排卵障碍课件
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排卵障碍性子宫出血的诊治PPT优质课件
育龄期
功血的子宫内膜病理表现
无排卵型子宫出血：
•增生期子宫内膜 •内膜单纯增生 •内膜复杂性增生 •内膜不典型增生 •萎缩性子宫内膜 •腺体增生伴有间质蜕膜样变 •间质与腺体不同步
有排卵型功血：
•分泌期子宫内膜 •分泌不良 •分泌延迟 •间质与腺体不同步 •增生期内膜残存腺体分泌期改变
性、反应性、暂时性、反复性特点）
卵巢激素分泌失调可能对子宫内膜的影响
月萎增 经缩生 其性期 内内内 膜膜膜
单复 纯杂 增增 生生
分 泌 不 良
功血
无排卵型：
分类及临床表现
•周期长短不定 •出血多少不定 •病程较长，多有起伏 •突发大量出血（HMB） •不能自止
有排卵型
•有规律周期或短 或长
•经期延长 •经量变化不大 •多能自止
张以文. 国际妇产科学杂志. 2013;40(2):105-7.
DUB诊断
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
诊断流程
• 确定出血部位 • 确定异常子宫出
血的模式 • 除外器质性疾病 • 鉴别有无排卵及
无排卵的病因
诊 断 流 程
• 妊娠试验 • 妇科检查 • 月经史、既往疾病、服药史 • 血常规、凝血 • 盆腔B超 • 内分泌激素测定 • 诊断或宫腔镜、病理检查
绝经后1年
缺乏孕激素，突破性出血， 内膜剥脱不全
初潮
青春期
绝经过渡期 围绝经期
绝经早期 绝经晚期
1.张惜阴 主编. 实用妇产科学（第2版）.北京： 人民卫生出版社，2004 2.郁琦. 绝经相关激素治疗的历史、现状和展望. 中国实用妇科与产科杂志. 2011;27(5):325-7. 3.郁琦, 等. 绝经过渡期的特点和治疗策略.中华医学会全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班. 2011.
功血的子宫内膜病理表现
无排卵型子宫出血：
•增生期子宫内膜 •内膜单纯增生 •内膜复杂性增生 •内膜不典型增生 •萎缩性子宫内膜 •腺体增生伴有间质蜕膜样变 •间质与腺体不同步
有排卵型功血：
•分泌期子宫内膜 •分泌不良 •分泌延迟 •间质与腺体不同步 •增生期内膜残存腺体分泌期改变
性、反应性、暂时性、反复性特点）
卵巢激素分泌失调可能对子宫内膜的影响
月萎增 经缩生 其性期 内内内 膜膜膜
单复 纯杂 增增 生生
分 泌 不 良
功血
无排卵型：
分类及临床表现
•周期长短不定 •出血多少不定 •病程较长，多有起伏 •突发大量出血（HMB） •不能自止
有排卵型
•有规律周期或短 或长
•经期延长 •经量变化不大 •多能自止
张以文. 国际妇产科学杂志. 2013;40(2):105-7.
DUB诊断
诊断依据
• 病史 • 体格检查 • 辅助检查
诊断流程
• 确定出血部位 • 确定异常子宫出
血的模式 • 除外器质性疾病 • 鉴别有无排卵及
无排卵的病因
诊 断 流 程
• 妊娠试验 • 妇科检查 • 月经史、既往疾病、服药史 • 血常规、凝血 • 盆腔B超 • 内分泌激素测定 • 诊断或宫腔镜、病理检查
绝经后1年
缺乏孕激素，突破性出血， 内膜剥脱不全
初潮
青春期
绝经过渡期 围绝经期
绝经早期 绝经晚期
1.张惜阴 主编. 实用妇产科学（第2版）.北京： 人民卫生出版社，2004 2.郁琦. 绝经相关激素治疗的历史、现状和展望. 中国实用妇科与产科杂志. 2011;27(5):325-7. 3.郁琦, 等. 绝经过渡期的特点和治疗策略.中华医学会全国绝经学术会议暨绝经相关问题学习班. 2011.
