鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种广泛存在于自然环境中的革兰阴性细菌，其在医疗卫生机构中广泛分布，常常对患者产生严重的感染，尤其是对于危重病患者来说，可能导致严重的并发症甚至死亡。
鲍曼不动杆菌的耐药性问题在临床上也备受关注，因为它对多种抗生素产生耐药，又具有易弥散性，所以对其的耐药性分析显得尤为重要。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌最常见的感染部位是呼吸道、尿路、伤口和血液，而在重症监护病房内，其感染率更是较高。
据统计，约有10%至35%的重症监护病房内的病患受到鲍曼不动杆菌感染，并且这个比例还在不断上升。
鲍曼不动杆菌对于长期卧床的患者、使用呼吸机的患者、接受长时间生命维持治疗的患者、有手术史的患者等人群更容易导致感染。
在临床分布上，鲍曼不动杆菌主要通过医源性途径传播，例如医护人员、病人的手接触传播、呼吸机连接管的交叉感染等。
在医疗卫生机构中，重点感染控制的工作也应重视对鲍曼不动杆菌的控制。
鲍曼不动杆菌因其广泛分布以及对多种抗生素的耐药性而备受关注。
其对β-内酰胺类抗生素、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素等多种抗生素产生耐药性，使其在临床上的治疗变得日益困难。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素产生了较强的耐药性，包括头孢菌素、青霉素等。
在临床治疗中，使用这类抗生素往往难以有效清除鲍曼不动杆菌，使感染难以控制。
2. 氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素对于鲍曼不动杆菌的效果也较差，其中包括庆大霉素、阿米卡星等。
对于合并感染的患者来说，这类抗生素的减敏现象增加了治疗的难度。
3. 喹诺酮类抗生素喹诺酮类抗生素如环丙沙星、左氧氟沙星等对于鲍曼不动杆菌也存在一定的耐药性，造成了在临床上的治疗困难。
针对鲍曼不动杆菌的耐药性问题，临床医生需要结合患者的临床情况和药敏试验结果进行药物选择，尽可能采用联合用药或者选择对其具有一定敏感性的抗生素进行治疗。
多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性分析
１ ５． Ⅳｎ ５
【 疾 病 防治 】
多 重 耐 药鲍 曼 不 动杆 菌 的耐 药 性分 析
高倩 江 苏省 盱眙县 疾病预 防控 制 中心 ， 淮安 摘要： 目的 ２ １ ０ ０ １ ７
分析 某 医院重 症监护 室 多重耐 药鲍 曼不动杆 茵的耐 药情况 ， 及探 究是 否 出现 泛耐 运用 Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ一 ３ ２对 分 离的 细菌进行 重新 鉴 定 ， 剔除 同一 患者 不 同 时间
他啶 （ Ｃ Ａ Ｚ） 、 头孢 西 丁（ Ｆ Ｏ Ｘ） 、 头 孢吡肟 （ Ｆ Ｅ Ｐ ） 、 头孢
噻肟 （ Ｃ Ｔ Ｘ） 、 头 孢 曲松 （ Ｃ Ｒ Ｏ） 、 头 孢 他 克 拉 维 酸 （ Ｃ Ａ Ｚ ／ Ｃ Ａ ） 、 头孢 噻 肟／ 克拉 维 酸 （ Ｃ Ｔ Ｘ ／ Ｃ Ａ） 、 环丙 沙 星（ Ｃ ｌ Ｐ ） 、 左氧氟沙星（ Ｌ Ｖ Ｆ ） 、 庆大霉素（ Ｇ Ｍ） 、 妥 布 霉素 （ Ｔ Ｍ） 、 阿米 卡 星 （ Ａ Ｎ） 、 四 环素 （ Ｔ Ｅ） 、 米诺 环 素
重要 的意义 。
１ ． ２ ． １ 细 菌 的鉴 定 分 离与 茵种保 存 ： 按 照 卫生 部 医
政司编写的《 全 国临床检验操作规程（ 第三版 ） 》 进行
培 养分 离鉴 定 ， 并 运 用 载体 保 藏 法 （ 纸 片法 ） 保 留菌
１ 材 料 与 方法
１ ． １ 材料
种于超低温冰箱中。
Ａ ｍ ｐ Ｃ酶 。
该 医院 已广 泛 出现 多重耐 药鲍 曼不动杆 茵 ， 建议 医院应在 对
革 兰 阴性 杆 茵做 鉴 定 和 药敏 试 验 的 基 础 上 用 药 ， 同 时 建 议 用 改 良 Ｋ —Ｂ 药 敏 纸 片 法 检 测
