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血流动力监测各指标及临床意义
流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。
本文介绍了直接测量所得指标动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。
测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO参数：主要监测指标1～Hg)低于75mmHg2心率(HR)[3 3中心静脉压(CVP) 正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。
体循环血容量改变、右心室射血功能静脉回流障碍均可使CVP发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP测定结果。
在无条件测定PC CVP对血容量的估计及输液的监测有一定价值。
一般CVP增高见于右心衰，严重三尖瓣返流，心包CVP低反映血容量不足，但补液时需考虑左心功能（LVEDP）[4]。
4右心房压(RAP) 正常值：0～1.07kPa(0～8mmHg)。
反映循环容量负荷或右心室前负荷变化，比C 准确。
心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加，右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右能完全代表右室前负荷。
??超过10mmHg升高，升高见于右心衰竭（包括右心室梗死）、三尖瓣狭窄闭不全，缩窄性心包炎、心包积液、心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。
当血容量不足时，降低5右心室压(RVP) 正常值：收缩压2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒张压0～1.07kPa(0～8mmHg)。
收缩压>30mmHg压意义同RAP6肺动脉压～14mmHg 压1.33～肺动脉狭窄或瓣下狭窄，7LVEDP。
容量不足时，则降低。
监测的目的在于，给左心室以一个最适宜的前负荷，使之保持在不足以引起的范围内，同时又要根据原理，用足够的前负荷使心肌纤维适当的伸长以达到最大的心排血量。
临心脏病病人，一般以PCWP略高（即14~18mmHg）为正常值，这样可充分发挥Frank—Starling定律机制，维持心输出量的要求，又不至于发生肺郁血。
血流动力学的监测和临床意义
• 禁忌证
凝血功能障碍——锁骨下静脉穿刺 局部皮肤感染 血气胸患者——颈内及锁骨下静脉穿刺
• 插管途径
前路
颈内静脉
中路
后路
锁骨下静脉
颈外静脉
其他静脉：大隐静脉、股静脉等
颈内静脉途径（中路）
• 插管技术
体位 暴露穿刺部位 消毒 拟定穿刺点 进针 连接导管
颈内静脉途径（中路）穿刺点
锁骨下静脉
锁骨下静脉途径
中心静脉压变化意义
• CVP压力波形变化
•
窦性心动过速——a.c波融合
•
心房纤颤——v波消失
•
右心房排空受阻——a波
•
三尖瓣返流——v波
•
右心室顺应性下降——a.v波
•
急性心包填塞——x波陡峭，y波平坦
中心静脉压压力变化
正常值：4-12cmH20
中心静 脉压
低 低
高
高
正常
动脉压 原因
低
血容量不足
中心静脉压变化意义
• CVP压力波形构成:a,c,x,v,y
影响中心静脉压旳原因
• 导管位置：13-15cm • 原则零点：腋中线第4肋间 • 胸内压 • 测定系统旳通畅度
动脉压波形
肺动脉导管压力波形变化
血流动力学监测意义