排卵障碍型异常子宫出血PPT培训课件
C 凝血功能障碍 coagulopathy O 排卵障碍 ovulatory dysfunct E 内膜病变 endometrial I 医源性 iatrogenic N 未归类 not yet classified
Fertil Steril. 2011;95(7):2204-8, 2208.e1-3.
4
异常子宫出血（ AUB ）定义
是妇科常见症状和体征， 作为总的术 语，是指与正常月经的周期频率、规律性、 经期长度、经期出血量任何1项不符的、源 自子宫腔的异常出血。 是指真正的“月经 不调”， 不包括来自外阴、阴道、宫颈、 泌尿道、 肛门及直肠的出血， 也不包括妊 娠和产褥相关的出血。
5
AUB术语的范围
胞的有丝分裂活动，排列整齐趋向单层； • 3.促进活性强的雌二醇向活性弱的雌酮转化，增强雌二醇脱氢
酶和异柠檬酸脱氢酶的活性，加速雌激素的代谢和排泄。 • 4.孕激素使子宫内膜局部松弛素分泌增加，子宫内膜松弛、水
肿。
24
• 使用子宫内膜脱落法后，子宫内膜脱落非常完全， 正因非常完全，可能会导致血红蛋白下降20g～ 30g/L。 故使用此方法时，血红蛋白不能太低，否则会造成 严重的贫血，所以说用药前查血常规是很有必要的。 使用孕激素，最好使用黄体酮注射液，因肌注的黄 体酮入血比较稳定，而口服的黄体酮有肝首过效应， 血药浓度不如肌注黄体酮稳定。
②.刮宫
ⅳ.口服复方避孕药
③.辅助治疗
⑵.调整月经周期
20
• ⑴.止血
AUB-O治疗
• ⑵.调整月经周期
21
止血
• 止血有3种方法： 1.性激素治疗、 2.刮宫、 3.辅助治疗
22
性激素治疗
• 有4种方法： ①子宫内膜脱落法； ②子宫内膜修复法； ③子宫内膜萎缩法； ④复方短效口服避孕药。
排卵障碍性子宫出血的诊治PPT课件
护理方法
心理护理
提供心理支持，缓解患者的焦虑和抑郁 情绪，增强治疗信心。
观察病情
密切观察患者的出血情况，记录出血量 、颜色、持续时间等信息，以便及时调 整治疗方案。
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用相应 的药物进行治疗，如激素类药物、止血 药等。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如规律 作息、合理饮食等，有助于促进康复。
04
排卵障碍性子宫出血的病 例分享
病例一：药物治疗成功案例
总结词
药物治疗是排卵障碍性子宫出血的首 选治疗方法，通过激素调节，促进排 卵，达到止血和预防出血的目的。
详细描述
患者年龄35岁，因月经周期紊乱、经 量过多就诊，诊断为排卵障碍性子宫 出血。经过激素治疗，患者恢复规律 排卵，月经量恢复正常，未再出现异 常出血。
排卵障碍性子宫出血的诊治
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 排卵障碍性子宫出血概述 • 排卵障碍性子宫出血的治疗方法 • 排卵障碍性子宫出血的预防与护理 • 排卵障碍性子宫出血的病例分享
01
排卵障碍性子宫出血概述
定义与分类
01
02
定义
分类
排卵障碍性子宫出血是一种常见的妇科疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢 轴功能失调，导致卵巢无法正常排卵，进而引起子宫异常出血。
临床表现与诊断
临床表现
排卵障碍性子宫出血的临床表现多样，常见症状包括月经周 期紊乱、经量过多或过少、经期延长等。部分患者还可能出 现贫血、乏力、心悸等症状。
诊断
诊断排卵障碍性子宫出血需要进行全面的妇科检查和实验室 检查，包括基础体温测定、超声检查、激素水平测定等。根 据检查结果，医生可确诊并制定相应的治疗方案。
排卵障碍型异常子宫出血程节春ppt课件
2019
-
5
AUB术语的范围
月经的临床评价指标
周期频率
术语
月经频发 月经稀发 规律月经 不规律月经 闭经
范围
<21d >35d <7d ≥7d ≥6个月无月经 >7d <3d >80ml <5ml
6
周期规律性（近1年的周期 之间的变化）
经期长度
经期延长 经期过短 月经过多 月经过少
-
月经量
2019
概述
• 诊断的变迁
2007年FIGO 发表了 “正常和异常子宫出血相关术语”共识
2011年FIGO又发表了“育龄期非妊娠妇女AUB病因新
分类PALM-COEIN系统” 2014年我国启用AUB分类系统，适用于青春期、更年 AUB PALM-COEIN
P 息肉 polyp C 凝血功能障碍 coagulopathy
⑵调整月经周期
2019 3
月经特点:
