输尿管硬镜钬激光治疗输尿管结石的失败原因及并发症分析(附57例报告)
输尿管镜钬激光碎石术并发症的原因和防治
输尿管镜钬激光碎石术并发症的原因和防治作者：陈霆何金奎黄华兵来源：《健康必读·下半月》2010年第05期【中图分类号】R691.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0030-01本院2007年9月至2009年9月,应用德国Storz输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石116例,效果满意,现将术后常见并发症的原因和防治报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组116例,其中男76例,女40例,年龄28-69岁(平均41岁);输尿管上段结石22例,中段结石31例,下段结石63例;左侧62例,右侧54例,双侧11例,116例均伴有不同程度肾积水。
1.2 治疗方法:所有病例均住院治疗。
采用德国Storz硬性输尿管镜,采用连续硬脊膜腔外阻滞麻醉后,取截石位,在导丝引导下缓慢将输尿管镜插入到结石部位。
直视结石大小数量情况,对于较大结石配合钬激光碎石机逐步粉碎至3mm以下,对于细小结石可用取石钳取出,术后常规放置F6双J管内引流以保持引流通畅,并利于细小结石排除,留置导尿管接体外引流带。
术后适当应用抗生素。
2-4周拔除双J管。
2 结果本组116例,碎石成功112例,总成功率96.5%。
其中2例输尿管上段结石游走至肾脏,置入双J管术后行体外碎石术(ESWL)获治愈。
1例输尿管穿孔,术中成功放置双J管。
1例输尿管撕脱,采用开放手术。
6例低热,2例中度发热。
28例腰部酸胀不适或异物感。
3 讨论3.1 尿路感染、发热:本组术后发生6例低热,2例中度发热,尿常规:WBC-~+++。
此8例中有5例因疼痛剧烈难忍,肾功能较差,急诊行输尿管镜钬激光碎石术,3例手术时间较长>1h导致发热。
预防:(1)术前检查尿常规:WBC+以上或血象较高,建议术前使用抗生素3天,必要时使用1周,复查血尿常规基本正常后再行手术治疗;(2)尿常规WBC正常者术前30min静脉使用抗生素1次;(3)尽量减少手术操作时间,降低灌注液流速及流量;(4)下床活动时尿袋低于耻骨联合以防尿液倒流,并定期更换引流袋,留置导尿管通畅。
经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理
经尿道输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败原因分析及处理潘家强;覃展偶;龚明军【摘要】目的探讨输尿管硬镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗输尿管结石失败的原因和处理措施.方法回顾性分析39例输尿管结石经输尿管镜下气压弹道碎石术或钬激光碎石术治疗失败患者的临床资料.结果本组39例输尿管硬镜下治疗输尿管结石失败患者,根据不同病因采用相应方法处理,术后经门诊及电话随访3周～2个月,碎石、排石效果良好,获得治愈,均无严重并发症.结论结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出现并发症是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,熟练的技术操作及冲洗速度的及时调整可以提高手术成功率、减少并发症.手术失败后应根据情况改行体外冲击波碎石(ESWL)、微创经皮肾穿刺肾镜下钬激光碎石术(M-PCNL)或开放手术.