新生儿出院流程图
儿童保健技术规范(较全1)
儿童保健技术规范（一）新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。
降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。
二、服务对象辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。
（1）首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
（2）满月访视：在出生后28～30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。
（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
（3）高胆红素血症。
（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。
（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。
2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。
使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
儿童流程图
24月龄
30月龄
36月龄 4岁 免费服务内容 ●询问并登记膳食、患病等情况。 5岁 ●体格检查，生长发育和心理行为发 育评估。 ●血常规检测、视力筛查、口腔保健 每年各一次 ●正常：
保健指导，一般问 题提出针对性保健 意见。
●异常： 分析原因，登机并转 诊上级，落实治疗， 随访结果
6岁
6月龄
免费服务内容 ●询问并登记婴幼儿喂养、患病等情 况 ●体格检查，生长发育和心理行为发 育评估 ● 3、6、8月龄时分别进行头围测量
●正常： 保健指导 按程序预防接种 ●可疑： 分析原因 针对性指导 知情选择 ●体弱儿： 专案管理 重症登记并转诊 随访转诊结果
8月龄
12月龄
18月龄
● 6～8、18、30、36月龄时分别进 行1次血常规检测 ● 6、12、24、36月龄时听性行为筛 查各一次 ●健康指导、评估
0-6岁儿童健康管理免费服务流程
出院后 一周内 免费服务对象：辖区居住地所有0-6 岁儿童 ●建立0～6岁儿童健康档案 。 ●询问并登记出生时情况、预防接种 情况及新生儿疾病筛查情况等。 ●测量体温、体重及体格检查。
满月
3月龄
免费服务内容 ●体重、身长、头围测量 ●体格检查 ●发育评估
Hale Waihona Puke ●正常： 新生儿保健指导●高 危儿 专案管理 重症转诊并登记随访 转诊结果
儿童保健流程图
0—6岁儿童健康管理流程图出院后一周内新生儿访视∣∣∣→到新生儿家中进行;了解出生时情况、预防接种情况;了解新生儿疾病筛查情况等..观察家居环境;询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等..测体温、记录出生时体重、身长;进行体格检查;建立0～6岁儿童保健手册..根据具体情况;对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导..发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗;提醒家长补种..发现未接受新生儿疾病筛查;告知家长到医疗保健机构补筛..对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数..↓满月健康儿管理28天——→在卫生院、社区服务中心进行..询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等;进行体重、身长测量、体格检查和发育评估..↓童 3月龄6月龄系 8月龄12月龄→统 18月龄24月龄管 30月龄在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况;进行体格检查;做生长发育和心理行为发育评估;进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导..在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测..在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查..在每次进行预防接种前均要体检;无禁忌症可接种疫苗..36月龄理∣健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因;中重度儿童要专案管理;给出指导或转诊建议..对口腔发育异常唇腭裂、高鄂弓、诞生牙、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊..∣时↓48月龄段60月龄—→72月龄每年一次服务..散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行;集体儿童在幼儿园..内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况;进行体格检查;生长发育和心理行为发育评估;血常规检测和视力筛查;进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导..健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因;中重度儿童要专案管理;给出指导或转诊建议..对口腔发育异常唇腭裂、高鄂弓、诞生牙、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊..注：在健康管理中;需要有街镇登记本、满月管理登记本、血常规检查登记本、专案管理登记本在我国;佝偻病发病率在10﹪左右、DDST筛查登记本;DDST量表分月装订;访视表分村、分月装订留存..要求：系统数据、内容和登记本、报表及访视表一致;内容要有科学依据..。
