妇科腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理
【摘要】目的总结287例妇科腹腔镜围手术期护理的经验教训,更好地提供专业的妇科腹腔镜围手术期护理。
而严密、有效、高质的围手术期护理,为成功实施腹腔镜手术提供了保障。
本组患者良好的恢复,进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
【Abstract】To review the 287 cases of gynecologic laparoscopic perioperative nursing experience and lessons to better provide professional perioperative nursing gynecological laparoscopy.And close-knit,efficient and high-quality perioperative care,for the successful implementation of laparoscopic surgery has provided a guarantee.This group of patients with good recovery,and further illustrates the effectiveness and necessity of nursing intervention.
【Key words】
Gynecological laparoscopy;Peri-operative period and nursing
鹤壁市矿务局职工总医院妇产科
妇科腹腔镜手术作为微创手术,是近年来应用较广泛的治疗方法之一。
与传统方法比较,具有不暴露腹腔,切口小,腹腔粘连少,损伤小,术后恢复快等优点。
尽管有其独特的优点,但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视,因此应该加强腹腔镜手术前后的护理,预防并发症的发生。
我院自2005年1月至2007年12月共完成妇科腹腔镜手术287例取得较好临床效果,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
1.1 本组共行妇科腹腔镜手术287例年龄23~60岁。
其中,腹腔镜下子宫全切术63例,宫外孕84例,卵巢囊肿剥除术57例,畸胎瘤剥除术14例,子宫肌瘤剜除术69例。
1.2 结果术前准备充分,术后观察细致,均无并发症发生,全部治愈出院。
2 术前护理
2.1 心理护理因为腹腔镜手术是近年新兴手术,患者和家属对腹腔镜知识了解少,有的持有怀疑态度,护士应该耐心解释,态度诚恳热情,语言通俗易懂,科学地讲解腹腔镜手术的安全性、可行性。
告知腹腔镜手术与传统手术相比的优点,让患者和家属了解这种手术方式,消除其紧张恐惧心理,增强患者的信心,积极配合手术和护理。
2.2 术前准备
2.2.1 嘱患者注意休息、保暖、预防感冒,饮食应富有营养易消化,督促其做好个人卫生。
2.2.2 备齐各项常规检查报告。
如血、尿常规、急诊三项、血凝四项、肝肾功能及心电图、X光片等。
2.2.3 完成常规药物过敏试验,交叉配血实验。
2.2.4 .腹部皮肤准备按常规经腹手术范围及方法进行手术野皮肤清洁,尤为注意要对脐孔进行彻底清洁。
方法为用石蜡油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净。
2.2.5 阴道准备术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术。
2.2.6 肠道准备术前12 h内禁食,禁饮,术前1 d晚清洁灌肠1次,以排空肠道内积便、积气。
2.2.7 手术前日晚口服镇静剂,以保证充足的睡眠。
2.2.8 手术晨6:00测体温、脉搏、呼吸、血压。
如有假牙、贵重物品应取下交家属保管。
2.2.9 放置尿管一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量。
2.2.10 术前30 min给予阿托品注射液0.1 g肌肉注射。
3 术后护理
3.1 全身麻醉术后常规护理、去枕平卧,头偏向一侧,以防止呕吐物误吸造成窒息,患者清醒后,鼓励患者深呼吸,通过翻身,拍背促使痰液排出。
鼓励患者早下床活动,促使胃肠道早期恢复,减少腹胀的发生。
3.2 对症护理恶心、呕吐、腹胀是全身麻醉术后和人工气腹的常见反应,一定要给患者及家属解释清楚,消除其心理负担,并对症处理。
重视心理护理。
多与患者沟通,缓解患者心中疑虑。
3.3 严密观察生命体征测量体温、脉搏、呼吸、血压1次/h,连续6次,并做好记录。
3.4 腹部切口的护理注意腹部切口有无渗血,腹壁有无皮下血肿每日更换切
口处创可贴,保持切口的清洁、干燥,防止感染管。
3.5 尿管护理术后注意保持尿管通畅。
观察尿量及颜色并记录,一般手术后次日均可拔除。
子宫切除术后须留置1~2周,必须保持会阴部干燥、清洁。
每日早晚擦洗会阴各1次,并更换尿袋。
3.6 引流管护理腹腔镜子宫切除术留置阴道引流管需要观察引流液颜色、量并记录。
保持其通畅。
3.7 饮食一般患者手术后次日给以清淡饮食,待肛门排气后可恢复正常饮食。
4 出院指导
4.1 饮食指导给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食。
4.2 休息与活动患者术后休息多长时间应视患者身体、工作的具体情况而宜,一般术后1周可参加重体力劳动以外的工作。
5 讨论
妇科腹腔镜的广泛应用,把微创外科学向前推进了一步。
实践中患者充分体会到了腹腔镜具有痛苦小、恢复快、并发症少等优点,逐渐被更多患者接受。
而严密、有效、高质的围手术期护理,为成功实施腹腔镜手术提供了保障。
本组患者良好的恢复,进一步说明了护理措施的有效性和必要性。
参考文献
[1] 陆以佳.外科护理学.北京人民卫生出版社,2001:210-215.
