排卵功能障碍性不孕的治疗
仙桂促排卵汤治疗促排卵后排卵障碍性不孕症35例
２１ ０ ０年 ５月 第 ２ ３卷 第 ５期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｎ ｙ ０ ０ Ｖ １２ ｏ ５ Ｃ ｅ ． ａ １ ｏ ３ Ｎ ． ２ ．
文章编号 ： ０ — ９０ ２１）５ ０４ — ２ １ １ ６ １（０００ — ０８ ０ ０
・临 床 报 道
・
仙 桂 促 排 卵 汤治 疗 促 排 卵 后 排 卵 障碍 性 不孕 症 ３ ５例
给 予仙桂 促排 卵汤 。药物组 成 ： 茅 １ ， 仙 ５ ｇ 淫羊 藿 １ ， ５ｇ 桂枝 １ ， ０ｇ 三棱 ９ｇ 路 路通 ２ ， ， ０ｇ 丹参 １ ， ５ｇ 赤 芍 １ ， 母草 １ ， 芪 １ ， ５ｇ 益 ５ｇ 黄 ５ｇ 茯苓 １ ，Ｉ ５ ｇ 川 牛膝 １ ， ０ｇ 百合 １ ， 草 ３ｇ ５ｇ 甘 。每 日 １ ， 剂 每剂 分两次 煎 ，
１ 一 般 资 料
选择本 院 门诊促 排卵后 排卵 障碍性 不 孕症患 者
３ ５例 ， 中年 龄 ２ 其 ４—３ ８岁 ； 孕 时 间 １—１ 不 ０年 ； 多
囊卵 巢综合 征 ２ １例 ， 他原 因引起 的排 卵 障碍性 不 其 孕症 ｌ ４例 ； 发性 不 孕 １ 原 Ｏ例 ， 发性 不 孕 ２ 继 ５例 ； 单 用Ｃ （ Ｃ 氯米 芬 ） 排 卵 ７例 ， 用 Ｃ 促 采 Ｃ＋Ｈ ＭＧ（ 促 尿 性 素 ）＋Ｈ Ｇ（ 促性 素 ） 排 卵 ２ Ｃ 绒 促 ３例 ， 用 Ｈ 采 ＭＧ＋ ＨＣ Ｇ促排 卵 ５例 ； 取人 工授精 １ 采 ３例 ， 自然 受 孕 ２ ２ 例 。所选 患者 均为 卵泡 直径 ２ ｍ 以上 ， ０ｍ 注射 促 排 卵药物 ２ ３ 卵泡 不破 裂或仍 在生 长者 。 ４～ ６ｈ后
均正 常 。西 医诊 断为 多囊 卵 巢综合征 。给予 中药 仙 桂促 排卵 汤及西 药炔雌 醇环 丙孕酮 片联合 治疗 。治 疗 ３个 疗程 后 ， 激 素检 查 结 果 为 Ｔ０ ５ ｇ ｍ ， 血 ． ６ ／ Ｌ 在 正常 范围 内。２ ０ ０ ９—０ ０ ， ８— ７ 由于 患 者要 求 行 人
中西医结合治疗排卵障碍性不孕症46例
中西 医结合 治疗 排 卵 障碍 性不 孕 症 ４ 例 ６
叶 根 英
浙江省 龙游县 中医院 浙江 龙游 ３ ４ ０ ２４０ 关键 词 排 卵 障碍性 不孕症 分期辨 治 克 罗米芬 中西 医结合 疗法
为 了提高 排 卵 障碍 性不 孕 症 患 者 的受 孕 率 ， 院 我 自 ２ ０ 年 ４月 至 ２ ０ ０７ ０ ９年 ４月 ， 采用 中药配合克 罗米芬
腺激素 ５ ０ Ｕ， 嘱当晚及 隔 日晚同房 。 ００ 并 ２ ２ 治疗组 ： 上述治 疗基 础上 ， 用 中药 分期 治疗 ， ． 在 加
期 的生 理变化 ， “ 肾 （ 肾 阴为 主 ）补 肾活血一 肾 按 补 补 一 补
（ 肾阳为 主）活血 行 气” 周期 治疗 。非 经 期选 用 当 补 一 的
母 草等活血 化瘀 ， 制香 附 、 芎 等 理 气 疏 肝 ， 川 合之 共 奏
①卵泡期 ： 自月 经第 ６天起 ， 服用 促 卵泡 汤治 疗 ， 处方 ： 熟地黄 、 子 参 、 杞 子 、 首 乌 各 １ ｇ 怀 山药 、 丝 太 枸 制 ５， 菟 子、 当归各 １ｇ 白芍 、 ２， 鹿角 霜各 ９ ， ｇ 山茱萸 ６ 。每 日 １ ｇ 剂， 连服 ５天 。②排 卵期 ： 自月 经 第 １ 天 起 ， １ 给予促 排 卵 汤治疗 ， 方 ： 羊 藿 、 处 淫 枸杞 子 、 地 黄 各 １ ｇ 菟 丝 熟 ５，
兰各 ９ ， ｇ 桂枝 ６ 。每 日 １剂 ， ｇ 连服 ５天 。③ 黄体 期 ： 自 月经第 １ ６天起 ， 服用 促 黄 体 汤 治 疗 ， 方 ： 羊藿 、 处 淫 枸
杞子 、 地黄各 １ ｇ 巴戟 天 、 茅 、 丝 子 、 贞 子 、 熟 ５， 仙 菟 女 旱
针灸调经法治疗排卵障碍件不孕症临床观察
检验，
中医学对 排卵障碍虽无 明确记载， 但根据临床表现认为本
病 归 属 于 “ 孕 ” 闭经 ” 崩漏 ”等 范畴 。根 据 中 医理 论， 不 、“ 、“ 结
