肺水肿
肺水肿的救护措施
肺水肿的救护措施引言肺水肿是一种严重的病症，通常由心脏功能不全、呼吸系统疾病或其他原因引起。
肺水肿的主要特征是肺部组织和肺泡中的液体积聚，导致患者呼吸困难、持续咳嗽和胸闷等症状。
及时采取救护措施对于患者的生命至关重要。
本文将介绍肺水肿的救护措施和常见处理方法。
救护措施1.保持患者安静: 患者出现肺水肿时常常伴随着呼吸困难和焦虑感，为了减轻患者的不适感，需保持患者安静，避免激动和运动。
2.保持通气道通畅: 肺水肿可能导致呼吸困难，因此保持患者通气道通畅非常重要。
可以采取以下措施：–让患者坐起或半坐位，有助于扩张肺部，减少呼吸阻力。
–使用额头垫或抬高床头来提高患者的上半身，帮助呼吸。
–使用氧气面罩或鼻导管给予氧疗，增加患者的氧气供应。
–清除口腔和气道内的分泌物和异物，确保通气道畅通。
3.注意监测及提供必要护理: 对于肺水肿患者，及时监测患者的生命体征是必要的。
监测包括呼吸频率、心率、血压和氧饱和度等指标。
同时，提供必要的护理措施，如给予液体调节、控制体温和维持血糖平衡等。
4.纠正心功能不全: 如果导致肺水肿的原因是心脏功能不全，应优先处理心功能问题。
在医务人员的指导下，给予患者相关的心脏治疗药物，如利尿剂、血管扩张剂或正性肌力药物。
5.积极处理症状: 肺水肿患者常常出现胸闷、咳嗽和呼吸困难等症状，可以采取以下措施缓解症状：–给予支持性疗法，如吸入雾化药物，以减轻呼吸困难。
–使用镇静剂缓解患者的痛苦和焦虑感。
6.就医: 肺水肿是一种严重的疾病，需要及时就医。
在进行救护措施的同时，应尽快向医院报告，并将患者送往医院进行进一步的治疗和观察。
结论肺水肿是一种紧急情况，正确和及时的救护措施对于患者的生命至关重要。
保持患者安静、保持通气道通畅、注意监测并提供必要护理、纠正心功能不全、积极处理症状和及时就医是处理肺水肿的关键措施。
在救助过程中，我们应紧急处理，以便尽快减轻患者的不适和症状，并确保患者能够尽快得到专业的医疗救治。
肺水肿讲课PPT课件
• 概念：急性肺水肿是指肺间质(血管外)液体积聚
过多并侵入肺泡空间。听诊两肺有湿性罗音，咳出粉 红色泡沫样痰液，表现呼吸困难，可出现严重低氧血 症。
一、血流动力性肺水肿
• (一 )心源性肺水肿 • (二)神经性肺水肿 • (三)液体负荷过多肺水肿 • (四)肺复张性肺水肿
二、通透性肺水肿
五、治 疗
1．急救措施 (2)吸氧和消除气道泡沫： 为消除气道内泡沫，改善肺通气 功能，可将氧气先通过50％～70％酒精湿化瓶后吸人，以 降低泡沫的表面张力而使之破裂，有利于肺顺应性和肺泡 通气的改善。
五、治 疗
1．急救措施 (3)吗啡(Morphine)：其镇静作用可减轻病人的躁动和焦 虑状态，降低心肌耗氧量，并降低呼吸中枢对二氧化碳的 敏感性。其中枢性交感抑制作用可扩张外周静脉和小动脉 ，减轻心脏前后负荷，改善肺水肿。
五、治 疗- 1．急救措施
(9）糖皮质激素：由于能解除支气管痉挛、降 低毛细血管通透性、减少渗出、稳定细胞溶酶 体和线粒体、促进利尿等作用，对急性肺水肿 有一定治疗价值。常用地塞米松5～10mg或氢化 考的松100～200mg或甲基强的松龙80～160mg静 脉注射或加入 5％葡萄糖液内静脉滴注。
二、临床表现
2. 听诊两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，பைடு நூலகம்动脉区第 二心音亢进，心尖部第一心音低钝，可出现收缩期杂音和 舒张期奔马律。部分早期病人，病程在肺间质水肿阶段， 肺部可无湿罗音，亦不咳泡沫样痰。
