高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究
２ ０ １ ５年
第２ ７卷 第 １ 期
高 同型半 胱 氨酸 血症 与脑梗 死 相关 性研 究
穆托航 ， 杨俊 超 ， 张 关玲 （ １ ．陕 西 中医学 院 咸 阳 ７ １ ２ ０ ４ ６ ； ２ ．陕西 高陵 县 中医 医院 高陵 ７ １ ０ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 高Ｈ型半胱氨酸血症（ Ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ ， Ｈ Ｈ ｃ ｙ ） 是 脑梗死 的独立危 险 因素 。 与脑梗死 正相 关， 补充 叶酸（ Ｆ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ， Ｆ Ａ ） 、 维生素 Ｂ ｌ ２
素两 个方面 ， 遗 传因素主要 是指与 同型半胱氨酸代谢相关酶
的基 因突变或缺 陷导致相关酶 活性 降低 ， 营养因素包括营养 不均 导致 Ｆ Ａ 、 Ｖ ｉ ｔ Ｂ ６ 、 Ｖ ｉ ｔ Ｂ １ ２ 等 相对 缺乏等 ， 从而造成 Ｈ ｅ ｙ 在体
内蓄积引起 Ｈ Ｈ ｃ ｙ 。血清 Ｆ Ａ和 Ｖ ｉ ｔ Ｂ 。 与血浆 Ｈ Ｈ ｃ ｙ水平 呈负 相关关系 ， Ｆ Ａ和 Ｖ ｉ ｔ Ｂ 。 ： 的水平降低 ， 血浆 Ｈ Ｈｃ ｙ水平越高 。 郑竹成 ” 将８ ０例高 Ｈ Ｈ ｃ ｙ 患 者分 为观察组和常规治疗组 ， 观
（ Ｖ ｉ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ Ｂ【 ２ １ Ｖ ｉ ｔ Ｂ Ｉ ２ ） 能 降低 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｅ ｙ ） 水 平 。近 年 来 ， Ｈ Ｈｃ ｙ与脑 梗 死 相 关性 的 研 究 不 断 深入 、 报道 不断增多， 总 结 ＨＨ —
究认 为 ， 引起高 同型半胱 氨酸血症 的原 因在 于蛋氨酸代谢途 径发生 障碍引起血浆 Ｈｃ ｙ增 高 ， 主要包 括遗传 因素和营养 因
硫化物形式 ， １ ％的为游离性 。在 正常机 体 内 ， 通常 指的 是总
Ｈ ｃ ｙ浓度 ， Ｈ ｃ ｙ 的生成和清除保持着 稳定 的动态平衡 ， 正 常成
引起血管狭窄或闭塞 ， 导致脑梗死 的发生 。
清Ｈ ｅ ｙ水平升高 ， 从而增加 了脑梗死发生的可能 ， 实验及临床 研究 均证 明了低 Ｆ Ａ、 Ｖ ｉ ｔ Ｂ 与脑梗 死正相关 。 卜 星彭等” 研 究７ ２例脑梗塞患者 和 ６ ０例健康体 检者 ， 证实 脑梗 死患者 血
ＨＨ ｃ ｙ 通 过促 发氧化应
激反应 ， 产生过氧化物及 氧 自由基 ， 引起 血管 内皮细 胞损伤 ， 导致血管 内皮功能障碍 ； 导致脂质代谢紊乱 ， 并通过兴奋氨基 酸 受体 或氧化还原受体 ， 刺激血 管平滑肌 细胞增殖 和胶 原合 成， 促进 粥样斑块形成 ； 增加血 小板粘 附性 ， 破坏 体 内凝血 和 纤溶平衡 ， 促进血栓形成 。另外 ， 它能抑 制 Ｎ Ｏ的生成 ， 使
同型半胱氨酸 （ Ｈ ｏ ｍ ｏ ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ ， Ｈ ｃ ｙ ） 是一 种非蛋 白构成型 含硫的非必须氨基酸 ， 是蛋氨酸 代谢循环的重要 中问产物 ， 血 清总 Ｈ ｃ ｙ包括 蛋白型、 同型半 胱氨 酸一半 胱氨 酸混合型二硫 化物 、 高胱氨酸及还原型 ４种 ， 其 中与蛋 白质结合 的同型半 胱
年人空腹 Ｈ ｅ ｙ的血浆 浓度 为 ５ ｔ ｘ ｍ ｏ ｌ・ Ｌ ～ ～１ ５ ￣ ｍ ｏ ｌ・ Ｌ ～， 超 过１ ５ １ ． Ｌ ｍ ｏ ｌ・ Ｌ 称 为 Ｈ Ｈ ｃ ｙ 。Ｈ Ｈ ｃ ｙ是脑梗 死 的 独立 危 险 因 素… ， 与脑梗死正相关 ， 补充 叶酸（ Ｆ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ， Ｆ Ａ） 、 维生素 Ｂ
察组加服 Ｆ Ａ， Ｖ ｉ ｔ Ｂ 、 Ｖ ｉ ｔ Ｂ 对照 组常 规治 疗 ， 观察组 治疗 后 ＨＨ ｃ ｙ水平较前 明显下降（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 与对 照组差异明显 。周 乃强等 ” 对 １ ２ ０例 脑 梗 死 患 者 进 行 研 究 ， 发现 Ｈ ｃ ｙ明 显 高 于 健康对照 组 ， 使用 Ｆ Ａ， Ｂ族 维 生 素后 ， Ｈ ｃ ｙ明 显 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。辛岳等” 研究不 同剂量 Ｆ Ａ联合 Ｖ ｉ ｔ Ｂ ， Ｖ ｉ ｔ Ｂ 。 对脑梗
