褥疮治疗护理流程
褥疮护理制度
褥疮护理制度
1、及时、正确评估病人的情况，确定难免褥疮、带入褥疮等皮肤不良情况，如实记录于护理记录单上，并告诉患者及家属。
2、难免褥疮：病人病情危重者，全身情况差或治疗需要绝对卧床不能翻身者，估计难免发生褥疮，需由科室护士长报告护理部，并经护理部鉴定病人的情况及应采取的护理措施。
4、带入褥疮：
（1）入院时经全面评估，明确已有褥疮者，在护理记录单上写明褥疮的部位、大小、程度，并向家属交待清楚。
(2）因护理不当而发生褥疮者，也需填写在褥疮登记本上，作为差错讨论。
5、对病区的危重患者建立卧床病人翻身卡，按《护理常规》中“褥疮的预防护理”做好护理工作，及时更换潮湿或污染的床单。
6、每日交接班做好皮肤检查，做到班班交清。
要每班描述皮肤状况。
7、如因病情、治疗需要而无法翻身进行褥疮护理，应向患者家属做好交待。
对褥疮护理不配合的患者或家属，应记录于护理记录单上，并在翻身卡上写清“家属拒绝”。
8、本制度自2021年xx月xx日起施行。
压疮的应急预案与流程
压疮的应急预案与流程【篇一：患者发生压疮时的应急预案处理程序】患者发生压疮时的应急预案处理程序（一）应急预案1、定时检查患者皮肤，进行皮肤护理。
2、消除发生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
3、避免局部长期受压，更换体位，保护骨隆突处，支持身体空隙处。
4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整，松紧适度。
5、对易发人群与病人家属沟通，进行压疮高危评估，低于20分者，科室填写《压疮危险病人申报表》，报护理部压疮预警。
6、患者一旦发生压疮，护士应立即报告医生、护士长，进行病情初步判断，采取相应的护理措施，建立翻身卡，严格床旁交接班并记录。
7、与家属沟通，院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认，同时填写《褥疮登记表》报护理部，护理部组织人员确认指导监督。
8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况，并进行评估，分析纠正治疗护理措施并记录。
（二）处理程序做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认→报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。
16【篇二：压疮的应急预案】压疮的应急预案应急预案1、准确评估病情：对压疮高危病人应做到“六勤”（勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班），建立翻身卡。
2、避免局部组织长期受压：经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫（勤翻身）；保护骨隆突处和支持身体空隙，减轻皮肤与床褥间的剪切力（如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用）；对使用石膏、夹板或其他矫形器械者，衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。
3、避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑；指导家属正确翻身和使用便盆，避免拖、拉、推等动作；随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料；尿失禁者应留置尿管（男病人可使用尿套），大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。
4、促进血液循环：经常进行温水擦浴、全背按摩；使用50％酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩；使用电动按摩器按摩（依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动，以代替手法按摩）。
褥疮的治疗与护理PPT
长期卧床的病人，由于疾病的折磨，会产生各种不良情绪，心理 压力大，甚至沮丧厌世，家属应多体贴、多理解，劝慰和开导病 人，使其建立起战胜疾病的信心，培养稳定、乐观的情绪。通过 听音乐、戏曲，看电视，读报纸，陪患者聊天等方式分散患者对 自身疾病的注意力，以调整患者的情绪。
健康饮食
给予高蛋白食品
疾病治疗 - 物理疗法
氧疗 利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供 应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于 愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内 吹氧，氧流量为5－6L／分钟, 每次15分钟，每日2次。治疗完毕， 创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化 瓶内放75％酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑 制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。
