休学申请表
学生休学申请表
班级
身份证号
入学时间
家庭地址
联系电话
休学期限
年月日 至年月日
申请休学
理 由
申请人签名： 年 月 日
辅导员
意 见
辅导员签名： 年 月 日
学院意见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
校卫生所
意见
（学生因病等原因所交医院疾病证明材料须校卫生所审核）
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教务与科研管理处
意 见
负责人签名（加盖公章）： 年 月 日
教学副校长审批意见
签名： 年 月 日
说明1、本表由学生本人填写。
2、本表原件存学籍科，学工处、财务处、学生所在学院、学生本人各存一份复印件。
学生休学申请表
2.本表一式三份，一份交所在院，一份交教务处，一份自己保存。
3.请保留学籍到期后及时与所在学院联系，以免造成学籍等其他的问题。如有联系方式变更，请及时告知所在学院。
河南农业大学学生休学申请表
姓名
性 别
身份证号
学号
民 族
考生号
所在学院
专 业
班级
起止时间
学生电话
学生QQ号
家庭通讯地址
（到门牌号）
家长姓名及电话
（含固话 手机）
申请理由：（详细说明具体情况）
学生本人签字：
学生家长签字：
年月 日
学院意见：
教学院长签字：（院盖章）
年 月 日
学校意
学生休学申请表
本人阅知，并遵守以上规定。
签字：
日期：
医院意见 （因病休学）
家长意见
辅导员 意见
财务处 意见
医师签名：
日期：
签名： 日期： 签名： 日期：
学院意见
教务处 意见
签名： 日期： 签名： 日期：
备注
如需申请退课请一并提交退选课程登记表。
学生休学申请表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
学生姓名
性别
学号
年级
学院
专业
家庭地址
联系电话
本学期已选课 程学总分数 休学期间 联系人
联系地址
退选课程 总分数
联系电话
邮编
申请休学 时间
年 月 日至 年 月 日
休学申请 理由
休学须知
1、因病休学的，需有医师提供的证明; 2、学生休学一般以半年为期，学生休学的起迄时间以学校核定为准。在规定 的修业年限内，经批准可连续休学两年，但累计亦不得超过两年;第二学士学位 和专科起点本科学生可连续休学一年，但累计亦不得超过一年； 3.取得教务处出具的“休学证明书”后方为正式休学; 4. 休学期满，应及时办理复学手续，逾期不办理者视作自动退学， 学校不再 出具任何证明； 5、详细规定见学生手册。
休学申请表模板
休学申请表
申请人基本信息（必填）
姓名性别民族出生年月
家庭住址：
学校学籍号
休学原因：
休学时间从年月日到年月日
申请人签名：申请日期年月日
学校意见
同意休学至年月日
（章）年月日
教
育局意见
同意休学至年月日
（章）年月日
说明：
1、请认真填写个人信息（未填写学籍号者，不予审批）。
2、家长（或监护人）申请休学时，由学校提供本申请表，由家长（或监护人）填写，学校
审查提出意见，教育局审批。
审批同意后，学校开具休学证明。
3、学校保存申请表原件和医院证明复印件，作为开具休学证明的依据。
乡（镇）中心校登
记后留存医院证明原件。
陕西省中小学生休学、复学申请表
陕西省中小学生休学、复学申请表背景
本申请表适用于陕西省中小学生在特殊情况下申请休学或复学。
休学指学生暂时离开学校教育系统，而复学指学生重新加入学校教
育系统。
申请流程
1. 学生或家长需要填写并提交本申请表。
2. 学校接收申请后，将进行审核和处理。
3. 学校将通知申请结果。
申请内容
学生信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 班级：
- 学校：
申请类型
休学 / 复学（请在对应选项前打勾）休学申请
- 休学开始日期：
- 休学结束日期：
- 休学原因：
复学申请
- 复学日期：
- 复学班级：
- 复学原因：
申请人联系方式
- 联系
- 电子邮箱：
申请须知
1. 提交休学申请的学生需要按时返回学校进行复学手续。
2. 提交复学申请的学生需要确保复学日期与班级安排相符。
3. 学校保留根据实际情况审核并决定申请结果的权利。