合 卵泡发育的生理病理， 笔者认为本病病因病 机是肾一 天癸一 冲
任 一 宫功 能 失调 。《 女要 旨》 云 ：“ 人无 子 皆 由经 水不 调 。 胞 妇 妇 ”
６１ ２ ． 组基础体温 变化情 况比较
２ 治疗 后 Ｂ Ｔ均 明 显 改 善 ， 组 Ｂ 治疗 组 与 对 照 组 比较 ， 异 有 差
《 丹溪心法 》云：“ 经水不调， 不能成胎。 ”皆言明女子病理性不 孕主要原因在于月经不调， 故治疗上， 以调经为大法。 中医认为肾 主生殖， 不孕与肾关系最密切。冲为血海， 妇女 以血为本， 月经 以 血为用， 冲脉盛， 月事 以时下。 任主胞胎， 任脉主一身之阴， 为阴脉 之海， 只有任脉之气通， 能促使月经来潮和孕育的正常。 才 故调理 月经主要以补 肾、调理冲任为大法。督脉行人身脊背之后， 上至 头面 ， 诸阳经与之交会， 故有 阳脉之海之称， 又因其贯脊属肾， 肾 为先天之本， 元气之根， 以， 所 督脉又能维系一身元气。任脉行人
导原则》 中关 于排 卵障碍 性不孕症的诊断标准 ， 中原发性 其
不孕 ８ ８例， 继发性不孕 ３ ６例， 经检查配偶生殖能力正常， 并排 除生殖系统器质性病变者。按就诊顺序将其 随机分为 ２组 。治 疗组 ６ ４例， 年龄 ２ ～３ １ ６岁， 平均 （６ ５ ．） 病程 １ 年， ２ ． ±２２ 岁； ～４ 平均 （． ±ｉ２ 年；平均卵泡直径 （． ±０ ２ ）ｍ ２２ ．） ８ ９ ． １ｍ 。对照组 ６ ０ 例， 年龄 ２ ￣３ ０ ７岁， 平均 （６６ ＿） ２ ． ±ｌ９ 岁；病程 ｌ ～４年， 平均 （． ±１０ 年 ；平均卵泡直径 （． ±０ ２ ）ｌ。２组一般 资料 ２ ３ ．） ９０ ．３ｎ ｉ ｎ 比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 具有可 比性 。 ．５， ２ 治疗方法 ２ １ 治疗组 ． 患者 月经干净 ３ ｄ 排空小便， ， 采用华佗牌针灸针 （ 杭州丹 顿医疗器械有 限公司， 规格 ０ ３ ｉ Ｏｍ ） ． ５ｍｌ ｍ 针刺治疗， ｌ ×５ 有酸麻 胀重感后， 采用脉冲电针治疗仪 （ 苏州医疗用品厂有限公司） 连接
排卵障碍所致不孕治疗体会
附补 肾中 药 基本 方 ： 熟地 ９ 、 麻子 ９ 、 ｇ蓖 ｇ 肉苁 蓉 ９ 、 茅 ９ 、 ｇ仙 ｇ 女 贞子 ９ 、 莲 草９ 、 把 子 ９ 、 继 ９ 、 山药 １ｇ 当 归９ 、 胶 ｇ旱 ｇ构 ｇ川 ｇ准 ５、 ｇ阿 １ｇ 为 肾 阴肾 阳养 血健 脾 。 煎 服每 日１ 。 法 ： 月 经连 Ｎ ７ ２ 水 剂 服 在 ～ １ｄ 少者 ３ 剂 ， ０， ～５ 多者 １余剂 ， 后观 察 Ｂ Ｔ同时 Ｂ 监测 卵泡 发 Ｏ 然 Ｂ 超
药 物 与 临 床
排 卵 障 碍 所 致 不 孕 治 疗 体 会
李 雅 杰
（ 宁省 阜新 市 中 心 医院 妇产 科 辽 宁阜 新 １ ３ ０ ） 辽 ０ ０ ２ 【 要 】目的 探 讨 克 罗米 芬 结合Ｈ Ｇ， 以 中药治 疗排 卵障碍 性不 孕症 的临床 价值 。 法 克 罗米 芬常规 方法促 排 卵 ， 摘 Ｃ 辅 方 如无排 卵 改 用 中药补肾 或活血 补 肾法 治疗 。 卵泡 发育成 熟 。 予Ｈ Ｇ ０ ０ Ｉ肌 注 ， 如 给 Ｃ １ ００Ｕ 促排 卵。 结果 ｌ 例４ 个 治疗 周期 中， ３ ８ 表现 有排 卵反应 ３个 ３ （ 占总 周期５ ．％ ， 妊娠 周期 ５ 占有排 卵周期 １ ．％ ， 率达 ３ ．％ 结 论 克 罗米酚 结合Ｈ Ｇ ８ ３ ）获得 个（ ７８ ）妊娠 ８４ 。 Ｃ 并辅 以 中药治疗排 卵障 碍性不
低 于 排 卵 周期 。
管碘 油 造 影 显 示 双 侧输 卵 管 通 畅 １例 ， 而 欠 畅２ ， 侧 输 卵 管 ０ 通 例 一
不通 １ 。 有 病 人 血 泌 乳 素 均 在 正 常 范 围 。 例 所
１ ２ 方法 ．
于 月 经或 孕期 撤 药 出血 第 ５ 开 始服 药 ５ｍｇ ｄ 连Ｎ Ｓ 为 １ 天 ０ ／， ｄ 个 疗程 ， 出现 优 势 卵 泡 及 排 卵 反 应 而 未 妊 娠 者 ， ２ 程 维 持 原 剂 第 疗 量。 无排 卵 反 应 则从 第 ２ 程起 递 增 剂 量 ， 次 增Ｊ ５ｍｇ ｄ， 无 疗 每 Ｊ ０ ／ 仍 Ｉ ］