多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析
多重耐药鲍曼不动杆菌感染情况调查及耐药分析李晓峰【摘要】目的：分析当前鲍曼不动杆菌分布情况及其耐药性，为今后医院的感染防治及临床医疗改进工作提供充足的依据。
方法回顾性分析该院在2012年1月—2013年1月(A组)及2013年6月—2015年6月(B组)两个时间段内各200株鲍曼不动杆菌的感染情况和耐药性特点。
结果于2013年实行全新的医院临床护理制度之后，鲍曼不动杆菌检出率明显降低，由之前的45%下降到7%；同时鲍曼不动杆菌对于常见抗菌药物的敏感性与之前相比明显提高；鲍曼不动杆菌于呼吸科和重症监护室的检出率最高，分别为77.89%和44.23%(P<0.05)。
结论鲍曼不动杆菌耐药性高，常见于呼吸道疾病和重症疾病。
为有效降低鲍曼不动杆菌的感染率，提高对抗菌药物的敏感性，建议不断改善临床护理能力和水平，提高护理操作的准确度，降低病菌的感染率。
%Objective To analyze the distribution of Acinetobacter Bauman and analyze its drug resistance, and to provide sufficient evidence for the prevention and treatment of hospital infection and the improvement of clinical medicine. Meth-ods The infection status and drug resistance of 200 strains of Bauman Acinetobacter were retrospectively analyzed in a hos-pital from January 2012 to January (-2013 group) and June-2015 (B group) in two time periods of A. Results in 2013to implement new hospital clinical nursing system, Acinetobacter baumannii detection rate was significantly lower, 45% from the previousfall to 7%; and Acinetobacter baumannii to common antibacterial drug sensitivity was higher than that of;Acinetobacter baumannii in respiratory department and intensive care unit of the highest detection rate,respectively 77.89%and 44.23%(P< 0.05). Conclusion Acinetobacter baumannii coli resistance is high, is common in severe diseases and res-piratory diseases. In order to effectively reduce the Acinetobacter bacillus infection rate and improve the sensitivity to an-tibiotics, suggested thatthe hospital continue to improve clinical nursing ability and level, improve accuracy of nursing op-eration, reduce the rate of infection of pathogens.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)001【总页数】3页(P61-63)【关键词】鲍曼不动杆菌;感染情况;耐药性;临床分析【作者】李晓峰【作者单位】长江职业学院医药学院，湖北武汉 430064【正文语种】中文【中图分类】R446.5临床研究发现鲍曼不动杆菌已经成为造成医院感染的主要病原菌类型，且其耐药性逐渐加强，治疗难度加大。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原体，通常会引起严重的医院感染，特别是在危重患者中造成严重的并发症。