%Objective To investigate the causes and management of failed treatment of urethral calculi using hard microscopic pneumatic lithotripsy or holmium laser lithotripsy. Methods Retrospective analysis of clinical data from 39 urethral calculi patients suffered failed treatment of ureteral calculi by urethral microscopic pneumatic lithotripsy or holmium laser lithotripsy. Results All the 39 cases suffered failed urethral hard microscopic treatment for ureteral calculi were managed according to different causes, and then followed - up for 3 weeks - 2 months. Effects of lithotripsy were satisfying and all patients recovered with no serious complications. Conclusion Calculus upward displacement to pelvis, distortion, urethral stricture, urethral o-pening abnormalities and intraoperative complications are common causes for failures of urethral microscopic pneumatic lithotripsy. Better operationtechniques and flushing speed adjustment can improve the success rate and reduce the complications. For failed surgeries, extracorporeal shock wave lithotripsy ( ESWL ), minimally invasive percutaneous nephrolithotomy ( M - PCNL ) or open surgery might be considered according to the specific conditions.【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2011(014)030【总页数】3页(P3478-3480)【关键词】输尿管结石;输尿管镜检查;肾造口术;经皮【作者】潘家强;覃展偶;龚明军【作者单位】541100广西临桂县,桂林医学院附属医院临桂分院,临桂县人民医院泌尿外科;桂林医学院附属医院泌尿外科;541100广西临桂县,桂林医学院附属医院临桂分院,临桂县人民医院泌尿外科【正文语种】中文【中图分类】R693.4随着输尿管硬镜下碎石、取石术的广泛开展，操作技术不断提高，其安全性和有效性得到公认，但仍有不少失败率。
输尿管镜钬激光碎石术治疗ESWL失败后输尿管结石46例报告52
目前，ESWL因碎石成功率高,创伤小而成为输尿管结石的首选治疗方法[2],许多基层医院行输尿管结石ESWL治疗存在以下问题[3]：①碎石指征掌握不严格。不管结石大小、嵌顿时间长短及肾盂积水程度情况，首先就先选择ESWL治疗；②ESWL治疗前未作详细检查。有23例病程超过3月患者，在碎石前未行平片及静脉肾盂造影检查，仅凭彩超结果就行碎石治疗；③反复多次高频率碎石。很多碎石次数达3～5次。ESWL治疗效果差时，未积极寻找碎石效果差原因及更换方法，如有无结石远端狭窄可能及输尿管结石周围息肉样组织包裹可能[4]，本组病例中,发现结石被息肉或肉芽阻挡或包裹40例,占ESWL失败者87.0%。