• 正常值 • 异常值 • 意义
血流动力学监测意义
血流动力学监测意义
（NIBP） • 自动化连续测压法
血流动力学旳创伤性监测
• 有创性操作：
•
测定中心静脉压
•
测定周围动脉压
•
自深静脉插管入肺动脉
测定中心静脉压
• 适应证
休克、脱水、血容量不足 颅内较大、较复杂手术 术中需大量输血、血液稀释旳患者 控制性降压、低温 心血管功能不全、手术可引起血流动力学明显变化 脑血管舒缩功能障碍
血流动力学监测及临床意义
标准零点
• 采用换能器测压时，换能器固定的 高度应与心脏在同一水平，当病人 体位改变时应随时调整高度
导管管口方向
血压是侧压强
采用插管测压比较正确的测法应该是管口方 向与血流方向垂直，但临床上常难以实现
通常测定动脉压的导管口是迎向血流方向， 因此测出的压力是血管内侧压强与血液流动的 动压强之和
不过当血流速度不大时，管口方向的影响可 以忽略
• 在全过程中，动脉血管壁的搏动将使袖带内的气体产 生振荡，这种振荡与动脉收缩压、舒张压和平均压存 在确定的对应关系
• 因此通过测量、记录和分析放气过程中袖带内的压力 振动波即可获得被测部位的收缩压、平均压和舒张压
振动法测量血压的优缺点
• 优点
– 消除了人为因素，其测量更具客观性和可重复性， 如果保持相同的测量条件，也有很高的一致性
有创压力监测
生理
传
信
输
信息
感
号
出
器
处
显
件
理
示
有创压力监测图解
有创压力监测的基本装置
压力管道系统
• 动脉置管(A-Line) • 测压导管：特制，管壁硬，长度<100cm，尽量少的
三通
冲洗装置
• 肝素盐水(5u／1cc)，压力袋(保持压力在300mmHg) 以维持2-4ml／h的冲洗
有创压力监测的基本装置
有创性动脉压监测
• 创伤性动脉压（IBP）监测的适应征：
各类危重病人、循环功能不全的病人 严重低血压、休克和需反复测量血压的病人 血流动力学波动大，病人需用血管收缩药或扩张药治疗 时，连续监测动脉内压力，不但可保证测压的准确性， 且可及早发现使用上述药物引起的血压突然变化，如嗜 铬细胞瘤病例 需进行血液稀释、控制性降压的病人 需反复采取动脉血样作血气分析和pH测量的病人
血流动力学的监测与临床意义
• 防 治：
自动出现楔压则立即拔管2—3CM；测定 楔压时间缩短，完成后放松气囊。
肺动脉破裂和出血 • 原 因:
导管尖端位于肺动脉小分支，肺动脉 高压
临床表现：
咳嗽、大量咯鲜红色血液
防 治：
注意导管深度、充气速度、X线胸片
导管打结
• 表现：
导管深度增加15CM，但压力波形无变化
• 防 治：
退管重行插入、小心拔管
心脏功能监测
• 后负荷
MAP——小动脉阻力
SVR 室壁张力或应力——心肌耗氧量
心脏功能监测
• 心肌收缩力
• 每搏量 • 心输出量 Swan-Gans导管 • EF：EF<40% 提示 心肌收缩功能受损 • 心功能曲线 • 室壁运动 （TEE）
Frank-Starling定律
有创性血液动力学监测的并发症
锁骨下静脉路径
中心静脉压变化意义
• CVP压力波形组成:a,c,x,v,y
影响中心静脉压的因素
• 导管位置：13-15cm
• 标准零点：腋中线第4肋间
• 胸内压
• 测定系统的通畅度
动脉压波形
肺动脉导管压力波形变化
血流动力学监测意义
• 正常值
• 异常值
• 意义
血流动力学监测意义
血流动力学监测意义
• 防 治：
中止静脉输液，降低输液容器高度，心包穿 刺减压。
• 预 防：
选用适当硬度的导管，确定并固定导管深员 度，经常检查导管，X线检查
气
胸
• 原 因:
穿刺操作损伤肺尖
• 临床表现：
呼吸困难、同侧呼吸音低等
• 防 治：
胸片、闭式胸腔引流
血胸、水胸
临床血流动力学监测及意义讲稿
影响心率的因素
