抗菌药物合理使用相关知识
“抗菌药物合理使用相关知识”考试试题（A卷）
科室，姓名,得分…………………装……………………订……………………线…………………
本卷全为选择题，每小题2分，共50小题，每小题有1个或多个答案，多选少选均不得分。1．以下哪些药物属于β-内酰胺类抗生素？（）
A美洛西林 B替考拉宁 C氨曲南 D阿米卡星 E头孢拉定
2．喹诺酮类药物应避免与下列药物合用（）
A．氨茶碱 B．阿司米唑 C．利福平 D．特非拉定 E．西沙必利
3．制订抗菌药物治疗方案时具体应遵循以下原则（）
A．品种选择适当B．给药剂量适当 C．给药途径适当
D．给药次数适当E．用药疗程适当
4.下列哪种情况是预防用药的适应症（）。
A．昏迷B．中毒 C．上呼吸道感染D．人工关节置换术
5．关于抗菌药物管理，定期公示的数据包括（）
A．抗菌药物使用量排名前10位品种B．住院、门诊患者抗菌药物使用率
C．Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 D．住院患者抗菌药物使用强度
E．住院患者微生物检验样本送检率
6．细菌之所以出现耐药，是因为抗菌药物存在MIC（最小抑菌浓度）和MPC（防突变浓度）之间的MSW（突变选择窗），如果要避免细菌耐药，就必须关闭MSW。关闭MSW常通过以下方式 ( )
A增加给药剂量 B 减少给药剂量 C.联合用药
D 尽量选用MSW窄的抗菌药E尽量选用MSW宽的抗菌药
7．男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请问对于该病例，以下用药分析哪些是合理的？（）
A该患者使用抗菌药物有指征 BⅠ类清洁手术（含补片修补术），可不用抗菌药物
C品种选择不符合要求，按38号文件要求，不得选择喹诺酮类
D 18岁以下不得使用喹诺酮类 E术前用药应限制在0.5-2小时内
8．清洁手术预防用药品种选择、剂量确定，以下说话正确的是（）
A．一般以头孢1代为主 B．遵循合理用药的基本原则，即“安全、有效、经济”
C．常用品种有头孢唑林、头孢拉定D．对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素
E. 常用单次剂量：头孢唑林1-2g；头孢拉定1-2g
9．下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ )
A 疝修补术
B 甲状腺腺瘤摘除术
C 乳房纤维腺瘤切除术
D 开放性骨折清创内固定术
10．在安全使用抗菌药物方面，以下说话错误的是（）
A．新生儿应避免使用青霉素类、喹诺酮类
B．小儿患者应尽量避免应用氨基苷类，以避免耳、肾毒性
C．8岁以下儿童避免使用四环素类
D．头孢曲松常用0.9%氯化钠或林格氏液溶解稀释后静滴。
E．18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类
11．病原菌检测与细菌耐药监测，建立抗菌药物临床应用预警机制，正确的是（）A．三级医院要建立规范的临床微生物实验室，定期分析报告本机构细菌耐药情况
B．对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应慎重经验用药
C．对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应及时提供预警信息
D．对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用
E．对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用
12．按PK/PD理论，将抗菌药物分为时间依赖性与浓度依赖性，以下说法正确的是（）
A 时间依赖性抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、糖肽类、碳青霉烯类、林可霉素等
B 浓度依赖性抗菌药物的抗菌活性随着抗菌药物的浓度升高而增强，当Cmax大于致病菌MIC的8-10倍时，抗菌活性最强
C 时间依赖性抗菌药物的抗菌后效应（PAE）较短或没有，常采取小剂量分次给药或持续静滴方式；浓度依赖性抗菌药物的抗菌后效应（PAE）较显著，常采取将1日剂量分1-2次给予。
D 浓度依赖性抗菌药物主要药物有氨基苷类、喹诺酮类、阿奇霉素、硝唑类
E 氨曲南、阿米卡星、替考拉宁、莫西沙星、头孢美唑都属于时间依赖性抗菌药物
13.抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（）
A．无指征的预防用药B．无指征的治疗用药C．抗菌药物品种、剂量的选择错误D．给药途径、给药次数不合理 E．疗程不合理
14.以下手术切口属I类（清洁）切口的是（），
A新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷者。
B有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
C手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
D手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
15.外科手术预防用药目的（）。
A．手术切口感染B．深部器官或腔隙感染C．预防呼吸道感染
D．术后可能发生的全身性感染E．预防消化道感染
16．以下哪些说法是错误的（）
A．头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间及治疗结束后7天内应避免喝含酒精饮料B．第3代头孢菌素可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染
C．泰能常用于治疗中枢神经系统感染、其它部位轻、中重度感染，还常作预防用药D．吡唑类（氟康唑、酮康唑）抗真菌药禁止与西沙比利、阿司咪唑、特非那定、三唑仑合用，因可导致严重心律紊乱
E．无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验
17．抗菌药物应用的基本原则，下列说话正确的是（）
A．诊断为细菌感染者，才有指征使用抗菌药
B．经验治疗与药敏检查相结合，尽早实现目标用药
C．在了解PK/PD的基础上制定合理用药方案
D．在用药过程中密切监察与及时处理抗菌药的不良反应
E．根据患者或家属要求及经济状况选择抗菌药物
18.关于抗菌药物的相关概念，正确的有（）
A．抗菌药包括各种抗生素、磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等
B．抗生素一般由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物
C．每一种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱
D．浓度依赖型抗菌药物，如氨基糖苷、喹诺酮类等
E．时间依赖型抗菌药物，如头孢类、单环类、碳青霉烯类、大环内酯类等
19.预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（）。
A．头孢氨苄 B．头孢唑啉 C．阿奇霉素 D．头孢他啶
20．关于抗菌药物的使用速度和浓度，不正确的是（）
A．β-内酰胺类常用0.9%氯化钠溶解成浓度为3%的溶液后静脉快速滴注
B．氨基苷类可将一日剂量1次使用
C．心内膜炎患者使用克林霉素时可采取静注方式给药
D．氟喹诺酮类药物每剂量静滴时间应在1h以上
E．两性霉素B应避光缓慢静滴6h以上
21.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）。
A．非限制使用 B．限制使用 C．特殊使用D．随意使用E．经验使用
22．关于门诊，有关抗菌药物的说话正确的是（）
A．有抗菌药物处方权的门诊医师不可开具特殊使用级抗菌药物处方
B．门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
C．有抗菌药物处方权的门诊医师可根据患者病情开具“非限制使用类”
D．有抗菌药物处方权的门诊医师可根据患者病情开具“限制使用类”
E．有抗菌药物处方权的门诊医师副主任医师以上可以开具“特殊使用类”
23．使用抗菌药物对病历书写的要求：在决定给患者使用抗菌药物时，病历中针对抗菌药物的使用应该包括下述描述内容（）
A.体征：治疗性使用抗菌药物的指征描述
B.病原体：对病原体的判定
C.选药：选择某种抗菌药物的依据分析
D.用药记录：治疗性使用抗菌药物在72h后，必须有用药效果观察分析；抗菌药物使用一周时，必须有用药小结。术后预防性使用抗菌药物超过48h的，应有分析说明
E.结论：抗菌药物停药时，要有小结；抗菌药物更换品种时，要有相应的分析描述24．以下哪些属第3代头孢菌素类（）
A．头孢噻肟B．头孢拉定C．头孢替安 D．头孢呋辛 E．头孢吡肟
25．关于抗菌药物相互作用与配伍禁忌，以下正确的是（）
A．复方磺胺甲恶唑常与碳酸氢钠合用
B．诺氟沙星常与金双歧同时服用治疗感染性腹泻
C．氟罗沙星、依诺沙星常用0.9%氯化钠100ml溶解后静滴
D．克林霉素常联合氨基苷类治疗重症感染
E．β-内酰胺类抗生素常用0.9%氯化钠溶解后静滴
26．严格控制氟喹诺酮类药物临床应用，以下说话正确的是（）
A．严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量
B．氟喹诺酮类的经验治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、泌尿系统感染C．常作为外科围手术期预防用药D．常用于癫痫患者的感染
27．抗菌药物分级管理、使用方面正确的是（）
A．将安全、有效，价格较低的品种定为“非限制使用”类
B．与“非限制使用”类比较，在疗效、安全性、药品价格等存在局限性的品种定为“限制使用”
类
C．对不良反应明显、需倍加保护品种、新品种、价格昂贵者定为“特殊使用”类
D．临床医师以上职称可开“非限制使用”类抗菌药物处方；主治医师以上职称可开“限制使用”类抗菌药物处方
E．临床医师经申请、考试、考核后获抗菌药物处方权，药师经考试、考核后获抗菌药物处方调配资格
28．细菌耐药的可能机制有（）
A．产生多种灭活酶或钝化酶 B．药物作用靶点改变
C．细菌外膜对抗生素通透性改变 D．细菌形成生物被膜或菌体内产生反泵系统而耐药
E. 染色体基因突变，出现多重耐药（MDR）及泛耐药(PDR)
29.对产ESBL细菌感染的患者进行治疗时宜首选哪类抗生素。（）
A 碳青霉烯类
B 氯霉素类
C 大环内酯类
D 氨基糖苷类
30．以下说话正确的是（）
A有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果
B用氨基苷类抗生素滴耳可治疗中耳炎等耳部感染性疾病
C对住院患者应常规使用抗菌药物，以防治院内感染的发生
D三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员，开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作
E医疗机构可在不违反政策的同时，为提高收入，可以将开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩
31．抗菌药物不合理使用的原因、形式有（）
A．不重视病原学检查 B．选用广谱抗菌药物偏少
C．不了解抗菌药PK/P特点，给药方案不规范
D．联合用药过少，预防性用药时间过短E．抗菌药在畜牧、养殖业中的大量滥用32．抗菌药物的联合应用要明确指征，具体体现在（）
A. 病原菌尚未查明的严重感染
B. 单一抗菌药物不能控制的混合感染
C. 单一抗菌药物不能有效控制的重症感染
D. 有青霉素过敏性休克者可选择头孢
E. 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
33．临床医师或药师需掌握的内容（）
A．《药品管理法》B．《医疗机构药事管理规定》 C．《处方管理办法》
D．《抗菌药物临床应用管理办法》 E．《抗菌药物临床应用指导原则》
34．4岁男患儿，因咽喉疼痛口服氨苄西林，5天后，因高热和颈部疼痛急诊治疗。诊断：流感嗜血杆菌性脑膜炎，以下方案正确的是（）
A．继续用氨苄西林治疗 B．停用氨苄西林，用头孢曲松
C．停用氨苄西林，用二性霉素 D．停用氨苄西林，用庆大霉素
E．停用氨苄西林，用克林霉素
35.抗感染治疗方案应综合病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）
A 选用品种
B 剂量
C 给药次数
D 给药途径、疗程
E 联合用药
36．关于清洁手术围手术期给药方法，正确的是（）
A．在术前0.5～2h内给药 B．麻醉开始时给药
C．总的预防用药时间一般不超过48h D．手术时间超过3h，可手术中给予第2剂E．患者使用抗菌药物疗程应用至出院时
37．关于头孢菌素的分类，根据我院现有品种，以下品种的分类描述哪些是正确的？（）
A头孢吡肟属第4代 B头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒属第1代
C头孢哌酮、头孢他定、头孢曲松、头孢地嗪均属第3代
D头孢呋辛、头孢孟多属第2代 E头孢地尼、头孢美唑、头孢克肟属第3代
38．以下哪些是《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对综合性医院要求达到指标内容？（）
A住院患者抗菌药物使用率不超过60% B门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
C抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下D急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% EⅠ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用时间不超过24小时39．引起医院内感染的致病菌主要是（）
A 革兰阳性菌
B 革兰阴性菌
C 真菌
D 支原体
40．关于Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的说话以下正确的是（）
A一般不需使用抗菌药物B为防止术后发生感染，一般应常规使用抗菌药物
C患者有指征需使用时，要严格掌握适应症、品种选择、用药起始与持续时间
D品种一般首选头孢唑林或头孢拉定，过敏体质者可选择克林霉素
E一般于术前0.5-2小时用药一次即可
41.根据〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（）。
A．院内获得性呼吸道感染 B．社区获得性呼吸道感染 C．肠道感染
D．社区获得性泌尿系统感染E．围手术期预防用药
42．以下哪些是清洁手术预防使用抗菌药物的指征？（）
A手术范围大、时间长 B手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼内手术等
C为防止术后切口感染，引发不必要的医疗纠纷，一般需常规使用2-3天
D异物植入手术，如人工心瓣膜植入等 E高龄或免疫缺陷者等
43．以下是关于青霉素类使用时注意事项的相关描述，正确的有哪些？（）
A备有急救设施，一旦发生过敏性休克，应就地抢救
B仔细询问有无青霉素过敏史，无过敏史者用药前先进行皮内敏感试验，阳性者禁用
C不宜空服使用，不宜鞘内给药
D宜用0．9%氯化钠注溶解稀释成2%的溶液后静滴，不宜静注，以免引起青霉素脑病
E宜单用，不可与酸性或碱性药品配伍，以免失去活性
44．在细菌所引起的医院内感染中，以什么感染在我国最常见。（）
A 尿路感染
B 术后伤口感染
C 肺部感染
D 皮肤感染
45．关于处方点评的说法，正确的是（）
A．三甲医院需定期对抗菌药物处方进行点评
B．每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评
C．根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示
D．对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果与科室和医务人员绩效考核挂勾
E．对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权
46．关于抗菌药物超常处方，以下哪些说话是正确的？（）
A存在药物不良相互作用 B越级使用 C无适应症使用
D超剂量、重复使用 E联合使用无指征
47．抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据以下哪些内容制订抗菌药物治疗方案？（）
A 病原菌
B 感染部位
C 感染严重程度
D 患者的体温 E患者的生理、病理情况
48．严肃查处抗菌药物不合理使用情况，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的个人，有如下处罚措施（）
A．越级使用抗菌药物的，每查处一次，处当事人以该药同等金额罚款，扣除科室月质量绩效考核分2分
B．违反围手术期预防使用抗菌药物规定的，每查出一例，处当事人以该药同等金额罚款，扣除该科室月质量绩效考核2分
C．连续用药排名前10名的医师，警示谈话
D．凡医院组织的各项检查中发现的严重不合理用药情况：①单纯性上呼吸道感染使用第三代头孢菌素；②体表肿瘤手术预防性使用第三代头孢菌素；③无指征联合用药、超剂量用药、成人使用小剂量品规或类似情况。予停止处方权1月，处以该药同等金额罚款，并扣除科室月质量绩效考核5分，调离原工作岗位，质控科或安全办跟班学习1月，不发放绩效工资，推迟晋升一年等
E．凡卫生部、省卫生厅及市卫生局组织的检查中发现的不合理用药情况，严重影响医院声誉，将予以停止处方权3月，处当事人以该药同等金额罚款，同样并扣除科室月质量绩效考核5分，调离原工作岗位，质控科或安全办跟班学习3月，不发放绩效工资，推迟晋升两年等
49.关于预防用抗菌药物，以下说话正确的是（）
A．可长期预防性使用B．用于原发疾病不能治愈或缓解者
C．麻疹、水痘、昏迷、中毒、心力衰竭、肿瘤等患者需使用抗菌药物
D．清洁手术一般不需常规使用抗菌药物
E．头颅、心脏、眼内手术及异物植入手术等可考虑使用抗菌药物
50．由于抗菌药物的不合理使用，耐药菌越来越多，感染性疾病治疗也越来越棘手。哪么在实际工作中，为有效避免细菌产生耐药性，以下说话哪些是对的？（）
A严格遵守抗菌药物分级管理原则 B抗菌药物使用剂量、疗程要适当
C避免局部使用抗菌药物
D严格掌握抗菌药物临床适应症，尽可能按药敏选择敏感抗菌药物
E严格掌握抗菌药物联合使用原则，一般需联用时，以2联为主
“抗菌药物合理使用相关知识”考试试题（B卷）
科室，姓名,得分…………………装……………………订……………………线…………………
本卷全为选择题，每小题2分，共50小题，每小题有1个或多个答案，多选少选均不得分。
1.根据〔2009〕38号文的要求，氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于（）。
A．社区获得性呼吸道感染 B．肠道感染C．社区获得性泌尿系统感染
D．院内获得性呼吸道感染 E．围手术期预防用药
2．喹诺酮类药物应避免与下列药物合用（）
A．氨茶碱 B．阿司米唑C．西沙必利 D．特非拉定E．利福平
3．制订抗菌药物治疗方案时具体应遵循以下原则（）
A．品种选择适当 B．给药剂量适当 C．给药途径适当
D．给药次数适当 E．用药疗程适当
4.下列哪种情况是预防用药的适应症（）。
A．昏迷 B．人工关节置换术C．上呼吸道感染 D．中毒
5．关于抗菌药物管理，定期公示的数据包括（）
A．抗菌药物使用量排名前10位品种B．住院、门诊患者抗菌药物使用率
C．Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 D．住院患者抗菌药物使用强度
E．住院患者微生物检验样本送检率
6．细菌之所以出现耐药，是因为抗菌药物存在MIC（最小抑菌浓度）和MPC（防突变浓度）之间的MSW（突变选择窗），如果要避免细菌耐药，就必须关闭MSW。关闭MSW常通过以下方式 ( )
A增加给药剂量B尽量选用MSW宽的抗菌药 C. 减少给药剂量
D 尽量选用MSW窄的抗菌药 E联合用药
7．男，11岁；诊断：左腹股沟斜疝；药物过敏史：无；实验室检查：未见异常；手术名称：疝囊高位结扎术；抗菌药物选择：左氧氟沙星0.4g+5%葡萄糖注射液100ml，术前静脉滴注。请问对于该病例，以下用药分析哪些是合理的？（）
A术前用药应限制在0.5-2小时内 BⅠ类切口（含补片修补术），可不用抗菌药物
C品种选择不符合要求，按38号文件要求，不得选择喹诺酮类
D 18岁以下不得使用喹诺酮类 E该患者使用抗菌药物有指征
8．清洁手术预防用药品种选择、剂量确定，以下说话正确的是（）
A．一般以头孢1代为主 B．遵循合理用药的基本原则，即“安全、有效、经济”
C．常用品种有头孢唑林、头孢拉定 D．对β-内酰胺类过敏者，可选用克林霉素
E. 常用单次剂量：头孢唑林1-2g；头孢拉定1-2g
9．下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ )
A 疝修补术 B开放性骨折清创内固定术 C乳房纤维腺瘤切除术 D甲状腺腺瘤摘除术10．在安全使用抗菌药物方面，以下说话错误的是（）
A．小儿患者应尽量避免应用氨基苷类，以避免耳、肾毒性
B．新生儿应避免使用青霉素类、喹诺酮类C．18岁以下未成年人避免使用喹诺酮类D．8岁以下儿童避免使用四环素类
E．头孢曲松常用0.9%氯化钠或林格氏液溶解稀释后静滴。
11．病原菌检测与细菌耐药监测，建立抗菌药物临床应用预警机制，正确的是（）A．对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应及时提供预警信息
B．对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应慎重经验用药
C．对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用
D．对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用
E．三级医院要建立规范的临床微生物实验室，定期分析报告本机构细菌耐药情况
12．按PK/PD理论，将抗菌药物分为时间依赖性与浓度依赖性，以下说法正确的是（）