[2] 陈家英.基础护理学.江苏科学教育出版社,2002:126.
[3] 张伟,夏庆丽.妇科腹腔镜手术的护理体会.中原医刊,2006,33(7):92.。
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展
妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，妇科腹腔镜手术已逐渐成为妇科手术的主流。
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、出血少、感染率低等优点，得到越来越多的病人和医生的青睐。
然而，手术结束并不代表患者就可以安心离开手术室，一份良好的围手术期护理对于手术后的恢复和康复至关重要。
本文就妇科腹腔镜术围手术期护理的研究进展进行探讨。
一、围手术期护理的目的围手术期护理是指手术前、手术中、手术后全过程中进行的综合护理。
包括以下几个方面：手术前的准备工作、手术时的协助工作、手术后的护理工作。
围手术期护理的目的是防止手术患者因手术创伤而发生不良并发症，使患者尽早恢复，减少康复期，降低治疗成本。
二、妇科腹腔镜术围手术期护理的现状妇科腹腔镜手术是一种高效、微创的手术方式，由于伤口小、疼痛轻等优点，患者能够快速地恢复正常的生活和工作。
因此，对妇科腹腔镜手术的围手术期护理就显得尤为重要。
但是，目前妇科腹腔镜术围手术期护理仍存在一些问题：1.缺乏专业的护理人员进行护理当前医院的护理人员普遍缺乏专业知识，无法熟练掌握妇科腹腔镜手术所需的护理技能和知识，不能为患者提供全面、高质量的围手术期护理。
2.术后营养不良妇科腹腔镜手术后患者的食欲降低，进食量减少，导致营养摄入不足，影响身体机能的恢复。
3.术后并发症的发生率较高虽然妇科腹腔镜手术不会造成很大的创伤，但术后仍然会出现并发症，如感染、出血、尿滞留等。
因此，术后患者需要细心的护理。
三、妇科腹腔镜术围手术期护理的改进1.加强护理人员的培训由于妇科腹腔镜手术的特殊性，护理人员需要具备扎实的专业知识和丰富的经验，能够熟练掌握手术过程中可能出现的各种情况和并发症的处理方法，以更好地为患者提供全面的围手术期护理。
2.合理的饮食营养为保证患者的术后营养状况，护理人员应制定合理的饮食计划，根据患者的具体情况选择合适的食物，保障患者的营养需求。
特别是术后头几天，患者不宜进食较油腻的食品，同时也不能在入院前一天进餐过量。
腹腔镜围手术期护理
腹腔镜围手术期护理腹腔镜手术是一种常见的微创手术技术，已经广泛应用于很多手术领域，如消化道、妇科、泌尿系统等。
腹腔镜手术的恢复期相对较短，但仍然需要专业的护理来确保患者术后顺利康复。
以下是关于腹腔镜围手术期护理的详细介绍。
一、术前护理1.术前准备：与患者进行术前交流，了解患者的身体情况、过敏史及手术需求等，并告知患者关于手术的注意事项，如饮食禁忌、禁水时间等。
2.体格检查：进行全面的体格检查，特别是检查患者的心率、呼吸、血压、体温等生命体征，以确定患者手术的安全性。
3.术前准备：协助患者进行清洁灌肠或结肠清洗，保持术前空腹和饮食禁止，帮助患者更换手术服，并移除患者的装饰品和假牙等。
4.术前签署知情同意书：向患者详细介绍手术的目的、步骤、风险等，并确保患者及家属对手术的风险和可能的并发症有充分的了解后，让其签署知情同意书。
二、术中护理1.患者安全：协助医生正确认识患者，核对患者的姓名、出生日期、住院号等个人信息，确保手术部位标识正确。
2.协助手术准备：帮助医生和护士准备手术器械、材料等，保持手术室的洁净和整齐，确保手术无菌操作。
3.生命体征监测：随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等，及时发现异常情况并及时报告医生。