中药外用疗法及外科手术法
中药外用：将桉树叶制成的烧伤粉，用生理盐水调成 糊状，加地塞米松5mg涂于褥疮创面，每日2次。 外科手术：对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治 疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮 引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。外科手术修 复亦适用于战伤并发大面积褥疮，因战伤病人失血多， 机体抵抗 力差，褥疮迁延不愈，易造成全身感染。采 用手术修复可缩短褥疮的病程，减轻痛苦，提高治愈 率。
成纤维生长因子：将褥疮局部消毒，清洗后用 2 %的成纤维生长 因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药 1次。能促 进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。 碘酊：具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘 酊涂于创面，每日2次。 多抗甲素：它能刺激机体的免疫细胞增强免疫功能，促进创面组 织修复。对创面较大者，先用生理盐水清创，然后用红外线灯照 射20分钟，创面干燥后用多抗甲素液湿敷，再用红外线灯照射 10分钟，最后用灭菌紫草油纱布覆盖，对渗出液多者，每日换药 3次。 灭滴灵：对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。 用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4 次。 传统中药药膏：对于II和IV期褥疮，中药膏的应用十分重要。可 以先用生理盐水清洗创面，去除坏死组织，再采用中药膏涂于褥 疮创面进行治疗，伴有空洞可配合使用化腐生肌油纱条，能将化 腐溶解物引流排出，促使新生肉芽加速生长。中药膏治疗褥疮的 重要性越来越得到认可。
褥疮护理操作流程
12.依同样方法做对侧
13.给病人穿好衣裤，使用气垫圈，协助病人翻身，整理床单位，床头柜还原，开窗通风换气
14.在翻身卡上记录执行时间及护理效果
2
4
6
6
5
2
10
6
10
5
3
4
2
未核对
未移开床旁桌椅
水温不适宜
缺一项各
缺一项、翻身手法不对各
未垫毛巾、中单各
未按枕部
擦洗部位少一处各
6.协助病人翻身侧卧，并放置翻身枕
7.50%乙醇倒入手心，盖浴巾，按摩
8.按摩顺序：①臀部上方→沿脊柱旁向上至肩部→转向下至腰部②再用拇指指腹由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处③一手按肩峰，另一手按肩胛骨及对侧肩胛骨→肘关节→腕关节→松指④大浴巾擦干⑤穿好近侧衣袖
9.脱去近侧裤腿，盖浴巾
10.按摩：一手按尾骨，另一手按髂前上棘、膝关节、踝关节、足跟，大浴巾擦干，穿好衣裤，撤浴巾
未嘱病人排尿（自理）
-2
-1
-1
计划
10
用物
准备
1.治疗车、50%乙醇、大毛巾、枕头、便盆
2.气圈、气垫、床刷
10
用物少一件
-2
实
施
65
操
作
步
骤
1.转抄医嘱，与病人解释核对
2.自身准备，用物准备，至病房
3.再次核对，环境准备
4.移开床旁桌，松被尾和床单
5.按摩枕后及耳廓，松衣扣，脱近侧衣袖，裤腰退至膝盖处
将酒精洒在地上
按摩手法不对
按摩部位缺一项各
按摩时间、力度不够各
未用大浴巾擦干
少一处各
少按一部位各
老年卧床病人压疮的预防及护理
一、压疮的背景、定义及其好发部位（一）背景：压疮是老年卧床病人最常见的并发症，发生压疮不仅增加病人的痛苦、护士的工作量，而且延长住院时间、加重家庭和社会经济负担。
因此，预防压疮是护理工作的挑战，护理压疮也是医护人员的神圣职责。
（二）定义：压疮也称压力性溃疡或褥疮，是指身体局部组织长时间受压，发生血液循环障碍、组织营养不良，致使皮肤坏死破溃。
2007 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）对压疮下的新定义：皮肤或皮下组织由于压力、混合剪切力或摩擦力而发生的骨隆突出处的局限性损伤。
（三）好发部位：病人斜卧位多发于肩胛骨、骶骨、坐骨、足趾；病人仰卧位多发于枕部、肩胛部、手肘、骶尾部、足跟；病人侧卧位多发于耳廓、肩峰、肋部、髋部、内外髁、踝部；病人俯卧位多发于面颊、肩峰、乳房、生殖器、膝部和足趾。
二、压疮的分期（一）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期第I 期：淤血红润期；第II 期：炎性浸润期；第III 期：浅度溃疡期；第IV 期：坏死溃疡期。