• • • • • 1.月经中期有排卵； 2.经期3～7天； 3.周期21～35天； 4.经量20～60ml； 5.频率，即相邻两次周期相差＜7天
2019
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4
异常子宫出血（ AUB ）定义
是妇科常见症状和体征， 作为总的术 语，是指与正常月经的周期频率、规律性、 经期长度、经期出血量任何1项不符的、源 自子宫腔的异常出血。 是指真正的“月经 不调”， 不包括来自外阴、阴道、宫颈、 泌尿道、 肛门及直肠的出血， 也不包括妊 娠和产褥相关的出血。
2019 16
• 1.概述
• 2.诊断
ⅰ.子宫内膜脱落法 ①性激素治疗 ⅱ.子宫内膜修复法 ⅲ.子宫内膜萎缩法 ⅳ.口服复方避孕药
⑴止血 3.治疗
导致女性排卵障碍的原因ppt课件
位子空了下来，木子坐了过去，说了句，袁慕野。袁慕野打量了木子好久，还是
则直接导致闭经。 3、女性身体原因 患有全身性疾病的女性患排卵障碍的几率
要高于身体健康的女性。另外影响卵巢功能的原 因还有严重挑食或重度营养不良，以及代谢性疾
病和慢性疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等等。
找到女性排卵障碍的原因，治愈的问题就迎
位子好久，还是
有以下几种情况： 1、卵巢异常 女性排卵是卵巢的，卵巢异常的情况下就会
产生排卵障碍。多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、 卵巢子宫内膜异位囊肿、功能性卵巢肿瘤、先天
性卵巢发育不全症等都是卵巢病变，可直接导致
排卵异常。
位子空了下来，木子坐了过去，说了句，袁慕野。袁慕野打量了木子好久，还是
女性排卵障碍又被称为不排卵，指的是不能 正常排出卵子，包括排卵少、不规则排卵和完全
不排卵。生育的最基本要求是精卵结合，不排卵
精子就无法与之结合，因此女性排卵障碍是导致
不孕不育的重要因素。父母会育儿网总结了以下 有关导致女性排卵障碍的原因的知识，愿给朋友
们带来帮助。
根据医学数据统计，女性患排卵障碍的原因
位子空了下来，木子坐了过去，说了句，袁慕野。袁慕野打量了木子好久，还是
刃而解了。女性不排卵导致的直接后果就是不孕 不育，世界卫生组织的“黄金标准”诊疗流程是
专为针对不孕不育制定的。其运用传统中医配合
西方先进的技术设备，全面、科学、有效的女性
排卵障碍，为很多女性找回了做妈妈的权利。
1cm0f7c7b 防火卷帘门/shenbing/fhm/fhjlm/
2、受神经中枢影响 中枢神经系统，不仅仅控制神经系统，它通
过下丘脑及垂体卵调节内分泌，通过控制释放促
性腺激素来调控脏器的功能。而女性生殖内分泌
异常子宫出血-排卵障碍
必须征得监护人同意并签字。
治疗
预后
青春期无排卵AUB患者最终能不能建立正常月经周期，与病程长短有关。发病四年内建立正 常周期占63.2%，病程长于4年者难自愈（如多囊卵巢综合征）
小结
1. 青春期功血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴不完善导致，如果为刚来潮患者，仅表现为周期异常， 不半月经量多至贫血可先观察（必须排除器质性病变和全身系统疾病）
② 雌激素：子宫内膜修复法—适用于血红蛋白低于80g/L的青春期者。 应以最小的有效剂量达到止血。 首选口服药物： 戊酸雌二醇 2mg/次，6-8小时给药 结合雌激素 1.25-2.5mg/次，6-8小时给药 不能耐受口服药物的可以用： 苯甲酸雌二醇针：肌注，2-4mg/天，分2-3次用 血止后每3日递减1/3量，维持量1mg/日 不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/日*10天，停 药后3—7天发生撤药性出血。（血红蛋白必须增加至80g/L以上）
异常子宫出血 ——AUB
妇产科 潘倩
目录
01 定义 02 病理生理 03 临床表现 04 诊断 05 治疗
正常月经周期激素变化
LH黄体生成激素 FSH促卵泡激素
生殖激素 卵巢
子宫内膜
周期日数
卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图
定义
异常子宫出血（AUB）：是一种总的术语，指月经的周期频率、规律性、 经期长度、经期出血；量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血。
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素 维持在阈值水平