排卵障碍性不孕症的中医药治疗进展
用六味地黄汤、人工中药方 （ 促排卵 １ 号） 、左归丸、血府逐瘀
汤；肾阳虚 型按不 同症状加减使用毓麟珠、人工中药方 （ 促 排
卵 ２号 ） 、二仙汤、四物汤。②肝郁肾虚型 ：按不同类型加减 使 用定经汤 、人工中药方 （ 促排卵 １ 号） 、开郁种玉汤。③ 肾阳虚 损、寒湿凝滞 型：按不 同类 型加减使用温经汤合当归四逆汤、
按个 人症状加减使用 ，看治疗效果，受孕率达 ８ １ ％、排卵率高 达９ ５ ％。张洛秦按排卵障碍性不孕症的不 同类型来治疗 ， 分为 ４ 种类 型：① 肾虚血瘀型 ：又可分为肾阴虚型和 肾阳虚型，其 中
肾阴虚 型按不 同症状加减联合使用阴虚血瘀型于经净后 依次服
床 中医药治疗上 的经验积 累，单纯性 中医治疗和单纯性西 医治 疗排卵功能 障碍性不孕 的治疗 效果相 当，总有效 率达 到 ８ ０ ％，
ｍａ ｄ ｅ ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｐ ｒ ｏ ｒｅ ｇ ｓ ｓ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ： Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｏ ｕｌ ｖ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｙ ｔ ｗｉ ｔ ｈ Ｔ Ｃ Ｍ ｈ ａ ｖ ｅ ｂ ｅ ａ ｅ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ． ［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ Ａ ｎ ｏ ｕｌ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｉ ｎ ｆ ｅ ｒ ｔ ｉ ｌ ｉ ｙ； ｔ Ｔ Ｃ Ｍ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
．
１ ４ ８ ．
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． （ ６ ） Ｎｏ ． ２
补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕症的效果
补肾活血促卵方治疗排卵障碍性不孕症的效果
随着现代生活压力的增加以及不良生活习惯的影响，排卵障碍性不孕症在妇女中的发病率逐年升高，给很多家庭带来了困扰。
补肾活血促卵方是一种中医药治疗排卵障碍性不孕症的方剂，它通过调节女性体内的阴阳平衡，促进卵巢发育和排卵，从而达到治疗不孕症的效果。
补肾活血促卵方的主要成分是人参、当归、枸杞子等具有滋补肾阳、调理血液和强化卵巢功能的草药，这些草药通过提高体内的雌激素水平，促进卵泡的生长和排卵，从而提高排卵的机率。
这些草药还可以改善体内的微循环，增强子宫内膜的血液供应，为受精卵的着床提供更好的生长环境。
补肾活血促卵方中的一些成分还具有抗氧化和抗炎的作用，可以减轻子宫内膜的炎症反应，提高受精卵着床的成功率。
它们也具有促进血液循环和血液中氧气供应的作用，使得子宫内膜的营养供应更加充足，有利于胚胎的生长发育。
补肾活血促卵方还可以调节妇女体内的内分泌系统，平衡雌激素和孕激素的分泌，从而提高排卵的机率。
对于经期紊乱、月经不调等问题，这个方剂也有一定的调理作用，可以调整妇女的生理周期，提高受孕的机会。
补肾活血促卵方还可以改善妇女的身体状况和精神状态。
在中医理论中，肾是生命活动的根本，而血液是生命活动的载体。
补肾活血促卵方可以补充肾阳，激活血液。
这不仅可以改善妇女的体质，增强抵抗力，还可以提高妇女的精神状态，减轻焦虑和压力，有利于身心的健康发展。
注射用尿促性素联合来曲唑治疗排卵障碍性不孕患者临床效果观察