【Key words】Extracorporeal shock-wave lithotripsy; Lasers/ therapeutic application; Holmium laser; Ureterorenoscope
因ESWL的碎石成功率比较高,并且造成的创伤小，因此成为治疗输尿管结石的首选方案。但是，在实际临床,经常会接诊到ESWL失败的案例。2007年9月～2014年2月,我们采用输尿管镜钬激光碎石术对46例输尿管结石ESWL失败的病例进行治疗,取得较好效果,现将临床经验总结如下。
1.一般资料与分析方法
一般资料:46例中,男22例,女24例；年龄20～69岁。输尿管上段结石8例,中段结石18例,下段结石20例；单发40例,多发6例；46例均有ESWL治疗史，碎石次数1～8次,平均2.8次；结石并发输尿管息肉或肉芽40例；远端狭窄5例,输尿管扭曲6例。结石直径0.6～2cm,病程0.6～5.2年。本组均有不同程度肾积水及近段输尿管扩张。所有病例术前经B超、平片及静脉肾盂造影检查确诊。
输尿管镜下钬激光碎石术失败的原因与处理
术具有定位准确 、 安全有效的特点 。 被 公 碎 石 效 果 随 时 调 节 能 量 大 小 ，光 纤 直 径 例 经 皮 肾镜 取石 患 者 结 石 清 除 率 １ ０ ０ ％。 认为是当今治疗尿路结石的首选方法［ １ 】 。 ３ ６ ５ ｕ ｍ，在 保 持 视 野 清 晰 下 用 光 纤 抵 住 无 输 尿 管狭 窄发 生 。１ ５例体 外 冲 击 波 碎 笔者 收集 ２ ０ ０ ９年 ６月 至 ２ ０ １ ５年 １ ０月 结石， 直 视 下 自结 石 边 缘 开 始 “ 虫噬样 ” 石 辅 助 治 疗 的 患 者 ，术 后 １ 周后 行 ｌ ～ ２
例 有患侧 腰背 部酸 胀 ， ３例 有 尿 频 尿 急 致无 法 见 到 结 石 ２ ０例 。 其 中输 尿 管 口狭 并 发 症 的 发 生 与 术 者 经 验 、 技术 ， 结 石 位 ２例 改 用 电切 镜 ． 直 视 下 电切 患 置 、 大 小 、停 留时 间 ，既 往 病 史 ，既 往 排尿不畅 ． 其余 ２ ７例 无 明显 症 状 。病 史 窄 ４例 ， ２小 时 一 １ ０年 。 均 经 Ｂ超 、 Ｋ Ｕ Ｂ ＋ Ｉ Ｖ Ｐ或 侧 输 尿 管 口及 其 外 侧 部 分 组 织 嘲 ， 然 后 顺 Ｅ Ｓ ＷＬ治 疗 史 等 有 密 切 关 系 。 导 致 输 尿 Ｃ Ｔ诊 断 。 左侧 ３ ２例 ， 右侧 ３ ６例 。 输 尿 管 利 进 镜 ． ２例 置 人 Ｆ ４输 尿 管 导 管 或 Ｆ ５ 管 镜 下 碎 石 术 失 败 的常 见 原 因如 下 。 管， 术后行 Ｅ Ｓ ＷＬ ； 结 石 以下 部 位 输 ３ ． １ 输尿管镜 不能到达 结石部位 ： 原 因 上段 ４ ５例 ， 中段 ｌ ７例 ， 下 段 ６例 。其 中 双 Ｊ 结 石以下部位狭窄 、 轻度积水 ４ ２例 ． 中度 积 水 ２ １例 ． 重 度 积 尿 管 狭 窄 ７例 ． ５例 予 钬 激 光 内切 开 ， 到 包 括输 尿 管 口狭 窄 、
输尿管镜钬激光碎石治疗ESWL失败的输尿管结石26例
后置 人 Ｆ ４输 尿管导 管 。 采用 液压 泵冲洗 扩 张的方 法
旋转镜 体进 镜 ， 进入 输尿 管后 调小 灌注 速度 ， 导管 沿
采 用 输 尿 管镜 钬 激 光 碎 石 治疗 Ｅ ＷＬ失 败 的 输 尿管 结 石 ２ Ｓ ６例 。 结果 ：６例 中 ２例 合 并输 尿 管 狭 窄 ， ｌ 并 发 息 ２ ２例
肉或 肉芽 ， 例进 镜 失 败 改 开 腹 手术 。 ５例碎 石 成 功 ， 结 石排 净 率 为 ９ ．％。 论 ： 尿 管 镜 钬 激 光 碎石 术 创 伤 ｌ ２ ２周 ６０ 结 输 小 ， 发 症 少 ． 治 疗 输 尿管 结 石 Ｅ ＷＬ失 败 的 首选 ２岁 ， 均 ４ ． 。左 侧 １ ６７ 平 ３７岁 ２例 ， 右侧 １ ４例 ； 结 石位 于上 段 ９例 ， 中段 ２例 ， 下段 １ ５例 ； Ｓ Ｅ ＷＬ次 数 ｌ ８次 ， 均 ３１ ～ 平 ．２次 ； 石 横 径 ０４ ０８ ｍ， 径 结 ．～ ． ｃ 纵 ０５ １ ｃ 其 中 ３例为 多发结 石 。Ｂ超提 示 ２ ．— ． ｍ： ６ ６例 梗