植物神经 拟交感神经药物 压力感受器 化学感受器 心房内牵拉感受器 机体代谢率
心肌的节律性对心输出量的影响
正常情况下，心脏房室间兴奋性的传播应当 协调一致，从而使房室壁肌肉运动协调一致， 才能在收缩的心室内形成一个喷射向量推动血 液向前流动。但是在缺血性心脏病和心肌损害 时，可能会出现心肌运动失调，使心室运动发 生紊乱。失调的原因可能是电生理的原因，如 房室传导阻滞而影响心肌收缩的协调性；也可 能是心肌组织自身的原因，如心肌病导致心肌 组织各部位顺应性的不同进而影响心肌收缩的 协调性。
自主神经平衡失调 交感神经兴奋：术前恐惧和焦虑，手术创伤后的应激反应，麻醉操 作（如气管插管，各种穿刺）、缺氧和二氧化碳蓄积，可引起交感神经 兴奋，促使心律失常的发生 迷走神经兴奋：胆囊、胆总管区手术刺激、肠系膜牵拉、压迫眼球 引起迷走神经兴奋，降低窦房节自律性，减慢房室传导，导致心动过缓。 电解质紊乱： 严重高血钾使细胞膜对K+通透性增高，静息电位显著降低，不应期 缩短，传导减慢，引起心律失常甚至心搏停止。低血钾症使细胞膜对 K+通透性降低，静息电位降低，有效不应期缩短，易发生传导减慢和 兴奋折返；4期自动除极加快，自律性增高，可引起异位节律。 麻醉用药： 麻醉用药对心脏电活动的影响可通过直接作用于心肌细胞或通过神经体 液因素间接影响心肌。此外，手术直接刺激心脏，术中急性心肌供血不 足、缺氧、低温、洋地黄等药物均可诱发心律失常。
左心衰 心肌收缩力降低
快速补充血容量 血管扩张剂 利尿 强心利尿 心包引流 用儿茶酚胺类药物 强心利尿 用儿茶酚胺类药物 洋地黄、钙剂
后负荷
定义 心脏后负荷是指心肌收缩射血过程中在 射血端口处承受的射血阻力。后负荷的 存在使心肌射血首先要克服血液流动前 方的动脉压力，因此后负荷又称为压力 负荷。
血流动力学监测各项参数与病情评估
血流动力学监测各项参数与病情评估1. 引言血流动力学监测是对患者的心血管功能进行实时评估的重要方法。
通过监测各项参数，可以客观地评估病情和指导治疗。
本文将探讨血流动力学监测各项参数与病情评估的相关性。
2. 血流动力学监测参数2.1 心率心率是血流动力学监测的基本参数之一，反映了心脏搏动频率。
高心率可能表明心脏负荷增加或存在心律失常，而低心率可能反映心脏功能减退。
通过监测心率，可以初步评估患者的心脏功能状态。
2.2 血压血压是血流动力学监测的另一个重要参数，包括收缩压和舒张压。
收缩压反映了心脏收缩时的压力，舒张压反映了心脏舒张时的压力。
通过监测血压，可以评估患者的心脏泵血功能和外周血管阻力。
2.3 心输出量心输出量是指心脏每分钟向体循环中泵出的血液量。
心输出量的变化可以反映心脏泵血功能的改变。
通过监测心输出量，可以了解患者的心功能状态。
2.4 中心静脉压中心静脉压是指静脉血返回心脏时静脉系统内的压力。
中心静脉压的升高可能表明心脏前负荷增加或心脏泵血功能下降。
通过监测中心静脉压，可以评估患者的心脏前负荷状态。
2.5 氧饱和度氧饱和度是指血液中氧气与血红蛋白结合的程度。
通过监测氧饱和度，可以了解患者的氧供需平衡和组织氧合情况。
低氧饱和度可能提示组织缺氧。
3. 病情评估通过监测血流动力学各项参数，可以进行病情评估，包括但不限于以下方面：- 心脏功能评估：通过心率、血压和心输出量等参数的变化，可以判断心脏功能是否正常，是否存在心脏负荷过大或心脏泵血功能下降等问题。
- 血容量评估：通过中心静脉压的监测，可以了解患者的血容量状态，以指导液体管理和循环支持治疗。
- 氧代谢评估：通过氧饱和度的监测，可以了解患者的氧供需平衡，评估组织氧合情况，从而指导氧疗和呼吸支持治疗。
4. 结论血流动力学监测各项参数与病情评估密切相关。
通过监测心率、血压、心输出量、中心静脉压和氧饱和度等参数，可以客观地评估患者的心血管功能和病情变化，指导临床治疗的决策和调整。
