伤,经清创、注射TA T等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。
专科检查:病人神志尚清,紧张、焦虑,大声呼痛,烦躁不安。
面部、颈部、前胸、双上肢分别有:II 度烧伤面积30%;III度烧伤面积约10%。
P98次/分,律齐;T36、3°C;BP14、2/11、3KPa;R32次/分,伴有呼吸困难。
医学诊断:重度烧伤,伴吸入性烧伤。
问:病人可能的护理诊断有哪些？(1)体液不足与创面体液渗出过多有关。
(2)低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。
(3)焦虑与突发事故与对预后的担忧有关。
(4)疼痛与烧伤创面刺激有关。
(5)营养失调(低于机体需要) 与摄入不足与机体分解代谢及能量消耗增加有关。
(6)有感染的危险与皮肤屏障功能丧失,坏死组织或细菌毒素吸收有关。
(7)肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。
50、男性,43岁,已婚,司机。
因车祸受伤2小时急诊入院治疗。
测T39、3°C,P136次/分,R32次/分,BP75/53mmHg,CVP0、4KPa。
病人极度烦躁、面色苍白、肢体冰凉。
自诉全腹剧烈疼痛。
体检:全腹明显压痛、反跳痛、腹肌紧张,以左下腹为甚。
1小时尿量7ml。
实验室检查:血WBC25×109/L。
腹腔穿刺抽出食物残渣与气体,腹部X线检查显示膈下游离气体。
病人表情极度痛苦,情绪紧张。
问:(1)主要考虑什么医疗诊断？主要考虑为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。
(2)首要的处理措施就是什么？首要的处理措施就是立即建立静脉双通道,快速补充血容量。
(3)该采取哪些护理措施？护理措施:1、快速补充血容量。
2、保持呼吸道通畅。
3、置病人于休克体位。
4、观察病情变化。
5、禁食、胃肠减压。
6、控制感染与缓解疼痛。
7、留置尿管,准确记录每小时尿量与24小时出入量。
8、加强发热护理。
9、观察与预防并发症的发生。
单元综合测试(二)49、男性,42岁。
患胃溃疡8年余,近几个月来自觉症状加重。
6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴恶心、呕吐。
体检:T37、1°C,P106次/分,R24次/分,BP110/80mmHg。
腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛与反跳痛,肠鸣音明显减弱,肝浊音界消失,有移动性浊音。
问:(1)病人最可能并发了什么问题？首选的辅助检查方法？该病人最可能就是胃溃疡伴急性穿孔。
首选站立位腹部X线检查。
(2)病人目前的主要护理诊断/护理问题就是什么？病理诊断/护理问题:①疼痛与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺激有关。
②有体液不足的危险与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出,大出血有关。
③潜在并发症:腹腔内残余脓肿。
(3)对病人应采取怎样的护理措施？护理措施:①禁饮食、持续胃肠减压。
②取平卧位。
③观察病情变化。
④维持体液与酸碱平衡。
⑤应用抗生素控制感染。
⑥做好急诊手术的准备。
50、男性,41岁。
于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀,恶心、呕吐等症状。
体检:T38、3°C,P118次/分,BP112/88mmHg。
右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。
实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0、83。
B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。
临床诊断:胆结石伴急性胆囊炎。
问:(1)该病的处理原则就是什么？处理原则就是急诊手术治疗。
(2)应采取哪些针对性护理措施？针对性的护理措施为:①病情观察:密切观察病人生命体征、腹部情况及腹痛变化,并做好记录。
②减轻或控制疼痛:根据疼痛的程度与性质,采取非药物或药物的方法止痛。
③做好急诊手术的准备。
单元综合测试(三)49、男性,45岁。
头痛3个月,用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐。
经CT检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高,为行手术治疗入院。
入院后第3天,因便秘、用力排便,突然出现剧烈头痛、呕吐,右侧肢体瘫痪,随即意识丧失。
体检:BP150/88mmHg,R16次/分,P56次/分,左侧瞳孔散大,对光反射消失。
问:(1)病人目前出现何种问题？为什么？病人可能出现了小脑幕切迹疝。
因为颅内压的变化与颅腔容积之间呈指数关系。
该病人的颅内压增高达8个月,因机体本身的代偿作用,能够对颅内压的变化有一定的适应,但这种调节功能存在一临界点,当颅内容积的增加超过该临界点后,即使就是因用力排便,腹内压增高,这样的微小变化也可引起颅内压急骤上升,而导致致命的脑疝。
(2)应如何解决此类病人便秘问题？可以鼓励病人多吃蔬菜与水果,并可口服缓泻剂以防止便秘。
若已有便秘发生,可使用开塞露或低压小剂量灌肠,必要时,戴手套掏出粪块,但不可高压灌肠。
(3)目前的急救护理措施有哪些？快速静脉输入强力脱水剂,并观察脱水效果;保持呼吸道通畅,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸;密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