0～6岁儿童健康管理服务流程图
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专业资料整理
0～6岁儿童健康管理服务流程图
出院后1周内
满月
3月龄
询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体
格检查等指导新生儿护理和母乳喂养
6月龄
8月龄
12月龄
18月龄
24月龄
30月龄
3岁
4岁
5岁
6岁
询问两次随
访间发育和
患病情况
体格检查和正常生长发育评 估
健康指导，
包括科学喂
养、合理膳
食、生长发
育、疾病预
防、预防意
外伤害和口
腔保健等 可疑
或
异常
不需疫苗接种
告知下次健康管理或疫苗接种时间
需疫苗接:种若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。
接种后观察30分钟，无异常可回家。
填写预防接种记录。
分析原因，
进行针对性
健康指导或
及时转诊。
儿科流程图汇总(20210124185913)
儿科流程图汇总目录1.入院流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2⋯2.出院流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3⋯3.医疗安全不良事件流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯44.出院患者的随访及指导流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯55.危急值报告流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6⋯6.院内常规会诊流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯77.院内紧急会诊流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯88.全院会诊流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9⋯9.住院疑难患者诊治流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1010.可疑急性呼吸道传染病的处理流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1111.病人转科、转院流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1⋯212.申请院外会诊流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1⋯313.门诊预检分诊流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1⋯414.儿童急诊就诊流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1⋯515.儿科危重症病人抢救流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1⋯616.新生儿疾病诊疗流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1⋯717.住院患者出现输血反应的应急处理流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯1818.住院患者出现输液反应的应急处理流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯1919.住院患者发生误吸时的应急处理流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2020.新生儿窒息复苏流程图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2⋯1入院流程图出院流程图医疗安全不良事件报告流程图出院患者的随访及指导流程图危急值报告流程图进医嘱系统确认报告迅速采取相应措施上级医师、科主任,必要时上报医务科决定方案，采取措施院内常规会诊流程图院内紧急会诊流程图全院会诊流程图住院疑难患者诊治流程图根据制定的诊治方案，科主任督促及时实施主管医师及时实施并及时向上级医师汇报病情严密观察疗效并及时向医务科汇报进展可编辑可疑急性呼吸道传染病的处理流程图病人转科、转院流程图申请院外会诊流程图院领导或医务科主持会门诊预检分诊流程图儿童急诊就诊流程图医生检查、诊断可编辑儿科急危重病人抢救流程图急救患者就陪人禁入 初步判断病 情 重症监护室说明：1、CT、X、检验等检查项目需根据患者病情及抢救押金情况而定。
高危新生儿急诊服务流程
高危新生儿急诊服务流程首诊评估阶段：1.就诊登记：将患儿的基本信息录入系统，包括姓名、性别、年龄等。