血流动力学监测
血流动力学监测(hemodynamie monitoring)是麻醉医师 实施临床工作的一项重要内容。
从临床麻醉到麻醉恢复室再到ICU，血流动力学监测贯 穿麻醉科临床工作的始终。
血流动力学监测是反映心脏、血管、血液、组织的氧供 氧耗等方面的功能指标，为临床麻醉和临床治疗提供数 字化依据。
发症。
血流动力学监测方法的选择
1、临床应根据患者的病情与治疗的需要 考虑具体实施的监测方法。
2、选用监测方法时应充分权衡利弊，掌 握好适应症。
第一节 动脉压监测
动脉压（arterial blood pressure，BP）即血压是 最基本的心血管监测项目。
血压可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时 与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素有关， 是衡量循环功能的重要指标之一。
主要的预防方法：是应注意导管的插入深度，不 快速、高压地向气囊充气。当肺动脉压力波形变 成楔压波形时，应立即停止注气，并应尽量缩短 PAWP的测定时间。
其他并发症
应严格掌握适应证，在进行PAC操作时 严格遵守操作规则、尽可能缩短操作时 间并加强护理工作。
第四节 心排出量监测
心排出量（cardiac output, CO）：是指一侧心室每分钟 射出的总血量，正常人左、右心室的排血量基本相等。
2、特点：是对伪差的检出相当可靠，如上肢抖 动时能够使袖套充气暂停，接着测压又能够自动 重复进行。在测压仪内还安装了压力的上下限报 警装置。
NIBP的优点是：
①无创伤性，重复性好； ②操作简单，易于掌握； ③适用范围广泛，包括各年龄的病人和拟行各种大小手
术的患者； ④自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力； ⑤能够自动检出袖套的大小，确定充气量； ⑥血压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警。
血流动力监测各指标与临床意义
血流动力监测各指标与临床意义血流动力监测是一种重要的医学检测方法，用于评估人体血液循环的各项指标。
通过监测这些指标，医生可以了解患者血液的流动情况以及相关疾病的临床意义。
本文将介绍血流动力监测的各项指标以及它们与临床意义之间的关系。
首先，血流速度是血流动力监测中最常见的指标之一。
医生通过探测血液在动脉或静脉中的流速来评估血液循环是否正常。
正常情况下，血流速度应该保持在一定的范围内，过高或过低都可能与疾病有关。
例如，如果血流速度异常高，可能是由于动脉硬化导致的血管狭窄，这可能会增加患者出现心血管疾病的风险。
因此，血流速度的监测可以帮助医生及时发现和诊断相关疾病。
其次，血压是血流动力监测中非常重要的指标之一。
正常的血压范围对于人体的正常代谢和器官的正常功能至关重要。
如果血压偏高或偏低，都可能会给人体带来一系列健康问题。
例如，高血压是一种常见的心血管疾病，如果长期处于高血压状态下，可能会增加心脏病、脑卒中等疾病发生的风险。
而低血压也可能导致血液供应不足，引发头晕、恶心等症状。
通过血流动力监测，医生可以及时了解患者的血压情况，采取相应的治疗措施，从而保证患者的健康。
除了血流速度和血压，血流阻力也是血流动力监测中常用的指标之一。
血流阻力表示血液在血管内流动时所受到的阻力大小。
血流阻力的改变可能与血管狭窄、血液黏稠度增加等疾病有关。
例如，动脉硬化会导致血管内膜增厚，从而增加血流阻力，这可能会导致高血压等疾病的发生。
通过监测血流阻力，医生可以了解患者血液循环的畅通程度，及时发现和治疗血管疾病。
此外，心率也是血流动力监测中常用的指标之一。