五、治 疗
急性左心衰竭为危重急症，应迅速、积极针对病因 、诱因和病理生理变化三方面综合治疗，其首要目 标是减轻心脏负荷，增加心排血量，缓解肺淤血， 改善和维持组织的充分供氧。
(6)血管扩张剂选择原则：若以肺充血、肺水肿
肺水肿病情分析
肺水肿病情分析肺水肿是一种严重的疾病，是指肺部积液增多而导致呼吸功能障碍的病情。
肺水肿通常可由于心脏衰竭或肺病引起，例如肺炎、创伤、高原反应等。
在肺水肿的早期，患者常出现咳嗽、呼吸急促和胸痛等症状。
肺水肿的病因心源性肺水肿心源性肺水肿是通过心脏的衰竭所引起的肺部水肿。
这是由于心脏不能稳定地把血液泵到体内所引起的问题。
心脏和血管的问题可以造成积液。
心脏和血管问题只是引起肺水肿的两个原因。
非心原性肺水肿非心原性肺水肿，与心血管系统无关，而与肺脏疾病有关。
它可能由过度吸入氧气、呼吸道损伤、中毒、外科手术或其它因素引起。
肺水肿的症状肺水肿的症状包括：•呼吸急促或困难•咳嗽•微妙而散乱的呼吸声•血痰•脉搏加速•脚踝肿胀肺水肿的诊断医生会根据病史、症状及身体检查的结果，来确认诊断。
如果您被诊断为有肺水肿，医生可能会推荐以下一些测试：•X射线检查•心电图（ECG）•痰液分析•动脉血气分析•肺功能测试肺水肿的治疗肺水肿的治疗最终在于治疗患者的肺水肿症状。
治疗肺水肿所需的时间和效果因患者不同而异。
下面是肺水肿治疗中可能采用的常见方法：•使用氧气通气器来帮助患者呼吸•药物治疗•变压吸氧肺水肿是一种需要注意的疾病，症状包括呼吸急促、咳嗽、微妙而散乱的呼吸声等，医生会根据症状及身体检查结果以及病史来确认诊断。
对于肺水肿的治疗，主要在于减缓症状，常见的治疗方法包括使用氧气通气器来帮助患者呼吸、药物治疗等。
另外，平日预防肺水肿，应及时处理相关疾病，注意保持健康的生活习惯，增强身体免疫力，多做有氧运动等。
肺水肿护理措施
肺水肿护理措施引言肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，其特征是肺部组织和间质中的液体积聚，导致呼吸困难和氧合不足。
肺水肿可以由多种原因引起，包括心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、肺炎等。
护理措施在肺水肿的治疗和康复过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍肺水肿的护理措施，帮助患者更好地管理和控制疾病。
护理措施1. 监测生命体征对于肺水肿患者，监测生命体征是至关重要的。
包括定期测量体温、脉搏、呼吸频率和血压等指标，并随时记录。
此外，监测氧饱和度也是必要的，可以通过使用脉搏氧饱和度仪来测量。
2. 维持氧合肺水肿患者常常出现氧合不足的情况，因此维持良好的氧合非常重要。
可以通过给予患者吸氧来增加氧气供应。
根据患者具体情况和医生的建议，可以选择鼻导管、面罩或氧气面罩等合适的给氧方式。
3. 卧床休息肺水肿患者应尽量保持卧床休息，避免剧烈运动或过度劳累。
卧床休息有助于减轻呼吸困难，并能减少肺部液体积聚的程度。
在卧床期间，可以使用枕头抬高上半身，以减轻呼吸负担。
4. 管理液体摄入量控制患者的液体摄入量对于肺水肿的治疗和管理非常重要。
根据医生的建议，限制患者的液体摄入量，以减少体内液体积聚的程度。
此外，监测尿量也是必要的，以确保患者的肾脏功能正常。