死伴 ＨＨ ｃ ｙ的影响 ， 证 明了经治疗后 Ｈ ｃ ｙ降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 不
同剂 量对 Ｈｃ ｙ 降低无差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ Ｆ Ａ、 Ｖ ｉ ｔ Ｂ ｌ ２ 减少与脑梗 死正相关 Ｆ Ａ、 Ｖ ｉ ｔ Ｂ １ ２ 减 少 导致 血
血 管舒张 明显减弱 ， 使 血管 的柔韧性 下降 ， 增加 了血 液凝集 ，
ｃ ｙ与脑梗死的相关性 ， 对于高危人群 筛选、 脑梗死治疗、 病情监测 、 预后判 断都有 一定 的指导意义 。有鉴 于此 ， 现将 Ｈ Ｈ ｃ ｙ与脑梗死相 关性研 究
作 一 综述 。
关键词 ： 高同型半胱氨酸血症 ； 脑梗死 ； 相关性
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９ ． ４ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ － ３ ７ ６ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０１ － ００ － １ ０１ － ２ ６ － ０ ２
氨 酸 占总 量 的 ７ ０ ％一 ８ ０ ％， 血浆 中的 ９ ９ ％的 Ｈ ｃ ｙ 被 氧化 成 二
为辅酶的亚甲基四氢叶酸还原酶 （ ＭＴ Ｈ Ｆ Ｒ） ， 该 酶使 Ｎ ５ ， Ｎ Ｉ Ｏ 一 亚 甲基四氢叶酸还原为 Ｎ ５ 一 甲基 四氢叶酸 ， 其 作用非常重要 ；
二是高 同型半胱氨酸与丝氨酸结合 ， 生成胱硫醚 ， 后者再裂解 为半胱氨酸和 一 酮丁酸 ， 参与代谢 形成转硫 化途径。 目前研
（ Ｖ ｉ ｔ ａ ｍ ｉ ｎ Ｂ ２ ， Ｖ ｉ ｔ Ｂ １ ２ ） 能 降低 Ｈ ｅ ｙ 。总结 Ｈ Ｈｃ ｙ与脑梗死 的相
关性对于高危人群筛选 、 脑梗 死治疗 病 情监测 、 预后判 断都
有 一 定 的 指导 意义 。
１ Ｈ Ｈｃ ｙ与 脑 梗 死 关 系
１ ． Ｉ Ｈ Ｈ ｃ ｙ 导致脑梗死 的理 论基础
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
２１ ０２年 ６ 月第 １ 卷 第 １ ０ ７期
・
文献综述 ・ ４７ ４
高 同型半胱氨酸血 症与脑梗 死的研究进展
刘一 尔 林 燕 妮
（ 广西玉林市第一人 民医院神 经内科 ，广西 玉林 ５７ ０ ） ３ ０ ０
【 关键 词 】脑梗 死 ；高 同型半胱 氨酸 ；研 究进展
＜０ ５ ，体 内Ｈ ｙ ．） ０ ｃ水平 与脑 梗死发病率之间呈现 明显的正相 关，且血
浆Ｈ ｙ ｃ浓度与脑梗死发病率之间存在明显的等级变化 现 已证 实体 内高Ｈ ｙ 过多种途 径损伤 血管 内皮细胞 ，使 其功能 ｃ通 发生 障碍 ，血 管活 性 因子功 能发 紊 乱 ，血管 平滑肌 细胞 增殖 ，血 管 异常 收缩 ，血 小板 聚集 、黏 附增 加 ，加重血 管损 伤 ，形成恶 性循 环 ，最 终导 致动 脉粥 样硬 化 、继发 脑梗死 的 发生 。主要 的致病 机制 有 ：ＯＨ ｃ对 血管 内皮的损伤 ：研究证 实 ，Ｈ ｙ 。 Ｈｙ ｃ通过刺 激血管 内 皮 细胞产生多 种细胞 因子 ，其 中血管 细胞黏附因子增强 细胞之 间的黏 附 ，促进单 核细胞 、巨噬细胞 附着于 内皮细 胞 ，同白细 胞介素一一起 ８
度 １￣０ ６３ ｍｏＬ ｌ ，中度３￣０ ｍ ｌ ，重度 ＞１０ ｍ ｌ 。 ／ Ｉ１０ ｏＬ ／ ０ ¨ ｏＬ ／ 引起Ｈ ｃ 的原 因主要有遗 传 因素 和营养不 良，前者 是指与Ｈ ｙ Ｈｙ ｃ代
综上所述 ， Ｈ ｙ Ｈ ｃ 与脑梗死 关系密 切 ，临床可将Ｈ ｙ ｃ水平作 为高危 人群 的筛选 、脑梗 死患者治疗 、病情监测 、判断预后的重要 指标 ，对
力 。③影 响脂质代 谢 ，促进血 管壁增 生 ：Ｈ ｙ ｃ 能够 促进血管平 滑肌细
我国北方汉族青年脑梗死与高同型半胱氨酸相关性研究
１２ １ 脑 梗 死 传 统 危 险 因素 的 记 录 详 尽 采 集 病 史 ， 录高 ． ． 记 血压 病 、 脏病 、 尿 病 、 血 脂 等 危 险 因素 与发 病 的 关 系 。 心 糖 高