A 时间依赖性抗菌药物有青霉素类、头孢菌素类、糖肽类、碳青霉烯类、林可霉素等
B 浓度依赖性抗菌药物的抗菌活性随着抗菌药物的浓度升高而增强，当Cmax大于致病菌MIC的8-10倍时，抗菌活性最强
C 氨曲南、阿米卡星、替考拉宁、莫西沙星、头孢美唑都属于时间依赖性抗菌药物
D 时间依赖性抗菌药物的抗菌后效应（PAE）较短或没有，常采取小剂量分次给药或持续静滴方式；浓度依赖性抗菌药物的抗菌后效应（PAE）较显著，常采取将1日剂量分1-2次给予。
E 浓度依赖性抗菌药物主要药物有氨基苷类、喹诺酮类、阿奇霉素、硝唑类
13.抗菌药物的不合理应用表现在以下哪几方面:（）
A．无指征的预防用药 B．无指征的治疗用药 C．抗菌药物品种、剂量的选择错误D．给药途径、给药次数不合理 E．疗程不合理
14.以下手术切口属I类（清洁）切口的是（），
A新鲜开放性创伤手术：手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；无菌技术有明显缺陷者。
B手术未进入炎症区，未进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者。
C有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。
D手术进入呼吸道、消化道及泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术。
15.外科手术预防用药目的（）。
A．手术切口感染 B．深部器官或腔隙感染 C．术后可能发生的全身性感染
D．预防呼吸道感染E．预防消化道感染
16．以下哪些说法是错误的（）
A．吡唑类（氟康唑、酮康唑）抗真菌药禁止与西沙比利、阿司咪唑、特非那定、三唑仑合用，因可导致严重心律紊乱
B．无论采用何种给药途径，用青霉素类药物前必须详细询问患者有无青霉素类过敏史、其他药物过敏史及过敏性疾病史，并须先做青霉素皮肤试验
C．头孢哌酮可引起戒酒硫样反应，用药期间及治疗结束后7天内应避免喝含酒精饮料D．第3代头孢菌素可用于铜绿假单胞菌所致的各种感染
E．泰能常用于治疗中枢神经系统感染、其它部位轻、中重度感染，还常作预防用药17．抗菌药物应用的基本原则，下列说话正确的是（）
A．诊断为细菌感染者，才有指征使用抗菌药
B．经验治疗与药敏检查相结合，尽早实现目标用药
C．在了解PK/PD的基础上制定合理用药方案
D．根据患者或家属要求及经济状况选择抗菌药物
E．在用药过程中密切监察与及时处理抗菌药的不良反应
18.关于抗菌药物的相关概念，正确的有（）
A．抗菌药包括各种抗生素、磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等
B．每一种抗菌药物都有一定的抗菌范围，称为抗菌谱
C．浓度依赖型抗菌药物，如氨基糖苷、喹诺酮类等
D．抗生素一般由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物
E．时间依赖型抗菌药物，如头孢类、单环类、碳青霉烯类、大环内酯类等
19.预防术后切口感染常选用的抗菌药物是（）。
A．头孢唑啉B．头孢氨苄C．阿奇霉素D．头孢他啶
20．关于抗菌药物的使用速度和浓度，不正确的是（）
A．氨基苷类可将一日剂量1次使用
B．心内膜炎患者使用克林霉素时可采取静注方式给药
C．氟喹诺酮类药物每剂量静滴时间应在1h以上
D．两性霉素B应避光缓慢静滴6h以上
E．β-内酰胺类常用0.9%氯化钠溶解成浓度为3%的溶液后静脉快速滴注
21.抗菌药物分哪三类进行分级管理（）。
A．特殊使用 B．随意使用 C．非限制使用 D．限制使用E．经验使用
22．关于门诊，有关抗菌药物的说话正确的是（）
A．有抗菌药物处方权的门诊医师不可开具特殊使用级抗菌药物处方
B．门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
C．有抗菌药物处方权的门诊医师可根据患者病情开具“非限制使用类”
D．有抗菌药物处方权的门诊医师可根据患者病情开具“限制使用类”
E．有抗菌药物处方权的门诊医师副主任医师以上可以开具“特殊使用类”
23．使用抗菌药物对病历书写的要求：在决定给患者使用抗菌药物时，病历中针对抗菌药物的使用应该包括下述描述内容（）
A．体征：治疗性使用抗菌药物的指征描述； B.病原体：对病原体的判定
C.选药：选择某种抗菌药物的依据分析
D．用药记录：治疗性使用抗菌药物在72h后，必须有用药效果观察分析；抗菌药物使用一周时，必须有用药小结。术后预防性使用抗菌药物超过48h的，应有分析说明
E.结论：抗菌药物停药时，要有小结；抗菌药物更换品种时，要有相应的分析描述24．以下哪些属第3代头孢菌素类（）
A．头孢拉定B．头孢呋辛C．头孢替安D．头孢噻肟E．头孢吡肟
25．关于抗菌药物相互作用与配伍禁忌，以下正确的是（）
A．诺氟沙星常与金双歧同时服用治疗感染性腹泻
B．复方磺胺甲恶唑常与碳酸氢钠合用
C．氟罗沙星、依诺沙星常用0.9%氯化钠100ml溶解后静滴
D．β-内酰胺类抗生素常用0.9%氯化钠溶解后静滴
E．克林霉素常联合氨基苷类治疗重症感染
26．严格控制氟喹诺酮类药物临床应用，以下说话正确的是（）
A．常作为外科围手术期预防用药 B．常用于癫痫患者的感染
C．严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量
D．氟喹诺酮类的经验治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染、泌尿系统感染27．抗菌药物分级管理、使用方面正确的是（）
A．将安全、有效，价格较低的品种定为“非限制使用”类
B．与“非限制使用”类比较，在疗效、安全性、药品价格等存在局限性的品种定为“限制使用”类
C．对不良反应明显、需倍加保护品种、新品种、价格昂贵者定为“特殊使用”类
D．临床医师经申请、考试、考核后获抗菌药物处方权，药师经考试、考核后获抗菌药物处方调配资格
E．临床医师以上职称可开“非限制使用”类抗菌药物处方；主治医师以上职称可开“限制使用”类抗菌药物处方
28．细菌耐药的可能机制有（）
A．产生多种灭活酶或钝化酶B．药物作用靶点改变
C．细菌外膜对抗生素通透性改变 D．细菌形成生物被膜或菌体内产生反泵系统而耐药
E. 染色体基因突变，出现多重耐药（MDR）及泛耐药(PDR)
29.对产ESBL细菌感染的患者进行治疗时宜首选以下哪类抗生素。（）
A氯霉素类 B碳青霉烯类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类
30．以下说话正确的是（）
A用氨基苷类抗生素滴耳可治疗中耳炎等耳部感染性疾病
B对住院患者应常规使用抗菌药物，以防治院内感染的发生
C三级医院必须建立符合标准的临床微生物实验室，配备相应设备及专业技术人员，开展病原微生物培养、分离、鉴定及细菌药敏试验工作
D有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果
E医疗机构可在不违反政策的同时，为提高收入，可以将开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩
31．抗菌药物不合理使用的原因、形式有（）
A．选用广谱抗菌药物偏少B．不重视病原学检查
C．不了解抗菌药PK/P特点，给药方案不规范
D．抗菌药在畜牧、养殖业中的大量滥用 D．联合用药过少，预防性用药时间过短32．抗菌药物的联合应用要明确指征，具体体现在（）
A. 病原菌尚未查明的严重感染
B. 有青霉素过敏性休克者可选择头孢
C. 单一抗菌药物不能控制的混合感染
D. 单一抗菌药物不能有效控制的重症感染
E. 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
33．临床医师或药师需掌握的内容（）
A．《药品管理法》 B．《医疗机构药事管理规定》 C．《处方管理办法》
D．《抗菌药物临床应用管理办法》 E．《抗菌药物临床应用指导原则》
34．4岁男患儿，因咽喉疼痛口服氨苄西林，5天后，因高热和颈部疼痛急诊治疗。诊断：流感嗜血杆菌性脑膜炎，以下方案正确的是（）
A．继续用氨苄西林治疗B．停用氨苄西林，用庆大霉素
C．停用氨苄西林，用二性霉素D．停用氨苄西林，用头孢曲松
E．停用氨苄西林，用克林霉素
35.抗感染治疗方案应综合病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（）
A 选用品种
B 剂量
C 给药次数
D 给药途径、疗程
E 联合用药
36．关于清洁手术围手术期给药方法，正确的是（）
A．总的预防用药时间一般不超过48h B．手术时间超过3h，可手术中给予第2剂C．在术前0.5～2h内给药 D．麻醉开始时给药
E．患者使用抗菌药物疗程应用至出院时
37．关于头孢菌素的分类，根据我院现有品种，以下品种的分类描述哪些是正确的？（）A头孢吡肟属第4代 B头孢拉定、头孢替唑、头孢硫脒属第1代
C头孢哌酮、头孢他定、头孢曲松、头孢地嗪均属第3代
D头孢地尼、头孢美唑、头孢克肟属第3代 E头孢呋辛、头孢孟多属第2代38．以下哪些是《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》对综合性医院要求达到指标内容？（）
A住院患者抗菌药物使用率不超过60% B门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%
C抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下D急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% EⅠ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，预防使用时间不超过24小时39．引起医院内感染的致病菌主要是（）
A 革兰阳性菌
B 支原体
C 真菌 D革兰阴性菌
40．关于Ⅰ类切口预防性应用抗菌药物的说话以下正确的是（）
A一般不需使用抗菌药物B为防止术后发生感染，一般应常规使用抗菌药物
C患者有指征需使用时，要严格掌握适应症、品种选择、用药起始与持续时间
D品种一般首选头孢唑林或头孢拉定，过敏体质者可选择克林霉素
E一般于术前0.5-2小时用药一次即可
41．以下哪些药物属于β-内酰胺类抗生素？（）
A 阿米卡星 B替考拉宁C氨曲南 D美洛西林E头孢拉定
42．以下哪些是清洁手术预防使用抗菌药物的指征？（）
A手术范围大、时间长 B手术涉及重要脏器，如头颅、心脏、眼内手术等
C高龄或免疫缺陷者等 D异物植入手术，如人工心瓣膜植入等
E为防止术后切口感染，引发不必要的医疗纠纷，一般需常规使用2-3天
43．以下是关于青霉素类使用时注意事项的相关描述，正确的有哪些？（）
A备有急救设施，一旦发生过敏性休克，应就地抢救
B仔细询问有无青霉素过敏史，无过敏史者用药前先进行皮内敏感试验，阳性者禁用
C不宜空服使用，不宜鞘内给药
D宜用0．9%氯化钠注溶解稀释成2%的溶液后静滴，不宜静注，以免引起青霉素脑病
E宜单用，不可与酸性或碱性药品配伍，以免失去活性
44．在细菌所引起的医院内感染中，以什么感染在我国最常见。（）
A肺部感染 B 术后伤口感染C尿路感染 D 皮肤感染
45．关于处方点评的说法，正确的是（）