请务必确保所填写信息真实准确，如有虚假行为，将会面临相应处理。
我已阅读并理解以上内容，并自愿提出申请。
申请人签字：日期：。
学生休学申请表
备 注
1.学生修学申请须征得家长同意，须由家长签名同意或家长书面授权函，辅导员负责家长身份或授权书的审核确认。
2.此表及附件材料原始文件由教务处存档。除学习原因之外的休学申请经教务处批准后，复印一份至学生所在学院（校区），由该学生辅导员负责保管，并列为移交材料之一。如系竹山路和东山校区学生，批准件同时复印一份至复学后归入的学院学工负责人。重要和特殊情况的，另复印一份给学生工作部备案。
二级学院审核意见
签字（盖章）：
年月日
教务处
审批意见
签字（盖章）：
年月日
备 忘
1.学生休学经批准同意后须离校回家，休学期间不享受在校生待遇，休学期间学生发生的任何事故与学校无关。
2.学生休学期满，应当于学期开学前一周向所在学院提出复学申请。因病休学的学生，须持县级以上医疗单位的健康证明，方可复学。休学期满，还需继续休学的，须在期满前一个月内重新申请，逾期不办理复学的，作退学处理。
学生休学申请表
姓 名
性别
学号
学 院
专业和班级
本人有效联系电话
申请休学起止时间
年 月 日至 年 月 日 （不超过一年）
申请休学
原 因
（如有相关证明请附后）
休学原因类型：□学习问题 □身体疾病 □心理疾患 □创业 □入伍□其他
休学原因详细说明：
申请人： 年 月 日
家长意见
签字： 年月日
辅导员
核实意见Байду номын сангаас
签字： 年月日
中小学休学申请表格
中小学休学申请表格中小学生休学申请表学校：填表时间：学生姓名：学籍号：拟申请休起年月：年月性别。
班级：身份证号码：至学年第学期至学年第学期学时间段止申请休学原因：学生签字：联系班主任意见：家长或监护人签字：家庭住址：与学生关系：班主任签字：学校意见：主管教育局意见：公章附证明材料注：所有证明材料必须为区县级以上公立机构开具加盖公章方可认可。
小学生因病休学申请书小学生因病休学申请书一：小学因病需要休学半年申请书尊敬的校领导：我是学生***，因患***病无法继续完成学业，需休学半年（20XX.*.*—20XX.*.*），于*年*月*日复学。
请批准。
学生姓名：*** 班级：*****年*月*日（写休学申请书的日期）家长（签章）：班主任（签章）：小学生因病休学申请书二：小学生因病休学申请书我是______的学生（学籍号为_______），因______病______，根据_______的规定，我申请休学，期限为____年，自____年____月____日至____年____月____日。
请予批准。
申请人：______________年____月____日附：相关材料____份。
注：1.休学申请书由申请人向学校提出，是否批准由学校决定。
中小学生休学一般在经学校同意后，填写休学申请表即可；高等学校学生在提交申请书后，一般也要填写休学申请表，按程序报院（系）、学校审批。
学校具体办理休学事务的机构一般是教务部门。
2.学生申请休学必须要有正当的理由。
中小学生因病、因经济困难或家庭变故等原因而无法继续研究的可以申请休学。
高等学校学生因病、因经济困难、结婚、生育、自费出国研究、入伍、创业、参加社会实践等原因可以申请休学，范围比较广。
学生在休学申请书和休学申请表中要具体写明休学原因。
需要提供相关材料予以证明的，应随申请书一并提交。
小学生因病休学申请书三：小学生因病休学申请书陆丰市xx中学(小学)：我叫xxx，性别，出生于年月，是我校年级班学生，学号是。
大学生休学申请表打印
院(系) 意见
教学科 研处意见
校领导 意见
备注
签字：
（盖章）
年 月日
签字：
（盖章）
年 月日
签字：
（盖章）
大学生休学申请表打印
姓名
学号
性别
班别
院(系)
专业
家庭住址
电话号码
变动类型 休学 保留学籍
休学时间 从
年 月 日至
年 月 日止
变动原因
休学
1)学生在一学期内因病经医院证明，须停课治疗、 休养的时间累计超 过该学期三分之一者（附诊断证明）； 2)学生在一学期内因创业或其他事由不能在校学习的时间累计超过该学 期三分之一的（附相关证明）； 3)学生因精神障碍或心理问题不能坚持学习，本人或监护人申请休学， 或学校指定的医院精神专科或机构认定须休学的； 4)学生因某种特殊原因，本人申请或学校认为应当休学者(在备注栏说 明相关证明)。