１２ ２ 体重指数（ ＭＩ 测量患 者身高 、 ．． Ｂ ） 体重 ， 根据 下列 国
以 ｍｏ／ 示 。ＨＨｅ 类 参 照 美 国 心 脏 病 协 会 的标 准［ ： ｌＩ 表 分 】 ］
该 研 究 检 测 高 寒 地 区 汉 族 青 壮 年 脑 梗 死 患 者 血 浆 Ｈｃ ｙ 水 平 并 对 其 相关 因素 进 行 分 析 ， 时 探 讨 我 国 高 寒 地 区汉 族 同 青 壮 年 脑梗 死 患 者 发 生 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ｙ ｅｈ ｍ ｃｓ ｈ ｐｒｏ ｏｙ —
１ ２ ５ 统 计 学 处 理 血 浆 Ｈｃ ． ． ｙ水 平 呈 偏 态 分 布 ， 用 布 ， 浆 Ｈｅ 血 ｙ水 平 以 几 何 均 数 表 示 。
【 关键 词 】 北 方汉 族 青 年 脑梗 死 高型 半 胱 氨 酸
相 关性
１ 方 法 ．２
近 年 来 ， 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ ｏ ｃ ｓ ｉｅ Ｈｃ ） 脑 梗 高 ｈ ｍｏｙｔ ｎ ， ｙ 和 ｅ
死 的 关 系 日益 受 到 关 注 ， 内 外 学 者 报 道 Ｈｃ 国 ｙ和 青 年 人 的 关 系 日益受 到 重 视 ， 我 国北 方 汉 族 青 年 人 脑 梗 死 与 高 ｈ ｙ血 但 ｃ 症 报道 尚少
关 ， 归 系数 分 别 为 一Ｏ ５ ３（ 回 ｌ １ Ｐ＜ Ｏ ０ ）和 一０ ２ ２（ １１ １ ４ Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 高寒 地 区 汉族 青 壮 年 脑梗 死 患 １５。 者 血 浆 Ｈｅ ｙ水平 显 著 增 高 ， 男性 高于 女 性 ， ｙ水 平与 叶 酸 水 平 呈 负相 关 。 Ｈｃ
高同型半胱氨酸血症与脑梗死关系的探讨
【 摘 要 】 目的 探 讨 ２ ４ ０ 例 脑 梗 死 住 院 患者 高 同型 半 胱 氨 酸 （ Ｈｈ ｃ ｙ ） 血 症 的发 生率 及 其 意义 。 方法 选择 ２ ０ １ Ｏ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 神 经 内 科 住 院 的 患 者 为研 究 对 象 ， 共收 集２ ４ ０ 例有 效病例 ， 均为脑 梗 死患者。 另选同期住 院非脑梗 死患者 １ ２ ６ 例 为 对 照 组， 测 定 各 组 同 型 半 胱 氨 酸 的 水 平。 结 果 脑 梗 死 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生 率 为５ ６ ． ３ ％高 于 对 照 组 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 发 生率 ８ ． ７ ％。 结 论 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 是 脑 梗 死 的独 立 危 险 因 素 。
且 已有 大 量 国内外 临 床 资 料 研 究 表 明 由同型 半 胱 氨 酸 的代 谢 异 常
用， 且 被认 为是 脑梗 死 等脑 血 管 病 的 独立 高危 因素 ［ ３ 】 。 本课 题 中脑
现为脑 功能 障碍 的症状 和体征 。 导 致 脑 梗 死 的 因素 可 能 与患 者 导 致 高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 在 脑 血 管 病 的 发 病 机 制 中起 到重 要 作
【 关键 词 】高同型半胱氨 酸血症 ； 脑梗 死； 发 生率 ； 影 响
【 中图分类 号】Ｒ ４
【 文献标 识码】Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ７（ ａ ） 一 ０ １ ３ ０ — ０ ２
脑 梗 死 是 一 种 突 然 起 病 的脑 血 液 循 环 障 碍 性 疾 病 ， 临 床 表
为高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究_李保华
脑梗死与高同型半胱氨酸血症的相关性研究李保华1) 毛利忠2) 王克义1) 雷志锴3) 牛国忠1)1)杭州市第一人民医院神经内科 杭州 310006 2)浙江建德市大同医院 建德 311600 3)杭州市第一人民医院超声诊断室 杭州 310006作者简介:李保华,硕士,杭州市第一人民医院神经内科主治医师。