4.注射药物：按医生的嘱咐进行注射，如术前预防抗生素、镇痛药等，同时监测患者对药物的反应。
5.协助手术操作：协助医生进行腹腔镜手术操作，并在医生的指导下适时给予局麻或全麻。
三、术后护理1.观察术后情况：密切观察患者的术后情况，包括意识状态、呼吸、循环、伤口渗液和排尿等，并记录相关信息。
2.出现并发症的处理：对于术后出现的并发症，如出血、感染、肺部感染等，及时执行相应的护理措施，并及时报告医生。
3.伤口护理：根据医生的嘱咐进行伤口的护理，包括更换敷料、伤口冲洗、伤口引流等，并注意伤口的愈合情况。
4.疼痛控制：根据患者的疼痛程度，及时给予镇痛药物，维持患者的舒适度，同时密切观察患者对镇痛药物的反应。
妇科 腹腔镜手术围手术期护理
妇科腹腔镜手术围手术期护理妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口具有美容效果的优点。
护理人员应在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗。
同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力。
通过护患真诚的交流取得患者的信任，既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的的心态接受手术治疗，有助于手术治疗的顺利进行。
1 术前准备①阴道准备：术前须阴道常规检查,阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；②皮肤护理：进行手术野皮肤清洁,手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜,所以对脐孔要彻底清洁污垢。
方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净；③肠道准备：术前12h内禁食,禁饮,术前1d睡前给予甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；2 术中护理2.1术前腔镜器械准备：术前1天准备腹腔镜系统、屏幕监视器、冷光源机、CO2气腹机、超声刀、冲洗吸引装置、0°或30°腹腔镜镜头、腹腔镜专用器械1套，保持各设备器械性能良好，连接各种电源线，查看仪器的工作状态是否正常，检查CO2是否充足。
2.2一般用物准备：常规开腹器械包、布类、一次性用物准备。
2.3麻醉方式及体位：麻醉方式为全麻。
体位取膀胱截石位，以便于阴道手术操作。
待患者脐部主穿刺器穿刺成功后。
则将患者改为头低脚高位，以降低穿刺器穿刺时损伤腹部脏器和大血管的概率，为患者放置肩托可防止患者身体下滑。
手术过程中脚架、肩托均应配有体位垫。
以防止术中患者肢体受压时间过长而造成神经损伤。
对患者体位的安置应在充分暴露手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。
妇科腹腔镜围手术期的护理
在手术 台上 引起 污染 。⑤ 手术 区皮 肤准
备： 备皮 范嗣同妇科剖腹手术 。石蜡油棉 球在术前 晚 放在 脐 孔 ， 术 晨 用 吉尔 碘 消
毒， 动作 轻柔 ， 勿擦 伤脐部 。⑥ 进行 适应
腹 腔 镜 手 术后 的 锻 炼 ： 手术 后 患 者 常 因 伤 口疼 痛 而 不 敢 咳 嗽 ， 因此 ， 术 前 指 导 患 者
方法均 为气 管 插管 全身 复合 麻醉 。其 中
１ ２例 因严 重 盆 腔 粘 连 导 致 手 术 困 难 而 中 途 转 为 开腹 手 术 。
护 理
出院指 导 ： 休息 ３个月 ， 禁 盆浴 和性 交３ 个月， 注意保持外 阴清洁 。给予 高热 量、 高蛋 白质 、 高维 生素 饮食 。嘱 出 院 １
ＣＨ ｔ ＮＥＳＥ Ｃ０Ｍ Ｍ ＵＮ ｜ ＴＹ Ｄ０ ＣＴ Ｏ ＲＳ