紧急做好术前准备。
50、男性,20岁。
左侧胸壁刀刺伤2小时,进行性呼吸困难、发绀、休克。
体检:BP75/45mmHg,P140次/分,左侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。
胸穿时,针芯被自动推出并有血性瘢痕。
问:(1)该病例的诊断就是什么？该病人的诊断为:张力性气胸伴血胸。
(2)病人发生严重呼吸、循环功能紊乱的机制就是什么？该病人发生呼吸、循环功能紊乱的机制:主要为伤侧胸膜腔内气体只能进不能出,胸膜腔内压力越来越高,导致伤侧肺完全萎陷,并持续性将纵隔推向健侧,使健侧肺受压,纵隔移位与胸膜腔内负压消失,使静脉血液回流受阻,造成病人严重的呼吸、循环功能紊乱;同时,亦与该病人胸腔内出血有关。
(3)应采取哪些急救措施？急救处理措施:立即在伤侧第2肋间锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔排气解压,将张力性气胸转变为小面积的开放性气胸;纠正休克;初步改善呼吸、循环功能,争取救治时间与进一步判明情况。
全真模拟演练(一)49、男性,80岁,胃癌姑息性切除术后第5天,禁食,血清白蛋白27g/L,经空肠造瘘予以肠内营养支持(500ml/d)。
肠内营养支持的第2天,病人主诉在营养液输注期间不适,24小时排便6次,且大便不成形。
体检:T37、4°C;P92次/分;腹平软,无压痛、反跳痛与肌紧张。
粪便隐血试验(－);粪便常规检查(－)。
问:(1)该病人出现哪种并发症？该病人在肠内营养支持期间并发腹泻。
(2)肠内营养支持期间导致上述并发症的相关因素有哪些？导致肠内营养发生腹泻的相关因素有:肠内营养液过浓;营养液的输注速度过快与温度过低;伴同用药,如抗生素、H2受体阻滞剂、电解质与含镁的抗酸剂等;营养液污染;低蛋白血症。
(3)对接受肠内营养支持的病人如何预防上述并发症的发生？预防腹泻的主要措施:控制营养液的浓度;控制输注量与速度;保持营养液的适宜滴注温度,以接近正常体温为宜;加强用药护理;避免营养液污染、变质;对严重低蛋白血症者,遵医嘱先输注人体白蛋白或血浆,以提高血浆胶体渗透压与减轻肠黏膜水肿。
50、女性,53岁。
反复呕血3年,曾经给予三腔二囊管压迫止血。
1天前进食油炸食物后突然呕血800ml。
病人精神紧张。
体检:贫血貌,T36、8°C,P96次/分,BP82/60mmHg。
纤维胃镜检查:食管曲张静脉出血。
入院后给予分流术。
问:(1)食管胃底下段曲张静脉出血有哪些特点？食管胃底下段曲张静脉出血的特点:①出血速度快,出血量大。
食管胃底下段曲张静脉出血就是门静脉高压症病人常见的危及生命的并发症,一次出血量可达1000~2000ml。
②发生出血后难以自止。
③因肝组织严重缺血缺氧,可引起肝功能衰竭。
④常反复发生出血。
(2)对该病人的护理措施有哪些？护理措施:①减轻恐惧,稳定情绪,保持安静,按医嘱给予镇静剂。
②控制出血,维持体液平衡,做好三腔管的护理。
③保护肝功能,预防肝性脑病,纠正休克、吸氧,应用保肝药物,清除肠道内积血。
④控制或减少腹水的形成:注意休息与营养;限制液体与钠的摄入;定期测量腹围与体重;按医嘱使用利尿剂。
⑤提供预防上消化道出血的知识。
全真模拟演练(二)49、女性,42岁,行单侧甲状腺大部分切除术。
术后4小时,病人先主诉胸闷、气急,随后出线颈部增粗,呼吸困难,发绀。
问:(1)该病人出现呼吸困难的原因就是什么？该病人出现呼吸困难的原因就是术后切口(创面)出血。
(2)如何做好该病人的急救护理？须立即配合医生进行床边抢救,即剪开缝线,敞开伤口,除去血肿,结扎出血的血管;或送手术室进一步检查、止血与其她处理。
(3)预防甲状腺术后病人呼吸困难的措施有哪些？①加强生命体征观察的同时,注意对呼吸、发音与颈部粗细程度的观察。
②体位:病人回病室后取平卧位,血压平稳或全麻清醒后取高坐卧位。
③引流:对手术野放置橡皮片或引流管者,应严密观察引流情况。
④饮食:颈丛麻醉者,术后6小时起可进少量温凉流质,禁忌过热流质。
⑤急救准备:常规在床边放置无菌气管切开包与手套。
50、男性,45岁,头痛3个月,便秘用力时加重,多见于清晨及晚间,常伴有恶心,有时呕吐,偶发癫痫。
经CT检查诊断为颅内占位性病变。
入院时体检:昏迷,血压150/88mmHg,呼吸16次/分,脉搏56次/分。
问:(1)病人目前出现何种问题？为什么？该病人出现了颅内压升高,原因就是颅脑肿瘤使颅腔内容物体积增加,超过颅腔可代偿的容量,导致颅内压持续升高,出现头痛、呕吐、视神经盘水肿。
(2)避免颅内压升高的护理措施包括哪些？①保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物;取平卧位,避免颈部扭曲;注意基础护理。
②避免胸腹腔增压,防止便秘,禁止高压灌肠。
③避免癫痫发作,癫痫发作时进行降颅压处理。
全真模拟演练(三)49、男性,30岁,司机。
不慎发生交通事故,伤后有一过性神志不清,受伤经过不详,清醒后感右上腹剧烈疼痛,呈持续性、刀割样,短时间内腹痛逐渐扩至全腹,并出现头晕、心悸、面色苍白、肢端发凉;恶心、呕吐2次,呕吐物为咖啡样液体,量不多,被急送到医院。
体检:T36、5°C,P110次/分,BP105/75mmHg,R22次/分。
腹略胀,腹式呼吸弱,3不凝固血液并混有胆汁。
问:(1)该患者最可能的医疗诊断就是什么？最可能的诊断室肝破裂。
(2)针对病人的剧烈腹痛应紧急采取何种应急措施？针对病人的剧烈腹痛,应该:取仰卧屈膝位,以减轻腹肌紧张;禁食、胃肠减压;遵医嘱使用抗生素,控制腹腔感染;采用非药物或药物止痛;避免随意搬运病人。
(3)此病人急诊手术止血前应做哪些准备？急诊手术止血前应做的准备:①立即建立静脉通道,快速输液、输血、抗休克。