.论著.注射用尿促性素联合来曲睦治疗排卵障碍性不孕患者临床效果观察姚晓煌1钟燕珍$1惠州市大亚湾经济技术开发区计划生育服务中心，广东省惠州市516080；2惠州市博罗县妇幼保健院,广东省惠州市516100【摘要】目的探讨注射用尿促性素联合来曲睦治疗排卵障碍性不孕患者的临床效果。
方法选取2017年1月至2019年12月我院收治的排卵障碍性不孕患者94例为研究对象，按照患者就诊顺序分为观察组和对照组，每组47例。
对照组患者给予注射用尿促性素及克罗米芬治疗，观察组患者给予注射用尿促性素及来曲哇治疗。
两组患者均治疗6个月经周期。
比较两组患者治疗后的成熟卵泡数量、排卵率及妊娠率；比较两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、主卵泡直径、血清激素水平；比较两组患者治疗期间及治疗结束45d内的不良事件发生情况。
结果治疗6个月经周期后，观察组患者的成熟卵泡数量、子宫内膜厚度、主卵泡直径显著多(大)于对照组，观察组患者的排卵率、妊娠率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗前，两组患者的雌二醇(E?)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗6个月经周期后，两组患者的E2、FSH、LH水平均显著升高，观察组患者的水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o治疗期间及治疗结束45d内，观察组患者的不良事件发生率(4.26%)显著低于对照组(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论注射用尿促性素联合来曲哇治疗排卵障碍性不孕患者临床疗效显著，能显著提高患者的排卵率和妊娠率。
【关键词】不孕症;排卵障碍；注射用尿促性素；来曲睦【中图分类号】R711.6【文献标识码】B【文章编号】1673-7768(2021)01£049£4DOI：10.16121/45-1347/r.2021.01.15Observation on the clinical effect of menotrophin for injection combined with letrozole in the treatment of patients with ovulatory obstacle infertilityYAO Xiaohuang1,ZHONG Yanzhen11Family Planning Service Center of Huizhou Dayawan Economic and TechnologicalDevelopment Zone,Huizhou516080,Guangdong province,China；2Boluo Maternity andChild Health Hospital,Huizhou516100,Guangdong Province,China[Abstract]Objective To explore the clinical effect of menotrophin for injection combined with letrozole in the treatment of patients with ovulatory obstacle infertility.Methods A total of94patients with ovulatory obstacle infertility admitted to our hospital from January2017to December2019were selected as the research objects,and they were randomly divided into observation group and control group,with47cases in each group.The control group was treated with menotrophin for injection and clomiphene,and the observation group was treated