5. 注意饮食饮食对于肺水肿患者的康复也非常重要。
建议患者遵循低盐饮食，以减少体内液体的潴留。
此外，增加摄入富含维生素C和维生素E的食物，有助于改善肺部炎症，促进康复。
6. 控制症状对于肺水肿患者，控制症状是非常重要的。
如呼吸困难、咳嗽等。
可以通过使用呼吸机或使用支气管扩张剂等药物来缓解症状。
同时，我们还可以鼓励患者使用正压吸气和呼气（PAP）装置来帮助改善呼吸功能。
7. 心理支持肺水肿是一种慢性疾病，对患者的心理健康产生了不良影响。
因此，给予患者适当的心理支持是必要的。
医护人员可以与患者建立良好的沟通，鼓励他们积极面对疾病，提供心理咨询等支持服务。
8. 定期随访肺水肿患者需要定期随访和评估治疗效果。
发生肺水肿的应急预案
一、背景肺水肿是指肺部血管内液体过多，导致肺泡和肺间质水肿，严重影响呼吸功能。
在医疗护理过程中，若患者出现肺水肿，应立即采取有效的应急措施，以减轻病情，保障患者生命安全。
二、应急预案1. 发现症状（1）护理人员应密切观察患者病情，一旦发现患者出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰等症状，应立即怀疑为肺水肿。
（2）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。
2. 紧急处理（1）将患者置于端坐位，双下肢下垂，以减轻心脏负担。
（2）给予高流量氧气吸入，流量控制在6-8L/min，湿化瓶内加入20%-30%的酒精，以降低肺泡内泡沫表面张力，改善气体交换。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩张血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、呋塞米等。
（4）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，以减少回心血量。
3. 紧急处理措施（1）若患者出现神志不清，应立即给予高流量氧气吸入，并呼叫医生进行紧急抢救。
（2）若患者出现呼吸衰竭，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
（3）若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
4. 通讯与报告（1）立即通知当班医生和护士长，启动应急预案。
（2）及时向上级领导汇报病情，并请求支援。
（3）做好抢救记录，包括抢救时间、用药情况、病情变化等。
5. 后期处理（1）患者病情稳定后，根据医生指导调整治疗方案。
（2）加强病情观察，密切监测生命体征和呼吸困难等症状。
（3）做好患者心理护理，安抚患者情绪。
三、预防措施1. 加强护理人员培训，提高对肺水肿的认识和应急处置能力。
2. 严格执行输液操作规程，控制输液速度和输液量。
3. 定期检查患者心肺功能，及时发现并处理潜在风险。
4. 加强患者健康教育，提高患者自我保护意识。
5. 建立完善的应急预案，定期进行演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
通过以上应急预案的实施，可以有效保障患者生命安全，提高医护人员应对肺水肿的应急处置能力。
急性肺水肿的抢救措施
急性肺水肿的抢救措施急性肺水肿是一种较为严重的内科急症，如不及时抢救，可能会危及生命。
以下是针对急性肺水肿的抢救措施。