随着抗生素的滥用和不当使用，鲍曼不动杆菌的耐药性不断增加，给临床治疗带来了挑战。
对鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行深入分析和研究，将有助于制定更科学、更有效的治疗方案，减少医院感染的发生率，降低患者的死亡率，提高医疗质量。
本研究旨在探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更准确的治疗建议，为临床实践提供科学依据，对于改善医疗质量和患者生存率具有重要意义。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨鲍曼不动杆菌在临床中的分布情况以及其耐药性的分析。
通过对不同临床样本中鲍曼不动杆菌的检测和分析，了解其在不同人群和环境中的分布情况，为预防和控制鲍曼不动杆菌感染提供依据。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药性情况，分析其对常规抗生素的抗性机制，有助于制定更有效的治疗方案和预防策略。
通过本研究，旨在提高对鲍曼不动杆菌的认识，促进临床医生对该细菌感染的警惕，并为临床治疗提供参考依据，从而减少其对患者健康的危害。
1.3 研究意义鲍曼不动杆菌是一种常见的致病菌，具有较强的耐药性，对人类健康构成了一定的威胁。
研究鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性，有助于了解该菌株在不同人群中的患病情况，为医生提供更有效的治疗方案。
通过对其耐药性的分析，可以帮助医疗机构制定更科学的感染控制措施，减少因感染而导致的疾病负担和医疗费用。
深入研究鲍曼不动杆菌的耐药机制，对于发展新型抗菌药物以及提高抗生素的使用效率具有积极的意义。
本研究对于促进临床医学领域的发展和人类健康的维护具有重要的意义。
2. 正文2.1 鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii）是一种常见的多重耐药细菌，广泛存在于医院环境中，并对免疫力低下的患者造成严重的感染。
根据临床病例和研究数据，鲍曼不动杆菌的临床分布主要集中在重症监护病房、手术室、外科和呼吸科等医疗单位。
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议
鲍曼不动杆菌耐药性分析及治疗建议一、鲍曼不动杆菌耐药性的分析鲍曼不动杆菌属于革兰氏阴性菌，常定植于人体皮肤、呼吸道、泌尿道等部位，在医疗机构中是一种常见的细菌。
随着广谱抗生素的广泛使用和滥用，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性也呈现出日益增强的趋势。
在全球范围内，鲍曼不动杆菌已经成为医疗机构感染控制的一个重要问题。
1、鲍曼不动杆菌耐药性的成因鲍曼不动杆菌常见的耐药机制主要有以下几种：① β-内酰胺酶（TEM、SHV、CTX等）和类OXA酶。
这些酶能够降解β-内酰胺类抗生素，使抗生素失去药效。
②产生单倍体效应障碍物质（AmpC类酶），同时也有某些菌株在外加诱导剂（如氨苄青霉素）时产生此类酶，从而失去对该类抗生素的敏感性。
③改变细胞壁的高分子化合物和药物外排泵P-gp等通过多个不同机制来降低药效，增加药物耐受性。
2、鲍曼不动杆菌耐药性的流行情况鲍曼不动杆菌耐药性的全球流行情况不尽相同，其中欧美国家的鲍曼不动杆菌耐药性流行程度相对较低，但亚洲地区的鲍曼不动杆菌耐药性情况较为严重。
中国大陆及台湾地区一些医疗机构的鲍曼不动杆菌感染报告频繁，耐药性比例很高。
据2012年中国医院细菌耐药监测网发布的数据显示，鲍曼不动杆菌的耐药性已经相当严重，其中对环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、万古霉素等广谱抗生素的耐药率均超过50%。