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
高水平雌激素 且维持在有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
治疗
预后
青春期无排卵AUB患者最终能不能建立正常月经周期，与病程长短有关。发病四年内建立正 常周期占63.2%，病程长于4年者难自愈（如多囊卵巢综合征）
小结
1. 青春期功血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴不完善导致，如果为刚来潮患者，仅表现为周期异常， 不半月经量多至贫血可先观察（必须排除器质性病变和全身系统疾病）
② 雌激素：子宫内膜修复法—适用于血红蛋白低于80g/L的青春期者。 应以最小的有效剂量达到止血。 首选口服药物： 戊酸雌二醇 2mg/次，6-8小时给药 结合雌激素 1.25-2.5mg/次，6-8小时给药 不能耐受口服药物的可以用： 苯甲酸雌二醇针：肌注，2-4mg/天，分2-3次用 血止后每3日递减1/3量，维持量1mg/日 不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/日*10天，停 药后3—7天发生撤药性出血。（血红蛋白必须增加至80g/L以上）
异常子宫出血 ——AUB
妇产科 潘倩
目录
01 定义 02 病理生理 03 临床表现 04 诊断 05 治疗
正常月经周期激素变化
LH黄体生成激素 FSH促卵泡激素
生殖激素 卵巢
子宫内膜
周期日数
卵巢及子宫内膜周期性变化和激素水平关系示意图
定义
异常子宫出血（AUB）：是一种总的术语，指月经的周期频率、规律性、 经期长度、经期出血；量中的任何一项不符、源自子宫腔的异常出血。
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素 维持在阈值水平
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
高水平雌激素 且维持在有效浓度
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
排卵障碍性子宫出血的诊治PPT课件
DUB
(Discarded)
无器质性病变
可有明确病因：凝血、IUD 有或无月经周期，症状轻重 起伏不定 与年龄有关 影像支持有限
内分泌检测证A据UB-O
AUB-E
Munro MG, et al. Fertil Ste 2208.e1-3.
AUB
子宫出血(月经)的机制
• COX2↑ • -PGF2α、
PGI2↑ • 炎性介质↑， • MMP↑
溶酶P体酶释放 纤溶酶-活化
E P
出血
血管收缩 内膜剥脱崩解
内凝血因子释放
月经血 F体D(P++二+聚) 暗红色,不凝的
小结
• 急性大量出血多发生于无排卵型功血，难以自止 • 出血早期控制依赖于血管收缩、血栓形成 • 新生上皮修复需要“创面”清洁，并受雌激素诱导 • 青春期功血——雌激素相对不足 • 更年期功血——孕激素缺乏
功能失调性子宫出血的诊治
曲军英 2016－4－13
内容
异常子宫出血的症状鉴别诊断 排卵障碍性子宫出血的定义和临床特点 排卵障碍异常子宫出血的病因 排卵障碍异常子宫出血的管理策略 地屈孕酮在围绝经期控制月经，保护内膜的作用
异常子宫出血的临床表现
• 月经过多 : 经量>80ml，或患者自觉经量明显多于平常 • 经期延长: 经期>7天 • 月经过少：经量少于5ml • 月经频发： 周期短于20天 • 月经稀发: 周期长于40天 • 月经不规则：周期无规律 • 不规则月经过多： 周期不规律伴一次或多次月经量>80ml • 经间期出血 : 两次月经的间期有少量出血，包括排卵期
https:///-/media/For-Patients/faq095.pdf?dmc=1&ts=20160213T0327540687
排卵障碍讲课PPT课件
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
排卵障碍概述
定义和分类
定义：排卵障碍是指由于各种原因引起的排卵异常，导致女性无法正常受孕。
分类：排卵障碍可以分为原发性排卵障碍和继发性排卵障碍两类。原发性排卵障碍是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引起的，而继发性排卵 障碍则是由其他内分泌疾病、炎症、手术等因素引起的。
排卵障碍讲课 PPT课件
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：
目 录
Part One.