注:本课题为杭州市卫生局2002年医药卫生科技计划项目(02BO05)【摘要】 目的 探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸(HCY )水平的关系。
方法 120例脑梗死患者测定血浆HCY 、叶酸、维生素B 12、颈动脉内膜中层厚度、欧洲脑卒中量表评分等指标,并与60例健康对照者相比较。
结果 ①脑梗死组的血浆HCY 水平、颈动脉内膜中层厚度和甘油三酯明显高于对照组,而叶酸及维生素B 12水平则低于对照组(P 均<0.01)。
②脑梗死与HCY 水平之间存在危险性的水平梯度,当HCY >15μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的5.909倍,而HCY ≥20μmol L 时,患者发生脑梗死的危险为正常人的10.545倍。
③从各项监测指标的相对危险度来看,与脑梗死有关的因素分别为HCY 、叶酸、维生素B 12、甘油三酯、颈动脉内膜中层厚度和收缩压、舒张压。
条件Logistic 回归模型检验发现HCY 、甘油三酯、高密度脂蛋白、颈动脉内膜中层厚度和收缩压为脑梗死的独立致病因素。
④脑梗死组和对照组血浆HCY 水平与血叶酸、维生素B 12水平、欧洲脑卒中量表评分均呈显著负相关性;HCY 水平与颈动脉内膜中层厚度呈显著正相关性。
结论 高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立致病因素,导致高同型半胱氨酸血症的原因可能是血浆内叶酸和维生素B 12的降低。
【关键词】 脑梗死;高同型半胱氨酸血症【中图分类号】 R743.32 【文献标识码】 A 【文章编号】1673-5110(2006)01-0008-03The relationship between cerebral infarction and hyperhomocysteinem ia Li Baohua ,Mao lizhong ,W ang Keyi ,et al .Department of Neu -rology ,The firs t p eo ple 's hospital of H angzhou ,Hang zh ou 310006【Abstract 】 Objective To investigate the relationship between cerebral infarction and the plasma homocysteine level .Methods Levels of plas ma homocysteine and folate and VitB 12of 120cerebral infarction patients and 60healthy subjects were determined .Results ①The mean plas ma level of homocysteine and TG and IMT were higher in cerebral infarction patients than that in control ,and the very reverse of the plas ma level of folate and VitB 12(P <0.01).②The higher the HCY ,the more risky that the patients may suffer cerebral infarction .③Conditional logistic procedure analysis showed that HCY ,TG ,HDL ,IMT and SBP were independent risky factors in cerebral infarction .④HCY was negatively correlated with folate and VitB 12and ESS ,and positively correlated with IMT .Conclusion Hyperhomocysteinemia is independent risk y factors in cerebral infarction .The cause of h yperhomocysteinemia may be the result from decrease of plasma folate and VitB 12levels .【Key words 】 Cerebral in farction ;Hyperhomocysteinemia 近年来大量临床研究和流行病学调查证实同型半胱氨酸(Homocy steine ,HCY )是导致动脉粥样硬化性血管病的一个新的独立的危险因素〔1〕。