一、紧急处理1、体位调整让患者立即采取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
2、吸氧迅速给予高流量吸氧，通过鼻导管或面罩吸氧，氧流量一般为 68L/min。
必要时，可给予无创呼吸机辅助通气或气管插管机械通气。
二、药物治疗1、吗啡吗啡是治疗急性肺水肿的有效药物之一。
一般剂量为 3 5mg 静脉缓慢注射，不仅可以减轻患者的焦虑和烦躁情绪，还可以通过扩张周围血管，减少回心血量。
但对于存在呼吸抑制、昏迷、休克的患者应禁用。
2、快速利尿静脉注射呋塞米等强效利尿剂，能够迅速减少血容量，减轻心脏前负荷。
但要注意电解质紊乱的可能。
3、血管扩张剂（1）硝普钠：能同时扩张动脉和静脉，降低心脏前后负荷。
使用时需要密切监测血压，根据血压调整滴速。
（2）硝酸甘油：主要扩张静脉系统，减轻心脏前负荷。
通常以微量泵静脉输注的方式给药。
4、正性肌力药物对于心源性肺水肿，且血压仍低的患者，可考虑使用多巴胺、多巴酚丁胺等正性肌力药物，增强心肌收缩力。
三、去除病因和诱因1、治疗原发病如果急性肺水肿是由急性心肌梗死引起的，应尽快进行溶栓、介入治疗等，恢复心肌供血；如果是由高血压急症导致的，应积极控制血压。
2、消除诱因如快速心律失常应及时纠正心律失常；感染诱发的应积极抗感染治疗；输液过多过快的应立即停止或减慢输液速度。
四、密切监测1、生命体征监测持续监测患者的心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现病情变化。
2、出入量监测准确记录患者的液体出入量，包括输液量、尿量、呕吐量等，以便调整治疗方案。
3、心电监护密切观察心电图的变化，及时发现心律失常等异常情况。
五、心理支持患者在发病时往往会感到极度恐惧和焦虑，医护人员应给予心理安慰和支持，让患者保持平静，配合治疗。
六、后续治疗急性肺水肿症状缓解后，仍需继续治疗原发病，并进行康复治疗，包括适当的运动、饮食调整等，以提高患者的生活质量，预防病情再次发作。
肺水肿诊断标准
肺水肿诊断标准
肺水肿诊断标准主要包括以下几点：
1.临床症状：患者出现呼吸困难、气促、咳嗽等症状。
2.体征：胸部听诊出现湿性啰音，呼吸音减弱，尤其是在肺底部听诊时更为明显；患者脉搏加快，血压下降，心率不齐等。
3.X线检查：肺水肿患者胸部X线片显示肺纹理增加、紊乱，肺组织密度增加，肺泡腔中可见气液平面等。
4.血液检查：血液中心房钠濃度、B型利钠肽等指标增高。
综上所述，肺水肿的诊断标准主要是基于患者的临床症状、体征、X 线检查和血液检查等综合表现。
若患者符合以上标准，通常可以进行肺水肿诊断。
肺水肿应急预案
肺水肿应急预案肺水肿是一种严重的疾病，它会造成肺部充血和液体积聚，导致呼吸困难和心脏病发作。
肺水肿是一种紧急情况，需要立即采取紧急预案进行抢救处理。
下面介绍肺水肿的应急预案。
一、肺水肿的症状1.呼吸急促或气喘2.气息沉重或喘鸣声3.嘴唇或指甲床发青4.胸部压迫感和疼痛5.咳嗽或吐血二、肺水肿的处理步骤1.立即拨打急救电话，告知医生患者症状及所在地点。
2.将患者安置在高处或半坐位状态，这些位置可减轻肺部充血和减轻呼吸急促。
3.提供氧气，如果缺氧严重，使用呼吸机和低氧气浓度面罩等辅助呼吸设备。
4.给患者口服药物，如利尿剂、冠脉扩张剂、氧化钙等，以减轻症状和处理疾病。
5.观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，并随时记录，以便医生更好地了解病情。