心率指的是每分钟心脏跳动的次数。
正常情况下，成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。
如果心率过快或过慢，都可能与心血管疾病相关。
例如，心房颤动是一种常见的心律失常疾病，患者的心率会明显加快，这可能会增加心脏负荷，导致心衰等严重后果。
通过监测心率，医生可以及时掌握患者的心跳情况，做出相应的诊断和治疗。
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血流动力监测各指标及临床意义血流动力学监测的每个参数都有他的临床意义，怎样结合其它参数或临床等等都是我们应该掌握和经常思考的，而且只有在临床中不断运用、思考才能真正理解这些参数。
本文介绍了直接测量所得指标：上肢动脉血压、心率、中心静脉压、右心房压、右心室压、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压、心输出量。
由直接测量指标所派生的指标：心脏排血指数、心脏搏出量、肺血管阻力、心室做功指数和PICCO 参数：血管外肺水、胸内血容量。
介绍了临床应用于判断左心功能、疾病的鉴别、心功能状态的治疗原则、指导疾病的治疗等。
供大家参考。
1、主要监测指标1.1 直接测量所得指标1.1.1 上肢动脉血压(AP) 正常值：收缩压12.0～18.7kPa(90～140mmHg)，舒张压8.0～12.0kPa(60～90mmHg)。
心排量、全身血管阻力、大动脉壁弹性、循环容量及血液粘度等均可影响动脉血压。
一般用袖带血压计测量。
在休克或体循环直视心脏手术时，应以桡动脉穿刺直接测量为准[1] 。
血压是反应心排量水平和保证器官有效灌注的基础，过高时增大左室后负荷和心肌耗氧，过低不能保证重要器官有效灌注。
当MAP 低于75mmHg 时，心肌供血曲线变陡下降，因此，MAP75~80mmHg ，是保证心肌供血大致正常的最低限度[2] 。
对原有高血压病人，合理的MAP 应略高于此。
1.1.2 心率(HR) 正常值：60～100 次/min。
反映心泵对代谢改变、应激反应、容量改变、心功能改变的代偿能力。
心率适当加快有助于心输出量的增加，<50 次/min 或>160 次/min，心输出量会明显下降[3] 。
1.1.3 中心静脉压(CVP) 正常值：0.49～1.18kPa(5～12cmH20)。
体循环血容量改变、右心室射血功能异常或静脉回流障碍均可使CVP 发生变化，胸腔、腹腔内压变化亦可影响CVP 测定结果。
在无条件测定PCWP 时，CVP 对血容量的估计及输液的监测有一定价值。
一般CVP 增高见于右心衰，严重三尖瓣返流，心包填塞。
CVP 低反映血容量不足，但补液时需考虑左心功能（LVEDP）[4] 。
1.1.4 右心房压(RAP) 正常值：0～1.07kPa(0～8mmHg)。
反映循环容量负荷或右心室前负荷变化，比CVP 更为准确。
心包积液及右心衰竭时可造成相对性右室前负荷增加，右室流入道狭窄(如三尖瓣狭窄)时右房压不能完全代表右室前负荷。
超过10mmHg 升高，升高见于右心衰竭（包括右心室梗死）、三尖瓣狭窄或关闭不全，缩窄性心包炎、心包积液、心肌病、肺动脉高压或肺动脉口狭窄。
当血容量不足时，降低。
1.1.5 右心室压(RVP) 正常值：收缩压2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒张压0～1.07kPa(0～8mmHg)。
异常: 收缩压>30mmHg，舒张压>10mmHg。
收缩压一般反映肺血管阻力及右心室后负荷、右室心肌收缩状态，舒张压意义同RAP。