二、鲍曼不动杆菌的治疗建议鲍曼不动杆菌主要通过吸入、侵入性操作、导管和手术操作等途径感染人体。
采取有效措施控制其生长繁殖，防止感染和传播，是预防鲍曼不动杆菌感染和治疗感染的重要手段。
针对鲍曼不动杆菌的治疗建议如下：1、严格控制使用抗生素的指征和方法。
应该尽量采用短时疗程，特别注意抗菌药物的合理选择，避免广谱抗生素的滥用，防止出现耐药菌株。
2、对鲍曼不动杆菌进行组合治疗。
鲍曼不动杆菌对单一抗生素的耐药性较多，因此往往需要采取联合药物治疗，来增加药物的疗效和控制菌株的耐药性。
3、应根据药敏试验结果进行个体化治疗。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析鲍曼不动杆菌是一种常见的革兰氏阴性杆菌，是一种常见的医院感染病原体。
它可以导致各种严重的感染，比如败血症、呼吸道感染、尿路感染等，对患者的健康造成严重威胁。
而且，鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较强，给临床治疗带来了一定的困难。
本文将就鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性进行分析，以期为临床诊断和治疗提供一定的参考。
一、鲍曼不动杆菌的临床分布鲍曼不动杆菌广泛存在于自然环境中，尤其是土壤和水体中。
在医院环境中，鲍曼不动杆菌也是较为常见的细菌之一。
它常常存在于医院的各种设施和器械表面，比如呼吸机、导尿管、中心静脉导管等。
鲍曼不动杆菌还可以存在于医院的各种医疗废物中，包括污水、废弃药物、废弃器械等。
医院环境是鲍曼不动杆菌的一个重要的分布环境。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性一直是临床治疗的一大难题。
由于其对多种抗生素都具有一定的耐药性，因此临床治疗鲍曼不动杆菌感染常常面临抗生素治疗选择的困难。
以下将对鲍曼不动杆菌的耐药性进行分析。
1. β-内酰胺类抗生素鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗生素的耐药性较强，包括头孢菌素、庆大霉素、头孢噻肟等。
导致其耐药的主要机制是产生β-内酰胺酶，使抗生素失效。
2. 氨基糖苷类抗生素鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性也较为明显，包括庆大霉素、两性霉素B、阿米卡星等。
导致耐药的机制主要是细菌对抗生素的靶点发生变化或者是细菌对抗生素的转运通道发生改变。
3. 多粘菌素类抗生素4. 其他抗生素鲍曼不动杆菌对其他抗生素，比如氟喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素等，也有一定的耐药性。
而一些新型抗生素，比如头孢哌酮/舒巴坦、拉唑胺，对鲍曼不动杆菌的耐药性相对较低。
鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药性较为广泛，对临床治疗带来一定的挑战。
在临床医学中，对鲍曼不动杆菌感染的防控工作需要引起足够的重视，也需要加强对其耐药机制的深入研究，以寻求更有效的治疗策略。
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析
鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析【摘要】鲍曼不动杆菌是一种常见的医院感染病原菌，具有较强的耐药性，给临床治疗带来了挑战。
本文通过对鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况进行分析，揭示了其耐药性的特点和机制，并探讨了影响耐药性的因素。
对耐药性的检测方法进行归纳总结，为临床治疗提供了重要参考。
结论部分对研究进行了总结，并指出了研究的意义和未来展望，对深入了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性具有重要的指导作用。
通过本文的研究内容，可为临床治疗提供更科学的依据，有助于提高治疗效果和减少耐药菌株的传播。