2.病史采集：向家长详细询问患儿的病史，包括出生情况、孕期情况、家族史等。
同时询问当前的症状和体征，以及其持续时间和变化情况。
3.体格检查：对患儿进行全面的体格检查，包括观察其呼吸、循环、皮肤情况，检查心率、呼吸频率、血压、体温等生命体征。
急诊处理阶段：1.采集实验室样本：根据临床需要，采集相应的实验室样本进行检查，如血液生化、血常规、尿液检查等，以帮助判断患儿的病情。
2.快速评估：根据患儿的症状和体征，对其进行急诊评估，判断是否需要立即进行急救措施。
如果患儿状况危急，需迅速进行抢救，如气道管理、心脏复苏等。
3.生命体征监测：对患儿进行生命体征监测，如心率、呼吸频率、血压等，实时观察其变化情况，及时调整处理措施。
综合评估与干预阶段：1.详细评估：综合病史、体格检查和实验室检查结果，进一步评估患儿的病情，确定诊断和处理方案。
可辅助采集其他特殊检查，如X光、超声、心电图等。
2.呼吸支持：根据患儿的呼吸状态，提供相应的呼吸支持，如使用呼吸机、吸氧等。
3.循环支持：根据患儿的循环状态，提供相应的循环支持，如输液、心血管药物等。
4.营养支持：评估患儿的营养状况，根据需要给予相应的营养支持，如静脉输液、胃肠道喂养等。
出院指导与随访阶段：1.出院指导：对患儿家长进行出院指导，详细说明患儿的疾病情况、治疗方案和注意事项，比如用药注意事项、营养要求、定期复诊等。
2.随访计划：制定患儿的随访计划，根据其病情确定复诊时间和频率，以及需要定期进行的检查项目。
3.家庭巡诊：医护人员周期性地对患儿进行家庭巡诊，了解其发展状况和疾病管理情况，及时解决问题和提供指导。
总结来说，高危新生儿急诊服务流程涵盖了首诊评估、急诊处理、综合评估与干预、出院指导与随访四个阶段，旨在通过全方位的评估和处理，及时诊断和干预高危新生儿的急诊情况，并为其提供全程管理和指导，以最大程度地保证其生命安全和健康发展。
6新生儿科各项操作流程
湘雅三医院新生儿科各项操作流程入院流程 (2)出院流程 (3)猪肺磷脂注射液使用流程 (4)新生儿复苏流程 (5)脐静脉穿刺术的配合（用物准备） (6)脐静脉置管配合流程 (7)气管插管用物准备 (8)气管插管配合流程 (9)配奶操作流程 (10)婴儿沐浴操作流程 (11)暖箱操作流程 (12)蓝光治疗操作流程 (13)暖箱和蓝光箱终末消毒流程 (14)婴儿抚触流程 (15)婴儿氧舱操作流程 (17)PICC置管配合流程 (19)入院流程1. 接到电话后根据患儿病情需要准备床单位（辐射台或温箱要预热）；2. 责任护士热情迎接患儿；3. 置患儿于谈话间辐射台上更换衣物，患儿物品交还家属；如果病情危重立即置患儿于病区辐射台上抢救；4. 告知家属无陪护病房管理制度及探视制度；5. 将患儿抱入病区内，根据患儿体重调节辐射台或温箱温度；5. 通知责任医生诊视患儿；6. 责任护士建立住院病历，填写床头卡、一览表、标识手圈（2个）；7. 责任护士进行入院评估，完善常规处理，制定护理计划；8. 准确执行医嘱及各项护理措施，并及时进行效果评价；9. 责任护士根据医嘱要求，为患者准备饮食；10.护士长、责任护士了解患儿病情，家属心理需要，根据患儿情况适时与家属交流。
出院流程1. 主班护士接出院医嘱后，通知责任护士，做好出院准备。
并通知患儿家属做好接患儿出院的准备；2. 患儿家属结账后，将患儿与出院带药、床头卡、护理记录单一并带至谈话间；3. 与家属反复多方法核对患儿：1）要求患儿家属主动说出所接患儿的名字；2）要求家属出示出院发票，核对发票上患儿的姓名、住院号与床头卡、标识手圈的姓名及住院号；4. 核对无误后，请患儿家属签字；5. 置患儿于已预热的辐射台上更换衣服；6. 做好出院宣教，包括喂养、皮肤护理、室内温度、饮食、用药、复查等方面的注意事项，并提供健康咨询热线7. 责任护士征求病人对医院及护理工作的意见及建议8. 按照病历书写要求填写出院时间，注销各期执行单，书写出院护理记录。
(儿童保健)新生儿访视的内容及具体操作
（儿童保健）新生儿访视的内容及具体操作(一)访视次数1.正常足月新生儿：访视次数不少于2次。
(1)首次访视：在出院后7日之内进行。
如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
(2)满月访视：在出生后28~30日进行。
新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
2.高危新生儿：根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院(或家庭分娩)报告后3日内进行。
符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。
(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500g)。
(2)宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。
(3)高胆红素血症。
(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。
(5)新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)以及遗传代谢性疾病。
(6)母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩(≥35岁)、患有残疾(视、听、智力、肢体、精神)并影响养育能力者等。
(二)访视内容1.问诊(1)孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双(多)胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。