with menotrophin for injection and letrozole. Both groups were treated for6menstrual cycles.The number of mature follicles,ovulation rate and pregnancy rate of the two groups after treatment were compared.The pre-and post-treatment endometrial thickness,main follicle diameter,and serum hormone level were compared between the two groups.The occurrence of adverse events during the treatment and within 45days after treatment was compared between the two groups.Results After6menstrual cycles of treatment,the patients in the observation group obtained a greater(larger)number of mature follicles,endometrial thickness,and main follicle diameter,and higher ovulation rate and pregnancy rate as compared with the control group,with statistically significant differences(P<0.05).Before treatment,there were no statistically significant differences in the levels of estradiol(E2), follicle stimulating hormone(FSH),and luteinizing hormone(LH)between the two groups(P>0.05).After6menstrual cycles of treatment,the levels mentioned above increased in both groups,and the levels of the observation group weresignificantly higher than those of the control group,with statistically significant differences(P<0.05).During the treatment and within45days after treatment,the incidence of adverse events in the observation group(4.26%)was significandy lower than that in the control group(19.15%),with a statistically significant difference(P<0.05)・Conclusion Menotrophin for injection combined with letrozole in the treatment of patients with ovulatory obstacle infertility has a significant clinical efficacy,and can significantly improve the ovulation rate and pregnancy rate in patients.[Key words]Infertility；Ovulatory obstacle；Menotrophin for injection；Letrozole不孕症是指夫妻双方在生殖功能正常、性生活正常且未采取避孕措施的情况下2年内无法妊娠，其中30%以上的不孕症患者为排卵障碍性不孕,常伴有月经稀发、闭经等月经不调,部分患者合并子宫内膜发育停滞等的临床症状⑴。