【关键词】鲍曼不动杆菌、临床分布、耐药性、耐药机制、影响因素、检测方法、结论总结、研究意义、未来展望1. 引言1.1 研究背景鲍曼不动杆菌（Burkholderia baumannii）是一种革兰氏阴性菌，常见于医院环境中，被认为是医院感染的重要病原体之一。
这种细菌在临床上引起的感染往往难以治疗，因其广泛存在耐药性。
随着抗生素的滥用和不合理应用，鲍曼不动杆菌对多种抗生素产生了耐药性，给临床治疗带来了挑战。
目前，关于鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性的研究还相对较少，因此有必要对其进行深入研究。
了解其在临床上的分布情况、耐药性机制及影响因素，对于指导临床用药和制定预防控制措施具有重要意义。
本文旨在系统性地分析鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况和耐药性，探讨其耐药机制及影响因素，总结当前耐药性检测方法，为临床治疗提供参考。
1.2 研究目的研究目的：本文旨在深入探讨鲍曼不动杆菌在临床上的分布情况及其耐药性机制，为临床医生提供更好的指导和治疗建议。
通过对鲍曼不动杆菌的耐药性分析、耐药机制研究和耐药性影响因素分析，可以更全面地了解该细菌在不同临床情况下的表现及其对抗药物的能力。
本研究还将探讨不同的耐药性检测方法，为临床实践提供更准确、快速的药物敏感性检测手段。
通过本文研究的开展，希望为临床医生提供更科学、有效的治疗方案，减少鲍曼不动杆菌感染的发病率和死亡率，提高患者的生存质量。
鲍曼不动杆菌的耐药和治疗
鲍曼不动杆菌的耐药与治疗一、生物学特性与分类鲍曼不动杆菌是一种不发酵糖，氧化酶阴性，动力阴性的阴性杆菌；本属与銅綠假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌为三种常见非发酵革兰阴性杆菌；不动杆菌属基本上为腐生菌，对免疫低下者而言，则可成为条件致病菌。
①多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）是指对下列五类抗菌药物中至少三类抗菌药物耐药的菌株，包括：抗假单胞菌头孢菌素、抗假单胞菌碳青霉烯类抗生素、含有β内酰胺酶抑制剂的复合制剂（包括哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦）、氟喹诺酮类抗菌药物、氨基糖苷类抗生素。
②广泛耐药鲍曼不动杆菌（XDRAB）是指仅对1～2种潜在有抗不动杆菌活性的药物（主要指替加环素和/或多黏菌素）敏感的菌株。
③全耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB）则指对目前所能获得的潜在有抗不动杆菌活性的抗菌药物（包括多黏菌素、替加环素）均耐药的菌株。
二、易感染类型1、肺部感染：主要引起医院获得性肺炎，尤其是在免疫受损、气管切开、使用呼吸机病人中可引起呼吸机相关性肺炎(VAP )2、伤口及皮肤感染：手术切口、烧伤及创伤的伤口，均易继发不动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染3、泌尿生殖系统感染：可引起肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、阴道炎等，亦可呈无症状菌尿症，但临床上无法与其他细菌所致感染区别，其诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等4、菌血症：菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率高5、脑膜炎：脑膜炎多发于颅脑手术后。
有发热、头痛、呕吐、颈强直、凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎表现。
病死率达80%以上。
三、主要耐药机制:1、产生抗菌药物灭活酶：①β内酰胺酶：最主要的是D组的OXA-23酶，部分菌株还携带超广谱β内酰胺酶（ESBLs）、头孢菌素酶（AmpC）和B类的金属β内酰胺酶：②氨基糖苷类修饰酶：由于各种修饰酶的底物不同，可导致一种和几种氨基糖苷类抗生素耐药；2、药物作用靶位改变：拓扑异构酶gyrA，pacC基因突变导致的喹诺酮类药物耐药，armA和16S rRNA甲基化酶导致所用氨基糖苷类抗生素耐药；3、药物作用靶位量的减少：包括外膜孔蛋白通透性的下降及外排泵的过度表达。