２ ５例一 次 碎石 成 功 ，手术 时 问 ２ ～ ８分钟 ， ５５ 平 均 ３． ２ ４分钟 。术 中发 现结 石远 端 狭 窄 ２例 ， 均用 钬
激光行 狭 窄段切 开 。结 石 被 肉芽 息 肉包裹 ２ ３例 ， 用
钬 激光 将 肉芽息 肉汽化 切 割 ， 中发 现 ２ 术 Ｏ例结 石 已
缪 惠东 沈 锋 袁 晓林 刘 海 涌
输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石梗阻并发急性肾衰竭(附35例报告)
要 的丙 泊酚 血 浆 浓 度 ， 因而 使患 者 复 苏加 快 ｌ 。本 研 ｕ ４ ］
究 结果 显 示 ： 泊 酚 ２０ ｇ ｋ ， 米 芬 太 尼 ２ ０ ｇ ｋ 丙 ．ｍ ／ ｇ 雷 ． ／ｇ
雷星辉 ， 万 东 ， 王 鄢世 兵 ， 刘咏松
（ 宾 市 第 二 人 民 医院 泌 尿 外 科 ， 宜 四川 宜 宾 ６４ｏ ） ４ｏ ｏ
【 要】 目的 摘
探讨输 尿管镜钬 激光碎石术治 疗输尿管 结石梗 阻并发 急性 肾功能衰竭的临床疗效 。方法 回顾性
输 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 治 疗输 尿 管结 石 梗 阻 并 发 急 性 肾衰
输 尿管 结石 引起 双侧 上尿 路梗 阻导 致 少尿无 尿发 生 肾功 能不 全是 泌 尿 外科 易 危 及 生 命 的 疾 病 ， 统 的 传
患者 Ｂ超 阳性 １０ ３／ ５ ， Ｕ ０ ％（５ ３ ） Ｋ Ｂ阳性 ９ ％（２ ３ ） ｌ ３／５ 。 １２ 治疗 方法 ： 硬 膜外 麻 醉 下 取 截 石位 ， 用 ｗｏ ． 在 采 ｌ ｆ
【 ｊ Ｌ ｄ ｓ ｍ， ａｃ －ｅａｅ ， ｅ ｓＦ ｅ ａ ． ｏ ｒｍ ｚｄ ｐ ｓ ｄ ｎｉｅ — ２ ｅ ｅ ｍａ Ｇ ｒｌ ｖ ｌ ｏＰ Ｄ ｌ ， ｔ Ｃ ｍｐｏ ｉ ｏｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｓ ａ １ ｅ ａ ｄ
方面， 由于使 用 了雷 米芬太 尼 ， 降低 了 维持麻 醉 所需
下进 入输 尿管 壁段 ， 然后 复 位 镜 子 向上 进 镜 到 达 结 石 处， 经输 尿管 镜工 作通 道置 入钬 激光 光纤 ， 激 光能 量 钬
１ １ 一 般 资料 ： 组 ３ ． 本 ５例 患者 ， ２ 男 １例 ， ｌ 女 ４例 ， 年
输尿管硬镜下钬激光治疗输尿管结石的并发症防治
女性１ １ 例； 单发结石２ ６ 例， 多发结石 ３ 例； 右侧输尿 管结 石 １ ６ 例， 左侧１ ３ 例； 结 石 位于输 尿 管上 、 中、 下段 分别为５ 例、 １ ５ 例、 ９ 例。其 中４ 例因输尿管开 口狭窄 、 输 尿 管 畸形 、 息 肉等 因素 ， 进 镜 失 败 中转 开 放 ； ３ 例 因输 尿 管狭 窄 、 迂 曲， 进 镜 时发 生输 尿 管 穿 孔 ， 其 中
守 治疗 ，另 １ 例 中转开 放性 手 术 ； ２ 例 因术 中 出现血
小 的输 尿管 ， 使 用Ｆ ６ ． ０ ／ ７ ． ５ 输 尿管 镜 ） ， 沿 导丝 缓慢 上
推输尿管镜直至可见结石。使用钬激光“ 吞食” 方式 碎石 （ 功率设 置为 ０ ． ８—２ ． ０ Ｊ ／ ｌ Ｏ～１ ５ Ｈ ｚ ，光 纤直 径
３ ６ ５ ｍ） ，从结 石 边 缘开 始 ，把 结 石击 碎 成 细小 颗
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． １ ３ ５ ５ ８ ／ ｊ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ － ３ ６ ８ ６ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ２ ８ 作者单位 ： ３ １ １ ２ ２ ５ 浙 江杭 州 ，萧 山 区 第 四人 民 医 院 泌