A．三甲医院需定期对抗菌药物处方进行点评
B．每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评
C．根据点评结果，对合理使用抗菌药物前10名的医师，向全院公示
D．对不合理使用抗菌药物前10名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果与科室和医务人员绩效考核挂勾
E．对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权
46．关于抗菌药物超常处方，以下哪些说话是正确的？（）
A存在药物不良相互作用 B越级使用C无适应症使用
D超剂量、重复使用E联合使用无指征
47．抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据以下哪些内容制订抗菌药物治疗方案？（）
A 病原菌
B 感染部位 C患者的体温 D感染严重程度 E患者的生理、病理情况
48．严肃查处抗菌药物不合理使用情况，对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的个人，有如下处罚措施（）
A．越级使用抗菌药物的，每查处一次，处当事人以该药同等金额罚款，扣除科室月质量绩效考核分2分
B．违反围手术期预防使用抗菌药物规定的，每查出一例，处当事人以该药同等金额罚款，扣除该科室月质量绩效考核2分
C．连续用药排名前10名的医师，警示谈话
D．凡医院组织的各项检查中发现的严重不合理用药情况：①单纯性上呼吸道感染使用第三代头孢菌素；②体表肿瘤手术预防性使用第三代头孢菌素；③无指征联合用药、超剂量用药、成人使用小剂量品规或类似情况。予停止处方权1月，处以该药同等金额罚款，并扣除科室月质量绩效考核5分，调离原工作岗位，质控科或安全办跟班学习1月，不发放绩效工资，
推迟晋升一年等
E．凡卫生部、省卫生厅及市卫生局组织的检查中发现的不合理用药情况，严重影响医院声誉，将予以停止处方权3月，处当事人以该药同等金额罚款，同样并扣除科室月质量绩效考核5分，调离原工作岗位，质控科或安全办跟班学习3月，不发放绩效工资，推迟晋升两年等
49.关于预防用抗菌药物，以下说话正确的是（）
A．可长期预防性使用B．用于原发疾病不能治愈或缓解者
C．清洁手术一般不需常规使用抗菌药物
D．麻疹、水痘、昏迷、中毒、心力衰竭、肿瘤等患者需使用抗菌药物
E．头颅、心脏、眼内手术及异物植入手术等可考虑使用抗菌药物
50．由于抗菌药物的不合理使用，耐药菌越来越多，感染性疾病治疗也越来越棘手。哪么在实际工作中，为有效避免细菌产生耐药性，以下说话哪些是对的？（）
A严格遵守抗菌药物分级管理原则
B抗菌药物使用剂量、疗程适当，不可过小，也不可超大剂量使用
C避免局部使用抗菌药物
D严格掌握抗菌药物临床适应症，尽可能按药敏选择敏感抗菌药物
E严格掌握抗菌药物联合使用原则，一般需联用时，以2联为主
“抗菌药物合理使用相关知识”考试试题
试题参考答案(A卷)
1.ACE
2.ABDE
3.ABCDE
4.D
5.ABCDE
6.ACD
7.BCDE 8. ABCDE 9.D 10.AD 11.ADE 12.ABCD
13.ABCDE 14.C 15.AD 16.BC 17.ABCD 18.ABCDE
19.B 20.AC 21.ABC 22.ABCD 23.ABCDE 24.A
25.AE 26.AB 27.ABCE 28.ABCDE 29.A 30.AD
31.ACE 32.ABCE 33.ABCDE 34.B 35.ABCDE 36.ABD
37.ABCD 38.ABCDE 39.B 40.ACDE 41.BCD 42.ABDE
43.ABCDE 44.C 45.ABCDE 46.ABCDE 47.ABCE 48.ABCDE
49.DE 50.ABCDE
“抗菌药物合理使用相关知识”考试试题
试题参考答案(B卷)
1.ABC
2.ABCD
3.ABCDE
4.B
5.ABCDE
6.ADE
7.ABCD 8. ABCDE 9.B 10.BE 11.CDE 12.ABDE
13.ABCDE 14.B 15.AC 16.DE 17.ABCE 18.ABCDE 19.A 20.BE 21.ACD 22.BCDE 23.ABCDE 24.D 25.BD 26.CD 27.ABCD 28.ABCDE 29.B 30.CD 31.BCD 32.ACDE 33.ABCDE 34.D 35.ABCDE 36.BCD 37.ABCE 38.ABCDE 39.D 40.ACDE 41.CDE 42.ABCD 43.ABCDE 44.A 45.ABCDE 46.ABCDE 47.ABDE 48.ABCDE 49.CE 50.ABCDE
抗菌药物合理应用培训试题(附答案)
抗菌药物合理应用培训试题 科室姓名分数 一、单项选择（每题3分，共24分） 1、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（) A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术 C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术 2、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素。（） A 碳青霉烯类 B 氯霉素类 C 大环内酯类 D 氨基糖苷类 3、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于() A 非限制使用抗菌药物 B 限制使用抗菌药物 C 特殊使用抗菌药物 D 以上都不是 4、引起医院内感染的致病菌主要是（） A 革兰阳性菌 B 革兰阴性菌 C 真菌 D 支原体 5、接受清洁手术者预防应用抗菌药物，应在（）给药，或麻醉开始时给药。 A. 术前0.5-2小时 B.术前一天 C. 术后立即 D. 术后一天 6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确() A病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C 联合使用必须有严格指征 D 发热原因不明者应使用抗菌药物 7、预防用抗菌药物药缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是（） A 免疫抑制剂应用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 D 以上都是 8、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（） A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D 万古霉素 二、多项选择（每题5分，共20分） 1、抗菌药物分哪三类进行分级管理。（） A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 2、属于“特殊使用”类别抗菌药物的有 ( ) A. 头孢哌酮 B. 头孢吡肟 C. 万古霉素 D. 卡泊芬净
抗菌药物合理应用的基本原则
临床抗菌药物合理应用的基本原则 一、抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等微生物病原所致的感染性疾病。非上述病原体所致疾病原则上不用抗菌药物。 二、在使用抗菌药物治疗前，应尽可能正确采集有关标本，及时送病原学检查及药敏试验，作为选用药物的依据。未获结果前或病情不允许耽误的情况下，可根据临床诊断推测最可能的病原菌，进行经验治疗（见表2）；一旦明确病原菌，应根据临床用药效果并参考药敏试验结果，调整用药方案，给予针对性目标治疗（见表3）。临床无感染表现而病原检查获阳性结果时，应注意排除污染菌、正常菌群和定植菌的可能。 三、对轻症社区获得性感染或初治患者，可选常用抗菌药物。对医院获得性感染、严重感染、难治性感染患者应根据临床表现及感染部位，推断可能的病原菌及其耐药状况，选用抗菌活性强、安全性好的杀菌剂，必要时可以联合用药。 四、选择抗菌药物应根据病原菌种类和感染情况，尽量选用对病原菌作用强、感染部位药物浓度高的品种，并综合考虑以下因素：（一）患者的疾病状况：感染严重程度、机体生理、病理、免疫功能状态等。 （二）抗菌药物的特性：包括抗菌药物的药效学特点（抗菌谱、抗菌活性等）、药物动力学特点（吸收、分布、代谢与排泄，如半衰期、血药浓度、组织浓度等）以及不良反应等。
（三）参考各医疗机构及病区细菌耐药状况，选用适当的抗菌药物。 （四）给药途径：轻中度感染尽量选用生物利用度高的口服制剂；病情较重者可采用注射剂。 （五）有多种药物可供选用时，应优先选用抗菌作用强、窄谱、不良反应少的抗菌药物；制定抗菌药物治疗方案时，应考虑药物的成本-效果比。 （六）其它：药物的相互作用、供应情况等。 五、抗菌药物的调整：一般感染患者用药72 小时（重症感染 48 小时）后，可根据疗效或临床病原检查结果，决定是否需要调整所用抗菌药物。 六、疗程：一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2～3 天，特殊感染或特殊药物按特定疗程执行。 七、在抗菌药物治疗的同时不可忽视综合治疗。有局部病灶者需同时进行局部引流等治疗。 八、应尽量避免将全身用抗菌药物作为皮肤粘膜局部用药，以防产生耐药菌株。若全身用药在局部感染灶难以达到有效浓度时，可考虑局部应用。抗菌药物一般不用于气道预防给药。 九、遵循抗菌药物预防应用与联合用药原则。 十、加强抗菌药物的不良反应监测，及时发现其不良反应并妥善处置，认真执行药物不良反应报告制度。 三合乡卫生院
抗菌药物合理使用培训测试题答案
抗菌药物合理使用培训测试题 科室___________姓名___________ 得分 _________ 一、填空题：(每空2分，共50分) 1、抗菌药物是指具有_杀菌或抑菌___活性，主要供全身应用(个别也可局 部应用)的各种抗生素以及_喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、_衣原体_、支原体、立克次体、螺旋体、真菌_等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2、抗菌药物的给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀灭感染 灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。时间依赖性抗菌药如青霉素类、_头孢菌素类_和其他β内酰胺类、克林霉素、大环内酯类（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco等消除半衰期短，抗生素后效应（PAE）短，应一日多次给药。浓度依赖性抗菌药氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素B等可一日给药一次(重症感染者例外)。3、抗菌药物分为“非限制使用级（一线）、_限制使用级(一线半)_、限制 使用级（二线）、_特殊使用级(三线)_”四个级别，医师经考核合格后获得相应的抗菌药物处方权，其使用权限为：初级职称医师授予非限制使用级（一线）抗菌药物处方权；中级职称医师授予非限制使用级（一线）和_限制使用级(一线半)_抗菌药物处方权。 4、围手术期预防用药方法：接受清洁手术（I类切口）者，一般无需预防 使用抗菌药物，应注意严格的无菌技术及细致的手术操作。确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，应在术前0.5-2