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鲍曼不动杆菌的致病性及多重耐药性分析
摘要：不动杆菌属是一类非发酵糖革兰氏阴性杆菌，是近年来引起医院内感染
高发病率和死亡率的重要原因。
其中最常见的鲍曼不动杆菌引起的院内感染已经
成为了医疗卫生行业面临的一个严峻的挑战。
这种细菌具有极强的获取耐药基因
的能力，已经对多种抗生素耐药。
鲍曼不动杆菌多重耐药机制已经为人所熟知，
但是其致病性和潜在的毒理性的研究还刚刚起步。
该菌可引起包括呼吸机相关性
肺炎、皮肤和软组织感染、伤口感染、继发性脑膜炎、血行感染等各种感染，临
床上治疗较困难，而且病死率高。
此文对近年来国内多重耐药鲍曼不动杆菌的耐
药性及致病性的最新研究等方面作一综述。
关键词：鲍曼不动杆菌；致病性；耐药性
1鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌（Acinetobacter baumannii，AB）是一类革兰阴性杆菌的非发酵菌，属于卡他莫拉菌属，最早发现于1911年，呈单个或成对排列，氧化酶阴性，触酶阳性，多数菌株
有荚膜，无芽孢、无鞭毛、动力阴性。
鲍曼不动杆菌属于条件致病菌，广泛分布于自然界的水、土壤、医院环境和人体皮肤表面，在医院内患者的皮肤、结膜、口腔、呼吸道、胃肠道
及泌尿生殖道等部位易定植。
体外存活的能力强，易造成克隆播散，是院内感染的重要致病
菌之一[1]。
据国内研究，AB约占临床分离的不动杆菌的 80% 以上[2]。
近几年的时间里，随
着不同菌株在世界上越来越多的地方分离出来，多重耐药的鲍曼不动杆菌引起世界性的临床
关注，更为严重的是这类病原菌在重症监护室经常引起暴发流行。
随着抗生素的广泛使用，
鲍曼不动杆菌的耐药率逐渐增高，多重耐药、泛耐药菌株的检出率逐年上升，成为临床医生
共同面对的重要难题。
2 鲍曼不动杆菌的致病性
2.1流行病学：鲍曼不动杆菌广泛分布于自然环境的水体和土壤中，易在潮湿环境中生存。
该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附。
此外，本菌还存在于健康人皮肤、咽部、
结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物。
感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动
杆菌感染者或带菌者，传播途径有接触传播和空气传播。
在医院里，污染的医疗器械及带有
鲍曼不动杆菌工作人员的手是重要的传播媒介。
2.2 医院内分布情况：医院内老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重烧伤、气管
切开或插管、使用人工呼吸机等免疫力低下者均较易感染鲍曼不动杆菌。
陈超难等对2006-2010年鲍曼不动杆菌分布及耐药性检测发现：640株鲍曼不动杆菌呼吸道标本分离率最高达87.5%，其次为分泌物，达7.9%，科室分布以重症监护病房为主，占29.9%，呼吸内科病房占21.7%[3]。
重症监护病房（intensive care unit，ICU）是医院内各种危重症患者进行治疗与护
理的场所，鲍曼不动杆菌是ICU最常见的定植菌。
患者导管介入、侵袭性操作多，抗生素使
用较多是ICU内感染鲍曼氏不懂杆菌的主要原因。
2.3 临床治疗的复杂性：部分慢性重症疾病患者住院时间长、为防止感染常多种抗生素
联合应用，尤其是广谱抗生素的应用，使患者体内的条件致病菌产生多重耐药，使临床治疗
更加困难。
因此，使用抗生素时，要正确判断导致疾病的感染菌或定植菌，但因两者不能完
全区分而且具有连续性，治疗后的效果与开始用药时间也有关系。
同时，导致疾病致病菌很
可能是混合感染，不能确定只有不动杆菌一种细菌。
因此，在临床诊疗中，我们需要严格注
意在联合应用抗生素，尤其是联合用药或者使用广谱抗生素时，是否会发生细菌耐药的，区
分感染菌还是定植菌，确定应用抗生素治疗的最佳时机、并且尽可能选择低诱导耐药的药物