因输 尿 管上 段 扩张 明显发 生 结 石上 移 人 肾 盂 ， 其 中 ３ 例 中转 开 放取 石 ， １ 例 经 皮 肾镜 碎 石 成功 ， １ 例 仅 留 置 双Ｊ 管， 术后 行 Ｅ Ｓ ＷＬ 治疗 ； ６ 例 因输尿 管 出血 严重 ， 影 响操 作 ， 只 留置双Ｊ 管， 待 血尿 控 制后 行二 期 手术 ；
输尿管镜碎石失败的原因分析与处理
【 ｓｒ ｃ】０ｂ ｅｔ ｅ ｏａ ａｙｅｔｅ ｃｕ ｅ ｎ ａ ｄｉｇ ｏ ｒｔｒｓｏ ｉ ｌｈ ｔｐｙ ｆｉ ｒ． ｔｏ ｓ ｗ ｎｙ ｓｖｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｌｚ ｈ ａ ｓｓａ ｄ ｈ ｎ ｌ ｆｕｅｅｏｃ ｐｃ ｉ ｏｒ ｓ ａ ｕｅ Ｍｅｈ ｄ ：Ｔ ｅ ｔ— ｅｅ ｖ ｎ ｔ ｉ ｌ
１ ａｅ ． ｆｗｈｃ ａ ｅ ｒ ｕｅ ｙ Ｐ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉｈ ３ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｃ ｒ ｄ ｂ ＣＮＬ ａ ｄ ８ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｃ ｒｄ ｂ Ｗ Ｌ ａｔｒｐ ａ ｉｇ ｄ ｕ ｌ — ｕ ｅ Ｃｏ ｃｕ １ ｎ ａｅ ｒ ｕ ｅ ｙ ＥＳ ｅ ｌｃｎ ｏ ｂｅ Ｊｔｂ ． ｎ ｌ － ｆ
ｂｅ ｄｎ ｃ ｕ ｅ ｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｌ ｏ ｉｈ ｗｅｅ ｃ ｒｄ ａｔｒｃ ａ ｇｎ ｏｏ ｅ ｕ ｇ ｒ ．Ｓｏ ｅ ｖ ｄ ｉｔ ｈ ｅ ａ ｅｖｓｉ ｌｅ ｉｇ ｏ ｃ ｒ ｄ ｉ ａ ｅ，ａｌ ｆｗｈｃ ｒ ｕ ｅ ｆｅ ｈ ｎ ｉｇｔ ｐ ｎ ｓ ｒｅｙ ｔｎ ｓｍｏ ｅ ｎｏ ｔｅｒ ｎ ｌｐ ｌｉ ｎ
２１ ０ ２年 １月第 １ ９卷 第 １期
医护论 坛
Байду номын сангаас
输尿管镜碎 石失败 的原 因分析 与处理
韦 强 华
广西 壮族 自治 区桂东 人 民医 院泌尿 外科 ， 广西 梧 州
５ ３０ ４０１
ｆ 要１目的 ： 析 输尿 管镜 下 碎石 术 失败 的常见 原 因及 处理 。 摘 分 方法 ： ２ 对 ７例 应 用输 尿 管镜 下气 压 弹道 碎石 或钬 激 光
［ ｙｗｏ ｄ 】 ｒｔｒｌ ａｃ ｌ Ｕ ｅｅｏｃ ｐ ； ｉ ｏｒ ｓ； ｎ ｌｓ Ｋｅ ｒ ｓ Ｕ ｅｅａ ｃ ｕｉ ｒｔ ｓｏ ｙ Ｌｔ ｔｐｙ Ａ ａｙｉ ｌ ； ｒ ｈ ｉ ｓ
输尿管镜碎石取石术严重并发症的原因分析及处理(附14例报告)
输尿管镜碎石取石术严重并发症的原因分析及处理(附14例报告)王健【摘要】目的:分析探讨输尿管镜碎石取石术严重并发症的原因和处理措施.方法:对14例发生严重并发症患者临床资料进行分析、总结.结果:本组13例治愈出院(包括1例切除患侧肾脏),死亡1例.结论:输尿管镜碎石取石术严重并发症大多发生在开展输尿管镜手术早期、初学者以及输尿管上段结石的处理,手术开展的中后期并发症明显减少,主要原因与技术的成熟、器械的改善以及重视泌尿系结石合并症、严格手术适应证有关.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2018(031)003【总页数】3页(P393-395)【关键词】输尿管结石;输尿管镜碎石;并发症【作者】王健【作者单位】武警边防部队总医院泌尿外科,广东省深圳市 518029【正文语种】中文【中图分类】R693+.4对于输尿管结石，输尿管镜被认为是一种能够“一步到位”的治疗方法，具有疗效显著、创伤小、住院时间短等优点，但不同程度并发症，尤其是严重并发症如输尿管穿孔、断裂、脓毒血症、肾破裂，甚至死亡，引起了泌尿外科医师的高度重视[1]。