小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。手术时间较短(<2小时)的清洁手术，术前用药一次即可。如果手术时间超过__3_小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间原则上不得超过_24___小时。 5、接受清洁-污染手术（Ⅱ类切口）者，预防用药时间亦为__24__小时， 必要时延长至48小时。超过48小时仍需继续使用的，必须要有明确的病程分析记录；术后超过 5 天仍需使用的，必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录。 6、预防用抗生素的选择：根据各种手术发生SSI的常见病原菌、手术切口 类别、病人有无易感因素等综合考虑。原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物，尽可能避免多药联合使用。通常选择头孢菌素，以头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛_等第一、二代头孢菌素为主，个别情况下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦等第三代头孢菌素类抗菌药物，必要时加用甲硝唑或替硝唑预防厌氧菌感染。 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用_克林霉素______预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用_氨曲南___预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。 7、非手术感染的预防用药: 通常针对_一种或二种_可能细菌的感染进行 预防用药，不能盲目地选用广谱抗菌药，或多种药物联用预防多种细菌多部位感染。非手术感染的预防用药，须有_高级职称医生或科主任查
2015年抗菌药物合理使用培训考核试题及答案
2015年抗菌药物临床合理应用培训考核试题科室：姓名： 一、单选题（每题4分，总计60分） 1、诊断为（a）感染者，方有指征应用抗菌药物 A.细菌 B.病毒 C.寄生虫 D.以上都对 2、外科手术前预防用药正确的给药时间为（b） A.手术开始前24小时 B.术前30分钟至2小时 C.手术开始后2小时 D.术后2小时 3、可术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（b），手术中出血量超过（） A.2小时，1000毫升 B. 3小时，1500毫升 C. 3小时，1000毫升 D.2小时，1500毫升 4、外科手术总预防用药一般不超过（a） A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.用至患者出院 5、门诊患者抗菌药物处方比例≤（a） A.20% B.30% C.40% D.70% 6、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（b） A.30% B.40% C.60% D.70% 7、（c）使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，由具有副高以上专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱 A.非限制使用级 B.限制使用级 C.特殊使用级 D.经验使用 8、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（a）使用 A.门诊 B.住院处 C.专科医院 D.以上都是 9、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是（b） A.头孢氨苄 B.青霉素 C.罗红霉素 D.头孢克洛 10、属浓度依赖性抗菌药物是（c） A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.喹诺酮类 D.伊曲康唑 11、联合使用抗菌药物的指证不包括（c）
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、属时间依赖性抗菌药物是（b） A.氨基糖苷类 B.头孢菌素类 C.喹诺酮类 D.两性霉素B 13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（c）小时，特殊情况，妥善处理。 A.24h B.48h C.72-96h D.96h 14、医师出现的以下情形，医疗机构应取消其处方权不包括（a） A.抗药物考核合格的 B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的 D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的 15、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（d） A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.免疫抑制剂应用者 D.以上都是 二、填空题（每空5分，共20分） 1、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 2、抗菌药物分级管理中抗菌药物分为：、、 三级。 三、简答题：（10分） 抗菌药物治疗性应用的基本原则? 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
2018年抗菌药物合理使用考试(答案版)
2018年抗菌药物合理使用考试 （题目+答案版） 1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.30% C.40% D.50% 答案：B 2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.30% B.50% C.70% D.90% 答案：B 2、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率要求至少为（） A.20% B.40% C.60% D.80% 答案：D 4、根据《抗菌药物临床应用指导原则》和广东省高水平医院建设要求，下列关于抗菌药物使用规定不正确的是（） A.洁净手术预防用抗菌药物百分率≤40% B.就诊（门诊）使用抗菌药物的百分率≤20% C.住院患者使用抗菌药物百分率≤60% D.抗菌药物使用强度≤40DDDs 答案：A（应该为30%） 5、关于门诊静脉输液指征不正确是（） A.能口服就不注射，能肌注的就不静脉注射 B.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。 C.出现吞咽困难、严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等） D.出现病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理 答案：B （属于禁止门诊静脉输液的53种疾病） 6、根据《处方管理办法》，关于门诊处方以下不正确的是（） A.每张处方不得超过5种药品 B.处方一般不得超过7日用量 C.急诊处方一般不得超过3日用量 D.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过1周 答案：D（有效期最长不超过3天） 7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容不包括（） A.处方的合法性 B.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定; C.处方用药与临床诊断的相符性,是否有重复给药现象; D.剂量、用法的正确性,选用剂型与给药途径的合理性
抗菌药物合理使用自查情况汇报
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动 自查情况汇报 按照晋卫办医政【2011】69号和市卫生局《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》的文件精神，为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，我院认真进行了自查活动，现将具体情况汇报如下： 一、加强组织领导 我院成立了以院长为组长的抗菌药物临床应用专项整治活动领导组，相关科室负责人为成员，并下设办公室，由医务科长兼任，具体负责制定全院临床抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案和全院抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，指导各科室开展专项整治活动；落实抗菌药物临床合理应用各项指标，研究活动持续改进相关措施和长效机制，并对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。 专项整治活动工作方案中具体安排了各部门的工作分工和进度安排，并根据医院实际制定出《抗菌药物临床应用基本情况调查表》，根据临床科室、药剂科和医院整体填写的内容不同分别填写。 为明确科主任是各科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排，科室抗菌药物临床应用管理有专人负责，院长与临床科主任签订了《抗菌药物临床合理应用责任状》。 二、严格落实分级管理 按照《山西省抗菌药物分级管理及分级使用办法》，我院制定出本院《抗
菌药物临床应用管理细则》，对特殊使用抗生素、限制性使用抗生素和非限制性使用抗生素，我院下发了《本院医务人员抗生素分级使用名单》，在紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。在病历书写和处方书写中严格执行。 每年定期进行抗菌药物临床应用处方权的培训考核，特别是2011年6月接到市卫生局《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案》，分6次针对不同人群进行专题培训，并进行统一考核，合格后由市卫生局授予相应抗菌药物处方权。 实施院科两级抗菌药物临床应用情况开展工作，严格抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内： 临床科室每月30日前报送本科室抗菌药物使用情况，包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率。（填写附表1） 药剂科每月30日前报送全院抗菌药物使用情况，包括抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额，使用量排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术抗菌药物预防使用率门诊抗菌药物处方比例。（填写附表2） 由活动办公室整理，于每月5日前上报市卫生局。 三、加强抗菌药物购用管理。 我院药剂科负责对抗菌药物目录进行全面梳理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规促销的抗菌药物品种；严格控制抗菌药物购用品规数量，抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂
抗菌药物合理使用试题与答案
抗菌药物合理使用试题 一、选择题（单选） 1.正确的抗菌治疗方案需考虑： A患者感染病情B感染的病原菌种类 C抗菌药作用特点 D 以上3项 2.以下所列药物中，属于第四代喹诺酮类药物的是 A.莫西沙星 B.依诺沙星 C.洛美沙星 D.氧氟沙星 3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征 A慢支急性发作B病原菌尚未查明的严重细菌感染 C急性肾盂肾炎D急性细菌性肺炎 4.抗菌药分级管理是为了 A规范抗菌药按一、二、三线使用B按感染病情轻重分别用药 C抗菌药合理临床使用的管理 5.限制使用类抗菌药是限制 A抗菌药应用适应证和适用人群B限制抗菌药作二线使用 C限制抗菌药用于重症感染患者 6.下列情况何种是预防用药的适应 A昏迷B中毒C上呼吸道感染D人工关节移植手术 7.预防用药用于何种情况可能有效 A用于预防任何细菌感染B长期用药预防 C晚期肿瘤患者D风湿热复发 8.外科手术前预防用药应在何时使用 A手术开始前24小时B术前30分钟~2小时内 C手术开始后2小时D手术结束后2小时 9.手术前预防用药目的是预防 A切口感染B手术深部器官或腔隙的感染 C肺部感染D切口感染和手术深部器官或腔隙感染10.外科手术Ⅰ类切口预防用药多数不超过 A手术后3天B术后24小时C术后1周D用至患者出院
11.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为 A红霉素酯化物B利福平C氟康唑D头孢他啶 12.肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为 A氨基糖苷类B克林霉素C利福平D大环内酯类 13.新生儿感染时不宜选用 A头孢菌素B青霉素类C克林霉素D氨基糖苷类 14.氨基糖苷类抗生素不宜用于 A腹腔感染B感染性心内膜炎C革兰阴性菌败血症D孕妇无症状菌尿15.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性 A哌拉西林B头孢哌酮C头孢他啶D头孢噻肟 16.需鞘内给药的抗菌药物为 A青霉素B头孢曲松C两性霉素B D氟康唑 17.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用 A克林霉素B SMZ/TMP C氨苄西林/舒巴坦D左氧氟沙星 18.无论脑膜有无炎症，不能透入脑脊液的抗菌药物为 A氯霉素B头孢噻肟C青霉素D多粘菌素B 19.氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性，适用于 A中耳炎B严重G-感染；C扁桃体炎；D小儿尿路感染。 20.肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为 A氧氟沙星；B头孢他啶；C庆大霉素；D青霉素 21.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选: A氨苄西林/舒巴坦B头孢唑啉C克林霉素D万古霉素 22.妊娠期可以选用的抗菌药物有 A庆大霉素B环丙沙星C克拉霉素D哌拉西林 23.治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用 A甲硝唑B诺氟沙星C氨苄西林D克林霉素 24.治疗厌氧菌感染可以选用： A氨基糖苷类B头孢唑林C环丙沙星D甲硝唑 25.隐球菌脑膜炎可以选用的药物有：
抗菌药物合理使用原则
抗菌药物合理应用指导原则(草案) 抗菌药物是目前临床应用面较广、品种繁多的一大类药物。一般可分为杀菌剂与抑菌剂两类。抗菌药物的合理应用体现在药物品种、剂量、时间、途径、病人、疗程及治疗目标均是适宜的，目的是在有效控制感染的同时，减少药物的不良反应和细菌耐药性,力争防止宿主体内菌群失衡,节约药品资源,达到安全、有效、经济地应用抗菌药物。 参照国家和军队卫生部门的有关规定,结合我区实际情况,制定本抗菌药物合理应用指导原则。 一、基本原则 1.各单位对抗菌药物的应用应严加管理,制定抗菌药物合理应用管理规定,并定期进行调查分析,纳入医院医疗质量管理。 2．抗菌药物用于细菌、真菌、支原体、衣原体等感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 3．严格控制皮肤、粘膜局部应用抗菌药物,减少细菌耐药性的产生。 ４.使用抗菌药物治疗前，应送临床标本,进行病原体鉴定与药敏试验。病情不允许等待时,先依临床病情,可能的病原体,当地及本单位抗菌药物耐药情况等进行经验治疗，一旦获得培养结果,则应参考药敏试验结果与病人情况调整用药方案。 5.对于阳性的培养结果要进行分析,区别真正的病原体、定植细菌和污染菌。病原体药敏试验结果确定后，一般应针对性地选择窄谱抗菌药物应用。 6．在给予抗菌药物治疗前，均应对该病人肝、肾功能进行评估,根据肝肾功能情况相应调整抗菌药物的给药方案。 7．抗菌药物品种不宜频繁更换,一般应观察72小时,重症一般观察48小时后，可进行必要的药物品种与方案的更替。 8．抗菌药物的用药疗程,一般感染疾病在症状体征消失后，可考虑在72小时内停用，特殊感染按特定疗程执行。 9.提倡选用口服给药途径。病情允许时，抗菌药物应该由静脉给药转换为口服给药。 10.严格掌握抗菌药物的预防用药。
抗菌药物使用强度分析报告
我院抗菌药物使用强度分析报告 [摘要]目的：分析我院住院患者抗菌药物使用情况，促进我院抗菌药物合理应用。方法：收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，计算抗菌药物使用强度并进行分析。结果：住院患者抗菌药物使用强度总体呈下降趋势。结论：医院加强了抗菌药物的管理，抗菌药物的使用逐步转向合理用药，但还是存在用药过于集中，应继续加强抗菌药物临床应用管理，达到合理用药[1]。 [关键词] 住院患者抗菌药物使用强度控制 为了加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量安全，我院根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关卫生法律法规，制定了有关抗菌药物使用的一系列规章制度。其中抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标之一，我院已在严格执行中，从我院监管的这两年来看，还是取得了一定的成绩，现报告如下： 1资料与方法 1.1 一般资料收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，主要科室有外一科，外二科（2012年8月成立），内一科，内二科（2013年9月成立），儿科（2012年6月成立），急诊科（在2012年前两季度基本上不收住院患者，所以没有统计意义，从2012年第三季度开始统计），妇产科。
1.2 方法利用我院中联软件系统对院科两级住院患者使用的抗菌药物按季度进行统计，把数据导出EXCEL2003，由于我院的信息系统收集到的数据包含了抗菌药物的规格，数量，金额，人工把规格转换为数字形式的含量，才可以作数据处理[2]。用含量乘以该抗菌药物总的使用数量就可以得出该抗菌药物在这一季度的消耗量，用消耗量除以该抗菌药物的DDD值（根据WHO推定的限定日剂量），就可以计算出该抗菌药物的DDD数，各科抗菌药物使用强度由各科抗菌药物消耗量（累计DDD数）乘以100除以各科同期患者住院总天数得出。全院的抗菌药物也是由此方法计算。 1.3 数据处理本组研究中，所有数据与资料均采用中联软件信息系统处理分析，具有比较意义： 院科两级住院患者抗菌药物使用强度，见表（1）： 用折线图形式表示，更加可以清晰地看出各科室在各季度的住院患者使用强度。见表（2）：
抗菌药物临床合理应用试题及答案
2014年抗菌药物临床合理应用试题答案1、创伤或手术后脑脓肿，病原菌主要是（）C A、链球菌 B、大肠埃希菌 C、金黄色葡萄球菌 D、铜绿假单胞菌 2、关于肠球菌的形态和培养特性，以下说法错误的是（）A A、肠球菌为革兰阴性球菌 B、兼性厌氧，最适生长温度35℃ C、无芽孢和荚膜，个别菌种有稀疏鞭毛 D、琼脂平板上生长的细菌呈球杆状 3、抗链球菌的首选药物是（）B A、链霉素 B、青霉素 C、红霉素 D、氯霉素 4、伤寒最常见的两个并发症是（）D A、慢性肾炎和慢性腹泻 B、中毒性肝炎和中毒性心肌病 C、支气管炎和支气管肺炎 D、肠出血和肠穿孔
5、治疗衣原体感染的主要药物不包括（）C A、四环素类 B、氟喹诺酮类 1 C、氨基糖甙类 D、大环内酯类 6、以下哪种类型的肝炎经粪-口途径传播（）D A、乙型肝炎 B、丙型肝炎 C、丁型肝炎 D、戊型肝炎 7、心血管、头颈、胸腹壁、四肢软组织手术和骨科手术，主要感染葡萄球菌，一般首选（）A A、第1代头孢菌素 B、第2代头孢菌素 C、第3代头孢菌素 D、第4代头孢菌素 8、中华医学会呼吸病学分会1999年制定的HAP诊断标准不包括（）D A、新出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛 B、发热 C、肺实变体征和/或湿性啰音 D、白细胞>4×109/L，或<2×109/L
9、志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是（）B A、A群 B、B群 C、C群 D、D群 10、急性胆囊炎首选的检查方法是（）B A、血常规 B、B超 C、CT D、MRI 11、关于麻疹的流行情况，以下说法错误的是（）D A、麻疹病人是本病的唯一传染源 B、麻疹通过呼吸道分泌物飞沫或直接接触而传播 C、一年四季均可发病，但高峰多在冬春季 D、6个月以下婴儿免疫力差，很容易患麻疹 12、CMV肺炎是最严重的并发症，病死率极高，在有效的抗病毒治疗出现前，死亡率为（）D A、>60％ B、>70％ C、>80％
《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》培训试题答案
