新生入学体检表
新生体检表
xxxx职业学院
新生体验表
二级学院：班级：
学号：姓名：
既往病史：
体检注意事项：
1、入学新生领到体检表后按照表格填写所在二级学院、班级、学号、姓名、既往病史，内容要求认真填写，字体工整不漏项，其中班级名称写全称。
2、在贴照片处，贴近期二寸免冠照片，张片正中下方加盖所在二级学院公章。
3、新生体检需查裸眼视力
4、肝功化验，需清晨空腹抽血，零点前务必禁食、禁水，直至采血后。
5、体检时应听取主检医院维持秩序人员指挥，不得在体检场所喧哗和玩闹，违者给予纪律处分并记入学籍档案。
6、体验不合格者由学院另行组织复查，复查不合格者、无故不参加体检者取消入学资格。
7、凡对体检结论有疑问之处，可向学院申请到指定的二级甲等以上公立医院复查。
新生入学体格检查表
注：体表由主检医院签署结论后存入学生本人学籍档案。
新生入学体检表、学生花名册样表
灵宝市中小学生健康体检表
学号： .学校名称： 班级： 建表日期：年月日学生姓名： 性别： 民族：出生日期：年月日 年龄： .家庭住址： 联系电话： .既往重要病史：肝炎 肺结核 先天性心脏病 肾炎 风温病 地方病： .
其他（病名）： 既往疾病诊断日期：年月日
注：
①“既往重病史”：过去患有本项中列的某种疾病患者，在该病中处画“√”号。
地方病应注上病名。
“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
②在“检查项目”栏各项中必须填写检查结果，检查结果无阳性发现者可填“/”号，发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形态机能、视力、龋齿、实验室检查等项，记录具体数据。
③“*”小学、初中、高中入学新生必检项目；“**”寄宿制新生入学时增加检查项目；
④各科检查完毕后，检查医师签名，以示负责。
⑤体检表用157/M2A4幅面双胶纸，正反面印刷。
新生入学体检表、学生花名册样表(精)
学生姓名：性别：民族：出生日期：既往重要病史：肝炎肺结核先天性心脏病肾炎风温病地方病：
灵宝市中小学生健康体检表
学号：学校名称：班级：建表日期：年月日家庭住址：联系电话：其他（病名）：既往疾病诊断日期：年月日
①“既往重病史”：过去患有本项中列的某种疾病患者，在该病中处画“√”号。
地方病应注上病名。
“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
④各科检查完毕后，检查医师签名，以示负责。
②在“检查项目”栏各项中必须填写检查结果，检查结果无阳性发现者可填“/”号，发现阳性结果者可填写病名或阳性体征。
形态机能、视力、龋齿、实验室检查等项，记录具体数据。
⑤体检表用157/M2A4幅面双胶纸，正反面印刷。
③“*”小学、初中、高中入学新生必检项目；“**”寄宿制新生入学时增加检查项目；注：。
2020年度新生入学体检
正常/ 右
正常/
正常/ 正常/
正常/
医师签名：张延金
一般
未见异常/
未见异常
未见异常
未见异常
医师签名：
皮肤
外
表浅淋巴对
脊柱
科
四肢
其它
胸
心、肺、膈：未见异常
部
DR
正
位
实
血常规：未见异常
验
室
检
查
肝功能两项：
结
丙氨酸氨基转氨酶（ALT）
果
血清总胆红素（T-BIL)
未见异常 未触及肿大 未见异常 未见异常 未见异常
体检流水号：
姓名
新生入学体检表
性别：
年龄：
Байду номын сангаас联系电话
身份证号：
贴像片处
既往病史 无 £
有：
一般检查 身高：
cm 体重：
眼
裸眼视力
辨色力
左
耳
外眼疾病
外耳
正常/
鼻
喉部
正常/
左
鼻咽部
正常/
喉
听力
正常/
发育及营养
内
心肺功能
肝.脾.双肾
科
腹部查体
其它
Kg 血压
/ mmHg 护士签名：
正常/
右
正常/
正常/
正常/
正常/
未见异常/
医师签名： 未见异常
医师签名： 正常范围
技师签名：
结果
正常范围
正常范围
0-40U/L
2-20.4umol/L
技师签名：
体
体检结论：合格。
检
结
果
河北大学新生入学体检表
体检结论
负责医师签字： （盖章）
体检医 院
意见
体检医院： （盖章）
备注
体检日期：年月日
河北大学新生入学体检表
姓 名
性别
出
生
年月日
半身一寸
脱帽相片
（可打印电子版照）
体检医院
盖章
民 族
系 别
专业
籍 贯
现住所及联系电话
既往病史
五官科
眼
裸 眼
视 力
右
矫 正
视 力
右 矫正度数：
医师意见
（签字）
左
左 矫正度数：
其 他
眼 病
色 觉
检 查
耳
听 力
右米
耳疾
医师意见
（签字）
左米
鼻
嗅 觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽 喉
口 腔
唇 腭
门齿
口吃
医师意见
（签字）
其 他
外科
身 长
㎝
体 重
㎏
皮 肤
医师意见
关 节