护 理 论 著
妇 科 腹 腔 镜 围 手 术 期 的护 理
周贺丽 徐 秀敏
顾虑 ， 以取得其 信任 ， 使其 更好 的配合 手
术 。③ 阴道准 备 ： 手术 避 开月经 期 ， 阴 道 出血淋漓不 净 者给予 抗炎 止血 治疗 。术 前 ３天 以 １ ％碘伏棉球 擦洗 阴道 ， 每天擦
此， 腹腔镜手 术患 者 回病 房 时 ， 护 七需 查 看脐孔和耻 上 ３点处 有无 渗血 ， 不 能因为
没 有腹 壁 大 切 口 而忽 略 对 腹 部 伤 口 的 观 察 。② 阴道 残端 出 血 ： 此 为 腹 腔 镜 子 宫 切
４ ６ ３ ０ ０ ０河 南 驻 马 店 市 第 二 中 医 院
次／日。一 般 ２～ ３天症 状 消 失 。
作 胸式深呼吸 ， 学会 有效 咳嗽 ， 向患者 讲 述 咳痰 的重要 性及咳嗽时如何保护伤 口。 讲解术后 早活动的好处 ， 并 说明床 翻身 和下床 活动的技巧 。 术后 常规护理 ： ① 卧 位与 饮食 ： 全 麻 未完全清 醒者 去枕平 卧 ， 头偏 向一侧 ， 清
妇科腹腔镜围手术期的护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及 时清除口腔分泌物及呕吐 物，防止窒息等意外情况 的发生。
04
术后护理与并发症预防
术后疼痛管理策略
药物镇痛
按时给予患者镇痛药物， 如非甾体类抗炎药等，以 缓解术后疼痛。
物理治疗
采用热敷、冷敷等物理治 疗方法，帮助患者减轻疼 痛。
心理护理
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑情绪，减轻疼痛 感受。
向患者解释腹腔镜手术的过程、 优点、可能的风险及并发症，减 轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强
患者对手术的信心。
术前教育
指导患者进行术前准备，如术前 禁食、禁饮的时间和要求，术前 个人卫生准备等。同时，向患者 家属交代手术相关事项，取得家
属的配合和理解。
皮肤准备与肠道准备
皮肤准备
术前一日为患者清洁手术区域皮肤， 特别注意脐部的清洁。备皮时应避免 损伤皮肤，以减少术后感染的风险。
术后心理变化
疼痛、不适等引起的烦躁、抑 郁等情绪。
术后生理变化
切口疼痛、腹胀、恶心、呕吐 等常见症状，以及可能出现的
并发症如出血、感染等。
02
术前准备与护理措施
术前评估与教育
评估患者身体状况
了解患者的病史、过敏史、手术 史等相关信息，评估患者的营养 状况、心肺功能等，以确保患者
能够耐受手术。
心理护理
腹腔镜手术特点
创伤小、恢复快、疼痛轻、住院 时间短、并发症少等。
妇科腹腔镜手术应用范围
子宫肌瘤剔除术
不孕症检查与治疗等 异位妊娠手术
子宫切除术 卵巢囊肿剥除术
手术前后患者心理及生理变化
01
02
03
04
术前心理变化
焦虑、恐惧、紧张等情绪，担 心手术效果及术后恢复。
妇科腹腔镜护理 ppt课件
术后护理
7.饮食护理
一般术后第一时间先假饲而后无不适即可进流 质食物，以促进胃肠功能的恢复，但禁忌鸡蛋、 牛奶、糖等易胀气食物。若无腹胀即可进半流饮 食或普食。
8.引流管的护理
保持引流管通畅，认真检查引流管有无 折叠、扭曲、堵塞。观察引流液的色、量、 质。如有异常，立即通知医生并配合治疗。
9.尿管护理
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止因二氧化碳气腹 造成的高碳酸血症，减轻不适。
皮下气肿
是腹腔镜特有的并发症，常见于肥胖的患者， 术中套管会反复脱出、气囊压力过高、二氧化碳 渗透至皮下而造成了皮下气肿，表现为局部捻发 感。发生皮下气肿时告知患者不用紧张，24h内可 自行吸收，不需特殊处理。