（二）1998 年美国压疮管理委员会（NPUAP ）的压疮分期⒈可疑的深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或出现充血的水疱，与周围组织相比，受损的区域的软组织可能有疼痛、硬块、粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
⒉ I 期压疮：骨隆突处的皮肤完整，但伴有压之不褪色的局限性红斑，深色皮肤可无明显的苍白改变，但其颜色可与周围不同。
⒊ II 期压疮：真皮部分缺失，常成浅的开放性溃疡，伴有粉红色伤口床，有创面，无腐肉，也可表现为完整的或破裂的血清性的水疱。
⒋ III 期压疮：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，骨头、肌腱、肌肉无外露，有腐肉的存在，但组织缺失的深度不明确，可包含有潜行和隧道。
⒌ IV 期的压疮：全层组织缺失，伴有骨、肌腱、肌肉外露，伤口床某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。
⒍难以分期的压疮：全层组织缺失，溃疡底部有腐肉覆盖，呈黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色，或伤口床有焦痂附着。
褥疮的护理与治疗
褥疮的护理与治疗咱都知道，生了病躺在床上久了，身体某些部位就容易长褥疮，这可真是个让人头疼的事儿。
我就遇到过这么一位老人，因为生病卧床，结果屁股上长了褥疮，那情景，让我至今都印象深刻。
先来说说啥是褥疮吧。
简单说，褥疮就是因为身体局部长期受压，血液循环不畅，皮肤和皮下组织缺血、缺氧、营养不良，导致皮肤破溃、坏死。
就像一块地，老是被压着，水和养分都送不过去，可不就荒了嘛！那怎么发现有没有褥疮呢？这可得细心观察。
每次帮病人翻身的时候，都得瞅瞅那些容易受压的地方，比如屁股、后背、脚踝、肩膀等等。
要是看到皮肤发红，甚至有点破皮，那可得小心了，说不定就是褥疮的前兆。
一旦发现有了褥疮，那护理可就得跟上了。
首先，要经常给病人翻身，别让一个地方老是受压。
比如说，每隔两小时就得翻一次身，左边躺躺，右边躺躺，再平躺一会儿。
我照顾的那位老人，一开始我们没注意到翻身的重要性，结果褥疮越来越严重，后来我们严格按照时间给他翻身，情况才慢慢好起来。
还有啊，床铺得保持干净、干燥。
有一点点潮湿就得赶紧换，不然皮肤一直处在潮湿的环境里，那褥疮更不容易好了。
给病人用的垫子也得选好，那种气垫床就不错，能减轻压力。
再说说怎么治疗褥疮吧。
要是褥疮还不太严重，只是有点发红，那就多按摩按摩受压的部位，促进血液循环。
要是已经破皮了，就得消毒、上药。
消毒可不能马虎，得用干净的棉签沾着碘伏，轻轻地擦。
我记得有一次，给那位老人处理褥疮的时候，他疼得直哼哼，我心里别提多难受了。
但没办法，为了能让他快点好起来，这一步不能省。
上完药，还得用干净的纱布包扎好。
饮食方面也很重要。
得多给病人吃点有营养的东西，像瘦肉、鸡蛋、牛奶，这样能让身体有足够的能量去修复受损的组织。
总之，褥疮的护理和治疗可真是个细致活儿，需要耐心和细心。
咱们做家属或者护理人员的，可不能嫌麻烦，只有咱们用心了，病人才能少受点罪，早点好起来。
就像我照顾的那位老人，经过我们精心的护理和治疗，褥疮终于慢慢愈合了，看到他不再因为这个难受，我们心里也踏实多了。
褥疮的分期、治疗及护理
根据褥疮的发展过程轻重程度不同可分为三期
一淤血红润期 局部皮肤受压或受潮湿刺激后出现红、肿、热、麻木或触痛有的无肿热反应。
此期应采取积极措施防止局部继续受压使之悬空避免摩擦潮湿等刺激保持局部干燥增加翻身次数。高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物保证病人足够的营养供给必要时给予鼻饲或
静脉营养支持极度消瘦低蛋白血症者可静脉输注血浆或白蛋白。②保持卧床病人衣服、床单、被褥清洁、柔软、
平整、干燥。保持卧床病人全身皮肤清洁、干燥。大小便后要及时清洗会阴部和肛周部擦痱子粉吸潮并减少摩擦
布覆盖对渗出液多者每日换药3次。
3灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效并能扩张血管增强血液循环。用此药冲洗后湿敷创面加红外线灯照射
20分钟每日34次。
2.物理疗法
1鸡蛋内膜覆盖 新鲜鸡蛋内膜含有一种溶菌酶能分解异种生物的细胞壁杀灭活体起消炎、杀菌的作用。
形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
此时应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。对于褥疮的治疗方法，靶位体液渗透治疗方法，
用的是中医外治，不手术、不用抗生素，通过靶位透皮给药，使专属药物弥散透入，使肌肉不自主地舒缩，将病患区的脓性
分泌物持续不断地通过创口驱逐出体外，提脓拔毒，改善微循环，抑制、改变和破坏细菌生长繁殖的酸性环境，使局部病理
性的体液更替为生理性体液，患部的代谢氧和营养得到供应，正常的生理性代谢恢复，提高局患部的免疫力，为患部组织修
复提供一个生理性内环境，使病情得到控制、出现好转，实现治愈的目的。