平跖足
其他
内
科
血 压
心率
医师意见
签字
发 育 及
营养状况
神 经 及
精神
肺及
呼 吸 道
心脏
及 血 管
腹部器官
肝
脾
其他
化 验 检 查
（要附化验单据）
肝功
胸部放 射 线
检查
医师签字：
其它检查
一年级新生入学体检表
一年级新生入学体检表为了保障学生的身体健康和学习环境的安全，每年的开学前，学校都会组织一年级新生进行体检。
下面是一份典型的一年级新生入学体检表，以供参考。
1. 个人信息- 姓名：____________________- 性别：____________________- 出生日期：__________________- 年龄：_____________________- 父母姓名：__________________- 联系电话：__________________2. 身体状况- 身高：_____________________- 体重：_____________________- 视力：_____________________- 听力：_____________________- 牙齿状况：__________________- 皮肤状况：__________________- 其他特殊疾病或症状：_________3. 疫苗接种情况- BCG疫苗：__________________- 百白破疫苗：________________- 麻疹疫苗：_________________- 脊髓灰质炎疫苗：____________- 乙肝疫苗：_________________- 其他疫苗：__________________4. 过敏史- 食物过敏：_________________- 药物过敏：_________________- 其他过敏：_________________5. 家庭遗传史- 父亲的高血压、糖尿病等疾病史：_________- 母亲的高血压、糖尿病等疾病史：_________- 其他家族遗传疾病：_____________________6. 其他注意事项- 学生是否有特殊饮食要求：_____________- 学生是否需要特殊关注或照顾：_________以上是一份一年级新生入学体检表的典型内容。
学校新生入学结核病健康体检表
（5）其他（请详述）：
肺结核可疑症状：
（1）咳嗽（2）咯痰（3）咯血（4）胸闷及气短（5）低热（6）盗汗（7）乏力（8）食欲减退
填表人：
填表日期： 肺结核可疑症状 PPD 检查结果
序列号
姓名
性 年龄 筛查日 既往有无 肺结核患
别 （岁） 期 者的密切 接触史
咳嗽 咳痰
咯血 其
或血
横径* 纵径
双圈、水 胸部 X 光 疱、坏死 片结果 备注
≥2 <2 周周
痰
他
或淋巴管
（mm） 炎
1 2
填写说明： 1、胸部 X 光片结果填写编号：
1-未见异常，2-疑似活动性结核，3-非活动性结核或其他异，4-未查。
学校新生入学结核病健康体检表
新生筛查 （□托幼机构、□小学、□非寄宿制初中、□寄宿制初中、□高中/中专、普通高等学校）
□其他学生体检（请注明：
）
筛查方式：
根据学校类型和入学新生的年级，在下列 5 项中选择 1 项，在编号上打钩。
பைடு நூலகம்
（1）询问肺结核密切接触史和肺结核可疑症状，有肺结核密切接触史和肺结核可疑症状者开展
PPD /T－SOPT 检测，PPD 检测强阳性/T－SOPT 阳性者进行胸部 X 光片检查。
（2）询问肺结核可疑症状和开展 PPD/T－SOPT 检测，有肺结核可疑症状者或 TST 检测强阳性/T－SOPT
阳性者进行胸部 X 光片检查。
（3）询问肺结核可疑症状和开展胸部 X 光片检查。
（4）询问肺结核可疑症状、开展 PPD/T－SOPT 检测和胸部 X 光片检查。
大学生入学体检表
姓 名
性别
出
生
年 月 日
婚
否
半身一寸
脱帽相片
（可打印电子版照）
体检医院
盖章
文化程度
民 族
职业
籍 贯
现住所及联系电话
原毕Байду номын сангаас学校或工作单位
既往病史
（以上由体检者本人如实填写）
五官科
眼
裸 眼
视 力
右
矫 正
视 力
右 矫正度数：
医师意见
（签字）
左
左 矫正度数：
其 他
眼 病
色 觉
检 查
耳
听 力
右米
耳疾
医师意见
（签字）
左米
鼻
嗅 觉
鼻及鼻窦疾病
颜面部
咽 喉
口 腔
唇 腭
门齿
口吃
医师意见
（签字）
其 他
外科
身 长
㎝
体 重
㎏
皮 肤
医师意见
（签字）
淋 巴
甲状腺
脊 柱
四 肢
关 节
平跖足
其他
内
科
血 压
心率
医师意见
签字
发 育 及
营养状况
神 经 及
精神
肺及
呼 吸 道
心脏
及 血 管
腹部器官
肝
脾
其他
化 验 检 查
（要附化验单据）
肝功
胸部放 射 线
检查
医师签字：
其它检查
医师签字：
体检结论
负责医师签字： （盖章）
体检医 院
意见
体检医院： （盖章）
备注
体检日期：年月日