益肾助孕胶囊治疗排卵障碍性不孕症30例
０ ０ ） 且相 同时相 均为治疗组 高于对 照组 。结论 ： 药对排 卵障碍 不孕 症有较好 疗效 ， ．５ ， 该 且在 改善 症状 、 调理 月经周期方 面优 于西药克 罗为芬 ， 可改善垂体 、 卵巢内分 泌机 能 ， 促进 卵泡发 育和排 卵。
关 键 词 ： 孕 症 ； 卵功 能 障 碍 ； 肾助 孕 胶 囊 ； 医药 疗 法 不 排 益 中 中图 分 类 号 ： ７ １６ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：００— １６ ２ １ ） １— ０ １ ２ Ｒ ｌ． Ｂ １０ ７ ５ （０ ０ ０ ０ ２ —０
ｗａ ６． ｓ６ ７％ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ ｒ ｔ ｓ５ ７％ ．ａ ｄ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｈ ｖ ｌｔｏ ａｅ ｗａ ５． ｎ ｈ ｒ ｇ ａ ｃ ａｅ ｗａ ６． ｎ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｔ ｅ ｏ ｕ ａ ｉｎ ｒ ｔ ｓ７ ０％ ａ ｄ ｔ ｅ ｐ ｅ — ｎ ｈ ｒ ｇ
ｇｏ ｐｗ ｓ ３ ２ （ ｒｕ ａ ． ％ Ｐ＜０ ０ ） ｆ ｒ ｒａ ｎ ２ Ｐ ＬｔａｄＦ Ｈ ｉ ｔ ａ ｎ ｒｕ ａ ｔ ｐ ｄｕ ａｋ ｄｙ（ ５ ．５ ．Ａ ｅ ｅｔ ｇＥ ， ， Ｉ ｎ Ｓ ｅ ｔ ｔ ｏ ｐｗ ｓ ｅ ｅ ｐｍ ｒｅ ｌ Ｐ ｔ ｔ ｉ ｎ ｒ ｍｅ ｇ ｓｐ
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排卵功能障碍性不孕的治疗
发表时间：2016-08-02T11:49:30.327Z 来源：《心理医生》2016年4期作者：谭丽颖
[导读] 对排卵功能障碍的治疗以促排卵治疗为主，目前促排卵治疗以药物治疗为主，在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。
谭丽颖
（黑龙江省绥化市兰西县妇幼保健院黑龙江绥化 151500）
【摘要】目的：探讨排卵功能障碍性不孕的临床治疗。
方法：对2014年1月～2015年3月收治的排卵功能障碍不孕患者30例的治疗方法进行分析。
结果：经治疗显效18例，有效8例，无效4例，总有效率86.66%。
结论：促排卵治疗以药物治疗为主，在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。
【关键词】排卵功能障碍性不孕；药物治疗；手术治疗
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0099-02
排卵障碍是引起女方不孕的最常见的原因之一。
对排卵功能障碍的治疗以促排卵治疗为主，目前促排卵治疗以药物治疗为主，在药物疗效差或无效的情况下可考虑手术。
常用的药物主要有抗雌激素类药物、促性腺激素、促性腺激素释放激素等[1]。
对2014年1月～2015年3月收治的排卵功能障碍不孕患者30例的治疗方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的排卵功能障碍性不孕患者30例，年龄25～38岁。
病程最短2年，最长7年。
月经周期正常患者6例，不正常24例。
原发性不孕20例，继发性不孕10例。
1.2 治疗
首先要增强体质和增进健康，纠正营养不良和贫血；戒烟、戒酒；积极治疗内科疾病；掌握性知识、学会预测排卵日性交(排卵前2～3日或排卵后24小时内)，性交次数适度，以增加受孕机会。
药物治疗主要用于促排卵。
难治性多囊卵巢，可行卵巢楔形切除或腹腔镜下卵巢开窗术。
2.结果
经治疗显效18例，有效8例，无效4例，总有效率86.66%。
3.讨论
排卵是指卵细胞从卵泡逸出的过程，它是整个生殖过程的关键，为人类生殖提供了物质基础，排卵障碍是女性不孕的主要原因之一，占25％～30％。