腹腔镜妇科围手术期护理
2018.9
目录
1
概念
2
手术适应症
3
术前护理
4
术后护理
5
并发症护理
第一部分 概念
概念
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做数 个直径5—12mm的小切口，从 切口处插入摄像镜头和手术 器械，将摄像头所拍摄的各 种脏器的图像传输到电脑屏 幕上，医生通过观察图像， 用手术器械在体外进行操作 来完成手术。
术前护理
术前准备
1.皮肤准备
备皮范围上自剑突，下 至大腿上1/3处，包括会阴， 两侧至腋中线。因手术第 1 穿刺点位于脐下缘，尤其需 注意脐孔的清洁，保证脐孔 术野皮肤无损伤。
术前准备
2.胃肠道准备
为减少腹腔积气，嘱患者术前一日禁 食产气的豆类、奶类食品，传统方法术前 12h内禁食、禁饮，快速康复：禁食4小时， 禁饮2小时；肠道准备传统方法：术前日晚 及术日晨给予清洁灌肠；快速康复方法：避 免机械性刺激肠道并进行假饲干预。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理
腹腔镜 手术皮肤准备 同一般妇科 腹部手术 ，但应特别注 意清洁脐 孔 ，我们采用０ ． ５ ％ 碘伏 于备皮前滴于 患者 脐孔 ，腹部备 皮后用灭菌棉
３ ． ２ 麻醉 前建立静 脉通道 。护士于麻醉前在 患者上肢建立 静脉通路 ，
膜移位症 １ １ Ｎ ，不育症治疗６ 例。 ２ 术前护 理
２ ． １心理护理
留置静 脉套管针连接延 长管和三通接头便于给药 ，遵 医嘱给予０ ． ９ ％生 理 盐水５ ０ ０ ｍＬ ，补充血容量 ，给予预 防使 用抗菌素 ，术 中根据血压 、 脉搏变化 及出血量 及时调整滴速 ，并注意观察防止液体渗 出。 ３ ． ３ 麻醉 护理 腹腔 镜手术 患者 均为全 麻 ，此时 护士应 协助麻 醉 师 行气 管插 管 ，插 管后 注意观 察导 管是否 移位 ，密 切注意 患者 血压 、 呼吸 频率 、幅度 ，黏 膜及皮 肤色 泽 ，保 持呼 吸道 通畅 。麻醉 后给 于 留置 尿管 ，减轻 患者 痛苦 ，麻醉 后 、手术前 注意 遮盖 患者 以保 暧 ，
加强 ，责任感倍增 ，提高 了患者对护 士的满意度和信 任感 ，提 高了护 理质量 ，有效地杜绝 了护理差错 。
现不明原因发热，患侧关节痛，患侧肢体短缩；腰椎间盘突出术后的
患者 如出现腰腿痛 ，均需立 即来 院就诊 。 ４ 加强 护理 质量 控制 力度 ，确保 整 体护 理质 量 护理职 责明确 ，责任到人 ，有 利于护士长检查 指导和强化 管理力
７ ６ ６ ・临床护理 ・
时一 定要循序渐进 ，以不感疲劳 为宜。 ⑤髋 关节 置换术后 的患者 如出
Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ６
腹腔镜手术患者围术期的护理措施
腹腔镜手术患者围术期的护理措施随着现代化临床医学技术的高速发展，当前临床医学技术水平不断提升，在进一步提升整体治疗效果的基础上，降低治疗过程所带来的负面作用、提升整个治疗过程的舒适性成为了现代医学研究的重点内容。
从各类手术角度上来看，降低手术创伤，采用微创手术形式来对各种类型的患者进行治疗是当前临床手术工作中倡导的重点内容。
微创手术不仅降低了手术本身对患者造成的创伤，同时也大大缩短了术后患者的恢复时间，同时也让很多无法耐受传统手术模式的患者能够以微创形式来接受手术治疗，因此微创手术是当前临床工作的重点研究内容。
在微创手术研究中，腹腔镜手术无疑是其中非常重要的一部分，随着当前腹腔镜技术的不断发展，越来越多患者可以通过腹腔镜微创手术的形式来代替传统开腹手术，相较于传统开腹手术，腹腔镜手术不仅对患者造成的创伤非常小而且能够在可视化条件下进行精确操作，所以整体治疗效果令人满意。