《抗菌药物临床应用指导原则（2015 版）》培训试题 科别姓名得分 一、单项选择题（20 分） 1.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（C）： A.氟喹诺酮类 B. 氨基糖苷类 C. β—内酰胺类 D. 氯霉素类 2.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（ A ）类抗生素。 A.碳青霉烯类 B. 氯霉素类 C. 大环内酯类 D. 氨基糖苷类 3.引起医院内感染的致病菌主要是（B）： A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 4.在细菌所引起的医院内感染中，以（C）感染在我国最常见。 A.尿路感染 B. 术后伤口感染 C. 肺部感染 D. 皮肤感染 5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（D）： A.病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D ） A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术 C. 乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术 7.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA ）的治疗应选用（D）： A.青霉素 B. 头孢拉啶 C. 头孢哌酮 D. 万古霉素 8．预防用抗菌药物药缺乏指征 (无效果，并易导致耐药菌感染)的是（ D ） A.免疫抑制剂应用者 B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 C. 昏迷、休克、心力衰竭患者 D. 以上都是 9．经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于 （ A）。 A.非限制使用抗菌药物 B. 限制使用抗菌药物 C.特殊使用抗菌药物 D. 以上都不是 10.下列可一天一次给药的抗菌药物是（ D ）。 A.头孢曲松 B. 厄他培南 C. 左氧氟沙星 D. 以上都是 二．判断题（ 20 分） 1．医疗机构应建立包括感染性疾病、药学、临床微生物、医院感染管理等相关专业人员组 成的专业技术团队，为抗菌药物临床应用管理提供专业技术支持，对临床科室抗菌药物临床应用 进行技术指导和咨询，为医务人员和下级医疗机构提供抗菌药物临床应用相关专业培训。（√ ） 2．抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及 给药方案是否适宜。（√ ） 3．手术时间较短（＜过所用药物半衰期的2 小时）的清洁手术术前给药一次即可。如手术时间超过 2 倍以上，或成人出血量超过1500ml 。（√） 3 小时或超 4．2015 年抗菌药物临床应用管理评价指标中对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物给药时机的要求，是 I 类切口手术前 0.5 — 2 小时给药率达 100%。（×）
抗菌药物合理使用培训测试题及答案
抗菌药物合理使用培训测试题 科室姓名得分 一、填空题： 1．抗菌药物是指具有___________活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及___________、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、衣原体、支原体、立克次体、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。 2．医师开具处方和药师调剂处方应当遵循、、、的原则。抗菌药物使用的合理性包括、、三个因素。 3．抗菌药物的预防性应用，包括______________应用抗菌药物和_______________预防用药。4．不合理处方包括处方、用药处方及处方。 5．按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，接受清洁手术者（Ⅰ类切口），术前___ ___小时内，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过____ __小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过__ ___小时，个别情况可延长至48小时。 二、单项选择题： 6、下列说法正确的是（） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据PK／PD特点，等时分次给药 C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 7、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（） A. 12~24小时 B. 24~48小时 C. 48~72小时 D. 2小时以上 8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（） A.24h B.48h C.72～96h D.96h 9、抗菌药分三类管理是为了（） A、规范抗菌药按一、二、三线使用 B、按感染病情轻重分别用药 C、抗菌药合理使用的管理有尽有 D、抗菌药的联合应用 10、引起医院内感染的致病菌主要是：（） A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 11、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（）
抗菌药物合理应用测试题答案
抗菌药物临床应用知识测试题答案 姓名：分数： 一、单项选择题（每题1分，共18题18分） 1．药学专业技术人员调剂处方时必须做到（ D ）。 A．三查七对B．三查十对C．四查七对D．四查十对 2、门诊患者抗菌药物处方比例不超过（ A ）。 A．20% B．30% C．40% D．50% 3、对主要目标细菌耐药率超过（C ）的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用。 A．30% B．40% C．50% D．75% 4、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确（D ）。 A．病毒性感染者不用B．尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物 C．联合使用必须有严格指征D．发热原因不明者应使用抗菌药物 5、肝功能减退的感染患者，应避免使用（ C ）。 A．去甲万古霉素B．头孢他啶C．利福平D．头孢曲松 6、引起医院内感染的致病菌主要是（ B ）。 A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．真菌D．支原体 7、乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳（ B ）。 A．四环素类B．青霉素类与头孢C．THB D．磺胺类 8、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（D）。A．免疫抑制剂应用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者 C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
D．以上都是 9、以下备选项中，除了（C）外均易产生肾脏毒性。 A．氨基糖苷类B．头孢唑林C．利福平D．两性霉素B 10、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般情况下，体温正常、症状消退后可（C ）。 A．维持24-48小时B．维持24-72小时C．维持72-96小时D．立即停药 11、外科手术前预防用药应在何时使用（B ） A、手术开始前24小时 B、术前30分钟至2小时内 C、手术开始后2小时 D、术后2小时 12、手术前预防用药目的是预防（D ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 13、外科手术预防用药多数不超过（B ） A、手术后3天 B、术后24小时 C、术后1周 D、用至患者出院 14、我国抗菌药物使用不合理的情况有（D ） A、无适应症用药； B、剂量过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是 15、卫生部“38号文”规定：应严格控制（C ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 16、I类切口手术常用预防抗菌药物为（A ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 17、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（A ）抗菌药物。 A、非限制使用级 B、限制使用级 C、特殊使用级 D、以上都对 18、根据卫生部38号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（A ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类
合理使用抗生素的基本原则
合理使用抗生素的基本原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，在临床医疗工作中占有重要地位。由于抗生素种类较多，临床应用也极为广泛，其使用的合理性与患者的康复及医院的医疗质量密切相关。但近年来由于应用不合理或滥用抗生素现象日见突出，几乎成为全球问题，我国有关专家多次呼呈，合理应用抗生素已成为当务之急。为了不断总结临床应用抗生素用药中一些基本规律，使抗生素的使用达到科学合理，确保用药的安全性和有效性，更好地发挥抗生素在救死扶伤的重要作用，本文就临床上合理应用抗生素必须掌握的几个基本原则，与医药同行进行商讨。 1正确选择原则 选择抗生素治疗的前提是必须明确病因诊断，目前用药偏滥、针对性差，主要是病因诊断做得不够造成的。正确估计致病菌，熟悉原发病的临床特点是合理应用抗生素的基础。对一些严重感染的患者，应尽一切努力寻找病原菌，在细菌培养及药敏结果未获得前，可根据病史和体格检查、病情变化和感染来源作出临床诊断，并根据临床经验选用抗生素。致病菌确定后，应根据药敏试验，及时调整抗生素。在选择抗生素时，应了解该药的抗菌作用、药代谢动力学及副作用，结合患者的具体情况选用，有条件
的医院，在治疗过程中，可测定血药杀菌浓度及进行血药浓度监测，以指导临床合理应用抗生素。总之，只有全面了解和分析机体的各种状态，从中找出抗生素应用中的一些基本规律，才能做到正确选药、合理应用、安全有效的原则。 2严格掌握适应证原则 抗生素的应用必须根据临床诊断，严格掌握适应证的原则，凡属可用可不用的尽量不用，切忌轻率和盲目地应用。对发热病人不能见热即用抗生素，应区别病因，是病毒性感染还是细菌性感染。对已确诊为病毒感染者，除重症乙型脑炎、重症肝炎、流行性出血热、麻疹等与预防继发感染而适当用抗生素外，其他病毒感染一般不必用抗生素。 3熟悉与恰当原则 熟悉药理学及体内药物代谢动力学过程，是合理用药的基础，同时要熟悉原发病的临床特点，注意个体差异及遗传特征差异选择用药。所谓恰当是指选择适当的剂量与给药方法。用药剂量正确与否关系甚大，用量恰当能治病，用量过小达不到治疗目的，过大则会危害人体健康。因此，在临床使用抗生素时，应尽早使用，剂量要恰当，避免长期使用。特别是在肝、肾功能减退的情况下，用药要更加慎重。给药途径的不同，不仅影响药物的剂量和