三、处置患者肺水肿的抢救措施1. 喝冰水或单纯的水浸泡水中的温度低既能刺激呼吸，抑制喉痙攣，又能降低胃肠道张力，还可以使得胆囊收缩，引流肝脏的血液。
患者应慢慢饮水，一次喝高不超过200ml，以避免增加负荷。
2. 立即使用呼气通呼吸通常较为困难时，有些患者往往需要喘气；这时将患者头向下，以鼻子呼吸或口呼吸（避免喉部喉痉挛）吸气，熟练应用呼气通祛痰剂，这一过程就可以解决。
3. 使用腹式呼吸患者应改变呼吸方式，加强腹式呼吸，这有助于鼓舞患者的自信，增强呼吸能力。
4. 心脏按压、呼吸复苏如果患者呼吸停止，应马上进行心脏按压和人工呼吸，快速进行复苏。
一旦出现肺水肿的紧急情况，必须保持冷静，按照之前的程序迅速处理。
在紧急护理过程中，应注意以下几点：1.保持安静：肺水肿是一种紧急情况，需要保持安静，以避免病情恶化。
2.保持通畅：保持呼吸道通畅，采用不同的呼吸方式，提供氧气，给患者口服药物。
3.及时处理：当出现肺水肿症状时，要立即拨打急救电话，通知医生应急救援团队。
4.注意生命体征：对患者的生命体征进行观察，并随时记录，以便医生了解病情。
总之，肺水肿是一种紧急情况，需要采取紧急预案进行处理。
肺水肿的名词解释
肺水肿的名词解释当人们谈到呼吸系统疾病时，肺水肿往往是一个经常被提及的词语。
肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，它导致了肺部组织过度积液，使得患者在呼吸过程中出现呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。
本文将通过对肺水肿的解释，提供更深入的了解。
首先，让我们来了解肺水肿的病因。
肺水肿可分为心源性和非心源性两种类型。
心源性肺水肿是由于心脏疾病引起的，例如心力衰竭或冠心病，这些情况会导致心脏无法将血液有效泵送出去，造成血液回流到肺部，从而导致肺部积液。
非心源性肺水肿则是由于其他原因引起的，如呼吸道感染、肺栓塞或药物过量等。
这些原因导致肺血管和肺组织受损，进一步引发了肺水肿的发生。
其次，让我们来看看肺水肿的症状和表现。
肺水肿患者常常出现呼吸困难、气短和咳嗽等症状。
由于肺部积液严重影响了氧气交换，患者在呼吸过程中感到窒息和胸闷。
咳嗽是由于积液刺激支气管黏膜而引起的，有时还会有咯血的情况。
此外，肺水肿还可能导致下肢水肿、乏力和心悸等体征。
这些表现凸显了肺水肿对患者生活质量的严重影响。
进一步提及治疗肺水肿的方法，根据病因和症状的不同，治疗方法也会有所不同。
在心源性肺水肿的治疗中，通常首要任务是控制心衰症状。
利尿剂被广泛应用于心源性肺水肿的治疗，通过增加尿液排出量，减少体液潴留，从而减轻肺部积液。
同时，血管扩张剂也可以使用，以减少心脏负担，提升心功能。
非心源性肺水肿的治疗则侧重于消除病因，针对性地应用药物进行治疗。
除了药物治疗外，肺水肿患者通常还需要注意一些生活和饮食上的管理。
遵循医生的建议并且积极参与康复训练对于恢复肺部功能有重要作用。
此外，限制钠盐的摄入也有助于控制体内水分潴留，减少肺水肿的发生机会。
患者应当尽量避免烟草和毒品等有害物质的接触，因为这些物质可进一步损害呼吸系统的功能。
最后，我们需要提醒人们意识到预防肺水肿的重要性。
尤其是那些患有心脏疾病的人群，应定期进行心脏功能检查和常规体检，以便及早发现和治疗潜在的肺水肿风险。
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炎症反应