治疗感染。
同时还要注意评估感染部位对治疗的反应差异等一系列复杂的问题。
3鲍曼不动杆菌的耐药性
3.1鲍曼氏不动杆菌的耐药机制可归为以下主要三种[5]：（1）.产生水解酶对抗抗菌药物，如产生多种对抗青霉素、头孢菌素和碳青霉烯类的β-内酰胺水解酶。
（2）.导致外膜通透性
下降，外膜蛋白缺失。
该菌属外膜的通透性为大肠杆菌的1%-3%，这是大肠杆菌对各类抗菌
药物耐药率低而该菌对各类抗菌药物耐药率高的主要原因。
（3）.通过细胞靶位的功能突变，
改变青霉素结合蛋白（PBP）靶位影响与药物的亲和力，以至细菌的耐药性能发生改变。
同时，鲍曼不动杆菌还具有外排多种抗菌药物的独特机制，其主动泵出系统主要由内、外膜蛋
白及膜融合蛋白三部分组成，通过主动药物外排泵系统，鲍曼不动杆菌多重耐药性与能量得
以提高，另外，鲍曼不动杆菌可介导特异的耐药性，其耐药基因主要是由质粒或染色体介导，其天然野生株染色体所携带针对不同具体抗生素的耐药基因。
细菌耐药性的进化能力与细菌
染色体基因库大小有密切联系，介导多重耐药性甚至是泛耐药性的形成，另外，抗菌药物的
选择使用与暴露时间也是耐药性进化的重要因素[7]。
3.2 耐药现状：鲍曼不动杆菌现在已经对多种类别抗生素出现多重耐药现象，最近几年，AB渐进出现多种复杂基因型对β-内酰胺类抗菌药，喹诺酮类抗菌药，氨基糖苷类抗菌药物，四环素类及甘氨环素抗菌药物等大部分药物耐药，使临床感染AB的治疗增加了难题。
糖肽
类抗菌药物中，目前使用粘菌素和多粘菌素治疗 AB 正被越来越重视，甚至有学者认为是治
疗多重耐药鲍曼不动杆菌的“最后一道防线”[4]。
4结论
为解决鲍曼不动杆菌耐药的严峻形势，这需要我们采取综合的防治策略。
首先要从预防
感染开始，尤其在医院内采取有效隔离措施，医务工作者应经常消毒与洗手，注意防止交叉
感染，用快速手消毒液洗手等措施可以明显降低院感发生率。
尽量缩短机械通气时间，加强
吸痰，强化无菌操作管理，呼吸机的使用、各种侵入性操作严格执行相应的无菌隔离要求等。
其次，随着抗生素的广泛联合应用，出现多种抗生素耐药，患者免疫力低下，使泛耐药
鲍曼氏不动杆菌感染发生率增多，并且不易控制感染。
合理应用抗生素迫在眉睫，免疫调节
剂的合理使用也有助于防控鲍曼不动杆菌感染[6]，比如集落刺激因子、干扰素、免疫球蛋白
等的应用等，可减小多重耐药鲍曼氏不动杆菌的产生和传播[5]。
叶勇等[7]报道对于泛耐药
AB感染在各种抗生素联合应用无效的情况下，停用所有抗生素不失为一种值得尝试的选择。
停用抗生素后，在免疫支持下，恢复人体微生态平衡，数日后培养菌株可能为对抗生素敏感
菌株，或虽为耐药菌，但转为定植菌，从而获得临床症状改善。
最后，进一步对耐药菌的耐药机制做深入研究，发现具体耐药菌株的基因型，从而有针
对性的应用抗菌药物，并在此基础上研发新一代具有高度抗菌活性的抗生素，从而取得满意
的治疗效果。
参考文献：
[1] 聂璐，鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类和碳青霉烯类抗生素耐药分子特征研究[D]北京：北京
协和医学院中国医学科学院，2013：6.
[2] 张辉，张小江，徐英春，等.2011年中国 CHINET 不动杆菌属细菌耐药性监测 [J]. 中国感染
与化疗杂志，2013，13（5）：342-348.
[3] 陈超男，重症监护病房不动杆菌感染暴发流行调查与控制[J].中国消毒学杂志，2010，27（2）：202-203.
[4] 张鹏，周燕斌，黄炎明.多重耐药鲍曼不动杆菌耐药机制及治疗策略的研究进展[J].中国医
药科学，2014（14）：26-29.
[5] 班俊，韦良宏.重症监护室泛耐药鲍曼氏不动杆菌的耐药现状[J].临床肺科杂志，2013（11）：2092-2093.
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[7] 叶勇，于荣国．泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎治疗47例分析[J].吉林医学，2011，32（6）：1058-1059．
作者简介：王敏（1992-），女，山东省临沂市，临床检验诊断学硕士研究生。