汇报人员
Part Two.
排卵障碍概述
Part Three.
排卵障碍的危害
Part Four.
排卵障碍的治疗 方法
Part Five.
排卵障碍的预防 和保健
Part Six.
典型案例分析
Part Seven.
专家答疑环节
Part Three
排卵障碍的危害
对生育的影响
排卵障碍导致不孕 排卵障碍增加流产风险 排卵障碍影响胎儿健康 排卵障碍可能导致多囊卵巢综合症
对女性健康的影响
增加不孕风险：排卵障碍可能导致不孕，影响生育能力。 增加流产风险：排卵障碍可能导致内分泌失调，增加早期流产的风险。
增加子宫内膜癌风险：长期无排卵可能导致雌激素水平过高，增加子宫内膜癌的风险。
手术治疗：对于因器质性病变导致的排卵障碍，如多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等，可 采用手术治疗。
辅助生殖技术：对于药物治疗和手术治疗无效的患者，可以采用人工受精、体外受精等辅助 生殖技术来帮助受孕。
中医治疗：采用中药、针灸等中医治疗方法，调理身体，促进排卵。
Part Five
排卵障碍的预防和保健
预防措施
排卵障碍性子宫出血的诊治优质课件
建立周期 • 青春期患者没有后续治疗，能够不到下个月就再次大出血 • 常用药物：
补佳乐 克龄蒙 芬吗通
围绝经期功血旳特殊问题
异常子宫出血
继发贫血
子宫内膜 癌
围绝经期排卵障碍异常子宫出血旳管理
• 止血-----药物止血？ or 诊刮止血？
– 诊刮止血---目旳及效果 ① 迅速止血
功血失调性子宫出血 诊治规范推荐：
– 用药20天停药，可使内膜萎缩降低药物撤退出血量。
• 少许出血
– 地屈孕酮10-20mg/d，或甲羟孕酮10mg/d，共10-14天（若加用小剂量 雌激素可加速血止）
– 停药出现药物撤退性出血，也称药物性刮宫。
注: COC, 避孕药.
口服避B孕药止血
• 中重度量出血
– COC 1# q12h，血止后逐渐减至维持量1# qd，共服20天； – 用药20天停药（视患者体质情况）。
异常子宫出血
急性大量：崩漏状，涌出，
✓ 流产/妊娠有关出血 ✓ 损伤 ✓ 青春期功血
连续大量：滴沥不尽
– 粘膜下肌瘤 – 更年期功血 – 凝血功能不良
不规则大量出血：断续不净
✓无排卵功血 ✓生殖道肿瘤 ✓不规则用药
慢性月经过多或经期延长
• 生殖道肿瘤—子宫肌瘤，腺肌症 ✓ 子宫内膜息肉，瘢痕憩室 ✓ 黄体功能不良
Crook D, et al. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104(3):298-304.
不同口服避孕药对发生静脉血栓旳风险 （95%CI）
激素治疗对发生静脉血栓旳风（95%CI）
“
地屈孕酮与口服避孕药相比致血栓风险低1, 2
地屈孕酮致静脉血栓风险低1
3.9 （）
补佳乐 克龄蒙 芬吗通
围绝经期功血旳特殊问题
异常子宫出血
继发贫血
子宫内膜 癌
围绝经期排卵障碍异常子宫出血旳管理
• 止血-----药物止血？ or 诊刮止血？
– 诊刮止血---目旳及效果 ① 迅速止血
功血失调性子宫出血 诊治规范推荐：
– 用药20天停药，可使内膜萎缩降低药物撤退出血量。
• 少许出血
– 地屈孕酮10-20mg/d，或甲羟孕酮10mg/d，共10-14天（若加用小剂量 雌激素可加速血止）
– 停药出现药物撤退性出血，也称药物性刮宫。
注: COC, 避孕药.