炎症反应是身体对损伤、感染或刺激的反应。在肺水肿的 情况下，炎症反应可能导致血管通透性增加和液体平衡失 调。
当身体受到损伤或感染时，炎症反应会释放出各种化学物 质和细胞因子，这些物质可能会导致血管通透性增加和液 体平衡失调。这进一步可能导致肺水肿的发展。
护理要点
休息与体位
急性发作期应卧床休息，采取半卧 位或端坐位，使呼吸顺畅。
吸氧
给予吸氧治疗，根据病情调整氧流 量，保持血氧饱和度在正常范围。
监测生命体征
密切观察病情变化，监测呼吸、心 率、血压等指标，及时发现并处理 异常情况。
心理护理
给予患者心理支持和安慰，缓解紧 张情绪，增强治疗信心。
康复指导
根据发病急缓，可分为急性和慢性肺水肿；根据水肿发生的部位，可 分为心源性、非心源性、神经源性等类型。
发病机制
03
液体平衡失调
血管内外压力差
炎症反应
肺毛细血管压力升高、血浆渗透压降低、 毛细血管通透性增加等因素导致肺组织液 生成增多，回流减少。
静脉压升高、胸膜腔内压增高、胸腔负压 等因素影响肺内液体平衡，导致液体渗漏 。
肺部湿啰音
听诊时在双侧肺底部可闻及湿啰音，严重 时可弥漫至全肺。
02
肺水肿的病理生理
液体平衡失调
01
02
液体平衡失调是指体内液体摄入与排出的不平衡，导致液体在组织间 隙或体腔内积聚。在肺水肿的情况下，液体平衡失调会导致肺组织中 的水分过多，影响气体交换和肺功能。
具体来说，当身体摄入过多的水分或排出的水分过少时，就会发生液 体平衡失调。这可能导致肺组织中的水分过多，使肺泡腔变窄或阻塞 ，影响氧气和二氧化碳的交换。
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2.肺淋巴循环:肺淋巴管有浅深两组淋巴管从. 3.呼吸-毛细血管膜(气-血屏障):由六层组织构成, 即肺泡表面活性物质,肺泡上皮,肺泡上皮基低膜, 肺间质,毛细血管内皮细胞基低膜和内皮细胞,是 气体交换的主要场所.
A.肺泡上皮: A.肺泡上皮: 肺泡上皮 包括Ⅰ 扁平细胞 扁平细胞)和 型细胞(柱状细胞 柱状细胞). 包括Ⅰ型(扁平细胞 和Ⅱ型细胞 柱状细胞 B.肺毛细血管内皮细胞 肺毛细血管内皮细胞: 肺毛细血管内皮细胞
肺水肿
泸州医学院附属医院呼吸内科和感染管理科 王荣丽
肺水的形成,分布与交换
一.肺腺泡内的基本结构 1.肺和支气管的微循环 肺有肺循环和支气管循环双重血管,肺循环主要 功能是进行气体交换,支气管循环主要供给肺组织 代谢需要.
正常血液的流动方向
• 体静脉-->上/下腔静脉-->右心-->肺动脉--> 肺 -->肺静脉-->左心-->主动脉
• 二.减轻肺毛细血管的通透性 1.肾上腺皮质激素:早期,大量,短程.可以 稳定溶酶体膜,提高细胞对氧的耐受性,促 进肺表面活性物质的分泌. 2.抗感染 3.增加血浆胶体渗透压.
三.降低肺毛细血管压 对高血压性心脏病,冠心病,二尖瓣狭窄等 引起的可用吗啡,利尿剂,扩血管药如硝普 钠,强心药如西地兰,地高辛等.
肺水肿发生的程序和分期
• 主要根据病理改变分为4期 肺水肿Ⅰ期:液体聚集在细支气管和小血管 周围的结缔组织形成”袖口征” 肺水肿Ⅱ期:肺泡间隔肿胀 肺水肿Ⅲ期:液体积聚在肺泡角 肺水肿Ⅳ期:肺泡水肿
肺水肿的病因
• 一.肺毛细血管通透性增加:感染性肺水肿 如细菌或病毒性肺炎,吸入毒气,血液循环 毒素,血管活性物质增加,DIC,过敏性肺泡 炎,放射性肺炎,尿毒症,吸入性肺炎,ARDS 等.