从当前临床工作实际情况上来看，对于有手术指征且经检查符合腹腔镜手术标准的患者应该首先考虑腹腔镜手术治疗形式。
而腹腔镜手术围术期护理工作同样非常重要，患者是否能够接受科学全面的护理工作对其预后效果有直接影响，本文将针对腹腔镜手术的护理注意事项进行全面分析。
腹腔镜手术围术期护理工作主要包含四个部分，分别是入院后的患者情况评估、术前检查的相应护理工作、术前健康宣教以及术后护理，我们按照时间顺序来对各部分相关内容进行详细分析。
首先是入院后患者情况评估工作，患者入院后护理人员应该根据患者具体情况对患者建立良好的沟通，了解患者基本情况，对患者病情有基本的认识，必须要掌握患者的基本情况。
同时对于不同病情不同类型的患者我们作为护理人员还应该针对性的掌握一些与其病情有关的其他内容，例如妇科疾病患者要了解其经期情况，对于老年患者要了解其身体状况了解其基础性疾病具体情况和病情控制情况，同时还要针对患者的食物药物过敏史有清楚的认识，这些对后续护理方案的制定具有直接影响作用，了解以上相应内容有助于制定符合患者实际护理需求的针对性护理计划，这对于提升整体护理质量，改善患者预后效果具有积极作用。
妇科腹腔镜围手术期的护理
一般术后第一日晨使用PCA的患者术后第二日晨阴道前壁修补术后第三日晨阴道成形术后保留7日宫颈癌根治术后7~14日膀胱修补术后10~14日
2、拔除时间：
少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤浑浊--感染绛红色--提示溶血鲜红色--膀胱、输尿管损伤
3、观察：
4、护理：
选择适宜的尿管（尿道松弛，膀胱、输尿管修补术后）保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出引流袋要低于出口防止逆行感染 拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管，对于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能
一般护理：腹腔镜手术切口仅1cm，因此1周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在1周前还是要注意适当、轻便活动。
3.疼痛的护理
减轻疼痛
评估疼痛程度，给予患者舒适体位遵医嘱给予止痛剂固定各种管道咳嗽患者遵医嘱给予止咳药,教会病人有效的咳嗽指导病人深呼吸或其他松弛方法,分散意力
肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛，原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少该疼痛的发生率。腹腔镜手术后疼痛与手术部位、麻醉方法以及气腹时间无关，而与气腹压力及充气量有关。功能康复操的应用：
出院指导
注意休息，避免劳累；加强营养，多食蔬菜、水果防止便秘；保持外阴清洁，勤换会阴垫，防止上行性感染；禁盆浴、性生活3个月；定期复查，不适随诊。
202X
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术前护理
01-工作不足
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01
术前评估
年龄、婚姻状况、文化程度既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、过敏史术前诊断所患疾病的临床表现，现存哪些问题对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等社会心理问题患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能否手术