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析【摘要】这篇文章旨在分析降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果。
通过患者特征分析、治疗方法和措施、治疗效果评估、血浆同型半胱氨酸水平变化分析以及并发症分析，我们揭示了降同型半胱氨酸治疗在这类患者中的潜在价值。
研究也存在局限性，需要未来进一步深入研究。
这项研究对于指导临床实践和未来研究具有重要意义。
【关键词】降同型半胱氨酸治疗、高血压、动脉硬化、脑梗死、同型半胱氨酸血症、患者特征、治疗方法、治疗效果、血浆同型半胱氨酸水平、并发症、潜在价值、局限性、未来研究。
1. 引言1.1 研究背景本研究旨在探讨降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中的临床应用效果，为临床治疗提供更为科学的依据。
也希望通过本研究揭示降同型半胱氨酸治疗在这类患者中可能存在的局限性，为未来进一步研究提出展望。
1.2 研究目的本研究的主要目的是评估降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果，并探讨其潜在的临床应用前景。
通过对患者进行特征分析、治疗方法和措施的介绍、治疗效果的评估、血浆同型半胱氨酸水平变化的分析以及并发症的分析，我们将全面了解降同型半胱氨酸治疗在这一特定人群中的作用机制和疗效表现。
通过本研究的结果，我们希望能够为临床医生提供更多针对这一人群的治疗方案，为相关疾病的治疗和管理提供新的思路和策略。
本研究也将有助于揭示同型半胱氨酸在高血压动脉硬化性脑梗死中的作用机制，为进一步的病理生理研究提供理论依据。
通过本研究，我们希望为降同型半胱氨酸治疗在高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者中的临床应用提供更多的支持和依据。
2. 正文2.1 患者特征分析患者特征分析是本研究的重要组成部分，通过对患者的基本情况、临床表现以及相关检测指标的分析，可以更全面地了解研究对象的特点，为后续治疗和评估提供参考依据。
脑梗死患者高同型半胱氨酸血症的临床研究与分析
中 医药 咨 讯 ，０ ９ １ ２ ：６—２ ２０ ， （ ）２ ７ ［ ］ 徐 晓宏 ， 伟 娟 ， 淑 君 ， ．Ｅ ＩＡ 法 与胶 体 金 法 检 测 ＨＣ 抗 ４ 王 李 等 ＬＳ Ｖ
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭ ｄｃ ｅ ０ ２Ｆｂ ２ （ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇ ｔｄＴａ ｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｅｉｉ １ ｅ ， １ ４ ａ ｄｉ ｅ ｎ２
・２ ４ ９・
致 判 断失 误 ， 可 因 临 床 医师 经 验 不 足 把 隐 约 可 见 的 阳 性 线 也
［ 要 ］ 目的 探 讨 高 同 型半 胱 氨 酸 血 症 （ Ｈ ｙ 与 缺 血 性 脑 血 管 疾 病 发 生 的 相 关 性 。 方 法 测 定 观 察 组 １５ 摘 Ｈ ｃ） ３
例 脑梗 死 患 者入 院 时 的 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ 叶酸 水 平 ， 对 照 组 ４ ｃ、 。 及 与 ５例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｈ ｙ 维 生 素 Ｂ ｃ、 及 叶 酸 水平 进行 比较 分析 ； 分析 观 察 组 治 疗周 期 结 束后 血 浆 Ｈ ｙ 平 的 变 化 。结 果 并 ｃ水 观 察 组 血 浆 Ｈ ｙ水 平 明显 高于 对 照 组 （ ＜ ｃ Ｐ
早期 预 防 并及 时 治 疗缺 血 性 脑血 管 疾病 。 ［ 关键 词 ］ 脑 梗 死 ， 型 半胱 氨 酸 同
［ 图分类号］ Ｒ４ ．１ 中 ４６ １
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
高同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究