口服避B孕药止血
• 中重度量出血
– COC 1# q12h，血止后逐渐减至维持量1# qd，共服20天； – 用药20天停药（视患者体质情况）。
异常子宫出血
急性大量：崩漏状，涌出，
✓ 流产/妊娠有关出血 ✓ 损伤 ✓ 青春期功血
连续大量：滴沥不尽
– 粘膜下肌瘤 – 更年期功血 – 凝血功能不良
不规则大量出血：断续不净
✓无排卵功血 ✓生殖道肿瘤 ✓不规则用药
慢性月经过多或经期延长
• 生殖道肿瘤—子宫肌瘤，腺肌症 ✓ 子宫内膜息肉，瘢痕憩室 ✓ 黄体功能不良
Crook D, et al. Br J Obstet Gynaecol. 1997;104(3):298-304.
不同口服避孕药对发生静脉血栓旳风险 （95%CI）
激素治疗对发生静脉血栓旳风（95%CI）
“
地屈孕酮与口服避孕药相比致血栓风险低1, 2
地屈孕酮致静脉血栓风险低1
3.9 （）
排卵障碍的原因(共5张PPT)
希罕氏综合征是指由于产后大出血引起的垂体前叶缺血或栓塞造成缺血性坏死，垂体功能低下，导致，同时伴有甲状腺和肾上腺等多个内分 泌腺体的功能低下。
这医其类学病患 上 因者把比卵4较0巢复岁而内杂以导的，前二卵至绝致泡今经、促已仍的下消是性患耗医丘者腺竭学称脑激完界为功，研卵素不究巢能释可的早障能热放衰再点碍。激用。:素促下排减丘卵少脑药物。功使包能卵括泡障发紧碍育张导，或、致虽精不有神原排始性卵卵厌是泡，食由但、于对单促下性纯丘腺体脑激重素的无下输反降应入。性信闭号经不和正运常 除了不排卵导动致量闭经过或大月经导不致调闭外，经还等可能。出盼现子多毛心、切肥胖、、精痤神疮等紧体张征。也可导致内分泌的障碍;全身严重的消耗性 如家果来女 介性绍在一排下疾卵。病期排或卵营受阻养的不话良，就也会可导致致不无孕排症的卵发和生，闭然经而。很多人对于女性排卵受阻的原因是什么不是很清楚，针对这个问题我们请专
排卵障碍的原因
四、多囊卵巢综合症:多囊卵巢综合症也是一种常见的排卵异常。其病因比较复杂，至今仍是 医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样。除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多 毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要 用药物来促卵泡发育诱发排卵。
排卵障碍的原因第ຫໍສະໝຸດ 页，共5页。排卵障碍的原因
排卵期怀孕几率会比平时大很多，因为正常情况下只有此时才会有卵细胞的排 出。如果女性在排卵期排卵受阻的话，就会导致不孕症的发生，然而很多人对于 女性排卵受阻的原因是什么不是很清楚，针对这个问题我们请专家来介绍一下。
女性排卵受阻的原因是什么?专家指出，造成女性排卵受阻的原因与以下几点因素 有关。
第2页，共5页。
除了不排卵导致闭一经、或卵月经巢不功调能外障，还碍可:卵能出巢现功多能毛障、肥碍胖导、致痤排疮卵等体障征碍。的常见疾病为卵巢早衰。医学上把40岁以前绝 医学上把40岁经以的前患绝经者的称患为者卵称巢为卵早巢衰早。衰患。 者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经。