1.1.6 肺动脉压(PAP) 正常值：收缩压2.00～3.33kPa(15～25mmHg)，舒张压 1.07～1.87kPa(8～14mmHg)，平均压 1.33～2.67kPa(10～20mmHg)。
异常:收缩压>30mmHg，舒张压>20mmHg。
反映右心室后负荷及肺血管阻力的大小，肺动脉平均压超过 3.33kPa 时称肺动脉高压症；在肺实质及肺血管无病变情况下，它在一定程度上反映左心室前负荷。
在左心衰竭、二尖瓣狭窄或关闭不全、肺心病、肺栓塞、限制型心肌病、左向右分流得先天性心脏病和原发性肺动脉高压症时，增高。
肺动脉收缩压降低见于：低血容量，肺动脉狭窄，瓣上或瓣下狭窄，Ebstein畸形，三尖瓣狭窄，三尖瓣闭锁。
1.1.7 肺毛细血管嵌顿压(PCWP) 正常值：0.80～1.60kPa(6～12mmHg)。
反映肺静脉压状况，一般情况下肺循环毛细血管床阻力较低，故PCWP能较准确地反映左室舒张末期压力(LVEDP)，从而反映了左心室前负荷大小。
要注意在下列情况下PCWP 可能高于[5] ：①二尖瓣狭窄或左心房粘液瘤梗阻左室流入道。
②肺静脉阻塞。
③肺泡内压LVEDP增高(如持续正压通气)。
在左心室壁病变僵硬时，PCWP可能低于LVEDP。
PCWP 升高见于左心衰竭、心源性休克、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、左心室顺应性下降和血容量过多时；当血容量不足时，则降低。
监测的目的在于，给左心室以一个最适宜的前负荷，使之保持在不足以引起肺充血的范围内，同时又要根据原理，用足够的前负荷使心肌纤维适当的伸长以达到最大的心排血量。
临床上对心脏病病人，一般以PCWP 略高（即14~18mmHg）为正常值，这样可充分发挥Frank—Starling 定律的代偿机制，维持心输出量的要求，又不至于发生肺郁血。
急性心肌梗死时，监测尤为重要，因为能反映左心室收缩功能受损的程度、射血功能及左心室壁心肌的顺应性。
研究证明[6] ，急性心肌梗死时，心室长度-张力曲线的顶峰发生在范围内。
若大于此值，心功能极少改善，甚至有害。
不同程度升高于肺充血、肺水肿。
发生关系如下[7] ：<18mmHg 无肺充血现象：在18-24mmHg 开始出现肺充血，肺片可见肺门血管阴影扩大；在25-30mmHg 呈轻度至中度肺充血，胸片可见肺周围模糊和腺泡周围呈花瓣状阴影的融合；>30mmHg 可发生急性肺水肿，胸片呈“蝴蝶状”肺泡性肺水肿的表现。
1.1.8 心输出量(CO) CO 正常值：4～6L/min。
用温度稀释法所得的结果实际上是右室输出量。
输出量大小受心肌收缩力、心脏的前负荷、后负荷及心率等 4 个因素影响。
表示为：CO＝SV(心室每搏量) ×HR(心率)。
1.2 由直接测量指标所派生的指标2。
CI 低于2.50l/min/m2 时可出现心衰，1.2.1 心脏排血指数CI 正常值：2.6～4.0L/min/ m低于1.8l/min/m 2 并伴有微循环障碍时为心源性休克[8] 。
1.2.2 心脏搏出量(SV) 正常值：60～90ml。
SV 反映心脏每搏泵血能力，影响因素有：心肌收缩力、前负荷、后负荷，一些作用于心肌细胞膜内β-受体及能改变心肌浆网钙离子释放的药物能明显增加SV；在一定范围内，增加心脏的前负荷或后负荷亦可适当增加SV，但在心肌有严重损伤时心肌耗氧量会增加。
-5。
1.2.3 肺血管阻力(PVR)及肺血管阻力指数(PVRI ) PVR 正常值：100～250 dyn·s·cm2·cm-5。
反映右心室后负荷大小，肺血管及肺实质病变时亦PVRI 220～320 dyn·s·m可影响结果。
1.2.4 全身血管阻力(SVR) 及全身血管阻力指数(SVRI) SVR 正常值：600～112-5。
SVRI2000～2400 dyn·s·m2·cm-5。