【 要 】 目的 探 讨 缺 血 性 脑 梗 死 患 者 血浆 Ｈｅ 水 平 变 化及 临 床 意 义 。方 法 摘 ｙ ３ 月 血 浆 Ｈｅ 平 变 化 ， 进 行 比较 分 析 。结 果 个 ｙ水 并 相 比 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ Ｏ０ 梗 死 患 者 治 疗 前 及 治 疗 后
贵 州 医 药 ，０ ０２ （ ） ３ ３３ ４ ２ ０ ，４６ ：４—４ ．
Ｅ ］ 张昱 ， ３ 刘三 多 ， 世和 ， ．高 血压 脑 出血 病人 血浆 Ｔ Ｈ、 林 等 Ｓ ＧＨ、
Ｆ Ｈ 及皮 质 醇 浓 度 的 变 化 ［］ Ｓ Ｊ ．中 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 ， ９ ９ ５ １ ８ ，
【 图 分 类 号】 Ｒ７ ３ ３ 中 ４．３ 【 献标识码】 Ａ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ ０ ） ８ ０ ３ — ２ ６３５ １ （ ０ ８ ０－０ ２０
Ｓｔ ｄｙ ｏ ｈ ｅ ａ ｉ ｎｓ ｉ ｆｈ ｐｅ ｈｏ ｏ ｙ ｔ ｉ ｍ ｉ ｎｄ ｃ ｒ ｂ ａ ｎｆ ｒ ｔｏ Ｈ ｕ ｎ ｅ ｇ，Ｚｈ ｎ ｊ ａ ．Ｄｅ ｒｍｅ ｔ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｔｏ ｈ ｐ ｏ ｙ ｒ ｍ ｃ ｓ ｅｎｅ ａ ａ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｇＣｈ ｎ ａ ｇ Ｌｉｕ ｎ ｐａ ｔ ｎ
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高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性研究进展
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医学 综 述 ２０ ０９年 ４月第 １ 第 ７期 ５卷
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降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析
降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析高血压动脉硬化性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其主要病因是动脉硬化导致脑血管狭窄或堵塞，造成脑组织供血不足，从而引发脑梗死。
而高同型半胱氨酸血症是一种独立的危险因素，可以增加动脉粥样硬化的风险，从而进一步加重脑梗死的危险性。
对于高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，降同型半胱氨酸治疗的效果分析显得尤为重要。
一、高同型半胱氨酸血症的影响同型半胱氨酸是一种氨基酸，在正常情况下，它会被人体内的酶类降解分解，形成甘氨酰胺等物质。
当同型半胱氨酸代谢异常时，就会导致同型半胱氨酸在体内过度积累，形成高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化之间存在密切的联系，高同型半胱氨酸可导致内皮细胞功能受损，加速动脉粥样硬化的形成，并降低斑块稳定性，增加动脉斑块的破裂风险，成为高血压动脉硬化性脑梗死的诱因之一。
二、降同型半胱氨酸治疗的意义针对高同型半胱氨酸血症的存在，降同型半胱氨酸治疗被认为是一种有效的干预手段。
通过药物治疗或改变生活方式，可以有效降低同型半胱氨酸的水平，从而减少动脉粥样硬化的进展和脑梗死的发生。
目前临床上常用的降同型半胱氨酸治疗药物包括维生素B6、维生素B12和叶酸等，它们能够促进同型半胱氨酸的代谢，减少其在体内的积累。
改变生活方式、合理饮食也对降低同型半胱氨酸水平有一定的帮助。
针对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症的患者，进行降同型半胱氨酸治疗是十分必要的。
一方面，通过降低同型半胱氨酸水平，可以减少动脉粥样硬化的进展，从而阻断脑梗死的发生。
降同型半胱氨酸治疗还可以改善血管内皮功能，促进斑块的稳定，减少斑块的破裂风险，有助于保护脑血管的健康。
针对降同型半胱氨酸治疗的效果分析，临床上已有大量的研究证实了其积极的作用。
一项发表在《中华内科杂志》的研究表明，进行3个月的降同型半胱氨酸治疗后，患者血清同型半胱氨酸水平明显下降，血管内皮功能得到改善，动脉硬化程度减轻，脑梗死的发作率显著降低。