这医其类学病患 上 因者把比卵4较0巢复岁而内杂以导的，前二卵至绝致泡今经、促已仍的下消是性患耗医丘者腺竭学称脑激完界为功，研卵素不究巢能释可的早障能热放衰再点碍。激用。:素促下排减丘卵少脑药物。功使包能卵括泡障发紧碍育张导，或、致虽精不有神原排始性卵卵厌是泡，食由但、于对单促下性纯丘腺体脑激重素的无下输反降应入。性信闭号经不和正运常 除了不排卵导动致量闭经过或大月经导不致调闭外，经还等可能。出盼现子多毛心、切肥胖、、精痤神疮等紧体张征。也可导致内分泌的障碍;全身严重的消耗性 如家果来女 介性绍在一排下疾卵。病期排或卵营受阻养的不话良，就也会可导致致不无孕排症的卵发和生，闭然经而。很多人对于女性排卵受阻的原因是什么不是很清楚，针对这个问题我们请专
排卵障碍的原因
四、多囊卵巢综合症:多囊卵巢综合症也是一种常见的排卵异常。其病因比较复杂，至今仍是 医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样。除了不排卵导致闭经或月经不调外，还可能出现多 毛、肥胖、痤疮等体征。其卵巢的特点是巢体积增大，有多个小卵泡但却不能发育成熟，因此需要 用药物来促卵泡发育诱发排卵。
排卵障碍的原因第ຫໍສະໝຸດ 页，共5页。排卵障碍的原因
排卵期怀孕几率会比平时大很多，因为正常情况下只有此时才会有卵细胞的排 出。如果女性在排卵期排卵受阻的话，就会导致不孕症的发生，然而很多人对于 女性排卵受阻的原因是什么不是很清楚，针对这个问题我们请专家来介绍一下。
女性排卵受阻的原因是什么?专家指出，造成女性排卵受阻的原因与以下几点因素 有关。
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除了不排卵导致闭一经、或卵月经巢不功调能外障，还碍可:卵能出巢现功多能毛障、肥碍胖导、致痤排疮卵等体障征碍。的常见疾病为卵巢早衰。医学上把40岁以前绝 医学上把40岁经以的前患绝经者的称患为者卵称巢为卵早巢衰早。衰患。 者早期月经正常，甚至有生育史，但随后月经稀少，直至完全闭经。
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异位症、盆腔手术、罕见子宫肌瘤
评估输卵管通畅：HSG,HCS,SHG,宫腔镜，腹腔镜
+宫腔镜
助孕方法 1、消炎，门诊指导同房 2、AIH 3、IVF
盆腔因素（子宫内膜异位症）
子宫内膜异位症和子宫腺肌症占不孕症15%
子宫内膜异位症诊断：
1、腹腔镜是金标准；
2、子宫直肠凹陷处柔软包块，CA-125>30iu/ml，
3、一旦发现妊娠，治疗剂量增加20-50%
黄体功能不足和Lufs
诊断：孕酮<16-18ng/ml（专家意见）
无论有无排卵，低水平孕酮和内膜菲薄与增生期卵泡
发育慢有关
卵泡不破裂可能与卵泡发育不良或LH峰偏低有关
治疗 1、口服CC 2、黄体酮、HCG
输卵管因素
原因：25%感染（沙眼衣原体、结核）、2.5mU/L >20U/L >10U/L <18ng/ml
饮食，甲福明
左甲状腺素 雌激素 CC CC
下丘脑-垂体闭经（HP）
原发性HP罕见 Kallmann综合征（先天性下丘脑卵巢性闭 经伴嗅觉丧失、低促性腺激素）—遗传咨询 运动过量、精神压力、肥胖等—对症治疗 垂体梗阻或缺血与促肾上腺皮质激素和促甲 状腺素分泌不足有关—孕前纠正 CC仅对雌激素正常的患者有效
免疫因素
系统性红斑狼疮：20%与妊娠中晚期流产有关，常
伴有抗磷脂抗体综合征
复发性早流中抗磷脂抗体综合征少见（3-5%）
治疗
1、阿司匹林75-85mg/d 2、普通肝素5000-10000IU,ih，Bid 3、低分子肝素40IU,qd
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排卵障碍诊断与治疗
郑州大学第三附属医院生殖中心 王雪梅
成功妊娠的条件
成熟卵子的排出
输卵管通畅
生殖道内充满有活力的精子
适合胚胎植入的子宫内膜
新奥尔良生殖研究所不孕原因