反映左心室后负荷大小；体循环中dyn·s·cm小动脉病变，或因神经体液等因素所致的血管收缩与舒张状态，均可影响结果。
体循环总阻力增加，见于高血压及休克伴有小动脉痉挛（低排高阻型）。
但血管活性药物的应用亦可引起体循环阻力的增加或降低[9] 。
2。
反映左心室肌收缩能力，1.2.5 左心室做功指数(LVSWI) 正常值：40～60 Kg/min. m如果LVSWI 低于正常，说明左室收缩无力，高于正常则反映左室收缩力加强，但此时心肌耗氧量亦增加。
2。
反映右心室肌收缩能力。
1.2.6 右心室做功指数(RVSWl) 正常值：5～10 Kg/min. m1.3PICCO 参数1.3.1 血管外肺水（extravascular lung water-EVLW) 总的肺水量=肺血含水量+血管外肺水量EVLW-分布于血管外的液体。
任何原因引起的肺毛细血管滤出过多或液体排除受阻都会导致EVLW 增加，>2 倍的EVLW 影响气体弥散和肺的功能。
正常EVLW<500ml 。
意义为反映肺渗透性损伤的定量指标，帮助了解肺循环的生理及病理生理改变及气体弥散功能[10] ；指导肺水肿的液体治疗，判断利尿疗效[11] ；预示疾病严重程度[12]；评价降低毛细血管通透性、消炎以及机械通气对其影响[13] 。
1.3.2 胸内血容量(intrathoracic blood volume-ITBV)TBV- 反映心脏前负荷的敏感指标，优于中心静脉压及肺动脉嵌顿压，不受机械通气及通气时相的影响[14] 。
2．临床应用2.1判断左心功能[15]：描绘左心功能曲线是衡量心泵功能的适用指标，对判断预后及指导治疗均有意义。
以测得的肺小动脉楔嵌压（与左心室舒张末压大致相同）为横坐标，其对应的心脏指数或每博作功指数为纵坐标来描绘。
正常左心室功能曲线很陡，左心功能受损害时曲线变平坦。
有两种情况：2.1.1PCWP＜14mmHg，可用增加血容量办法（如短时间内快速补液）使PCWP升至20mmHg，在左心功能座标图上描出前后两点，可连一线（图3）有三种情况：连线向上，示心功能好；连线平坦，示心功能较差；连线向下，示心功能差。
2.1.2如PCWP＞20mmHg，可交替结扎四肢或快速利尿来减少回心血量和降低前负荷，然后测出PCWP下降值，亦取前后两点连一线（图4）。
若原来CI＞2.5L/min/M2，而且PCWP下降后连线向下（A），为心功能好。
若原来CI＜2.5L/min/M2，而且PCWP下降后连线平坦（B），为心功能差。
2.2疾病的鉴别2.2.1右心室梗死[16]：血流动力学表现为右心室舒张末压升高，而肺小动脉楔嵌压代表左心室舒张末压正常。
室间隔穿孔：血流动力学表现为右心室压力明显升高、右心室血氧增高，以及出现高大波。
2.2.2心源性与非心源性肺水肿的鉴别，在排除影响PCWP因素后，可用PCWP指标来鉴别，PCWP>2.4kPa(18mmHg)时心源性可能性大，>3.3kPa(25mmHg)时则心源性水肿可以肯定，<1.9kPa(14mmHg)则基本排除心源性肺水肿。
2.2.3 急性肺栓塞临床表现类似心源性休克，血流动力学均可表现为PAP、PVR 升高，MAP 、CI 降低，但前者PCWP偏低，后者PCWP 偏高[17] 。
2.2.4 急性心脏压塞与缩窄性心包炎时均可出现SV、CI、MAP 下降，RAP 与PCWP 升高值相近，但后者RAP 监测波形呈“平方根号”样特征性改变。
2.2.5 血流动力学监测对区别不同类型休克亦有鉴别意义[18] 。
心源性休克常出现CI 下降、心脏前负荷增加；低血容量休克表现为心脏前负荷下降、CI 降低、SVRI 增加；过敏性休克时全身血管扩张而阻力降低、心脏前负荷下降、CI 减少；感染性休克按血流动力学可分为高心排低阻力型和低心排高阻力型休克。