此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。
褥疮病人如何护理
怎样防止褥疮的加重褥疮的定义：身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，皮肤及皮下组织持续缺血、缺氧、营养不良，以致局部组织失去正常机能而发生的组织溃烂和坏死。
褥疮不是一种疾病，而是继发于某些疾病的一种严重并发症。
影响褥疮形成的力主要有：压力：垂直作用于机体上的力。
摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发生的阻碍相对运动的力。
剪切力：由于两层物质相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位时所产生的力褥疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，以及皮皱褶处，以尾骶部最多见，其次是踝、足跟等褥疮的治疗关键是预防：做到六勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班此外要做好以下六点：一、避免局部组织长期受压1．经常更换体位使骨骼突出部位交替地减轻压迫。
实验证明：毛细血管压如超过2.13kPa(16mmHg) ，即可阻断毛细管对组织的灌流。
超过2 .67kP（20mmHg），持续2－34小时即可引起褥疮2．保护骨隆突处和支持身体空隙水肿和肥胖者不宜使用气圈。
因局部压力重，用气圈反而影响血液循环，妨碍汗液蒸发而刺激皮肤。
二、避免局部受刺激1．保持床铺清洁、平整、无皱折，干燥、无碎屑。
2．有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净，衣服、被单随湿随换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料。
3．使用便器时，应选择无破损便器，抬起病人腰骶部，不要强塞硬拉。
必要时在便器边缘垫上纸或布垫，以防擦伤皮肤。
（三）促进血液循环改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力（四）改善营养状况总之，褥疮的治疗重在护理。
日常生活中做好这几点，让我们的亲人远离褥疮。
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褥疮治疗护理流程
根据压疮不同时期给予相应的护理
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操作准备
仪表端庄、服装整洁
↓
查对患者床号、姓名、洗手
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评估
1评估患者意识、营养状况、四肢活动情况，2、评估褥疮的部位、面积、分期、有无感染等，观察褥疮的进展情况，褥疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医生沟通进行处理3评估褥疮周围皮肤，分析导致发生褥疮的危险因素，积极进行褥疮治疗（×床××，您好，由于病情需要，准备给您进行褥疮治疗，请您配合）
4、评估患大小便有无失禁。
5做好解释，取得合作
↓
洗手、戴口罩
↓
.备齐用物：手消毒液、治疗盘、无菌治疗巾、无菌治疗碗2、无菌镊2、生理盐水、无菌纱布、无菌敷料、无菌棉球、药物、弯盘、建立翻身卡
↓
解释告知
1、备齐用物至患者床旁，查对床号、姓名2.解释并告知患者及家属褥疮治疗的
目的及配合要求
↓
关上房门或拉上床边布帘、拉好护栏，松开床尾盖被
↓
根据压疮部位，协助患者取舒适体位（询问患者体位是否舒适），暴露损伤部位（注意保暖，保护患者隐私），下垫中单，弯盘放于中单上，检查无菌盘的有效
期，打开无菌盘，戴手套，
↓
1、淤血红润期压疮（属压疮初期）：皮肤完整性未破，护士加强护理措施，增加翻身次数，保持皮肤、病床的清洁、干燥，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。
2、炎性浸润期压疮：对未破的小水泡应减少摩擦，防止皮肤破裂、感染，让其自行吸收。
大水泡消毒后用无菌注射器抽出水泡内液体，再用无菌棉枝轻压出剩余液体，不能剪去表皮，然后涂上抗生素药膏或药液，最后用无菌敷料包扎，这
时期加强护理措施，保护皮肤，预防感染
3、溃疡期压疮：揭开创面敷料，检查创面，夹取酒精棉球消毒创面周围皮肤，换一个棉球后再消毒一遍，如果溃疡较深，引流不畅，用过氧化氢溶液擦洗，抑制厌氧菌感染，然后用生理盐水溶液清洗，创面根据医嘱用药，再用无菌敷料包
扎，1-2天更换一次敷料
↓
撤除换药用物，整理好病人衣服，协助患者取舒适体位，整理床单位，视情况拉
好护栏，打开门窗
↓
1.询问患者感受，2、为患者提供防压疮及压疮护理的健康指导3、向患者交代注意事项4.查对患者床号姓名（如您有什么不适，请及时按呼叫器，我也会随时来
看您，谢谢您的配合）
↓
处理污染用物，除去手套，洗手
↓
记录皮肤、褥疮和治疗情况，签名。