四.肺水不同区域的化学成分
• 液体及溶质均可通过它们不同性质的屏障 进行交换,血浆白蛋白和球蛋白对维持胶体 渗透压占重要作用.
五.肺水区域之间水的交换
• 在肺脏肺水之间进行的水的交换,最终汇集 在肺间质间隙,所以间质间隙成为”储水 器”,其中最大交换量是通过肺毛细血管.
六.肺内血浆蛋白质动力学
肺水肿病因
• 二.肺毛细血管压力增加:心源性左心衰竭, 先天或后天肺静脉闭塞,输入液体过敏. • 三.血液胶体渗透压降低:肝硬化,肾脏疾病, 各种原因引起的低蛋白血症 • 四.淋巴循环障碍:淋巴管受压和破坏.
五.组织间隙负压增高:胸腔高负压抽吸,如. 六.综合因素或原因未明的水肿:高原性肺水 肿,神经源性水肿,麻醉剂过量,肺栓塞,子 癫.
• 四.消除肺内水肿液:消泡剂和利尿剂. • 五.其他:防止DIC,纠正电解质紊乱和酸碱 失衡,输液以量出为入. • 六.原发病病因治疗.
谢
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二.肺水的区域分布
• 肺内液体分布在六个区域,其中以间质间隙 为中心.支气管循环通过支气管毛细血管, 肺循环通过肺毛细血管,细胞内水通过细胞 膜与间质间隙液体进行交换,并通过淋巴毛 细血管吸引过剩的液体以保持平衡,维持恒 定的间质水分容量和成分.
三.肺水区域分布的比例
• 健康人肺容积80%为空气,分布在肺泡和气 道内,20%为水性溶液和固体组织.而液体中 50%在血管里.
• 毛细血管壁也能透过一定量的蛋白质,通 过静水压或胶体渗透压的不同梯度向两 个方向移动,主要向间质间隙移动,同样 借助淋巴引流达到平衡.
七.肺到淋巴毛细血管引流途径
• 从肺毛细血管渗出到周围的肺泡间隔,再到 细支气管周围的结缔组织,最后引流到淋巴 管
八.正常肺水形成机制
• 肺水形成机制决定于:1.流体静水压,2.胶 体渗透压,3.毛细血管通透性,4.淋巴管引 流.
肺水肿的临床表现
呼吸困难,呼吸频率常达每分钟30-40次,强 迫坐位,发绀,大汗,烦燥,频繁咳嗽,咳粉红 色泡沫痰,听诊时两肺布满哮鸣音和湿罗音, 心率快,可有奔马律,严重者可出现休克.
实验室检查及辅助检查
• X线检查:早期间质水肿时,上肺静脉充盈, 肺门血管影模糊,小叶间隔增厚,肺水肿时 表现为蝶型肺门,严重肺水肿时,为弥漫满 肺的大片阴影.
肺水肿的鉴别诊断
1.支气管哮喘:多有过敏史,发病年龄比较年 轻,无心脏病基础,季节性发病,双肺弥漫性 哮鸣音,对支气管解痉剂效果好. 2.气胸,肺栓塞鉴别.
心源性肺水肿和非心源性肺水肿鉴别 • 见书上的表:可以从病史,体征,X线,肺毛细 血管楔压差进行鉴别.
肺水肿的治疗
• 一.纠正缺氧:1.鼻导管给氧.2.面罩给氧 3.无创呼吸机正压给氧.
肺水肿的定义
• 液体过多积聚于肺内,首先是肺间质,进一 步发展聚集于肺泡内,所以肺水肿包括间质 或合并肺泡水肿.
肺水肿发生机制
• 肺水肿是呼吸-毛细血管膜液体交换失调的 结果.其发生机制主要为四个方面:1.肺毛 细血管静水压增高,2.肺毛细血管胶体渗透 压降低,3.肺毛细血管通透性增强,4.肺淋 巴回流受阻.任何一种因素均可导致肺水肿.