抗菌药物合理使用培训考核试题及答案
20XX年抗菌药物临床合理应用培训考核试题科室：姓名： 一、单选题（每题4分，总计60分） 1、诊断为（a ）感染者，方有指征应用抗菌药物 A.细菌 B.病毒 C.寄生虫 D.以上都对 2、外科手术前预防用药正确的给药时间为（b ） A.手术开始前24小时 B.术前30分钟至2小时 C.手术开始后2小时 D.术后2小时 3、可术中给予第2剂抗菌药物的情况是：手术时间超过（b），手术中出血量超过（） A.2小时，1000毫升 B. 3小时，1500毫升 C. 3小时，1000毫升 D. 2小时，1500毫升 4、外科手术总预防用药一般不超过（a ） A.24小时 B.48小时 C.72小时 D.用至患者出院 5、门诊患者抗菌药物处方比例≤（a ） A.20% B.30% C.40% D.70% 6、急诊患者抗菌药物处方比例不超过（ b ） A.30% B.40% C.60% D.70% 7、（c ）使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，由具有副高以上专业技术职务任职资格的医师开具处方或医嘱 A.非限制使用级 B.限制使用级 C.特殊使用级 D.经验使用 8、严格控制特殊使用级抗菌药物的使用，特殊使用级抗菌药物不得在（a ）使用 A.门诊 B.住院处 C.专科医院 D.以上都是 9、β溶血性链球菌感染引起的急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是（b） A.头孢氨苄 B.青霉素 C.罗红霉素 D.头孢克洛 10、属浓度依赖性抗菌药物是（c ） A.青霉素类 B.头孢菌素类 C.喹诺酮类 D.伊曲康唑 11、联合使用抗菌药物的指证不包括（ c ）
A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B.需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C.合并病毒感染者 D.联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 12、属时间依赖性抗菌药物是（b ） A.氨基糖苷类 B.头孢菌素类 C.喹诺酮类 D.两性霉素B 13、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（c ）小时，特殊情况，妥善处理。 A.24h B.48h C.72-96h D.96h 14、医师出现的以下情形，医疗机构应取消其处方权不包括（a） A.抗药物考核合格的 B.限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的 C.未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的 D.未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的 15、预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（d ） A.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者 B.昏迷、休克、心力衰竭患者 C.免疫抑制剂应用者 D.以上都是 二、填空题（每空5分，共20分） 1、抗菌药物的更换：一般感染患者用药小时（重症感染48小时）后，可根据临床反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。 2、抗菌药物分级管理中抗菌药物分为：、、 三级。 三、简答题：（10分） 抗菌药物治疗性应用的基本原则? 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订
抗菌药物合理使用管理制度最新版本
抗菌药物合理使用管理制度 1、根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《医院感染管理规范》，加强我院抗菌药 物合理应用的管理，特制定本管理制度。 2、抗菌药物是指应用于治疗和控制细菌真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克 次体及部分原虫等病原微生物所致的感染的药物。 3、医院应建立、健全、促进、指导、监督抗菌药物临床合理应用的管理制度， 并将抗菌药物合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。 4、医院药物与治疗学委员会负责督导临床合理用药工作，定期与不定期进行监 督检查，检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐药情况，向全院反馈，未临床合理用药提供细菌流行病学依据。 5、药剂科定期向临床医护人员提供抗感染药物信息。 6、诊断为细菌感染者，应有指征应有抗菌药物。全院抗菌药物的使用率应控制 在50%以内。对感染性疾病应尽早确定病原学诊断，住院病人尽可能在开始抗菌治疗前先留取、送检标本，以尽早明确病原菌和药敏结果。在抗菌药物治疗用药中，对疗效不佳的患者调整给药方案。 7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。 包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药。 8、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染不需要联合 用药。 9、严格掌握围手术期预防性使用抗菌药物的适应症和疗程，严格控制I类切口 手术预防用药，加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理。 10、预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》中对药物选 择、给药时间、给药方法、疗程等规定。 11、医院建立抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与 特殊使用三类进行管理。 12、医院建立抗菌药物使用超常预警制度。每季度由药剂科整理、分析、上报抗 菌药物使用情况，对使用量突然增加的品种应调查原因，并进行合理性评价，以保证用药安全。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的支持） 精选文档，供参考！
抗菌药物临床合理应用试题与答案
抗菌药物临床合理应用试题 姓名： _________ 科室： __________ 分数： _________ 一、单项选择题（每题 2 分，共 20 题 40 分） 1、门诊患者抗菌药物处方比例不超过 A A ．20% B ．30% C ．40% D ．50% 2、引起医院内感染的致病菌主要是 B A ．革兰阳性菌 B ．革兰阴性菌 C ．真菌 D ．支原体 3、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是 C A ．氟喹诺酮类 B ．氨基糖苷类 C ．β—内酰胺类 D ．氯霉素类 4、预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是 D A．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患 者 B ．昏迷、休克、心力衰竭患者 C ．免疫抑制剂应用者 D ．以上都是 5、卫办医政发〔 2009〕38 号文的要求，当目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物 时应 B A ．及时将预警信息通报本机构医务人员 B ．参照药敏试验结果选用 C ．慎重经验用药 D ．暂停该类抗菌药物的临床应用 6、二级医院购进抗菌药物品种不得超过 B 种。 A. 40 B. 35 C. 50 D. 60 7、具有 B 级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方 可授予限制使用级抗菌药物处方权。 A. 初级 B. 中级 C. 高级 D. 初中高均可 8、紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方量应当限于 A天用量。 A.1 天 B.2 天 C.4 天 D.7 天 9、医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 D 以上且无正当理由的医师提出 警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。
抗菌药物使用情况分析
第三季度抗菌药物应用情况点评分析 抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物，但由于其不合理应用现象 普遍存在，已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。为了更好地了解我院抗 菌药物应用情况，切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，我院定期开展抗菌药物 临床应用监测工作，对不合理使用现象加以干预，延缓细菌耐药性的产生，保证患者群众的 生命安全。以下为本季度我院抗菌药物的临床应用情况： 1、抗菌药物的使用率 本季度抽查我院门诊处方 583 张，含抗菌药物处方 241 张，抗菌药物使用率为 41.34%，远远高于我国规定要求的门诊处方抗菌药物的使用率≤ 20%。《抗菌药物临床应用指导原则》 中指出，治疗过程中抗菌药物的使用应满足以下几个条件：（1）诊断为细菌性感染者，方有 指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。我院使用抗菌药物多为医师经验性给药，较少作药敏试验，很显然是不满足以上要求的。虽然经验性使用抗菌药物不一定错，但无形中增加无指征使用抗菌药物的概率是肯定的，对于个别判断错误的经验性给药还会给患者带来毒副 作用以及延误治疗的不良后果。因此，医师在诊疗过程中要严格把握用药指征，
根据《抗菌药物临床应用指导原则》选择正确合理的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药物的使用。 2、抗菌药物品种的使用频率 本次点评对抽取的门诊处方中的抗菌药物使用频率作了统计，结 果显示如下（每种抗菌药物在处方中出现一次频率计为1）： 序号抗菌药物使用频率 1 头孢他啶55 2 阿奇霉素26 3 美洛西林21 4 阿洛西林19 5 头孢西丁钠14 6 美洛西林舒巴坦13 7 青霉素钠13 8 氨氯西林10 9 阿莫西林克拉维酸钾8 10克霉唑8 11其他品种69 3、抗菌药物使用的剂型分布 本次点评抗菌药物处方241 张中，使用的抗菌药物剂型分布如下： 含口服剂型抗菌药物的处方45 张，占 18.67%，含注射剂型抗菌药物的处方 174 张，占 72.20%，外用及其他剂型26 张，占 10.79%。与上