年 月日
学校休学申请表(经典版)
办理休学证明
备
注
1.此表办理完后交到教务管理部学籍员处并领取学生休学证明后，休学手续才办理完毕，确认学籍异动，方可离校。
2.学生应休学期满一周内回校办理复学手续，逾期不办理复学手续者，按自动退学处理。
Xx学校休学申请表
申请时间：年月日
姓名
性别
学号
所在系部
ห้องสมุดไป่ตู้专业班级
离校后去向（详细地址）
申请材料
1．学生提出休学申请书(必须有家长亲笔签名（另附）；
2．因病休学：有关医院诊断证明复印件（另附）；
3．应征入伍：入伍通知书复印件（另附）；
4．其他原因：提供相关证明（另附）。
休学时间：
年月日至年月日
各级审批意见
签 名：年月 日
备注
1.此申请表和下页的“Xx学校休学离校手续表”双面打印，申请表手续办理完之后，方可办理第二页“Xx学校休学离校手续表”。
2.休学申请表须按照表格顺序逐项审批。
3.休学学生须按第二页离校手续表上的提示到各部门办理离校手续。
第1页
Xx学校休学离校手续表
姓名
性别
学号
所在系部
专业班级
离校后去向（详细地址）
序号
办理部门名称
办理内容
经办人签名
办理日期
办理地点
1
图书馆
归还图书、借书证
图书馆
2
卫生室
结算费用
3
系学生工作
办公室
登记档案
各系学生工作
办公室
4
系团总支
登记团关系
各系学生工作
办公室
5
保卫工作部
登记户口
6
学生工作部
休学或复学申请表(标准版)
休学期满仍不能复学的，应当由
经学校同意并
可继续休学，连续休学原则上不
学校通过学籍系统发起办理复
再报教育局登记后做复学处理。核准复学的学
可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
复学申请后，由学校学籍管理员携带
教育局不受理学生监护人单独报审学
复学申请。县教育局将学生休学、复学申请集中审批
上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核
10个工作日，逾期将作退回处理。
学生签名： 家长签名： 年 月 日
校长签名： （盖章）
月 日 学籍主管部门意见 （盖章）： 年 月 日
复学时间 新编入班级
（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。 （2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
受理号:
校 姓 名 性别
级 所在班级
学籍辅号
监护人电话
学生签名： 家长签名 日 学籍主管部门意见 （盖章） 年 月 日
3）证明材料原件或复印件贴此表背面。
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分
提交《中小学生休
将申请表和证明材料原件扫
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
需提供县级及以上医疗单位检查后出具
，复学时还需提供康复证明（含药
；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上
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1. 此表格可在教务处主页 （） 上下载或到邯郸校区综合楼 225 室领取。 2. 填写表格、征求院系意见后（教务处教学管理办公室意见与教务处处长意见两栏不需填 写）将此表交回邯郸校区综合楼 225 室。 3. 一周后到邯郸校区综合楼 225 室领取相关证明。
复
旦
大
学
学
生
休
学
申
请
表
（公派交流学习专用）
姓 专 名 业 性别 年 级 学号
联系电话 交流学校 休学时间 外事处 / 项目主管 意 见 签 名 年
电子邮件
月至
年
月
年
月 日
辅 导 员 意 见 签 名 年 月 日
教学院长 （系主任） 意 见 教务处教学 管理办公室 意 见
签 名
年
月 日
签 名见 签 名 年 月 日