本文主要探讨输尿管镜碎石取石术严重并发症的原因和处理措施，报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院自2007年7月-2017年6月共行输尿管镜碎石取石术2 155例，对出现严重并发症14例患者临床资料进行分析，其中男8例，女6例，年龄23～74岁，平均年龄(45.23±12.11)岁，其中输尿管上段结石9例，中段结石4例，下段结石1例。
1.2 治疗方法取截石位，连续硬脊膜外腔麻醉，早期单采用德国WolfF 8.0/9.8输尿管硬镜，中后期联合使用WolfF6.5/7.5输尿管硬镜。
碎石工具：早期使用APL 气压弹道碎石机，中后期增加使用爱科凯伦钬激光，并发症类型及处理方法：(1)输尿管壁内段黏膜腔内撕脱2例(长约1.0～1.5cm)，留置F4.7双J管2条3个月，拔出双J管后检查IVP无异常。
钬激光对复杂输尿管结石的诊疗价值(附56例报告)
Ｖａ ｕ ｆ Ｈｏ ｌｕ ：ＹＡＧ ａ ｅ ｉｈ ｔ ｉ ｓ ｎ ｔ ｅ ｔｎｇ ｕ ｅ ｅ ａ ｌ ｅｏ ｍ ｉ ｍ ｌ ｓ ｒ ｌｔ ｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ｒ ａ ｉ ｒ ｔ ｒ ｌ
［ 要 ］ 目的 ： 摘 探讨 钬 激 光 治 疗 复 杂 性 输 尿 管 结 石 有 效 性 及 安 全 性 。方 法 ： 顾 性 分 析 ２ ０ 回 ０ ３年 １ ２月 ～ ２０ ０５
年 １ 月 收 治 的经 输 尿管 镜 钬 激光 治疗 复 杂 性 输 尿 管 结 石 ５ ２ ６例 患 者 的 临 床 资 料 。 ５ ６例 患 者 均 有 不 同程 度 肾积
结 石 移 位 于 肾盏 ， 后 再 行 Ｅ Ｗ Ｌ治 疗 ， 例 进 镜 时输 尿 管 穿 孔 ， 术 Ｓ １ １例 巨 大 结 石 行 钬 激 光 碎 石 失 败 改 为 开 放 手 术 。
结 论 ： 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 术 治疗 复 杂性 输 尿 管 结 石 安 全 、 效 、 创 ， 作 为 治疗 复 杂性 输 尿 管 的 首 选 方 法 。 输 有 微 可
水 。１ ２例 并 发 结 石 远 端 输 尿 管 狭 窄 ，７例 并 发 单 纯 息 肉 ， 例 并 发 息 肉 形 成 并 包 裹 结 石 ，８例 并 发 结 石 嵌 顿 、 ２ ９ 与
输 尿 管 壁 紧 密 粘 连 ，２ 有 接 受 Ｅ ＷＩ治 疗 史 ， 曾 行 输 尿 管 切 开 取 石 术 。 双 侧 输 尿 管 结 石 伴 肾 功 能 减 退 ６ ４例 Ｓ ５例 例 。结 果 ：６ 中 ，３例 单 次 手 术 碎 石 成 功 ， 次 手 术 结 石 粉 碎 率 达 ９． （ ３ ５ ） １例 在 钬 激 光 碎 石 过 程 中 ５例 ５ 单 ４６ ５ ／６ ，
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４ ３ １ ６ ０ ０ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ； Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｔｏ ｎ ｇ ｊ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｈｕ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ
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碎石失败 ， １ ７例 因 输 尿 管 迂 曲未 能 到 达 结 石 部 位 而 进 输 尿 管 镜 失 败 ， １例 术 中 发 生 输 尿 管 黏 膜 撕 脱 ， ６例 术 后 出
现 不 同 程 度 发 热 。结 论 ： 输 尿 管 硬 镜 钬 激 光 碎 石 术 常 出现 出 血 、 穿孔 、 结 石移位残 留、 感染 等并发症 ， 并 有 可 能 导
致 手 术 失 败 。临 床 上 应 重 视 这 些 问 题 并 研 究 相 应 的 处 理 对 策 ， 熟 练 的 技 术 操 作 及 严 格 掌 握 适 应 证 是 减 少 并 发 症
和 降低 手 术失 败 率 的 关 键 。
［ 关 键 词 ］ 输 尿管 结石 ； 输尿管硬镜 ； 钬激光 ； 并 发 症
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｈ ｏ ｗ ｔ Ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｎ ｓ ｅ ｍｉ —
［ 中图分类号］ Ｒ６ ９ ３
［ 文 献标 识码 ］ Ａ
［ 文章 编 号 ］ １ ０ ０ １ — １ ４ ２ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ５ ８ ５ — ０ ３
Ｒｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｓ ｅ ｍｉ ｒ ｉ ｇ ｉ ｄ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｅ ｌ ｉ ｔ ｈｏ ｔ ｒ ｉ ｐｓ ｙ
２ ０１ ３钲
临 床 泌 尿 外 科 杂 志
Ｊ Ｃｌ ｉ ｎ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ（ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
・
２ ８卷 ８期
５ ８５ ・
输 尿 管 硬 镜 钬 激 光 治 疗 输 尿 管 结 石 的失 败 原 因 及并发症分析（ 附５ ７ 例 报 告 ）
喻华 张义 ｔ ｔ － ￣ ＇ ｌ 周奇 张 国顺
ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｏ ｌ ｍｉ ｕ ｍ ｌ ａ ｓ ｅ ｒ（ Ｒｅ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｏ ｆ ５ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ）
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段 良斌 陈 忠 王 少 刚 宋 晓 东。
［ 摘要］ 目的 ： 分 析 输 尿 管 硬 镜 钬 激 光 治 疗 输 尿 管 结 石 的失 败 或 并 发 症 发 生 原 因 ， 探讨其 防治对策 。方法 ： 我院 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ ２年 ６月 间 行 输 尿 管 硬 镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 输 尿 管 结 石 而 发 生 输 尿 管 内碎 石 失 败 及 术 中 术后并发症者 ５ ７例 ， 结 合 文 献 复 习对 其 发 生原 因 进 行 回顾 性 分 析 。 结 果 ： ８例 因 输 尿 管 狭 窄 在 上 镜 过 程 中 发 生 输 尿 管 穿 孔 致 碎 石 失败 ， １ ４例 因输 尿 管 上 段 扩 张 结 石 移 位 进 入 肾 内致 碎 石 失 败 ， １ ｌ 例 出 现 输 尿 管 壁 损 伤 出 血 致
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