引起持续性不排卵的原因中，最重要的为内分泌因素，其中以多囊卵巢综合征居首，其次为高泌素血症(HPRL)。
PCOS主要表现月经稀发、闭经、肥胖、多毛，不排卵，胰岛素抵抗。
高泌乳素血症通常与闭经同时存在，称之为闭经泌乳综合征[2]。
HPRL可影响垂体促性腺激素的分泌，从而抑制排卵以及直接作用于卵巢使颗粒细胞合成孕酮减少，导致黄体功能不全，为引起不孕的常见原因。
其他造成不排卵的因素还包括甲状腺与肾上腺皮质功能异常、垂体功能异常等，精神紧张的应激使肾上腺分泌增多也可影响下丘脑促性腺激素系统，影响排卵[3]。
排卵障碍的另一因素为黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS)，即排卵期卵泡未破裂，而卵泡膜细胞和颗粒细胞即发生黄素化。
其临床表现与有排卵周期相似，如基础体温双相、孕酮升高、子宫内膜呈现分泌期改变，而实际上卵子并未排出，为造成不孕的常见原因之一。
中枢神经系统性无排卵：强烈的精神刺激可以通过中枢神经系统经大脑皮层、丘脑与下丘脑的神经内分泌途径，或经大脑边缘系统而导致无排卵[4]。
下丘脑性无排卵：促性腺激素释放激素脉冲式分泌功能失调可导致功能性下丘脑性无排卵，如盼子心切而发生假孕性闭经；颅咽鼓管瘤、脑外伤、脑膜炎等可导致器质性下丘脑性无排卵。
垂体性无排卵：垂体肿瘤、空泡蝶鞍、Sheehan综合征可引起器质性垂体性无排卵；功能性的高泌乳激素血症是常见的功能性垂体性无排卵的原因。
卵巢性无排卵：卵巢早衰(POF)、卵巢促性腺激素不敏感综合征、某些染色体核型异常如Turner’s综合征(45，XO)和超雌综合征(47，XXX)导致的卵巢不发育或卵巢发育不全可以导致无排卵[5]。
放疗和化疗因造成卵母细胞的损失而导致无排卵。
多囊卵巢综合征：因复杂的病理生理导致持续性无排卵而引起不孕。
卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)：排卵期LH峰出现后卵泡不能破裂释放卵子。
性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能的调节而导致排卵障碍。
排卵功能障碍病人的治疗以药物为主，在各种药物中CC和促性腺激素是使用最多的药物，促性腺激素的疗效可能优于 CC，但引起OHSS等副作用发生的可能性更大。
中药的使用主要限于国内，中西药结合治疗可能比单用西药疗效好，黄体功能不足和LUF的发生率比单用西药低[6]。
手术治疗属二线治疗，其中以腹腔镜手术使用最多，腹腔镜手术对排卵障碍性不孕的疗效优于开腹手术，而与药物治疗的差别可能不大，不同类型的腹腔镜疗效可能也没有明显差异[7]。
所以，对排卵障碍性不孕患者应首选药物治疗，在药物治疗无效的情况下，可选择手术治疗。
虽然找到的都是A级证据，但质量并不高，很多证据都没有详细描述其随机的方法以及盲法等的使用情况，且样本量也不是很大，因此目前的结论尚需进一步高质量的研究论证。
目前正在研究评价的有关内容：芳香化酶抑制剂促排卵疗效[8]。
中草药治疗女性不孕的疗效。
CC与二甲双胍联用，长期治疗与短期治疗对克罗米酚抵抗的PCOS患者疗效差异。
不同剂量和用法的FSH促排卵治疗的疗效差异。
【参考文献】
[1]丰有吉,沈铿.妇产科学 [M].北京:人民卫生出版社,2005.394-395.
[2]马彦,葛春晓.450对不孕症夫妇病因分析[J].实用临床医药杂志,2008(11):96-97.
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[4]曾晓玲,周从容.LH在促卵泡生长和控制性超排卵中的作用 [J].国外医学(妇产科学分册),2001,28(05):173.
[5]姜向坤,李云,张丽娟,李广文.排卵功能障碍性不孕的机制探讨 [J].山东中医杂志,2000(06).10.
[6]苗本郁,周灿权,庄广伦. 控制性促超排卵治疗周期中卵泡生长速率的观察 [J].生殖医学杂志,2000(09):28.
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