不孕原因 发生率 检测项目 男性因素 卵巢因素 子宫/输卵管因素 40% 35% 25% 性交后试验，精液分析 BBT,血清黄体酮，超声，内膜活 检 HSG,HCS/SHG（声学子宫超声 波造影）,腹腔镜
DHEAS升高多见肾上腺轻微病变，首选检测，如男
性化表现（多毛，秃头和阴蒂肥大）首选17-羟孕酮
肾上腺皮质增生症治疗
地塞米松：0.5mg或泼尼松5mg,睡前服用。排卵
后停用皮质类固醇激素
CC诱排
注意：
1、雄激素过高警惕肿瘤 2、库欣综合征和肢端肥大症也是闭经和高雄激素血症
甲状腺异常
精神焦虑，Kallmann综合征，单纯性垂体促性
腺激素缺乏
二、下丘脑-垂体功能失调
特征：不规则或无排卵性月经，FSH，雌激
素和PRL水平正常
常见原因：PCOS、雄激素异常
三、卵巢功能衰竭
特征：
闭经、FSH升高，雌激素降低，PRL正常
排卵障碍类型
无排卵，严重月经紊乱（月经过多） 有排卵，且月经稀少（月经稀发），由于PCO 、PCOS、卵巢储备功能降低等 有排卵，且黄体期孕激素水平低下，也称黄体 功能不全 假性排卵，为排卵期无卵母细胞排出，也称黄 素化未破裂卵泡
肾上腺皮质增生症
先天性肾上腺皮质增生症罕见，常隐异常，导致代谢
异常，女性新生儿男性化。
常见类型：21-羟化酶缺失，11β-羟化酶和3 β-羟
基类固醇酶缺失
临床表现：轻度多毛，皮脂腺分泌旺盛，轻度痤疮及 高血压
肾上腺皮质增生症
确诊：17-羟孕酮≥200ng/dl或硫酸脱氢表雄酮（ DHEAS）≥180ng/dl,
排卵障碍治疗
原因 检测指标 结果 治疗
下丘脑
高泌乳素血症 PCO 肾上腺皮质增生症
FSH/LH
催乳素 LH:FSH DHEAS
<5IU/L
>20ng/ml 2:1 >180ug/dl
饮食 /促性腺激素
溴隐亭 CC 地塞米松
胰岛素抵抗
甲低 绝经期 围绝经期 黄体功能不全
胰岛素
TSH FSH FSH 孕激素
高泌乳素血症
催乳素水平达到20-100ng/ml通常不排卵
而非闭经-溴隐亭、CC
甲低继发PRL升高-左甲状腺素
垂体腺瘤--溴隐亭，手术
一旦妊娠停用溴隐亭
PCOS
10-25%的PCO排卵正常，但排卵延迟 25%PCOS有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗未降 到正常CC治疗无效 胰岛素达到150-300uU/ml即可诊断胰岛 素抵抗 治疗：减少体重 （20%）；CC；二甲双胍 ；达英-35；妈富隆；美欣乐
HSG诊断输卵管角梗阻尤其是单侧 3、或无盆腔感染史，但有性交痛和痛经进行性加重
盆腔因素（子宫内膜异位症）
没有明显盆腔症状前，可以行3次IUI，未孕行输卵 管评估(英国) 初次检查发现沙眼衣原体Ig-G和CA-125的检测结 果 腹腔镜手术：激光或电凝烧灼 、囊肿切除 内异症导致的输卵管梗阻可以使用GnRH-a或拮抗 剂或达那唑 注意：用药3个月，雌激素维持在<15pg/ml
盆腔因素
宫颈因素 内膜原因
15%
10% 10%
腹腔镜
性交后试验 超声，子宫内膜活检
WHO将排卵障碍分为三种
第一种：下丘脑-垂体功能丧失
第二种：下丘脑-垂体功能失调 第三种：卵巢功能衰竭
一、下丘脑-垂体功能丧失
特征：闭经，低水平FSH、雌激素，PRL正常 常见原因：精神压力，体重骤减，过量运动，
甲低（TSH≥4.5mU/L）或甲亢（<0.4mU/L） 均导致月经紊乱，尤其甲低多见 TSH≥2.5mU/L就会导致排卵异常 空腹检测会使TSH降低约30%，最好素餐后检测
治疗
1、左甲状腺素，口服50-75ug
2、当TSH2.5-4.5mU/L无排卵时，口服左甲状腺素，
25-50ug