(2)一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。
(3)喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其他存在问题。
2.测量(1)体重1)测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。
新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
2)测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其他物体。
使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。
记录时需除去衣服重量。
体重记录以千克(kg)为单位，至小数点后2位。
(2)体温1)测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在35℃以下。
新生儿复苏流程
新生儿复苏流程【护理目标】1.新生儿呼吸道分泌物能清理干净，恢复自主呼吸，抢救成功。
2.母亲恐惧消失，并配合医护理人员护理好婴儿。
3.新生儿出院时体温、血象正常。
【操作重点步骤】1．复苏准备（1）每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责是照顾新生儿。
（2）复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。
（3）多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
（4）复苏小组每个成员需有明确的分工，均应具备熟练的复苏技能。
（5）新生儿复苏设备和药品齐全，单独存放，功能良好。
在分娩前应详细产妇及胎儿，并根据评估情况准备相应的物品、药品及设备（6）在高危产妇分娩前，应通知儿科医师到达产房，在产床前等待分娩及实施复苏。
通知儿科医生的内容包括：孕周、羊水、母亲在4小时内有无应用麻醉镇静剂、单胎或多胎、产时出血情况。
2．复苏的基本程序此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏中不断重复，见图。
评估主要基于3个体征：呼吸、心率、氧饱和度。
评估↗↖╱╲措施←───────决策复苏的基本程序通过评估这3个体征中的每一项来确定每一步骤是否有效，其中，心率对于决定进入下一步骤是最重要的。
3．在ABCDE复苏原则下，新生儿复苏可分为4个步骤：⑴快速评估和初步复苏；⑵正压通气和氧饱和度监测；⑶气管插管正压通气和胸外按压；⑷药物和（或）扩容。
4．快速评估：在新生儿出生后不立即用几秒钟的时间快速评估，包括4项指标: 足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？5．羊水胎粪污染时的处理：当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，新生儿一娩出先评估有无活力：有活力时（有规则呼吸或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分），继续初步复苏；如三项中有一项不好者即为无活力，采用胎粪吸引管进行气管内吸引。
6．正压通气：（1）指征呼吸暂停或喘息样呼吸；心率100次/min。
（2）通气压力需要20～25cm H2O（1cm H2O=0.098kPa），少数病情严重的新生儿可用2～3次30～40cm H2O，以后维持在20cm H2O。
病人入院与出院流程
病人入院与出院流程
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接诊时流程
❖ 6. 对无急诊值班专科要叫相关专科医生参加会诊。 ❖ 7. 对不符合急诊条件病人要作妥善处理，并做好解释工作，不能轻率从事，以免延误
病情。 ❖ 8. 分诊有困难时，应由护士长组织护士共同会诊处理，以提升分诊质量，分诊符合率
应在90％以上。亦可请医师帮助分诊 ❖ 。 9. 做好各项病人信息登记工作，如病人姓名、性别、年纪、工作单位、接诊时间、
病人入院与出院流程
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入院宣传教育
本班内, 向病人做好入院通知
• 责任护士: • 人员环境介绍 • 科主任、护士长、主诊医生 • 病区安全通道、护士站、医生办、诊疗室（换药室） • 病室卫生间、储物柜、淋浴间、配餐室 • 同室病友
病人入院与出院流程
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入院宣传教育
本班内, 向病人做好入院通知
病人入院与出院流程
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急诊预检分诊制度
❖ 1. 预检分诊工作是一项主要细致工作，应由有经验高年资护士担任，护士须在5分钟 内对患者进行处置，判断病情危重程度并确定对应首诊科室，安排患者挂号或进入抢 救室，及时通知相关医师尽快接诊。
❖ 2. 预检护士应熟悉急诊范围，按预检分诊程序（一问、二看、三检验、四分诊、五请 示、六登记）作好预检分诊工作。对患有或疑患呼吸道、肠道等传染病患者，均应到 对应门诊就诊，同时对预检处采取必要消毒办法。经排除传染病后再进行二次分诊。